CITOMEGALOVIRUS

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

 Es un tipo de virus

CITOMEGALOVIRUS

de la familia del herpes la clase de virus que tambin causan la varicela, la culebrilla y los fuegos o herpes labiales.

Su nombre se debe a

las inclusiones citomeglicas y el agrandamiento masivo de clulas infectadas Enfermedad por inclusiones

Epidemiologia
Aproximadamente el 50 % de la poblacin

general y el 90 % de las personas VIH positivas son portadoras del CMV.

En general, un sistema inmune sano puede

mantener la infeccin bajo control. Pero cuando el VIH o cualquier otra enfermedad debilitan al sistema inmune, el CMV puede atacar varias partes del cuerpo.

PATOLOGIA
Su infeccin puede

Produce un efecto citoptico caracterstico

ser asintomtica en pacientes con inmunidad intacta

Graves

complicaciones sistmicas en inmunodeprimidos

Diseminacin sistmica

TRASMISIN

1. Pacientes con VIH, especialmente aquellos que desarrollan SIDA 2. Trasplante de mdula sea o de un rgano (Hgado, Rin, Corazn). 3. Pacientes con Cncer (clulas sanguneas.)

GRUPOS SUSCEPTIBLES DE INFECCIN POR CITOMEGALOVIRUS (CMV): Recin nacidos Infeccin congnita (por pasaje placentario) Infeccin perinatal (al momento de nacer) Infeccin postnatal (luego del nacimiento)

Receptores de rganos (pacientes que reciben transplantes) Pacientes con HIV-SIDA

MANIFESTACIONES CLINICAS
RN 1. Infeccin congnita ocurre de 1 a 3% de todas las gestaciones a nivel mundial. Desarrollan una sintomatologa

Hepatoespl enomegali a

ictericia

microcefali a

alteracin de odo interno y motoras, coriorretinitis

2. Infeccin perinatal

Con secreciones cervicovaginales, leche materna o por transfusin perinatal con sangre contaminada con CMV.

Sntom as Puede ser asintomtica o presentarse como mononucleosis infecciosa o Sintomas puede ser interstial. neumona asintomatica o presentarse como mononucleosis infecciosa o neumonia Hepatoesplenomegalia,

Pacientes inmunocompetentes.

Puede ser asintomtica o presentar mononucleosis leve.

En infeccin postransfucion al

Periodo de incubacin de 3 a 5 semanas Mononucleos infecciosa hepatitis leve y neumona

pacientes inmunocomprometido

En trasplantados

pacientes con SIDA

La neumona intersticial causada por CMV se presenta en un 10 y 20% en los receptores de trasplante de MO

CMV suele causar una enfermedad diseminada en pacientes no tratados . Gastroenteritis y

Los Acs para CMV se encuentran en su mayora en el suero humano.

INMUNIDAD

Se han detectado Acs especficos de clases: IgM, IgA e IgG.

La reactivacin de la infeccin latente se presenta en presencia de la inmunidad humoral.

Diagnostico de laboratorio
Muestra debe tomarse
orina vSaliva vliquido de lavado bronquial. vsangre perifrica v biopsia de tejidos
v

Tcnicas invasivas Amniocentesis Biopsia de vellosidades corinicas Cordocentesis ( dx infeccin en el feto.)

PCR

ANTICUERP OS MONOCLON ALES

Para detectar virus que se duplican, no Genomas virales latentes que son importantes para predecir la Contra antgenos virales enfermedad por Se usa para detectar citomegalovirus. linfocitos positivos al Virus en el paciente.

Reacciones serolgicas que cuantifican anticuerpos IgG e IgM.

1. Los Ac IgG aparecen despus de una semana de infeccin por el virus no son marcadores de la infeccin aguda Los Ac IgM son la Rta inmunolgica rpida y la positividad de este marcador demuestra un proceso agudo o enfermedad activa.
2.

Tcnicas de aislamiento el empleo del shell-vial tincin con anticuerpos monoclonales anti pp72

Shell-vial. pp72 CMV

CMV en Shell vial

Tambin puede realizarse la deteccin del antgeno pp65 del CMV

En los polimorfonucleares de sangre

perifrica, prueba de la antigenemia,

Antigenemia pp65 - CMV

Antigenemia pp65 - CMV

Diagnstico diferencial
Despus del nacimiento en hospederos normales

Virus epstein-barr (EBV) La mononucleosis La hepatitis A,B,C La neumona y la causada por Pneumocystis carinii.

Infecciones congnitas

Toxoplasmosis Rubola Sfilis congnita Sepsis bacteriana

Tratamiento
Pacientes inmunodeficientes con infecciones graves por CMV
9-(1,3 dihidroxi-2-propoximetil) guanina(DHPG) azidotimidina(AZT)

Pacientes con trasplante de MO

Aciclovir (reduce el riesgo de infeccin por virus varicela

zster El foscarnet un anlogo del pirofosfato (inhibe la DNA polimerasa de CMV) Ganciclovir para tratar la retinitis por CMV (provoca mutacin en el citomegalovirus)

gracias