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MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

GERENCIA DE SALUD PUBLICA

DISPOSICION SANITARIA DE EXCRETAS


Ing. Vivian Saade Saade

EL SALVADOR
Un gobierno con sentido humano

OBJETIVO
Disponer sanitariamente las excretas humanas a fin de no contaminar el ambiente y provocar daos en la salud, a travs de tecnologa apropiada y sostenible, aprobada por el MSPAS.

EL SALVADOR
Un gobierno con sentido humano

Antecedentes:
El MSPAS cuenta con una fbrica de artefactos sanitarios ubicada sobre la 25 Av. Norte y Boulevard Tutunichapa (frente a Comunidad Tutunichapa) con una capacidad instalada de produccin de 75 artefactos sanitarios por da.
Desde el ao 2003 se ha dejado de producir artefactos en dicha fbrica a causa de dos factores: 1. Falta de financiamiento por parte de las agencias donantes (UNICEF y otras) 2. Gestin de traspaso en comodato de las instalaciones de la fbrica hacia ONG, lo cual a la fecha no se ha concretizado. Lo antes descrito ha permitido que las coberturas de letrinizacin en la rea urbana y rural no se hayan incrementado, por lo que para el ao 2004 se registra una cobertura de 94.9% en el rea urbana y 77.5% en el rea rural.

Anlisis: En el mapa se observa los municipios con bajas coberturas de 0 a 50%, representadas en color rojo y anaranjado. Los municipios de bajas coberturas y por ende de alto rasgo epidemiolgico son: Refugio, Jujutla, San Pedro Perulapn, Tapalhuaca, Santa Rosa de Lima y Concepcin Batres (SIBASI Ahuachapn, Ilopango Norte, La Paz, Santa Rosa de Lima y Usulutn respectivamente)

Anlisis: En el mapa se observa los municipios con bajas coberturas de 0 a 50%, representadas en color rojo y anaranjado. Los SIBASI con municipios de bajas coberturas y por ende de alto rasgo epidemiolgico son: (SIBASI Ahuachapn, Santa Ana, Chalatenango, Ilopango Norte, San Vicente, Sensuntepeque, Ciudad Barrios, Usulutn, Morazn, La Unin y Santa Rosa de Lima respectivamente)

TIPOS DE LETRINAS UTILIZADAS EN EL PAIS


1. CON ARRASTRE DE AGUA INODORO CON DISPOSICION DEL AGUA NEGRA POR:
a) Alcantarillado b) Fosa sptica

2. Sin arrastre de agua


LETRINA ABONERA (LASF)

LETRINA SOLAR (LS)

LETRINA DE FOSA MODIFICADA (LHM)

Tecnologa Disponible sin arrastre de agua para la Disposicin Sanitaria de EL SALVADOR Excretas Es una letrina de foso 1. Letrina de Hoyo Modificada simple, en donde se utiliza la tcnica de separacin de las heces con la orina, lo que permite disminuir los malos olores y proliferacin de vectores.
Un gobierno con sentido humano

Esta tecnologa puede ser implementada en lugares en donde el manto fretico sea mayor de 6 metros.

Son letrinas constituidas por dos EL SALVADOR compartimientos separados entre Un gobierno con sentido humano s y utilizados en forma alterna con lapso de 6 meses cada una. 2. Letrina Abonera Seca Familiar (LASF) Igualmente sta permite la separacin de la orina y las heces. En base a investigaciones de microbiologa ambiental realizadas por este Ministerio con apoyo tcnico financiero de la Universidad de Emory (EEUU), el producto proveniente de las letrinas no debe ser utilizado como abono orgnico, debido a la prevalencia de algunos parsitos.
Su construccin est restringida a reas donde el manto fretico es superficial y en zonas rocosas o de suelos impermeables.

