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Tcnico em Radiologia

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Introduo
A Imagem Radiogrfica
O feixe de raios X atenuando ao atravessar o objeto cria uma imagem no perceptvel ao olho humano denominado imagem radiante (latente). Essa imagem pode tornar-se visvel sobre um receptor (emulso fotogrfica; cran radioscpico), que faz aparecer, s variaes de luminescncias proporcionais, as intensidades recebidas. Em funo do receptor, obtm-se a formao de dois tipos de imagem: RADIOSCPICA uma imagem produzida atravs da incidncia do feixe de radiao sobre um cran fluoroscpico. Neste caso, as reas escuras correspondem s imagens radiopacas e as reas claras correspondem s imagens radiotransparente.

Imagem Radioscpica Radiogrfica uma imagem produzida atravs da incidncia do feixe de radiao sobre uma emulso fotogrfica (filme radiogrfico). Na radiografia, as reas escuras correspondem s imagens radio transparente e as reas claras correspondem s imagens radiopacas.

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Imagem Radiogrfica

Cmara Escura ou de Processamento


So as salas onde so processadas as radiografias por meio de um processamento manual ou automtico. A cmara escura o ultimo lugar por onde os filmes passam; devemos manter um rgido controle de qualidade, isto , desde o controle de preparo dos qumicos, limpeza das colgaduras no processo manual ou de todo mecanismo do processo mecnico/automtico. A cmara escura, como o prprio nome diz, uma sala onde no pode haver luz intensa na parte interna, e nem se deve deixar que a luz externa entre (quando fechada). Tem como finalidade, servir de local apropriado para se processar os filmes expostos pelos raios X.

Diviso da Cmara Escura A cmara escura se divide em duas partes: Parte seca: o local onde se armazenam alguns acessrios radiolgicos como: bancada com gaveta para filmes no expostos, caixas de filmes para reposio, Box de passagem (armrio), etc. Parte mida: o local onde so armazenados os tanques reservatrios de qumicos (revelador e fixador), processadora, etc. Utenslios ou Acessrios Encontrados na Parte Seca Bancada

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Acessrio de suma importncia para o trabalho dirio dentro da cmara escura; ela pode ser em forma de armrio ou cmoda, geralmente feita de madeira, devido ao baixo custo; mas tambm pode ser de outros materiais, como: ferro, alumnio, etc. revestida em seu tampo superior com uma capa de borracha, para evitar a eletricidade esttica, e facilitar o desempenho do profissional de tcnicas radiolgicas no manuseio dos acessrios que ali se destinam ao trabalho (chassis/receptores e filmes). Em sua parte anterior, so encontradas gavetas que devero acomodar os filmes no expostos (virgens), onde estaro em sentido vertical e em ordem decrescente de tamanho, direcionando o tcnico pelcula adequada na hora da reposio do filme exposto.

Mvel chamado de burra de filmes, utilizado para armazenar filmes no expostos dentro da cmara escura.

Caixa de filmes para reposio rpida No como uma estocagem, e sim, caixas de filmes adicionais, no mximo 02 (duas) de cada tamanho, para uma possvel reposio rpida, no caso de acabarem os filmes que esto guardados nas gavetas da bancada, evitando assim que o profissional interrompa o processo de trabalho para fazer a reposio, solicitando essa nova caixa de filmes ao almoxarifado, cujo processo acaba sendo, por vezes, um pouco burocrtico, e essa reposio no ser feita de imediato. Termmetro: Situado na cmara escura, tem por finalidade controlar a temperatura do ambiente, pois as pelculas radiogrficas no podem ficar em temperatura inferior a 10C e superior a 24C. Caso essas recomendaes do fabricante no sejam respeitadas, a emulso do filme poder ser comprometida, alterando sua qualidade.

Termmetros
Hidroscpio Tem por finalidade medir a umidade relativa do ar da cmara escura, o ideal da sala de umidade relativa de 60% a 70%. Exaustor e/ou Ventilador
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De acordo com as normas de segurana, toda cmara escura dever ter exaustores ou ventiladores para dissipar os gases que so liberados pelos produtos qumicos, evitando um acmulo de gases dentro da cmara escura. Em hospitais que tm em seu quadro de funcionrios pessoas portadoras de necessidades especiais (deficiente visual), como profissional atuante na cmara escura (auxiliar de radiologia), esses profissionais acabam passando grande parte de seus perodos de trabalho dentro das salas, e se for grande o fluxo de clientes, a porta permanecer fechada por muito tempo, sendo necessrio reciclar o ar.

Exaustores

Box de Passagem Serve para a transio do filme (chassi) entre a cmara escura e a sala de exames; Box em ingls que dizer caixa. Na maioria das vezes, essas caixas so compostas de alumnio, com abertura para ambos os lados, com duas portas de cada lado, as quais so divididas por uma parede que separa o Box de passagem em dois corredores, onde recebero as seguintes especificaes: uma etiqueta para filmes expostos e outra para filmes no expostos (virgens). Esse acessrio tem por finalidade servir como uma ponte entre o tcnico e a cmara escura, sem que haja a necessidade de abrir sempre a porta para o tcnico. Com duas travas de segurana, a porta do Box somente abrir quando um dos lados j estiver travado, evitando que, acidentalmente, a luz entre na cmara escura atravs do mesmo, causando o velamento dos filmes no expostos (virgens). Ou seja, os dois lados do Box nunca se abriro simultaneamente.

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Bancada de manipulao com box de passagem e suporte para colocao de filmes e chassis.

Utenslios ou Acessrios Encontrados na Parte mida Tanque do revelador Compe o primeiro passo no processamento das imagens radiogrficas. Tanque do fixador Compe o segundo passo no processamento das imagens radiogrficas, tornando possvel a fixao das imagens nas pelculas de filmes. Tanque de gua Compe o terceiro passo no processamento das imagens radiogrficas, tornando possvel a lavagem por completo e retirada dos resduos liberados no primeiro e segundo passo. OBS: Tanques tambm so utilizados para processamento manual das pelculas radiogrficas. Torneira de gua corrente com filtro Tem por finalidade abastecer o tanque de gua e tambm ajuda no processo de limpeza da cmara escura.

Tamanho da Cmara Escura De acordo com a portaria da Vigilncia sanitria 453, de 1 de junho de 1998, dever ser obedecida a metragem das cmaras escuras que no devero ser inferior a 6 (seis) m2. Iluminao da Cmara Escura A cmara escura um local vedado entrada de luz externa (quando fechado), onde o filme radiogrfico manipulado. Deve possuir, alm da lmpada comum (no teto), uma iluminao de segurana, distante no mnimo 1,20 m do local de manuseio do filme radiogrfico (bancada). O objetivo desse tipo de iluminao prover uma luz de determinada intensidade e comprimento de onda fora da faixa de sensibilidade do filme radiogrfico, para que no cause velamento ao mesmo. O nmero de lmpadas varia de acordo com o tamanho da cmara escura, a distncia entre elas (se houver necessidade de mais de uma lmpada de segurana) deve ser de no mnimo 3m. A iluminao de segurana para filmes radiogrficos pode ser obtida mediante uma lmpada incandescente vermelha (vermelho mbar) de 15 W ou uma lmpada incandescente comum de mesma intensidade inserida em um iluminador com filtro de segurana tipo GBX-2. O ideal que os filmes no fiquem
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expostos aos raios dessas lmpadas por mais de 60 segundos, porque passando esse tempo, os filmes sofrem velamento progressivo, prejudicando a qualidade da imagem radiogrfica. Convm lembrar que o filme utilizado na cmara laser sensvel ao vermelho, e nesse caso a iluminao de segurana no pose ser vermelha.

