Clasede Recuperacin CMDT

CLASE DE RECUPERACIN
CURSO DE POSTGRADO DE MEDICINA DEL TRABAJO
ASIGNATURA: MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO
DOCENTE: DR. FEDERICO A. MARC famarco@fibertel.com.ar

Dr. Federico A. Marc 2008 1
MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO
Es la parte de la Medicina, que efecta los estudios tericos y aplicados al diagnstico, etiopatogenia, pronstico, evolucin, evaluacin teraputica, mecanismo de produccin, calificacin y reparacin de los daos somticos y psquicos, generados en la infortunstica laboral y enfermedades inculpables, que interrumpen, disminuyen o deterioran la actividad del trabajador; como as tambin el asesoramiento previsional, pblico, privado o pericial a que den lugar.
Dr. Federico A. Marc 2008
GRAFOGRAMA DE LA MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO
24557 21297
24241
LEY PREVISIONAL
19587 HIGIENE Y SEGURIDAD
L.R.T
L.C.T
ORDENAMIENTO JURIDICO Y LEYES
BIOESTADISTICA MEDICINA DEL TRABAJO MEDICINA DE LA SEGURIDAD SOCIAL MEDICINA LEGAL
MEDICINA PREVENTIVA
DERECHO DEL TRABAJO Y DE LA SEGURIDAD SOCIAL
RETIRO O PENSIN POR INVALIEZ PRESTACIONES EN ESPECIE DINERARIAS REHABILITACIN RECALIFICACIN
SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO SRT
SISTEMATIZACIN
MTODO
ACCIDENTE DEL TRABAJO
ENFERMEDAD PROFESIONAL
Ubicacin de la Medicina Legal del Trabajo 1. Rol de la Medicina del Trabajo
BIOESTADISTICA
MEDICINA SANITARIA, PREVENTIVA
MEDICINA DEL TRABAJO
MEDICINA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
CLNICA QUIRRGICA ESPECIALIDADES
Ubicacin de la Medicina Legal del Trabajo 2. Rol del Derecho del Trabajo y la Seguridad Social
24557 21297 24241
LEY PREVISIONAL
19587 HIGIENE Y SEGURIDAD
DERECHO DEL TRABAJO Y DE LA SEGURIDAD SOCIAL
ADMINISTRATIVO DEL TRABAJO CIVIL
L.R.T
L.C.T
ORDENAMIENTO JURIDICO Y LEYES
RETIRO O PENSIN POR INVALIEZ
DERECHO DEL TRABAJO ORDENAMIENTO JURDICO

CONSTITUCIN NACIONAL: art.14 bis. 24/10/57 Reforma de la Constitucin del 49 y de 1994. Leyes comunes: Cdigo Civil. Leyes especiales: LCT.Lde Acc.del Trabajo, 9688, 23643 24028. 24557 Ley Nacional de Empleo, 24013. Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo, 19587, Dec. Reg.351/79 dec.133896
Fundamento: PROTECCION A LOS TRABAJADORES Precursores: DERECHO ROMANO LEYES DE INDIAS. CDIGO CIVIL-1869 -VELEZ SARSFIELDLEGISLACIN DEL TRABAJO. Definicin: Conjunto de principios jurdicos destinados a regir la conducta humana dentro de la sociedad, sobre la condicin trabajadorempleador en relacin con la aplicacin de normas legales vinculadas al trabajo como actividad ; incluyendo los derechos de las asociaciones gremiales, de los organismos pblicos y los referidos a la previsin social. Owen( escocs) inici la proteccin en el mbito internacional del trabajo. referido a obreros textiles.
Ubicacin de la Medicina Legal del Trabajo 3. Rol de la Medicina Legal
MEDICINA LEGAL
MTODOLOGIA CIENTFICA SISTEMATIZACIN
No es sanitaria ni asistencial, No cura, ni previene. Expone, analiza, ilustra, asesora Acta
Terreno jurdico
Ubicacin de la Medicina Legal del Trabajo 4. Rol del Sistema de Riesgos del Trabajo
SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO SRT
PRESTACIONES EN ESPECIE DINERARIAS REHABILITACIN RECALIFICACIN
ACCIDENTE DEL TRABAJO
ENFERMEDAD PROFESIONAL
REPARACIN DE LAS SECUELAS POR ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
articulos ,escritos por el insigne jurisconsulto cordobs Dr. Dalmacio Vlez Sarsfield
Reparacin comn por dao
ANTES DE 1915 : CDIGO CIVIL (LEY COMN) 4000
1915
SANCIN DE LA LEY DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES 9688 LEY ESPECIAL
1916
DECRETO REGLAMENTARIO DE LA LEY 9688 BAREMO DE INCAPACIDADES (ART.60)
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LEGISLACIN POSTERIOR A LA LEY 9688

1988- LEY 23643 Inclusin de la enfermedad accidente, que era una figura jurdica jurisprudencial
1991- LEY 24028 Eximicin de responsabilidad del empleador en secuelas de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales,considerando el factor individual y el factor trabajo y debiendo otorgar un porcentaje por el debido al trabajador y restarlo de la incapacidad final. Actuacin administrativa voluntaria. Tope de 55.000 dlaares estadounidenses de indemnizacin por incapacidad total.
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LEGISLACIN POSTERIOR A LA LEY 9688- II

1995-LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO ASEGURADORAS DE RIESGOS DEL TRABAJO-EMPLEADORES AUTOASEGURADOS Prestaciones en especie Prestaciones Dinerarias Rehabilitacin-Recalificacin.
EN 2008-LEY DE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES PROFESIONALES ? Apertura del Fuero Civil para indemnizaciones por contingencias laborales, Fallos de la Corte Suprema de Justicia Opcin del Trabajador: Sede Administrativa Sede Judicial?
12
12
MEDICINA DEL TRABAJO

DEFINICIN: Conjunto de los conocimientos mdicos aplicados a la actividad laboral. Se ocupa de la prevencin de los riesgos en el trabajo y de proteger y mantener la salud de los trabajadores., y de colocar y mantener en treas adecuadas a su capacidad laboral. HISTORIA RESUMIDA : Bernardino Ramazzini en Disertacin acerca de las enfermedades de los trabajadores , escrito en 1700, se ocupa por primera vez de ellas. Albert Thomas, obrero, en la 1 Guerra Mundial, realiza inspeccin mdica en fbrica de armas. Principios del siglo XX. Pars. Conferencia Internacional, crea la Asociacin Internacional para la Proteccin Legal de los Trabajadores. 1906 en Miln (Italia), Comisin Internacional Permanente para el estudio de las Enfermedades Profesionales, lo que es actualmente la International Commission on Occupational Health (ICOH), con sede en Ginebra y Asesora de la OIT. 1910, se funda la Clnica del Lavoro en Miln. 1919, en Washington, Conferencia del Trabajo que d nacimiento a la actual Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) o (ILO). .
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ANTECEDENTES HISTORICOS INTERNACIONALES Y NACIONALES DE LA LEGISLACIN SOBRE INFORTUNIOS DEL TRABAJO LEY ESPECIAL 9688/15 : SINDICALES : MOTIN OBRERO DEL 1 DE MAYO 1898- RECLAMO DE CONTRATO DE SEGURO OBLIGATORIO PARA AT.Y EP.EN OCASIN DE SUS TAREAS. INTERNACIONALES: LEY DE FRANCIA 1898 - DECRETO REAL DE ESPAA 1900 1 DE MAYO DE 1898. MOTIN OBRERO-SEGURO OBLIGATORIO C// INFORT.LAB. NACIONALES: 1887CODIGO DE MINERIA (NO TRABAJO A MENORES Y MUJERES) 1902SEGURO VOLUNTARIO (INSPIRADO EN LA LEY DE ESPAA-CUBRE RIESGOS EN OCASION Y COMO CONSECUENCIA DEL TRABAJO. 1904. PROYECTO J.V.GONZALEZ-ACC.DEL TRABAJO. 1906. PROYECTO DE LA U.IA. 1907. PROYECTO DEL DIP.ALFREDO L.PALACIOS-SEGURO OBLIGATORIO. 1910. PROYECTO DIP.ESCOBAR. LEY DE ACCIDENTES. 1912. PROYECTO DE PALACIOS Y OTROS, SIN SANCION . 1913. SANCIN DE LEY 9095 (primera que indemniza los accidentes del trabajo para la Adm. Pbl.ica. 1915. SANCIN DE LA LEY 9688 EN LAS SESIONES DEL 25 AL 29 DE SETIEMBRE. 1916. REGLAMENTACIN DE LA LEY 9688. MODIFICACIONES DE LA LEY 9688: SON NUMEROSAS, LEY 15548(ACC.IN ITINERE)( DECRETO 1005/49-JUNTAS MEDICAS ADMINISTR.ATIVAS. LEY 18913, DEROGA LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
QUE SON LAS LEYES ? CMO SE ORIGINAN?
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LEY:
MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO

Regla social establecida por autoridad pblica.
se origina por proyectos que envan:
el Poder Ejecutivo Un ciudadano comn
la Cmara de Diputados
el Senado de la Nacin LAS LEYES LAS DICTA Y SANCIONA EL CONGRESO. LAS PROMULGA EL PODER EJECUTIVO O LO SON DE HECHO.
L E Y E S
DIPUTADOS SENADORES
NACIONALES O
FEDERALES
CONGRESO NACIONAL
UNICAMERAL(DIPUTADOS)
PROVINCIALES
LEGISLATURA PROVINCIAL
BICAMERAL
DIPUTADOS
SENADORES
DECRETOS DEL P.E.
DECRETOS DE NECESIDAD Y URGENCIA .