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3. Letrina Solar

Es una tecnologa reducida a una sola cmara dividida en dos compartimientos iguales separados entre s, los cuales permiten la desecacin de las heces a travs de la temperatura generada por los rayos solares por medio de un colector solar de lmina en un lapso de 45 das. Esta tecnologa permite tambin la separacin de las heces y la orina, siendo el tipo de letrina que el Ministerio recomienda porque presenta menor riesgo de contaminacin, debido a la destruccin de parsitos. El producto de esta letrina debe ser enterrado al igual que el de la letrina abonera.

MARCO LEGAL
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Un gobierno con sentido humano

La competencia del MSPAS en el rea de disposicin de excretas esta enmarcada en: 1. Cdigo de Salud : Art. 106 El Ministerio emitir normas para la fabricacin, instalacin y mantenimiento de artefactos sanitarios. Art. 56 literal b Desarrollo de programas de saneamiento ambiental a fin de lograr la disposicin adecuada de excretas para las comunidades.

2. Norma Tcnica Sanitaria para la Instalacin, Uso y mantenimiento de letrinas secas sin arrastre de agua. Acuerdo Ministerial 310, publicada en el Diario Oficial 2004 tomo 365, 3 de noviembre del 2004 Aplicacin para toda persona natural o jurdica, dedicada a la instalacin, uso y mantenimiento de letrinas. Vigilancia del cumplimiento a travs de las dependencias regionales o locales del MSPAS.

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Responsabilidades
Alcaldas
Art. 4 numeral 5 Promocin y desarrollo de programas de salud, como Saneamiento Ambiental, prevencin y combate de enfermedades

Ministerio de Salud
Elaborar, aplicar y verificar el cumplimiento de la normativa correspondiente. Desarrollo de programas de disposicin sanitaria de excretas

Comunidades
Participacin en la formulacin gestin y construccin de proyectos, involucramiento en la educacin sanitaria comunal

NORMA TECNICA SANITARIA PARA LA INSTALACION, USO Y MANTENIMIENTO DE LETRINAS SECAS SIN ARRASTRE DE AGUA
Aprobada el 3 de Noviembre del 2004. Diario Oficial 204 tomo 365

CRITERIOS DE SELECCIN DE TIPOS DE LETRINA SECA


DE HOYO MODIFICADO
El suelo y subsuelo: permita excavacin sin deformaciones, libre de materiales naturales que permitan filtracin (races, huecos) Terrenos secos sin riesgo inundaciones y deslizamiento a Sin riesgo de contaminacin de fuentes naturales, pozos, ros, etc.

Distancia mnima entre la letrina y vivienda 2m y colindancia 2m


Distancia a cualquier suministro de agua ser de 15m, evitando colocar letrina con direccin de la corriente de agua subterrnea hacia pozo o fuente natural de suministro de agua.

La seccin posterior de la caseta orientada sentido contrario vientos predominantes y patrn de lluvia Dist. Min. vertical entre fondo y nivel fretico: 3m en poca lluviosa Referirse con pozos cercanos o consultar.

Criterios seleccin LASF y solares


Terrenos con caractersticas que dificulten realizar excavacin (rocoso, arenosos) Exista riesgo de contaminar cuerpos de agua Se garantice distancia mnima entre letrina y lneas de colindancia sea 1m Zonas costeras, por caractersticas hidrogeolgicas de la zona

PROCESOS CONSTRUCTIVOS LETRINA HOYO MODIFICADO


Caseta: Paredes Profundidad: > 2m y < 3m cuando el terreno lo permita, proteccin con ademes de madera, piedra y ladrillo en caso de terreno inconsistente pero dejando contacto con la tierra Brocal de la letrina: evita fallas del terreno y soporte a la plancha ancho 0.15m, alto 0.40m, sobresalir 0.10m con 0.30 hacia abajo, saliente en plano horizontal de 0.05m Taza y plancha: taza sobre el brocal con la seccin de mayor longitud orientada a la puerta. Taza con separador de orina Puerta: ancho mnimo=0.7m altura mnima=1.60m Altura mnima frontal hasta parte superior:1.80m Altura mnima en la seccin posterior en la pared: 1.60m

Ancho mnimo en rostros externos de pared: 1.10m


Ancho mnimo en rostros externos de pared: 1.30m Para largo y ancho de caseta se tomar de referencia medidas de plancha