Lmpadas usadas na iluminao de segurana


Cor e Limpeza da Cmara Escura Todas as paredes das cmaras escuras devero ser de cores claras que facilitam a sua limpeza periodicamente, como: bege /creme, verde hospital, cinza claro, azul claro, ou at mesmo azulejado, o importante que ela no seja de cores muito escuras, pois os resduos qumicos impregnados nas paredes e cho devero ser retirados com uma boa limpeza do setor. Hoje j encontramos at cmara escura com paredes arredondadas para facilitar a limpeza. Essa dever ser feita diariamente, no deixando acumular p e sujidades dentro das salas, ou mesmo sendo transformadas em local de refeies. A falta de higiene pode danificar os crans e comprometer os exames radiolgicos. Verificar Vazamento de Luz Externa na Cmara Escura A cmara escura dever ser bem vedada (frestas de portas e fechaduras), para poder impedir a entrada de luz externa e porventura velar os filmes ainda no expostos radiao (virgens). A melhor forma de saber se essa luz est entrando na cmara escura fazendo o teste especfico para essa finalidade. Teste: Consiste em deixar um filme no exposto sobre a bancada, com algum objeto sobre ele, por volta de 5 minutos. Decorrido esse tempo, o filme dever ser processado quimicamente e examinado de acordo com os conhecimentos tcnicos adquiridos. Ou seja, a sombra do objeto no dever aparecer sobre a imagem formada; isso significa que a pelcula deve apresentar apenas a veladura de base, que de especificao dos fabricantes.

Cmara Clara
Como o prprio nome diz, o local que exposto a todo tipo de luz, est ao lado da cmara escura, ser o lugar onde os profissionais de tcnicas radiogrficas ficam espera das radiografias processadas para estudo das imagens, ou seja, um controle de qualidade, bem como se esto identificadas corretamente, como: nome, data, exame realizado, nmero da identificao, alm de reconhecerem os processos de anlise de imagem para um timo padro de qualidade, bem como, se o filme est velado, se todas as estruturas anatmicas esto presentes na imagem, se o
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posicionamento e o emprego correto de kV e mAs (tcnica radiogrfica) esto corretos, enfim deve-se ter certeza que essa imagem esteja em perfeitas condies para um bom diagnstico.

Utenslios ou Acessrios Encontrados na Cmara Clara Negatoscpio Existem em vrios tamanhos e tipos, podem ser de 1 (um) a 6 (seis) corpos, sendo constitudos em chapa de ao pintada nas cores bege ou cinza (universal), com um visor em acrlico branco de aspecto leitoso em sua face anterior, onde so colocadas as radiografias para estudo, seus tamanhos variam para acomodar de 1 (um) a 12 (doze) filmes, dependendo do tamanho. Os negatoscpios possuem lmpadas fluorescentes em seu interior (dentro dessa estrutura retangular de ao), so reatores convencionais ou de partidas rpidas, ou seja, acendem mais rapidamente. Os negatoscpios so encontrados na cmara clara e em salas de laudos de exames. Existem alguns tipos especiais como os de mamografia, que foram desenhados para visualizar imagens de tamanho 18 x 24 cm, que o tamanho mais comum utilizado nessa especialidade, as lmpadas e os acrlicos so mais claros do que os de raios X convencionais, devido dificuldade de diferenciao dos diversos tipos de tecidos mamrios.

Tipos de negatoscpios mais comuns

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Cmaras identificadoras Acessrios e Equipamentos Radiolgicos

Bancada de reposio de chassis

Avental de chumbo ou avental plumbfero: Seu modelo universal, cujo tamanho nico, tem em sua estrutura interna uma espessura de 0.5 mm de chumbo, para possvel proteo radiolgica, sua dimenso varia de acordo com a rea mdica; avental de chumbo para radiologia convencional (1.10 m x 60 cm), avental de chumbo para radiologia odontolgica (70 cm x 60 cm). ATENO: O mximo de cuidado para esse material pouco, pois se for dobrado podem-se abrir fissuras no chumbo e ele deixa de ter sua funcionalidade e aplicabilidade, deixando passar radiao ionizante, por essas fissuras. Teste: Coloca-se um chassi/receptor com filme no exposto sobre a mesa de exames e acima do receptor um material com alto nmero atmico, da ento o avental de chumbo dever ser colocado acima desse receptor, e uma dose de radiao mnima dever ser exposta sobre o avental. Se o filme for sensibilizado por algum motivo, indica a passagem de radiao atravs das fissuras no chumbo.

Modelos de aventais plumbferos


Protetor para gnodas: Com as mesmas recomendaes para os aventais de chumbo, utilizado sobre a cintura para proteo das gnodas, tanto masculina (testculos) quanto para feminina (ovrios).

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Protetor de Gnodas (vrios tamanhos)


Protetor de Tireide: Sua funo de proteger a glndula tireide e paratireide direita e esquerda, devero ser feitos testes anuais para saber se h fissuras nos protetores.

Protetor de Tireide
Luva plumbfera: Usada para proteo radiolgica, tem sua constituio de 0,2 mm de chumbo, revestida de borracha, o ideal que essa luva chegue at 1/3 proximal do antebrao.

Luvas plumbferas
culos de proteo: So usados na maioria das vezes para se fazer exames fluoroscpicos, tendo como objetivo a proteo radiolgica dos cristalinos (lentes dos olhos) cuja funo receber luz e transform-la em imagem.

culos plumbferos
Biombo de chumbo: So biombos para proteo radiolgica, geralmente utilizados para separar a sala de exames da sala de painel de comandos. Suas dimenses so variadas e podem ser de acordo com a necessidade do departamento de imaginologia, na grande maioria, so compostos por
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20 mm de espessura. So feitos com duas chapas de durplac (material plstico mais resistente e impermevel), e o seu interior composto por uma placa de chumbo de 1 ou 2 mm de espessura, com um visor de vidro plumbfero 100 x 150 mm.
Teste: Coloca-se um receptor com filme no sensibilizado atrs do biombo, se ele for sensibilizado com raios X incidentes, significa que recebeu radiao (deixou passar), com isso dever ser trocado. Lembrando que, a tcnica disparada sobre o biombo deve ser a mais baixa do equipamento, pois o biombo feito para proteger da radiao secundria e no do feixe primrio.

Biombos de proteo
Divisores de chumbo: So utilizados para dividir o chassi/receptor na posio longitudinal e transversal para radiografias que necessitam de duas incidncias no mesmo filme. So encontrados nos tamanhos: 18 x 24 cm e 30 x 40 cm.

Divisores de chumbo
Espessmetro: Consiste em uma rgua escalonada com a graduao que vai do n 1 ao 40, medida em cm, em forma de L (letra L), onde a base inferior dever permanecer encostada sobre a regio em estudo, logo em seguida uma outra haste ir deslizar at a extremidade superior da rea estudada, ou seja, pode-se medir estruturas em AP ou PA e PERFIL, dando a espessura da regio em centmetros. Munido desses dados, o tcnico poder calcular a kVp e mAs para realizar os exames radiolgicos.

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Espessmetros
Gonimetro: Rgua semicircular, com uma escala de 180 graus, com um marcador deslizante em seu centro, e uma base para apoiar na mesa ou estativa. Sua funo medir estruturas anatmicas em ngulos, como crnio.

Gonimetro
Faixa de compresso: Faixa de compresso uretrica, utilizada para diminuir a espessura do abdome, usada em estudos radiolgicos contrastados, como a urografia excretora.

Faixa de compresso
Chassis ou receptores de imagem: Geometricamente so retangulares, nos tamanhos 13 x 18 cm, 18 x 24 cm, 24 x 30 cm, 30 x 40 cm, 35 x 43 cm, exceto o de tamanho 35 x 35 cm, que quadrado. Sua composio na parte posterior de uma tampa de ferro preparado com uma camada de chumbo flexvel e espuma no interior; e na parte superior composto por alumnio e almofada. Hoje os chassis mais novos so classificados de cassetes (podendo ser de material plstico resistente). Diviso:
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A Parte superior ou anterior (alumnio) ser a parte destinada a receber os ftons de raios X, ou seja, a parte mais prxima das estruturas anatmicas. B Parte inferior ou posterior (chumbo) a parte composta por chumbo que servir como absorvedor dos ftons de raios X. No interior dos chassis, ficaro os crans (de passagem e o de retrocesso), no total de dois crans (exceto os de mamografia). Entre os crans ser colocado um filme no sensibilizado que, aps a interao dos ftons de raios X e emisso de luz do cran, ser sensibilizado. Observao: Para produo de uma radiografia, sero necessrios trs utenslios em perfeita harmonia: CHASSIS + CRAN + FILME = imagem produzida.

