Vous êtes sur la page 1sur 18

Registre

des cancers de l’enfant


en Bretagne

Eléments de synthèse 1991-1999

Le 26 avril 2001
Dr Isabelle TRON
Léna PENNOGNON

Version diffusée sur internet, document téléchargé.


© Observatoire Régional de Santé de Bretagne

Adresse postale : © ORS Bretagne - 4, avenue Charles Tillon


C.S. 14235 - 35042 Rennes cedex
Tel. 02 99 14 24 24
Télécopie 02 99 14 25 21
E-mail : orsb@orsb.asso.fr
Sommaire

Préambule 5

Résultats 7

Données générales 7

Répartition par groupe diagnostique 7

Répartition des cas incidents par année et par département 8

Incidence en fonction de l’âge 10

Incidence en fonction de l’âge et du sexe 11

Incidence en fonction du département en 1999 13

Etude de la Survie 14

Survie pour l’ensemble des cancers 14

Survie globale par type histologique 17

En conclusion 21

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


Eléments de synthèse 91-99
3
Préambule

Ce document synthétise les données générales du registre des cancers de l’enfant de


1991 à 1999, il constitue une mise à jour des effectifs et des incidences selon les catégo-
ries diagnostiques de Birsch et Marsden, modifiées en 1997, et présente l’étude de la
survie à partir des données de suivi pour la cohorte 91-98.

Par ailleurs, l’année 2000 correspond à la mise en place effective du Registre National
des Tumeurs Solides auquel le registre breton contribue par des échanges de données,
et par sa participation aux réunions de coordination inter-registres.

Dans le cadre de leur collaboration les registres nationaux et régionaux ont élaboré une
nouvelle fiche d’enregistrement qui est jointe en annexe de ce document.

Enfin, nous avons transmis au réseau FRANCIM les données 91-98 du registre breton
afin de participer à la constitution d’une base de données communes, intégrant les can-
cers pédiatriques

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne: 5


Eléments de synthèse 91-99
Résultats

Données générales
Au cours des neuf années étudiées 645 cas ont été inclus dans le registre, la moyenne
annuelle s’élève à 72 nouveaux cas par an.
Le taux d’incidence brut moyen sur la période de six années est de 133/106/an.

■ Répartition par groupe diagnostique


Graphique 1 : Fréquence relative des différents types histologiques
sur la série 91-99
35%

Leucémies
31%
Tumeurs du système nerveux central
30%
Lymphomes
Tumeurs du système nerveux sympathique
25% Tumeurs rénales
22%
Tumeurs osseuses
Scarcomes des tissus mous
20%
Tumeurs germinales gonadiques et non gonadique
Rétinoblastomes
15% Tumeurs du foie
12%
Carcinomes

10% Autres
8%
7%

5% 5%
5% 4%
2%
1% 1%
0%
0%

ORS Bretagne-RCEB

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne: 7


Eléments de synthèse 91-99
Leucémies et tumeurs cérébrales représentent plus de 50% des cancers de l’enfant,
les lymphomes (12%) confirment leur troisième place devant les tumeurs du système
nerveux sympathiques (8%) .

■ Répartition des cas incidents par année et par


département
Tableau 1 : Effectifs et taux bruts d’incidence (106) par année et
par département sur la série 91-99

Côtes d'Armor Finistère Ille et Vilaine Morbihan Bretagne

Population 95 707 155 447 165 557 122 810 539 521
1991 Effectifs 17 24 20 12 73
Incidence 178 154 121 98 135

