24.

ABDOMENUL ACUT CHIRURGICAL, PERITONITELE DIFUZE ACUTE, OCLUZIA INTESTINALA, APENDICITA ACUTA, ABDOMENUL ACUT TRAUMATIC Bibliografie: N. ANGELESCU,subredactia-Tratat de patologie chirurgicala,vol.I si II,Editura Medicala,2001 Legenda : * -Intrebare tip complement simplu PERITONITELE DIFUZE ACUTE 1. A. B. C. D. E. Care din urmatoarele sunt tipuri de peritonite primare: peritonita bacteriana spontana la copii cu sindrom nefrotic peritonita bacteriana spontana la cirotic perforatia viscerelor intraabdominale peritonita granulomatoasa necroza peretelui intestinal

Raspuns corect: A,B,D Angelescu vol II p 2118 2. A. B. C. D. E. *Cauze ale peritonitelor secundare: post-traumatice postoperatorii iatrogene nici un raspuns nu este corect toate cele trei variante sunt adevarate

Raspuns corect: E Angelescu vol II p 2118 3. Cele mai frecvente bacterii identificate in peritonite sunt: A. Escherichia coli B. Klebsiela C. Aspergilus D. Proteus E. Toate variantele Raspuns corect: A,B,D Angelescu vol II p 2119 4.In peritonite la nivelul macrofagului se fixeaza urmatorii receptori: A. CD 4 B. CD 8 C. CD 14 D. CD 18
1

E. Receptorii LDL acetilati Raspuns corect: C,D,E Angelescu vol II p 2120 5.Mediatorii endotoxinei in peritonita acuta sunt: A. Interleukina-3 B. Interleukina-8 C. anafilatoxina D. factorul de necroza tumorala (TNF) E. acidul valproic Raspuns corect: B,C,D Angelescu vol II p 2121-2122 6. Factori favorizanti in extinderea infectiei in peritonite: A. endoteliul B. sucul gastric C. monoxidul de azot D. bila E. sangele Raspuns corect: B,D,E Angelescu vol II p 2122 7.Mijloace de protectie imunologice in peritonite: A. componenta celulara si umorala B. aderenta microbiana la seroasa peritoneala C. imunitatea nespecifica D. sistemul complement E. substantele adjuvante Raspuns corect: A,C,D Angelescu vol II p 2123 8.*Cavitatea peritoneala contine in mod normal urmatoarea cantitate de lichid seros: A. 45-50ml B. 40-55ml C. 50-75ml D. 75-90ml E. 30-60ml Raspuns corect: C Angelescu vol II p 2124 9.Colectiile intraperitoneale au tendinta de a se acumula in: A. spatiul interhepatodiafragmatic
2

B. subhepatic stang C. subhepatic drept D. subfrenic drept E. subfrenic stang Raspuns corect: A,C,E Angelescu vol II p 2124 10.Criterii pentru definirea SIRS (Sistemic Inflamatory Response Syndrome): A. ritm cardiac < 90 batai pe minut B. ritm cardiac > 90 batai pe minut C. temperatura rectala >38C sau 36C D. ritm respirator < 20 respiratii/minut sau PaCO2 <32 mmHg E. leucocite >12000/mm3 sau < 4000/mm3 Raspuns corect: B,C,E Angelescu vol II p 2126 11.Criterii pentru diagnosticul insuficientei multiple de organ: A. ritm cardiac < 54/min B. PaCO2 < 50 mmHg C. uree < 100 mg/dl D. nr. leucocite < 1000 E. hematocrit < 20% Raspuns corect: A,D,E Angelescu vol II p 2126 12. Criterii pentru diagnosticul insuficientei multiple de organ: A. fibrilatie ventriculara B. ritm respirator < 5/min sau > 49/min C. creatinina < 3,5 mg/dl D. Glasgow Coma Scale < 6 E. toate variantele Raspuns corect: A,B, D Angelescu vol II p 2126 13.In peritonite prin cresterea permeabilitatii capilare are loc o exhemie plasmatica in: A. mezouri B. peretii anselor intestinale C. viscere D. peretii vaselor sangvine E. toate variantele

Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2128 14. Cantitatea si septicitatea exudatului peritoneal depinde de: A. virulenta microbiana B. prezenta durerii C. asocierile microbiene D. momentul producerii infectiei E. varsaturi Raspuns corect: A,C,D Angelescu vol II p 2128 15.*Semnele functionale ale peritonitelor sunt: A. durerea B. varsaturile C. oprirea tranzitului pentru materii si gaze D. sughitul E. toate Raspuns corect: E Angelescu vol II p 2130 16.Semne generale ale peritonitelor sunt: A. temperatura ridicata 38-39C B. puls rapid C. tensiune arteriala in scadere D. hipertensiune E. dispnee Raspuns corect: A,B,C,E Angelescu vol II p 2130 17. In peritonite examenul clinic deceleaza: A. hipertensiune B. febra C. stare generala alterata D. aparare musculara E. tahicardie Raspuns corect: B,C,D,E Angelescu vol II p 2130 18. Examenul radiologic in peritonite poate decela: A. imagine hidroaerica B. pneumoperitoneu C. stergea umbrei psoasului D. hemoperitoneu
4

