BRONQUITIS CRONICA El diagnstico se realiza mediante la anamnesis o historia, ya que su definicin es la citada de tos y expectoracin durante ms de tres meses

al ao, dos o ms aos. Es conveniente la realizacin de radiografas de trax para descartar una enfermedad subyacente y para tener un punto de comparacin para el futuro. Muchos otros desrdenes cardacos y pulmonares causan sntomas idnticos a los de la bronquitis crnica. Las pruebas mdicas excluirn estas posibilidades a la hora de realizar un diagnstico.

Cmo se diagnostica el asma? El asma se diagnostica por medio de la historia y el examen fsico. El mdico investigar los sntomas del paciente, su frecuencia y su gravedad. Los antecedentes familiares de asma y alergias juegan un papel importante. El diagnstico de asma incluye los tests de funcionamiento pulmonar, tales como espirometra y las mediciones de flujo mximo: Espirometra Como las vas respiratorias del paciente asmtico se encuentran restringidas (broncoconstriccin), la habilidad para exhalar es limitada. La espirometra verifica el volumen del aire al ser exhalado. ndice del flujo espiratorio mximo El flujo espiratorio mximo se utiliza para diagnosticar y monitorizar al asma. Este mide cunto aire el paciente puede exhalar. El medidor de flujo mximo es fcil de utilizar y el paciente puede hacerlo sin ayuda. Adems de estas pruebas, los exmenes de piel o de sangre son tiles para diagnosticar posibles alergias. Enfisema Cuando se hace una exploracin fsica, el mdico puede no hallar nada anormal, aparte de la respiracin sibilante que escucha con el fonendoscopio. Las radiografas de trax tambin pueden dar resultados normales. Adems, a medida que evoluciona el mal los movimientos del trax disminuyen durante la respiracin y se hace ms difcil escuchar los ruidos de la respiracin con el fonendoscopio. Por este motivo, para hacer un diagnstico correcto se requiere un aparato denominado espirmetro, que mide el volumen espiratorio mximo por segundo. Slo con este aparato se puede demostrar la obstruccin o reduccin del flujo de aire que padece una persona que haya contrado la enfermedad. Al auscultar el trax con un estetoscopio, el mdico puede percibir unos pequeos chasquidos, crepitaciones, burbujeo, sibilancias, cascabeleo u otros ruidos, por lo general en los lbulos inferiores de los pulmones. bronquiectasias Los exmenes pueden ser:

y y y y y y y y y

Prueba de precipitina para aspergilosis (para verificar si hay signos del hongo de la aspergilosis) Examen de sangre para alfa-1-antitripsina Radiografa del trax Tomografa computarizada del trax Cultivo de esputo Conteo sanguneo completo (CSC) Pruebas genticas, incluyendo prueba del sudor para fibrosis qustica Prueba cutnea de PPD (derivado proteico purificado) para verificar si hubo infeccin previa de tuberculosis Electroforesis de inmunoglobulina en suero

Bronquilotis El mdico llevar a cabo un examen fsico y auscultar los pulmones. Esto puede revelar:
y

Sibilancias y sonidos crepitantes que se oyen a travs de un examen del trax con estetoscopio.

Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

y y y

Gasometra arterial Radiografa de trax Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad

Fibrosis pulmonar idioptica El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de su historia clnica. Igualmente, preguntar si usted ha estado expuesto al asbesto y si ha sido fumador. Los pacientes con fibrosis pulmonar idioptica tienen ruidos respiratorios anormales denominados crepitaciones. Los pacientes con enfermedad avanzada pueden presentar coloracin azulada en la piel (cianosis) alrededor de la boca o en las uas debido a la insuficiencia de oxgeno. El examen de los dedos de los pies y de las manos puede mostrar agrandamiento anormal de las yemas de los dedos ( dedos en palillo de tambor). Los exmenes que ayudan a diagnosticar la fibrosis pulmonar idioptica son, entre otros, los siguientes:
y y y y y y

Broncoscopia con biopsia pulmonar transbronquial Tomografa computarizada del trax Radiografa de trax Medicin del nivel de oxgeno en la sangre Pruebas de la funcin pulmonar Biopsia pulmonar quirrgica

Exmenes para enfermedades del tejido conectivo como artritis reumatoidea, lupus o esclerodermia

Neumona intesrticial inespecfica El mdico llevar a cabo un examen fsico. Se pueden escuchar ruidos respiratorios secos y crepitantes al auscultar el trax con un estetoscopio. El mdico tambin puede notar aleteo nasal. Se pueden realizar los siguientes exmenes:
y y y y y y y

Exmenes de sangre para evaluar las enfermedades del tejido conectivo Broncoscopia con biopsia transbronquial Radiografa de trax Tomografa computarizada del trax Biopsia de pulmn Medicin del nivel de oxgeno en la sangre en reposo o durante el ejercicio Pruebas de la funcin pulmonar

Neumona organizativa criptogena El diagnstico clnico de presuncin se confirma por biopsia pulmonar la cual es imprescindible para el diagnstico diferencial con otras entidades como la G. de Wegener, infecciones oportunistas, neumona eosinfila etc. La biopsia transbronquial (BTB) es sufi ciente en la mayora de casos y tiene pocas complicaciones. La videotoracoscopia es una alternativa que puede utilizarse cada vez con menos riesgos, pero no se realiza en todos los centros. En casos en que por edad u otros problemas no se pueda realizar biopsia puede tratarse empricamente con el consentimiento del paciente, aunque esta opcin nos mantiene siempre en la duda diagnstica mxime cuando la evolucin no sea la esperada. Neumoconiosis El mdico llevar a cabo un examen fsico y auscultar los pulmones con un estetoscopio. Igualmente, se tomar una radiografa o una tomografa computarizada del trax. Tambin se pueden necesitar exmenes de la funcin pulmonar. Silicosis El mdico elaborar la historia clnica que incluye muchas preguntas acerca de los trabajos (pasados y presentes), los pasatiempos y otras actividades que puedan haberlo expuesto al slice. El mdico tambin har un examen fsico. Los exmenes para confirmar el diagnstico y descartar otras enfermedades similares abarcan:
y y y

Radiografas de trax. Tomografa computarizada del trax. Pruebas de la funcin pulmonar.

y y

Prueba cutnea con derivado proteico purificado (PPD) (para detectar tuberculosis). Pruebas serolgicas para detectar enfermedades del tejido conectivo.

Asbestosis: amianto Al escuchar el trax con un estetoscopio (auscultacin), el mdico puede detectar sonidos crepitantes, llamados estertores. Estos exmenes pueden ayudar a diagnosticar la enfermedad:
y y y y

Radiografa de trax Tomografa computarizada de los pulmones Gammagrafa pulmonar con galio Pruebas de la funcin pulmonar

y y y y y

Radiografa de trax Tomografa computarizada del trax Citologa del lquido pleural Biopsia de pulmn a cielo abierto Biopsia pleural

Los mesoteliomas a menudo son difciles de diagnosticar bajo el microscopio. Asimismo, puede ser difcil distinguir entre esta enfermedad y afecciones y tumores similares