COMPLEXO DENTINA-POLPA A dentina um tecido mineralizado de natureza conjuntiva que constitui a maior parte da estrutura do dente, sendo recoberta

a pelo esmalte, na poro coronria e pelo cemento, na poro radicular. A dentina aloja no seu interior um tecido conjuntivo no mineralizado (a polpa) com quem possui muitas caractersticas comuns. Por essa razo, esses dois tecidos so intimamente relacionados, desde a fase de formao como tambm no dente j formado. A dentina uma estrutura avascular que no apresenta clulas no seu interior, apenas os prolongamentos dos odontoblastos esto dentro de tbulos que a percorrem desde a polpa at a juno amelodentinria, embora eles no preencham toda a extenso do tbulo. A constituio orgnica e mineral da dentina semelhante a do tecido sseo. A dureza da dentina maior que a do osso, pois tem maior contedo mineral (70% na forma de hidroxiapatita), o restante constitudo por 18% de material orgnico e 12% de gua. A dureza da dentina significativamente menor que a do esmalte. Devido sua estrutura tubular, a dentina um tecido que possui certa resilincia ou elasticidade, desempenhando importante papel na sustentao do esmalte, amortecendo um pouco as foras da mastigao, reduzindo, desse modo, a possibilidade de fraturas. A dentina a principal responsvel pela cor do dente, devido a tranlucidez do esmalte. A polpa um tecido conjuntivo no mineralizado rodeado inteiramente pela dentina. A polpa se comunica com o ligamento periodontal atravs do forame apical e das foraminas acessrias. Algumas alteraes como a inflamao (pulpite) e a dor so singulares na polpa dentria se comparados com outros tecidos conjuntivos, devido a impossibilidade de expanso , que impedida pelas paredes rgidas de dentina. DENTINOGNESE (Processo de formao da dentina): A dentina e a polpa se originaram da papila dentria. Durante o processo de formao da dentina, clulas da periferia da papila dentria (polpa primitiva) se diferenciam em odontoblastos, que so clulas responsveis pela formao da dentina. O restante da papila constituir a polpa. Temos 2 etapas : primeiro a formao da dentina coronria e segundo a formao da dentina radicular. O momento inicial da dentinognese quando formada a primeira camada de dentina, denominada dentina do manto, a formao do restante da dentina chamada circumpulpar. O primeiro evento da dentinognese a diferenciao das clulas formadoras de dentina, os odontoblastos partir de clulas ectomesenquimais. DIFERENCIAO DOS ODONTOBLASTOS Na Odontognese: cavidade oral primitiva revestida por 2 ou 3 camadas de clulas epiteliais de origem ectodrmica , os quais se apiam sobre um tecido

embrionrio que apresenta caractersticas especiais devido sua origem. Clulas provenientes das cristas neurais migram muito cedo para estes locais constituindo o ectomesnquima. Na seqncia clulas do germe dentrio sofrem sucessivas modificaes, muitas das quais so devidas a fenmenos resultantes de interaes epitlio-ectomesnquima. Aps a formao da lmina dentria, durante as fases de boto e capuz, todas as clulas do epitlio interno esto em contnua diviso, determinando o crescimento em volume do germe dentrio. Porm na fase de campnula, o germe para de crescer e possui todos os elementos celulares necessrios para formao de estruturas dentrias. Nas futuras cspides coronrias, onde a dentina inicia a sua formao, a atividade mittica interrompese e as clulas do epitlio interno do rgo do esmalte (cbicas ou cilndricas baixas) tornam-se fracamente cilndricas, com seus ncleos alinhados, prximas ao estrato intermedirio, sendo chamadas de pr-ameloblastos. Nesta poca as clulas da papila esto afastadas dos pr-ameloblastos, deixando uma estreita faixa acelular. As clulas ectomesenquimais da papila so fusiformes ou com forma estrelada, ncleo central e citoplasma escasso com poucas organelas. A matriz extracelular da papila contm muita substncia