1992 Effectifs 12 16 21 16 65
Incidence 125 103 127 130 120

1993 Effectifs 16 22 30 21 89
Incidence 167 142 181 171 165

1994 Effectifs 20 21 30 20 91
Incidence 209 135 181 163 169

1995 Effectifs 10 25 21 10 66
Incidence 104 161 127 81 122

1996 Effectifs 14 15 27 9 65
Incidence 146 96 163 73 120

1997 Effectifs 20 26 19 16 81
Incidence 209 167 115 130 150

1998 Effectifs 9 9 17 18 53
Incidence 94 58 103 147 98

1999 Effectifs 13 13 21 15 62
Incidence 136 84 127 122 115

TOTAL Effectifs 131 171 206 137 645


Incidence 151 122 138 124 133

ORS Bretagne-RCEB

De la même façon que dans les précédentes synthèses, des variations des taux bruts
d’incidence sont observées entre les départements, cependant si les tendances géné-
rales n’ont pas variées, les fluctuations annuelles des effectifs sont notables.
Le département des Côtes d’Armor présente toujours le taux d’incidence brut le plus
élevé (151/106/an), le département d’Ille et Vilaine (138/106/an) se situe au second rang
devant le Morbihan (124/106/an) et le Finistère (122/106/an) et .

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


8 Eléments de synthèse 91-99
Des variations des effectifs et des taux sont observés par rapport à la synthèse précé-
dente, en raison de l’inclusion de nouveaux cas en 1996 et 1998. Par ailleurs la popula-
tion de référence utilisée pour calculer les taux d’incidence correspond à l’estimation au
1er janvier 1995, année centrale de la série.

La courbe suivante traduit les fluctuations annuelles des effectifs :

Graphique 2 : Effectifs des cancers de l’enfant en Bretagne par département et


par année d’incidence sur la série 91-99

Côtes d'Armor
Finistère
100 Ille et Vilaine
90 Morbihan
Bretagne
80

70

60

50

40

30

20

10

0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Années

ORS Bretagne-RCEB

Sur l’ensemble des neuf années étudiées, la répartition des effectifs (en valeur absolue)
dans les départements bretons n’a pas varié par rapport aux observations de la synthèse
précédente :
• 20% dans les Côtes d’Armor avec une variation de 15% en 95 à 25% en 97
• 27% dans le Finistère avec une variation de 17% en 98 à 38% en 95
• 32% en Ille et Vilaine avec une variation de 23% en 97 à 42% en 96
• 21% dans le Morbihan avec une variation de 14% en 96 à 34% en 98

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


Eléments de synthèse 91-99
9
■ Incidence en fonction de l’âge
Tableau 2 : Incidence en fonction de l’âge et du groupe diagnostique
sur la série 91-99
Incidence par million
Types histologiques <1a 1-4 a 5-9 a 10-14 a 0-14 a

I- Leucémies 42,2 65,3 38,6 26,4 40,6


II- Lymphomes 0,0 7,5 18,4 22,3 16,1
III- Tumeurs du système nerveux central 21,1 31,8 32,5 25,8 29,2
IV- Tumeurs du système nerveux sympathique 73,8 21,8 2,5 0,6 10,7
V- Rétinoblastomes 17,6 8,4 0,6 0,0 3,3
VI- Tumeurs rénales 24,6 25,1 4,9 1,7 9,9
VII- Tumeurs du foie 14,1 1,7 0,6 0,6 1,6
VIII- Tumeurs osseuses 0,0 1,7 8,0 10,3 6,8
IX- Sarcomes des tissus mous 10,5 7,5 7,4 5,2 6,8
X- Tumeurs germinales 14,1 4,2 2,5 7,4 5,4
XI- Carcinomes 0,0 0,8 1,2 2,9 1,6
XII- Autres 0,0 0,8 0,0 0,0 0,2
Tout cancer 217,8 175,7 116,6 103,1 132,2

ORS Bretagne-RCEB

L’incidence par groupe diagnostique demeure comparable à celle observée lors des pré-
cédentes synthèses :

• avant 1 an, les tumeurs du système nerveux sympathique prédominent avec un


taux d’incidence moyen annuel de 73,8/106/an.
Les leucémies (42,2/106/an), les tumeurs rénales (24,6/106/an) et les tumeurs du système
nerveux central (21,1/106/an) représentent ensuite les trois groupes diagnostiques les
plus fréquents pour cette tranche d’âge.

• entre 1 et 4 ans, les leucémies (65,3/106/an) prédominent devant les tumeurs du


système nerveux central (31,8/106/an) et les tumeurs rénales (25,1/106/an).

