INTRODUCCION Y FUNDAMENTOS DE EXODONCIA

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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD INTRODUCCION Y FUNDAMENTOS DE EXODONCIA

MARIA SOLEDAD GONZALEZ ZARATE

EQUIPO PADILLA SANCHEZ KAREN ADRIANA GARIBAY HERNANDEZ, BEATRIZ CATALINA GUTIERREZ AMEZQUITA, ALEJANDRA GUADALUPE MORA BARRETO, CRISTINA RAMOS ESCALANTE, NANCY PATRICIA DE LA MORA CARDENAS, JENNIFER ISELA

POSICIONES DE TRABAJO DEL ODONTOLOGO Y ERGONOMIA

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HISTORIA

Durante la edad media la practica de la odontologa se dejo en manos de los monjes. Posteriormente les ayudaron en el aspecto quirrgico los barberos. En Inglaterra se creo el gremio de barbero-cirujano.

En 1832 aparece el primer silln dental abatible fue construido por James Snell. Tenia una linterna de alcohol y un espejo para iluminar el interior de la boca. Josiahh Flagg, en el ao 1839 dise una silla dental a partir del diseo de una silla modelo Windsor. Esta silla tena apoyo para la cabeza del paciente y un brazo extensible para acomodar los instrumentos Otro silln dental fue el de James Morrison de 1868, el cual posea un mecanismo nico que permita al dentista inclinarlo en cualquier direccin.

Otro silln fue el de Hayes, el cual poda inclinarse hacia atrs lo suficiente para que el dentista pudiera trabajar sentado. Pero la mayora de los dentistas prefirieron trabajar de pie.

En 1871, la S. S. White Company diseo el primer silln de dentista completamente metlico que poda levantarse y bajarse girando una manivela sujeta a un tornillo central. La primera silla hidrulica del tipo bomba (el silln Wilkerson) apareci en 1877, con una innovacin: un respaldo compensado que se mueve para mantener la misma posicin relativa a la espalda del paciente

En la dcada de 1860 la mayor parte de los consultorios dentales carecan de agua corriente y electricidad. Los pacientes se enjuagaban la boca y escupan en una anticuada jofaina de latn sujeta al brazo del silln, esta deba ser vaciada a mano.

El equipo dental como se conoce hoy en da no exista aun, el dentista usaba una bandeja sujeta a la pared por un brazo extensible para colocar los instrumentos. Hasta que la electricidad se instalo, el tratamiento dental se realizaba solo durante el da, con el paciente sentado frente a la ventana.

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EQUIPO DENTAL Sillones Convencionales y Anatmicos Es indispensable el contar con un buen silln dental, el cual permitir al operador adoptar una buena postura y posicin y con esto reducir la posibilidad de adquirir un problema. Bsicamente los sillones dentales se dividen en el mercado se dividen en dos categoras. Sillones Convencionales Sillones Anatmicos o Contorneados

Sillones Convencionales Inventados por Wilderson en 1877. Permiten la postura del paciente sentado con los pies apoyados en una plataforma fija, los brazos sostenidos por los apoyabrazos y la cabeza fija en el cabezal. Caractersticas de sillones Convencionales:

La postura que se tomaba en estos sillones era cansada para el paciente, ya que el temor natural que produce el acto odontolgico se suma al cansancio por la fatiga muscular Sillones Contorneados Surgieron hace algunos aos despus de estudios realizados por ingeniero, multidispedistas y manufactureros, tendientes a disear un tipo de silln que eliminara los inconvenientes de los sillones dentales convencionales Caractersticas de Sillones Anatmicos

