SOCIEDADE BRASILEIRA DE GERIATRIA E GERONTOLOGIA

Seo So Paulo

INSTITUIO DE LONGA PERMANNCIA PARA IDOSOS

Manualde Funcionamento

Instituio de longa permanncia para idosos

Manual de Funcionamento
CONSELHO DIRETOR Presidente 1 Vice-Presidente 2 Vice-Presidente 3 Vice-Presidente Secretrio Geral 1 Secretrio Adjunto 2Secretrio Adjunto 1 Tesoureiro 2 Tesoureiro Diretor Cientfico Diretor de Publicaes Bibliotecrio Trinio 1998 2001 Trinio 2001 2003 Joo Toniolo Neto Eduardo Ferriolli Alberto de Macedo Soares Milton Luiz Gorzoni Myrian Spnola Najas Tereza Bilton Paulo Jos Fortes Villas Boas Sami Liberman Jlio Csar Moriguti Carlos Andr F. dos Santos Toshio Chiba Silvia Affini Borsoi Tamai Snia Lima Medeiros Toshio Chiba Fabiano de A. Rocha Luis Alberto Saporetti Roberto D. Miranda Eduardo Ferriolli Alberto de M. Soares Milton Luiz Gorzoni Sami Liberman Fabiano de Almeida Rocha Omar Jaluul CONSELHO CONSULTIVO Wilson Jacob Filho Luiz Roberto Ramos Tereza Bilton

Membros Efetivos

Suplentes

Joo Toniolo Neto Wilson Jacob Filho Viviane P. S. Abreu

Membros Efetivos

rsula Margarida Karsch Sueli Luciano Pires Maysa Seabra Cendoroglo

SBGG Sociedade Brasileira de GERIATRIA E GERONTOLOGIA Seo So Paulo Av. Brigadeiro Lus Antonio, 388 cj.35 CEP 01318-000 So Paulo/SP Tel./Fax.: 3106-1331

14/3/2008

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Captulo

Introduo
ste Manual de Funcionamento fruto do trabalho desenvolvido entre maio de 2000 e abril de 2001 por uma equipe multiprofissional que compem a Comisso de Assessoria Tcnica a Instituies de Longa Permanncia, da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Seo So Paulo e tem o propsito de oferecer subsdios tcnicos geronto-geritricos, visando a melhoria das Instituies de Longa Permanncia para Idosos (ILPIs). Vrias instituies do Estado de So Paulo, representantes do Governo do Estado e Universidade Federal tiveram uma participao importante na elaborao do Manual, testando o material produzido e contribuindo com suas crticas e sugestes para o seu aperfeioamento. Compem o Manual: 1. 2. 3. 4. 5. Definio de Instituio de Longa Permanncia ( ILPI); Quadro de funcionrios; Necessidades fsico-espaciais; Instrues para elaborao do pronturio do idoso; Anexos: I- Ficha cadastral; II- Formulrios para o pronturio do idoso; III- Protocolos de avaliao.

Embora tivssemos como referncia os problemas e necessidades das ILPIs do Estado de So Paulo, enfrentamos considerveis dificuldades na formulao de um padro que pudesse conciliar o ideal e o mnimo indispensvel para garantir um bom atendimento aos idosos. A tarefa mais complexa foi encontrar uma soluo satisfatria na elaborao do quadro de pessoal. O padro de uma instituio depende fundamentalmente da qualidade de seus funcionrios. No entanto, sabe-se que muitas instituies, sobretudo as beneficentes, lutam com limitaes de ordem financeira para compor um quadro de pessoal que esteja de acordo com as caractersticas de seus residentes.

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Devido aos esforos para elaborar um quadro mnimo de pessoal, privilegiamos profissionais da enfermagem e medicina. Justifica-se esta escolha pela constatao do aumento do grau de dependncia dos idosos nas instituies. No entanto, isto no significa que ignoramos as necessidades de cuidados psicossociais, reabilitao, assistncia espiritual, recreao e todas as outras formas de atendimento, que so necessrias para proporcionar qualidade de vida ao idoso. Temos conscincia de que os desafios existentes so mltiplos e aguardam a participao dos profissionais de Gerontologia e Geriatria, dos dirigentes e funcionrios das instituies e de todos quantos queiram lutar para elevar a qualidade de vida dos idosos, particularmente daqueles institucionalizados. Comisso de Assessoria Tcnica a Instituies de Longa Permanncia: Adriana Romeiro de Almeida Prado Aparecida Yoshie Yoshitome Cleofa Toniolo Zenatti Maria Guiomar De Simone Martines Roberto Dischinger Miranda Paulo Renato Canineu Tomiko Born Arquiteta Enfermeira Psicloga e Administradora Hospitalar Assistente Social Mdico Geriatra Mdico Geriatra Assistente Social e Consultora

Entidades Colaboradoras: Aldeia de Emas Centro de Convivncia Otoniel Mota ( Associao Evanglica Beneficente ) Centro Integrado de Atendimento ao Idoso Clnica Geritrica Bom Pastor Cuidare Clnica Toniolo de Geriatria Departamento de Enfermagem Hospital Geritrico e Convalescentes D.Pedro II ( Irmandade Santa Casa de Misericrdia de SP) Grupo de Poltica e Programa do Idoso Secretaria do Estado de Assistncia e Desenvolvimento Social (SEADS) Instituio Assistencial Nosso Lar Jardim de Repouso So Francisco (Assistncia Social D. Jos Gaspar) Lar SantAna (Liga das Senhoras Catlicas) Recanto Monte Alegre (Liga das Senhoras Catlicas) Residencial Ciclo Vital Sociedade Beneficente Alem Sociedade Beneficente A Mo Branca

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Instituio de Longa Permanncia para Idoso ( ILPI )

s ILPIs so estabelecimentos para atendimento integral institucional, cujo pblico alvo so as pessoas de 60 anos e mais, dependentes ou independentes que no dispem de condies para permanecer com a famlia ou em seu domiclio. Essas instituies, conhecidas por denominaes diversas abrigo, asilo, lar, casa de repouso, clnica geritrica e ancionato devem proporcionar servios nas reas social, mdica, de psicologia, enfermagem, fisioterapia, terapia ocupacional, odontologia, e em outras reas, conforme necessidades desse segmento etrio.

