CALCIFICACIONES DE CAMARA Y CONDUCTOS

Calcificacin
Es una deposicin de calcio en el tejido muerto o degenerado causado por la alcalinidad del tejido destruido que atrae a los cristales de calcio.

Porque se forman?
Por leves o moderados agentes irritantes:
Caries Abrasin Erosin Atricin Cambios por la edad (envejecimiento)

Recubrimiento pulpar
Traumatismos Pulpas jvenes (disturbios menores en la circulacin o cel. nicas

degeneradas)
LA CAUSA DE LA CALCIFICACION PULPAR ES EN GRAN PARTE

DESCONOCIDA.

Es el efecto acumulativo de diversos factores:

ESCLERORIS FISIOLOGICA:

Continua formacin de dentina peritubular (dentinoblastos).

ESCLEROSOS PATOLOGICA: Calcificacin intratubular .

La calcificacin del tejido pulpar es un fenmeno frecuente, al menos el 50% de todos los dientes presentan una o ms calcificaciones pulpares.

TIPOS:
Pulpolitos se alojan habitualmente en la cmara pulpar y pueden estar libres, adheridos a una o ms paredes o embebidos (alojados en el espesor de la dentina).

b) Calcificacin difusa.

c) Aposicin de dentina reparativa.

En la pulpa coronal, la calcificacin suele ser adoptar la forma de clculos concntricos bien definidos.

HISTOLOGICAMENTE SON: Clculos redondos y ovales, con superficies lisas y laminas concntricas.

Crecen por la adicin de fibrillas colgenas sobre sus superficies

En la pulpa radicular, la calcificacin tiende a ser difusa.

HISTOLOGICAMENTE: superficies rugosas, sin una forma determinada y carentes de laminaciones. Se forman por la mineralizacin de fascculos de fibras colgenas preformadas.

El tamao de los clculos pulpares varia desde partculas pequeas microscpicas hasta concreciones que ocupan casi toda la cmara de la pulpa.

La fase mineral consiste en HIDROXIAPATITA CARBONATADA

Etiopatogenia (pulpolitos y calcificacin distrfica)

-Incierta. -Depsito de Sales de Calcio en relacin a tejido en degeneracin (clulas, vasos, fibras). -Idioptica.

Como detectar las calcificaciones

Caractersticas Clnicas : -Asintomtico. -Respuesta a tests de vitalidad disminuida o negativa.

-Cambio de coloracin coronaria (amarilla).

Caractersticas Rx:

-Disminucin de tamao de cavidad pulpar en distinto grado, hasta desaparicin total.

Como puede afectarnos:

Puede dificultar o imposibilitar el tratamiento endodontico.

Las calcificaciones cuando impiden el acceso directo y franco al conducto, constituyen una dificultad para la correcta ejecucin de las tcnicas endodoncias

Pueden estar localizadas solo a nivel del tercio apical del conducto radicular y no presentar mayores problemas

Pueden aparecer calcificaciones que obliteren totalmente las entradas a los conductos o alcancen toda su extensin de manera infranqueable llevando a la contraindicacin del tratamiento.

Cmo enfrentar las calcificaciones?

Pueden abrirse mediante el uso de un agente quelante. Preparacion RC

EDTA (cido etilendiaminotetraacetico),

EDTAC Gly Oxide.

Uso de ensanchadores muy delgados #8, #10 junto con un explorador D616

Como ultimo recurso de deber someter al paciente a una obturacin retrograda o a un procedimiento de reimplante intencional.

BIBLIOGRAFIA:
ENDONDOCIA : Tratamiento de los conductos radiculares. Leobardo Leal, (Panamericana)

ENDODONCIA PRACTICA; Guia clinica. Edward Besner, (Manual modeno)

VAS DE LA PULPA Stephen Cohen - Richard C. Burns 8 Edicin