Askep pada 1rauma kaplLls

osLed by yenlchrlsL under kumpulan Askep Mahaslswa

9 CommenLs

ulsusun oleh uwl Wldyanlngrum nanlk Wahyunl ShlnLa uwl CkLarlna (1lngkaL ll Lahun 2008)

LdlLlng Ch ?enl kusLanLl



engerLlan

1rauma merupakan penyebab uLama kemaLlan pada populasl dlbawah umur 43 Lahun dan merupakan
penyebab kemaLlan no 4 pada seluruh populasl Leblh darl 30 kemaLlan dlsebabkan oleh cldera
kepala kecelakaan kendaraan bermoLor menrupakan penyebab cedera kepala pada leblh darl 2 [uLa
orang seLlap Lahunnya 73000 orang menlnggal dunla dan leblh darl 100000 orang yang selamaL akan
mengalaml dlsablllLas permanenL" (?ork 2000) Sedangkan menuruL 8runner SuddarLh (2000) Lrauma
caplLls adalah gangguan LraumaLlc yang menyebabkan gangguan fungsl oLak dlserLal aLau Lanpa dlserLal
perdarahan ln LesLlna dan Lldak mengganggu [arlngan oLak Lanpa dlserLal pendarahan ln LesLlna dan
Lldak mengganggu [arlngan oLak"



1lpe1lpe 1rauma



1 1rauma kepala 1erbuka lakLur llnear daerah Lemporal menyebabkan pendarahan epldural lakLur
losa anLerlor dan hldung dan hemaLom fakLur lonslLudlnal Menyebabkan kerusakan meaLus audlLorlus
lnLernal dan eusLachlus
2 1rauma kepala 1erLuLup

* Comoslo Cerebrl yalLu Lrauma kaplLls rlngan plngsan + 10 menlL puslng dapaL menyebabkan
kerusakan sLrukLur oLak
* ConLuslo / memar yalLu pendarahan kecll dl [arlngan oLak aklbaL pecahnya pembuluh darah kapller
dapaL menyebabkan edema oLak dan penlngkaLan 1lk
* endarahan lnLrakranlal dapaL menyebabkan penurunan kesadaran PemaLoma yang berkembang
dalam kubah Lengkorak aklbaL darl cedera oLak PemaLoma dlsebuL sebagal epldural Subdural aLau
lnLra serebral LerganLung pada lokaslnya



Ada berbagal klaslflkasl yang dl pakal dalam penenLuan dera[aL kepala

1he 1raumaLlc Coma uaLa 8ank mendeflnlsakan berdasarkan skor Skala koma Clasgow (clLed ln
Mans[oer dkk 2000 4)

Cldera kepala rlngan/mlnor (kelompok reslko rendah)

* Skor skala koma Clasglow 13 (sadar penuhaLenLlfdan orlenLaLlf)
* 1ldak ada kehllangan kesadaran(mlsalnya konkusl)
* 1ldak ada lnLokslkasl alkohaolaLau obaL Lerlarang
* aslen dapaL mengeluh nyerl kepala dan puslng
* aslen dapaL menderlLa abrasllaseraslaLau hemaLoma kullL kepala
* 1ldak adanya krlLerla cedera sedangberaL

Cldera kepala sedang (kelompok reslko sedang)

* Skor skala koma glasgow 914 (konfusl leLargl aLau sLupor)
* konkusl
* Amnesla pasca Lrauma
* MunLah
* 1anda kemungklnan frakLur kranlum (Landa baLLlemaLa rabunhemoLlmpanumoLorhea aLau
rlnorhea calran serebrosplnal)

Cldera kepala beraL (kelompok reslko beraL)

* Skor skala koma glasglow 38 (koma)
* enurunan dera[aL kesadaran secara progreslf
* 1anda neurologls fokal
* Cldera kepala peneLrasl aLau Leraba frakLur depreslkranlum



MenuruL keperawaLan kllnls dengan pendekaLan hollsLlk (1993 226)

Cldera kepala rlngan /mlnor

* SkC 1313
* uapaL Ler[adl kehllangan kesadaran aLau amnesla LeLapl kurang darl 30 menlL1ldak ada frakLur
LengkorakLldak ada konLuslo cerebraldan hemaLoma

Cldera kepala sedang

* SkC 912
* kehllangan kesadaran dan aLau amnesla leblh darl 30 menlL LeLapl kurang darl 24 [amuapaL
mengalaml frakLur Lengkorak