Paredes construdas sobre base en el extremo de la plancha

Techo: 2 lminas galvanizadas acanaladas Depsito subterrneo de confinamiento de orina: 1.volumen: 0.4 x 0.4x 0.5m 2.ubicarse a 0.10m bajo el nivel del terreno natural 3.en la seccin inferior del depsito aplicar:
Capa 0.15m de arena; Capa intermedia 0.15m de grava; Parte superior 0.10m de piedra cuarta 4. La parte superior del depsito se cubrir con tapadera de 0.05mde espesor con hierro de a 0.10m en ambos sentidos 5.Brocal simple de piedra o ladrillo de barro cocido (1hilada) 6.El extremo del tubo del drenaje dentro del depsito no debe obstruir el paso de la orina

Tubo de ventilacin: 1.Longitud que le permita sobresalir 0.10m. Del techo de la caseta

2. Ubicarse en parte posterior de la caseta y que sobrepase 0.02m bajo la plancha


3. Colocar codo de 60 en la parte superior del tubo con una malla blanca o amarilla 4. La lmina del techo en la seccin posterior se cortar para permitir el paso del tubo 5.Necesidades de modificaciones de la caseta: Desplazamiento de la caseta 0.18m, emplantillado de piedra cuarta, saliente perimetral en su base de 0.05m

PROCESO CONSTRUCTIVO LASF

BASE: Limpieza, compactacin del suelo y colocacin de emplantillado de piedra cuarta. CAMARAS: Se construir dejando 0.05 m libres en todo el permetro de la base. Se dejar espacio en la parte posterior de las mismas para evacuar material orgnico. Hacer perforaciones laterales para el paso colocar el conducto de drenaje de la orina. PLANCHAS Y TAZAS: Dos unidades de planchas y tazas, orientndolas con respecto a la entrada y conectar la mangueras a las tazas. GRADAS: Construccin posterior a la colocacin de las planchas, pegadas a la pared frontal de la recmara. Con acabado de huellas y laterales. DEPOSITO PARA CONFINAMIENTO DE ORINA: Subterrneo (filtro). Caractersticas similares a la Letrina de Hoyo modificado. CASETA: Espacio para ventilacin entre paredes y techo, puerta (0.70mX0.0.9m) TECHO: 3 lminas galvanizadas acanaladas COMPUERTAS DE CAMARA: Tapas de 0.40m x 0.40m de concreto colocadas en seccin posterior sobre espacios para retirar el material producto de la letrina.

PROCESO CONSTRUCTIVO LETRINA SOLAR


UBICACIN: seleccionar lugar ms soleado a un mnimo de 1m de colindancia ORIENTACION: Con gradas y entrada por el sector norte y el colector solar hacia el sur asegurando el recorrido del sol de oriente a poniente EMPLANTILLADO DE PIEDRA: Piedra cuarta y mortero 1:3 1.90m x 1.20m en el sector norte y 1.10 en sector sur CAMARA: pestaa de 0.05m en todo el permetro del emplantillado hasta 0.41 m de altura, seccin posterior 0.22m de altura, 30de inclinacin hasta unirse con la plancha a 0.41m de altura COLECTOR SOLAR: Contar con 2 bisagras en su unin con la plancha. Lmina galvanizada lisa de 0.80 x 0.40m con pintura anticorrosiva negra TAZA, CONDUCTO DRENAJE Y DEPOSITO PARA ORINA: Igual que en LASF

LETRINA SOLAR
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

INVESTIGACION Gerencia de Salud Ambiental

ANTECEDENTES
A partir de 1992 el MSPAS comienza a promover a nivel nacional fuertemente los sistemas sanitarios ecolgicos dentro de los cuales se encuentran las letrinas aboneras y las letrinas solares, promoviendo tambin la utilizacin de heces as tratadas como un mejorador de suelos. La experiencia acumulada por el Ministerio de Salud en proyectos de letrinizacin y el inters en tecnologas sanitarias ha permitido el mejoramiento del primer prototipo de letrina solar as: En Tecpan prototipo I, La Gloria prototipo II y El Venado, prototipo III.