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LEYES QUE SE UTILIZAN EN MEDICINA DEL TRABAJO
LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD 19.587/72 DEC.4160 /73 - 351/79 y DEC. 1338/96
LEY DE CONTRATO DE TRABAJO 20.744 SANCIONADA Y PROMULGADA EN 1974 - LEY 21.297 DEC.390/76
LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO 24.557
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INSTRUMENTOS LEGALES DE LA LRT

TABLA DE EVALUACION DE INCAPACIDADES LABORALES DEC.659/96 LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEC. 658/96 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNSTICO DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES LAUDO 405/96 DECRETO 1338/96 MODIF. DEC. 351/79 SERVICIOS DE MED.DEL TRABAJO EXAMENES MDICOS RES.SRT. 43/97 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRAMITES EN QUE DEBEN INTERVENIR LAS COMISIONES MDICAS Y LA COMISIN MDICA CENTRAL RES.SRT 45/97, RES.305/01 Y 744/03 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRAMITES EN QUE DEBEN INTERVENIR LAS OFICINAS DE HOMOLOGACIN Y VISADO RES. 432/99 DECRETO DE NECESIDAD Y URGENCIA (DNU) 1278/00
1994, LEY 24028 PREVENCIN, REPARACIN, COSTOS
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SISTEMA ANTERIOR (LEY 24028) PROBLEMAS PREVENCIN

No haba estmulos econmicos Sistemas de control ineficaces
REPARACIN
No era oportuna Se superpona con otros sistemas Prestaciones dinerarias en suma fija Prestaciones en especie insuficientes Falta de estmulos a la reinsercin laboral Riesgo de insolvencia
DISTORSIONES EN EL MERCADO LABORAL
Costos elevados en relacin a la calidad de las prestaciones Costos imprevisibles Segmentacin del mercado Sobrecarga de tareas en justicia laboral
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1995, LEY 24557 , LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO PREVENCIN, REPARACIN, REINSERCIN LABORAL COSTOS
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LEY 24557 DE RIESGOS DEL TRABAJO PREVENCIN

Incentivos econmicos para incrementar la inversin en prevencin. Adecuacin de las normas de Higiene y Seguridad: PLAN DE MEJORAMIENTO Fortalecimiento de los sistemas de control
REPARACIN
Garantizada Automtica Universal Eliminacin de superposiciones con otros sistemas. Prestaciones dinerarias-suma fija y renta mensual, prestaciones en especie.
REINSERCIN LABORAL
Rehabilitacin-Recalificacin
PREVISIBILIDAD Y REDUCION DE COSTOS ?
Eliminacin de la litigtiosidad hasta 2004

SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (SRT)

(ente autrquico que depende del MTESS)
Prevencin Reparacin Regular y controlar sistema de reparacin
Administrar el fondo de Garanta Elaborar la normativa sobre Higiene y Seguridad
Elaborar y sistematizar informacin sobre la siniestralidad
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ASEGURADORA DE RIESGOS DEL TRABAJO

Forma Jurdica Solvencia Financiera Capacidad de Gestin Funciones
Entidad de Derecho Privado Objeto exclusivo
Capital Mnimo $ 3.000.000 Reservas tcnicas en funcin de riesgos
Infraestructura Administrativa. Servicios propios o contratados para las prestaciones en especie
Administrar prestaciones Promover la prevencin Asesorar a las Empresas en materia de prevencin Denunciar incumplimientos de la normativa de Higiene y Seguridad Registrar e informar a la Superintendencia la siniestralidad
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LEY 24557 PREVENCIN DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO
2. Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo debern establecer exclusivamente para cada una de las empresas o establecimientos considerados crticos, de conformidad a lo que determine la autoridad de aplicacin, un plan de accin que contemple el cumplimiento de las siguientes medidas: a) La evaluacin peridica de los riesgos existentes y su evolucin; b) Visitas peridicas de control de cumplimiento de las normas de prevencin de riesgos del trabajo y del plan de accin elaborado en cumplimiento de este artculo; c) Definicin de las medidas correctivas que debern ejecutar las empresas para reducir los riesgos identificados y la siniestralidad registrada; d) Una propuesta de capacitacin para el empleador y los trabajadores en materia de prevencin de riesgos del trabajo.
DERECHOS DEL TRABAJADOR
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COMIT CONSULTIVO PERMANENTE

PRESIDENTE MINISTRO DE TRABAJO,EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL
EMPLEADOR 4 PYMES 50% ESTADO 4 C.G.T. 4
Consultas con carcter vinculante

Listado de Enfermedades Profesionales
Otras consultas
Reglamentacin de la L.R.T
Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales
Alcance de las Prestaciones en especie Elaboracin de indicadores de Solvencia de posibles Autoasegurados
Acciones de Prevencin de los riesgos del trabajo
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LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 19587/72
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LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 19587 Sancionada y promulgada el 21 de abril de 1972 1.Decreto Reglamentario 4160/73 2.Decreto Reglamentario 351/79 3.Decreto Reglamentario 1338/96 4. Res. MTESS 295/03 modifica Dec.351/79 en Ergonoma, Estrs Trmico, Radiaciones, Contaminantes Qumicos y Ruidos y Vibraciones.
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DECRETO N 351/79 REGLAMENTARIO DE LA LEY 19.587/72
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LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD- DEC. 351/79
TITULO I Establecimientos TITULO II PRESTACIONES DE MEDICINA Y DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. Servicios: Servicio de Medicina del Trabajo. Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo Exmenes en salud: a) Preocupacional o de ingreso. b) Peridicos c) De adaptacin d) Previos a una transferencia de actividad e) Posteriores a una ausencia prolongada f) Previos al retiro del establecimiento o de egreso TITULO III: CARACTERSTICAS CONSTRUCTIVAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS Provisin de agua potable Desages industriales TITULO IV: CONDICIONES DE HIGIENE EN LOS AMBIENTES LABORALES Carga trmica, Contaminacin Ambiental, Radiaciones, Ventilacin, Iluminacin y Color Ruidos y Vibraciones Instalaciones Elctricas, Mquinas y Herramientas , Aparatos para izar,Aparejos para izar , Ascensores y Montacargas Aparatos que pueden desarrollar presin interna calderas, hornos, etc. Trabajos con riesgos especiales contaminantes, polvos, etc. Proteccin contra incendios
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LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD- DEC. 351/79

TITULO V INSTALACIONES ELECTRICAS TITULO VI PROTECCION PERSONAL DEL TRABAJADOR Equipos y elementos de proteccin personal TITULO VII SELECCIN Y CAPACITACION DEL PERSONAL Seleccin de Personal, Capacitacin TITULO VIII. ESTADISTICAS. INFORME ANUAL ESTADISTICO Registros e informacin TITULO IX. Plazos, modificaciones y sanciones. Desde el ttulo X en adelante son reglamentaciones de los captulos. Van como Anexo II al Anexo VII
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DECRETO N 1.338/96 REGLAMENTARIO DE LA LEY 19.587/72
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MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96
DEC. 1338/96 Art. 1.Deroga el Titulo II del Anexo I del DEC. 351/79 Art.2Deroga el Ttulo VIII del Anexo I del DEC. 351/79.
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CONSTITUCIN DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO, REEMPLAZA AL ART.5 INC. a) DE LEY 19.587 Art. 3 - Servicios de Medicina y de Higiene y Seguridad en el Trabajo. A los efectos del cumplimiento del artculo 5apartado a) de la Ley N 19.587, los establecimientos debern contar, con carcter interno o externo segn la voluntad del empleador, con Servicios de Medicina del Trabajo y de Higiene y Seguridad en el Trabajo, los que tendrn como objetivo fundamental prevenir, en sus respectivas reas, todo dao que pudiera causarse a la vida y a la salud de los trabajadores por las condiciones de su trabajo, creando las condiciones para que la salud y la seguridad sean una responsabilidad del conjunto de la organizacin. Dichos servicios estarn bajo la responsabilidad de graduados universitarios, de acuerdo al detalle que se fija en los artculos 6(MDICOS DEL TRABAJO)y 11 ( INGENIEROS EN HIGIENE Y SEGURIDAD) del presente, reglamentado en Dec.491/97
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Art. 4 - Trabajadores equivalentes. A los fines de la aplicacin del presente se define como "cantidad de trabajadores equivalentes" a la cantidad que resulte de sumar el nmero de trabajadores dedicados a las tareas de produccin ms el CINCUENTA POR CIENTO (50%) del nmero de trabajadores asignados a tareas administrativas.
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FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL TRABAJO
Art. 5 - Servicio de Medicina del Trabajo. El Servicio de Medicina del Trabajo tiene como misin fundamental promover y mantener el ms alto nivel de salud de los trabajadores, debiendo ejecutar, entre otras, acciones de educacin sanitaria, socorro, vacunacin y estudios de ausentismo por morbilidad. Su funcin es esencialmente de carcter preventivo, sin perjuicio de la prestacin de la asistencia inicial de las enfermedades presentadas durante el trabajo y de las emergencias mdicas ocurridas en el establecimiento, hasta tanto se encuentre en condiciones de hacerse cargo el servicio mdico que corresponda.
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Art.6 Los Servicios de Medicina del Trabajo debern estar dirigidos por graduados universitarios especializados en Medicina del Trabajo con ttulo de Mdico del Trabajo.
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ART.7 HORAS MDICOS SEMANALES
DEC.351/79 A partir de 1501 se agrega a las 25 horas , una hora cada 100 TE. Para los establecimientos de menos de 150 TE la asignacin de HMS es voluntaria, excepto que por el tipo de riesgo, la autoridad competente disponga lo contrario.
TRABAJADORES TOTAL
DEC.1.338/96
TRABAJADORES HORAS MDICO EQUIVALENTE S SEMANALES
150150300 301301450 451451600 601601750 751751900
15 20 25 30 35
151151300 301301500 501501700 7017011000 100110011500
5 10 15 20 25
A partir de 901 trabajadores se agregar 5 horas mdico semanales por cada 400 trabajadores.
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DEC. 1338/96 Art. 8 - Personal auxiliar (enfermero/a) Adems de lo establecido en el artculo precedente, los empleadores debern prever la asignacin de personal auxiliar de estos Servicios de Medicina del Trabajo, consistente en un enfermero/a con ttulo habilitarte reconocido por la autoridad competente cuando existan en planta ms de DOSCIENTOS (200) trabajadores dedicados a tareas productivas o ms de CUATROCIENTOS (400) trabajadores equivalentes por cada turno de trabajo. Este enfermero/a tendr como funcin la prevencin y proteccin de la salud de los trabajadores, colaborando con los mdicos. Art.9. Artculo 9) La SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO determinar los exmenes mdicos que debern realizar las Aseguradoras o los empleadores, en su caso, estipulando adems, en funcin del riesgo a que se encuentre expuesto el trabajador al desarrollar su actividad, las caractersticas especficas y frecuencia de dichos exmenes. (Reglamentado en Res.43/97) Artculo 10) Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo. El Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo tiene como misin fundamental implementar la poltica fijada por el establecimiento en la materia, tendiente a determinar, promover y mantener adecuadas condiciones ambientales en los lugares de trabajo. Asimismo deber registrar las acciones ejecutadas, tendientes a cumplir con dichas polticas.
Artculo 11) Los Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo debern estar dirigidos por graduados universitarios, a saber: a) Ingenieros laborales. b) Licenciados en Higiene y Seguridad en el Trabajo. c) Ingenieros y qumicos con curso de postgrado en Higiene y Seguridad en el d) Trabajo de no menos de CUATROCIENTAS (400) horas de duracin, desarrollados en universidades estatales o privadas. e) Tcnicos en Higiene y Seguridad, reconocidos por la Resolucin M.T. y S.S. N 313 de fecha 26 de abril de 1983. f) Todo profesional que a la fecha de vigencia del presente Decreto se encuentre habilitado por la autoridad competente para ejercer dicha funcin, En todos los casos, quienes desempeen tareas en el mbito de los Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo debern encontrarse inscriptos en el Registro habilitado a tal fin por la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO(an no est)
MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96 Artculo 12) Los empleadores debern disponer de la siguiente asignacin de horasprofesional mensuales en el establecimiento en funcin del nmero de trabajadores equivalentes y de los riesgos de la actividad, definida segn la obligacin de cumplimiento de los distintos captulos del Anexo I del Decreto N 351/79: CATEGORIA Cantidad A B C trabajadores equivalentes (Captulos 5, 6, 11, (Captulos 5, 6,7,y 11 (Captulos 5 al 21) 12, 14, 18 al 21) al 21
Cant. Trabajadores Equivalentes 61 100 101 150 151 250 251 350 351 500 501 650 651 850 851 1100 1101 1400 1401 1900 1901 3000 Ms de 3000 CATEGORIAS (Captulos 5, 6, 11,12, 14, 18 al 21) (Captulos 5, 6,7,y 11 al 21) (Captulos 5 al 21) 1 2 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40
16 22 30 45 60 75 90 105 120 135 150 170
28 44 60 78 96 114 132 150 168 186 204 220

