Diagnóstico de

Riesgo Cariogénico
Cátedra de Cariología
Diego De Nordenflycht C.
Caries
 Definición

"Diego De Nordenflycht C." <diego.den@gmail.com>

Riesgo
 Es la probabilidad que algo ocurra.

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Riesgo Cariogénico
 Corresponde a la probabilidad de un
individuo de desarrollar un cierto número
de lesiones cariosas en un periodo
específico de tiempo.

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Factor de Riesgo
 Representa a un factor asociado
estadísticamente a un suceso.
 Numerosos factores de riesgo se han
asociado al desarrollo de la caries

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Riego Cariogénico
 ¿Por qué es importante determinarlo?

•Planificar medidas preventivas.

•Identificar y actuar sobre los factores que
determinan el riesgo.
•Tomar la mejor decisión de tratamiento

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Estimadores del riesgo Cariogénico
 Experiencia de caries
 Factores socio-económicos
 Antecedentes sistémicos
 Lactobacilos salivales
 S. mutans salivales
 Saliva.
 Dieta
 Higiene
 Flúor
 Anatomía dentaria
 Restauraciones, etc.

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¿Cómo ponderarlos?

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Cariogram
 “Una nueva e interactiva forma de ilustrar
la interacción de factores que contribuyen
al desarrollo de la caries dental”

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Cariogram
 Introducción
 Objetivos
 Ilustra la interacción de los factores relacionado con la caries.
 Ilustra la probabilidad de evitar la aparición de nuevas lesiones.
 Expresa el riesgo cariogénico de forma gráfica
 Sugiere acciones preventivas
 Puede ser usado en clínica y como programa educativo.
 No reemplaza el juicio clínico Herramienta para la
toma de decisiones.

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Cariogram
 Factores considerados
 Riesgo según país
 Riesgo según grupo social (considerar edad)

Fact ores
 Experiencia de Caries
 Enfermedades relacionadas

consi derados
 Dieta (contenido)
 Dieta (frecuencia)
 Acúmulo de placa
 S. mutans
 Uso de flúor
 Secreción salival
 Capacidad buffer
 Juicio o dictamen clínico

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Experiencia de Caries
 Considerar COP-ceo y experiencia de
caries en el ultimo año.
 Puntaje:
 0: Libre de caries y sin obturaciones
 1: Mejor que la media para el grupo de edad
 2: Dentro de la media para el grupo de edad
 3: Peor que la media para el grupo de edad

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Enfermedades relacionadas
 Considerar historia médica.
 Puntaje:
 0: Sin enfermedad
 1: Enfermedad/fármaco nivel moderado
 2: Nivel grave, larga duración

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Dieta
 Contenido: estimación de los carbohidratos fermentable presentes en la
dieta.
 Puntaje:
 0: Muy bajo
 1: Bajo
 2: Moderado
 3: Alto, dieta inapropiada

 Frecuencia: estimación de las ingestas diarias de comida.

 Puntaje:
 0: 0-3 ingestas
 1: 4-5 ingestas
 2: 6-7 ingestas
 3: Más de 7 ingestas

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Acúmulo de placa
 Índice de higiene Silness-Löe. Considera 4 sitios de 6 dientes bajo la siguiente
escala:
 0: No hay placa.
 1: No hay placa visible, pero se observar al pasar la sonda por la zona dentongingival.
 2: Hay placa a simple vista.
 3: Hay placa a simple vista rodeando el diente, en espacios proximales y presencia de
cálculo.
 Puntaje = Valor promedio del índice de higiene.
 0: menor a 0,4
 1: 0,4 - 1
 2: 1,1 – 2,0
 3: mayor a 2,0

 Considerar [ ] de S.mutans salivales según test.

 Puntaje = Valor del test

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Flúor
 Estimación de la disponibilidad de
fluoruros en boca en el tiempo.
 Puntaje:
 0: Máxima disponibilidad de flúor.
 1: Aportes adicionales de F no frecuentes.
 2: Pasta fluorada sin suplementos.
 3: Evita fluoruros, pasta dental sin F.

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Saliva
 Secreción: estimación de la cantidad de saliva del paciente, considerando el
flujo de saliva estimulada en mL/min.
 Puntaje:
 0: secreción normal.
 1: Baja, entre 0,9 y 1,1 mL/min
 2: Baja entre 0,5 y 0,9 mL/min
 3: Muy baja, menor a 0,5 mL/min

 Capacidad buffer: estimación de la capacidad de la saliva para neutralizar

ácidos.
 Puntaje: evaluar según escala del test usado.
Según test colorimétrico…
 0: pH mayor o igual a 6
 1: pH = 5,5 – 4,5
 2: pH = menor a 4

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Juicio clínico
 Considera la apreciación del clínico.
 Puntaje:
 0: La situación de caries, incluyendo los factores sociales, da una vista
más positiva que el programa "Cariogram". El examinador preferiría que
el sector verde sea más grande, es decir que mejore la oportunidad de
evitar caries para el paciente.
 1: La situación de caries, incluyendo los factores sociales, da una vista
similar al programa "Cariogram".
 2: La situación de caries, incluyendo los factores sociales, los factores
de riesgo de caries han aumentado. El examinador tiene razones para
modificar la evaluación del programa "cariogram" en más desfavorable.
 3: La situación de caries, incluyendo los factores sociales, son muy
malos. El examinador tiene razones de peso para modificar el resultado
del programa "Cariogram“, piensa que nuevas caries se producirán el
próximo año.

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Cariogram
 Sectores
 Verde: probabilidad de evitar nuevas lesiones
 Azul: dieta
 Rojo: bacterias
 Celeste: susceptibilidad (flúor y saliva)
 Amarillo: condiciones del hospedero

 Mayor Verde = menor riesgo de caries.

 Mayor Azul/Rojo/Celeste/Amarillo = mayor
riesgo de caries

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¿Cómo determinar riesgo con
Cariogram?
1. Descargar y ejecutar Cariogram.
2. Click en “notas” e identificar al paciente (nombre, nº de
identificación, fecha, examinador, comentario).
3. Ingresar los datos de los factores de riesgo (registrados
en la ficha clínica) en la columna izquierda del menú
principal.
4. Después de ingresado el 7º dato se genera
automáticamente el gráfico de riesgo.
5. Click en “interpretación preliminar y medidas propuestas”
6. Imprimir y registrar.

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