Carecen de apoyo de pies que el paciente no pueda hace un esfuerzo tensionando as todo su sistema muscular de la locomocin Al no tener este apoyo el paciente relaja la musculatura y la actividad neuromuscular disminuye sensiblemente El paciente est perfectamente reclinado para que todo el cuerpo quede sostenido de manera ms pareja y uniforme, evitando que los glteos desarrollen el esfuerzo ms grande como ocurre al estar sentados. Los apoyabrazos siguen la curva natural del silln para que los brazos se depositen simplemente y no busquen puntos de apoyo generando tensin muscular. El cabezal es una simple almohadilla que permite la movilidad de la cabeza hacia cualquier lado, reduciendo la tensin muscular del cuello Como consecuencia de estas modificaciones se lograra que el paciente se relaje y su tensin neuromuscular se encuentre ms cmoda en el consultorio

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- Banquillos dentales El banquillo para el cirujano dentista y asistente debe de cumplir con: De base amplia, cmoda, slido y bien equilibrado De altura regulable Que los pies no queden colgados y queden perfectamente sentados ( odontlogo y asistente) favoreciendo a la circulacin previniendo problemas vasculares De respaldo rgido en una angulacin de 90 y que descanse as la espalda en su posicin dorsal baja De fcil desplazamiento y fijacin de acuerdo con las necesidades operatorias.

POSICIONES Y POSTURAS DEL ODONTOLOGO Definiciones. Postura: situacin o dorso en que est colocada una persona, en la cual el cuerpo descansa sobre la espalda en forma erguida. Posicin: lugar que se determina y se describe por la relacin de un punto arbitrario

Postura de pie: la postura del profesional debe de reunir los siguientes requisitos: La postura correcta del odontlogo, debe buscar una buena base de sustentacin en los pies Los antebrazos debern estar paralelos al piso y a los hombros adosados a los costados y manteniendo su espalda recta La postura de antebrazos no es posible cuando se trabaja en la arcada superior debido al brazo del operador deber rodear la cabeza del paciente Postura sedente (sentado) El peso del operador debe estar sostenido principalmente por la base del banquillo y con los pies apoyados. Los muslos del operado debe de quedar bien paralelos al piso, al igual que sus pies. La columna vertebral debe estar siempre ubicada en posicin erguida (recta).

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Los brazos del operador deben estar siempre ubicados lo ms prximo posible a su cuerpo y perfectamente apoyados. Altura de trabajo de los brazos no debe de llegar ms debajo de los codos y no ms arriba de la lnea biescapular Deben de evitarse posturas forzadas o en hiperextensin de la cabeza y cuello.

ERGONOMIA Y ODONTOLOGIA

Es la ciencia que estudia el trabajo humano basndose en principios anatmicos, fisiolgicos y mecnicos relacionados con la distribucin eficiente de la energa humana. Tienen como objetivo la optimizacin integral de sistemas hombre mquina - ambiente. Dejar de considerar los principios de la Ergonoma llevar a diversos efectos negativos que se expresaran en lesiones , enfermedad profesional o deterioros de productividad y eficiencia.

La ergonoma analiza aquellos aspectos que abarcan al entorno artificial construido por el hombre, ayudndolo a acomodarse de una manera positiva al ambiente y composicin del cuerpo humano.

La Ergonoma aplicada en nuestra profesin reduce las tensiones durante los procedimientos tanto del profesional como del personal auxiliar, siendo el paciente el beneficiado al final del tratamiento realizado

Factores a considerar 1. Posicin de trabajo 2. Iluminacin 3. Bioseguridad 4. Colocacin de la unidad de trabajo dental 5. Ubicacin del material, el asistente, etc.

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POSICIONES DE TRABAJO EN EL CAMPO OPERATORIO Postura: situacin o dorso en que esta colocada una persona, en la cual el cuerpo descansa sobre la espalda en forma erguida. Posicin: lugar que se determina y se describe por la relacin de un punto arbitrario La postura correcta del odontlogo, debe buscar una buena base de sustentacin en los pies Los antebrazos debern estar paralelos al piso y a los hombros adosados a los costados y manteniendo su espalda recta La postura de antebrazos no es posible cuando se trabaja en la arcada superior debido al brazo del operador deber rodear la cabeza del paciente El peso del operador debe estar sostenido principalmente por la base del banquillo y con los pies apoyados. Los muslos del operado debe de quedar bien paralelos al piso, al igual que sus pies. La columna vertebral debe estar siempre ubicada en posicin erguida (recta). Los brazos del operador deben estar siempre ubicados lo mas prximo posible a su cuerpo y perfectamente apoyados. Altura de trabajo de los brazos no debe de llegar mas debajo de los codos y no mas arriba de la lnea biescapular Deben de evitarse posturas forzadas o en hiperextension de la cabeza y cuello