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Artculo 13) Adems de la obligacin dispuesta en el articulo precedente los empleadores debern prever la asignacin como auxiliares de los Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo de tcnicos en higiene y seguridad con titulo habilitante reconocido por la autoridad competente, de acuerdo a la siguiente tabla: Cantidad trabajadores equivalentes Nmero de tcnicos 150 - 450 1 451 - 900 2 A partir de NOVECIENTOS UN (901) trabajadores equivalentes se deber agregar, al nmero de tcnicos establecidos en el cuadro anterior UN (1) tcnico ms por cada QUINIENTOS (500) trabajadores equivalentes.
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Artculo 14) Quedan exceptuadas de la obligacin de tener asignacin de profesionales tcnicos en higiene y seguridad las siguientes entidades.a) Los establecimientos dedicados a la agricultura, caza, silvicultura y pesca, que tengan hasta QUINCE (15) trabajadores permanentes. b) Las explotaciones agrcolas por temporada. c) Los establecimientos dedicados exclusivamente a tareas administrativas de d) hasta DOSCIENTOS (200) trabajadores. e) Los establecimientos donde se desarrollen tareas comerciales o de servicios de hasta CIEN (100) trabajadores, siempre que no se manipulen, almacenen o fraccionen productos txicos, inflamables, radioactivos o peligrosos para el trabajador. f) Los servicios mdicos sin internacin. g) Los establecimientos educativos que no tengan talleres. h) Los talleres de reparacin de automotores que empleen hasta CINCO (5) trabajadores equivalentes. i)Los lugares de esparcimiento pblico que no cuenten con reas destinadas al mantenimiento, de menos de TRES (3) trabajadores. En los establecimientos donde el empleador est exceptuado de disponer de los Servicios de Medicina y Seguridad en el Trabajo, la Aseguradora deber prestar el asesoramiento necesario a fin de promover el cumplimiento de la legislacin vigente por parte del empleador.
Artculo 15) Las Aseguradoras debern informar a la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO la historia siniestral del trabajador, que se confeccionar segn el modelo que establezca dicha Superintendencia. Artculo 16) En aquellos supuestos en que cualquier disposicin legal haga referencia al artculo 23 del Anexo I del Decreto N351/79, se entender que se hace referencia al artculo 9 del presente Decreto. Artculo 17) De forma
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LEY 24557 DE RIESGOS DEL TRABAJO

Sancionada el 13 de Septiembre de 1995 Promulgada el 3 de Octubre de 1995 Puesta en vigencia el 1 de Julio de 1996 Reformada por Decreto de Necesidad y Urgencia 1278/2000
LEY 24557 DE RIESGOS DEL TRABAJO

ANTECEDENTES
LEY 9688/1915 DE ACCIDENTES DE TRABAJO LEY 19587/1972 DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO LEY 24028/1991 DE ACCIDENTES DE TRABAJO ACUERDO MARCO DE 1994
LEY 24557 OBJETIVOS

Reducir la siniestralidad laboral a travs de la prevencin de los riesgos derivados del trabajo Reparar los daos derivados de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales, incluyendo la rehabilitacin del trabajador damnificado Promover la recalificacin y la recolocacin de los trabajadores damnificados Promover la negociacin colectiva laboral para la mejora de las medidas de prevencin y de las prestaciones reparadoras.
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LEY 24557 MBITO DE APLICACIN

1.- Estn obligatoriamente incluidos en el mbito de la LRT

Los funcionarios y empleados del sector pblico nacional, de las provincias y sus municipios y del Gobierno Autnomo de la Ciudad de Buenos Aires Los trabajadores en relacin de dependencia del sector privado Las personas obligadas a prestar un servicio de carga pblica (elecciones)
2.- El PEN podr incluir en el mbito de la LRT a:

Los trabajadores domsticos (incluidos en Dec.491/97 sin reglamentacin) Los trabajadores autnomos (incluidos en Dec. 491/97 sin reglamentacin) Los trabajadores vinculados por relaciones no laborales (incluidos en Dec. Regl. 491/97) Los bomberos voluntarios.
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SEGURO OBLIGATORIO Y AUTOSEGURO

1.- Esta LRT rige para todos aquellos que contraten a trabajadores incluidos en su mbito de aplicacin 2.- Los empleadores podrn autoasegurar los riesgos del trabajo definidos en esta ley, siempre y cuando acrediten con la periodicidad que fije la reglamentacin:

LEY 24557
Solvencia econmico financiera para afrontar las prestaciones de esta ley; y Garanticen los servicios necesarios para otorgar las prestaciones de asistencia mdica y las dems previstas en el artculo 20 de la presente ley.
3.- Quienes no acrediten ambos extremos debern asegurarse obligatoriamente en una ART de su libre eleccin. 4.- El Estado nacional, las provincias y sus municipios y el Gobierno Autnomo de la Ciudad de Bs..As. podrn igualmente autoasegurarse.
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CONTINGENCIAS RIESGOS
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CONTINGENCIAS Definicin:
Posibilidad de que una cosa suceda o no suceda Cosa que puede suceder o no Riesgo Tipos por su origen: a) patolgico: enfermedad comn , invalidez, accidente del trabajo trabajo, enfermedad profesional b) biolgico: maternidad, senectud, muerte c) econmico -sociales: Paro obrero, desempleo, pobreza, marginalidad.
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RIESGO
Definicin:
Contingencia o proximidad de un dao. Cada una de las contingencias que puede ser objeto de un CONTRATO DE SEGURO.
RIESGOS DEL TRABAJO
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Riesgos del trabajo

Concepcin Fsicos

Clsica

Qumicos
POLVOS GASES VAPORES HUMOS LQUIDOS
Iluminacin Ruido Vibraciones

Radiaciones ionizantes

Radiaciones no ionizantes Carga trmica: Por diferencia de calor-fro calorPor diferencia presin atmosfrica

Biolgicos
BACTERIAS HONGOS PARSITOS VIRUS
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Riesgos del trabajo

Concepcin Moderna
Riesgos derivados de las condiciones de trabajo Riesgos derivados del ambiente del trabajo
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Riesgos del trabajo

Concepcin Moderna
Riesgos derivados de las condiciones de trabajo
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Riesgos del trabajo

Riesgos derivados de las condiciones de trabajo
Carga Fsica : Esttica Dinmica Carga Mental

Concepcin Moderna
Por la organizacin del trabajo Trabajo nocturno Trabajo por turnos Trabajo montono Trabajo repetitivo Remuneracin por rinde
Carga Psquica
Disergonmicos
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Riesgos del trabajo

Concepcin Moderna
Riesgos derivados del ambiente del trabajo
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Riesgos del trabajo

Concepcin Moderna Riesgos derivados del ambiente de trabajo

Fsicos:
Iluminacin Ruido Vibraciones Radiaciones ionizantes Radiaciones no ionizantes Carga trmica: Por diferencia de calorcalor-fro Por diferencia presin atmosfrica
Qumicos:
Contaminantes

Biolgicos
Bacterias Hongos Parsitos Virus
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Riesgos del trabajo

Concepcin actual

FSICOS:
Campos emg,at.o ep. ILUMINACIN RUIDOS

ELECTRICOS:
electricidad CONTACTO DIRECTO CONTACTO INDIRECTO ELECTRICIDAD ESTTICA

MECNICOS:
instalaciones y equipos CADA EN ALTURA CADAS A NIVEL ATRAPAMIENTOS GOLPES CAIDA DE OBJETOS HERIDAS QUEMADURAS.
VIBRACIONES

RADIACIONES CARGA TRMICA: CALOR-FRO CALOR-

61
Riesgos del trabajo

Concepcin actual

QUMICOS:

sust.qumicas at.o ep. ep.
BIOLGICOS:

infecciones o intoxicaciones BACTERIAS HONGOS PARSITOS VIRUS
POLVOS GASES VAPORES HUMOS LQUIDOS

DISERGONMICOS:

inadaptacin-hombre-mquinainadaptacin-hombre-mquina-ambiente SOBRECARGAS Y ESFUERZOS POSTURAS INADECUADAS DISEO DEL PUESTO
62
Riesgos del trabajo

Concepcin actual

PSICOSOCIALES:

administrativos, emocionales, sociales MONOTONA SOBRETIEMPO (HORAS EXTRAS) CARGA LABORAL-FISICA-ESTATICA Y LABORAL-FISICADINMICA ATENCION AL PUBLICO
INCENDIOS: fuegos en mbito

industrial POR SLIDOS POR LQUIDOS
ENTORNO LABORAL:

MOBBING BURNBURN-OUT ACOSO LABORAL Y/O SEXUAL
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LEY 24557 CONTINGENCIAS ACCIDENTE DEL TRABAJO

1. Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento sbito y violento ocurrido por el hecho o en ocasin del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo. El trabajador podr declarar por escrito ante el empleador, y ste dentro de las setenta y dos (72) horas ante el asegurador, que el in-itinere se modifica por: razones de estudio, concurrencia a otro empleo, o atencin de familiar directo enfermo y no conviviente, debiendo presentar el pertinente certificado a requerimiento del empleador dentro de los tres (3) das hbiles de requerido.
LEY 24557 CONTINGENCIAS ENFERMEDADES PROFESIONALES

2. Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se encuentran incluidas en el listado de enfermedades profesionales que elaborar y revisar el Poder Ejecutivo anualmente, conforme al procedimiento del artculo 40 apartado 3 de esta ley. El listado identificar agente de riesgo, cuadros clnicos y actividades, en capacidad de determinar por s la enfermedad profesional. Las enfermedades no incluidas en el listado como sus consecuencias en ningn caso sern consideradas resarcibles, con la nica excepcin de lo dispuesto en los incisos siguientes:
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2 b) Sern igualmente consideradas enfermedades profesionales aquellas otras que, en cada caso concreto, la Comisin Mdica Central determine como provocadas por causa directa e inmediata de la ejecucin del trabajo, excluyendo la influencia de los factores atribuibles al trabajador o ajenos al trabajo. A los efectos de la determinacin de la existencia de estas contingencias, debern cumplirse las siguientes condiciones:
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i) El trabajador o sus derechohabientes debern iniciar el trmite mediante una peticin fundada, presentada ante la Comisin Mdica Jurisdiccional, orientada a demostrar la concurrencia de los agentes de riesgos, exposicin, cuadros clnicos y actividades con eficiencia causal directa respecto de su dolencia. ii) La Comisin Mdica Jurisdiccional substanciar la peticin con la audiencia del o de los interesados as como del empleador y la ART; garantizando el debido proceso, producir las medidas de prueba necesarias y emitir resolucin debidamente fundada en peritajes de rigor cientfico. En ningn caso se reconocer el carcter de enfermedad profesional a la que sea consecuencia inmediata, o mediata previsible, de factores ajenos al trabajo o atribuibles al trabajador: tales como la predisposicin o labilidad a contraer determinada dolencia. Dr. Federico A. Marc 2008 67
ENFERMEDADES PROFESIONALES

Ante denuncia de Enf. Prof. no incluida en el Listado debe iniciarse el proceso antedicho. Si la Enf. CMJ entiende que la enfermedad encuadra en los presupuestos de enf. Profesional, lo enf. comunicar a la ART la que deber brindar las prestaciones de ley. Si la Comisin Mdica Central no convalidara la opinin de la CMJ, cesar en las prestaciones. Si lo avala debe pagar las prestaciones dinerarias. Luego del dictamen de la CMC, la ART podr repetir ante los responsables de haber brindado las prestaciones iniciales. La Comisin Mdica Central deber expedirse dentro de los 30 das de recibido el requerimiento de la Comisin Mdica Jurisdiccional. La convalidacin de una enfermedad por este procedimiento es para el caso individual y no implica la modificacin del Listado de Enfermedades. El costo de las prestaciones otorgadas por enfermedades no incluidas en el Listado ser abonado con los recursos del Fondo Fiduciario de Enfermedades Profesionales del Dec. Dec. 590/97
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LEY 24557 CONTINGENCIAS exclusiones

3. Estn excluidos de esta ley: a) Los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales causados por dolo del trabajador o por fuerza mayor extraa al trabajo; b) Las incapacidades del trabajador preexistentes a la iniciacin de la relacin laboral y acreditadas en el examen preocupacional efectuado segn las pautas establecidas por la autoridad de aplicacin.
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CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
1. por agente productor 2. por medio ambiente 3. por aparato o sistema afectado 4. por riesgo especfico
1. por agente productor

agentes fsicos agentes qumicos agentes biolgicos
agentes por condiciones de trabajo adversas
2. por medio ambiente

por contaminantes fsicos. ruidos y vibraciones por contaminantes qumicos. txicos industriales: metales, no metales , cidos y bases, bases, partculas por gases y vapores
3. por patologas (rganos , aparatos o sistemas) sistemas)

enfermedades respiratorias enfermedades digestivas enfermedades de la piel enfermedades oculares
enfermedades steomusculares enfermedades hepticas enfermedades de la sangre enfermedades auditivas

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4. por riesgo especfico

en la construccin en la industria metalrgica en el agro en soldadura en la industria textil en la minera en la industria grfica en la fundicin A. Marc 2008 Dr. Federico
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PREVENCION MEDICA DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES. VISION ACTUAL
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Procedimientos de supervisin o vigilancia.

Saber QU esta sucediendo, A QUIN le esta sucediendo y DNDE esta sucediendo. Para QU? Para conocer la prevalencia de cada injuria a la salud.
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PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES Tener en cuenta

EXPOSICIN DOSIS INTERNA EFECTO ADVERSO
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PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES

DIAGNSTICO DE LA SITUACIN

La prevencin de E.P. se basa en el esquema siguiente: (1)EXPOSICION--(2)DOSIS INTERNA--(3)EFECTO (1)EXPOSICION--(2)DOSIS INTERNA--(3)EFECTO ADVERSO. (1) Control ambiental, Prevencin de efectos: Supervisin ambiental (2) Control biolgico de la exposicin, prevencin de efectos: Supervisin Sanitaria (3) Vigilancia mdica, deteccin precoz de alteraciones en la salud: Vigilancia Biolgica

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SUPERVISION
Supervisin ambiental Valoracin cuali-cuantitativa de la exposicin cualiSupervisin sanitaria Alteraciones de la salud en la fase preclnica. Medicin del txico en el ambiente Vigilancia biolgica Alteraciones precoces a travs de la Valoracin cuali-cuantitativa de la exposicin cuali Por medicin del agente txico y/o sus metabolitos Sobre material biolgico del organismo expuesto: sangre, orina, aire espirado,Federico A. Marc 2008 Dr. etc.
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TENDENCIAS ACTUALES
En primer lugar, existe un desplazamiento de lo que podramos denominar la Accin Social del Estado, hacia unas acciones por parte del empresario , las ASEGURADORAS DE RIESGOS DEL TRABAJO y del trabajador. En segundo lugar, una ampliacin del Area de Seguridad e Higiene, en la que se introducen nuevos conceptos de organizacin y humanizacin del trabajo.
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PROGRAMA DE PREVENCIN

La gestin del riesgo profesional debe responder a una poltica preestablecida, con un programa definido en los apartados siguientes: Diagnstico de la situacin Definicin de objetivos Asignacin de medios y recursos Asignacin de responsabilidades y funciones Seguimiento del plan y control de los resultados
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Evolucin de la accidentabilidad. Anlisis estadstico de los factores accidentes e incidentes Auditora de gestin. Valoracin del cumplimiento de las obligaciones legales y de los programas de prevencin. Auditora tcnica. Consiste en un examen tcnico-comparativo de los sistemas tcnicopreventivos. Mapa de riesgos. Mtodos de valoracin del puesto de trabajo.
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DEFINICIN DE OBJETIVOS
Indicadores de primer nivel. Indices estadsticos. Indices de frecuencia y nivel. gravedad. Indicadores de segundo nivel. Reglamentos, cdigos de proteccin, nivel. normas, etc. Indicadores de tercer nivel. Adecuacin de medios, ambiente, mtodos, nivel. hombres y conductas.
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ASIGNACION DE MEDIOS
Asignacin de recursos por parte de la empresa. Optimizacin de los medios asignados.
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ASIGNACION DE RESPONSABILIDADES
La seguridad es inseparable del mtodo de trabajo. Las responsabilidades y funciones de seguridad se deben distribuir de forma directa en la lnea de mando de la empresa
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SEGUIMIENTO DEL PLAN Y CONTROL DE LOS RESULTADOS
Control de la ejecucin del programa Evaluar resultados (feed-back) (feedComparar con empresas del mismo sector u otros como referencia Obtener conclusiones
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OTRAS VARIABLES A CONSIDERAR

Antigedad en la empresa Categora profesional: ms frecuentes en oficiales Edad: mayor incidencia entre las edades de 35-55 aos 35-
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CONCLUSIONES

La E.P. es un captulo a considerar en la concepcin de calidad de las empresas Debemos incrementar esfuerzos en el aspecto preventivo de las E.P. Debemos perfeccionar los mtodos de declaracin y deteccin de E.P. porque pensamos que existe un subregistro de estas enfermedades profesionales.
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EVOLUCIN DE LA LEGISLACIN SOBRE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES DESDE 1915 A NUESTROS DAS
LEGISLACIN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
LEY DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES 9688 1915art.22. cuando un obrero se incapacite para trabajar o muera a causa de una enfermedad contrada en el ejercicio de su profesin tendr derecho a una
indemnizacin, con durante el ao arreglo a: precedente a la inhabilitacin

a)la enfermedad debe ser declarada efecto exclusivo de la clase de trabajo que realiz la b)no se pagar indemnizacin si se prueba que el obrero sufra de esa enfermedad antes vctima a la ocupacin que ha tenido que abandonar. de entrar c) la indemnizacin ser exigida del ltimo patrn, a menos que se pruebe que fue contrada al servicio de otros patrones, en ese caso stos sern responsables. d) en caso de enfermedades contradas gradualmente, en distintos trabajos, los patrones que ocuparon al trabajador sern responsables en forma proporcional ante el ltimo patrn e) el patrn debe dar conocimiento como si se tratara de un accidente del trabajo.
articulo 22 de la ley 9688 establece que el PE deber

enumerar taxativamente las EP.
articulo 149 del decreto reglamentario de la ley 9688

FOSFORISMO
Considera como ENFERMEDADES PROFESIONALES a: NEUMOCONIOSIS SATURNISMO TABACOSIS PULMONAR SIDEROSIS
ANQUILOSTOMIASIS ANTRACOSIS
INFECCIN CARBUNCLOSA
el artculo 150 de la Reglamentacin

(DEC.2491/1932) FIEBRE ONDULANTE O BRUCELOSIS
(DEC.81566/1936) TRASTORNOS PATOLGICOS DEBIDO AL RADIO Y DEMAS SUSTANCIAS RADIACTIVAS, Y A LOS RAYOS X : EPITELIOMAS (CANCER) DE LA PIEL, PROVOCADOS POR MANIPULACIN DE ALQUITRAN BREA, BETUN, ACEITES MINERALES , DE PARAFINA O DE COMPUESTOS, PRODUCTOS O RESIDUOS DE ESTAS SUSTANCIAS)
DEC./1944CALAMABRE PROFESIONAL DEL TELEGRAFISTA O NEUROMIOTRAUMA ELCTRICO DEC. 4894/61) MAL DE LOS RASTROJOS O VIROSIS HEMORRAGICA ARGENTINA

EVOLUCIN LEGISLATIVA En1955 DECRETO 650/55S e elimina la lista de enfermedades profesionales y las define como aquellas de efecto exclusivo de la clase de trabajo y la ocupacin En 1955 se dicta otro decreto el 5005/55, que suprimi todo lo previsto por el anterior de 1955, es decir que dejaba nuevamente la Lista de EP. En 1971 se sanciona la Ley 18.913 y su dec. reglamentario 4389/73, por el que se deroga la Lista y se introduce el siguiente prrafo en el art. 22 de la 9688 , se considerar enfermedad profesional toda aquella que sea motivada por la ocupacin en que se emplee al obrero o empleado. Presuncin sobre el carcter de profesionalidad. Concepto de Enfermedad Accidente de la jurisprudencia. En 1988 Ley 23643. Desaparece el concepto de dao exclusivo del artculo 22 de la 9688. , elimina el requisito del ao precedente a la inhabilitacin, dispone que ladenuncia puede efectuare sin lmite de tiempo. La enfermedad debe ser consecuencia del tipo de tareas o de las condiciones en que sta se realiza. Ademas exige que el trabajador debe haber realizado el examen preocupacional.