fundamental com poucas e finas fibrilas colgenas. Quando ocorre as mudanas no epitlio interno, outras mudanas so observadas na papila, as clulas ectomesenquimais da periferia da papila (pr- odontoblastos) aumentam de tamanho pois desenvolvem organelas de sntese e secreo de protenas, diferenciando-se nas clulas formadoras de dentina, os odontoblastos. A faixa acelular eliminada gradualmente e passa a ser ocupada por odontoblastos. Associaes entre o rgo do esmalte e as clulas da papila dentria, demonstram que a interao entre esses tipos celulares essencial para diferenciao citolgica e funcional dos odontoblastos e ameloblastos. A ao do epitlio interno do rgo do esmalte sobre as clulas da papila dentria mediada pela lmina basal (presente na interface epitlio-ectomesnquima). A lmina basal constituda por: Lmina densa central, Lmina lcida (voltada para o epitlio interno) e lmina difusa (voltada para a papila e menos visvel). No inicio da odontognese (nas fases de lmina dentria e de boto), a lmina difusa esparsa, depois passa a conter maior quantidade de material fibrilar e granular, tornando-se mais evidente. Na fase que precede a diferenciao de odontoblastos, a lmina basal subjacente ao epitlio interno do rgo do esmalte tem sua composio j estabelecida: -Lmina densa: principalmente colgeno tipo IV, laminina, heparan-sulfato (formados por clulas do epitlio interno). -Lmina lcida: colgeno tipo 1, cido hialurnico, todos associados a lmina. -Lmina difusa: densa (formados por clulas ectomesenquimais). Lmina basal desempenha importante papel na induo da diferenciao dos odontoblastos. A diferenciao dos odontoblastos seria controlada por um fluxo de informaes circulantes entre as clulas epiteliais e ectomesenquimais, com a secreo direta de mensageiros qumicos a partir dos pr-ameloblastos, os quais

estariam interagindo com receptores presentes na membrana plasmtica das clulas ectomesenquimais da periferia da papila dentria. Fatores de crescimento, integrinas e matriz extracelular participam na iniciao da diferenciao dos odontoblastos. As membranas plasmticas dos pr-ameloblastos e das clulas ectomesenquimais, possuem receptores especficos (integrinas) para molculas de adeso da superfcie celular (entre elas a laminina da lmina basal). Essas molculas, por sua vez, possuem domnios de ligao para colgeno, para proteoglicanas e para molculas de adeso do substrato, entre essas a fibronectina, que se ligam tambm s integrinas das clulas. Todas essas mudanas na conformao das superfcies celulares so reguladas por fatores de crescimento que so polipeptdeos que iniciam a proliferao, migrao e diferenciao em diversas clulas durante os eventos morfogenticos. Durante a ultima diviso celular o fuso mittico orienta-se perpendicularmente lmina basal aps interao do citoesqueleto com matriz extracelular atravs de receptores da membrana (integrinas). A diferenciao propriamente dita ocorre aps a ultima diviso dos pr-odontblastos, sendo caracterizada pelos seguintes eventos: trmino do ciclo celular, incio da polarizao e modificaes transcripcionais e ps-transcripcionais. Simultaneamente com a diferenciao, ocorre a polarizao dos odontoblastos. Quando ocorre a polarizao, os odontoblastos se alogam e o ncleo permanece na extremidade oposta ao epitlio interno do rgo do esmalte, constituindo assim o plo proximal. Desenvolve-se RER, C.Golgi. No plo distal dos odontoblastos formam-se vrios processos curtos. Posteriormente, com a deposio da matriz orgnica, que resulta no afastamento dos odontoblastos em direo a papila dentria, e com o avano da polarizao, forma-se um prolongamento nico (prolongamento odontoblstico). A diferenciao final dos odontoblastos e sua subseqente polarizao resultam num aumento na sntese de colgeno tipo I e na supresso da sntese de colgenos tipo III. No inicio da diferenciao, os odontoblastos aproximam-se e estabelecem