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DCEM2 Group 3 IMAGERIE DU SCIATIQUE

PLAN
Diagnostic du sciatique (signes cliniques et topographie) Rle de l imagerie (Rx, CT, IRM) dans le sciatique Smiologie de IRM (hypersignal, hyposignal dans la pathologie du disque)

Diagnostic du sciatique
Dl irradie le long du nerf sciatique d l atteinte des racine correspondantes: L4, L5 et S1 Atteinte L5:
Hypoesthsie du cou de pied et du gros orteil Faiblesse de la flexion dorsale du pied et de l extension du gros orteil (empchant la marche sur les talons) Rflexes achillens normaux

Atteinte S1:
Hypoesthsie du bord latral du pied et des 3 derniers orteils Faiblesse des muscles de la loge post de la jambe (empchant la marche sur la pointe des pieds) Faiblesse des fessiers Rflexe achillen diminu ou aboli

RACINE

DISQUE

DOULEUR

SENSITIVE

MOTEUR

RFLEXE

L4

L3-L4

Lombaire inf, fesse, cuisse antro-lat, jambe ant

Genou et jambe mdial

Extension du genou

Rotulien

L5

L4-L5

Lombaire inf, fesse, cuisse lat, mollet antro-lat

Jambe lat, pied dorsomdial, gros orteil

Adduction de la cuisse, flexion Rien du genou, dorsiflexion du pied et orteils Extension de la hanche, flexion plantaire du pied et des orteils

S1

L5-S1

Lombaire inf, fesse, cuisse lat, mollet

Pied lat, plantaire du pied, 5e orteil

Achillen

Rle de Rx, CT and MRI dans le sciatic


Rx
Structure osseuse Calcification des tissus mous

CT
Peut dmontrer des ligaments, des racines nerveuses, la graisse pidurale, et d autres structures qui ne peuvent pas tre mieux identi es la radiographie standard

MRI
Visualization l anatomie intraspinale avec le meilleur contraste

Smiologie de IRM dans la pathologie du disque)


Classification de Modic
Type I:
Hyposignal en T1 et hypersignal en T2 tissu de granulation vasculaire

Type II:
Hypersignal en T1 et iso- ou lger hypersignal en T2 dgnrescence graisseuse de moelle

Type III:
Hyposignal en T1 et en T2 zones de condensation objectives par les Rx standards