Prevotella Bacteroides melaninogenicus has recently been reclassified and split into Prevotella melaninogenica and Prevotella intermedia.

melaninogenicus Bacteroides ha sido recientemente reclasificado y se dividi en melaninogenica Prevotella y Prevotella intermedia . Prevotella spp. son miembros de la flora vaginal y oral y se recuperan de las infecciones anaerbicas del tracto respiratorio. Estas infecciones incluyen la neumona por aspiracin, absceso pulmonar, empiema pulmonar, y la otitis media crnica y sinusitis Ellos se han aislado de abscesos y quemaduras en las proximidades de la boca, picaduras , paroniquia , infeccin del tracto urinario , abscesos cerebrales , osteomielitis y bacteriemia asociada con infecciones de las vas respiratorias. Prevotella spp. predominan en la enfermedad periodontal y el absceso periodontal. MANIFESTAClONES CLNICAS las especies de Bacteroides y Prevotella de la cavidad bucal pueden causar sinusitis crnica, otitis media crnica, infeccin dental, absceso periamigdalino, adenitis cervicales, infeccin del espacio retrofarngeo, neumona por aspiracin, abscesos y empiema pulmonares o neumona necrosante. Se recuperan especies del aparato digestivo en pacientes con peritonitis, absceso intraabdominal, enfermedad inflamatoria plvica, infeccin de heridas posoperatorias o infecciones vulvovaginales y perianales. Las infecciones de partes blandas consisten en gangrena bacteriana sinrgica y fascitis necrosante. La invasin del torrente sanguneo a partir de la cavidad bucal o el aparato digestivo puede provocar absceso cerebral, meningitis, endocarditis, artritis u osteomielitis. El compromiso de la piel comprende onfalitis en los recin nacidos, celulitis en el lugar de aplicacin de monitores fetales, mordeduras de seres humanos, infeccin de quemaduras cercanas a la boca o el recto y escaras de decbito. Las infecciones neonatales como conjuntivitis, neumona, bacteriemia o meningitis son raras. La mayora de las infecciones por Bacteroides son polimicrobianas. PRUEBAS DIAGNSTICAS se requieren medios de cultivo anaerobios para recuperar especies de Bacteroides y Prevotella. Debido a que las infecciones suelen ser polimicrobianas tambin se deben obtener cultivos aerobios. Un olor ptrido sugiere infeccin anaerobia. Se recomienda utilizar un tubo de transporte anaerobio o una jeringa sellada para recoger las muestras clnicas. Los laboratorios de referencia disponen de pruebas diagnsticas rpidas, como la reaccin en cadena de la polimerasa y la hibridacin in situ fluorescente. TRATAMIENTO Cuando es factible se deben drenar los abscesos; los abscesos que comprometen encfalo, hgado y pulmones se pueden resolver con tratamiento

antibitico eficaz. Hay que practicar desbridamiento quirrgico de las lesiones necrosantes de partes blandas. La eleccin del antibitico o los antibiticos se basa en las pruebas de sensibilidad in vitro previstas o conocidas. Por lo general las infecciones por Bacteroides de la boca y el aparato respiratorio son sensibles a penicilina G, ampicilina y penicilinas de amplio espectro, como ticarcilina o piperacilina. La clindamicina es activa contra casi todos los aislamientos bucales y respiratorios de Bacteroides y Prevotella, y algunos especialistas la recomiendan como frmaco de eleccin para infecciones anaerobias de la cavidad bucal y los pulmones. Ciertas especies de Bacteroides y casi el 50% de las de Prevotella producen betalactamasa. Para tratar estas infecciones a veces es til el empleo de una penicilina betalactmica activa contra Bacteroides combinada con un inhibidor de la betalactamasa (ampicilina-sulbactam, amoxicilina-cido clavulnico, ticarcilina-cido clavulnico o piperacilina-tazobactam). Por lo general las especies de Bacteroides del aparato digestivo son resistentes a la penicilina G, pero son predeciblemente sensibles al metronidazol, el cloramfenicol y, algunas veces, la clindamicina. Ms del 80% de los aislamientos es sensible a cefoxitina, ceftizoxima, linezolid e imipenem. No cabe confiar en la eficacia de la cefuroxima, la cefotaxima ni la ceftriaxona.