Chassis Radiogrficos cran ou Tela Intensificadora


Em francs significa tela, uma folha flexvel de plstico ou papelo do tamanho correspondente aos tamanhos dos chassis e filmes, que forra os chassis, ficando em ntimo contato com o filme. revestido por material fluorescente que emite luz quando irradiado. Essa luz sensibilizar o filme, o que possibilita menor dose de radiao para formar a imagem. Desde a descoberta dos raios X, sabe-se que eles so dotados de propriedades que provoca fluorescncia em certos cristais, tais como o Platino Cianeto de Brio, Tungstato de Clcio e etc. A luz produzida pelos crans, quando excitados pelos raios X, irradiar na direo do filme, auxiliando com sua luz a ao dos raios X sobre a emulso sensvel da pelcula. Logicamente que a luz emitida pelos crans fluorescentes ser de variadas intensidades, dadas as diversas resistncias oferecidas pelo objeto. Os crans fluorescem em quantidade proporcional aos raios X que neles incidem. Estrutura do cran constitudo de uma camada de suporte que pode ser: plstico ou papelo e uma camada de materiais flourescentes, que contm cristais de fsforos aglutinados, separando essas duas camadas. A maior parte dos crans possui uma fina camada de material absorvedor ou refletor de luz (sem efeito) recobrindo-os. Os crans possuem uma camada protetora, que evita desgaste, umidade ou manchas. Uso de Dois crans Associados a Um Filme de Dupla Emulso Esse conjunto aumenta a sensibilidade do receptor radiogrfico. Nesse sistema, muitas vezes o par de crans assimtrico, ou seja, o cran anterior mais fino do que o posterior. Isso feito para regular a absoro de raios X e Sada de luz dos dois crans e produzir efeitos iguais nas duas emulses do filme.
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cran Intensificador cran, com capacidade de fluorescer certas substncias (fsforos), com uma eficincia de 3 a 5% de converso de raios X em luz. Pesquisas desenvolvem novos materiais fosforados, que esto sendo aceitos rapidamente pelo mercado. Composio dos crans Tungstato de Clcio Fluocloreto de Brio Terras Raras Limpeza dos crans Utilizar algodo umedecido com espuma de sabo neutro, limpar toda rea e deixar secar por 30 minutos.

Telas Intensificadoras (crans) Filmes Radiogrficos


Os filmes radiogrficos so constitudos por 4 (quatro) camadas: Camada de revestimento; Base ou suporte; Camada adesiva; Emulso (camada fotossensvel);

Camada de Revestimento constituda de um material que oferece proteo fsica contra rachaduras durante o manuseio e o processamento. Base ou Suporte

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A base ou suporte do filme feita de um material polister transparente, que tem entre 150 a 200m (micras) de espessura e fornece o grau adequado de fora, rigidez, boa estabilidade dimensional e absorve pouca gua. Camada Adesiva ou Interface uma substncia de pouca espessura aplicada sobre a base do filme, possibilitando uma perfeita unio entre ela e a emulso. Emulso uma gelatina composta de inmeros microcristais de brometo de prata ou gros fotogrficos diminutos de haleto de prata (compostos de prata e bromo, cloro ou iodo) suspensos na substncia. Os microcristais possuem um formato quase plano e triangular e se mantm unidos em uma estrutura cbica, por um efeito de atrao eltrica. H nos filmes radiogrficos cerca de 90 a 99% de AgBr (brometo de prata) e de 1 a 10% de AgI (iodeto de prata) que tornam a emulso muito mais sensvel. Essa camada possui substncias sensveis luz com componentes qumicos presentes nessa camada de ondas grandes, em gelatina dispersa, o principal componente qumico presente nessa substncia o sal de brometo de prata (tomos). Nessa camada que se origina a imagem radiogrfica conhecida como ponto sensvel ou agrupamento de tomos de prata sensibilizados pela luz emitida do cran.

Tipos de gros Importante: (Bromo e prata = imagem latente) Quanto a Emulso so Classificados em: Filmes monoblocos Filmes especiais de mamografia Quanto a Sensibilidade Podem Ser: Filmes sensveis ao azul Filmes sensveis ao verde Filmes sensveis ao violeta Filmes sensveis a laser O filme sensvel a vrios fatores: Luz Raios X Raios Gama Gases Vapores Umidade Calor Temperatura
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Filmes radiogrficos

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Os filmes devem ser armazenados sob uma temperatura de 10 a 24 C e a umidade relativa do ar, por volta de 40 a 70%. O ideal que seja 60%. As caixas de filmes no devem ser armazenadas umas sobre as outras, mas sim de forma vertical. Quanto a Granulao Podem Ser: Pequenos So mais sensveis, pois quanto menor forem seus gros, menor quantidade de luz eles necessitaro para se converterem em imagem visual. Grandes So filmes menos sensveis, pois, por possurem gros maiores, necessitaro de maior quantidade de luz para sensibilizao dos microcristais de haleto de prata contidos no filme. Manejo dos Filmes: Deve-se, manejar cuidadosamente os filmes radiogrficos, os quais devem ser retirados delicadamente da caixa. A colocao do filme no chassi deve ser feita sem deslizar sobre o papel protetor ou saco aluminizado e no tocar bruscamente as extremidades do chassi. A retirada do filme do chassi deve ser feita aps a abertura das presilhas, vira-se o chassi de maneira que a armao metlica que recebe inicialmente radiao fique voltada para cima; eleva-se essa armao e se pega o filme por um vrtice com a ponta dos dedos. Ao se retirar o filme, ter o cuidado de no esbarrar nas bordas da armao metlica anterior. Para o processamento manual, a colocao da pelcula radiogrfica na colgadura (acessrio que prende a radiografia para banhos qumicos, composto por material inoxidvel, por conta da acidez dos qumicos), deve ser fixada nas presilhas que apresentam mobilidade para que o filme seja bastante ajustado nas quatro presilhas.

Colgaduras
Papel ou Plstico Protetor e Saco Aluminizado Esse material utilizado para proteo das pelculas encontradas dentro das caixas de filmes radiogrficos. H toda uma tcnica para que as caixas sejam abertas sem expor os filmes a formas de energia que possa sensibiliz-los. A caixa de filmes deve estar sempre em sentido vertical sobre a bancada na cmara escura, ao ser rompido o lacre de fixao da caixa. Aps esse passo o papel protetor ou saco aluminizado dever ser rasgado na margem superior, deixando sempre um espao de sobra que ento dever ser dobrado para fora da caixa, ficando assim fcil reduzir alguma forma de luz, que possa ultrapassar a tampa da caixa, servindo como uma vedao para a caixa, protegendo assim as pelculas.

Eletricidade Esttica
a corrente eltrica que se forma quando o filme sofre impacto, mesmo ele estando parado. mais comum nos ambientes secos, ou seja, quando a umidade relativa do ar no esta de acordo com as especificaes, que de aproximadamente 60%. Caso contrrio, as pelculas radiogrficas podem aderir umas as outras, causando sua degradao, impossibilitando assim a formao de uma boa imagem. Ao se instalar crans novos no receptor e tambm durante o seu uso, deve-se verificar, periodicamente, a possvel ocorrncia de danos como: falhas na camada de proteo dos crans.
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A camada de proteo aplicada com objetivo de evitar o acmulo de descargas eletrostticas sobre as superfcies, proteger a camada emissora propriamente dita, e tambm promover uma superfcie resistente que permite a limpeza peridica, desde que cuidadosa e sem danos. A camada protetora pode degradar-se ou gastar com o tempo, tanto por frico com os filmes, quanto por repetido processo de limpeza. Preveno da Eletricidade Esttica Manuseio delicado do filme; Aps a exposio aos raios X, o chassi deve ser aberto levemente e o filme cuidadosamente removido; Devem-se utilizar coberturas de borracha sobre a bancada, pois dessa maneira diminuir o atrito (chassi/bancada) evitando a produo de eletricidade esttica. Marcas de Eletricidade Esttica no Filme rvore / impresses digitais Coroa / meia lua Poeira / granulao

Eletricidade Esttica encontrada em uma Mamografia

Efeito Fog nos Filmes Radiogrficos


Velamento progressivo dos filmes de raios X, tambm chamado de vu de base ou veladura bruta, corresponde ao escurecimento, por deposio de prata em reas das pelculas onde no houve incidncia de exposio, aumentando a densidade em regies que deveriam ficar transparentes (revelao de cristais de prata que no foram expostos radiao).

