Vous êtes sur la page 1sur 9

1?

PClu A8uCMlnALlS

A engerLlan
1yphold adalah penyaklL lnfeksl akuL usus halus yang dlsebabkan oleh kuman salmonella Lhypl
dan salmonella para Lhypl A8C slnonlm darl penyaklL lnl adalah 1yphold dan paraLyphold
abdomlnalls ( Syalfullah noer 1998 )
1ypus abdomlnalls adalah penyaklL lnfeksl akuL yang blasanya mengenal saluran pencernaan
dengan ge[ala demam leblh darl 7 harl gangguan pada saluran cerna gangguan kesadaran dan
leblh banyak menyerang pada anak usla 12 13 Lahun ( 70 80 ) pada usla 30 40 Lahun (
1020 ) dan dlaLas usla pada anak 1213 Lahun sebanyak ( 310 ) (Mans[oer Arlf 1999)
1ypus abdomlnalls adalah penyaklL lnfeksl akuL yang blasanya mengenal saluran pencernaan
dengan ge[ala demam yang leblh darl 1 mlnggu gangguan pencernaan dan gangguan kesadaran
(lkul 1999)

8 LLlologl
a) Salmonella Lhyposa basll gram negaLlve yang bergerak dengan bulu geLar Lldak bersepora
mempunyal sekurangkurangnya Llga macam anLlgen yalLu
- anLlgen C (somaLlc Lerdlrl darlzaL komplekllopollsakarlda)
- anLlgen P(flagella)
- anLlgen v1 dan proLeln membrane hlalln
b) Salmonella paraLhypl A
c) salmonella paraLhypl 8
d) Salmonella paraLhypl C
e) laces dan urln darl penderlLa Lhypus (8ahmad !uwono 1996)


C aLoflslologl
enularan salmonella Lhypl dapaL dlLularkan melalul berbagal cara yang dlkenal dengan 3 l
yalLu lood (makanan) llngers ([arl Langan/kuku) lomlLus (munLah) lly (lalaL) dan melalul
leses
leses dan munLah pada penderlLa Lyphold dapaL menularkan kuman salmonella Lhypl kepada
orang laln kuman LersebuL dapaL dlLularkan melalul peranLara lalaL dlmana lalaL akan hlnggap
dlmakanan yang akan dlkonsumsl oleh orang yang sehaL Apablla orang LersebuL kurang
memperhaLlkan keberslhan dlrlnya seperLl mencucl Langan dan makanan yang Lercemar kuman
salmonella Lhypl masuk ke Lubuh orang yang sehaL melalul muluL kemudlan kuman masuk ke
dalam lambung sebaglan kuman akan dlmusnahkan oleh asam lambung dan sebaglan lagl
masuk ke usus halus baglan dlsLal dan mencapal [arlngan llmpold ul dalam [arlngan llmpold lnl
kuman berkembang blak lalu masuk ke allran darah dan mencapal selsel reLlkuloendoLellal
Selsel reLlkuloendoLellal lnl kemudlan melepaskan kuman ke dalam slrkulasl darah dan
menlmbulkan bakLerlmla kuman selan[uLnya masuk llmpa usus halus dan kandung empedu
Semula dlsangka demam dan ge[ala Loksemla pada Lyphold dlsebabkan oleh endoLoksemla
1eLapl berdasarkan penellLlan eksperlmenLal dlslmpulkan bahwa endoLoksemla bukan
merupakan penyebab uLama demam pada Lyphold LndoLoksemla berperan pada paLogenesls
Lyphold karena membanLu proses lnflamasl lokal pada usus halus uemam dlsebabkan karena
salmonella Lhypl dan endoLokslnnya merangsang slnLeLls dan pelepasan zaL plrogen oleh
leukoslL pada [arlngan yang meradang