Bacteroides
ORGANISMO:

Gnero: Bacteroides Especie: fragilis, thetaiotaomicron, melaninogenicus

CONCEPTOS GENERALES:

Bacteroides constituyen una parte importante de la flora humana normal, predominando en el tracto intestinal. Estos organismos son, al igual que otros anaerobios, por lo general oportunistas y pueden causar una variedad de infecciones en todo el cuerpo. Las infecciones ms comunes son las infecciones pleuropulmonares, intraabdominales y del tracto urogenital femenino. Bacteroides representan alrededor de un tercio de los aislamientos totales anaerbico obtenidos de diversas infecciones. B. fragilis es particularmente importante debido a 1) la frecuencia de aislamiento y 2) su resistencia a los antibiticos. Bacteroides producen exoenzimas varios incluyendo la colagenasa, la neuraminidasa, DNAsa, heparinasa y proteasas algunos. Estas enzimas pueden jugar un papel en la patognesis del organismo, ayudando a las bacterias en la invasin de los tejidos del husped despus de un trauma inicial.

Propiedades distintivas:

Bacteroides son bacterias Gram-negativas, bacilos anaerobios o bacilos Cocco. Cada especie es morfolgicamente distinta y la mayora son encapsulados. La actividad de la endotoxina LPS Bacteroides se reduce en comparacin con otras bacterias Gram-negativas endotoxinas debido a que el lpido A mitad tiene menos cidos grasos y los grupos de fosfatos. La mayor parte B. cepas de fragilis desconjugar los cidos biliares. B. thetaiotaomicron convierte el cido litoclico de ster etlico. Esto es significativo ya que el cido litoclico puede promover la aparicin de tumores; conversin inactiva este potencial carcinognico.

PATOGENIA:

Bacteroides son indgenas flora normal que puede ser oportunista en condiciones predisponentes como la inmunosupresin, tratamiento con aminoglucsidos, dao a los tejidos, cncer, etc La produccin de colagenasa parece importante en la patognesis de la B. melaninogenicus mientras que la patognesis de la B. fragilis se ve reforzada por la produccin de una cpsula anti-fagoctico.

Las defensas del husped:

Leucocitos polimorfonucleares proporcionar una importante primera lnea de defensa fagoctica. Inmunoglobulina anticapsular ms complemento mejorar la fagocitosis.

EPIDEMIOLOGA:

Estas son infecciones de origen endgeno. El porcentaje de Bacteroides en el surco gingival equivale a alrededor de 16-20% de la flora total (17.8% en la placa). Bacteroides predominan en las heces, llegando a densidades de 10 heces de 11 / g.

DIAGNSTICO:

Clnica: El diagnstico clnico se basa en factores que son de carcter general para las infecciones por anaerobios incluyendo un olor ftido de la descarga, la localizacin de la infeccin, necrosis de tejidos, produccin de gas, etc Laboratorio: Una tincin de Gram y el aislamiento del agente responsable puede ser una rutina el empleo de procedimientos de muestreo adecuados, el transporte y el crecimiento.

CONTROL:

Sanitarios: En general, evitando la introduccin de bacterias es ms importante en la prevencin de la enfermedad. Adecuada limpieza de la herida y los procedimientos quirrgicos pueden ser muy eficaces. Inmunolgicos: Ninguno actualmente en la prctica. Quimioteraputicos: Profilaxis dental antes, el intestino, la ciruga ginecolgica puede prevenir la infeccin. Activa de la enfermedad pueden ser tratados con carbenicilina, cefoxitina o el cloranfenicol.