Processamento do Filme Radiogrfico


O filme radiogrfico exposto e no processado possui uma imagem invisvel ao olho humano denominada imagem radiante ou latente (oculta ou no manifesta). Essa imagem corresponde ao conjunto de todos os cristais de prata, expostos e no expostos, e constitui a base da imagem formada no filme radiogrfico. Para que a imagem latente transforme-se em imagem radiogrfica (visvel), o filme exposto deve ser processado (revelado).

Tubo de raios X

objeto

filme/cran

cristais de prata (imagem latente)


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O processo de formao da imagem latente no filme radiogrfico consiste na interao dos ftons de luz da tela intensificadora (cran), e tambm de alguns ftons de raios X, com os microcristais de haleto de prata da emulso fotogrfica. Essa interao produz a liberao de eltrons de alguns dos ons (tomo com carga eltrica positiva ou negativa) brometo (Br-), que iro se combinar com alguns ons de prata (Ag+). Como conseqncia, teremos a formao do gs bromo (Br2), que liberado, e de alguns tomos nutrons de prata (Ag2 = prata metlica), que so sensveis ao processo de revelao. Os filmes radiogrficos expostos so mais sensveis que os no expostos (virgens) e, portanto, devem ser processados (revelados) imediatamente. O processamento do filme radiogrfico consiste na reduo qumica (ganho de eltrons) dos ons de prata (Ag+) na revelao, e na remoo total dos cristais de haleto de prata no revelados na fixao.

Tipos de Processamento
O processamento do filme radiogrfico pode ser realizado por dois sistemas: manual e automtico. Processamento Manual realizado manualmente pelo operador dentro da cmara escura, sendo os tempos do processo dependentes do operador. Ocorre em cinco etapas, na seguinte ordem: revelao; interrupo; fixao; lavagem e secagem. No processamento manual, o filme radiogrfico colocado em uma colgadura proporcional ao seu tamanho (quando disponvel). A colgadura um suporte metlico que mantm o filme preso pelos cantos por presilhas. No processamento manual do filme intra-oral (odontolgico), muito importante a identificao da colgadura, para evitar a troca de exames.

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O processamento manual conhecido como molhado, sendo iniciado com a imerso do conjunto filme colgadura no tanque com soluo reveladora, denominado tanque do revelador. Da passado para o tanque com soluo interruptora, sendo em seguida passado para o tanque com soluo fixadora, denominado tanque fixador. Finalmente passado para a lavagem com gua corrente no tanque de lavagem, e finalizado com a secagem. Deve ser tomado o cuidado de evitar a formao de bolhas de ar na superfcie do filme radiogrfico durante a imerso nos tanques, pois so responsveis pelo aparecimento de artefatos na imagem.

Tanques utilizados no processo manual Processamento Automtico realizado atravs de processadoras automticas (mquinas de revelar) e ocorre em quatro etapas, na seguinte ordem: revelao, fixao, lavagem e secagem. A processadora automtica de filmes radiogrficos uma mquina completamente vedada entrada de luz, que possui no seu interior trs tanques e uma secadora.

O primeiro tanque, localizado prximo entrada do filme radiogrfico (bandeja), denominado tanque de revelao, e possui soluo reveladora (revelador). O segundo tanque, localizado a seguir desse, denominado tanque de fixao, e possui a soluo fixadora (fixador). E o terceiro tanque,
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localizado a seguir do tanque de fixao e antes da secadora, denominada tanque de lavagem, e possui gua. Dentro de cada tanque colocado um conjunto de rolos e engrenagens denominado rack, ou seja, cada tanque possui o seu rack. Dois racks denominados racks de passagem ou cross over, cada um posicionado por cima, e entre dois racks de tanques adjacentes, ou seja, um entre o tanque de revelao e o de fixao, e outro entre o de fixao e o de lavagem, permitem a passagem do filme radiogrfico de um tanque a outro. Algumas processadoras automticas possuem um terceiro rack de passagem, entre o tanque de lavagem e a secadora. As processadoras automticas possuem sistemas para controle da temperatura das solues qumicas e da secadora e mecanismos para a reposio e recircundao das solues qumicas. A reposio das solues qumicas feita por dois tanques externos de abastecimento, um contendo soluo reveladora (revelador) e outro contendo soluo fixadora (fixador).

O processamento automtico conhecido como seco, e iniciado com a colocao do filme radiogrfico na bandeja da processadora, terminando com a sada desse filme processado e seco. O filme radiogrfico transportado mecanicamente por um sistema de rolos atravs dos tanques do revelador, do fixador e d gua (lavagem), e do compartimento de secagem.

Processadora automtica com recuperador de prata Etapas do Processamento Automtico

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Esta etapa realizada com uma soluo qumica denominada revelador, e consiste na reduo qumica dos ons de prata, sendo que a prata metlica (Ag2), que corresponde aos ons expostos luz oriunda do cran ou radiao, oxidada mais rapidamente que os ons no expostos. A revelao depende dos seguintes fatores: Temperatura Quanto maior a temperatura do revelador, mais rpido se dar o processo de reduo qumica. Concentrao Quanto mais concentrado, mais rpido tende a ser a reduo qumica. pH Quanto maior o pH, mais alcalina a soluo, mais rpido ser o processo de reduo qumica e maior o contraste da imagem. Tempo deve ser em funo dos trs itens acima. Esses fatores devem ser interligados de modo a proporcionar mxima converso dos cristais expostos e a mnima dos no expostos. O revelador se oxida com muita facilidade, portanto o seu contato com o ar deve ser evitado. O tanque de revelao manual, quando no estiver em uso, e o tanque externo de abastecimento da processadora automtica devem possuir um dispositivo que impea ou reduza esse contato (revelador/ar). Esse dispositivo consiste em uma pea plstica com dimenses ligeiramente menores que as do tanque, que fica na superfcie (bia), em contato ntimo com o lquido (revelador), impedindo, assim, o contato do revelador com o ar. Os agentes que compem o revelador so os seguintes: Agente acelerador ou ativador responsvel pela reduo do meio alcalino necessrio para a ao dos demais componentes d revelao e pelo amolecimento da gelatina, permitindo a penetrao dos qumicos. Carbonato de sdio, carbonato de potssio, hidrxido de sdio e hidrxido de potssio, podem seu usados com essa funo. Agente revelador ou redutor responsvel pela reduo qumica dos microcristais de haleto de prata. Metol, hidroquinona e fenidona, podem ser usados com essa funo. Agente retardador ou antivu responsvel pela regulao da durao da revelao, evitando velamentos. Brometo de potssio e iodeto de potssio pode ser usado com essa funo. Agente preservativo responsvel por evitar a oxidao da soluo devido ao contato com o ar. Sulfito de sdio e sulfito de potssio pode ser usado com essa funo. Agente endurecedor responsvel por retardar o inchao da emulso. O componente usado com essa funo o glutaraldedo. gua Serve como veculo. Os agentes que compem o fixador so os seguintes: Agente acidificante responsvel pela neutralizao de pores alcalinas do revelador levadas pelo filme radiogrfico. Os compostos qumicos, tais como, cido actico e cido sulfrico podem fazer essa funo. Agente fixador ou clarificante responsvel por dissolver e eliminar da emulso os cristais de haleto de prata no revelados, fixando a imagem. Torna transparentes as reas no irradiadas no filme radiogrfico. O tiossulfato de amnia e o tiossulfato de sdio (hipossulfito de sdio), tambm conhecido como hipo, podem ser usados com essa funo. Agente preservador responsvel por evitar a decomposio do fixador e auxiliar no clareamento do filme radiogrfico. Geralmente, usado o sulfito de sdio. Agente endurecedor responsvel por impedir o amolecimento da gelatina (curtir a gelatina). Impede que a gelatina se desfaa durante a lavagem ou secagem do filme radiogrfico. Os compostos qumicos, como almem de potssio, almem de cromo, cloreto de alumnio e sulfato de alumnio, podem ser usados com essa funo.
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Componentes qumicos do processamento radiogrfico

