Dossier anatomie

ASKRI Abdoullah MOUSSAI Murtizar

LE FEMUR
Fmur (anatomie). - L'os de la cuisse, intermdiaire au bassin et la jambe, est le type des os longs. Charg de supporter le poids du corps et de le transmettre la jambe dans la station bipde, c'est chez l'humain qu'il acquiert son maximum de dveloppement. Entour d'une forte paisseur de chairs, il est divis, pour l'tude, en un corps ou diaphyse et deux extrmits, suprieure et infrieure, sa direction tant oblique de haut en bas et de dehors en dedans, en mme temps que d'avant en arrire. Le corps est une colonne sensiblement incurve, concavit postrieure, et, de plus, lgrement tordue sur son axe. Examin sa partie moyenne, il prsente une surface de section qui affecte la forme d'un triangle base antrieure, angles latraux arrondis, sommet postrieur. C'est reconnatre au corps fmoral trois faces et trois bords. La face antrieure est arrondie, plus large en bas qu'en haut. La face interne est plane et s'largit infrieurement en devenant postrieure. La face externe plus troite s'excave lgrement. Les bords externe et interne sont arrondis. Sur le bord postrieur, rugueux et plus ou moins saillant, d'o le nom de ligne pre qui lui a t donn, se distinguent deux lvresspares par un interstice, o s'insrent des muscles. La ligne pre se bifurque en haut; la branche externe de la bifurcation s'allonge jusqu' une saillie, que nous dcrirons plus bas appele grand trochanter, tandis que la branche interne rejoint une saillie moindre (petit trochanter). La ligne pre se divise de mme infrieurement, et la branche interne de cette division, interrompue pour le passage de l'artrefmorale, s'allonge jusqu' une minence trs prononce, destine l'insertion du tendon du muscle grand adducteur. L'intervalle compris entre les deux branches de la bifurcation infrieure de la ligne pre s'appelle espace poplit, du nom des vaisseaux qui lui rpondent. C'est sur la ligne pre que sigent les trous nourriciers de l'os.

A l'extrmit suprieure du fmur, insre obliquement sur la diaphyse, on dcrit : une tte, un col et deux minences, les grand et petit trochanters. La tte reprsente les deux tiers d'une sphre rgulire limite par une ligne sinueuse. Un peu au-dessous et en arrire du centre de sa surface, elle offre une dpression destine donnerinsertion au ligament interarticulaire. Le col du fmur, support de la tte, aplati d'avant en arrire, est obliquement dirig, de manire faire avec le corps fmoral un angle ouvert en bas et en dedans, d'une ouverture variable suivant les sexes, les ges et les individus. Sa base est limite en arrire et en haut par le grand trochanter, en arrire et en bas par le petit trochanter, runis postrieurement par une crte saillante laquelle s'insre le muscle carr de la cuisse. -

A- Fmurhumain (face antrieure). - 1 . Tte du fmur.- 2. Col. - 3. Grand trochanter. - 4. Petit trochanter. - 5. Partie antrieure de la trochle fmorale. B - Fmur vu en arrire. - 1. Cavit digitale du grand trochanter. - 2. Ligne oblique qui unit les deux trochanters. - 3. Attache du grand fessier. - 4. Ligne pre du fmur sur laquelle se voit le principal trou nourricier de l'os. - 5. Tubrosit interne. - 6. Tubrosit externe. - 7. Condyle interne. - 8. Condyle externe. C - Extrmit suprieure du fmur vue en dessus. D - Extrmit infrieure du fmur vue en dessous.

