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ATTESTATION DE REVENUS

( remplir par lemployeur)

atteste que monsieur / madame (*) . demeurant ... rue ., n est occup chez sige de (localit) depuis le ././ sous le statut demploy / ouvrier / indpendant (*), avec un contrat dure dtermine / indtermine (*), en qualit de ..(fonction exacte) au salaire mensuel net de .. EUR.
Le soussign Auquel sajoutent Congs pays Nom caisse de vacances : Adresse: Rue, n / bote Code Postal, Commune Prime contractuelle (13e mois) Indemnits et avantages en nature Autres

EUR (nets annuels) .... EUR (nets annuels) EUR (nets annuels) EUR (nets annuels)

Le salaire du / de la prnomm(e) na, depuis son engagement chez nous, jusqu ce jour et aucun moment fait lobjet daucune saisie, dlgation, cession. Linteress(e) ne se trouve pas / se trouve (*) en pravis de rupture de contrat ne se trouve pas / se trouve (*) en cong de maladie ne se trouve pas / se trouve (*) en chmage partiel. Le

Cachet de lemployeur, adresse et n de tlphone (signature et qualit)

Toutes les rubriques doivent tre compltes. (*) biffer la mention inutile
7011
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