E. toate Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2132 19. Diagnosticul difererential al peritonitelor acute difuze se face cu: A. colica biliara B. fibrilatia atriala C. infarctul miocardic acut D. coma diabetica E. etilismul acut Raspuns corect: A,C,D Angelescu vol II p 2140 20. Diagnosticul difererential al peritonitelor acute difuze se face cu: A. infarctul entero-mezenteric B. infarctul miocardic C. coma hipoglicemica D. pancreatita acuta E. hernia ombilicala Raspuns corect: A,B,D Angelescu vol II p 2140 21. Principiile tratamentului chirurgical in peritonite A. sutura primara B. eliminarea sursei de contaminare C. reducerea contaminarii D. tratarea infectiei reziduale si prevenirea recurentei infectiei E. toate variantele Raspuns corect: B,C,D Angelescu vol II p 2141 22. Obiectivele antibioterapiei in peritonite: A. scaderea numarului si a gravitatii bacteriilor perioperator B. limitarea extensiei infectiei si a recidivei C. reducerea nivelului inocularii bacteriene inainte si dupa operatie D. sterilizarea focarului de infectie E. toate variantele Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2145 23.*Peritonitele primitive au o sursa de contaminare: A. gastrica B. biliara
5

C. extraperitoneala D. apendiculara E. colonica Raspuns corect: C Angelescu vol II p 2136 OCLUZIA INTESTINALA 1. A. B. C. D. E. Ocluziile dinamice sau functionale au urmatoarele caractere: nu au obstacol se impart in paralitice si spastice se produc prin dezechilibre simpatico-parasimpatice exista un obstacol intralumenal pot fi cauzate de traumatisme

Raspuns corect: A,B,C,E Angelescu vol II p 2168,2169 2. A. B. C. D. E. Ocluziile prin stangulare se produc prin : paralizia musculaturii intestinale corpi straini intraluminali volvulare invaginatie strangularea lumenului si a unei portiuni din mezou in diverse defecte parietale

Raspuns corect: C,D,E Angelescu vol II p 2169 3. A. B. C. D. E. Ocluziile prin obstructie se produc prin: leziuni parietale intestinale congenitale leziuni inflamatorii nespecifice sau specifice leziuni traumatice sau postoperatorii corpi straini intralumenali spasm al musculaturii netede

Raspuns corect: A,B,C,D Angelescu vol II p 2169 4. *Modificari ale fiziologiei intestinului care nu apar in ocluzia intestinala: A. tulburari de irigatie B. tulburari de motilitate C. acidoza D. poliurie E. alcaloza

Raspuns corect: D Angelescu vol II p 2171 5. A. B. C. D. E. Semne functionale in ocluzia intestinale durerea varsaturile melena intreruperea tranzitului pentru fecale si gaze contractura abdominala

Raspuns corect: A,B,D Angelescu vol II p 2172-2173 6. A. B. C. D. E. *Semnul clinic functional cel mai constant intr-o ocluzie intestinala este: melena febra distensia abdominala varsatura durerea

Raspuns corect: E Angelescu vol II p 2172 7. A. B. C. D. E. In ocluzia intestinala, varsaturile apar tardiv in: ocluziile inalte ocluziile prin strangulare ocluziile joase ocluziile postoperatorii ocluziile paralitice

Raspuns corect: C, E Angelescu vol II p 2173-2174 8. A. B. C. D. E. Semne generale in ocluzia intestinala: anxietate, febra, frison tahicardie eritem hipertensiune

Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2174 9. A. B. C. D. Explorari radiologice de rutina in ocluzia intestinala: radiografia abdominala simpla irigografia endoscopia digestive tomografia computerizata
7

E. angiografia mezenterica Raspuns corect: A,B Angelescu vol II p 2174, 2175 10.Diagnosticul diferential al ocluziei intestinale se face cu: A. colecistita acuta B. apendicita acuta C. hemoragia digestiva superioara D. distensia acuta gastrica E. pancreatita acuta Raspuns corect: A,B,D,E Angelescu vol II p 2175 11.Angiografia mezenterica este utila in: A. ocluziile inalte B. infarctul enteromezenteric C. infarctul colonic D. ocluzii dinamice E. ocluzii paralitice Raspuns corect: B,C Angelescu vol II p 2175 12.Cauze ale ocluziei inalte: A. vovulus gastric B. calcul biliar migrat in duoden C. hernie paraduodenala D. infarct colonic E. neoplasm al intestinului subtire Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2177 13.Complicatiile ocluziilor: A. pneumonii sau bronhopneumonii B. peritonite C. socul D. diabetul zaharat E. hemoragia digestiva superioara Raspuns corect: A,B,C Angelescu vol II p 2180 14.*Care din urmatoarele nu constituie un obiectiv in tratamentul ocluziilor: A. reechilibrarea bolnavului B. decompresiunea abdominale
8

