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Desorden

cido base primario en el cual el pH cae y la PCO2 aumenta por encima de lo esperado. PCO2 >45 mmHg pH <7,35
Compensa Puede Agudo

con

HCO3

ser Aguda o Crnica

10 min. Crnico 6 a 72 hs

Para diferenciar si es Agudo o Crnico (toma de referencia el pCO2 y su repercusin en el pH)

Ejemplo:

pH= 7,24 --- Acidosis (descompensada) pCO2 = 20 --- Alcalosis Respiratoria HCO3= 12 --- Acidosis Metablica.

Diagnstico: acidosis metablica descompensada. En este caso ha variado 0,16 (pH normal 7,40) y el pCO2 vari a 20 (normal 40), entonces 2 x 0,08 = 0,16 ----- Cuadro agudo. 2x 0,03 = 0,06 ----- Si fuera crnico

Se produce en minutos u horas. No est compensada. La compensacin renal no tiene tiempo para

producirse porque los mecanismos que ajustan la reabsorcin de hidrgeno carbonato precisan entre 48 y 72 hrs para ser completamente efectivos. El problema principal es la hipoventilacin alveolar.

COMPENSACIN:
La

respuesta compensadora en Ac. Resp Aguda es limitada a la amortiguacin.

99%

ocurre intracelular Protenas Fosfatos (buffer IC ms importantes)

CAUSAS: Enfermedad

pulmonar obstructiva o restrictiva

crnica Obstruccin de vas areas superiores Depresin del sistema nervioso central Compromiso neuromuscular y trax inestable Infecciones o uso de narcticos Terapias de oxgeno mal administradas.

Trastorno

primario en el cual el pH se eleva y la PCO2 cae a niveles anormales. PCO2 <35 mmHg

pH>7,45
Siempre

es debido a incremento de la ventilacin alveolar.

El

estado agudo es mnima la capacidad renal para compensar, pues se requieren de 2 a 3 das para que acten el mecanismo de acidificacin renal. El pH en estos casos difcilmente rebasa el valor de 7.55.

CAUSA
Incremento

de la Ventilacin Alveolar es el mecanismo en todos los casos ocurrir como mecanismo compensatorio en procesos no mrbidos (por ejemplo embarazo)

Puede

Hiperoxemia:
Es un aumento del contenido de oxigeno en la sangre, que se

traduce en un pH en sangre ms bajo que lo normal, es decir, hay una cierta acidez.

Hipoxemia:
Es la disminucin de la presin parcial de oxgeno en la sangre

(PaO2), que incluye tanto la concentracin de O2 disuelto y el unido a la hemoglobina.

Hipoxemia = cortocircuitos

Mala ventilacin Pulmn Mala perfusin Hipoxemia

Obstruccin Restriccin Mecnica

Hipotensin Tromboembolia P. Enf. Vasculares*

Cardiopatas ciangenos (Hipertensin pulmonar) Corazn Fistulas arterias y venas pulmonares