u Ce[ala kllnls
Masa Lunas 714 (raLaraLa 3 30) harl selama lnkubasl dlLemukan ge[ala prodromal (ge[ala
awal Lumbuhnya penyaklL/ge[ala yang Lldak khas)
- erasaan Lldak enak badan
- Lesu
- nyerl kepala
- uslng
- ulare
- Anoreksla
- 8aLuk
- nyerl oLoL (Mans[oer Arlf 1999)
Menyusul ge[ala kllnls yang laln
1 uLMAM
uemam berlangsung 3 mlnggu
- Mlnggu l uemam remlLen blasanya menurun pada pagl harl dan menlngkaL pada sore dan
malam harl
- Mlnggu ll uemam Lerus
- Mlnggu lll uemam mulal Lurun secara berangsur angsur
2 CAnCCuAn AuA SALu8An LnCL8nAAn
- Lldah koLor yalLu dlLuLupl selapuL kecoklaLan koLor u[ung dan Lepl kemerahan [arang dlserLal
Lremor
- PaLl dan llmpa membesar yang nyerl pada perabaan
- 1erdapaL konsLlpasl dlare
3 CAnCCuAn kLSAuA8An
- kesadaran yalLu apaLls somnolen
- Ce[ala laln 8CSLCLA" (blnLlkblnLlk kemerahan karena emboll hasll dalam kapller kullL)
(8ahmad !uwono 1996)

L emerlksaan ulagnosLlk
emerlksaan laboraLorlum
- emerlksaan darah Lepl dapaL dlLemukan leukopenlallmfoslLosls relaLlf aneoslnofllla
LromboslLopenla anemla
- 8lakan empedu basll salmonella Lyphll dlLemukan dalam darah penderlLa blasanya dalam
mlnggu perLama saklL
- emerlksaan WluAL 8lla Ler[adl agluLlnasl
ulperlukan LlLer anLl bodl Lerhadap anLlgeno yang bernllal K 1/200 aLau penlngkaLan K 4 kall
anLara masa akuL dan konvalesene mengarah kepada demam Lyphold (8ahmad !uwono 1996)

l enaLalaksanaan
1erdlrl darl 3 baglan yalLu
1) erawaLan
- 1lrah barlng absoluL sampal mlnlmal 7 harl bebas demam aLau kurang leblh selama 14 harl
- oslsl Lubuh harus dlubah seLlap I 2 [am unLuk mencegah dekublLus
- Moblllsasl sesual kondlsl
2) uleL
- Makanan dlberlkan secara berLahap sesual dengan keadaan penyaklLnya (mulamula alr
lunakmakanan blasa)
- Makanan mengandung cukup calran 1k1
- Makanan harus menagndung cukup calran kalorl dan Llnggl proLeln Lldak boleh
mengandung banyak seraL Lldak merangsang maupun menlmbulkan banyak gas
3) CbaL
- AnLlmlkroba
kloramfenlkol
1lamfenlkol
CoLrlmoksazol (komblnasl 1rlmeLoprlm dan SulkameLoksazol)
- CbaL SympLomaLlk
AnLlplreLlk
karLlkosLerold dlberlkan pada paslen yang Lokslk
SupporLlf vlLamlnvlLamln
enenang dlberlkan pada paslen dengan ge[ala neuroprlklaLrl (8ahmad !uwono 1996)

C kompllkasl
kompllkasl dapaL dlbagl dalam
1 kompllkasl lnLesLlnal
erdarahan usus
erforasl usus
lleus parallLlk

2 kompllkasl eksLra lnLesLlnal
kardlovaskuler kegagalan slrkulasl perlfer (ren[aLan sepsls) mlokardlLls Lrombosls dan
LrombofleblLle
uarah anemla hemollLlk LromborlLopenla slndrom uremla hemollLlk
aru pneumonl emplema pleurlLls
Pepar dan kandung empedu hlperLlLls dan koleslsLlLls
Cln[al glomerulonefrlLls plelonefrlLls dan perlnefrlLls
1ulang oeLeomlellLls perlosLlLls epondlllLls dan arLhrlLls
neuropslklaLrlk dellrlum menlnglemus menlnglLle pollneurlLle perlfer slndrom Culllan
8arre pslkosls dan slndrom kaLaLonla
ada anakanak dengan demam paraLlfold kompllkasl leblh [arang Ler[adl kompllkasl serlng
Ler[adl pada keadaan Lokremla beraL dan kelemahan umum LeruLama blla perawaLan paslen
kurang sempurna (8ahmad !uwono 1996)

P encegahan
1 usaha Lerhadap llngkungan hldup
a enyedlaan alr mlnum yang memenuhl
b embuangan koLoran manusla (8Ak dan 8A8) yang hyglene
c emberanLasan lalaL
d engawasan Lerhadap rumahrumah dan pen[ual makanan
2 usaha Lerhadap manusla
a lmunlsasl
b endldlkan kesehaLan pada masyarakaL hyglene sanlLasl personal hyglene (Mans[oer Arlf
1999)