EVOLUCIN LEGISLATIVA En 1991, Ley 24028 (art.7) Considera que son enfermedades profesionales todas aquellas que se produzcan en el trabajo. Establece que es obligatorio haber realizado el examen preocupacional, y que se debe delimitar las afecciones anteriores al trabajo o relativas al trabajador y las relacionadas con el trabajo, debiendo descontar del porcentaje final de incapacidad, el que correspondiere al que conlleva el trabajador. En 1988 Ley 23643. Desaparece el concepto de dao exclusivo del artculo 22 de la 9688. , elimina el requisito del ao precedente a la inhabilitacin, dispone que ladenuncia puede efectuare sin lmite de tiempo. La enfermedad debe ser consecuencia del tipo de tareas o de las condiciones en que sta se realiza. Ademas exige que el trabajador debe haber realizado el examen preocupacional. En 2000, Decreto de Necesidad y Urgencia,1278/00 : permite que se consideren enfermedades profesionales, aquellas que no se encuentran en el Listado y que a juicio del trabajador pudieron haber sido contradas en el trabajo o modificadas por el mismo. Trmite ante la Comisin Mdica. Presencia de Asesor Letrado. El dictamen ser nicamente para el caso tratado. No sienta jurisprudencia .
LEY 24557 PRESTACIONES

Prestaciones en especie (Art. 20, inc. 1)
a) Asistencia mdica y farmacutica b) Provisin de prtesis y ortopedia c) Rehabilitacin d) Recalificacin profesional e) Servicio funerario
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LEY 24557 INCAPACIDADES

Temporaria (desde primera manifestacin invalidante) Permanente, (al cumplir 1 ao) Parcial (menor del 66%)
TIPO
GRADO
Total (mayor del 66%)
CARCTER
Provisoria (por 3 aos y 2 aos ms) Definitiva

Prestaciones dinerarias (Art. 11 al 19) Por Incapacidad Laborativa Temporaria Por Incapacidad Laborativa Permanente Por Fallecimiento
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Supresin de Prestaciones: art.20

2.- Las ART podrn suspender las prestaciones dinerarias en caso de 2.negativa injustificada del damnificado, determinada por las comisiones mdicas, a percibir las prestaciones en especie de los incisos a), c) y d).
Trminos de las prestaciones en especie art.20
3.3.- Las prestaciones a que se hace referencia en el apartado 1, incisos a), b) y c) del presente artculo, se otorgarn a los damnificados hasta su curacin completa o mientras subsistan los sntomas incapacitantes, de acuerdo a cmo lo determine la reglamentacin.
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PRESTACIONES EN ESPECIE
REHABILITACIN- RECALIFICACIN LABORAL
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REHABILITACIN LABORAL
Legislacin Abogado Mdico del Trabajo Asistente Social Fonoaudiloga
Mdico Rehabilitador
Terapista Fisiatra Terapista Ocupacional Psiclogo
PACIENTE
REHABILITACIN - RECALIFICACIN RECOLOCACIN

La Recalificacin o reinsercin laboral consiste en la evaluacin, orientacin y capacitacin de aquellos trabajadores que luego de sufrir un accidente laboral o enfermedad profesional, presenten limitacin o dificultad en retornar a sus tareas habituales
101
REHABILITACIN - RECALIFICACIN RECOLOCACIN

Patologas con significativa repercusin funcional y en donde los tratamientos de rehabilitacin deben ser iniciados precozmente
Amputacin cualquiera sea el nivel Politraumatismos de miembros y columna Traumatismos crneo.enceflicos con secuelas neurolgicas Lesiones del Sistema Nervioso Central o Perifrico Sndrome de esfuerzo repetitivo o sobre uso de miembros y voz. Discapacidades visuales Quemaduras con secuelas funcionales
- RECALIFICACIN LABORAL
Objetivos :
Conocer los intereses, aptitudes, capacidad remanente y opciones laborales. Lograr la mxima funcin residual. Educar sobre cuidados bsicos, mecnica postural y uso de herramientas o elementos en forma correcta con fines preventivos. Quitar barreras arquitectnicas y de ser necesario, adaptar el puesto de trabajo con principios ergonmicos. Evaluar los antecedentes personales, educacionales y laborales. Evaluar caractersticas y requerimientos especficos del puesto de trabajo.
- RECALIFICACIN LABORAL
Programa :
Evaluacin clnico funcional, donde constarn los datos clnicos, pronstico, alcances de tratamiento de rehabilitacin, capacidad funcional residual y porcentaje de incapacidad establecido por el organismo correspondiente. Evaluacin funcional y Profesiograma, donde se realizar el anlisis de la tarea habitual del trabajador para poder establecer de acuerdo a los logros obtenidos en el tratamiento.
104
RECOLOCACIN
Una vez agotada la recuperacin funcional y en caso de que los logros obtenidos sean insuficientes para que el trabajador pueda naturalmente retomar sus tareas habituales debern plantearse posibilidades alternativas:
Buscar tareas acordes a la situacin remanente, la que podr ser transitoria o definitiva. Adaptar la tarea anterior para que sta pueda ser segura para el trabajador o adaptar al trabajador para este nuevo puesto de trabajo. Analizar otros puestos de trabajo en la misma empresa con o sin necesidad de capacitacin. Buscar y capacitar otras alternativas laborales
EXMENES MDICOS EN SALUD
EXMENES OBLIGATORIOS
EXMENES PREOCUPACIONALES O DE INGRESO
Determinar la aptitud del postulante para el desempeo de las actividades que se le requerirn desarrollar, con la finalidad de evitar accidentes o el desarrollo de enfermedades profesionales. Detectar incapacidades preexistentes, eximiendo de responsabilidad al empleador y la aseguradora.
RESOLUCIN 43/97
EXMENES PERIDICOS
OBJETIVOS
Detectar precozmente afecciones por agentes de riesgo a los cuales el trabajador se encuentre expuesto con motivo de sus tareas, con el fin de evitar el desarrollo de enfermedades profesionales.
CIRCUNSTANCIA CONTENIDOS RESPONSABLE

SMTBA
Se deben efectuar en instancia previa al inicio de la relacin laboral.
Frecuencia semestral, anual, etc., segn el agente de riesgo.
Examen general y estudios especficos si hay exposicin a algn agente de riesgo.
Examen clnico y anlisis especficos segn el agente de riesgo presente en el mbito laboral. La aseguradora.
El empleador, pudindose contratar su realizacin con la aseguradora.
RESOLUCIN 43/97
Examen De reingreso luego de enfermedad prolongada Determinar la aptitud del postu- Detectar las patologlante para el desempeo de las as eventualmente actividades que se le requerirn sobrevenidas durante desarrollar, con la finalidad de su ausencia y su incievitar accidentes o el desarrollo dencia en la capacide enfermedades profesionadad laborativa. les. Previo a la transferencia de actividad
EXMENES OPTATIVOS
Previo al egreso Comprobar el estado de salud frente a los elementos de riesgo a los que hubiere sido expuesto el trabajador al momento de la desvinculacin. Estos exmenes permitirn el tratamiento oportuno de las enfermedades profesionales al igual que la deteccin de eventuales secuelas incapacitantes.
Objetivos
1 Obligatorio cuando implica el

comienzo de exposicin a algn agente de riesgo del Decreto 658/976 no relacionado con las tareas anteriormente desarrolladas 2 Optativo cuando responde al cese de la exposicin a agentes de riesgo Previo al cambio efectivo de puesto Como mnimo los indicados en el ANEXO II de la resolucin Optativo Optativo
Carcter
Circunstancia Contenido Responsable
Al reingreso al trabajo Examen clnico e informes mdicos del tratamiento. La Aseguradora
Entre los 10 das antes y los 30 posteriores al egreso. Examen clnico y los indicados en el ANEXO II, como mnimo La Aseguradora
1.- Empleador 2.- Aseguradora
ANEXO I Y ANALISIS COMPLEMENTARIOS GENERALES LISTADO DE LOS EXMENES
Examen preocupacional
I. II. III. IV. Examen fsico completo, que abarque todos los aparatos y sistemas, incluyendo agudeza visual cercana y lejana. Radiografa panormica de trax. Electrocardiograma. Exmenes de laboratorio: A. Hemograma completo. B. Eritrosedimentacin. C. Uremia. D. Glucemia. E. Reaccin para investigacin de Chagas Mazza. Ley Nacional hoy lo prohibe F. Orina completa. Estudios neurolgicos y psicolgicos cuando las actividades a desarrollar por el postulante puedan significar riesgos para s, terceros o instalaciones (por ejemplo conductores de automotores, gras, autoelevadores, trabajos en altura, etctera).
V.
Declaracin jurada del postulante o trabajador respecto a las patologas de su conocimiento.