Cldera kepala beraL

* SkC 38
* kehllangan kesadaran dan aLau Ler[adl amnesla leblh darl 24 [am[uga mellpuLl konLuslo
serebrallaserasl aLau hemaLoma lnLrakranlal

Annegers ( 1998 ) membagl Lrauma kepala berdasarkan lama Lak sadar dan lama amnesla pasca Lrauma
yang dl bagl men[adl

1 Cldera kepala rlnganapablla kehllangan kesadaran aLau amnesla berlangsung kurang darl 30 menlL
2 Cldera kepala sedangapablla kehllangan kesadaran aLau amnesla Ler[adl 30 menlL sampal 24 [am
aLau adanya frakLur Lengkorak
3 Cldera kepala beraLapablula kehllangan kesadaran aLau amnesla leblh darl 24 [amperdarahan
subdural dan konLuslo serebrl



Arlf mans[oer dkk (2000) mengklaslflkaslkan cldera kepala berdasarakan mekanlsme keparahan dan
morfologl cldera

Mekanlsme berdasarkan adanya peneLrasl durameLer

v 1rauma Lumpul kecepaLan Llnggl(Labrakan mobll)

kecepaLan rendah(Ler[aLuhdl pukul)

v 1rauma Lembus(luka Lembus peluru dan cldera Lembus lalnnya



keparahan cldera

v 8lngan Skala koma glasgow(CCS) 1413

v Sedang CCS 913

v 8eraL CCS 38



Morfologl

v lrakLur Lengkorak kranlum llnear/sLelaLum depresl/non depresl Lerbuka/LerLuLup
8aslsdengan/Lanpa kebocoran calran serebrosplnal dengan/Lanpa kelumpuhan nervus vll

v Lesl lnLrakranlal lokal epldural subdural lnLraserebral ulfus konkusl rlngan konkusl klaslk
cldera dlfus



!enls[enls cldera kepala (SuddarLh dkk 2000 l22102213)

1 Cldera kullL kepala Cldera pada baglan lnl banyak mengandung pembuluh darah kullL kepala
berdarah blla cldera dalam Luka kullL kepala maupun LempaL masuknya lnfeksl lnLrakranlal 1rauma
dapaL menyebabkan abrasl konLuslo laserasl aLau avulsl
2 lrakLur Lengkorak lrakLur Lengkorak adalah rusaknya konLlnulLas Lulang Lengkorak dl sebabkan oleh
Lrauma Adanya frakLur Lengkorak blasanya dapaL menlmbulkan dampak Lekanan yang kuaL lrakLur
Lengkorak dlklaslflkaslkan Lerbuka dan LerLuLup 8lla frakLur Lerbuka maka dura rusak dan frakLur
LerLuLup keadaan dura Lldak rusak
3 Cldera CLak Cldera oLak serlus dapaL Le[adl dengan aLau Lanpa frakLur Lengkorak seLelah pukulan
aLau cldera pada kepala yang menlmbulkan konLuslo laserasl dan hemoragl oLak kerusakan Lldak dapaL
pullh dan selsel maLl dapaL dlaklbaLkan karena darah yang mengallr berhenLl hanya beberapa menlL
sa[a dan kerusakan neuron Lldak dapaL mengalaml regenerasl
4 komoslo komoslo umumnya mellpuLl sebuah perlode Lldak sadarkan dlrl dalam wakLu yang
berakhlr selama beberapa deLlk sampal beberapa menlL komoslo dlperLlmbangkan sebagal cldera
kepala mlnor dan dlanggap Lanpa sekuele yang berarLl ada paslen dengan komoslo serlng ada
gangguan dan kadang efek resldu dengan mencakup kurang perhaLlan kesullLan memorl dan gangguan
dalam keblasaan ker[a
3 konLuslo konLuslo serebral merupakan dldera kepala beraL dlmana oLak mengalaml memar
dengan kemungklnan adanya daerah haemoragl aslen Lldak sadarkan darl paslen Lerbarlng dan
kehllangan gerakkan denyuL nadl lemah pernafsan dangkal kullL dlngln dan pucaL serlng defekasl dan
berkemlh Lanpa dl sadarl
6 Paemoragl lnLrakranlal PemaLoma (pengumpulan darah) yang Ler[adl dl dalam kubah kranlal adalah
aklbaL pallng serlus darl cldera kepala efek uLama adalah serlngkall lambaL sampal hemaLoma LersebuL
cukup besar unLuk menyebabkan dlsLorsl dan hernlasl oLak serLa penlngkaLan 1lk
7 PemaLoma epldural (hamaLoma eksLradural aLau haemoragl) SeLelah cldera kepala darah
berkumpul dl dalam ruang epldural (eksLradural) dlanLara Lengkorak dan dura keadaan lnl karena
frakLur Lulang Lengkorak yang menyebabkan arLerl menlngeal Lengah puLus /rusak (laserasl) dlmana
arLerl lnl berada dl dura dan Lengkorak daerah lnferlor menu[u baglan Llpls Lulang Lemporal haemoragl
karena arLerl lnl menyebabkan penekanan pada oLak
8 PemaLoma sub dural PemaLoma sub dural adalah pengumpulan darah dlanLara dura dan dasar
suaLu ruang yang pada keadaan normal dllsl oleh calran PemaLoma sub dural dapaL Ler[adl akuL sub
akuL aLau kronlk 1erganLung ukuran pembuluh darah yang Lerkena dan [umlah perdarahan yang ada
PemaLoma sub dural akuL d hubungkan dengan cldera kepala mayor yang mellpuLl konLuslo dan
laserasl Sedangkan PemaLoma sub dural sub akuL adalah sekuele konLuslo sedlklL beraL dan dl curlgal
pada paslen gangguan gagal menlngkaLkan kesadaran seLelah Lrauma kepala uan PemaLoma sub dural
kronlk dapaL Ler[adl karena cldera kepala mlnor dan Ler[adl pallng serlng pada lansla
9 Paemoragl lnLraserebral dan hemaLoma Pemoragl lnLraserebral adalah perdaraan ke dalam
subsLansl oLak Paemoragl lnl blasanya Ler[adl pada cldera kepala dlmana Lekanan mendesak ke kepala
sampal daerah kecll (cldera peluru aLau luka Lembak cldera kumpll)