Exerccio
01. Rntgen proferiu a nica conferncia cientfica sobre a sua descoberta (raios X) em 23 de Janeiro de 1896 na: A. Universidade de Zurique B. Sociedade Fsico-Mdico de Wrzburg C. Universidade de Kaiser-Ludwig D. Universidade Hessian-Ludwig E. Sociedade Mdica de Berlim 02. A propriedade dos raios X que possibilita a utilizao dos crans intensificadores a de: A. Atravessar corpos opacos luz B. Tornar fluorescente certos sais de metlicos C. Ser completamente invisvel D. Propagar-se em linha reta E. Exercer efeito biolgico 03. No representa causa de aparecimento de artefatos na radiografia: A. Manuseio inadequado do filme radiogrfico, com mos midas B. Falta de conservao dos chassis e crans C. Aumento da distncia objeto-filme D. Frico do filme radiogrfico E. Falta de conservao dos chassis e crans 04. No um limitador de campo: A. Cilindro
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B. Diafragma C. Cone D. Grade antidifusora E. Colimador ajustvel 05. As radiografias computadorizadas (digitais) para serem obtidas utilizam um sistema de armazenagem atravs de: A. Gadolnio B. Fsforo C. Xennio D. Silicone E. Selnio 06. A denominao flou significa: A. O mximo de contraste e nitidez em uma imagem radiogrfica B. A relao dos princpios fsicos que regem a formao da imagem radiogrfica C. A falta de nitidez de uma imagem radiogrfica D. A boa visualizao dos contornos de uma regio anatmica E. A imagem radiogrfica gerada no cran fluoroscpico 07. Quais os principais sistemas informatizados responsveis pelo gerenciamento da imagem radiogrfica digital? A. PACS, comando digital e HIS B. PACS, processadora digital e comando digital C. PACS, RIS e processadora digital D. RIS, processadora digital e HIS E. PACS, RIS e HIS 08. A substncia contida no fixador que torna transparente as reas no irradiadas no filme radiogrfico chama-se: A. Hipossulfito de sdio e tiossulfato de amnia B. cido actico e cido sulfrico C. Almem de potssio e cloreto de alumnio D. Sulfato de alumnio e sulfito de sdio E. Sulfito de sdio e almem de cromo 09. A funo do cido actico no mecanismo de fixao do filme radiogrfico : A. Dissolver e eliminar da emulso os cristais de haleto de prata no revelados, fixando a imagem B. Neutralizar as pores alcalinas do revelador levadas pelo filme radiogrfico C. Impedir o amolecimento da gelatina (curtir a gelatina) D. Evitar a decomposio do fixador e auxiliar no clareamento do filme radiogrfico E. Remover todos os traos remanescentes dos produtos qumicos utilizados no processamento 10. Qual o procedimento correto quando h contaminao da soluo reveladora em uma processadora automtica? A. O tanque do revelador deve ser esvaziado e em seguida coloca-se uma nova soluo B. Os tanques do revelador e do fixador devem ser esvaziados e em seguida colocam-se novas solues C. O tanque do revelador deve ser esvaziado e lavado e em seguida coloca-se uma nova soluo