junes comunicantes ou gap. O posterior aparecimento de junes do tipo oclusivo ou tight est relacionado aos eventos finais da diferenciao e polarizao destas clulas. FORMAO DA MATRIZ ORGNICA DA DENTINA Os constituintes da matriz orgnica da dentina so produzidos pelos odontoblastos (responsveis pela sntese e secreo da matriz orgnica da dentina). A matriz orgnica da dentina tem 2 componentes: fibrilar (constituido pelas fibrilas colgenas) e a substncia fundamental interfibrilar. Temos 90% de colgeno (+ abundante colgeno I) e 10% de protena no colgenas (fosfoprotenas, sialoprotenas dentinrias, protenas sricas). So encontradas tambm osteopontina, osteocalcina e osteonectina. Por ser o colgeno tipo I o componente mais abundante dessa matriz, os odontoblastos recm-diferenciados apresentam as caractersticas ultra-estruturais

tpicas de uma clula sintetizadora e secretora de protenas com o plo proximal, do lado de ncleo, e distal, do lado da matriz em formao. Lembrando que no plo proximal temos do lado do ncleo organelas como RER e C.Golgi. A formao dos constituintes da matriz orgnica pelos odontoblastos ocorre por mecanismos caractersticos de clulas produtoras de material para exportao. Vias seguidas pelos precursores de colgeno dentro da clula: cadeias pro -1 e pro -2 so sintetizados nos ribossomas livres do RER e liberados para o interior das cisternas. Em seguida, tbulos e vesculas levam as cadeias pro para o Golgi, l elas se entrelaam e formam um tripla hlice (procolgeno), este migra pelas cisterna do golgi e sofre adio de carboidratos (glicosilao) conduzido para o plo distal via vesculas transportadoras conhecidas como grnulos de secreo. Graas a atividade de microtbulos e microfilamentos, os grnulos so levados para a superfcie da clula e sofrem exocitose. Na matriz, enzimas removem os propeptdeos, transformando-o o procolgeno em tropocolgeno, o qual constituir as fibrilas colgenas. Os elementos no fibrilares da matriz extracelular so tambm sintetizados pelos odontoblastos, seguindo vias similares aos precursores do colgeno. FORMAO DA DENTINA DO MANTO O processo de formao da dentina do manto, comea com a secreo dos principais constituintes da matriz orgnica (muitas fibrilas colgenas). Simultaneamente com a secreo das primeiras fibrilas, brotam dos odontoblastos, vesculas da matriz que passam a se situar entre as fibrilas colgenas. Com a presena dos primeiros componentes da matriz orgnica da dentina, os pr-ameloblastos completam sua diferenciao, tornando-se ameloblastos. A observao de lisossomas na poro distal dos ameloblastos, sugere que estas clulas em conjunto com certa atividade proteoltica dos odontoblastos seriam as responsveis pela desagregao e remoo da lmina basal. Os ameloblastos recm diferenciados emitem vrios processos curtos que estabelecem contatos com os processos curtos do odontoblastos, porm com o aumento da deposio da matriz e deslocamento do corpo celular do odontoblasto em direo a papila dentria, estes processos curtos tornam-se um prolongamento nico, o qual apresenta-se bifurcado ou trifurcado na sua extremidade distal. A mineralizao da dentina inicia-se nas vesculas da matriz. Uma vez formada uma fina camada de matriz orgnica comea a deposio de mineral no seu interior. Os locais onde os primeiros cristais de hidroxiapatita so vistos na vescula da matriz. Nos primeiros momentos da mineralizao da dentina do manto no h deposio mineral no restante da matriz orgnica. Posteriormente aps a mineralizao da maioria das vesculas, observam-se regies correspondentes a matriz mineralizada, no sendo mais liberadas a partir deste momento novas vesculas da matriz. Estas regies possuem um centro mineralizado muito densocom a matriz calcificada em geral orientada em torno do longo eixo das fibrilas colgenas situadas em volta. A continuao do processo de