• entre 5 et 9 ans, les leucémies (38,6/106/an) et les tumeurs du système nerveux


central (32,5/106/an) prédominent, les lymphomes et les cancers du système réticulo-en-
dothélial constituent le troisième groupe (18,4/106/an).

• entre 10 et 14 ans, les leucémies (26,4/106/an )et les tumeurs du système nerveux
central (25,8/106/an) présentent les taux d’incidence les plus élevés, devant les lym-
phomes et cancers du système réticulo-endothélial (22,3/106/an).

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


10 Eléments de synthèse 91-99
■ Incidence en fonction de l’âge et du sexe

Tableau 3 : Incidence en fonction de l’âge et du groupe diagnostique


chez les garçons sur la série 91-99

Incidence par million


Types histologiques <1a 1-4 a 5-9 a 10-14 a 0-14 a
I- Leucémies 55,1 57,1 44,3 30,2 42,6
II- Lymphomes 0,0 11,4 25,2 24,6 20,1
III- Tumeurs du système nerveux central 13,8 34,2 39,5 28,0 32,6
IV- Tumeurs du système nerveux sympathique 82,6 29,4 0,0 0,0 12,1
V- Rétinoblastomes 20,7 11,4 0,0 0,0 4,0
VI- Tumeurs rénales 27,5 13,0 1,2 3,4 6,4
VII- Tumeurs du foie 20,7 3,3 1,2 1,1 2,8
VIII- Tumeurs osseuses 0,0 3,3 7,2 10,1 6,8
IX- Sarcomes des tissus mous 6,9 6,5 13,2 5,6 8,4
X- Tumeurs germinales 20,7 4,9 1,2 5,6 4,8
XI- Carcinomes 0,0 0,0 0,0 2,2 0,8
XII- Autres 0,0 1,6 0,0 0,0 0,4
Tout cancer 247,9 176,1 131,8 110,9 142,0
ORS Bretagne-RCEB

• avant 1 an, les tumeurs du système nerveux sympathique (82,6/106/an) prédo-


minent, viennent ensuite les leucémies (55,1/106/an) et les tumeurs rénales (27,5/106/an).

• entre 1 et 4 ans, les leucémies (57,1/106/an) prédominent, viennent ensuite les tu-
meurs du système nerveux central (34,2/106/an) et les tumeurs du système nerveux sym-
pathique (29,4/106/an).

• entre 5 et 9 ans, les leucémies (44,3/106/an) prédominent avec les tumeurs du sys-
tème nerveux central (39,5/106/an) devant les lymphomes et cancers du système réti-
culo-endothélial (25,2/106/an).

• entre 10 et 14 ans, les leucémies (30,2/106/an) prédominent, viennent ensuite les


tumeurs du système nerveux central (28,0/106/an) et les lymphomes et cancers du sys-
tème réticulo-endothélial (24,6/106/an).

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


Eléments de synthèse 91-99
11
Tableau 4 : Incidence en fonction de l’âge et du groupe diagnostique
chez les filles sur la série 91-99

Incidence par million


Types histologiques <1a 1-4 a 5-9 a 10-14 a 0-14 a
I- Leucémies 28,7 73,9 32,7 22,3 38,4
II- Lymphomes 0,0 3,4 11,3 19,9 11,8
III- Tumeurs du système nerveux central 28,7 29,2 25,1 23,5 25,7
IV- Tumeurs du système nerveux sympathique 64,5 13,7 5,0 1,2 9,3
V- Rétinoblastomes 14,3 5,2 1,3 0,0 2,5
VI- Tumeurs rénales 21,5 37,8 8,8 0,0 13,5
VII- Tumeurs du foie 7,2 0,0 0,0 0,0 0,4
VIII- Tumeurs osseuses 0,0 0,0 8,8 10,6 6,8
IX- Sarcomes des tissus mous 14,3 8,6 1,3 4,7 5,1
X- Tumeurs germinales 7,2 3,4 3,8 9,4 5,9
XI- Carcinomes 0,0 1,7 2,5 3,5 2,5
XII- Autres 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Tout cancer 186,4 175,2 100,6 95,0 122,0

ORS Bretagne-RCEB

• avant 1 an, les tumeurs du système nerveux sympathique (64,5/106/an) prédomi-


nent, viennent ensuite à égalité les leucémies (28,7/106/an) et les tumeurs du système
nerveux central (28,7/106/an).