Esse atendimento realizado em locais fsicos adequados e equipados para proporcionar cuidados aos idosos, mediante pagamento ou no, durante um perodo indeterminado. Estes locais devem reproduzir um ambiente residencial, mantendo as caractersticas de um lar. No devem ser marcados pelo isolamento, afastados da vida urbana, nem ser espao de uniformizao da vida de seus usurios. Devem prever, na medida do possvel, a participao dos usurios na qualidade individual dos ambientes, especialmente naqueles mais ntimos e reservados os dormitrios, por exemplo. Alm disso, esse local deve contemplar o uso de elementos que atuem de forma positiva sobre a memria fsica e afetiva dos idosos e em suas relaes com o novo lar o aprendizado desse novo espao deve ser facilitado pela incluso de objetos que sejam capazes de resgatar antigos hbitos, experincias, recordaes e traz-los para o cotidiano atual dos usurios. Deve dispor de um quadro de recursos humanos para atender s necessidades de assistncia social, sade, alimentao, higiene, repouso e lazer dos usurios e desenvolver outras atividades que garantam sua qualidade de vida. Sempre que possvel, as atividades devero ser planejadas em parceria e com a participao efetiva dos idosos, respeitando suas demanda e caractersticas scioculturais. Esses estabelecimentos devero ser classificados segundo as modalidades, observando a especializao do atendimento. Embora na Portaria n 073/01 do Ministrio de Previdncia e Assistncia Social constem trs modalidades de Atendimento Integral Institucional, considerando as necessidades especficas das ILPIs do Estado de So Paulo, fizemos constar neste manual quatro modalidades de atendimento:

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Modalidade I a instituio destinada a idosos com at 1 Atividade da Vida Diria (AVD)1 comprometida e capacidade cognitiva preservada, mesmo que requeiram o uso de algum equipamento de auto-ajuda, isto , dispositivos tecnolgicos que potencializam a funo humana, como por ex., andador, bengala, adaptaes para vestimenta, escrita, leitura, alimentao, higiene, etc. Capacidade mxima recomendada por Unidade2 : 40 pessoas. Modalidade II a instituio destinada a idosos com at 3 AVDs afetadas e comprometimento cognitivo controlado, que necessitam de auxlio e de cuidados especializados e exijam controle e acompanhamento adequado por profissionais de sade. Capacidade mxima recomendada por Unidade: 30 pessoas. Modalidade III a instituio destinada a idosos com 4 a 5 AVDs comprometidas, com quadro demencial e ou cognio alterada . Necessita de uma equipe multiprofissional de sade .Capacidade mxima recomendada por Unidade: 30 pessoas. Modalidade IV a instituio destinada a idosos dependentes que requeiram assistncia total nas AVDs. Necessita de uma equipe multiprofissional de sade. Capacidade mxima recomendada por Unidade: 30 pessoas.

Notas
1

A escala de KATZ - AVDs (Atividades da Vida Diria) encontra-se nos anexos do pronturio..

Entende-se por Unidade, a ala, pavilho ou espao destinado a um determinado grupo. Cada instituio poder ter mais de uma unidade conforme a capacidade fsica. Os quartos devem ter no mximo 4 pessoas.
2

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Recursos Humanos Quadro 1 Equipe permanente (exceto enfermagem)

Recursos Humanos Md. I At 40 idosos Autonomia preservada Cognio preservada Uma AVD comprometida ainda que use apoio de tecnologia assistiva 4 hs/semana A critrio 1 h/sem 48 hs/sem A critrio A critrio 112 hs/sem 168 hs/sem Manh = 1 Tarde = 1 Noite = 1 Md. II At 30 idosos Autonomia comprometida Comprometimento cognitivo controlado At 3 AVDs comprometidas Md. III At 30 idosos Autonomia comprometida Comprometimento cognitivo e/ou quadro demencial 4 a 5 AVDs comprometidas 10 hs/semana A critrio 2 hs/sem 72 hs/sem A critrio A critrio 112 hs/sem 448 hs/sem Manh = 4 Tarde = 2 Noite = 1 Md. IV At 30 idosos Perda total de autonomia Comprometimento cognitivo total e/ou quadro demencial

Mdico Assistente social Nutricionista Limpeza Segurana Lavanderia Copa/cozinha Cuidadores

8 hs/semana A critrio 1 h/sem 72 hs/sem A critrio A critrio 112hs/sem 224 hs/sem Manh = 2 Tarde = 1 Noite = 1

10 hs/semana A critrio 2 hs/sem 72 hs/sem A critrio A critrio 112 hs/sem 392 hs/sem Manh = 3 Tarde = 2 Noite = 1

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Tipo Instituies/RH Mdulo I: - At 40 idosos - Autonomia preservada - Cognio preservada b- Uma AVD comprometida ainda que use apoio de tecnologia assistiva Mdulo II: - At 30 idosos - Autonomia comprometida - Comprometimento cognitivo controlado - At 3 AVDs comprometidas Mdulo III: - At 30 idosos - Autonomia comprometida - Comprometimento cognitivo e/ou quadro demencial - 4 a 5 AVDs comprometidas Mdulo IV: - At 30 idosos - Perda total da autonomia - Comprometimento cognitivo total e/ou Quadro demencial OBSERVAES:

Enfermeiro Tcnico Enfermagem Auxiliar Enfermagem 4 hs/ semanais

8 hs/sem

168 hs/sem Manh = 1 Tarde = 1 Noite = 1 * devido competncia de substituir enf. 168 hs/sem Manh = 1 Tarde = 1 Noite = 1 168 hs/sem Manh = 1 Tarde = 1 Noite = 1