mineralizao do componente fibrilar da matriz leva ao estabelecimento de uma banda continua de dentina mineralizada, situada logo abaixo do esmalte. Logo a ps o inicio da diferenciao, os odontoblastos comeam a secreo dos constituintes da matriz orgnica da dentina, liberando as vesculas da matriz. Portanto a matriz orgnica da dentina do manto produzida pelos odontoblastos em diferenciao (odontoblastos do manto ou imaturos), quando a formao da dentina do manto termina, os odontoblastos alcanam sua completa diferenciao e polarizao (tornando-se odontoblastos circumpulpares ou maturos), continuando a sntese e secreo dos constituintes orgnicos da matriz, a qual, aps mineralizar constitui a dentina circumpulpar. Durante a dentinognese do manto comeam a ser estruturadas junes intercelulares entre as regies distais dos odontoblastos, do tipo oclusivo ou tight, os quais participam na polarizao final dos odontoblastos. FORMAO DA DENTINA CIRCUMPULPAR Uma vez terminada a formao da dentina do manto, os odontoblastos completamente diferenciados produzem a dentina circumpulpar. A partir deste momento os odontoblastos se deslocam centriptamente e continuam depositando molculas na matriz orgnica. As junes oclusivas restringem parcialmente a passagem de substncias atravs da via intercelular, assim molculas promotoras da mineralizao secretadas para o interior da matriz ali permanecem e associamse com fibrilas colgenas possibilitando sua calcificao na ausncia de vesculas da matriz. Durante a formao da dentina por aposio centrpeta, sempre permanece uma camada no mineralizada de pr-dentina. Como a formao ocorre por aposio centrpeta, a dentina do manto externamente adjacente a uma nova camada de matriz no mineralizada, chamada de pr-dentina, que quando mineralizada constituir a 1 camada de dentina circumpulpar, a qual, por sua vez, est adjacente a outra camada recmformada de pr-dentina. Enquanto esse eventos ocorrem, os odontoblastos possuem um nico processo, o qual vai ficando rodeado pela dentina mineralizada na sua extremidade mais distal, e rodeado pela pr-dentina, adjacente ao corpo do odontoblasto. Durante a calcificao da dentina, permanece um espao em volta do prolongamento odontoblstico. Uma vez atingida a espessura de 60-100 micro metros comea a ser secretada, provavelmente atravs das extremidades distais dos prolongamentos, uma fina matriz orgnica de composio distinta desprovida de fibrilas colgenas, que se mineraliza rapidamente, tornando-se ainda mais densa e homogeneamente calcificada do que a dentina inicialmete formada. Essa camada muito fina em volta dos prolongamentos denominada de dentina peritubular e forma a parede do tbulo dentinrio em toda a sua extenso. O restante chamado de intertubular e representa a maior parte do tecido. Os tbulos resultam da permanncia dos prolongamentos odontoblsticos durante a dentinognese. Os odontoblastos ento recuam em direo a papila dentria medida que novas camadas de pr-dentina so depositadas e deixam os prolongamentos e suas numerosas ramificaes rodeadas por dentina

peritubular, porm com uma camada fina de material no calcificado, o espao periodontoblastico. Portanto a parede de dentina peritubular que aloja o prolongamento e esse estreito espao adota a forma de um longo tnel: tbulo dentinrio. Os numerosos canalculos oriundos do tbulo contm as ramificaes do prolongamento odontoblstico. Uma vez formada a metade da espessura total da dentina, o prolongamento comea a se retrair, enquanto continua a deposio de nova pr-dentina. Com isso, as extremidades distais dos tbulos ficam vazias e so preenchidas pelo fludo dentinrio, muito semelhante ao liquido intersticial do restante do organismo. A mineralizao da dentina do manto se inicia nas vesculas da matriz, a partir das quais a mineralizao progride para as fibrlas colgenas e para os espaos interfibrilares localizados em sua volta, formam-se glbulos de