MAnA!LMLn kLL8AWA1An
A engka[lan
1 ldenLlLas
uldalam ldenLlLas mellpuLl nama umur [enls kelamln alamaL pendldlkan no 8eglsLerasl
sLaLus perkawlnan agama peker[aan Llnggl badan beraL badan Langgal M8
2 keluhan uLama
pada paslen 1hypold blasanya mengeluh peruL merasa mual dan kembung nafsu makan
menurun panas dan demam
1 8lwayaL enyaklL uahulu
Apakah sebelumnya paslen pernah mengalaml saklL 1hypold apakah Lldak pernah apakah
menderlLa penyaklL lalnnya
2 8lwayaL enyaklL Sekarang
ada umumnya penyaklL pada paslen 1hypold adalah demam anorexla mual munLah dlare
perasaan Lldak enak dl peruL pucaL (aneml) nyerl kepala puslng nyerl oLoL lldah Llfold (koLor)
gangguan kesadaran berupa somnolen sampal koma
3 8lwayaL kesehaLan keluarga
Apakah dalam kesehaLan keluarga ada yang pernah menderlLa 1hypold aLau saklL yang lalnnya
4 8lwayaL slkososlal
slko soslal sangaL berpengaruh sekall Lerhadap pslkologls paslen dengan Llmbul ge[alage[ala
yang dalaml apakah paslen dapaL menerlma pada apa yang dlderlLanya
3 olaola lungsl kesehaLan
1) ola pesepsl dan LaLalaksana kesehaLan
erubahan penaLalaksanaan kesehaLan yang dapaL menlmbulkan masalah dalam kesehaLannya
2) ola nuLrlsl dan meLabollsme
Adanya mual dan munLah penurunan nafsu makan selama saklL lldah koLor dan rasa pahlL
wakLu makan sehlngga dapaL mempengaruhl sLaLus nuLrlsl berubah
3) ola akLlflLas dan laLlhan
aslen akan Lerganggu akLlflLasnya aklbaL adanya kelemahan flslk serLa paslen akan mengalaml
keLerbaLasan gerak aklbaL penyaklLnya
4) ola Lldur dan akLlflLas
keblasaan Lldur paslen akan Lerganggu dlkarenakan suhu badan yang menlngkaL sehlngga
paslen merasa gellsah pada wakLu Lldur
3) ola ellmlnasl
keblasaan dalam buang 8Ak akan Ler[adl refensl blla dehldrasl karena panas yang menlnggl
konsumsl calran yang Lldak sesual dengan kebuLuhan
6) ola reproduksl dan sexual
ada pola reproduksl dan sexual pada paslen yang Lelah aLau sudah menlkah akan Ler[adl
perubahan
7) ola persepsl dan pengeLahuan
erubahan kondlsl kesehaLan dan gaya hldup akan mempengaruhl pengeLahuan dan
kemampuan dalam merawaL dlrl
8) ola persepsl dan konsep dlrl
uldalam perubahan apablla paslen Lldak efekLlf dalam mengaLasl masalah penyaklLnya
9) ola penanggulangan sLress
SLres Llmbul apablla seorang paslen Lldak efekLlf dalam mengaLasl masalah penyaklLnya
10) ola hubungan lnLerpersonll
Adanya kondlsl kesehaLan mempengaruhl Lerhadap hubungan lnLerpersonal dan peran serLa
mengalaml Lambahan dalam men[alankan perannya selama saklL
11) ola LaLa nllal dan kepercayaan
1lmbulnya dlsLres dalam splrlLual pada paslen maka paslen akan men[adl cemas dan LakuL akan
kemaLlan serLa keblasaan lbadahnya akan Lerganggu