20 hs/sem

112 hs/sem Manh = 1 Tarde = 1

20 hs/sem

280 hs/sem Manh = 1 Tarde = 1 Noite = 1

1 Em todas as instituies deve haver, alm da equipe permanente, profissionais das vrias reas, ainda que no tenham vnculo empregatcio, porm disponveis para atendimento ao idoso. Nas instituies beneficentes/filantrpicas, sugere-se que o assistente social, integre a equipe permanente. A instituio dever elaborar uma lista desses profissionais com seu nome completo, registro no conselho profissional, endereo e telefone. 2 - O critrio adotado foi turnos de 8 horas, considerando 24 horas nos sete dias da semana. O quadro refere-se ao quantitativo necessrio presente diariamente. No foram computados as frias, folgas, licenas e absentismo. Para tanto, deve se prever o ndice de segurana tcnica de 30%. Importante: Quadro calculado, supondo-se que a instituio j tenha uma estrutura fsica e administrativa organizada.

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Necessidades Fsico-Espaciais
Atendimento Integral Institucional um conjunto de servios que podem ser implantados e desenvolvidos tanto em edificaes novas quanto nas adaptadas. Nos dois casos, as edificaes devem atender as necessidades fsico-espaciais mnimas indicadas neste documento, em conformidade com o programa necessrio para o desenvolvimento das atividades prprias a cada instituio e de acordo com as disposies da NBR9050 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas e da Portaria n 810/89 do Ministrio da Sade e portaria n 073/01 do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Alm disto, o projeto dessas edificaes deve atender legislao municipal vigente (Plano Diretor, Cdigo de Edificaes, Normas de Preveno de Incndio e outras) e ser elaborado por arquiteto ou engenheiro civil regularmente registrado no CREA da regio. Destaca-se a necessidade de um cuidado rigoroso no detalhamento dos projetos e na especificao dos materiais de acabamento e de um controle rgido na execuo das obras. Convm salientar que as exigncias de conforto e de acessibilidade no podem ser consideradas um requinte construtivo mas sim devem ser entendidas como elementos de qualidade de vida e condio de autonomia para os idosos - mais vulnerveis e com limitaes de mobilidade advindas do processo de envelhecimento - bem como, elementos de preveno de quedas e outros acidentes domsticos. As propostas espaciais devem orientar-se no sentido de estimular as aptides e capacidades prprias dos idosos, melhorando as comunicaes e a manipulao de objetos do cotidiano. A seguir so apresentadas as necessidades fsico-espaciais para um Atendimento Integral Institucional, porm salientamos tratar-se de um conjunto de exigncias a ser adequado s caractersticas regionais do estado e, mais do que tudo, s exigncias funcionais que forem sendo sentidas pelos idosos alvos do servio. Essas necessidades fsico-espaciais so delineamentos bsicos orientadores dos projetos vlidos, porm, sujeitos a constantes adequaes, inovaes e retificaes.

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1. Programa de Necessidades e Dimensionamento Mnimo dos Espaos para 20 idosos

Programa de Necessidades
01. Sala para Direo/Administrativa 02. Sala para Atendimento Multiprofissional 03. Sala de Convivncia 04. Sala de Enfermagem 05. Almoxarifado 06. Refeitrio 07. Cozinha 08. rea de servio/lavanderia (c/ tanque) 09. Depsito Geral 10. Banheiros p/ Func com armrios (masc e fem) 11. Dormitrios (mximo 4 pessoas e 5 m2 por leito) 12. Banheiros (vaso 1p/c/a 5 idoso e chuv 1 p/ c/a 10) 13. reas externas p/ atividades

Dimenso Mnima (m2)

12,00 12,00 30,00 10,00 10,00 30,00 16,00 4,00 4,00 2 x 3,00 = 6,00 5 x 4 x 5,00 = 100,00 Observar item 1.1.11 20,00

Observao: Este programa deve ser adequado s diferentes modalidades de atendimento, guardando as propores propostas nos seguintes itens: sala de convivncia, refeitrio, dormitrios e reas externas.

1.1 Necessidades de Conforto e de Acessibilidade

1.1.1. Caractersticas Gerais As modalidades de Atendimento Integral Institucional devem estar preferencialmente situadas em locais com facilidade de acesso por transporte pblico e, prxima rede de sade, comrcio e demais servios da vida da cidade (posto mdico, hospital, supermercado, farmcia, padaria, centros culturais, cinema, etc.), favorecendo a integrao do idoso, independente e mesmo dependente, comunidade do entorno.

1.1.2 reas Externas (reas de estar no jardim e caminhos)

O terreno deve ser preferencialmente plano e, se inclinado, dotado de escadas e rampas para vencer os desnveis. Devem ser previstas reas verdes (com caminhos e bancos) com espaos sombreados providas preferencialmente por rvores, solarium protegido dos ventos e locais para jardinagem e outras atividades ao ar livre, sendo que referidas reas devem ser adequadas ao terreno disponvel para a instalao da Instituio. Nos caminhos ou ptios necessria a colocao de corrimo, com especificaes conforme a NBR 9050/ABNT.

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Sobre o total do terreno livre de construo devem ter, no mnimo, 15% de solo permevel. Os locais destinados jardinagem e hortas devem ser providos de canteiros elevados (como se fossem mesas, com altura indicada da parte superior de 0,70m) para possibilitar seu manuseio por pessoas sentadas. Deve ser isolada a rea de circulao de veculos da rea de circulao dos idosos.

1.1.3 Pisos Externos (inclusive de rampas e escadas)

Devem ser de fcil limpeza e conservao, antiderrapantes, uniformes e contnuos (com ou sem juntas). Instalar uma faixa de 0,40m de piso de alerta, com cor e textura diferenciadas do piso restante a 0,30cm do incio e trmino de degraus, rampas e escadas, conforme especificado na NBR 9050/ABNT.

