ENFERMEDADES GLANDULA SUPRARRENAL

GUSTAVO CHEVEL MEJIA RICARDO COPETE RAMOS

GENERALIDADES
POLOS

POSTEROSUPERIORES DE LOS RIONES PESAN ENTRE 4-6 gramos CORTEZA Y MEDULA CROMAFIN EMBRIOLOGICAMENTE LA CORTEZA TIENE ORIGEN DEL MESODERMO Y LA MEDULA EN EL ESBOZO SIMPATICO DE LA CRESTA NEURAL

GENERALIDADES
IRRIGADA

POR LAS SUPRARRENALES SUPERIOR MEDIA SUPERIOR INFERIOR

GENERALIDADES
MEDULA

20% SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO ADRENALINA Y NORADRENALINA

GENERALIDADES
CORTEZA

80% CORTICOESTEROIDES GLUCOCORTICOIDES Y MINERALOCORTICOIDES

ENFERMEDADES
DE

LA CORTEZA SUPRARRENAL INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL SINDROME DE CUSHING HIPERALDOTERONISMO PRIMARIO DE LA MEDULA FEOCROMOCITOMA

INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL AGUDA

BASES

PARA EL DIAGNOSTICO DEBILIDAD, DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE, CONFUSION, NAUSEAS, VOMITO Y DIARREA PRESION ARTERIAL BAJA,DESHIDRATACION POTASIO SERICO ALTO, SODIO BAJO, BUN ELEVADO

CONSIDERACIONES GENERALES
DESPUES

DE ESTRS RETIRO SUBITO DE HORMONA CORTICOSUPRARRENAL SUPRARRENALECTOMIA DESTRUCCION DE LA HIPOFISIS LESION DE AMBAS SUPRARRENALES

MANIFESTACIONES CLINICAS
CEFALEA,LAXITUD,NAUSEAS,VOMITOS,DOL

OR ABDOMINAL,DIARREA,CONFUSION O COMA,>40,TA BAJA HIPONATREMIA,HIPERPOTASEMIA,HIPERCA LCEMIA CULTIVOS POSITIVOS, SI ES DESENCADENADA POR UNA INFECCION

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CUADRO

ABDOMINAL AGUDO

TRATAMIENTO
SI

SE SOSPECHA EL DIAGNOSTICO, SE DEBE TENER UNA MUESTA SANGUINEA PARA MEDIR EL CORTIZOL Y TRATAR CON HIDROCORTISONA 100 A 300 mg IV Y SOLUCION SALINA. ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO

INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL CRONICA

DISFUNCION

DE LA CORTEZA SUPRARRENAL DEFICIENCIA CRONICA DE CORTISOL, ALDOSTERONA Y ANDROGENOS

MANIFESTACIONES CLINICAS
DEBILIDAD,FATIGA,

ANOREXIA, PERDIDA DE PESO; NAUSEAS, VOMITO, DIARREA; DOLOR ABDOMINAL, DOLOR MUSCULAR Y ARTICULAR. VELLO AXILAR ESCASO; AUMENTO DE PIGEMENTACION CUTANEA HIPOTENSION Na BAJO, K, Ca Y BUN ELEVADOS CORTISOL BAJO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ANOREXIA

NERVIOSA ENFERMEDAD GASTROINTESITNAL HEMOCROMATOSIS

TRATAMIENTO
COMBINACION

DE GLUCOCORTICOIDES Y MINERALOCORTICOIDES HIDROCORTISONNA 15 A 25 mg vo AL DIA DIVIDIDA EN DOS TOMAS ACETATO DE HIDROCORTISONA 0.05 A 0.3 mg vo dosis unica

SINDROME DE CUSHING
CONSIDERACIONES

GENERALES DOSIS SUPERIORES ALAS FISIOLOGICAS DE FARMACOS CORTICOESTEROIDEOS ADENOMA HIPOFISIARIO BENIGNO. NEOPLASIAS NO HIPOFISIARIAS TUMOR SUPRARRENAL UNILATERAL

MANIFESTACIONES CLINICAS

OBESIDAD CENTRAL CON FACIE DE LUNA LLENA ABDOMEN PROTUBERANTE EXTREMIDADES DELGADAS AMENORREA, IMPOTENCIA EN VARONES,DEBILIDAD, CEFALEA, DOLOR DE ESPALDA,HIPERTENSION, OSTEOPOROSIS SED, POLIURIA, CALCULOS RENALES, HIPOPOTASEMIA GLAUCOMA, ESTRIAS PURPURAS, EQUIMOSIS PSICOSIS SUSCEPTIBLES A INFECCIONES. LEUCOCITOSIS CON GRANULOCITOSIS RELATIVA Y LINFOPENIA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ALCOHOLISMO

DEPRESION
OBESIDAD

TRATAMIENTO
RESECCION

TRANSESFENOIDAL DEL ADENOMA HIPOFISIARIO. RADIOCIRUGIA HIPOFISIARIA SUPRARRENALECTOMIA LAPAROSCOPICA BILATERAL

HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
CONSIDERACIONES

GENERALES ADENOMA CORTICOSUPRARRENAL UNILATERAL 73% HIPERPLASIA CORTICAL BILATERAL 27%

MANIFESTACIONES CLINICAS
HIPERTENSION,

DEBILIDAD MUSCULAR,POLIURIA Y POLIDIPSIA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HIPERTENSION

ESENCIAL SINDROME DE LIDDLE

TRATAMIENTO
SUPRARRENALECTOMIA

LAPAROSCOPICA

ESPIRONOLACTONA

ENFERMEDADES DE LA MEDULA SUPRARRENAL

FEOCROMOCITOMA CONSIDERACIONES GENERALES TUMOR QUE SE ORIGINA EN LAS CELULAS CROMAFINES DE LA GLANDULA SUPRARRENALES SECRECION EXECESIVA DE CATECOLAMINA.

MANIFESTACIONES CLINICAS
HIPERTENSION,

CEFALEA INTENSA, TRANSPIRACION, PALPITACIONES, ANSIEDAD, TEMBLOR. ESTREIMIENTO, CONFUCION, CONVULCIONES , HIPERGLUCEMIA Y BRADICARDIA.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HIPERTENCION

ESENCIAL

TIROTOXICOSIS

TRATAMIENTO
EXTIRPACION

LAPAROSCOPICA FENOXIBENZAMINA B-BLOQUEADORES QUIMIOTERAPIA

BIBLIOGRAFIA
NUEVO

MANUAL MERCK SECCION 13, TRASTORNOS HORMONALES FISIOLOGIA DE GUYTON-HALL CAPITULO XIII, ENDOCRINOLOGIA Y REPRODUCCION CIENCIAS BASICA DE MEDICINA PATOLOGIA CAPITULO 43, GLANDULA SUPRARRENAL DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO CAPITULO 26, ENDOCRINOLOGIA

GRACIAS