PRINCIPII GENERALE DE PREPARARE ALE BONTURILOR DENTARE 1. BIOLOGIC 1. Conservarea esuturilor dentare 2. Protecia pulpei dentare 3.

Protecia parodoniului marginal 4. Protecia dinilor vecini i antagoniti 5. Protecia esuturilor moi MECANIC 1. Asigurarea reteniei 2. Forma de rezisten 3. Prevenirea deformrii restaurrii 3. ESTETIC ndeprtarea de substan dentar pe FAA OCLUZAL urmrete: o lefuirea anatoform, cu respectarea morfologiei ocluzale. Faa ocluzal a bontului trebuie s prezinte tot atia cuspizi ci au existat la dintele natural, an mezio-distal, anuri intercuspidiene. Excepie fac fosetele i crestele marginale care nu trebuie redate pe bont, deoarece reprezint zone retentive ce vor mpiedica obinerea unei amprente fidele a preparaiei. Avantajele lefuirii anatoforme sunt : sacrificiu minim de substan dentar prin ndeprtarea uniform de substan dentar conservarea vitalitii dintelui prin respectarea formei camerei pulpare transmiterea ctre tehnician a datelor privind nclinarea iniial a versanilor i pantelor cuspidiene

2.

[dupa Schillingburg]

o ndeprtarea de substan dentar suficient pentru rezistena viitoarei coroane. Pentru a se obine un perete coronar suficient de rezistent n dreptul stopului ocluzal se realizeaz bizotarea cuspizilor funcionali, pe versantul extern al cuspizilor palatinali la maxilar, respectiv vestibulari la mandibul.

[dupa Shillingburg] Posibilitile clinice de control a lefuirii pe faa ocluzal sunt: - cu cear de ocluzie

cu cheie de silicon chitos, cu care s-a nregistrat aspectul iniial al dintelui Factorii care influeneaz rezistena viitoarei coroane sunt: CONICITATE DIAMETRU LUNGIME TIPUL PREPARAIEI TIPUL DE Silicofosfat--fosfat de znglass ionom.policarbox.oxid CIMENT zn. eugenol [dupa Rosenstiel] REZISTEN MARE--------------------------------MIC MINIM--------------------------6----------------EXCESIV MIC-PREMOLAR----------------------------MARE-MOLAR LUNG-----------------------------------------------SCURT Acoperire tot.----------acoperire part.--------------onlay

Reducerea substanei dentare prin lefuire pe FEELE AXIALE are ca scop: Obinerea unui bont dentar neretentiv n sens cervico-ocluzal, obiectiv necesar introducerii piesei protetice n axul de inserie pn la limita preparaiei. Acest deziderat se realizeaz prin ndeprtarea convexitilor cervico-ocluzale existente n morfologia dintelui natural pe feele axiale ale bontului.

[dupa Schillingburg]

Este important ca reducerea de substan dur dentar s se realizeze paralel cu axul dintelui, altfel se obine: un bont retentiv pe care nu se poate insera o protez unitar un bont prea convergent cu consecine asupra vitalitii dintelui i a meninerii viitoarei coroane pe bont Obinerea spaiului pentru peretele coronar, n funcie de tipul de protez unitar pe care vrem s o realizm.

[dupa Schillingburg] Bontul dentar obinut va avea ideal forma cilindric deoarece principalul mijloc de meninere al protezei unitare pe preparaie este prin friciune iar aceasta este cel mai bine asigurat de suprafee axiale paralele ntre ele. Meninerea coroanei pe bont depinde i de mrimea suprafeelor care vin n contact ca i de diametrul bontului. Factorii de care depinde meninerea unei coroane cimentate pe bont sunt: : 1.CONVERGENA AXIAL 2.MRIMEA SUPRAFEEI AXIALE 3.TIPUL RESTAURRII MENINERE BUN--------------------------------SLAB PEREI PARALELI---------6---------------------CONVERG. MARE----------------------------------------------------MIC Cor. de nveli---Cor. de nveli-------Cor.parial-Restaurare total pe molar total pe premolar intracor. RUGOAS--------------------------------------------NETED