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D. Aps o tanque do revelador ser esvaziado e limpo, deve-se a seguir ench-lo com gua, colocar a mquina para funcionar por algum tempo, esvaziando-o, e, finalmente, colocar nova soluo E. O tanque do fixador deve ser esvaziado e limpo e em seguida coloca-se nova soluo 11. A substncia qumica responsvel pela caracterstica alcalina do revelador : A. Hidroquinona e sulfito de potssio B. Glutaraldedo e sulfito de sdio C. Carbonato de potssio e hidrxido de sdio D. Metol e hidroquinona E. Metol e sulfito de sdio 12. As substncias qumicas que fazem parte da composio do revelador e tm funo redutora so: A. Metol e iodeto de potssio B. Metol e sulfito de sdio C. Hidroquinona e sulfito de potssio D. Metol e hidroquinona E. Brometo de potssio e carbonato de potssio 13. Em relao ao processamento do filme radiogrfico pode-se afirmar que: A. iniciado com o processamento manual, passando em seguida para o processamento automtico B. S pode ser realizados em filmes radiogrficos de dupla emulso C. iniciado com o processamento automtico, passando em seguida para o processamento manual D. Pode ser realizado por meio do processamento manual ou automtico E. S pode ser realizado utilizando-se processadoras automticas 14. A colgadura um acessrio utilizado no (a): A. Processamento automtico do filme radiogrfico B. Fixao da grade antidifusora C. Processamento manual do filme radiogrfico D. Colimao do feixe de radiao E. Iluminao de segurana da cmara escura 15. As caixas de filmes radiogrficos, abertas (em uso), devem ser guardadas na: A. Cmara escura, fechadas e empilhadas (na horizontal), no local de manuseio B. Cmara clara, abertas e empilhadas (na horizontal) C. Cmara clara, fechadas e arrumadas na vertical D. Cmara escura, dentro de um mvel prprio completamente vedado entrada de luz E. Na sala de exames, fechadas e empilhadas (na horizontal) 16. A iluminao de segurana de uma cmara escura: A. Pode ser obtida usando-se uma lmpada incandescente vermelha de 60 W B. Pode ser obtida com a centralizao de uma lmpada incandescente comum de 15 W C. um tipo de luz de determinada intensidade e comprimento de onda fora da faixa de sensibilidade do filme radiogrfico D. Pode ser obtida utilizando-se uma lmpada incandescente comum de 15 W, localizada no teto E. Deve ser localizada, no mnimo a 1,80m do local de manuseio do filme radiogrfico 17. Em relao iluminao no interior da cmara escura, correto afirmar:
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A. Deve possuir, alm da lmpada de segurana comum (no teto), uma iluminao de segurana, distante no mnimo 0,5 m do local de manuseio do filme radiogrfico B. deve possuir apenas uma iluminao de segurana, distante no mnimo 2 m do local de manuseio do filme radiogrfico C. No deve possuir nenhum tipo de iluminao D. Deve possuir apenas uma lmpada comum (no teto) E. Deve possuir, alm da lmpada comum (no teto), uma iluminao de segurana, distante no mnimo 1,20 m do local de manuseio do filme radiogrfico 18. A temperatura ambiente ideal para uma cmara escura deve estar situada na faixa de: A. 10 e 15C B. 13 e 17C C. 15 e 25C D. 20 e 27C E. 10 e 24C 19. Qual o fator que no afeta a transmisso do feixe de raios X atravs do corpo? A. Nmero atmico B. Densidade C. rea D. Energia do feixe de raios X E. Espessura 20. Em relao a chassis, correto afirmar que: A. No chassi com janela, esta se localiza em um dos cantos do chassi do lado posterior do chassi B. O lado posterior de um chassi o lado que deve estar voltado para o tubo de raios X por ocasio do exame radiogrfico C. O cran montado (colado) na face externa dos lados do chassi D. O lado anterior de um chassi possui presilhas de fixao E. No chassi com grade, esta se encontra fixada na face interna do lado posterior 21. Para se obter uma radiografia que permita melhor detalhe radiogrfico e melhor nitidez, devese: A. Usar cran de gros finos e foco fino B. Usar cran de gros grossos e foco fino C. Usar cran de gros finos e foco grosso D. Utilizar tcnica de baixo kV e foco fino E. Utilizar foco grosso e tempo de exposio longo 22. As radiografias que se mostram sem preciso de detalhes, devido ao mau contato dos crans com o filme radiogrfico, so chamadas de: A. Flou B. Branca C. Velada D. Queimada E. Penetrada 23. O fator que contribui para a reduo do tempo de exposio : A. cran intensificador
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B. grade antidifusora C. Distncia foco-filme D. Distncia foco-objeto E. Colimao 24. Os crans que envolvem o filme radiogrfico no interior do chassi so mais eficientes em detectar os raios X, porm em detrimento da nitidez, indique o procedimento radiogrfico em que usado apenas um cran no chassi: A. Planigrafia B. Mielografia C. Mamografia D. Urografia E. Exames no leito 25. cran fluoroscpico o mesmo que: A. cran de fsforo B. cran radioscpico C. cran de terras raras D. cran reforador E. cran azul 26. As caixas de filmes radiogrficos virgens (fechadas) devem ser guardadas da seguinte maneira: A. Na cmara escura empilhadas horizontalmente B. Em lugar arejado e fresco, protegido do calor e radiao, colocados na vertical C. Na sala de exames, colocadas na vertical sem a necessidade de proteo contra a radiao, pois o filme encontra-se dentro de um saco aluminizado D. Em lugar arejado e bem iluminado, de preferncia exposto luz solar, empilhadas horizontalmente E. Na Cmara escura, protegidas do calor e radiao, empilhadas horizontalmente 27. Os ftons de raios X, ao atingirem os crans, tornam-os: A. Refratrios B. Radiopacos C. Fluorescentes D. Refletores E. Radiotransparentes 28. O tungstato de clcio um elemento qumico empregado na fabricao do seguinte material radiogrfico: A. Filtro adicional B. cran reforador C. Grade antidifusora D. Chassi de carbono E. Filme monoemulsionado 29. O saco aluminizado ou saco preto existente na caixa de filmes radiogrficos tem por finalidade: A. Proteger o filme dos raios X B. Propiciar uma maior aderncia do filme ao cran C. Proteger a base do filme
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D. Evitar a umidade no filme E. Propiciar uma maior sensibilidade do filme aos raios X 30. Faz parte da composio de um cran: A. Nitrato de prata B. Nitrato de amnia C. Tungstato de clcio D. Nitrato de alumnio E. Tungstato de fsforo 31. O filme monoemulsionado possui as seguintes caractersticas: A. Pouco detalhe e alta densidade B. Muito detalhe e baixa velocidade C. Mdia definio e baixo contraste D. Muito detalhe e alta velocidade E. Pouco detalhe e baixa velocidade 32. Se for colocado um corpo humano, entre o tubo de raios X e a tela, os efeitos produzidos no cran radioscpico so: A. Diferentes intensidades luminosas, conforme o grau de absoro dos raios X B. reas mais escuras no cran radioscpico so denominadas radiopacas C. reas mais claras no cran radioscpico so denominadas radiotransparente D. O corpo humano absorve parte da radiao X, em funo de sua espessura, densidade e de seu nmero atmico E. Todas as alternativas esto corretas 33. Aps atravessar o objeto e antes de atingir o anteparo (filme), o feixe de raios X atenuado cria uma imagem, denominado imagem: A. Luminosa B. Latente C. Radiante D. Radioscpica E. Especular 34. O processamento automtico completo de uma radiografia consiste em: A. Enegrecer as partes do filme que ficaram expostas aos raios X e manter transparentes as partes no expostas B. Revelar o filme C. Revelar e fixar o filme D. Transformar a imagem latente em imagem radiante E. Revelar, fixar, lavar e secar o filme 35. Em um cran radioscpico, uma rea escura corresponde a uma imagem: A. Radiopaca B. Radiotransparente C. Dinmica D. Flou E. Esttica

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36. Em uma radiografia, uma rea escura corresponde a uma imagem: A. Radiopaca B. Radiotransparente C. Dinmica D. Flou E. Esttica 37. No substncia integrante do revelador: A. Metol B. Hidroquinona C. Carbonato de sdio D. Sulfito de sdio E. Hipossulfito de sdio 38. O ato de atritar o filme radiogrfico, por manuseio incorreto, pode acarretar o seguinte e danoso efeito: A. Criar bolhas B. Imprimir digitais C. Diminuir o vu de base D. Alterar a densidade ptica E. Provocar eletricidade esttica 39. Os tampos flutuantes localizados dentro dos reservatrios (tanques) das substncias qumicas, empregados para processamento dos filmes radiogrficos, tm a seguinte finalidade: A. Evitar contato d substncia qumica com o ar B. Diminuir a entrada de luz C. Permitir rpida regenerao D. Prevenir transbordamento E. Manter o lquido sobre presso 40. O uso de crans intensificadores dentro do chassi tem como objetivo primordial: A. Diminuir a dose de radiao B. Melhorar o detalhe da imagem C. Aumentar o contraste do filme D. Impedir a ao da luz vermelha E. Facilitar o manuseio dos filmes 41. A imagem formada em um filme radiogrfico exposto aos raios X, mas ainda no processado quimicamente, chama-se: A. Real B. Branca C. Latente D. Luminosa E. Radiogrfica 42. A chamada imagem latente produzida no filme radiogrfico pela ao: A. Dos raios X B. Do revelador
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C. Do fixador D. Da lavagem E. Da secagem 43. Qual das seguintes alternativas no consiste em etapa do processamento manual do filme radiogrfico: A. Banho revelador B. Banho fixador C. Banho Interruptor D. Limpeza dos chassis radiogrficos E. Secagem 44. O no funcionamento do termostato de uma processadora automtica de filmes radiogrficos, que permite uma temperatura excessivamente alta do revelador, acarreta: A. Aumento da qualidade da revelao B. Aumento da qualidade da fixao C. Aumento do vu de base D. Perda no contraste E. C e D esto corretas 45. No componente integrante do fixador: A. Hipossulfito de sdio B. Hidrxido de potssio C. cido actico glacial D. Almen de cromo 46. Se a temperatura do revelador de uma processadora automtica de filmes radiogrficos estiver muito abaixo da temperatura ideal, sem alterao do tempo de processamento, teremos como resultado uma radiografia: A. Mais escura que o normal B. Absolutamente normal C. Mais clara que o normal D. Com aparncia de filme velado E. Pouco fixada 47. O componente comum ao revelador e ao fixador : A. Hipossulfito de sdio B. Hidroquinona C. Sulfito de sdio D. Brometo de potssio E. Almen de cromo

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Mamografia Digital vs Mamografia Convencional Desde 1913, quando Albert Salomon, Cirurgio da Surgical Clinic of Berlin University, utilizou a radiografia convencional para o diagnstico do cncer de mama, notou-se que seria necessrio um mtodo diferenciado para este tipo de estudo, iniciou-se ento, desde esta poca um processo de estudo diferente para mama. Diversos mtodos e equipamentos foram criados, com o intuito de cada vez mais, aproximar-se de um diagnstico mais preciso. O sistema de cran-filme, associado a um equipamento especfico para o exame de mamografia, e a gravao da imagem na pelcula atravs de reaes de agentes qumicos, at hoje, vem sendo o mtodo mais utilizado para o exame da mama, e em tempos de tecnologia, a pesquisa nos achados clnicos da mama, sofre um avano considervel com o diagnstico digital. No perodo de 2003 a 2005, o ACR (American College of Radiology) dirigiu um estudo realizado em 33 locais divididos entre os Estados Unidos e o Canad, submetendo um total de 49.528 mulheres assintomticas a realizar um exame de mamografia em ambos os sistemas - Convencional e Digital com interpretao independente de dois mdicos, um para cada exame, com a finalidade de comparar a eficcia de ambos os sistemas. O DMIST (Digital Mammographic Imaging Screening Trial) foi idealizado para medir diferenas relativamente pequenas, mas potencialmente importantes, do ponto de vista clnico, na preciso diagnstica entre mamografia digital e a mamografia convencional. As empresas participantes deste estudo, como a Fuji-Film, Hologic-Lorad, Fischer Medical, General Eletric Medical System, cederam, em alguns casos, os prprios sistemas para realizao deste estudo. Como concluso do DMIST, foi observada que a preciso diagnstica global da mamografia convencional foi semelhante a mamografia digital, mas a mamografia digital mais precisa em mulheres abaixo da idade de 50 anos, mulheres com mamas densas e mulheres em perodo prmenopausal ou peri-menopausal, sem levar em considerao o ps-processamento das imagens, inerente ao sistema de mamografia digital. Comparao entre os sistemas: Convencional e Digital

Fig. 1: Esquema do aparelho utilizado para ambos os sistemas.