ANEXO II
LISTADO DE LOS EXMENES Y ANLISIS COMPLEMENTARIOS ESPECFICOS DE ACUERDO A LOS AGENTES DE RIESGO PRESENTES EN EL AMBIENTE DE TRABAJO Con frecuencia semestral
AGENTES FSICOS
Frecuencia semestral Agente de riesgo Radiaciones ionizantes (Rayos X, Radiacin Gamma. Radiaciones no ionizantes ( Rayos ultravioletas e infrarrojos) Ruido Vibraciones Estudio especfico Hemograma completo, Recuento de leucocitos Examen oftalmolgico Audiometra tonal ( va area y sea)
Examen neurolgico Examen circulatorio Examen osteoarticular Otros agentes fsicos incluidos en el Estudios necesarios para la detecin Decreto N 658/96) temprana de la patologa correspondiente.
ANEXO II
AGENTES QUIMICOS
Frecuencia semestral Agente de riesgo Isocianatos orgnicos Mercurio inorgnico Tricloroetileno y tetracloroetileno Benceno Estudio especfico Pruebas de la funcionalidad respiratoria Eliminacin urinaria de mercurio Examen neurolgico especializado Acido tricloroactico en orina Hemograma completo Recuento de plaquetas Determinacin de fenol urinario Determinacin de cido hiprico en orina Determinacin de cido metil-hiprico en orina 2,5 hexanodiona en orina Plumbemia o protoporfirina eritrocitaria (PPE). cido delta-aminolevulnico en orina (ALAU) Determinacin de proteinuria Dr. Federico A. Marc 2008 Determinacin de cadmio en orina.
Tolueno Xileno n-Hexano Plomo y sus compuestos
Cadmio
ANEXO II
AGENTES QUIMICOS
Frecuencia semestral Agente de riesgo Manganeso Metil-butil-cetona Alcohol metlico Cloruro de vinilo Cromo y sus compuestos Estudio especfico Examen neurolgico especializado 2,5 hexanodiona en orina cido frmico en orina. Pruebas de la funcionalidad heptica. Determinacin de proteinuria Pruebas funcionales respiratorias. Rinoscopa. Cromo en orina. Determinacin de cido mandlico en orina Determinacin de cido fenilglioxlico en orina Fondo de ojo Prueba del iodo-azida en orina sus Metahemoglobinemia
Estireno
Sulfuro de carbono Aminas aromticas derivados. y
ANEXO II
LISTADO DE LOS EXMENES Y ANLISIS COMPLEMENTARIOS ESPECFICOS DE ACUERDO A LOS AGENTES DE RIESGO PRESENTES EN EL AMBIENTE DE TRABAJO Con frecuencia anual
AGENTES QUIMICOS: Frecuencia anual Agente de riesgo
Arsnico Berilio Derivados Halogenados y Nitroderivados Hidrocarburos Aromticos y de los fenoles Flor Fsforo y sus compuestos Organofosforados y carbamatos Monxido de carbono cido cianhdrico y cianuros Nquel de
Estudio especfico
Arsnico en orina. Examen neurolgico especializado Rx trax (cada 2 aos) Pruebas funcionales respiratorias los Hemograma completo Paraaminofenol en orina. Metahemoglobinemia. Flor en orina. Exploracin odontoestomatolgica Pruebas de funcionalismo renal y heptico Determinacin de colinesterasa eritrocitaria
Carboxihemoglobinemia Tiocianatos urinarios Examen de la piel Nquel en orina Slice Rx trax (cada dos aos) Pruebas funcionales respiratorias Asbesto Rx trax (cada dos aos) Pruebas funcionales respiratorias. Riesgo de Otras Neumoconiosis Rx trax (cada dos aos) Pruebas funcionales respiratorias. Riesgo de Alveolitis extrnsecas Pruebas funcionales respiratorias Pruebas inmunolgicas Otros agentes qumicos incluidos en el Decreto N 658/96 Estudios necesarios para la deteccin temprana de la patologa correspondiente
ANEXO II
LISTADO DE LOS EXMENES Y ANLISIS COMPLEMENTARIOS ESPECFICOS DE ACUERDO A LOS AGENTES DE RIESGO PRESENTES EN EL AMBIENTE DE TRABAJO Con frecuencia anual
AGENTES BIOLOGICOS Frecuencia anual

Agente de riesgo
Riesgo de Brucelosis
Estudio especfico
Reaccin de Huddlesson. Reaccin de Wright Riesgo de Tuberculosis Estudio de esputo Prueba de tuberculina (PPD) Riesgo de Hepatitis Vricas Antgeno Australiano Pruebas hepticas. Otros agentes biolgicos incluidos en el Estudios necesarios para la deteccin de la Decreto 658/96 y 1367/03 patologa correspondiente.
RIESGOS ERGONMICOS Frecuencia anual

Agente de riesgo Estudio especfico
Posiciones forzadas y gestos repetitivos en el Examen osteoarticular trabajo Radiografa del segmento comprometido (a efectuar cada 2 Dr. Federico A. Marc 2008 aos).
HOMOLOGACIN , VISADO Y FISCALIZADO DE LOS EXMENES EN SALUD

Res. 432/99 y 744/03
115
ANEXO III FORMULARIOS E INSTRUCTIVOS PARA EXMENES MDICOS EN SALUD
116
FORMULARIO 1 NOTA DEL EMPLEADOR

Lugar y Fecha: .. Sres. Oficina de Homologacin y Visado Tenemos el agrado de dirigirnos a Uds., con el fin de remitirles la documentacin para iniciar un trmite de Visado/Fiscalizado del examen mdico en salud que se acompaa y a su vez, para informales que el abajo firmante en representacin de la empresa/aseguradora, con domicilio en , autoriza al Dr. ., con Matrcula Profesional N . y Matrcula como Mdico del Trabajo N . , DNI/LE/LC N , a gestionar y rubricar los formularios que correspondan como parte de la firma mencionada precedentemente, en todos los trmites necesarios para registrar las secuelas incapacitantes detectadas en los exmenes mdicos en salud.
Se adjuntan a la presente: y y y y y y y Solicitud de intervencin Fotocopia del DNI del postulante Protocolo del examen fsico Protocolos y medios grficos de estudios complementarios de rutina y sobre los Agentes de Riesgo Antecedentes de incapacidades sobre el postulante Aptitud emitida por el Mdico del Trabajo Notificacin de las secuelas al postulante
Firma y sello: Aclaracin: Dr. Federico A.DNI/LE/LC: Marc 2008 Cargo:
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FORMULARIO 2
SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO
SOLICITUD DE INTERVENCION
Para el Registro de Secuelas Incapacitantes detectadas en Exmenes Mdicos en Salud
Datos a completar por el Empleador o la Aseguradora/Empleador Autoasegurado
HOJA 1/2
Lugar:
Fecha:
Por la presente se solicita el Registro de las Secuelas Incapacitantes halladas en el examen realizado con fecha ....... / ...... / .........
Trmite solicitado: Tipo de Examen Mdico: PREVIO C/DE TAREA
VISADO PREOCUPACIONAL
FISCALIZADO PERIDICO EGRESO
AUSENCIA PROLONGADA
TRABAJADOR:..................................................... CUIL N: . DNI: ............................. Sexo: ......... F. de Nac.:/../...... Domicilio:........................................................................................................................ Localidad: ............................... Provincia: ........................ CP: .........Tel:....................... EMPLEADOR: ............................................................. CUIT N: ................................ Domicilio: ........................................................ Localidad: ........................... CIIU: . Provincia: ......................................... CP: ........... Tel: ..................................................... Establecimiento donde trabajar: . ASEGURADORA: .................................................................... Cdigo: ................... Tarea (propuesta / actual): .............................................................. CIUO: ................... Agentes de Riesgo (en el puesto de trabajo): ... . y Inicialar por las partes.
118
CUIL N:
HOJA 2/2
SECUELAS ANATOMOFUNCIONALES CON SUS LIMITACIONES/OTROS HALLAZGOS:
a) ........................................................................................................... . Cdigo OMS: ..............
b) ........................................................................... . Cdigo OMS: ..............
c) ....................................................................... ..... Cdigo OMS: ...............
d) ................................................................................................... . Cdigo OMS: .............
e) ................................................................................ ....... Cdigo OMS: ................. Estudios aportados (que confirman las secuelas/hallazgos): ...................................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Antecedentes de Incapacidades previas: ........................................................................ ........................................................................................................................................
.....................................................................................................................
..................................... Mdico del Trabajo del Empleador
....................................... Trabajador
........................................ Mdico del Trabajo de la Aseg. / Emp.Autoaseg.
119
FORMULARIO 3
NOTIFICACION AL TRABAJADOR DE LOS HALLAZGOS DETECTADOS EN LOS EXAMENES MEDICOS EN SALUD
Lugar y Fecha:
Trabajador: . DNI/LE/LC: CUIL: . Tipo de Examen Mdico: PREVIO C/DE TAREA PREOCUPACIONAL PERIDICO EGRESO
AUSENCIA PROLONGADA
En el da de la fecha me notifico de las siguientes secuelas detectadas en el examen mdico en salud realizado con fecha / / :
a) b) c) d) e)
.. .. .. .. ..
Firma del Mdico del Trabajo: Sello aclaratorio
Firma del trabajador: Aclaracin:
* ENTREGAR COPIA AL POSTULANTE
120
FORMULARIO 4
CONSTANCIA DE APTITUD DEL POSTULANTE Lugar y fecha
Sr. Empleador:
Postulante: . CUIL o DNI/LC/LE: . Tareas propuestas:
Por lo presente, se informa que sobre la base de los resultados obtenidos en el examen mdico preocupacional realizado el / / al postulante mencionado
precedentemente y de las tareas propuestas mencionadas por Ud., se concluye que el mismo se encuentra:
APTO
SIN
CON
PREEXISTENCIAS
NO APTO
. Firma y sello del Mdico del Trabajo del empleador
121
FORMULARIO 5
CONSTANCIA DE DOCUMENTACION INCORPORADA
Expediente N:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
Fecha:
PRESENTADA A PRESENTAR
TIPO Solicitud de Registracin Nota del empleador Documento de Identidad del Damnificado Ficha de Examen Fsico Protocolos de los estudios complementarios Registros grficos de los estudios complementarios Notificacin de los hallazgos al Trabajador Aptitud otorgada por el Mdico del Trabajo Exmenes Mdicos en Salud previos Dictmenes de Incapacidades previos Otros
NOTA: Se le notifica que deber presentar la documentacin faltante marcada como a presentar en un plazo de 48 hs. a partir de la fecha de iniciado el presente trmite
HOMOLOGACIN DE EXAMENES PREOCUPACIONALES
La certificacin de los hallazgos detectados en los Exmenes Preocupacionales, Peridicos, Previos a un Cambio de Tareas, Posteriores a una Ausencia Prolongada y de Egreso, se llevar a cabo mediante el procedimiento de Visado o Fiscalizado, segn corresponda:
A los efectos de obtener los beneficios de excepcin que establece el Art.. 6, apartado 3, inc. b) de la Ley N 24.557, los exmenes preocupacionales debern ser obligatoriamente visados o fiscalizados, segn corresponda
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HOMOLOGACIN DE INCAPACIDADES LABORATIVAS A. Incapacidades Parciales Permanentes Definitivas (IPPD) B. Incapacidades Permanentes Provisorias (IPP) C. Siniestros sin baja laboral y/o sin alta mdica, los plazos para la incapacidad laboral permanente (ILP) se cuentan a partir de la aceptacin por la ART o el EA del siniestro denunciado
D. En caso que la ART o el EA no hayan propuesto acuerdo al trabajador o ste haya manifestado su disconformidad o no haya expresado su voluntad de aceptar el acuerdo propuesto la ART o el EA debern iniciar el trmite ante la Comisin Mdica Jurisdiccional a los efectos de que se fije la Incapacidad Laboral.
124
RESOLUCIN 432/99
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRMITES EN QUE DEBAN INTERVENIR LAS OFICINAS DE HOMOLOGACIN Y VISADO
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VISADO
Sin concurrencia del mdico del trabajo
Secuelas incapacitantes que no requieran, para su comprobacin, del examen fsico del trabajador, sino que puedan ser corroboradas mediante la observacin de estudios complementarios. Ej.. Hallazgos radiolgicos. Hipoacusias
FISCALIZADO
Con concurrencia del mdico del trabajo
Secuelas incapacitantes que requieran, para su comprobacin, del examen fsico del trabajador. Ej.: Vrices, cicatrices, dermatosis, amputaciones, etc..Dr. Federico A. Marc 2008 126
LEY 24557
DETERMINACIN Y REVISIN DE LAS INCAPACIDADES

