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Acetilcolinesterasa (CHE)

Sinnimo: Colinesterasa o Pseudocolinesterasa Valor de referencia Significado clnico Adultos: 4000-11000 U/l (30C) La colinesterasa srica es sintetizada por el hgado. Se ha encontrado una relacin directa entre las variaciones de colinesterasa en hgado y en suero. La acetilcolinesterasa se encuentra en eritrocitos, cerebro e hgado. La colinesterasa presenta variantes genticas (se conocen hasta10 fenotipos distintos) que determinan que aquellos individuos que la presentan puedan sufrir apnea durante la anestesia realizadas con succinilcolina. Diagnstica: Su descenso est relacionado con la disminucin de la capacidad de sntesis de las clulas hepticas. Adems, es ndice de intoxicacin por insecticidas organofosforados, los cuales son inhibidores de la colinesterasa produciendo un complejo inactivo. Este efecto se traduce en una disminucin de colinesterasa, proporcional al grado de intoxicacin. Por otra parte, algunos individuos presentan una variante gentica de colinesterasa denominada atpica, incapaz de hidrolizar al suxametonio (relajante muscular administrado durante la anestesia). En estos individuos se observa una apnea postanestsica prolongada y en algunos casos, fatal. La apnea tambin se relaciona con bajos niveles de colinesterasa total. Aumentado: hiperlipoproteinemia tipo IV, miastenia gravis, nefrosis. Disminuido: La enzima eritrocitaria disminuye en hemoglobinuria paroxstica nocturna, en anemia por dficit de cido flico y en anemia por dficit de vitamina B6. Afecciones hepticas (hepatitis, cirrosis, metstasis hepticas, amebiasis hepticas), intoxicacin por insecticidas organosfosforados, procesos con hipoalbuminemia (malnutricin, anemias, infarto de miocardio, infecciones agudas, dermatomiositis).

Utilidad clnica

Variable por Enfermedad

Variable por drogas Aumentado: Por administracin de carbamacepina, fenobarbital, fenitona y cido valproico.

Disminuido: Ciclofosfamida, relajante musculares, estrgenos, carbamatos, anticonceptivos orales, testosterona, insecticidas organosfosforados, fenotiacinas. Variables preanalticas Disminuido: La enzima eritrocitaria disminuye en alcoholismo.