C. rezolvarea cauzei de ocluzie D. drenajul cavitatii peritoneale E. profilaxia recidivelor Raspuns corect: D Angelescu vol II p 2180 15.Profilaxia recidivelor in ocluzii consta din: A. spalarea peritoneului cu aranjarea anselor in pozitie anatomica B. enteroplicaturi C. sutura breselor D. reluarea precoce a peristalticii E. reechilibrarea hidroelectrolitica Raspuns corect: A,B,C,D Angelescu vol II p 2181 16.*Invaginatia intestinala este mai frecvent intalnita la: A. adulti B. nou-nascut si copil C. diabetici D. batran E. nici o varianta Raspuns corect: B Angelescu vol II p 2178 17.Ocluzia prin cancer de colon: A. este mai frecventa la colonul stang B. este mai frecventa la colonel drept C. se instaleaza lent D. se instaleaza rapid E. este o ocluzie joasa Raspuns corect: A,C,E Angelescu vol II p 2178 APENDICITA ACUTA 1. Apendicita acuta: A. mai frecventa la tineri B. mai frecventa la persoanele de sex masculin C. in 84% din cazuri, interventia se adreseaza unei patologii acute D. are predispozitie rasiala E. toata variantele Raspuns corect: A,B,C Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005
9

2. Formele endogene ale apendicitei acute: A. catarala B. fistuloasa C. flegmonoasa D. gangrenoasa E. necrozanta Raspuns corect: A,C,D Angelescu vol II p 1598, pag. 1382 SahwartzPrincipiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005 3. Semne functionale in apendicita acuta: A. durerea abdominala B. inapetenta (anorexie) C. varsatura D. tulburari de tranzit E. melena Raspuns corect: A,B,C,D pag. 1382 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005 4. Triada simptomatica in apendicita acuta: A. durere in fosa iliaca dreapta B. febra C. melena D. hiperestezie cutanata E. aparare musculara in fosa iliaca dreapta Raspuns corect: A,D,E pag. 1382 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005 5. *Semnul Rowsing inseamna: A. depresurizarea brusca a peretelui abdominal, dupa o palpare profunda determina intensificarea brutala a durerii si este caracteristica iritatiei peritoneale B. percutia superficiala a peretelui abdominal constata ca durerile sunt maxime la nivelul fosei iliace drepte C. ridicarea membrului inferior drept intins determina accentuarea durerilor din fosa iliaca dreapta in timpul compresiunii fosei iliace drepte de catre examinator si la bolnavul in decubit dorsal D. durere in fosa iliaca dreapta cand se exercita o presiune palpatorica la nivelul fosei iliace stangi E. nici o varianta Raspuns corect: D pag. 1382 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005

10

6. Apendicita acuta retrocecala este caracterizata de: A. Sensibilitate pe flancuri B. debut insidios C. sediul durerii in lomba stanga D. fosa iliaca dreapta putin sensibila E. manevra psoasului dureroasa Raspuns corect: A,B,D,E pag. 1383 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005 7. Inciziile pentru apendicectomie pot fi: A. Mc Burney B. Rockey-Davis C. Dieulafoy D. Dos Santos E. Fowler-Weir Raspuns corect: A,B,E pag. 1387-1388 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005 8. Complicatii postoperatorii ale apendicectomiei: A. cancerul de colon B. infectii (sepsis) C. eventratie D. ocluzii E. fistule digestive Raspuns corect: B,C,D,E pag. 1389-1390 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005 9. Factori importanti in etiopatogenia apendicitei acute: A. Invazia bacteriana B. corpi straini (fecaliti) C. compromiterea integritatii mucoasei D. rasa E. toate variantele Raspuns corect: A,B,C pag. 1381-1382 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005 10.*Primul semn al aendicitei acute este: A. leucocitoza B. durerea C. inapetenta D. febra E. tulburarile de tranzit

11

Raspuns corect: B pag. 1382 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005 11.Examene paraclinice de rutina utile pentru diagnosticul apendicitei acute: A. tomografie computerizata B. hemoleucograma C. sumar de urina D. angiografie E. radiografie abdominala Raspuns corect: B,C,E pag. 1383 Sahwartz-Principiile Chirurgiei, Ed. Teora, Bucuresti, vol. I si II 2005 ABDOMENUL ACUT TRAUMATIC 1. Mecanismele cele mai frecvente de producere a leziunilor viscerale parenchimatoase: A. strivirea B. explozia C. mecanism direct lezare directa D. mecanism indirect E. toate variantele Raspuns corect: A,C,D Angelescu vol II p 2095 2. A. B. C. D. E. Semne clinice ale socului hemoragic: tendinta la colaps sete febra oligoanurie poliurie

Raspuns corect: A,B,D Angelescu vol II p 2095

3. *Primul loc ca frecventa a interesarii in traumatismele abdominale este

ocupat de: A. duodenul B. colonul C. caile biliare D. jejunul, ileonul E. stomacul Raspuns corect: D Angelescu vol II p 2096

12