COMISIONES MDICAS - Art. 21 1.- Las comisiones mdicas y la Comisin Mdica Central creadas por la ley 24.241 (artculo 51), sern las encargadas de determinar: La naturaleza laboral del accidente o profesional de la enfermedad; El carcter y grado de la incapacidad; El contenido y alcances de las prestaciones en especie. 2.-Estas comisiones podrn, asimismo, revisar el tipo, carcter y grado de la incapacidad, y -en las materias de su competencia- resolver cualquier discrepancia que pudiera surgir entre la ART y el damnificado o sus derechohabientes
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COMISIONES MDICAS - Art. 21 5.- En lo que respecta especficamente a la determinacin de la naturaleza laboral del accidente prevista en el inciso a) del apartado 1 de este artculo y siempre que al iniciarse el trmite quedare planteada la divergencia sobre dicho aspecto, la Comisin actuante, garantizando el debido proceso, deber requerir, "conforme se establezca por va reglamentaria, un dictamen jurdico previo para expedirse sobre dicha cuestin". Revisin de la Incapacidad - Art. 22 Hasta la declaracin del carcter definitivo de la incapacidad y a solicitud del obligado al pago de las prestaciones o del damnificado, las comisiones mdicas efectuarn nuevos exmenes para revisar el carcter y grado de incapacidad anteriormente reconocidos.
LEY 24557
ENFERMEDADES INCLUIDAS EN EL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEC. 1167/03 AGENTE HANTA VIRUS ENFERMEDADES
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN GENERAR EXPOSICIN
Lista de actividades donde se produce la enfermedad comprendida: Actividad agropecuaria: agricultor, quintero, galponero, criador de animales, desmalezador y hachero. Actividades en las cuales se registren criterios de ruralidad: maestros rurales, gendarmes, guardaparques. Actividades profesionales expuestas a riesgo: veterinarios, mdicos y personal de salud de nosocomios, personal de laboratorios y bioteros Actividades urbanas: mantenimiento de edificios, trabajadores de garages, plomeros y reparadores de caeras de calefaccin, changarines y cartoneros
Fiebres hemorrgicas con Sndrome Renal (FHSR) - Sndrome pulmonar
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ENFERMEDADES INCLUIDAS EN EL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEC. 1167/03 AGENTE TRIPANOSOMA CRUZI ENFERMEDADES
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN GENERAR EXPOSICIN
Lista de actividades donde se produce la enfermedad comprendida: Trabajadores rurales que vivan en viviendas provistas por el empleador dentro del predio del establecimiento, y cuyo examen preocupacional diagnostique la reaccin para investigacin de Chagas Mazza negativo. Personal de laboratorio y cirujanos por infeccin accidental en laboratorios mdicos: por manipulacin de vinchucas y animales infectados, cultivos de tripanosoma cruzi o material biolgico perteneciente de enfermos graves o de animales infectados. Trabajadores que realizan la desinfectacin de vinchuca.
130
Solamente en su fase aguda (complejo oftalmoganglionar o signo de Romaa) , denominado chagoma de inoculacin; fiebre, edema generalizado, (hinchazn) aumento del tamao del hgado y bazo, inflamacin de ganglios, como sndrome. Chagas agudo, manifestaciones agudas cardacas y neurolgicas.
INCONSTITUCIONALIDAD DE ALGUNOS ARTICULOS DE LA LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO DECLARADOS POR LA C.S.J.
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INCONSTITUCIONALIDAD DE ALGUNOS ARTICULOS DE LA LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO DECLARADOS POR LA C.S.J. ART. 39 RESPONSABILIDAD CIVIL. LRT
ART.39 . Responsabilidad Civil: 1.- Eximicin a los empleadores de toda responsabilidad civil, frente a sus trabajadores y a los derechohabientes de stos, con la sola excepcin de la derivada del art. 1102 del Cdigo Civil (CC)- Dao doloso. 2.- En este caso, el damnificado o sus derechohabientes podr reclamar la reparacin de los daos y perjuicios, de acuerdo a las normas del CC. 3.- Sin perjuicio de la accin civil del prrafo anterior el damnificado tendr derecho a las prestaciones de esta ley a cargo de las ART o del empleador autoasegurado (EA). 4.- Si alguna de las contingencias previstas en el artculo 6( de esta ley hubieran sido causadas por un tercero, el damnificado o sus derechohabientes podrn reclamar del responsable la reparacin de los daos y perjuicios que pudieren corresponderle de acuerdo con las normas del CC, de las que se deducir el valor de las prestaciones que haya percibido o deba recibir de la ART o del EA 5.- En los supuestos de los apartados anteriores, la ART o el EA, segn corresponda, estn obligados a otorgar al damnificado o a sus derechos habientes la totalidad de las prestaciones prescriptas en esta ley, pero podrn repetir del responsable del dao causado el valor de las que hubieran abonado, otorgado o contratado.
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INCONSTITUCIONALIDAD DE ALGUNOS ARTICULOS DE LA LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO DECLARADOS POR LA C.S.J. ART. 39. RESPONSABILIDAD CIVIL. Fallo de CSJ
Se aplica en autos Aquino c/ . trabajador que sufrio un accidente del trabajo caida de un andamio y como consecuencia muerte del mismo. Declara inconstitucional la aplicacin del articulo 39 punto 1. que exima de responsabilidad civil a las ART y/o EA. Septiembre de 2004. Y OBLIGA AL PAGO NICO DE LA INDEMNIZACION ESTABLECIDA.
133
INCONSTITUCIONALIDAD DE ALGUNOS ARTICULOS DE LA LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO DECLARADOS POR LA C.S.J. ART. 46 COMPETENCIA JUDICIAL . Fallo de CSJ
ART. 46. Competencia Judicial. LRT Caso Castillo c/ Septiembre 2004 1.- Las resoluciones de las comisiones mdicas provinciales sern recurribles y se sustanciarn ante el juez laboral con competencia en cada provincia ante el cual en su caso se formular la correspondiente expresin de agravios, o ante la Comisin Mdica Central a opcin de cada trabajador. Las resoluciones que dicte el juez laboral con competencia en cada provincia y las que dicte la CMC sern recurribles ante la instancia superior del fuero laboral provincial
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INGRESO BASE
IB: INGRESO BASE = Sumatoria de todas las remuneraciones sujetas a aportes del ltimo ao anterior al accidente o a la primera manifestacin invalidante, dividido por 365. VMIB: VALOR MENSUAL DEL INGRESO BASE = Ingreso Base multiplicado por un coeficiente que es 30,4 (suma de los das de cada mes dividido por 12)

Incapacidad Laboral Temporaria - ILT - Art. 7
1.- Existe situacin de Incapacidad Laboral Temporaria (ILT) cuando el dao sufrido por el trabajador le impida temporariamente la realizacin de sus tareas habituales. 2.- La situacin de ILT cesa por:
a) Alta Mdica b) Declaracin de Incapacidad Laboral Permanente c) Transcurso de un ao desde la primera manifestacin invalidante d) Muerte del damnificado
LEY 24557 PRESTACIONES DINERARIAS

Prestaciones por Incapacidad Laborativa Temporaria (ILT) - Art. 13
1.-A partir del da siguiente a la primera manifestacin invalidante, el damnificado percibir una prestacin de pago mensual, igual al valor mensual del ingreso base. La prestacin dineraria correspondiente a los primeros diez das estar a cargo del empleador. Las prestaciones dinerarias siguientes estarn a cargo de la ART la que, en todo caso, asumir las prestaciones en especie. 2.-El responsable del pago de la prestacin dineraria retendr los aportes y efectuar las contribuciones correspondientes a los subsistemas de Seguridad Social que integran el SUSS o los de mbito provincial que los reemplazan, exclusivamente, conforme la normativa previsional vigente debiendo abonar, asimismo, las asignaciones familiares. 3.-Durante el periodo de Incapacidad Laboral Temporaria, originada en accidentes de trabajo o en enfermedades profesionales, el trabajador no devengar remuneraciones de su empleador, sin perjuicio de lo dispuesto en el segundo prrafo del apartado 1 del presente articulo.

Carcter Provisorio de la Incapacidad Laboral Permanente Parcial
Prestacin de pago mensual = VMIB x % INC. + AF.
Carcter Definitivo de la Incapacidad Permanente Parcial

Para incapacidades menores al 50%

Pago nico = 53 x VMIB x % incap. x 65/edad. (Tope= $180000 x % inc.) incap.
Para incapacidades = o > 50% y < 66 %

Renta peridica= VMIB x % incapacidad. (Tope = $ 180000) peridica= incapacidad.