calcificao, que vo crescendo pela deposio contnua de mineral. A coalescncia desses glbulos resulta no aparecimento de regies hipomineralizadas que constituem a dentina interglobular. Aps a formao de dentina circumpulpar, o processo de mineralizao se torna mais regular embora o padro de mineralizao da dentina continua sendo globular, porm a partir de glbulos menores coalescem. FORMAO DA DENTINA RADICULAR Na dentinognese radicular, as clulas epiteliais da bainha de Hertwig induzem a diferenciao dos odontoblastos. O inicio da dentinognese radicular marca o incio da fase de raiz da odontognese. Na poro radicular so necessrias a presena de clulas epiteliais da bainha radicular de hertwig para induzir a diferenciao dos odontoblastos. Como no se forma esmalte sobre a dentina radicular, as clulas epiteliais no se diferenciam em ameloblastos como ocorre na coroa. Pouco tempo depois ocorre a fragmentao da bainha, constituindo os restos epiteliais de Malassez. Na dentinognese radicular as fibrilas colgenas so mais grossas na primeira camada de dentina radicular, e dispe-se paralelamente, porm no justaposta a lmina basal. Os prolongamentos odontoblsticos so mais ramificados na extremidade distal. Os corpos dos odontoblastos so menos alongados, portanto so clulas cbicas e no cilndricas. DESENVOLVIMENTO DA POLPA A polpa origina-se da papila dentria, portanto tem origem ectomesenquimal. As mudanas na papila comeam na fase de campnula da odontognese quando as clulas ectomesenquimais da sua periferia diferenciam-se em odontoblastos. O restante da papila constitudo de clulas fusiformes ou estreladas, quase desprovidas de organelas, muita matriz extra celular com escassa e finas fibrilas colgenas e muita substncia fundamental. No incio da fase de coroa, evidente a vascularizao da papila graas a penetrao de ramos da artria alveolar, j as fibras nervosas aparecem mais tarde quando a fase de coroa est francamente estabelecida. A transformao da papila em polpa ocorre com a diminuio da concentrao de clulas

ectomesenquimais, com o aparecimento de fibroblastos e aumento gradual de fibrilas colgenas na matriz extracelular. O colgeno se distribui de maneira diferente entre as regies coronria e radicular da polpa recm formada. A transformao da papila em polpa se completa durante estgio avanado da erupo dentria, quando formada a camada de odontoblastos. ESTRUTURA DENTINA PRIMRIA A dentina formada at o fechamento do pice radicular denomina-se dentina primria, e compreende, portanto, a dentina do manto e a dentina circumpulpar. DENTINA DO MANTO Os tbulos dentinrios da dentina do manto no possuem dentina peritubular. Na dentina do manto a mineralizao inicia-se a partir de vescula da matriz as quais no mais existem na dentinognese circumpulpar. Dentina do Manto Fibrilas so grossas Fibrilas inicialmente so perpendiculares lmina basal, isto , futura juno amelodentinria. Grau de mineralizao menor, prolongamentos odontoblsticos so rodeados por uma matriz calcificada, no possui portanto dentina peritubular. Dentina Circumpulpar Fibrilas finas Fibrilas com orientao paralela Grau de mineralizao maior e possui dentina peritubular

Fibras de Von Korff: fibras grossas entre os odontoblastos durante a dentinognese do manto, essa estruturas seriam artefatos de tcnica e poderiam significar apenas acmulos de glicoprotenas e glicosaminoglicanas. A dentina do manto estabelece juntamente com o esmalte, a juno amelodentinria. Fibrilas grossas so formadas pelos odontoblastos do manto, enquanto as finas pelos j diferenciados odontoblastos circumpulpares DENTINA CIRCUMPULPAR Constitui a maior parte da espessura total da dentina , compreende ainda, a dentina primria e a secundria, elas possuem basicamente a mesma estrutura. Logo esta dentina constituda pela dentina peritubular (constitui as paredes dos tbulos dentinrios) e pela dentina intertubular.