• entre 1 et 4 ans, les leucémies (73,9/106/an) prédominent, viennent ensuite les tu-
meurs rénales (37,8/106/an) et les tumeurs du système nerveux central (29,2/106/an).

• entre 5 et 9 ans, les leucémies (32,7/106/an) prédominent, viennent ensuite , les tu-
meurs du système nerveux central (25,1/106/an) et les lymphomes et cancers du système
réticulo-endothélial (11,3/106/an).

• entre 10 et 14 ans, les tumeurs du système nerveux central (23,5/106/an) prédo-


minent, viennent ensuite les leucémies (22,3/106/an) et les lymphomes et cancers du sys-
tème réticulo-endothélial (19,9/106/an).

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


12 Eléments de synthèse 91-99
■ Incidence en fonction du département en 1999

Tableau 5 : Incidence en fonction du département


et du groupe diagnostique pour les cas 99

Côtes d'Armor Finistère Ille et Vilaine Morbihan Bretagne

Types histologiques 95 707 155 447 165 557 122 810 539 521

1.Leucémies Effectifs 6 5 9 6 26
Incidence 63 32 54 49 48

2.Lymphomes Effectifs 2 2 5 2 11
Incidence 21 13 30 16 20

3.Tumeurs du SNC Effectifs 2 0 5 1 8


Incidence 21 0 30 8 15

4.Tumeurs du SNS Effectifs 1 0 0 0 1


Incidence 10 0 0 0 2

5.Rétinoblastomes Effectifs 0 1 1 1 3
Incidence 0 6 6 8 6

6.Tumeurs rénales Effectifs 0 1 0 1 2


Incidence 0 6 0 8 4

7.Tumeurs du foie Effectifs 0 0 0 0 0


Incidence 0 0 0 0 0

8.Tumeurs osseuses Effectifs 1 2 1 2 6


Incidence 10 13 6 16 11

9.Sarcomes des tissus mous Effectifs 0 1 0 1 2


Incidence 0 6 0 8 4

10.Tumeurs germinales Effectifs 0 1 0 1 2


Incidence 0 6 0 8 4

11.Carcinomes Effectifs 1 0 0 0 1
Incidence 10 0 0 0 2

12.Autres Effectifs 0 0 0 0 0
Incidence 0 0 0 0 0

TOTAL Effectifs 13 13 21 15 62
Incidence 136 84 127 122 115

ORS Bretagne-RCEB

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


Eléments de synthèse 91-99
13
Etude de la survie
L’étude de la survie des enfants inclus dans le registre a été réalisée sur la série 91-98 qui
comportait 579 cas.
Sur cette série l’état aux dernières nouvelles est connu pour 547 enfants, 37 cas sont ex-
clus en l’absence d’information.

Au 1er janvier 2000, pris en compte comme date de point, 397 enfants sont vivants
(73%) et 145 sont décédés (27%).

■ Survie pour l’ensemble des cancers


La survie globale pour tous les types histologiques est de 67,6%, les filles présentent une
survie de 69% et les garçons de 66%.

Tableau 6 : Taux de survie en fonction du recul sur la série 91-98

Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale Garçons Filles
0 à 12 62 88,49 87 90,27
12 à 24 42 80,24 78,63 82,16
24 à 36 17 76,31 75,95 76,82
36 à 48 13 72,58 72,69 72,58
48 à 60 7 69,93 69,05 70,98
60 à 72 3 68,56 68,22 69,02
72 à 84 1 67,59 66,37 69,02
84 à 96 0 67,59 66,37 69,02
96 à 108 0 67,59 66,37 69,02

ORS Bretagne-RCEB

Les probabilités de survie sont représentées sur les courbes suivantes :

