Anatomie Crah 1.

Klausur

20.12.11

Aufbau des Herzens

Klappensystem Segelklappen
(AtrioVentrikular-Klappen)

Taschenklappen

Mitralklappe Trikuspidalklappe Aortenklappe Pulmonalklappe

Zwischen linkem Vorhof und linker Kammer Zwischen rechtem Vorhof und rechter Kammer Zwischen linker Kammer und Aorta Zwischen rechter Kammer und Truncus pulmonalis

Herzklappen bestehen aus einer doppelten Endokardschicht.

Aufbau der Herzwand Endokard (=Herzinnenhaut) dnne Endothelschicht (zum Geflumen hingerichtet) besitzt keine eigenen Blutgefe Myokard (=Herzmuskelschicht) arbeitende Schicht Myokard der linken Kammer: ca. 8-11 mm Myokard der rechten Kammer: ca. 2-4 mm Myokard der Vorhfe: < 1 mm mikroskopisch: ein Netz quergestreifter, sich verzweigender Herzmuskelfasern Zwischenstellung zwischen glatter (keine Nerven- oder Stromimpulse funktionell: ntig) & quergestreifter (so schnell wie Skelettmuskulatur) Muskulatur Herzbeutel zwischen Epikard und Perikard: Perikardhhle gefllt mit Herzbeutelflssigkeit als Gleitfilm Epikard (=Herzauenhaut) < 1 mm unmittelbar auf dem Myokard inneres Blatt des Herzbeutels Perikard umschliet ganzes Herz < 1 mm ueres Blatt des Herzbeutels

Herzzyklus
1. Entspannungsphase Myokard entspannt sich Blut fliet vom Krper in den rechten Vorhof Blut fliet von der Lunge in den linken Vorhof Alle Klappen sind geschlossen 2. Fllungsphase Kammerdruck < Vorhofdruck Blut fliet von den Vorhfen in die Kammern Segelklappen sind geffnet 3. Anspannungsphase Myokard spannt sich an Druck noch zu klein um Taschenklappen zu ffnen Alle Klappen sind geschlossen 4. Austreibungsphase re. Kammerdruck > Truncus pulmonalis li. Kammerdruck > Aorta Blut fliet von den Kammern in Truncus pulmonalis und Aorta Taschenklappen sind geffnet

Diastole

Systole

Herztne und Herzgerusche

Herztne - erster Herzton (Anspannungston) - zweiter Herzton (Klappenton) Herzgerusche - bei Kindern oder Jugendlichen - bei Erwachsenen (+ Beschwerden) in der Anspannungsphase der Systole am Ende der Systole durch Zuschlagen der Taschenklappen

Auftreten auch ohne Herzerkrankungen Hinweis auf gestrten Blutfluss (Herz- oder Klappenfehler)

Erregungsbildung und leitung

Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystem: System aus spezialisierten Herzmuskelzellen, die Erregungen bilden und diese schnell weiterleiten knnen Sinusknoten primrer Schrittmacher AV-Knoten sekundrer Schrittmacher His-Bndel Kammerschenkel tertire Schrittmacher Purkinje-Fasern

Alles-oder-Nichts-Prinzip Entweder der Reiz erzeugt eine stets gleich starke Kontraktion oder gar keine Kontraktion.

Herzleistung und Regulation

Herz-Zeit-Volumen/Herz-Minuten-Volumen 70 ml * 70/min = 4900 ml/min Einflussfaktoren Vorlast (Preload) Beziehung zwischen Lnge der Herzmuskelfaser vor Kontraktion und Fhigkeit aktiv Spannung zu entwickeln

Nachlast (Afterload) Auswurfwiderstand vom Kammer in die Arterie

Kontraktilitt (Schlagkraft)

Sympathikus und Parasympathikus (Nervus vagus) Schlagfrequenz Schlagkraft Nervus vagus

Reizschwelle Nervus vagus

Nervus vagus

Erregungleitungsgeschwindigkeit Nervus vagus

Verlangsamung Sympathikus

Verringerung Sympathikus

Heraufsetzen Sympathikus

Verlangsamung Sympathikus

Beschleunigung

Steigerung

Herabsetzen

Beschleunigung

Blutversorgung des Herzens ber Koronararterien (linke + rechte) (zweigen sich von der Aorta ab)

Kreislauf- und Gefsystem

Arterien Intima Media Advetitia Windkesselgefe herznahe elastische Arterien (z.B. Aorta) elastische Fasern berwiegen in der Media Widerstandsgefe (= Arteriolen) muskulre Arterien in der Krperperipherie knnen Strmungswiderstand (durch Kontraktion und Entspannung nderung des Lumens) beeinflussen glatte Muskelzellen berwiegen in der Media Venen - Wand wie bei Arterien, bis auf: - uere Schicht dicker - Muskulatur schwcher - innere Schicht bildet (in kleinen bis mittelgroen Venen) Taschenklappen um Rckfluss zu verhindern - Umgeben von der Skelettmuskulatur - Krampfadern Wenn kein ausreichender Tonus (Spannungszustand) herrscht, entfernen sich die Enden der Klappen voneinander Venenklappen schlieen nicht mehr vollstndig. Rckfluss dehnt Venenwand zustzlich auf Krampfaderleiden Kapillaren Verbindung zwischen Arterien und Venen