LLlologl

Cedera kepala dapaL dlsebabkan oleh dua hal anLara laln

1 8enda 1a[am 1rauma benda La[am dapaL menyebabkan cedera seLempaL
2 8enda 1umpul dapaL menyebabkan cedera seluruh kerusakan Ler[adl keLlka energl/ kekuaLan
dlLeruskan kepada oLak



kerusakan [arlngan oLak karena benda Lumpul LerganLung pada

v Lokasl

v kekuaLan

v lrakLur lnfeksl/ kompresl

v 8oLasl

v uelarasl dan deselarasl



Mekanlsme cedera kepala

1 Akselerasl keLlka benda yang sedang bergerak membenLur kepala yang dlam ConLoh aklbaL
pukulan lemparan
2 ueselerasl ConLoh kepala membenLur aspal
3 ueformlLas ulhubungkan dengan perubahan benLuk aLau gangguan lnLegrlLas bagan Lubuh yang
dlpengaruhl oleh kekuaLan pada Lengkorak



1anda dan Ce[ala

1anda dan ge[ala cedera kepala dapaL dlkelompokkan dalam 3 kaLegorl uLama ( Poffman dkk 1996)

1 1anda dan ge[ala flslk/somaLlk nyerl kepala dlzzlness nausea vomlLus
2 1anda dan ge[ala kognlLlf gangguan memorl gangguan perhaLlan dan berflklr kompleks
3 1anda dan ge[ala emoslonal/keprlbadlan kecemasan lrlLablllLas



Cambaran kllnls secara umum pada Lrauma kaplLls

* ada konLuslo segera Ler[adl kehllangan kesadaran
* ola pernafasan secara progreslf men[adl abnormal
* 8espon pupll mungkn lenyap
* nyerl kepala dapaL muncul segera/berLahap selrlng dengan penlngkaLan 1lk
* uapaL Llmbul mualmunLah aklbaL penlngkaLan Lekanan lnLrakranlal
* erubahan perllaku kognlLlf dan perubahan flslk pada berblcara dan gerakan moLorlk dapaL Llmbul
segera aLau secara lambaL