TBULOS DENTINRIOS E ESPAO PERIODONTOBLSTICO Os tbulos percorrem toda a espessura da dentina, so caractersticos da estrutura dentinria. Nem sempre contm os prolongamentos odontoblsticos em toda a sua extenso, pois eles retraem quando a metade da espessura da dentina circumpulpar est formada. Dessa maneira, na proximidade da juno amelodentinria o tbulo fica ocupado com fluido dentinrio. Os tbulos seguem um trajeto sinuoso e se comunicam entre si por canalculos dentinrios, logo temos entrecruzamento com freqncia. Estes tbulos so muito ramificados perto da juno amelodentinria, devido a ramificao dos prolongamentos do odontoblastos durante a dentinognese do manto. Os tbulos, no conjunto, abrem como um leque no sentido da juno amelodentinria. O dimetro dos prolongamentos maior na extremidade proximal, assim como os tbulos. Estes ficam mais prximos entre si na regio adjacente aos corpos dos odontoblastos. Esto em maior nmero e possuem maior dimetro prximo a polpa. Existem diversas ramificaes nos tbulos que se intercomunicam denominadas de canalculos. Em dentes decduos, a reduzida espessura da dentina no assoalho da cmara pulpar, bem como a profusa ramificao dos tbulos, permite a propagao de leses pulpares para a regio interradicular. O espao periodontoblstico est entre a parte mineralizada da dentina peritubular e a membrana plasmtica do prolongamento do odontoblasto. Este preenchido por fluido dentinrio e uma fina matriz no mineralizada, constituda por escassas fibrilas colgenas. H um fluxo de fluido dentinrio da polpa em direo aos tbulos e canalculos da dentina que constante (fluido = 30% do volume total da dentina). Em um dente vivo, forma-se uma camada amorfa (smear layer) que oblitera tbulos e canalculos, tornando-se difcil manter a superfcie dentinria seca e estril, durante um preparo cavitrio. DENTINA PERITULULAR (no aparece em preparaes descalcificadas) A dentina peritubular hipermineralizada (quando comparada com a intertubular) constitui as paredes dos tbulos. A matriz orgnica contm escassas fibrilas colgenas. Sua formao ocorre durante toda vida, podendo aumentar por estmulos. Sua espessura aumenta com a idade, podendo ocorrer a obliterao dos tbulos na extremidade mais externa, onde no h mais prolongamentos odontoblsticos. DENTINA INTERTUBULAR A dentina intertubular constitui a maior parte da dentina e ocupa todo o espao entre tbulos. Matriz orgnica com muitas fibrilas colgenas, as quais esto orientadas perpendicularmente ao longo do eixo dos tbulos. Algumas fibrilas circundam os tbulos, outras se dispem irregularmente nas pores centrais. Durante o condicionamento cido da dentina, temos ampliao dos tbulos devido remoo parcial da dentina peritubular, ocorre uma exposio dos constituintes orgnicos da dentina intertubular, criando espaos que facilitam a penetrao de matriais restauradores adesivos.

DENTINA INTERGLOBULAR A dentina globular constituda por regies de matriz hipomineralizada. reas geralmente localizadas na poro externa da dentina coronria, frequentemente no limite entre a dentina do manto e a dentina circumpulpar. Estas reas resultam da inadequada fuso dos glbulos de mineralizao ao coalescerem, ficando entre eles regies com seus contornos em forma de arco. As reas da dentina interglobular so percorridas por tbulos dentinrios, porm eles carecem de dentina peritubular, pois h falha na mineralizao da matriz. LINHAS INCREMENTAIS A formao da dentina segue um padro incremental. A formao da matriz orgnica de da dentina e sua subseqente mineralizao seguem um padro rtmico: longas fases de formao da dentina so seguidos por perodos curtos de repouso, isso determina a formao de linhas incrementais perpendiculares ao longo do eixo dos tbulos, denominadas de linhas de Von Ebner. Outras linhas (mais acentuadas, denominadas linhas de Owen) so observadas na dentina as quais so conseqncia de distrbios ou alteraes metablicas (doenas que a criana pode sofrer durante a infncia) que ocorrem durante o processo de dentinognese. CAMADA GRANULOSA DE TOMES A camada granulosa de Tomes formada pelas numerosas ramificaes e alas terminais dos prolongamentos odontoblsticos. DENTINA SECUNDRIA E TERCIRIA OU REPARATIVA A deposio da dentina ocorre durante toda vida, porm em ritmo mais lento. A dentina primria se forma at que completado o pice radicular. A camada formada aps o fechamento do pice da raiz denominada de dentina secundria, semelhante primria, porm com leve mudana na direo dos tbulos. Dessa maneira, constituem, as duas, a dentina circumpulpar. A constante deposio de dentina secundria durante toda a vida do individuo, gera maior dificuldade no acesso a cmara pulpar e/ou canais radiculares durante tratamento endodntico realizados em pacientes de idade avanada. A dentina terciria possui estruturas irregulares e pode ser de 2 tipos: reacional e reparativa. A reacional constitui uma tentativa dos odontoblastos, frente a diversos fatores como atrio e crie, de formar uma barreira restabelecendo a espessura da dentina, ficando assim mais afastados dos fatores que significam agresso. A reparativa formada por clulas indiferenciadas da polpa, originando-se, na maioria das vezes, um tecido do tipo osteide. Outros tipos de dentina so: ortodentina, osteodentina, plicidentina e vasodentina.