1.1.4 Estacionamento
Quando se tratarem de novas instalaes, deve ser reservada uma rea com dimenses compatveis para o estacionamento de uma ambulncia e mais uma faixa adicional vaga com 1,20m de largura para possibilitar a circulao de uma maca e/ou de uma cadeira de rodas, conforme especificaes da NBR9050/ABNT. Observar altura do p direito para ser compatvel com a altura da ambulncia.

1.1.5 Edificao
Deve ser preferencialmente trrea.

1.1.6 Acesso Edificao e Circulao Interna

Deve se dar sempre atravs de corredores planos, escadas e rampas (ou elevadores, plataformas elevatrias, entre outros), livre de obstculos (vasos, por exemplo). Devem prever uma faixa livre de, no mnimo, 0,90m para circulao das pessoas entre mobilirio e paredes.

1.1.6.1 Rampa e Escada

Devem ser executadas conforme especificaes da NBR 9050/ABNT, observadas as exigncias de corrimo e guarda-corpo. Complementarmente, destaca-se a necessidade de: Instalar uma faixa de 0,40m de piso de alerta, com cor e textura diferenciadas do piso restante a 0,30m do incio e trmino de degraus, rampas e escadas, conforme especificado na NBR 9050/ABNT.

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Dotar de luz de viglia permanente o primeiro e o ltimo degrau das escadas; Executar o corrimo de forma a torn-lo contrastante em relao parede onde for fixado (seja pela cor ou pelo material utilizado) para fcil e rpida identificao e utilizao; Devero ter, no mnimo, 1,50m de largura as escadas e as rampas de acesso a edificaces Instalar uma cancela no incio e trmino das escadas para seguranca dos idosos.

1.1.6.2 Corredores
Devem ter largura mnima de 1,20m e ser dotados de corrimo de ambos os lados, com dimenses conforme especificaes da NBR9050/ABNT. Quando se tratar de adequaes tolera-se corredores com 1,00m de largura. Para possibilitar melhor conforto, podem ser previstas reas de descanso intermedirias; Para possibilitar melhor orientao indicada uma melhor visualizao entre piso, paredes e portas garantida atravs de variao de revestimento e cor.

1.1.6.3 Elevador
Conforme especificaes da NBR 13.944/ABNT.

1.1.6.4 Portas de Entrada

Devem ser previstas, no mnimo, duas portas de acesso, sendo uma exclusivamente de servio. Devem ter vo livre igual ou maior que 0,80m, com maaneta em forma de alavanca e protegidas das intempries, com soleira sem desnvel e dotadas de iluminao externa sobre a guarnio superior.

1.1.7 reas Internas

Devem ser dotadas de boa iluminao artificial e natural e ventilao natural respeitadas as caractersticas regionais. Deve ser considerado que a luz solar direta pode causar deslumbramentos e sombras muito marcadas que geram distores na avaliao da distncia e da perspectiva, sendo mais aconselhvel uma iluminao difusa e, sobre planos de trabalho e leitura, a previso de iluminao artificial direta. Todas as reas internas devem ser dotadas de luz de viglia, campainhas para emergncia e sistema de segurana/preveno de incndio, com previso de rpido e seguro escoamento de todos os residentes. Alm das demais especificaes constantes na NBR 9050/ABNT, os interruptores e tomadas devem ser luminosos. A pintura deve ser executada com tintas lavveis e cores claras, sendo aconselhada a utilizao de protetores nas paredes e portas at a altura de 0,40m do piso, com materiais resistentes a batidas para diminuir a deteriorao dos espaos. recomendada a instalao de um telefone pblico dotado de regulador de volume no auricular definindo com idosos e a famlia as normas para seu uso racional.

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1.1.7.1 Portas
Devem ter vo livre igual ou maior que 0,80m ( mais indicada a previso de porta com 1,30 de vo livre, com um pano de 0,80m e outro de 0,50m a ser utilizado apenas quando necessrio), sendo preferencialmente de correr (com trilhos na parte superior da porta) ou de abrir com dobradias verticais, dotada de comando de abertura de alavanca. indicada a utilizao de cores contrastantes em relao parede bem como luz de viglia permanente sobre a guarnio superior para facilitar a identificao. Deve ser previsto 0,60m, contguo ao vo do lado da abertura da porta, para facilitar o alcance da maaneta.

1.1.7.2 Janelas
Devem ter e comando de abertura em forma de alavanca, quando se tratar de novas construes. indicada a utilizao de cores contrastantes em relao parede para facilitar a identificao.

1.1.8 Salas de Convivncia e de Atividades

Devem ser projetadas para melhorar e estimular a socializao dos idosos, possibilitando atividades, nos espaos de uso coletivo, que congreguem um maior nmero de pessoas. Esses mesmos ambientes tambm devem prever espaos que respeitem a privacidade cotidiana dos seus usurios, possibilitando recolhimento e silncio em vivncias individualizadas e contatos com a famlia e amigos. Devem prever espao livre mnimo de 0,90m para a circulao entre mobilirio e paredes. Quando houver palco, este deve ter um acesso por meio de rampa e escada

1.1.8.1 Mobilirio (mesas, cadeiras e poltronas com apoio nos braos)

Devem ser mveis, estveis, fortes e leves para permitir rearranjos do ambiente. indicada a altura dos assentos entre 0,42 e 0,46m, revestidos com material impermevel.

1.1 .9 Dormitrios
Devem ser dotadas de luz de viglia e campainha de alarme na cabeceira das camas. Deve ser prevista uma distncia mnima entre duas camas paralelas de 1,00m e de 1,50m entre uma cama e outra fronteiria. Para pacientes de alta dependncia, quando estiverem em camas encostadas na parede, estas devem ter rodinhas com travas para facilitar o atendimento da enfermagem.

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1.1.9.1 Mobilirio do dormitrio (mesas, cadeiras e poltronas com apoio nos braos, camas e armrios)
Devem ser estveis, mveis, resistentes e leves para permitir rearranjos do ambiente. Devem ter, no mnimo, um espao individual para guarda dos pertences de cada idoso; expressamente vetado o uso de beliches e de camas de armar bem como a instalao de divisrias improvisadas; indicada a altura dos assentos entre 0,42 e 0,46m, revestidos com material impermevel; indicada a altura da cama entre 0,46 e 0,51m.