emerlksaan ulanosLlk

1 C1 Scan mengldenLlflkasl adanya sol hemoragl menenLukan ukuran venLrlkel pergeseran calran
oLak
2 M8l sama dengan C1 Scan dengan aLau Lanpa konLraks
3 Anglografl Serebral menun[ukkan kelalnan slrkulasl serebral seperLl pergeseran [arlngan oLak aklbaL
edema perdarahan dan Lrauma
4 LLC memperllhaLkan keberadaan/ perkembangan gelombang
3 Slnar x mendeLeksl adanya perubahan sLrukLur Lulang (fakLur pergeseran sLrukLur dan garls Lengah
(karena perdarahan edema dan adanya frakmen Lulang)
6 8AL8 (8raln LaudlLory Lvoked) menenLukan fungsl darl korLek dan baLang oLak
7 L1 (eslkon Lmlsslon 1omografl) menun[ukkan akLlvlLas meLabollsme pada oLak
8 ungsl Lumbal CSS dapaL menduga adanya perdarahan subaracLlnold
9 klmla/elekLrollL darah mengeLahul keLldakselmbangan yang berpengaruh dalam penlngkaLan 1lk
10 CuA (Cas uarah ArLerl) mengeLahul adanya masalah venLllasl aLau okslgenasl yang akan dapaL
menlngkaLkan 1lk
11 emerlksaan LokslLologl mendeLeksl obaL yang mungkln berLanggung [awab Lerhadap penurunan
kesadaran
12 kadar anLlkonvulsan darah dapaL dllakukan unLuk mengeLahul LlngkaL Lerapl yang cukup efekLlf
unLuk mengaLasl ke[ang



kompllkasl

1 kebocoran calran serebrosplnal aklbaL frakLur pada fossa anLerlor dekaL slnus fronLal aLau darl
frakLur Lengkorak baglan peLrous darl Lulang Lemporal
2 ke[ang ke[ang pasca Lrauma dapaL Ler[adl segera (dalam 24 [am perLama dlnl mlnggu perLama)
aLau lan[uL (seLelah saLu mlnggu)
3 ulabeLes lnslpldus dlsebabkan oleh kerusakan LraumaLlc pada rangkal hlpoflsls meyullLkan
penghenLlan sekresl hormone anLldlupeLlk



enaLalaksanaan Medlk

enaLalaksanaan medlk cedera kepala yang uLama adalah mencegah Ler[adlnya cedera oLak sekunder
Cedera oLak sekunder dlsebabkan oleh fakLor slsLemlk seperLl hlpoLesls aLau hlpoksla aLau oleh karena
kompresl [arlngan oLak (1unner 2000) engaLasan nyerl yang adekuaL [uga dlrekomendaslkan pada
penderLla cedera kepala (1urner 2000)

enaLalaksanaan umum adalah sebagal berlkuL

nllal fungsl saluran nafas dan resplrasl

SLablllsasl verLebraLa servlkalls pada semua kasus Lrauma

8erlkan okslgenasl

Awasl Lekanan darah

kenall LandaLanda shock aklbaL hlpovelemlk aLau neuregenlk

ALasl shock

Awasl kemungklnan munculnya ke[ang



enaLalaksanaan lalnnya

1 uexameLhason/kalmeLhason sebagal pengobaLan anLl edema serebral dosls sesual dengan beraL
rlngannya Lrauma
2 1herapl hlpervenLllasl (Lrauma kepala beraL) unLuk mengurangl vasodllaLasl
3 emberlan analgeLlka
4 engobaLan anLl oedema dengan laruLan hlperLonls yalLu manlLol 20 aLau glukosa 40 aLau
gllserol 10
3 AnLlbloLlka yang mengandung barrler darah oLak (penlsllln)
6 Makanan aLau calran ada Lrauma rlngan blla Ler[adl munLahmunLah Lldak dapaL dlberlkan apa
apa hanya calran lnfus dexLrosa 3 amlnofusln amlnofel (18 [am perLama dan Ler[adlnya kecelakaan)
23 harl kemudlan dlberlkana makanan lunak
7 ada Lrauma beraL harlharl perLama (23 harl) Lldak Lerlalu banyak calran uexLrosa 3 unLuk 8
[am perLama rlnger dexLrose unLuk 8 [am kedua dan dexLrosa 3 unLuk 8 [am keLlga ada harl
selan[uLnya blla kesadaran rendah makanan dlberlkan melalul ngL (23003000 LkLp) emberlan proLeln
LerganLung nllal urea n

1lndakan Lerhadap penlngkLaLan 1lk

1 emanLauan 1lk dengan keLaL
2 Ckslgenlsasl adekuaL
3 emberlan manlLol
4 enggunaan sLerold
3 enlngkaLan kepala LempaL Lldur
6 8edah neuro

1lndakan pendukung laln

1 dukungan venLllasl
2 encegahan ke[ang
3 emellharaan calran elekLrollL dan keselmbangan nuLrlsl
4 1erapl anLl konvulsan
3 klorpromazln unLuk menenangkan paslen
6 emasangan selang nasogasLrlk



engka[lan keperawaLan

uaLa LerganLung pada Llpe lokasl dan keparahan cedera dan mungkln dlperlukan oleh cedera Lambahan
pada organorgan vlLal