PR DENTINA A pr-dentina uma camada no mineralizada que permanece no dente adulto separando os odontoblastos da dentina mineralizada. Separa a matriz mineralizada dos osteoblastos ou das clulas de revestimento sseo, a prdentina evita o contato da dentina mineralizada com a polpa, que poderia reabsorv-la. Matriz extracelular contm fibrilas colgenas e maior quantidade de proteoglicanas e glicosaminoglicanas do que a dentina mineralizada. Em casos de necrose pulpar, a camada de pr- dentina no esta mais presente, devido a sua natureza orgnica, ela se desintegra durante o processo de degenerao necrtica da polpa. POLPA DENTRIA um tecido conjuntivo frouxo, com 2 camadas perifricas, a camada de odontoblastos e a regio subodontoblsticas. A camada de odontoblastos: clulas de origem ectomesenquimal responsveis pela formao da dentina. Os odontoblastos dispem-se em paliada constituindo uma s camada de clulas acolada a pr-dentina, contornando, portanto, a periferia da polpa dentria. Todavia, embora a camada odontoblstica seja considerada a regio mais perifrica da polpa, os odontoblastos, aps formarem a dentina, mantm com esse tecido uma estreita relao, pois seus prolongamentos ficam contidos nos tbulos dentinrios. assim, os odontoblastos possuem duas partes nitidamente diferentes: o corpo celular e o prolongamento. Por serem clulas sitetizadoras e secretoras de protenas (principalmente colgeno tipo I), os odontoblastos apresentam caractersticas tpicas desse tipo de clulas. No dente formado os odontoblastos podem estar sintetizando e secretando ou em estado de repouso, quando ento as organelas de sntese e secreo no so to evidentes. Contudo, os odontoblastos completamente diferenciados, seja qual for seu estado funcional, so clulas altamente polarizadas, com seus ncleos localizados prximo ao plo proximal, adjacente a regio subodontoblstica. Extremidade distal dos odontoblastos pobre em organelas, e rica em lisossomas, vesculas, vacolos e constituintes do citoesqueleto (filamentos de actina, intermedirio e microtbulos). Os corpos celulares estabelecem numerosos contatos atravs de junes intercelulares. Junes aderentes encontram-se ao longo da superfcie lateral. Outro tipo juncional constitudo pelas inmeras junes comunicantes. Na extremidade distal do odontoblasto, temos caractersticos complexos juncionais: junes comunicantes, aderentes e oclusivas. A regio subodontobltica est logo abaixo da camada de odontoblastos, temos 2 zonas diferenciadas nesta regio: uma perifrica denominada zona pobre em clulas e a outra subjacente a anterior denominada zona rica em clulas. A zona pobre em clulas atravessada por numerosos prolongamentos de clulas subjacentes, vasos e fibras nervosas estabelecendo contatos entre eles e com as superfcies basais do odontoblastos (tipo amielnico e mielnico e podem atingir

pr-dentina e parte inicial dos tbulos). Esses contatos so representados por junes comunicantes e aderentes. Alm dos prolongamentos celulares mencionados, esta zona apresenta numerosos vasos sanguneos, os quais constituem o plexo capilar, cujas ramificaes penetram at a camada odontoblstica, onde estabelecem alas entre os odontoblastos. A zona rica em clulas constituda por clulas indiferenciadas, embora encontremos fibroblastos (quase todos em repouso). Temos tambm corpos celulares que emitem seus prolongamentos para a regio acelular. Estas clulas apresentam prolongamentos que se dirigem tambm para a rgio central da polpa. Alta potencialidade metablica desta regio pulpar, no que se refere a processos de reparao e diferenciao de novas clulas quando as situaes assim o requerem. Regio central da polpa constituda por um tecido frouxo singular, suas clulas mais abundantes so fibroblastos (aspecto fusiforme, ncleo central ovide, distribudo regularmente na extenso total da polpa). No seu citoplasma as tpicas organelas de sntese e secreo de protenas refletem sua capacidade de produo e