ABDOMEN AGUDO

Dr. Francisco Javier Carballo Cruz

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DEFINICIN:
Es la aparicin de dolor intenso, brusco,

repentino en un paciente aparentemente sano, que requiere de un diagnstico precoz y tratamiento de urgencia y en la mayora de las veces es quirrgico.

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DOLOR:
Superficial: cutneo Profundo: visceral (constante, sordo, clico

intermitente). Profundo: si es importante se asocia a dolor referido, contractura muscular refleja, hiperalgsia.

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Puede provocar reflejos autnomos  Sudoracin  Vmito  Taquicardia  Bradicardia  Disminucin de T.A.  Contractura espstica muscular


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DOLOR VISCERAL:
Amenaza interna del cuerpo Manifestacin de enfermedad interna Va por ramas sensitivas viscerales del vago y

nervios raqudeos.

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DOLOR NO VISCERAL:
Procede de parte interna del cuerpo Se estimula por enfermedades o trauma Dolor bien localizado y claro Puede ser inexplicable De articulaciones, ligamentos, tendones,

msculos, nervios, vasos sanguneos y pared.

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DOLOR PROFUNDO
Procede de estructuras, msculo esqueltico,

nervios, vasos sanguneos, se llama dolor somtico. Si es de las paredes de la cavidad, se llama dolor parietal.

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ANALISIS DEL DOLOR:

Como es Donde se siente Cuando apareci Como empez Como cedi

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ANALISIS DEL DOLOR:

Con que frecuencia Cuanto dur Que lo aumenta Que lo reduce

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ANLISIS DEL DOLOR:

Localizacin: importante para el diagnstico Circunstancias iniciales Forma y rapidez inicial del dolor Duracin y evolucin

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Facturas agravantes del abdomen agudo.  Retraso en los alimentos (lcera pptica).  Alimentos atractivos (aumento de secrecin gstrica).  Alimentos grasos (dolor biliar).  Dolor con movimientos (musculoesqueltico).


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FACTORES QUE ALIVIAN EL DOLOR:

Alimentos blandos (dolor ulceroso) Defecacin (dolor de colon) Vmito (gastritis aguda, perforacin de lcera

gstrica, obstruccin de conducto de msculo liso).

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DIAGNSTICO:
Antecedentes Cuadro clnico Exploracin general y signos vitales: Fascies: plida, diaforesis, lcera perforada,

pancreatitis aguda, estrangulacin de intestino

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DIAGNOSTICO:
Exploracin Fascies, palidez cadavrica: embarazo ectpico

roto. Fascies: mirada apagada y semblante cenizo toxemia grave. Ojos hundidos: vmito frecuente

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EXPLORACIN FSICA:
Motilidad intestinal Signos vitales Exploracin abdominal En todas sus caras, inspeccin, palpacin,

percusin auscultacin.

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MODIFICACIONES DEL CUADRO CLNICO:

Enfermedad grave en el anciano. En el lactante. Formas inmunosupresoras. Hormonas esteroideas Exploracin rectal y plvica.

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DIAGNSTICO:
Exmenes de laboratorio y gabinete Biometra hemtica completa Qumica sangunea Amilasa srica Pruebas de coagulacin Gases en sangre

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ESTUDIOS DE RAYOS X Y GABINETE:

Placas simples de abdomen (pie y decbito) Tele de trax Estudios con medio de contraste Ultrasonido TAC

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ESTUDIOS ESPECIALES:
Endoscopia Lavado peritoneal Laparoscopia Laparotomia exploradora

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DIAGNSTICO POR ANTECENTES DEL CUADRO:

Inicio brusco: perforacin, torsin Perforacin: lcera duodenal, divertculos,

esofgica, obstruccin intestinal, magacolon txico Ruptura: absceso, hematoma, quiste Torsin: testculo, ovario

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DIAGNOSTICO POR ANTECEDENTES DEL CUADRO:

Hemorragia: aneurisma, embarazo ectpico,

ruptura tero gestante, traumatismos. Infecciones: intestinales, bazo, riones, corazn.

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IRRITACION PERITONEAL Apendicitis Diverticulitis Salpingitis Perforacin Heridas penetrantes
   

    

Ruptura absceso Infecciones postoperatorias Dehiscencias Hemorragias

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ENFERMEDADES TROPICALES QUE PRODUCEN ABDOMEN AGUDO:

Absceso amibiano Hepatitis Quiste hidatdico Uncinariasis Ascaris

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ENFERMEDADES TROPICALES QUE PRODUCEN ABDOMEN AGUDO:

Colitis amibiana Paludismo Anemia falciforme

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ENFERMEDADES SISTMICAS QUE SIMULAN ABDOMEN AGUDO:

Trastornos metablicos Porfiria intermitente Edema angioneurtico Fiebre mediterrnea Uremia

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TRASTORNOS ENDCRINOS:
Diabtes mellitus Insuficiencia suprarrenal Hiperparatiroidismo Hipocalcemia Hipertiroidismo Hipotiroidismo

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ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
Gastroenteritis aguda Hepatitis aguda Mononucleosis infecciosa Herpes Zoster Linfadenitis mesentrica inespecfica

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ENFERMEDADES POR HIPERSENSIBILIDAD:

Fiebre reumtica Prpura de Henosch Schnlein Lupus eritematoso Periarteritis nodosa

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VENENOS Y TOXICOS:
Intoxicacin por metales pesados Aracnoidismo Acido oxlico

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ENFERMEDADES HEMATOLGICAS:
Enfermedad de clulas falciformes Policitemia y leucemia Hemofilia Linfoma

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TRATAMIENTO:
Mdico Quirrgico

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TRATAMIENTO:
Reanimacin Antibiticos Sonda nasogstrica Sonda de Foley Monitorizacin

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TRATAMIENTO QUIRRGICO:
Depende del diagnstico Incisin Tcnica quirrgica Colocacin de drenajes Manejo postoperatorio