-CARACTERISTICAS DE LAS POSICIONES DEL ODONTOLOGO EN EL CAMPO A TRABAJAR.

1. Posicin del paciente. El silln debe de estar con el asiento bajo y el respaldo erguido al iniciar y a final, para que el paciente se siente con comodidad al comenzar y se levante de igual forma . Al trabajar, el silln se reclina totalmente, con una lnea imaginaria que valla de la frente a sus talones paralela al piso

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2. Posicin del odontlogo Silla rodante, para poder desplazarse Altura del asiento debe permitir a los muslos quedar paralelos al piso Angulacin de 90 a 100 entre muslos y piernas Espalda recta Brazos en 90

ESQUEMA CIRCULAR Existen distintos criterios para disponer los elementos de trabajo, equipamiento y mobiliario en un consultorio odontolgico. Condiciona las posiciones de trabajo, los movimientos y el desplazamiento en las reas de trabajo del odontlogo, del asistente y del paciente. Para entender bien las posiciones, tomamos como referencia las agujas del reloj.

-AREA BASICA DE TRABAJO DEL ODONTOLOGO El operador se ubica habitualmente a las 11 o 12, para trabajar por detrs y de 9 para hacerlo de lado Instrumental requerido, sobre mesa rodante, se ubica en hora 1 El asistente, se encuentra en hora 3 La zona de transferencia de material es de 4-8

Prcticamente, hay cuatro formas de poder trabajar segn el esquema ciercular, asi como 4 formas segn cuatro autores. Si hablamos del esquema circular, se divide en las siguientes posiciones:

1. Posicin de 8-9 2. Posicin 11 3. Posicin 12 4. Posicin 1

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Posicin del Posicin del asistente Visin odontlogo 8-9 instrumental. Asistente 3 Instrumental - 12 11 Asistente 3 Instrumental -1 a 2 Asistente 3 Instrumental - 2 Dientes superiores e inferiores en las caras: oclusal, lingual y vestibular por visin directa Dientes inferiores en sus caras linguales, dientes anteriores en sus caras vestibulares por visiion directa. Por visin indirecta; dientes superiores en sus caras palatales 12 Visin directa de caras vestibulares superiores e inferiores, caras linguales inferiores. Visin indirecta caras palatales de superiores 1 Asistente -9 a 10 Instrumental - 12 Visin directa de caras vestibulares superiores e inferiores, caras linguales inferiores Visin indirecta de caras palatales superiores

-Formas de trabajar segn diferentes autores

CONCEPTO BASICO 1 por Schn Posiciona al odontlogo trabajando entre 9 y 10, con el elemento de trabajo a su izquierda. La asistente se ubica en hora 1 a 3 y tiene el elemento de trabajo a su derecha. El control y los trabajos son realizados por el odontlogo con visin directa. Prevalece el aspecto psicolgico-funcional (el instrumental se encuentra fuera del alcance visual del paciente durante el tratamiento). CONCEPTO BASICO 2 por Barker Los elementos de trabajo del odontlogo y de la asistente se encuentran instalados en el mueble de posicin 12. El odontlogo, que tiene el elemento de trabajo a su izquierda, debe tomar el instrumental dinmico con su mano izquierda y con sta a su vez se lo debe pasar a la derecha o bien el profesional debe girar su cuerpo para tomarlos directamente. Est pensado preferentemente trabajar con el paciente en posicin horizontal y rara vez sentado.