1.1.10 Cozinhas e demais reas de Servio

Devem ser dotadas de luz de viglia, campainhas de alarme e detetores de escape de gs com alarme; Devem ter espao livre para circulao de 0,90m entre mobilirio e paredes. Os tanques de lavar roupa devem ter altura mxima de 0,75m. Deve ser prevista uma iluminao intensa e eficaz Deve ser prevista lixeira ou abrigo externo edificao para armazenamento de resduos at o momento da coleta.

1.1.11 Banheiros
Devem ser dotados de campainha de alarme. Devem ser dotados de luz de viglia prxima a porta externa. Deve ser prevista uma iluminao intensa e eficaz. No devem ser utilizados revestimentos que produzam brilhos e reflexos para evitar desorientao e confuso visual. Devem prever, no mnimo, uma bacia sanitria para cada cinco usurios. Devem prever, no mnimo, um chuveiro dotado de gua quente para cada dez leitos. As cabines para vaso sanitrio e chuveiro devem ter largura mnima de 0,80m, alm da necessidade de ser previsto um espao para o cuidador auxiliar o idoso. Deve ser previsto, no mnimo, uma cabine para vaso sanitrio e uma para chuveiro que permita o uso de uma pessoa em cadeira de rodas, conforme especificaes da NBR9050/ABNT, excetuada a altura da borda dos vasos sanitrios que deve ser de 0,42 m a 0,46m do cho, medidos da borda do vaso ao cho com piso acabado, ou obrigatria a colocaco do assento elevatrio, piso antiderrapante; Nos chuveiros no permitido qualquer desnvel em forma de degrau para conter a gua. Indica-se o uso de grelhas contnuas, desde que respeitada a largura mxima entre os vos de 0,15 m. As portas dos compartimentos internos dos sanitrios coletivos devem ser colocadas de modo a deixar vos livres de 0,20m na parte inferior, com abertura para fora, observado o risco de interferncia com a circulao. Deve ser evitado o uso de cortinas plsticas e portas de acrlico ou vidro para o fechamento da cabine do chuveiro. As barras de apoio devem ser instaladas e ter dimenses conforme a NBR9050/ABNT, alm de ser, preferencialmente, em cores contrastantes com a parede para fcil e rpida identificao e uso.

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Devem ser obedecidas as reas de manobra, transferncia e de aproximao para as peas conforme a NBR 9050/ABNT.

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Instrues para uso dos formulrios e dos protocolos de avaliao

s formulrios

Quando preencher: O ingresso numa instituio , geralmente, uma experincia cheia de sofrimentos para residentes e familiares. O residente pode interpretar como rejeio, especialmente, se o relacionamento familiar j estava prejudicado por problemas atuais ou anteriores no-resolvidos e se ele no teve participao nesse processo, nem oportunidades de expressar seus sentimentos e temores. Ele pode recear, tambm pela perda da individualidade, privacidade e, acima de tudo, perda de senso de controle. Portanto, ao receber o residente na instituio, prefervel que se colha, inicialmente, o mnimo de dados necessrios para a internao, o que pode ser feito preenchendo a ficha cadastral. Aps essa fase, quando a equipe procurou ajud-lo a superar esse momento difcil e a acostumar-se s novas condies de vida, o preenchimento dos formulrios poder ser realizado aos poucos, para que em cerca de uma a duas semanas essa tarefa esteja concluda. Quem preenche: So basicamente o mdico, a enfermeira e a assistente social ou seja, a equipe permanente, segundo a natureza da instituio.

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s protocolos de avaliao

Quando aplicar: Recomenda-se que sejam aplicados na primeira semana. Quem deve aplicar: Poder ser aplicado por qualquer componente da equipe, desde que devidamente treinado. Observao: Embora os protocolos de avaliao sejam de fcil aplicao, exigem orientao e treinamento. Caso a sua equipe no disponha de pessoal capacitado, recomendvel que a instituio solicite essa orientao e treinamento a profissionais de Geriatria e Gerontologia.

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ANEXOS

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FICHA CADASTRAL
Nome:______________________________________________________________N registro ____________________ Nacionalidade:__________________________Naturalidade:___________________ Religio:_______________________ Data Nascimento:_____/____/____ Estado Civil:__________________________ N de Filhos:____________________ Filiao: Pai _________________________________________ Me __________________________________________ Profisso:__________________________________________________________________________________________ Tipo de documento:________________________________________ N ______________________________________ Convnio de Sade: _______________________________________ N_______________________________________ Procedncia do residente: Residncia ( ) Hospital ( ) Instituio ( ) Outros:_____________________________

RESPONSVEL PELA INTERNAO: Nome do Responsvel:_______________________________________________________________________________ Idade:_____________Profisso: ___________________________________ Grau de Parentesco:____________________ R.G.: _________________________________________ C.I.C.: _____________________________________________ Endereo Residencial:________________________________________________________________________________ Bairro:___________________________________CEP:__________________ Telefone:___________________________ Endereo Comercial:_________________________________________________________________________________ Bairro:__________________________________ CEP:__________________ Telefone:____________________________ OUTROS CONTATOS: Nome:____________________________________________________________________________________________ Grau de parentesco:__________________________________________________________________________________ Tels:Resid._____________________________ Com.________________________ Cel.____________________________ Nome:____________________________________________________________________________________________ Grau de parentesco:__________________________________________________________________________________ Tels: Resid.___________________________ Com._________________________ Cel.____________________________ Indicao: Mdico ( ) Cliente ( ) Parentes ( ) Reportagem ( ) Lista Telefnica ( )

Data da Internao: _____/_____/_____

Horrio: _____: _____

Assinatura do Responsvel: ____________________________________________________________________________

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Pronturio do Residente

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DADOS DO RESIDENTE

Nome: _______________________________________________________________ Data de Nascimento: _____/_______/_______ Profisso: ____________________________________________________________ Natural de: _______________________ Procedncia: ________________________