En avant, la base du col fmoral est limite par une ligne rugueuse qui, partie du grand trochanter, passe au-dessous du petit trochanter et va

rejoindre la ligne pre. Situ la partie postro-externe de l'extrmit suprieure du fmur, le grand trochanter, qui apparat immdiatement sous la peau la rgion suprieure et externe de la cuisse, fournit un important point de repre anthropomtrique et chirurgical. Quadrilatre, aplati de dehors en dedans, il offre une face externe convexe fournissant insertion au moyenfessier et termine infrieurement par une crte saillante o s'attache le muscle vaste externe; une face interne, creuse d'une excavation (cavit-digitale) o s'insre le muscle obturateur externe; un bord suprieur, surface d'attache des muscles petit fessier, pyramidal et obturateur interne; un bord antrieur o s'attache le muscle vaste externe, et enfin un bord postrieur destin l'insertion du carr de la cuisse. Le petit trochanter est situ en dedans, en arrire et en bas de la base du col du fmur ; il donne insertion au tendon du muscle psoas iliaque. Quant l'extrmit infrieure du fmur, son volume est considrable. Plus large dans le sens transversal, elle est aplatie d'avant en arrire et prsente deux renflements plus prononcs en arrire, convexes, les condyles du fmur, offrant chacun une surface articulaire. L'un d'eux, externe, situ peu prs sur le prolongement du corps de l'os, est spar du condyle interne, trs saillant en dedans, par une chancrure postrieure profonde (chancrure intercondylienne). Antrieurement, au contraire, les condyles ne se distinguent que par une gorge o se loge la rotule. A chacun des condyles on dcrit : une facette infrieure, articulaire, convexe, plus arrondie en arrire, rpondant des surfaces articulaires du tibia et de la rotule. La facette infrieure du condyle interne est plus saillante en arrire que celle du condyle interne. En outre, le condyle externe possde une facette interne, et le condyle interne une facette externe fortement excaves donnant insertion aux ligaments croiss de l'articulation du genou. Enfin il existe pour le condyle interne une facette externe, et pour le condyle externe une facette interne, munies chacune d'un renflement ou tubrosit. La tubrosit interne, dont il a t fait mention plus haut, plus saillante, supporte le tubercule du grand adducteur. Sur la tubrosit externe se remarquent deux dpressions, dont l'une, infrieure, en forme de gouttire, donne insertion au tendon du muscle poplit. Le fmur est intressant tudier plus d'un titre. Manouvrier l'a choisi pour comparer son poids avec le poids du crne. Les anthropologistes tudient sur lui un certain nombre de caractres morphologiques (fmurs pilastres, indices de section, angles diaphysaire, cervicodiaphysaire) dont la description appartient la prhistoire, et susceptibles d'tre mesurs exactement et soumis au calcul (application de la mthode des moyennes). On emploie cet effet un appareil fort simple (ostomtre) compos de deux planchettes assembles angle droit. Sur la plus longue des planchettes, horizontale et convenablement gradue, on applique le fmur de manire ce que les deux condyles soient tangents la seconde. On

mesure ainsi les projections de la hauteur totale du fmur par rapport au point le plus lev de sa tte, la hauteur du grand trochanter au-dessus du plan sous-condylien, etc. D'autres mesures linraires sont prises l'aide du compasglissire. Les angles sont mesurs l'aide d'un rapporteur aiguille. La hauteur totale du fmur est de 40 50 centimtres en moyenne. Fmur (d'aprs L. Testut,Anatomie humaine). -1, corps du fmur. - 3, tte du fmur. - 5, trou nourricier. - 6, condyle. - 7, grand trochanter. - 8, petit trochanter. - 9, col du fmur. - 10, condyle interne. 11, condyle externe.

En reprsentant par sa projection sur le plan horizontal de l'ostomtre l'axe de direction de la diaphyse, on dtermine facilement l'angle que cet axe fait avec la verticale, par abrviation angle diaphysaire, mesure de l'obliquit du corps de l'os par rapport au plan mdian antro-postrieur du squelette. L'angle cervico-diaphysaire est celui que font ensemble l'axe de la diaphyse et l'axe du col du fmur. L'obliquit de la diaphyse tant plus prononce en gnral chez les femmes, cause de l'cartement plus grand

des cavits cotylodes, li la fonction de parturition, la mensuration de l'angle diaphysaire constitue un caractre anatomique intressant pour le diagnostic du sexe, surtout s'il concorde avec des dimensions linaires restreintes. (Dr G. Kuhff).