Expansores Plasmticos

Son molculas de elevado peso que ejercen el efecto coloidosmtico necesario para asegurar el volumen plasmtico adecuado para mejorar la perfusin tisular. Su funcin inicial es restituir temporalmente la volemia Propiedades Deben tener una viscosidad y una presin coloidosmotica similares a la del plasma. Deben estar constituidas por sustancias que resulten lo menos extraas posibles al organismo. Deben ser eliminadas por metabolizacin o excrecin. Deben permanecer en el plasma un tiempo suficientemente largo. No deben producir reacciones alrgicas o pirgenas. No deben tener propiedades antignicas. Deben resistir la esterilizacin.

Deben ser suficientemente estable para ser conservadas durante perodos prolongados. Expansores Plasmaticos disponibles actualmente De naturaleza polisacrida: Dextranos / Hidroxietilalmidn De naturaleza proteica: Gelatinas

Dextranos
Caractersticas qumicas: Son polisacridos compuestos por residuos ramificados de - D Glucosa. Se obtienen por hidrlisis cida Dextranos mas utilizados en la clnica: A) Dextrano 40 Su peso molecular medio es de 40000 con distribucin de los pesos moleculares entre 10000 y 80000 en el mas del 90% B) Dextrano 70 Su peso molecular medio es de 70000 con distribucin de los pesos moleculares entre 15000 y 16000 en mas del 90% C) Existen tambin aunque son muy pocos utilizados el dextrano 1(peso molecular de 1000) y el dextrano 60 (peso molecular 60000) Acciones farmacolgicas Aumentar el volumen plasmtico como consecuencia de su actividad coloidosmtica.

El dextrano 40 mejora adems el flujo capilar cuando esta disminuido. Adems posee cierta actividad antitrombtica por interferir en la adhesividad plaquetaria. Los dextranos pueden liberar histamina y provocar reacciones de tipo anafilctico. Caractersticas Farmacocinticas Los elementos de Dextrano con un peso molecular inferior a 15000 se filtran completamente por el rin. Se metaboliza en glucosa, a razn de 70-90 mg/kg La eliminacin se lleva a cabo en dos fases, la primera es de 0.2 horas para el dextrano, 1.5 horas para el dextrano 40 y de 24 horas para el dextrano 70. La segunda, es de 2 horas para el dextrano, 1 de 10 horas para el dextrano 40 y de varios das para el dextrano 70. No atraviesan la barrera placentaria ni hematoenceflica, ni la membrana dializadora de la hemodilisis. Aplicaciones Teraputicas Se emplea para ayudar a mantener la circulacin en estados hipovolmicos. Se emplea en el shock para corregir la oligoemina en el shock del quemado. Para mantener temporalmente la presin coloidosmtica durante ciertas cirugas cardiovasculares. Reacciones Adversas Reacciones de Hipersensibilidad: Erupciones Prurito Disnea Hipotensin Reacciones anafilcticas Hemorragia Retencin lquida y Sntomas Congestivos

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Hidroxietilalmidon
Definicin Es un polmero muy ramificado compuesto en el 98% por amilopectina, con una estructura que se asemeja a la del glucgeno. Acciones Farmacolgicas Una solucin al 6% tiene aproximadamente la misma capacidad osmtica que la albmina a 5% a concentraciones fisiolgicas. Caractersticas Farmacocinticas El Hidroxietilalmidn sale de la circulacin por dos mecanismos: Excrecin renal y Reabsorcin tubular EXCRECION RENAL: Ocurre inmediatamente despus de la administracin porque los polmeros con un peso molecular inferior a 59 KD son eliminados rpidamente por filtracin glomerular.

REABSORCIN TUBULAR: Dura mas tiempo que la anterior, mientras que el producto es metabolizado. Cuando la hidrlisis reduce el peso molecular del producto por debajo de 72 KD, comienzan a eliminarse por el rin. Reacciones Adversas Escalofros Nauseas Vmitos Reacciones Febriles Prurito Urticaria Hipervolemia (Est contraindicada en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Congestiva Grave o Insuficiencia Renal). Aplicaciones Teraputicas o Se utiliza como expansor en cuadros de hipovolemia. o En shock de diversas causas. Dosis La dosis mas frecuente es de 500 a 1000 ml al da sin extender los 1500 ml/da.

GELATINAS Haemacel
Tiene un peso molecular de 35000, su presin coloidosmtica es de 350 a 390 mm H2O. La gelatina lquida modificada (plasmagel y fisiogel). Presenta una presin coloidosmtica de 28.5 mm H2O. Su capacidad expansora es pequea por lo cual tiene menos riesgo de producir sobrecarga circulatoria. Se eliminan por el rin con rapidez y sus semividas oscilan entre 1.1 a 16.2 horas en personas sanas. Carecen de efecto antitrombtico, por lo que no presentan riesgos de hemorragias. Afectan la agregabilidad de los hemates. Elevan la velocidad de sedimentacin