Fones dos Familiares: 1- ___________________________________________________________________ 2- ___________________________________________________________________ 3- ___________________________________________________________________ 4- ___________________________________________________________________ 5- ___________________________________________________________________

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ANAMNESE
Nome do residente:___________________________________________ Data Nasc. ____/____/____ HMA: Medicao: ISDA Normal = nl / Alterado = al (registrar a anormalidade) Anorexia: Viso: Audio: A.R.: A.C.V.: A.D.: AMP AFH HBITOS E VCIOS: EXAME FSICO
Pele: Pulsos: Cartidas: A.R.: A.C.V.: A.D.: Ap. Gen. Urin.: Ap. Loco Motor: Exame Neurolgico:

Emagrecimento: Prtese dentria: Constipao: Incontinncia: Depresso: Cognio:

Sono: Agitao: Febre: Disfagia: Prostatismo: Tontura:

Peso:

Altura:
Gnglios: Mucosas: Tireide:

IMC:
P.A. ________ P.A. ________ CB_________ PT_________

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NOME: DATA
_______ _______ _______ _______ _______ _______

DATA NASC.:

DATA:

HIPTESES DIAGNSTICAS MDICAS

______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________

DATA
_______ _______ _______ _______ _______ _______

INTERCORRNCIAS
______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________

AVALIAO COGNITIVA: MMSE: FLUNCIA VERBAL: (N DE ANIMAIS EM 1 MIN) RELGIO: AVALIAO DE DEPRESSO: AVAL. FUNCIONAL/KATZ HIPTESES DIAGNSTICAS PSICOSSOCIAL
_______ _______ _______ _______ ________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

PROCEDIMENTOS ESPECIAIS: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

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NOME: DATA ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

DATA NASCIMENTO: EVOLUO

______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

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NOME:

DATA NASCIMENTO: EXAMES COMPLEMENTARES

EXAMES U/C NA/K GLICEMIA HB/HT LEUC. B/S E/L VHS CAI/MG T4L/TSH ALB. AC. RICO

URINA I CULTURA

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CONTATO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL COM FAMILIARES DIA HORRIO NOME/FAMILIAR OBSERVAO

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SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM Histrico de Enfermagem 1. Dados do residente: Nome : ___________________________________________________________________________ R.G.:_____________ Data de nasc.: / /

N do leito:_________ Diagnstico mdico principal:__________________________________________________________ Motivos da internao:_______________________________________________________________ PA:_______ P: _________ T:_______ R:_____________ Procedncia: ( ) residncia ( ) hospital ( ) instituio

Fatores de risco: ( ) tabagismo ( ) etilismo Medicamentos em uso: (medicamento/dosagem/horrio) _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 2. Hbitos: Cuidado corporal: costuma tomar banho no perodo ( ) M ( ) T ( ) N Sono e repouso: ( ) insnia ( ) dificuldade em conciliar o sono ( ) acorda vrias vezes noite ( ) sonolncia ( ) dorme durante o dia dorme ____ horas por dia Alimentao: ( )VO ( ) SNE ( ) Gastrostomia ( ) NPP Costuma comer: ( ) frutas ( ) verduras ( ) legumes ( ) carne vermelha ( ) frango ( ) peixe Costuma beber: ( ) suco ( ) gua ( ) caf ( ) ch ( ) leite Costuma fazer_______refeies por dia Eliminao urinria: ( ) normal ( ) nicturia Faz uso de: ( ) sonda vesical de demora ( ) poliuria ( ) polaciuria ( ) oliguria ( ) disuria ( ) urgncia ( ) incontinncia ( ) dispositivo urinrio ( ) fralda

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Eliminao intestinal: ( ) normal ( ) obstipao ( ) diarria ( ) mudana de hbito intestinal Frequncia:___________________________________________________ Atividade sexual: ( ) Sim ( ) No

3. Exame fsico de enfermagem: Relato de perda ponderal:________________________________________________________ Nvel de conscincia: ( ) acordado ( ) lcIdo ( ) desorientado ( ) com falta de memria Deambula: ( ) sem auxlio ( ) com andador ( ) com bengala ( ) acamado ( ) cama comum ( ) cama hospitalar Pele e tecidos: ( ) sem alteraes ( ) ciantica ( ) edema ( ) lceras de presso ( ) cadeira de rodas

( ) limpa ( ) descorada ( ) ictrica ( ) reaes alrgicas ( ) leses de pele

Registrar no diagrama abaixo as condies da pele/lcera de presso: I - pele integra II - pele integra com rea hiperemiada III - rompimento de pele, bolhas IV - rompimento de pele expondo tecido subcutneo V - rompimento de pele expondo msculo, osso ou tendes

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Acuidade visual diminuda: ( ) limitante ( ) no limitante Uso de culos: ( ) com melhora ( ) sem melhora Cirurgia ( ) sim ( ) no Qual? _____________________________________________________ Acuidade auditiva: ( ) normal ( ) diminuda ( ) zumbido ( ) uso de aparelho Adaptao ao aparelho_______________________________________________________________ Cabea e Pescoo: Nariz ( ) sem anormalidades ( ) coriza ( ) alergia ( ) epistaxe Boca: ( ) limpa ( ) lngua saburrosa ( ) leses ( ) uso de prtese Dentria: ( ) superior ( ) inferior ( ) adaptada ( ) no adaptada Pescoo: ( ) sem anormalidades ( ) linfonodos palpveis ( ) tireide aumentada ( ) estase jugular ( ) traqueostomia Auscuta pulmonar: ( ) normal ( ) murmrios vesiculares diminudos ( ) roncos ( ) estertores ( ) sibilos Mamas: ( ) sem alteraes ( ) simtrica ( ) presena de ndulos palpveis ( ) dor ( ) secreo ( ) cirurgias: ______________________________________________________________________ Corao: ( ) ritmo normal ( ) taquicardia ( ) bradicardia ( ) galope ( ) arritmia ( ) marcapasso ( ) presena de sopros ( ) cirurgias: ___________________________________________________ Abdome: ( ) indolor ( ) doloroso ( ) plano ( ) globoso ( ) flcido palpao ( ) resistente palpao ( ) presena de RHA ( ) ausncia de RHA ( ) presena de visceromegalias ( ) colostomia ( ) cirurgias: ______________________________________________________________________ Genito-urinrio: ( ) presena de secreo ( ) prolapso ____________________________________ Membros superiores: ( ) sensibilidade e fora motora preservada ( ) pulsos perifricos palpveis ( ) parsia ( ) parestesia ( ) plegia ( ) amputaes ( ) dispositivos venosos ( ) dispositivos para imobilizao. Membros inferiores: ( ) sensibilidade e fora motora preservada ( ) pulsos perifricos palpveis ( ) paresia ( ) parestesia ( ) plegia ( ) amputaes ( ) dispositivos venosos ( ) edema ( ) cirurgias: ______________________________________________________________________ Ps: ( ) micose ( ) onicomicose ( ) preservado Outras queixas: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