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


14 Eléments de synthèse 91-99
Graphique 3 : Survie globale de 542 enfants bretons atteints de cancer
Série 91-98
1,0

,9

,8

,7
Survie cumul?e

,6

,5
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Mois
ORS-Bretagne RCEB

Graphique 4 : Survie selon le sexe de 542 enfants bretons atteints de cancer


Série 91-98
1,0

,9

,8

Féminin
,7
Survie cumul?e

Masculin

,6 S

,5
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Mois
ORS-Bretagne RCEB

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


Eléments de synthèse 91-99
15
■ Survie par type histologique
Les probabilités de survie globale varient selon les types histologiques, à 9 ans, les résul-
tats suivants sont observés à partir de la cohorte étudiée :

• Leucémies : 61%
• Lymphomes : 86%
• Tumeurs du SNC : 59%
• Tumeurs du SNS : 63%
• Rétinoblastomes : 92%
• Tumeurs rénales : 80%
• Tumeurs du foie : 67%
• Tumeurs osseuses : 65%
• Sarcomes des tissus mous : 66,4%

■ Leucémies
Survie globale des enfants atteints de leucémies
Série 91-98
1,0
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,9
0 à 12 23 85,67
12 à 24 18 73,77 ,8
24 à 36 3 71,31
36 à 48 2 69,2
Survie cumul?e

,7
48 à 60 2 66,46
60 à 72 1 64,8
,6
72 à 84 1 60,87
84 à 96 0 60,87 ,5
96 à 108 0 60,87 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Mois

ORS-Bretagne RCEB
■ Lymphomes
Survie globale des enfants atteints de lymphomes
Série 91-98
1,00
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,90
0 à 12 3 95,31
12 à 24 3 90,38
,80
24 à 36 1 88,57
36 à 48 1 86,38
Survie cumul?e

,70
48 à 60 0 86,38
60 à 72 0 86,38
,60
72 à 84 0 86,38
84 à 96 0 86,38
,50
96 à 108 0 86,38 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Mois

ORS-Bretagne RCEB

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


16 Eléments de synthèse 91-99
■ Tumeurs du système nerveux central
Survie globale des enfants atteints deTumeurs du SNC
Série 91-98
1,0
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale ,9
0 à 12 20 82,7
12 à 24 10 73,56 ,8
24 à 36 4 69,03

Survie cumul?e
36 à 48 3 64,56 ,7
48 à 60 3 58,94
60 à 72 0 58,94 ,6
72 à 84 0 58,94
84 à 96 0 58,94 ,5
96 à 108 0 58,94 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Mois

ORS-Bretagne RCEB

■ Tumeurs du système nerveux sympathique


Survie globale des enfants atteints deTumeurs du SNS
Série 91-98
1,0
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale ,9
0 à 12 5 89,91
12 à 24 3 83,73 ,8
24 à 36 4 75,1
Survie cumul?e

36 à 48 5 63,37 ,7
48 à 60 0 63,37
60 à 72 0 63,37 ,6
72 à 84 0 63,37
84 à 96 0 63,37 ,5
96 à 108 0 63,37 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Mois

ORS-Bretagne RCEB
■ Rétinoblastomes
Survie globale des enfants atteints de Rétinoblastomes
Série 91-98
R?tinoblastomes
1,00
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,90
0 à 12 1 92,31
12 à 24 0 92,31
,80
24 à 36 0 92,31
36 à 48 0 92,31
Survie cumul?e

,70
48 à 60 0 92,31
60 à 72 0 92,31
,60
72 à 84 0 92,31
84 à 96 0 92,31
,50
96 à 108 0 92,31 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Mois

ORS-Bretagne RCEB

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


Eléments de synthèse 91-99
17
■ Tumeurs rénales
Survie globale des enfants atteints de Tumeurs rénales
Série 91-98
1,0
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,9
0 à 12 3 93,48
12 à 24 1 91,14
,8
24 à 36 0 91,14
36 à 48 0 91,14

Survie cumul?e
,7
48 à 60 2 80,01
60 à 72 0 80,01
,6
72 à 84 0 80,01
84 à 96 0 80,01 ,5
96 à 108 0 80,01 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Mois