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O anodo de um equipamento de mamografia constitudo de molibdnio (O molibdnio contm uma maior porcentagem de fotnios de baixa energia, facilmente absorvidos). O posicionamento da (o) paciente o mesmo para ambos os sistemas.

Fig. 2: posicionamento da Paciente. Uma das grandes desvantagens do sistema convencional o processamento da imagem, pois este, est sujeito a reaes qumicas de agentes que iro fixar a imagem no filme.

Aps a gravao da imagem esta avaliada pelo Tecnlogo/Tcnico, que envia a imagem ao mdico Radiologista para ser interpretada.

Resumindo: E o que muda no sistema CR? A principio, o sistema digital foi criado para reduo de dose efetiva, pois devido a placa de fsforo utilizada possuir uma latitude de exposio ampla, tcnicas de menor exposio podem ser empregadas em alguns sistemas digitais, sem perda de informaes.
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A mudana inicia-se pelo chassi que utiliza uma placa de fsforo que armazena os raios-x residuais, esta placa denominada Imaging plate (IP).

Fig. 5: IP sendo colocado em chassi de CR Aps a exposio, o IP introduzido em uma leitora que faz a liberao da energia armazenada, realizando a converso do sinal analgico para o sinal digital.

Fig. 6: Leitora de IP Logo aps a leitura do IP, a imagem j digitalizada estar disponvel no monitor do console do profissional que estar incumbido de realizar o ps-processamento desta imagem podendo, tambm, este profissional, enviar para a estao de laudo do mdico ou at mesmo, imprimir a imagem.

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Fig. 7: Estao de laudo do mdico A estao de laudo deve possuir monitores de alta resoluo, tela anti-refletiva, e recursos de tratamento como, inverso de valores (negativo-positivo), mensurao de ngulos, densidades, estruturas, magnificao (total ou localizada), alterao do brilho e contraste, recursos diferenciados para impresso, entre outros recursos. Alguns destes recursos tambm estaro disponveis no console do Tecnlogo/Tcnico. Uma das grandes vantagens do sistema digital a impresso das imagens que so feitas em equipamentos especficos. Estes equipamentos funcionam sem a influncia de agentes qumicos, podendo ser impressas a laser, gerando uma qualidade de imagem muito maior.

Fig. 8: Impressora a laser

Resumindo: Vantagens do sistema digital (CR) 1- Diminuio de tcnica (kV/mAs) em torno de 25% (em alguns sistemas). Menos exposio aos efeitos nocivos e cumulativos (mAs) do (a) paciente, Tecnlogo/Tcnico e maior durabilidade da ampola;

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2- PEM algoritmo que procura o centro de gravidade e a borda (edge) da patologia (ex: microcalcificao). Caso no os tenha a imagem no existe evitando, assim, o falso-positivo. O PEM opera em conjunto com a placa de fsforo de dupla face (Dual Side Reading), ambos patentes FujiMedical; 3- Sistema Mult Load. Permite a leitura em fila, de quatro placas de fsforo, agilizando assim, o servio e aumentando a produtividade do aparelho de raios-x/mamgrafo; 4- Permite digitalizar todo o servio de raios-x/mamografia com um nico aparelho CR, sem necessidade, a priori, de atualizar a base instalada (modalidades); 5- Permite armazenar as imagens em mdia, tais como CD (capacidade 750Mb), DVD (capacidade 3Gb) ou fita magntica (capacidade medida em Tb), considerando-se que um trax (35 x 43) aproximadamente 8Mb, por exemplo. Esse armazenamento de imagem previsto no Cdigo de tica Mdica (CEM), transferindo a responsabilidade do referido armazenamento ao mdico. A relao mdico-paciente vista como a de consumidor, portanto, alm do CEM, as penalidades do no armazenamento pelo servio (hospital/clnica) so previstas pelo Cdigo de Defesa do Consumidor e, dependendo da extenso/gravidade do diagnstico (erro mdico, tratamento, medida adotada (cirrgica ou no), etc.) a no preservao da imagem pode passar para instncias judicirias superiores; 6- Fideliza o paciente/mdico cliente ao servio. Quando o mdico solicitante encaminha um paciente ao hospital/clnica para um exame radiolgico de rotina, o mdico pode acompanhar a evoluo ou involuo da patologia, tais como, CA, pr durante e ps- cirrgico, se o tratamento est respondendo positivamente ou no, se a medicao/RT/QT est sendo adequada, etc; pois a radiologia, pode atravs de marketing, disponibilizar ,rotineiramente ou no, imagens/exames (ex.: controle de CA de mamo) anteriores em CD e s esta clnica/hospital ter os dados armazenados; 7- Diminuio de perda de filmes/tempo de espera do paciente. O Tecnlogo/Tcnico ter a visualizao do exame antes da impresso e somente se houver erro de posicionamento ou erro exagerado na tcnica, haver perda do exame, pois se o erro da tcnica for mdio, a imagem poder ser trabalhada em brilho/contraste, latitude e sensibilidade resumindo num melhor fluxo de trabalho, pois o paciente no necessitar aguardar a revelao do filme para saber se precisa repetir o exame, aumentando a produtividade do servio (menos tempo de espera = a mais pacientes/exames = maior lucratividade do servio de radiologia); 8- Permite a distribuio de um exame (ex.: contrastado) num nico filme, dividindo-o em at quatro (CR Console) ou at dezesseis imagnes (Estao de laudo). O software permite formataes diversas de imagens. No caso de rea cardaca, por exemplo, pode se documentar num filme 20 x 25 e imprimir uma rgua em milsimo de milmetros na rea de interesse ou, no caso de uma espondilite anquilosante, cifose, escoliose, soluo de continuidade, imprimir uma rgua goniomtrica para estabelecer os ngulos num filme 20x25, ou imprimir coluna frente/perfil num nico filme, resultando numa maior economia final. Disposies Gerais: a) Com o PACS, as imagens digitalizadas podem ser distribudas no hospital (Centro Cirrgico, UTI, Ambulatrios/consultrios, Andares e enfermarias) sem necessidade de trfego de pelculas pelo hospital, diminuindo as despesas com o mesmo ou risco de extravio;
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b) Com a adoo de impressoras (Dry Pix) + CR elimina-se a cmara escura/clara e os inconvenientes (consumo de qumicos, gua, luz em excesso, estao de tratamento de efluentes qumicos/gua), dando um aproveitamento mais racional dos espaos, que tm, obviamente, um custo financeiro para a instituio e tornando-a mais ecologicamente correta.

Concluso:

Desde quando Albert Salomon, pioneiro do estudo da mama, atravs do uso de raios-x, iniciou a investigao diferenciada para a mama, os mtodos de obteno e armazenamento das imagens radiolgicas evoluram muito. A Mamografia convencional de cran-filme, com seu processamento qumico associado e os arquivos de filmes, esto sendo gradativamente substitudos pela tecnologia digital, portanto, os estudantes e profissionais que pretendem se colocar no mercado, precisam ter esta compreenso de tecnologia, pois o futuro digital!

