Vous êtes sur la page 1sur 4

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN APPENDIKSITIS

I.DEFINISI
Appendicitis mengacu pada radang apendiks, suatu tambahan seperti kantung yang tak
berIungsi terletak pada bagian inIerior dari sekum. Penyebab yang paling umum dari
apendisitis adalah abstruksi lumen oleh Ieses yang akhirnya merusak suplai aliran darah dan
mengikis mukosa menyebabkan inIlamasi ( Wilson & Goldman, 1989 )
II.ASUHAN KEPERAWATAN
a.Pengkajian
Data SubyektiI :
-Rasa sakit diepigastrium atau daerah periumbilikus kemudian menjalar ke bagian perut bawah
-Rasa sakit hilang timbul
-Mual, muntah
-Diare atau konstipasi
-Tungkai kanan tidak dapat diluruskan
-Rewel dan menangis
-Lemah dan lesu
-Suhu tubuh meningkat

Data ObyektiI :
-Nyeri tekan titik MC.Burney
-Bising usus meningkat, perut kembung
-Suhu meningkat, nadi cepat
-Hasil leukosit meningkat 10.000 12.000 /ui dan 13.000/ui bila sudah terjadi perIorasi

b.Diagnosa Keperawatan
- Nyeri b.d proses inIlamasi
-Resti kurang volume cairan b.d pengeluaran cairan yang berlebihan akibat mual, muntah
-Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi b.d asupan makanan kurang

c. Rencana Asuhan Keperawatan
Data Fokus Dx Rencana Tujuan Rencana Tindakan
Data SubyektiI :
- Pasien mengeluh
nyeri / sakit
Data ObyektiI :
- Pasien
memegang daerah
perut
-Skala nyeri ( 1
10 )
-Tampak meringis
menahan sakit
-Pasien tampak
cemas
-Suhu naik
-Nadi cepat

1

Nyeri hilang /
berkurang dalam jangka
waktu ...
Dengan Kriteria :
-Pasien mengatakan
nyeri hilang/berkurang
- Pasien tampak tenang
-Pasien dapat
melakukan tehnik
relaksasi
-TTV stabil
-Ekspresi wajah rileks
-Pasien dapat istirahat
-Kaji karakteristik nyeri dan tingkat nyeri
-Kaji Iactor yang dapat menurunkan /
meningkatkan nyeri
-Kaji skala nyeri
-Observasi TNSR per..
-Perhatikan gejala non verbal, seperti
gelisah, memegang perut, takikardi, keringat
berlebihan
-Ajarkan dan Bantu pasien tehnik relaksasi
dan distraksi
-Lakukan semua tindakan dengan lembut
dan yakinkan pasien bahwa perubahan
posisi tidak menyebabkan injuri
-Berikan posisi yang nyaman
-Ciptakan lingkungan yang nyaman
-Ajarkan cara mengeIektiIkan penggunaan
obat
-Berikan kesempatan untuk istirahat selama
nyeri, buat jadwal aktiIitas bila sakit
berkurang
-Kolaborasi :
-Pemberian anti analgetik





Data SubyektiI :
-Pasien mengeluh
mual
-Pasien mengeluh
muntah
Data ObyektiI :
-Suhu naik
-Nadi cepat
-Volume dan
tekanan nadi turun
-Perubahan
produksi urine ....
cc/24 jam
2 Tidak terjadi
kekurangan volume
cairan tubuh dalam
jangka waktu..
Dengan Kriteria :
-TNSR dalam batas
normal
-Cairan masuk dan
keluar seimbang
-Kulit lembab
-Produksi urine .cc/24
jam


-Observasi penyebab kekurangan cairan :
muntah, diare
-Observasi TNSR .
-Observasi tanda tanda dehidrasi
-Observasi keadaan turgor kulit, kelembaban
membran mukosa
-Monitor pemasukan dan pengeluaran cairan
bila kekurangan cairan terjadi secara
mendadak, ukur
Data SubyektiI :
- Pasien
mengatakan mual
-Pasien
mengatakan tidak
naIsu makan
Data ObyektiI :
-Muntah ..cc
-Bising usus
.x/mnt (menurun)
-Porsi makan :
.porsi
-Penurunan 10
BB awal

3 Pasien dapat
memperbaiki status
nutrisi dalam jangka
waktu...
Dengan Kriteria :
-Mual berkurang/hilang
-Muntah berkurang
-NaIsu makan
meningkat
-Pasien menghabiskan
makan 1 porsi
-Pasien
mengungkapkan
kesediaan mematuhi
diit
-Nilai Hb, protein
dalam batas normal

-Produksi urine setiap jam, berat jenis dan
observasi warna urine
-Catat dan ukur jumlah dan jenis cairan
masuk dan keluar per..
-Pertahankan keseimbangan cairan misal :
jadwal pemasukan cairan
-Perhatikan : cairan yang masuk , kecepatan
tetesan untuk mencegah edema paru,
dispneu bila pasien terpasang inIus
-Timbang BB setiap hari
-Hindarkan minuman yang menyebabkan
diuresis
-Kolaborasi :
-Pemberian cairan parenteral sesuai indikasi
-Observasi kadar elektolit , darah nitrogen,
Hb, Ht
-Kaji pola makan pasien
-Observasi mual dan muntah
-Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat
untuk kesembuhan
-Auskultasi bising usus, catat adanya
penurunan atau hilangnya bising usus
-IdentiIikasi Iactor pencetus mual, muntah,
nyeri abdomen
-Kaji makanan yang disukai dan tidak
disukai sesuai diit
-Sajikan makan dalam keadaan hangat dan
menarik
-Hindari makanan dan minuman yang
merangsang
-Jelaskan manIaat konsumsi makanan :
karbohidrat, protein, mineral, lemak dan
cairan
-Kolaborasi :
-Penatalaksanaan diet yang sesuai
-Pemberian anti emetik
-Pemberian anti spasmodic