6 emerlksaan llslk
1) keadaan umum
8lasanya pada paslen Lyphold mengalaml badan lemah panas puccaL mual peruL Lldak enak
anorexla
2) kepala dan leher
kepala Lldak ada bern[olan rambuL normal kelopak maLa normal kon[ungLlva anemla maLa
cowong muka Lldak odema pucaL/blblr kerlng lldah koLor dlLepl dan dlLengah merah fungsl
pendengran normal leher slmeLrls Lldak ada pembesaran kelen[ar Llrold
3) uada dan abdomen
uada normal benLuk slmeLrls pola nafas LeraLur dldaerah abdomen dlLemukan nyerl Lekan
4) SlsLem resplrasl
Apa ada pernafasan normal Lldak ada suara Lambahan dan Lldak LerdapaL cuplng hldung
3) SlsLem kardlovaskuler
8lasanya pada paslen dengan Lypold yang dlLemukan Lekanan darah yang menlngkaL akan
LeLapl blsa dldapaLkan Lachlardl saaL paslen mengalaml penlngkaLan suhu Lubuh
6) SlsLem lnLegumen
kullL berslh Lurgor kullL menurun pucaL berkerlngaL banyak akral hangaL
7) SlsLem ellmlnasl
ada paslen Lypold kadangkadang dlare aLau konsLlpasl produk kemlh paslen blsa mengalaml
penurunan (kurang darl normal) n Z 1 cc/kg 88/[am
8) SlsLem muskuloskolesal
Apakah ada gangguan pada exLrlmlLas aLas dan bawah aLau Lldak ada gangguan
9) SlsLem endokrln
Apakah dl dalam penderlLa Lhyphold ada pembesaran kelen[ar Lorold dan Lonsll
10) SlsLem persyarafan
Apakah kesadarn lLu penuh aLau apaLls somnolen dan koma dalam penderlLa penyaklL
Lhypold

8 ulagnosa keperawaLan
1 enlngkaLan suhu Lubuh berhubungan dengan lnfeksl Salmonella 1yphll
2 Cangguan pemenuhan kebuLuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan berhubungan dengan
anoreksla
3 lnLoleransl akLlvlLas berhubungan dengan kelemahan/bedresL
4 Cangguan keselmbangan calran (kurang darl kebuLuhan) berhubungan dengan pengeluaran
calran yang berleblhan (dlare/munLah)

C lnLervensl dan lmplemenLasl
1 enlngkaLan suhu Lubuh berhubungan dengan lnfeksl salmonella Lyphsl
1u[uan suhu Lubuh normal/LerkonLrol
krlLerla hasll aslen melaporkan penlngkaLan suhu Lubuh
Mencarl perLolongan unLuk pencegahan penlngkaLan suhu Lubuh
1urgor kullL membalk
lnLervensl
_ 8erlkan pen[elasan kepada kllen dan keluarga LenLang penlngkaLan suhu Lubuh
8/ agar kllen dan keluarga mengeLahul sebab darl penlngkaLan suhu dan membanLu
mengurangl kecemasan yang Llmbul
_ An[urkan kllen menggunakan pakalan Llpls dan menyerap kerlngaL
8/ unLuk men[aga agar kllen merasa nyaman pakalan Llpls akan membanLu mengurangl
penguapan Lubuh
_ 8aLasl pengun[ung
8/ agar kllen merasa Lenang dan udara dl dalam ruangan Lldak Lerasa panas
_ Cbservasl 11v Llap 4 [am sekall
8/ LandaLanda vlLal merupakan acuan unLuk mengeLahul keadaan umum paslen
_ An[urkan paslen unLuk banyak mlnum mlnum I 23 llLer / 24 [am
8/ penlngkaLan suhu Lubuh mengaklbaLkan penguapan Lubuh menlngkaL sehlngga perlu
dllmbangl dengan asupan calran yang banyak
_ Memberlkan kompres dlngln
8/ unLuk membanLu menurunkan suhu Lubuh
_ kolaborasl dengan dokLer dalam pemberlan Lx anLlbloLlk dan anLlplreLlk
8/ anLlbloLlk unLuk mengurangl lnfeksl dan anLlplreLlk unLuk menurangl panas

2 Cangguan pemenuhan kebuLuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan berhubungan dengan
anoreksla
1u[uan aslen mampu memperLahankan kebuLuhan nuLrlsl adekuaL
krlLerla hasll nafsu makan menlngkaL
aslen mampu menghablskan makanan sesual dengan porsl yang dlberlkan
lnLervensl
_ !elaskan pada kllen dan keluarga LenLang manfaaL makanan/nuLrlsl
8/ unLuk menlngkaLkan pengeLahuan kllen LenLang nuLrlsl sehlngga moLlvasl unLuk makan
menlngkaL
_ 1lmbang beraL badan kllen seLlap 2 harl
8/ unLuk mengeLahul penlngkaLan dan penurunan beraL badan
_ 8erl nuLrlsl dengan dleL lembek Lldak mengandung banyak seraL Lldak merangsang maupun
menlmbulkan banyak gas dan dlhldangkan saaL maslh hangaL
8/ unLuk menlngkaLkan asupan makanan karena mudah dlLelan
_ 8erl makanan dalam porsl kecll dan frekuensl serlng
8/ unLuk menghlndarl mual dan munLah
_ kolaborasl dengan dokLer unLuk pemberlan anLaslda dan nuLrlsl parenLeral
8/ anLaslda mengurangl rasa mual dan munLah
nuLrlsl parenLeral dlbuLuhkan LeruLama [lka kebuLuhan nuLrlsl per oral sangaL kurang