4.CALITATEA SUPRAF.BONTULUI 5.TIPUL Cim.compozit---Cim.ionomer.Cim.policarbox.---Cim CIMENTULUI oxid Cim.fosfat de zinc de zinc

eug enol [dupa Rosenstiel] Dezavantatajul acestei forme perfect cilindrice este faptul c la nivelul feei ocluzale a bontului se manifest tensiuni interne la nivelul stratului de ciment acumulat ocluzal, tensiuni care nu permit coroanei s ptrund pe bont pn la limita cervical preparat. ( exemplul celor dou pahare de sticl umede, care introduse una n cealalt, nu vor putea ajunge la acelai nivel orict am apsa pe cel exterior). Din aceste considerente, s-a ajuns la concluzia c o nclinare a feelor axiale ale bontului cu 3 de fiecare parte ofer un bun unghi de refluare a surplusului de ciment, permind astfel coroanei s aib o bun adaptare la periferia preparaiei. Astfel forma ideal a bontului este cea cilindro-conic, cu o nclinare a feelor axiale de 6 . ( cele ase grade reprezint exact unghiul pe care acele ceasornicului le fac la ora 12 i 1 minut).

[dupa Rosenstiel]

[dupa Schillingburg]

Valorii medii obinute clinic sunt ntre 20-30 grade. Dac prin ndeprtarea esutului dentar- de exemplu prin eliminarea dentinei alterate existente la nivelul unei leziuni carioase pe dintele ce va fi acoperit- se obine o nclinare mai mare de 45 a pereilor axiali ai preparaiei, sunt necesare elemente suplimentare de cretere a friciunii, cum sunt : anuri casete cep ocluzal cep n camera pulpar agregare intraradicular Posibilitile de verificare clinic a derentivizrii bontului sunt : 1. cea mai eficient metod este protezarea provizorie prin tehnica Scutandac bontul este retentiv coroana acrilic obinut nu mai poate fi ndeprtat de pe bont dect prin secionare 2. cu latul sondei , cu care se execut o micare de alunecare de la colet spre ocluzal. n cazul existenei unei retentiviti sonda se va opri n acesta. 3. privind cu un singur ochi de la aproximativ 30 cm.(examinarea cu doi ochi face ca razele oculare s convearg spre coletul preparaiei, ocolind convexitile feelor axiale) trebuie s fim capabili s vedem ntreaga periferie cervical a bontului. Bontul fiind cilindro-conic, faa lui ocluzal se nscrie n perimetrul cervical al preparaiei. Dac n sens cervico-ocluzal feele axiale ale bontului trebuie s fie plane, n sens mezio-distal se pstreaz convexitatea natural a dintelui pentru a nu interfera cu morfologia camerei pulpare i vitalitatea dintelui.

[dupa Shillingburg]

Protejarea dinilor vecini n timpul lefuirii feelor proximale se realizeaz prin: o inserarea interdentar a unor matrici metalice o folosirea pentru separaia la punctul de contact a tehnicii SLICE-CUT.care presupune folosirea pietrei diamantate efilate. Aceasta se poziioneaz alternativ n anul de pe faa vestibular realizat la 1 mm de punctul de contact, respectiv n cel de pe faa lingual, paralel cu axul dintelui. Prin adncirea celor dou anuri i ntlnirea lor se va ndeprta o felie din faa proximal. Se va realiza n acelai timp separarea la punctul de contact, deretentivizarea i spaiul pentru peretele viitoarei coroane, toat manevra avnd loc prin substana dentar a dintelui de preparat i deci cu risc foarte mic de lezare a dintelui vecin. Ultima manevr n prepararea oricrui bont dentar este FINISAREA, extrem de important pentru obinerea unei amprente ct mai fidele a situaiei cmpului protetic. Ea se realizeaz cu aceeai form de piatr diamantat cu care s-a lefuit fiecare fa, ns cu granulaiile cele mai fine i montate la piesa contraunghi. Se urmrete rotunjirea tuturor muchiilor dintre feele axiale i dintre feele axiale i cea ocluzal, rotunirea vrfurilor de cuspizi i netezirea pragurilor cervicale. La final se pot folosi i discuri de hrtie cu granulaie fin i ultrafin, precum li gume de lustruit.