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4. Diagnsticos de Enfermagem:

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _______________________________________
5. Prescries de Enfermagem:

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
Data: _____/_____/_____ Enfermeira (o) : ____________________________________________________________________ COREN: ___________________________________________________________________________

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Protocolos para Avaliao Cognitiva

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NOME:

DATA NASCIMENTO: MINI-MENTAL

Agora faremos algumas perguntas para saber como est a sua memria. Sabemos que com o tempo as pessoas vo tendo mais dificuldades para se lembrarem das coisas. No se preocupe com o resultado das perguntas. 1) Qual dia ns estamos? ANO ( ) SEMESTRE 2) Onde ns estamos? ESTADO ( ) CIDADE ( ) ( ) MS ( ) ( ) DIA ( ) DIA DA SEMANA ( ) ANDAR ( ) ( )

BAIRRO

HOSPITAL

3) Repita as palavras: ( um segundo para dizer cada uma, depois pergunte ao idoso ao lado todas as trs ) CANECA ( ) TIJOLO ( ) TAPETE ( ) Se ele no conseguir repetir as trs. Repita at que ele aprenda todas as trs. Conte as tentativas e registre. Tentativas . 4) O sr. (a) faz clculos? (1) sim (2) no Se a resposta for positiva pergunte: se de 100 cruzeiros forem tirados 7, quanto resta? e se tirarmos mais 7 cruzeiros, quanto resta? ( total de 5 subtraes) 1 (93) ( ) 2 (86) ( ) 3 (79) ( ) 4 (72) ( ) ( ) 5 (65) SE A RESPOSTA FOR NO, PEA-LHE PARA SOLETRAR A PALAVRA MUNDO DE TRS PARA DIANTE. 1- O ( ) 2- D ( ) 3- N ( ) 4- U ( ) 5- M ( ) 5) Repita as palavras que disse h pouco. ( ) ( ) ( )

6) Mostre um relgio de pulso e pergunte-lhe: o que isto? Repita com o lpis. RELGIO. ( ) LPIS ( )

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7) Repita o seguinte: NEM AQUI, NEM ALI, NEM L. 8) Siga uma ordem de trs estgios: TOME UM PAPEL COM SUA MO DIREITA DOBRE-O AO MEIO PONHA-O NO CHO 9) Leia e execute o seguinte: (carto) FECHE OS OLHOS 10) Escreva uma frase: 11) Copie este desenho: (carto) ______

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

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NOME:

DATA NASCIMENTO:

Nmero de animais em 1 minuto

01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

RELGIO

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NOME:

DATA NASCIMENTO:

Instrumento de Avaliao
Escolha a melhor resposta para como voc se sentiu a semana passada. 1. Voc est satisfeito com a sua vida ? 2. Voc abandonou muitas de suas atividades e interesses ? 3. Voc sente que sua vida est vazia ? 4. Voc freqentemente se sente aborrecido ? 5. Voc est esperanoso com relao ao futuro ? 6. Voc est aborrecido com pensamentos que no consegue tirar da cabea ? 7. Voc est de bom humor na maioria das vezes ? 8. Voc tem medo que alguma coisa ruim te acontea ? 9. Voc se sente feliz na maior parte do tempo ? 10. Voc freqentemente se sente abandonado ? 11. Voc freqentemente se sente inquieto e agitado ? 12. Voc prefere ficar em casa ao invs de sair e fazer coisas novas ? 13. Voc sempre se preocupa com o futuro ? 14. Voc sente que tem mais problemas com memria do que a maioria ? 15. Voc acha maravilhoso est vivo agora ? 16. Voc freqentemente se sente desanimado e triste ? 17. Voc se sente muito intil da forma como voc est agora ? 18. Voc se preocupa muito com o passado ? 19. Voc acha a vida muito excitante ? 20. difcil para voc comear um novo projeto ? 21. Voc se sente cheio de energia ? 22. Voc sente que sua situao desesperadora ? 23. Voc acha que a maioria das pessoas melhor do que voc ? 24. Voc normalmente fica triste com pequenas coisas ? 25. Voc normalmente sente vontade de chorar ? 26. Voc tem problemas de concentrao ? 27. Voc gosta de levantar de manh ? 28. Voc prefere evitar reunies sociais ? 29. fcil para voc tomar decises ? 30. Sua mente est to clara quanto era ? * Respostas apropriadas (no depressivas) = sim, todas as outras = no Pontos: [ ] (Nmeros de respostas depressivas) Normal: 05 + 04 Meio depressivo: 15 + 06 Muito depressivo: 23 + 05 Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No

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NOME:

DATA NASCIMENTO:

KATZ - AVDS
BANHO - Banho de esponja, chuveiro ou banheira ( ( ( ) no recebe assistncia ( entra e sai do box, banheira sozinho) ) recebe assistncia no banho em apenas uma parte do corpo como p. ex. perna ou costas ) recebe assistncia no banho em mais de uma parte do corpo ou no realiza

