Aphts szjgyullads Az aphts szjgyullads az egyik leggyakoribb szjbetegsg, a lakossgban mintegy 17%-os gyakorisggal fordul el.

Hrom klinikai megjelensi formja ismert: 1./ A krnikus recidivl aphta (Mikulitz); 2./ herpetiform ulcerci (HU., Cooke); 3./ a periadentis mucosa necrotica recurrens (Suton). A kt els a gyermek- s teenager korban fordul el leggyakrabban, a harmadik forma az ids korban gyakori. A betegsg etiolgijban tbb tnyez s szerepel. Genetikai, statisztikai vizsglatok igazoltk, hogy az aphts szlk gyermekeinek 90%-a lesz aphts, mg a negatv szlk gyermekei kztt csak 10% az elforduls, Gallina s mtsai.5 szerint a HLA-D77 pozitv egynek kztt gyakrabban fordul el a betegsg. Burnet s Wray2 mutatta ki, hogy aphts betegekben a cytotoxicitsi reakci ersebb, mint a nem betegekben. Az autoimmunits lehetsge is felmerlt17, mert Mikulitz s Sutton aphtk esetn kering autoantitestet mutattak ki a szjnylkahrtya hm ellen. Emellett gy ltszik, hogy az aphta self-generating betegsg, mely ugyancsak az autoimmun betegsgekre jellemz. Klinikum. Az els aphtk ltalban 7-15 ves kor kztt alakulnak ki. Prodromlis, g rzs jelentkezik 24-48 rval a fekly megjelense eltt. A kialakul lzit kerek, szimmetrikus, felletes s gyulladsos udvar vezi. Mikulitz s Sutton aphta olyan terleten alakul ki, ahol a nylkahrtya alatt submucosa van, a HU mindenhol: a feszes nyen s a kemny szjpadon is. A Mikulitz aphta 3-10 mm tmrj, a HU sznes gombostfejnyi. A betegsg 10-14 nap alatt spontn, heg nlkl gygyul (a Sutton aphta, ids korban, 6 ht alatt, heggel gygyul). Az elvltozs fjdalmas, de mg vente 1-2 alkalommal fordul el, a betegek trik. Jellemz azonban az egyre gyakoribb elforduls (self-generation), s a beteg felnttkorra eljuthat olyan helyzetbe, hogy folyamatosan van aphta a szjban. Diagnzis: A betegsg anamnzise s a klinikai kp egyrtelm diagnzist ad. Immunolgiai vizsglatok (T sejt subpopulcik, autoantitest) s a hisztolgiai vizsglat csak nagyon ritkn, differencil-diagnosztikus problma esetn szksges. Terpia: A nyugati irodalom a betegsg slyossgtl fggen szisztms, vagy helyi corticosteroid kezelst ajnl. Ezt mi Magyarorszgon nem szvesen alkalmazzuk. Ms irodalmi adatok s sajt tapasztalataink szerint jk az eredmnyek az aphts betegek immunmodulns kezelsben (Smorgozewska16, Kvesi s mtsai9,) gyermekkorban is. Haznkban financilis szempontokat is figyelembe kell venni a kezelseknl, ezrt az esetek nagy rszben -levamisolt (Tabl. Decaris) adunk, hetenknt s testsly-kilogrammonknt 2, 5 mg-ot, legalbb 12 hten t. Az ennl jval drgbb az Interferon alpha (Egiferon, Intron A, Roferon) injekci, melybl 5 hten t _ gyermekeknek _ heti 1 milli NE-t adunk. Ezenkvl megemltem a mg drgbb GM-CSF (Leukomax), melybl szintn 5 hten t heti 150 g adhat. Tapasztalataink szerint a Decaris tabl. hatsa 18-24 hnap utn lecseng. Ilyenkor a kezels megismtelhet. Az interferon kezels utn ez az id jval hosszabb, tbb olyan esetnk is van ahol mr 10 ve nem fordult el recidva. Vgezetl megllapthat, hogy a gingivo-stomatitis herpeticn kvl nincs ms olyan szjnylkahrtya betegsg, ami csak gyermekkorban fordulna el. Immunkompromittlt felntteken azonban egyre gyakrabban ltjuk ezt a krkpet is.

A kzlemnyben ismertetett tbbi betegsg, mely csak a szjnylkahrtyn fordul el, mind gyermek-, mind felnttkorban kialakulhat. Nem volt szndkunk az ismert gyermekkori fertz betegsgek szjtneteinek ismertetse, hiszen azok lerst, minden Gyermekgygyszat tanknyv tartalmazza.