ORS-Bretagne RCEB
■ Tumeurs du foie
Survie globale des enfants atteints de Tumeurs du foie
Série 91-98
1,0
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,9
0 à 12 2 66,67
12 à 24 0 66,67
,8
24 à 36 0 66,67
36 à 48 0 66,67
Survie cumul?e

,7
48 à 60 0 66,67
60 à 72 0 66,67
,6
72 à 84 0 66,67
84 à 96 0 66,67 ,5
96 à 108 0 66,67 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Mois

ORS-Bretagne RCEB
■ Tumeurs osseuses
Survie globale des enfants atteints de Tumeurs osseuses
Série 91-98
1,0
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,9
0 à 12 0 100
12 à 24 3 88,46
,8
24 à 36 3 75,29
36 à 48 1 70,58
Survie cumul?e

,7
48 à 60 0 70,58
60 à 72 1 65,54
,6
72 à 84 0 65,54
84 à 96 0 65,54 ,5
96 à 108 0 65,54 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Mois

ORS-Bretagne RCEB

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


18 Eléments de synthèse 91-99
■ Sarcomes des tissus mous
Survie globale des enfants atteints de Sarcomes des tissus mous
Série 91-98

1,0
Survie en %
Recul en mois Décédés
Globale
,9
0 à 12 2 93,1
12 à 24 3 80,96
,8
24 à 36 2 71,96
36 à 48 2 66,43

Survie cumul?e
,7
48 à 60 0 66,43
60 à 72 0 66,43
,6
72 à 84 0 66,43
84 à 96 0 66,43
,5
96 à 108 0 66,43 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108

Temps de participation

ORS-Bretagne RCEB

■ Comparaison avec les autres registres régionaux


Tableau 7 : Probabilités de survie dans les différents registres
pédiatriques
Probabilités de survie

Bretagne Lorraine Auvergne


Limousin

Types histologiques 91-98 83-88 86-96


I- Leucémies 61% 65% 65%
II- Lymphomes 86% 75% 79%
III- Tumeurs du système nerveux central 59% 60% 55%
IV- Tumeurs du système nerveux sympathique 63% 51% 57%
V- Rétinoblastomes 92% 87%
VI- Tumeurs rénales 80% 76% 84%
VII- Tumeurs du foie 67% 29% 66%
VIII- Tumeurs osseuses 65% 48% 54%
IX- Sarcomes des tissus mous 66% 71% 57%

ORS-Bretagne RCEB

Les comparaisons des probabilités de survie sont à réaliser avec prudence dans la mesure
où les périodes étudiées diffèrent.

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


Eléments de synthèse 91-99
19
Par ailleurs les modalités thérapeutiques ont pu varier au cours du temps.

Les variations observées entre les registres ne sont pas homogènes, mais les ordres de
grandeur sont proches pour la majorité des types histologiques à l’exception des tumeurs
hépatiques pour lesquelles l’écart avec le registre lorrain est important (67% Vs 29%),
ceci étant probablement lié aux effectifs, et des tumeurs osseuses (65% Vs 48% et
54%).

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne:


20 Eléments de synthèse 91-99
En conclusion

Ces résultats confirment les tendances observées depuis la création du registre, elles
sont comparables aux données produites par les autres registres régionaux.

Par ailleurs, les objectifs du registre en terme d’analyse vont être amenés à se renforcer
dans les années à venir :

• La mise en place du Registre National des Tumeurs Solides de l’enfant, en lien avec le
Registre National des Leucémies et Lymphomes va permettre au registre breton de s’in-
tégrer au dispositif de surveillance sanitaire des cancers de l’enfant et de développer
l’approche épidémiologique descriptive.

• Dans ce contexte, les registres régionaux existants pourront cordonner des études épi-
démiologiques analytiques sur les facteurs de risque et, par le suivi de cohorte, participer
à l’évaluation des soins : étude de la qualité de vie, filières de soins ...

Registre des cancers de l’enfant en Bretagne: 21


Eléments de synthèse 91-99