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Terminologias Usadas na Radiologia (Laboratrio)

A
Atenuao Reduo da intensidade sofrida por um feixe de raios X quando este atravessa a matria.

B
Barita Substncia homognea (argamassa) usada para revestimento das paredes, pisos e tetos das salas de exames radiolgicos, como forma de proteo radiolgica. Borramento Ausncia de nitidez em uma radiografia. Bucky Dispositivo em que se encontra a grade; quando o disparador acionado, o Bucky Faz com que a grade entre em movimento, evitando que grande parte da radiao secundria chegue ao filme.

C
Cassete caixa rgida utilizada para armazenar o cran e o filme, quando da sua exposio; chassi. Cmara Clara Local destinado a fazer o controle de qualidade da radiografia. Cmara Escura Local destinado a receber os chassis com os filmes j expostos a radiao para fins de processamentos dos mesmos. Ctodo terminal negativo do tubo de raios X. Chassi Veja cassete. Chumbo Utilizado para recobrir paredes, teto e piso da sala de exames, servindo como proteo individual a trabalhadores, pacientes, etc. Cilindro Tubo cilndrico oco de metal, revestido internamente com chumbo, utilizado para limitar a largura do feixe dos raios X, quando acoplado ao tubo para a realizao de exames especficos. Colimador Dispositivo colocado na sada da calota do tubo para regular o tamanho e a forma do feixe de raios X. Colgadura Arco retangular de ao inox dotado de quatro presilhas em cada ngulo destinado a prender o filme exposto para o processamento radiogrfico manual. Cone Tubo cnico de metal, revestido internamente de chumbo e que pode ser acoplado ao tubo para a realizao de exames especficos. Contraste Diferena de densidade existente entre diversas regies de um filme radiogrfico. Corpo Estranho Qualquer artefato que esteja presente no corpo e que no pertena a este.

D
DFF Distncia foco-filme Detalhe Nitidez de estruturas na radiografia. Distoro Representao errnea do tamanho ou do formato do objeto projetado em meio de registro radiogrfico. Diafragma Limitador do feixe de raios X, que normalmente feito de chumbo. Disparador Dispositivo ligado mesa de comando que, quando acionado, tem a dupla funo de girar o nodo (em equipamentos com o nodo giratrio) e disparar os raios X (em equipamentos com nodo giratrio e nodo fixo). Divisor de Chumbo Placa de diversos tamanhos utilizada para cobrir as partes do filme que sero usadas para outras incidncias. DOF Distncia objeto-filme.

E
cran Tela intensificadora dupla, presa s partes internas do chassi, com o propsito de reduzir a dose de radiao do paciente.
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Espessmetro Instrumento (acessrio) radiolgico utilizado para medir a espessura do corpo ou parte a ser radiografada. Emulso a parte principal do filme radiogrfico; e nela que se encontra a gelatina contendo os cristais de brometo de prata. Estativa Vertical Suporte vertical para filmes de todos os tamanhos, deixando-os dispostos para as radiografias com paciente em posio ortosttica.

F
Feixe Uma emisso unidirecional de radiao eletromagntica ou corpuscular. Filme Radiogrfico O filme radiogrfico constitudo por uma emulso fotograficamente ativa, espalhada pelos dois lados de uma folha de plstico transparente, denominada base; essa emulso protegida contra danos mecnicos por uma fina camada conhecida como camada protetora. Fixao Processo realizado aps a revelao do filme, em que o restante dos haletos de prata da emulso retirado e a camada de gelatina endurecida.

G
Grade Trata-se de uma srie se folhas de chumbo separado por um material transparente aos raios X; considerado um meio muito eficiente para remoo de radiao espalhada em radiografias com grandes campos.

H
Haleto de prata Material fotossensvel da emulso; nos filmes radiogrficos, apresenta uma composio entre 90 a 99% de brometo de prata e de 1 a 10% de iodeto de prata.

I
Imagem Representao da forma ou do aspecto de um objeto por meio de luz ou radiao, em movimento ou aps o processamento. Imagem Latente Um filme, quando exposto radiao; embora a imagem ainda no seja visvel, esse filme contm informaes sobre a intensidade da radiao sobre ele; tem-se assim, a chamada imagem latente. Incidncia Termo de posicionamento que descreve a direo ou o trajeto do feixe de raios X.

L
Luvas de Chumbo Luvas dotadas de um revestimento de chumbo flexvel, utilizadas nas salas de exames para proteo individual. Luz de Segurana Iluminao de baixa intensidade colocada dentro da cmara escura.

M
Mesa de comando Permite ao operador selecionar a tenso, a corrente e o tempo de exposio, apropriados para um exame radiolgico. Mesa de Exame composta de uma mesa horizontal e de um tubo de raios X que pode ser deslocado atravs de um trilho.

N
Negatoscpio Dispositivo com iluminao, utilizado em radiodiagnstico, para analisar, com detalhes, uma radiografia.

O
culos Plumbfero culos especiais de lentes plumbferas (com chumbo), utilizados para proteo individual do operador de raios X.

P
Painel de Controle O mesmo que mesa de comando; permite ao operador selecionar a tenso, a corrente e o tempo de exposio apropriada para um exame radiolgico.
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Processadora Equipamento automtico utilizado para revelao, fixao, lavagem e secagem de filmes radiogrficos.

R
Radiologia Cincia que estuda as radiaes e seu emprego para fins diagnsticos e tratamento. Radiao Qualquer forma de energia que se origine em uma fonte, propagando-se por meio de um material ou do vcuo. Radiografia Processo de produo da imagem de estrutura interna do corpo, para fins de diagnstico, por meio de raios X. Radiopaco Qualquer objeto (corpo) que seja mais visvel em uma radiografia (imagem branca). Radio transparente Qualquer objeto (corpo) que no seja visvel em uma radiografia (imagem preta). Revelao Procedimento que tem por objetivo transformar uma imagem fotogrfica latente em imagem visvel estvel. Resoluo Capacidade que a emulso possui para registrar imagens separadas de pequenos objetos colocados prximos uns dos outros. Radiao Ionizante Radiao capaz de ionizar (captar eltrons), direta ou indiretamente, dos tomos do meio material por onde passa; pode ser prejudicial ou saudvel. Radiao Espalhada Radiao que atravessa um corpo, produzindo, ao chocar-se com os tomos desse corpo, novas radiaes, que sempre so de direo oblqua e dirigida no sentido foco-filme. Radiao Secundria Ver radiao espalhada. Raios X Ondas eletromagnticas que so produzidas quando um feixe de eltrons rapidamente desacelerado no choque com o alvo. RC Raio central. Rntgen Descobridor dos raios x e de suas propriedades, em 1895.

T
Tempo de Exposio Perodo em que ocorre a exposio aos raios X; esse fator radiolgico, que expresso em segundos (ou seus mltiplos), est associado corrente, obtendo-se assim a corrente/segundo, que expressa quantidade total de raios X. Transformador Dispositivo eletrnico utilizado para aumentar ou diminuir a voltagem em um circuito. Tubo Componente principal do equipamento radiolgico, em que so produzidos os raios X. Tomografia Computadorizada Mtodo que permite examinar as vrias partes do corpo em cortes ou fatias axiais (transversais), sendo as imagens obtidas por meio de raios X e do auxlio de computadores. Tungstato de Clcio Fsforo utilizado em telas intensificadoras que produzem luz visvel durante o disparo de raios X, impressionando, assim, o filme radiogrfico.

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BIBLIOGRAFIA
BIASOLI Jnior, Antnio Mendes. Tcnicas radiogrficas Rio de Janeiro: Livraria e Editora Rbio, 2006. BIASOLI Jnior, Antnio Mendes. Perguntas e respostas comentadas de tcnicas radiogrficas Rio de Janeiro: Livraria e Editora Rbio, 2006. Radiologia: fsica bsica, bases farmacolgicas aplicadas imaginologia, equipamentos e acessrios radiolgicos / Organizador Denis Honorato Costa. So Paulo: Martinari, 2009. 656p.

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