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CONCEPTO BASICO 3 por Kilpatrick Los elementos de trabajo tanto del odontlogo como de la asistente se encuentran en un solo elemento suspendido sobre el pecho del paciente en posicin 5 En este concepto bsico la distancia boca - instrumental en equipo es muy corta, pero ubica a los instrumentos en el centro de la nube de aerosol. Esta nube gaseosa de consistencia acuosa y aceitosa es producida por la fuerza centrifuga resultante de la rotacin de los instrumentos de desgaste y el aire de escape de las turbinas, dentro de la boca del paciente al utilizar refrigeracin por spray de agua. El instrumental y los elementos de trabajo se encuentran ms expuestos a la contaminacin y las medidas de higiene y bioseguridad deben ser reforzadas.

CONCEPTO BASICO 4 por Beach. Los elementos de trabajo tanto del odontlogo como de la asistente se encuentran instalados en la parte posterior del respaldo del silln, a la altura de los hombros del paciente. El paciente se encuentra siempre en posicin horizontal. El odontlogo dispone de una bandeja para instrumental que se encuentra de posicin 9 no accesible para la asistente. El instrumental que la asistente entrega al profesional est ubicado en el mueble en posicin 1. La asistente es forzada a una posicin incmoda, pues la posicin de sus piernas no coincide con el eje visual, lo que produce inevitablemente la torsin de su columna.

TRABAJO EN EQUIPO CON ASISTENTE DENTAL

Los tratamientos odontolgicos se realizan siempre con la colaboracin de un asistente dental entrenado A los propios odontlogos les resultara muy difcil hacer su trabajo sin asistentes dentales, ya que estos ltimos los ayudan en procedimientos como cirugas, chequeos, blanqueamientos, rayos x, y preparar al paciente para los procedimientos dentales. Dentro del rea de trabajo, el asistente se sienta en una silla ms alta que la del dentista

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A su lado esta la mesada con dos cajones donde se ubican los materiales, el amalgamador y otros elementos necesarios

DEFORMACIONES DEL ORGANISMO POR MALAS POSTURAS DE TRABAJO.

Prcticamente son tambin llamadas: lesiones por traumatismo acumulativo, ya que con las constantes lesiones se produce la patologa debido a la incorrecta postura.

Estas lesiones se dividen en tres grandes grupos:

a) Lesiones musculo esquelticas 1. Lesiones de los tendones Tendinitis, tenosinovitis 2. Lesiones nerviosas Sndrome del Tunel carpiano 3. Lesiones musculares

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b) Lesiones osteomusculares y del tejido conectivo 1. Lesiones articulares 2. Espondilosis 3. Artritis 4. Artrosis c) Lesiones caractersticas del miembro superior 1. Sndrome de contusin del hombro 2. Bursitis 3. Tendinitis 4. Sndrome del trapecio 5. Dolor de espalda 6. Calambres Varices

BARRERAS DE SEGURIDAD Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin por exposicin a sangre y fluidos corporales. Los objetivos de estas recomendaciones son establecer: Las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos. La conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a dichos elementos.

a) Guantes Se recomienda para el examen clnico guantes descartables no esterilizados. Para procedimientos quirrgicos se recomienda los descartables esterilizados. Los guantes reusables deben ser gruesos y se emplean solo para el lavado de instrumentos b) Cubrebocas El Cubrebocas protege principalmente la mucosa nasal y evita su contaminacin por aerosoles originados por el instrumental rotatorio del consultorio. Aunque el cubrebocas protege la va nasal y oral, esta ltima es menos peligrosa pues es la ms difcil de transmitir grmenes patgenos. c) Lentes

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Evitan las lesiones oculares causadas por partculas proyectadas hacia el rostro del operador, a la vez que protege contra infecciones considerando que muchos grmenes de la flora oral normal son patgenos oportunistas d) Vestimenta profesional Comprende mandil, pechera y gorro. Tiene por finalidad evitar la introduccin de microorganismos en el rea de trabajo. Asimismo, evita la contaminacin de la ropa normal durante la atencin en el consultorio

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