VESTIR - Pega as roupas no armrio ou cmoda, incluindo roupas de baixo, abotoadores, e acessrios ( ( ( ) pega as roupas e se veste completamente sem assistncia ) pega as roupas e se veste sem assistncia exceto para amarrar sapatos ) recebe assistncia em pegar as roupas ou se vestir ou fica parcialmente ou completamente desnudo

TOALETE - Ir ao banheiro, se limpar e arrumar as roupas aps as eliminaes ( ) vai ao banheiro, se limpa e arruma as roupas sem assistncia (pode usar algum auxlio para ajuda como bengala, andador, cadeira de rodas, sabe manejar fraldas ou comadre esvaziando-a pela manh caso utilize durante a noite) ( ) recebe assistncia em ir ao banheiro ou se limpar ou em arrumar as roupas ou em usar fraldas ou comadre/papagaio ( ) no vai ao banheiro para o processo de eliminao TRANSFERNCIAS ( ) entra e sai da cama assim como senta e levanta da cadeira sem assistncia ( pode usar suporte para ajuda como bengala e andador ) ( ) entra e sai da cama ou da cadeira com assistncia ( ) no entra ou sai da cama CONTINNCIA ( ( ( ) controla a urina completamente por conta prpria ) tem "acidentes" ocasionais (perdas de urina) ) superviso ajuda a controlar a urina, utiliza qualquer tipo de cateter ou incontinente

COMER ( ( ( ) se alimenta sem assistncia ) se alimenta sozinha exceto precisar de ajuda para cortar carnes c/ ou passar manteiga no po ) recebe assistncia para comer ou alimentado parcialmente ou completamente ou por suas sondas

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O ndice de assistncia em atividades de vida diria baseado na avaliao da independncia funcional ou dependncia dos pacientes em banho, vestir, ir ao tolete, transferncia, continncias e comer independente em comer, continncia, transferncia, ir ao toalete, vestir, e banho independente em todas as atividades, menos uma delas independente em todas, menos em banho e atividade adicional independente em todas, menos banho, vestir, ir ao toalete e uma outra atividade adicional independente em todas, menos banho, vestir, ir ao toalete, transferncias e uma atividade adicional dependente em todas as funes OUTROS - dependente em pelo menos 2 funes, mas no se classifica em c,d,e, ou f. Independncia significa sem superviso, direcionamento ou assistncia pessoal direta, exceto como mencionado abaixo. baseado nos status atual e no nahabilidade provvel referida pelo indivduo. Um paciente que se recusa a realizar uma determinada atividade considerado incapaz, mesmo que ele seja capaz. BANHO Independente: assistncia somente me banhar uma parte do corpo ou toma banho completamente sozinho Dependente: precisa de assistncia em banhar mais de uma parte do corpo, em sair ou entrar do box ou banheira, no toma banho sozinho. VESTIR Independente: pega as roupas no armrio, coloca as roupas, sapatos e acessrios, maneja botes e ziper, d lao no sapato Dependente: no se veste sozinho ou permanece parcialmente vestido IR AO TOALETE Independente: vai at o banheiro, senta e levanta do vaso, arruma as roupas, se limpa Dependente: usa fraldas ou comadre /papagaio ou recebe assistncia em ir ao banheiro e us-lo TRANSFERNCIAS Independente: urina e sai da cama independente, senta e levanta da cadeira sem auxlio Dependente: parcialmente ou totalmente incontinente em urinar ou defecar: parcial ou total controle atravs de cateters, sondas, etc COMER Independente: pega comida do prato e coloca na boca (cortar a carne ou preparar a comida como passar manteiga na comida excluda) Dependente: ajuda no ato de comer no come tudo, ou alimentao parenteral

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HISTRICO DE VIDA a) Relatos do desenvolvimento do residente da infncia vida adulta _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ b) Acontecimentos marcantes (exs: perdas, guerra, festas, nascimento de filhos/netos etc) _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ c) Vida profissional e ou ocupao e/ou atividades ocupacionais _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ d) Quais as atividades de lazer do residente _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ e) Outras informaes: (espiritualidade, vida social etc). _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ f) Nome dos familiares mais prximos: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ g) Informaes complementares _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

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Referncias bibliogrficas

BRASIL. Portaria MS n 810/89, Normas para o Funcionamento de Casas de Repouso, Clnicas Geritricas e Outras Instituies destinadas ao Atendimento do Idoso. BRASIL. Lei n 8842, de 4 de janeiro de 1994, dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso. BRASIL. Portaria SAS n 073 de 10 de maio de 2001 estabelece Normas de Funcionamento de Servios de Ateno ao Idoso no Brasil. BRASIL. Portaria Interministerial n 5153, de 07 de abril de 1999, institui o Programa Nacional de Cuidadores de Idosos. ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR 9050 _____________________________________________. NBR 13.944

BIBLIOGRAFIA

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Programas Especiais de Sade. Portaria N 810 de 22 de setembro de 1989. Aprova as normas e padres para o funcionamento de casas de repouso, clnicas geritricas e outras instituies destinadas ao atendimento de idosos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia, D.F., p.17297-8. 27 set. 1989. Seo 1. BRASIL. Ministrio da Justia. Secretaria Nacional dos Direitos Humanos. Decreto n 1.948 de 3 de julho de 1996, regulamenta a Lei n 8.842 de 4 de janeiro de 1994, que dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso e d outras providncias. . Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia, D.F., p.77-9. 5 jan. 1996. Seo 1.

BRASIL. Portaria Interministerial n 5.153 de 7 de abril de 1999. Institui o Programa Nacional de Cuidadores de Idosos a ser coordenado por Comisso Interministerial, constituda por representantes da Secretaria de Estado de Assistncia Social do Ministrio da Previdncia e Assistncia e da Secretaria de Polticas de Sade do Ministrio da Sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia, D.F. 8 abril 1999. Seo 1.

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