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ASMA

Dra. Prez Cacho Claudia Genoveva

FISIOLOGA II PRIMAVERA 2012

Arenas Minor Yoari Cortes Hoyos Gabriela Lzaro Tom Emmanuel

Efermedad crnica de obstruccin de las vas respiratorias OMS: 150 millones Infancia*

Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente inmunolgicos se clasifican en: Extrnsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia con una hipersensibilidad tipo 1 inducido por agentes alergenos como el polen, lana y polvo. Intrnsecas o idioptica. Por lo general comienza en mayores de 35 aos y sin antecedentes personales ni familiares. Se inicia por estmulos no inmunolgicos, sin elevar IgE, representados por microbios, hongos, tos,trastornos psiquicos, etc.

Etiologa

Teoras de adquisicin
Uso extendido de vacunas y antibiticos en infantes provocando que los linfocitos liberen sustancias qumicas que pasan inadvertidas y promueven el desarrollo de alergias Por el ambiente cerrado en que viven los nios de hoy en da

La evolucin de la reaccin asmtica constituye un proceso cuyas principales fases son: Fase temprana. Tiene lugar como reaccin de los mecanismos inmunolgicos o no inmunolgicos frente a agentes alergenos, microbianos, etc. y se caracteriza por constriccin de la luz (abertura en el conducto) de los bronquiolos. Fase tarda. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuacin de la misma caracterizada por edema e hiperreactividad bronquial, es decir, una fcil predisposicin a la broncoconstriccin. Fase crnica. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye despus del tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acenta la irritacin bronquial. Ello conlleva a dao del revestimiento epitelial del bronquio, persistencia de la hiperreactividad bronquial y de moco bloqueante de las vas areas.

Evolucin

CAUSAS
Los receptores localizados en los bronquios (beta-adrenrgicos, colinrgicos y peptidrgicos) perciben sustancias especficas y estimulan los msculos a contraerse y a relajarse

Beta-adrenrgicos: adrenalina que relaja los msculos Colinrgicos: acetilcolina que contrae los msculos Peptidrgicos: neuroquninas que contrae los msculos

Sensibilidad anormal de los receptores colinrgicos y peptidrgicos Mastocitos inician el estrechamiento Liberan histamina y leucotrienos provocando contraccin de msculo liso

Aumentan secrecin de moco y propician la migracin de ciertos glbulos blancos Eosinfilos contribuyen tambin al estrechamiento de las vas.

Los msculos lisos se contraen y los tejidos que revisten las vas se inflaman y secretan moco (esta puede daarse y excretar clulas) Se estrecha el dimetro de los bronquios y provoca mayor esfuerzo para respirar

El estrechamiento puede ser desencadenado por alrgenos inhalados (polen, partculas de caros, secreciones de cucaracha, partculas de plumas y caspa animal) que se combinan con IgE en mastocitos liberando las biomolculas

Tambin se puede causar por alimentos (mariscos, cacahuates, etc) Humo de cigarro, aire fro y enfermedades vricas Al hacer ejercicio Estrs y ansiedad Llanto y risa fuerte

SINTOMAS Y COMPLICACIONES
Varan de frecuencia e intensidad
Episodios de ahogo ligeros, breves y ocasionales Tosen y tienen silbilancias casi continuamente Ataque graves despus de infecciones vricas

Primeras horas de la maana Puede comenzar lentamente y agravarse de forma gradual TOS, AHOGO, RESPIRACIN SILBILANTE Y OPRESIN EN EL PECHO

Minutos, horas, das Picazn en el pecho y cuello sntoma inicial Tos por la noche o durante el ejercicio Debido al ahogo, la persona tiene ansiedad y provoca sudor y aceleracin del pulso

Ataque grave: vas casi obstruidas, confusin, sopor, cianosis (Seales de disminucin grave de oxgeno) Raras ocasiones se produce un neumotrax. Se inserta un tubo torcico hasta el espacio pleural para drenar el aire y reexpandir el pulmn colapsado

Se puede originar tambin por alergias a medicamentos como la Penicilina o antiinflamatorios NO ESTEROIDEOS (AINE) (deben evitarse)

DIAGNSTICO
Historia clnica Se realizan dos espirometras una antes de tomar Beta-adrenergnico inhalado y otra despus. Segunda prueba la persona inhala un broncoconstrictor (metacolina o histamina) Deteccin de eosinofilia R. X. Pruebas cutneas de alergia

Prueba de asma inducida mediante ejercicio

TRATAMIENTO
Antiinflamatorios esteroideos Corticoesteroides (inhalados, oral o intravenosa) Antagonistas de los leucotrienos y el cromoglicato Broncodilaradores Beta-adrenrgicos y Teofilina (Agonistas) Antileucotrienos Teofilina Antihistaminicos Cromonas Vacunas

PREVENCIN
Educacin a pacientes con antecedentes Manejo del control de la enfermedad y su entorno ambiental

Bibliografia
Nuevo Manual de Merck Robbins Pathologic Basis of Disease. Publicado por W.B. Saunders Company; 5ta edicin (2999). Asthma: What Causes Asthma. Asthma and Allergy Foundation of America. . Asthma: What Causes Asthma. Asthma and Allergy Foundation of America. Consultado el 03-01-2008. MedlinePlus] (agosto de 2008). Asma (en espaol).Enciclopedia mdica en espaol. Consultado el 3 de diciembre de 2008. Asma garcia-caraballo editorial medica panamericana.