1.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ADULTO MAYOR El adulto mayor requiere de un cuidado transdiciplinario efectivo, que Incluya no slo la recuperacin sino tambin y, muy destacadamente, la promocin de su salud, el crecimiento individual y familiar. Es en este contexto general donde la profesional de enfermera debe entregar su contribucin especfica complementando a la ciencia del curar. La enfermera profesional se inserta de esta manera con su propia perspectiva en el cuidado integral del adulto mayor por lo que es necesario fortalecer desde el pregrado los fundamentos que sustentan el cuidado humanizado del adulto mayor y la formacin tcnico profesional de sus cuidadores formales e informales. El propsito de la enfermera geronto-geritrica es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a enfrentar el proceso de envejecimiento, entendindolo como proceso natural y adaptativo e interviniendo en maximizar sus fuentes de poder. Para Miller, las fuentes de poder son la fuerza fsica, la reserva psicolgica y social, el concepto de s mismo y su autoestima, la energa, el conocimiento, la motivacin y las creencias. Para lograr lo anterior se requieren de profesionales de enfermera que se destaquen por sus actitudes, habilidades y valores en el campo de la tica, la actitud humanitaria, la sensibilidad, el respeto y el amor al adulto mayor y el inters por el desarrollo profesional basado en la investigacin continua.

2. BRONQUITIS AGUDA Evaluacin y Diagnstico: Historia: 1. Tos de inicio agudo en muchos casos acompaada de esputo purulento. 2. En algunos casos se presenta tos no productiva o con expectoracin no purulenta. 3. Fiebre y sntomas generales se presentan de manera variable. Examen Fsico: 1. Discreta elevacin de la temperatura, pulso y frecuencia respiratoria. 2. El examen de trax es normal; en algunos casos puede haber roncantes difusos. Exmenes Auxiliares: 1. Habitualmente no es necesario el uso de pruebas auxiliares.

2. En pacientes con infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana y en pacientes ancianos es necesario excluir la presencia de neumona, por lo que debe realizarse una radiografa de trax. Diagnstico Diferencial: 1. Neumona. 2. Exacerbacin aguda de bronquitis crnica. 3. Crisis de broncoespasmo. Tratamiento: General: 1. Hidratacin adecuada. 2. Dejar de fumar. 3. Evitar cambios bruscos de temperatura. Farmacolgico: 1. Para el alivio de fiebre y sntomas generales es suficiente un antipirtico como Acetaminofn 500 1000mg, cada vez que sea necesario. 2. Cuando la tos interfiere con el sueo o la actividad diaria se recomienda usar un antitusgeno, el medicamento de eleccin es el Dextrometorfano, ver tabla 1. Cuidados de enfermera: Un paciente admitido en estado de insuficiencia cardiaca congestiva tiene el problema real de dificultad respiratoria. Si tiene una historia de bronquitis crnica y se inicia el tratamiento con oxgeno tal como ha sido ordenado por su mdico, tiene entonces el paciente el problema potencial de sufrir hipercapnia o narcosis por CO2. La enfermera debe identificar metas, planear y realizar acciones de enfermera relacionadas con los problemas reales y potenciales. La enfermera tambin puede identificar problemas que considera pueden existir, pero necesita ms informacin para estar segura, stos son problemas posibles (diagnstico tentativo o hipottico). Un ejemplo seria el temor de un paciente de perder su trabajo, la enfermera no est segura de que sta sea la fuente de la ansiedad del paciente, pero cree que puede ser y que es necesaria una valoracin ms completa.