FORMULRIO DE AUTORIZAO PARA VIAGEM DE MENOR

Travel Authorization Form for persons under 18 years

FOTO
(photo)
3x4cm

VALIDADE: _____/_____/_____
Valid until

Autorizo(amos) o menor ___________________________________________________________________ portador

nome completo (first name and surnames)

I/We authorizer the minor

bearer

do passaporte nmero _______________, expedido pelo(a) ____________________________________,

of the passport

number

rgo expedidor (issuing office)

issued by

em _______/___________/________, natural de______________________________________________

on

dia (day)

ms (month)

ano (year)

nascido(a) em _____/_______/_____,
date of birth

dia (day)

ms (month) ano (year)

cidade e pas (city and country)

place of birth

viajar em qualquer poca dentro do territrio brasileiro

to travel

on

any occasion

within

the territory of Brazil

e para o exterior desacompanhado(a) ou sob a responsabilidade de ___________________________

and abroad unaccompanied

or

under

the

responsibility

nome completo da pessoa que acompanha o(a)

of

__________________________________, ______________________, ___________________________,

menor (full name of the person accompanying the minor)

nacionalidade (nationality)

estado civil (marital status)

_______________________________, residente em__________________________________________

profisso (profession)

resident at

endereo completo (full address)

_______________ portador(a) da identidade/passaporte n _____________________ emitido(a) pela (o)

bearer of the identity card/passport number

issued by

_______________________________________________________ .
nome do rgo expedidor (name of issuing office)

_____________________________________

_____________________________________

Nome (Name)

Nome (Name)

_____________________________________

_____________________________________

Grau de parentesco (relationship)

Grau de parentesco (relationship)

_____________________________________

_____________________________________

Identidade e nmero(Identity & #)

Identidade e nmero(Identity & #)

_____________________________________

_____________________________________

rgo expedidor (Name of issuing office)

rgo expedidor (Name of issuing office)

___________________________________

___________________________________

Assinatura (Signature)

Assinatura (Signature)

Obs.: Anexar primeira via do formulrio cpia do passaporte do menor ou termo de guarda e tutela
A segunda via dever permancer com o menor ou com o maior que o acompanhe na viagem