LETRINA SOLAR PROTOTIPO I


CUATRO HILERAS DE LADRILLOS EN LA CAMARA CAMARA UNICA

MAYOR INCLINACION DE COLECTOR SOLAR

LETRINA SOLAR PROTOTIPO II

TRES HILADAS DE ALTURA

DOBLE CAMARA SOLAR

SE REDUCE ANGULO DE INCLINACION

PROTOTIPO III
DOS HILADAS DE ALTURA MENOR ANGULO DE INCLINACION DEL COLECTOR SOLAR TUBO DE VENTILA CIN

Son seguras las letrinas Ecosan (LASF y los prototipos Solares), conforme a su diseo, uso y mantenimiento actuales? Estudios microbiolgicos conducidos por CREA revelan la presencia de altas cantidades de coliformes fecales en el producto de las letrinas aboneras con mal uso y mantenimiento. Del 2000- 2002 El MSPAS con el apoyo de UNICEF y La Universidad de Emory con fondos del Trasher Research Fund desarrolla El Primer Estudio de Seguridad Microbiolgica de Letrinas Secas en El Salvador, Se crea El Laboratorio de Seguridad Microbiolgica dentro del Laboratorio Central Max Bloch, y se contrata y capacita a un grupo de profesionales y tcnicos en laboratorio clnico sobre tcnicas innovadoras para la deteccin de bacterias, virus y parsitos en muestras de heces provenientes de letrinas LASF y solares.

ENFOQUE DE LA INVESTIGACIN
Fase I Encuesta de campo base de ~431 hogares con letrinas Ecosan Fase II 1 ao de estudio longitudinal (Anlisis microbiolgico) de ~156 LASF y letrinas solares Fase III Estudio piloto comparando el impacto en salud de diferentes intervenciones de saneamiento

Anlisis de las muestras en Laboratorio de Seguridad Microbiolgica del MSPAS

ENCUESTA # usuarios y edades ceniza, cal, tierra, aserrn Tiempo de almacenamie nto Uso o disposicin de la excreta tratada MUESTREO Aceptacin social.

ANALISIS DE CAMPO Y LABORATORIO


Temperatura pH Humedad Virus Bacterias

Parsitos

CONCLUSIONES
Condiciones ptimas para inactivacin de microorganismos patgenos

Cima del pH (>10) Alta temperatura (>36oC o mayor) Sima de la humedad (< 25% o inferior)

LASF contra LS: Caractersticas Fsicas


Parmetro Tiempo de almacenamiento (das) Contenido humedad (%) Temperatura (oC) Temperature (oC) pH Pico de LASF (N=117) Significativo (Min-Mx) 306 (80-720) Letrina Solar (N=38) Significativo (Min-Mx) 26 (0-90)

37 (15-96) 31 (22-36) ~1oC ms arriba que la temperatura ambiente 9.6 (6.2-13.0)

31 (3-77) 30 (23-37) 37 (30-44)

9.9 (7.1-12.9)

LASF contra LS: Ascaris y otros


Huevos (>1 ova/gm) Ascaris Viable No viable Trichuris Viable No viable Urcinaria Viable No viable LASF (N=49) % muestras + LS (N=22) % muestras +

41 67
14 65 0 0

0 5
5 18 0 9

Los bioslidos de algunos sistemas ecosan pueden ser peligrosos an despus de los meses de almacenamiento. Las bacterias entricas mueren relativamente rpido Las Ascaris pueden persistir por largos perodos (~25% de los huevos de Ascaris persisten >1 ao) Ms muestras de LASF tenan huevos viables de Ascaris. Se observ una alta prevalencia de infecciones relacionada a sta en casas con LASF en contraste de casas con letrinas solares (Corrales et al., 2003)

Los plazos mnimos de tiempo de almacenaje debieran ser: 1 ao para LASF y 8 semanas para las LS
(tratndose del diseo Prototipo III).