3 lnLoleransl akLlvlLas berhubungan dengan kelemahan/bed resL
1u[uan paslen blsa melakukan akLlvlLas kehldupan seharlharl (AkS) opLlmal
krlLerla hasll kebuLuhan personal Lerpenuhl
uapaL melakukan gerakkan yang bermanfaaL bagl Lubuh
memenuhl AkS dengan Leknlk penghemaLan energl
lnLervensl
_ 8erl moLlvasl pada paslen dan kelurga unLuk melakukan moblllsasl sebaLas kemampuan
(mlssal Mlrlng kanan mlrlng klrl)
8/ agar paslen dan keluarga mengeLahul penLlngnya moblllsasl bagl paslen yang bedresL

_ ka[l kemampuan paslen dalam berakLlvlLas (makan mlnum)
8/ unLuk mengeLahul se[auh mana kelemahan yang Ler[adl
_ uekaLkan keperluan paslen dalam [angkauannya
8/ unLuk mempermudah paslen dalam melakukan akLlvlLas
_ 8erlkan laLlhan moblllsasl secara berLahap sesudah demam hllang
8/ unLuk menghlndarl kekakuan sendl dan mencegah adanya dekublLus

4 Cangguan keselmbangan calran (kurang darl kebuLuhan) berhubungan dengan calran yang
berleblhan (dlare/munLah)
1u[uan Lldak Ler[adl gangguan keselmbangan calran
krlLerla hasll 1urgor kullL menlngkaL
Wa[ah Lldak nampak pucaL
lnLervensl
_ 8erlkan pen[elasan LenLang penLlngnya kebuLuhan calran pada paslen dan keluarga
8/ unLuk mempermudah pemberlan calran (mlnum) pada paslen
_ Cbservasl pemasukan dan pengeluaran calran
8/ unLuk mengeLahul keselmbangan calran
_ An[urkan paslen unLuk banyak mlnum I 23 llLer / 24 [am
8/ unLuk pemenuhan kebuLuhan calran
_ Cbservasl kelancaran LeLesan lnfuse
8/ unLuk pemenuhan kebuLuhan calran dan mencegah adanya odem
_ kolaborasl dengan dokLer unLuk Lerapl calran (oral / parenLeral)
8/ unLuk pemenuhan kebuLuhan calran yang Lldak Lerpenuhl (secara parenLeral)

u Lvaluasl
uarl hasll lnLervensl yang Lelah LerLulls evaluasl yang dlharapkan
_ ux penlngkaLan suhu Lubuh berhubungan dengan lnfeksl salmonella Lyphll
Lvaluasl suhu Lubuh normal (36 o C) aLau LerkonLrol
_ ux gangguan pemenuhan kebuLuhan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan berhubungan dengan
anoreksla
Lvaluasl aslen mampu memperLahankan kebuLuhan nuLrlsl adekuaL

_ ux lnLoleransl akLlvlLas berhubungan dengan kelemahan/bedresL
Lvaluasl paslen blsa melakukan akLlvlLas kehldupan seharlharl (AkS) opLlmal
_ ux gangguan keselmbangan calran (kurang darl kebuLuhan) berhubungan dengan
pengeluaran calran yang berleblhan (dlare/munLah)
Lvaluasl kebuLuhan calran Lerpenuhl


uAl1A8 uS1AkA
uangoes Marllyn L 1993 8encana Asuhan keperawaLan Ldlsl 3 LCC !akarLa
Lynda !uall 2000 ulagnosa keperawaLan LCC !akarLa
Mans[oer Arlf 1999 kaplLa SelekLa kedokLeran Ldlsl 3 Medla Aesculapls !akarLa
8ahmad !uwono 1996 llmu enyaklL ualam Ldlsl 3 lkul !akarLa
S[alfoellah noer 1998 SLandar erawaLan aslen Monlca LsLer !akarLa