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Mcanisme dactions des anesthsiques gnraux sur le SNC

Lanesthsie
C'est un ensemble de techniques qui ont pour but d'abolir ou dattnuer la douleur afin de permettre le droulement normal dun acte mdical ou chirurgical.

Anesthsie gnrale
tat comparable au sommeil Injection de mdicaments par voie intraveineuse et/ou inhalation de vapeurs anesthsiques Ncessit dune respiration artificielle par un respirateur

Les anesthsiques gnraux


thers Hydrocarbures halogns Barbituriques Anesthsiques opiacs autres

Introduction
Hypnotiques Morphiniques Curares perte de connaissance amnsie analgsie myorelaxation halogns

Cibles molculaires
Canaux ioniques coupls des rcepteurs GABAA Co-Stimulations de ces rcepteurs par les anesthsiques et le GABA renforce la transmission inhibitrice du SNC Tous les Anesthsiques, l'exception de la ktamine et de xnon, agissent sur la fonction du rcepteur GABAA. Diminution de la transmission excitatrice glutaminergique (isoflurane) Activation du circuit de locus ceruleus

Effets court terme des anesthsiques


Perte de conscience : dpression de
lactivit corticale avant thalamique

Amnsie : antrograde explicite


rcepteurs GABAA de lhippocampe

Immobilit : rseau spinal locomoteur


antrieur

Effets long terme


Neuroprotection (AVCI) Neurotoxicit (fonctions cognitives) Cycles veille-sommeil Activation de la phosphorylation des enzymes de la signalisation cellulaire (FAK, ERK)

Conclusion
Rcepteur GABAA : principale cible Sommeil artificiel : dpression de lactivit corticale avant thalamique Amnsie antrograde Action sur les enzymes cls de le signalisation cellulaire