renovao dos elementos da matriz extracelular, principalmente colgeno. Outro tipo celular da polpa representado pelas clulas indiferenciadas (mais presentes na regio subodontoblstica, mas so detectadas na polpa, principalmente adjacente a capilares sanguneos), macrfagos e linfcitos. Na matriz temos elementos fibrosos (mais abundante, principalmente colgeno I , distribuio no uniforme, na polpa radicular as fibrilas colgenas esto mais densamente agrupadas) e substncia fundamental (proteoglicanas, glicoprotenas, gua). A remoo da polpa , e por conseguinte dos odontoblastos, no acarreta necrose da dentina, permitindo, portanto, o tratamento endodntico. INERVAO DO DENTE E SENSIBILIDADE DENTINO-PULPAR Nervos contendo fibras sensitivas provenientes do trigmeo e ramos simpticos do gnglio cervical superior penetram no forame apical e forames acessrios como grossos feixes (constitudos por axnios mielnicos e amielnicos), atravessam a polpa radicular, vo em direo a cmara pulpar, nesta ramificam-se profusamente em direo a periferia da polpa (regio subodontobltica) onde constituem plexo nervoso (plexo de Raschkow). Muitos axnios terminam no plexo, outros desprovidos do revestimento da clula de Schwann, atravessam a camada de odontoblastos, alcanando a pr-dentina. Seja qual for o estimulo no complexo dentina-polpa a sensibilidade traduzida como dor. Existem diversas teorias para explicar a sensibilidade dentinria, a mais cotada para explicar a teoria hidrodinmica, baseia-se no fato dos tbulos dentinrios estarem preenchidos pelo fluido dentinrio no espao periodontobltico quando o prolongamento est presente, ou na totalidade do tbulo e canalculos se o prolongamento no estiver mesmo presente na dentina superficial, logo uma vez atingida a dentina, diversos estmulos produziriam leve movimentao deste liquido, gerando ondas que acabariam atingindo as fibras nervosas da poro inicial dos tbulos e do plexo subodontoblstico. A presena de junes oclusivas focais entre os odontoblastos permitiria a transmisso de ondas pelos espaos

intercelulares para a regio subodontoblstica. Isto explica porque a dentina superficial, aonde os tbulos dentinrios so mais ramificados, extremamente sensvel, mesmo na ausncia de prolongamentos odontoblsticos e de terminaes nervosas. Contudo, apesar da teoria da hidrodinmica ser a que preenche mais os diversos aspectos envolvidos na sensibilidade dentino-pulpar, provvel que dependendo do estmulo e da regio ou profundidade de dentina, vrios mecanismos poderiam estar envolvidos simultaneamente. Cumpre notar que a presena de tbulos abertos ou obliterados pode influenciar a sensibilidade da dentina. SUPRIMENTO VASCULAR DA POLPA Artrias de pequeno calibre provenientes das artrias Alveolares superior e inferior penetram na polpa atravs do forame apical e dos forames acessrios, atravessam longitudinalmente o canal radicular em direo a cmara pulpar , enviando ramos laterais que chegam at a regio subodontobltica onde formam o plexo vascular. Na cmara pulpar, as artrias se ramificam em arterolas que se dirigem para a periferia da polpa, capilares finos atravessam a zona pobre em clulas e chegam at a camada odontoblstica aonde formam alas com os odontoblastos. Na camada odontoblstica bem evidente estes capilares fenestrados o que pressume-se que estejam envolvidos no rpido transporte de nutrientes para odontoblastos secretores, uma vez o dente completo a presena dessas alas capilares entre os odontoblastos diminui, ficando a maioria restrito regio subodontoblstica. Vasos linfticos tambem esto presentes na polpa, originam-se na polpa coronria, passam pelo forame apical, depois atingem o ligamento periodontal, renem-se com os linfonodos ali presentes e seguem para linfonodos submentoanianos, submandibulares e cervical profundo. Com a idade temos diminuio do volume da polpa, componentes celulares, suprimento sanguineo, linftico e nervoso, e aumento de colgeno.