En letrinas aboneras, la T no increment ms que 1 grado dentro de la cmara comparada con la del ambiente por lo que no hubo un impacto en inactivacin de estos parsitos

Ascaris Viable Aislado de los Bioslidos en LASF

Recomendaciones: Aditivos
Incentivar el uso del cal y cenizas. Usar aditivos luego de cada uso de la letrina. No incentivar el uso de aditivos tales como el aserrn y la tierra debido a su pH bajo. Subsidiar el costo de la cal o brindarla gratis a las comunidades pobres con letrinas secas. Identificar las fuentes de ceniza para las comunidades urbanas con letrinas secas

Recomendaciones: Mezcla y Aireacin


Recomendar la mezcla semanal de los bioslidos para una desecacin ms rpida. Considerar el aumento de orificios de ventilacin en las cmaras para generar una desecacin ms rpida.

Recomendaciones:

Educacin en Salud
Educacin sanitaria permanente Educar a los nios en el uso de las letrinas Educar a las madres en la disposicin, de las heces infantiles, en las letrinas

Recomendaciones: Investigacin
Se necesita ms estudios sobre la eliminacin microbiana en los diferentes sistemas, en los diferentes climas, y en los diferentes usos y condiciones de mantenimiento. Se necesita ms estudios sobre los impactos en la salud de los diferentes sistemas. Podemos mejorar los diseos o usos de letrinas secas para hacerlos ms efectivos en la eliminacin de microbios, con nfasis en la letrina solar ?

LETRINA SOLAR PROTOTIPO IV

Estudio de Seguridad Microbiolgica de letrinas solares en El Salvador


El objetivo principal de este estudio, financiado UNICEF, es redisear la letrina solar prototipo III incorporando las modificaciones recomendadas por el primer estudio. -Monitorear las condiciones ptimas de Temperatura, pH y Tiempo de almacenamiento para Inactivacin de virus entricos, bacterias y parsitos que permita obtener un producto microbiolgicamente inocuo.
Medir e impacto del uso de la letrina solar prototipo IV en la prevalencia de enfermedades diarricas e infecciones bacterianas en los usuarios de estas letrinas

MEJORAS IMPLEMENTADAS Se aument la capacidad de la cmara solar para tener mayor tiempo de retencin de las heces permitiendo mayor desecacin

Letrina Solar Prototipo IV

MODIFICACION CAMARA SOLAR

LETRINA SOLAR

PROTOTIPO III PROTOTIPO IV

Caractersticas de la investigacin
Se seleccion la comunidad Los Angeles ubicada en el Cantn El Majahual, Municipio de La Libertad Condiciones socio-econmicas:
- 59 Familias con un promedio de 6 miembros por cada una, cuyos habitantes - Cuidadores de las casas de playa de una urbanizacin cercana a San Blas, - Pescadores y albailes. - Casas estn construidas con paredes y techo de lmina, y piso de tierra

Condiciones topogrficas: La comunidad esta asentada en


una ladera, el terreno es rocoso, escasa vegetacin

Encuesta de hogares sobre uso y mantenimiento, aceptacin social, situacin socioeconmica y cultural (23 letrinas en zona costera) Capacitaciones sobre uso y mantenimiento Anlisis de campo y laboratorio: pH, T, Humedad, virus, bacterias y parsitos

Determinar en que condiciones y con que tiempo de retencin se logra la mayor destruccin de patgenos para asegurar un producto inocuo

A partir de esta encuesta se tienen los datos ms importantes son: -El 100% carece de agua y electricidad, -un 60% posee letrinas, -Todas de Hoyo Comn, en su mayora las paredes de las letrinas son de plstico (40%) o lmina (20%), con techo en buenas condiciones (40%) no tienen techo (25%) y slo el 30% poseen puerta. Las heces de los nios que no usan la letrina la botan al aire libre (1%), la entierran (25%), la ponen en la letrina (20%). El agua la compran a un 1 Km. de su vivienda para cuyo transporte alquilan vehculo; para lavar ropa y el bao diario van a un ro cercano, slo un 30% desinfectan el agua para tomar (leja).