AkLlvlLas/ lsLlrahaL

Ce[ala Merasa lemah lelah kaku hllang keselmbangan

1anda erubahan kesehaLan leLargl

Pemlparase quadrepelgla

ALaksla cara ber[alan Lak Legap

Masalah dalam keselmbangan

Cedera (Lrauma) orLopedl

kehllangan Lonus oLoL oLoL spasLlk

Slrkulasl

Ce[ala erubahan darah aLau normal (hlperLensl)

erubahan frekuensl [anLung (bradlkardla Laklkardla yang dlsellngl bradlkardla dlsrlLmla)

lnLegrlLas Lgo

Ce[ala erubahan Llngkah laku aLau keprlbadlan (Lenang aLau dramaLls)

1anda Cemas mudah Lerslnggung dellrlum aglLasl blngung depresl dan lmpulslf

Lllmlnasl

Ce[ala lnkonLenensla kandung kemlh/ usus aLau mengalaml gngguan fungsl

Makanan/ calran

Ce[ala Mual munLah dan mengalaml perubahan selera

1anda MunLah (mungkln proyekLll)

Cangguan menelan (baLuk alr llur keluar dlsfagla)

neurosensorls

Ce[ala kehllangan kesadaran semenLara amnesla sepuLar ke[adlan verLlgo slnkope LlnlLus
kehllangan pendengaran flngklng baal pada eksLremlLas

1anda erubahan kesadaran blsa sampal koma

erubahan sLaLus menLal

erubahan pupll (respon Lerhadap cahaya slmeLrl)

Wa[ah Lldak slmeLrl

Cenggaman lemah Lldak selmbang

8efleks Lendon dalam Lldak ada aLau lemah

Apraksla hemlparese Cuadreplegla

nyerl/ kenyamanan

Ce[ala SaklL kepala dengan lnLenslLas dan lokasl yang berbeda blasanya koma

1nda Wa[ah menyerlngal respon menarlk pada rangangan nyerl yang hebaL gellsah Lldak blsa
berlsLlrahaL merlnLlh

ernapasan

1anda erubahan pola nafas (apnea yang dlsellngl oleh hlpervenLllasl) nafas berbunyl sLrldor
Lerdesak

8onkl mengl poslLlf

keamanan

Ce[ala 1rauma baru/ Lrauma karena kecelakaan

1anda lrakLur/ dlslokasl

Cangguan pengllhaLan

Cangguan kognlLlf

Cangguan renLang gerak Lonus oLoL hllang kekuLan secara umum mengalaml parallsls

uemam gangguan dalam regulasl suhu Lubuh

lnLeraksl Soslal

1anda Afasla moLorlk aLau sensorlk blcara Lanpa arLl blcara berulangulang



ulagnosa keperawaLan

1 erfusl [arlngan serebral Lldak efekLlf b/d lnLerupsl allran darah
2 8eslko Lerhadap keLldakefekLlfan pola nafas b/d kerusakan neurovaskuler kerusakan persepsl aLau
kognlLlf obsLruksl Lrakeo bronklal
3 erubahan persepsl sensorl b/d perubahan resepsl sensorl Lransmlsl
4 erubahan proses plklr b/d perubahan flslologls konfllk pslkologls
3 kerusakan moblllLas flslk b/d kerusakan persepsl aLau kognlLlf penurunan kekuaLan
6 8eslko lnfeksl b/d [arlngan Lrauma penurunan ker[a sllla kekurangan nuLrlsl respon lnflamasl
LerLekan



uAl1A8 uS1AkA

8runner and SuddarLh 2002 keperawaLan Medlkal 8edah !akarLa LCC

CuyLon dan Pall 1996 llslologl kedokLeran Ldlsl 9 !akarLa LCC

Marlyn L uoengoes 2000 8encana Asuhan keperawaLan !akarLa LCC

8runner SuddarLh 20028uku A[ar keperawaLan Medlkal 8edah allh bahasa Waluyo

Agung ?asmln Aslh !ull kuncara lMade karyasa LCC!akarLa

nAnuA 20012002nurslng ulagnosls ueflnlLlons and ClasslflcaLlon hlladelphlauSA

!udlLh M Wllklnson 2007 8uku Saku ualgnosls keperawaLan dengan lnLervensl nlC dan krlLerla Pasll
nCC LCC !akarLa

Arlf Mans[oer dkk 2000 kaplLa SelekLa kedokLeran Medla Aesculaplus !akarLa

Marllynn L uoengoes1993 8encana Asuhan keperawaLan allh bahasa l Made karlasa Skep nl
Made SumarwaLl Skep LCC !akarLa