Capacitacin sobre uso y mantenimiento de letrina solar a familias beneficiadas

Ventajas letrina solar con buen uso y mantenimiento


Puede ser ubicada en cualquier lugar del pas sin peligro de contaminar.
Se asegura la inocuidad de las heces al final del tratamiento

El costo es bajo por la menor cantidad de material que se utiliza en su construccin

PRESUPUESTO LETRINA SOLAR


LETRINA SOLAR PROTOTIPO IV
PRESUPUESTO DE MATERIALES Y MANO DE OBRA CALIFICADA
ITEM MATERIALES Y DETALLE UNIDAD PRECIO UNITARIO ($) CANT. POR LETRINA PRECIO P/ LETRINA ($) 12.22 21.71 31.13 36.34 13.94 12.39 11.71 7.83 35.00 60.00

1 ARTEFACTO SANITARIO (TASA Y PLANCHA) SUBTOTAL 2 EMPLANTILLADO DE LETRINA SUBTOTAL 3 CAMARA Y COLECTOR SOLAR SUBTOTAL 4 CASETA DE LETRINA SUBTOTAL 5 TECHO DE LETRINA SUBTOTAL 6 PUERTA DE LETRINA SUBTOTAL 7 ASIENTO DE LETRINA SUBTOTAL 8 FILTRO DE ORINA Y TAPADERA SUBTOTAL 9 TAPADERA DE LAMINA SUBTOTAL 10 MANO DE OBRA PARA CONSTRUCCION DE LETRINA SUBTOTAL

TOTAL POR LETRINA $ 242.25

LETRINA SOLAR PROTOTIPO IV ANTISISMICA Y CON VENTILACION PRESUPUESTO DE MATERIALES Y MANO DE OBRA CALIFICADA
ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 11 9 10 MATERIALES Y DETALLE ARTEFACTO SANITARIO (TASA Y PLANCHA) SUBTOTAL EMPLANTILLADO DE LETRINA SUBTOTAL CAMARA Y COLECTOR SOLAR SUBTOTAL CASETA DE LETRINA SUBTOTAL TECHO DE LETRINA SUBTOTAL PUERTA DE LETRINA SUBTOTAL ASIENTO DE LETRINA SUBTOTAL FILTRO DE ORINA Y TAPADERA SUBTOTAL TUBO DE VENTILACION SUBTOTAL TAPADERA DE LAMINA SUBTOTAL MANO DE OBRA PARA CONSTRUCCION DE LETRINA SUBTOTAL 70.00 35.00 15.05 7.83 11.71 12.39 14.97 61.36 33.99 31.96 12.22 UNIDAD PRECIO UNITARIO ($) CANT. POR LETRINA PRECIO P/ LETRINA ($)

COSTO TOTAL POR LETRINA $

306.46

LETRINA SOLAR PROTOTIPO IV CON VENTILACION


PRESUPUESTO DE MATERIALES Y MANO DE OBRA CALIFICADA
ITEM MATERIALES Y DETALLE 1 ARTEFACTO SANITARIO SUBTOTAL 2 EMPLANTILLADO DE LETRINA SUBTOTAL 3 CAMARA Y COLECTOR SOLAR SUBTOTAL 4 CASETA DE LETRINA SUBTOTAL 5 TECHO DE LETRINA SUBTOTAL 6 PUERTA DE LETRINA SUBTOTAL 7 ASIENTO DE LETRINA SUBTOTAL 8 FILTRO DE ORINA Y TAPADERA SUBTOTAL 9 TAPADERA DE LAMINA SUBTOTAL 10 MANO DE OBRA PARA CONSTRUCCION DE LETRINA SUBTOTAL 11 TUBO DE VENTILACION SUBTOTAL 15.05 60.00 35.00 7.83 11.71 12.39 13.94 36.34 31.13 21.71 12.22 UDAD PRECIO UNITARIO ($) CANT. POR LETRINA PRECIO P/ LETRINA ($)

COSTO TOTAL POR LETRINA $ 257.30

GRACIAS