Sujeta a Retencin de aportes y contribuciones hasta acceder a la jubilacin. Se adiciona la prestacin complementaria ($ 30000)
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Compensacin adicional de pago nico

Para incapacidades de 50% a 65% . Para Incapacidad total 66% o ms y gran invlido: Por muerte del damnificado:
$30.000 $40.000 $50.000
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Incapacidad Permanente Total

Provisoria Renta mensual = 70% del VMIB + asignaciones familiares La ART debe retener aportes para el INSSJP u otros. Definitiva Prestacin previsional Prestacin adicional = $ 40000 Prestacin de pago mensual complementaria a la previsional Se determina actuarialmente en funcin del capital integrado por la ART. Capital = 53 x VMIB x 65/edad al momento de la primera manifestacin invalidante. invalidante. Tope = $ 180.000. Gran Invalidez: Prestaciones que corresponden a la incapacidad total definitiva. Adicional de la ART ,prestacin de pago mensual equivalente a 3 AMPO, que se extinguir a la muerte del damnificado .
140

Muerte del trabajador

Prestacin previsional: Pensin por fallecimiento.

Se agregan como derechohabientes los padres del trabajador soltero. En ausencia de ellos, familiares que acrediten haber estado a su cargo.

Prestacin adicional = $ 50.000 Prestacin de pago mensual complementaria a la previsional

Se determina actuarialmente en funcin del capital integrado por la ART. Capital = 53 x IB x 65/edad al momento de la muerte. Tope = $ 180.000.
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Art. 49 - DISPOSICIONES ADICIONALES
QUINTA: Contingencias anteriores. 1. Las contingencias que sean puestas en conocimiento del empleador con posterioridad a la entrada en vigencia de esta ley darn derecho nicamente a las prestaciones de la LRT, an cuando la contingencia fuera anterior, y siempre que no hubiere prescripto el derecho conforme a las normas de esta ley. 2. En este supuesto el otorgamiento de las prestaciones estar a cargo de la ART a la que el empleador se encuentre afiliado, a menos que hubiere optado por el rgimen de autoseguro o que la relacin laboral con el damnificado se hubiere extinguido con anterioridad a la afiliacin del empleador a la ART.
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COMISIONES MDICAS - Art. 21
LEY 24557
1.- Las comisiones mdicas y la Comisin Mdica Central creadas por la ley 24.241 (artculo 51), sern las encargadas de determinar: La naturaleza laboral del accidente o profesional de la enfermedad; El carcter y grado de la incapacidad; El contenido y alcances de las prestaciones en especie. 2.-Estas comisiones podrn, asimismo, revisar el tipo, carcter y grado de la incapacidad, y -en las materias de su competencia- resolver cualquier discrepancia que pudiera surgir entre la ART y el damnificado o sus derechohabientes
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COMISIONES MDICAS - Art. 21 5.- En lo que respecta especficamente a la determinacin de la naturaleza laboral del accidente prevista en el inciso a) del apartado 1 de este artculo y siempre que al iniciarse el trmite quedare planteada la divergencia sobre dicho aspecto, la Comisin actuante, garantizando el debido proceso, deber requerir, "conforme se establezca por va reglamentaria, un dictamen jurdico previo para expedirse sobre dicha cuestin". Revisin de la Incapacidad - Art. 22 Hasta la declaracin del carcter definitivo de la incapacidad y a solicitud del obligado al pago de las prestaciones o del damnificado, las comisiones mdicas efectuarn nuevos exmenes para revisar el carcter y grado de incapacidad anteriormente reconocidos.
LEY 24557

Incapacidad Laboral Temporaria - ILT - Art. 7
1.- Existe situacin de Incapacidad Laboral Temporaria (ILT) cuando el dao sufrido por el trabajador le impida temporariamente la realizacin de sus tareas habituales. 2.- La situacin de ILT cesa por:
a) Alta Mdica b) Declaracin de Incapacidad Laboral Permanente c) Transcurso de un ao desde la primera manifestacin invalidante d) Muerte del damnificado

Incapacidad Laboral Permanente - ILP - Art. 8
1.- Existe situacin de Incapacidad Laboral Permanente (ILP) cuando el dao sufrido por el trabajador le ocasione una disminucin permanente de su capacidad laborativa. 2.- La Incapacidad Laboral Permanente (ILP) ser total, cuando la disminucin de la capacidad laborativa permanente fuere igual o superior al 66%, y parcial, cuando fuere inferior a este porcentaje.
146

Carcter Provisorio y Definitivo de la ILP - Art. 9
1.- La situacin de Incapacidad Laboral Permanente (ILP) que diese derecho al damnificado a percibir una prestacin de pago mensual, tendr carcter provisorio durante los 36 meses siguientes a su declaracin. Este plazo podr ser extendido por las comisiones mdicas, por un mximo de 24 meses ms, cuando no exista certeza acerca del carcter definitivo del porcentaje de disminucin de la capacidad laborativa. En los casos de Incapacidad Laboral Permanente parcial el plazo de provisionalidad podr ser reducido si existiera certeza acerca del carcter definitivo del porcentaje de disminucin de la capacidad laborativa. Vencidos los plazos anteriores, la Incapacidad Laboral Permanente tendr carcter definitivo. 2.- La situacin de Incapacidad Laboral Permanente (ILP) que diese derecho al damnificado a percibir una suma de pago nico tendr carcter definitivo a la fecha del cese del periodo de incapacidad temporaria.
DECRETO 1278/2000
Trabajador
CMJ
Enfermedad no listada
CMC
Rechaza
30 Das
Convalida
ART
Puede repetir contra la OS
* *
Vale solamente para el caso particular

Determina % de incapacidad
148
Res. SRT 744/03

Incapacidades Laborales Parciales Permanentes Definitivas
La Aseguradora o el Empleador Autoasegurado debern proceder a: Notificar fehacientemente al trabajador el alta mdica Notificar fehacientemente al trabajador la estimacin realizada sobre la Incapacidad Laboral Permanente Parcial Definitiva que el mismo pueda presentar dentro de los QUINCE (15) das hbiles contados desde el otorgamiento del alta mdica o al ao desde la primera manifestacin invalidante . Proponer la firma de un acuerdo que se deber homologar segn los Manuales de Procedimientos. En caso de aceptacin por el trabajador, el acuerdo deber ser efectuado dentro de los TREINTA (30) das hbiles del alta o de cumplido el ao. Iniciar el trmite de Homologacin dentro de los QUINCE (15) das hbiles de firmado el acuerdo. Si no hay acuerdo, se deber presentar ante la Comisin Mdica dentro de los 30 das hbiles o hasta un mximo de 45, contados desde el alta o del ao de la primera manifestacin invalidante
Res. SRT 744/03

Incapacidades Laborales Permanentes Provisorias
La Aseguradora o el Empleador Autoasegurado debern proceder a: Notificar fehacientemente al trabajador la estimacin de la incapacidad de la ILPP (parcial o total), dentro de los QUINCE (15) das hbiles contados desde el cese de la ILT o la revisin del grado y porcentaje de una ILPP previamente registrada. En caso de discrepancia, indicar al trabajador la CMJ que le corresponde para plantear su divergencia. En caso de que el trabajador acepte la Incapacidad Laboral estimada por la ART o el Empleador Autoasegurado, estos ltimos debern proceder a iniciar el trmite para el registro de la misma ante la Oficina de Homologacin y Visado que corresponda, dentro de los QUINCE (15) das hbiles contados desde la fecha de la aceptacin del trabajador
150
Res. SRT 744/03

Siniestros sin baja laboral
En los casos de siniestros laborales que hayan cursado sin baja laboral y/o sin alta mdica, los plazos para determinar la Incapacidad Laboral Permanente se contarn a partir de la aceptacin por parte de la Aseguradora o Empleador Autoasegurado del siniestro denunciado La ART o empleador autoasegurado debern proceder a: Notificar fehacientemente al trabajador la estimacin de la incapacidad de la ILPPD dentro de los QUINCE (15) das hbiles contados desde la aceptacin. En caso de aceptacin por el trabajador, el acuerdo deber ser efectuado dentro de los TREINTA (30) das hbiles. La ART o el Empleador Autoasegurado sern los encargados de iniciar el trmite para la homologacin del acuerdo, ante la Comisin Mdica, la Oficina de Homologacin y Visado, o la Autoridad Laboral Habilitada que corresponda dentro de los QUINCE (15) das hbiles contados desde la fecha de la firma del Acuerdo mencionado. Si no acepta, presentar ante la CMJ. Plazo: 30 a 45 das hbiles
LEY DE CONTRATO DE TRABAJO 20.744 Y 21.297 DEC.390/76
152
PERSONA
CONTRATO DE TRABAJO
Realizar actos Ejecutar obras Prestacin servicios
PERSONA
TRABAJADOR
RELACIN DE DEPENDENCIA POR TIEMPO DETERMINADO O INDETERMINADO OBTIENE REMUNERACIN
EMPLEADOR
FISICA
FISICA
FIJA CLUSULAS
FORMA Y CONDICIONES DE LA PRESTACIN
DISPOSICIN DE ORDEN PBLICO
ESTATUTOS
CONVENIVOS COLECTIVOS DE TRABAJO

LAUDOS
USOS Y COSTUMBRES
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PERSONA
RELACIN DE TRABAJO
Realizar actos Ejecutar obras Prestacin servicios
PERSONA
TRABAJADOR
RELACIN DE DEPENDENCIA
EMPLEADOR
FISICA
FISICA
VOLUNTARIA
OBTIENE REMUNERACIN
CUALQUIERA SEA EL ACTO QUE LE DE ORIGEN

ENFERMEDADES INCULPABLES
Es toda aquella enfermedad que no depende del trabajo y que no es modificada por el mismo
155
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES INCULPABLES
LEY DE CONTRATO DE TRABAJO ARTCULOS 208, 209, 210, 211, 212
156
LEY DE CONTRATO DE TRABAJO - ART. 208 CARGA DE FAMILIA

por la ley de asignaciones familiares
vas que definen la carga de familia
por la ley de obras sociales por el C.Civil ( obligacin alimentaria, manutencin de la familia y de los hijos comunes
LEY DE CONTRATO DE TRABAJO ENFERMEDAD INCULPABLE
ANTIGEDAD <5 AOS <5 AOS >5 AOS >5 AOS
CARGA DE FAMILIA SI NO SI NO
LAPSO LIC.PAGA 6 MESES 3 MESES 12 MESES 6 MESES

157
LEY DE CONTRATO DE TRABAJO otros artculos Art.. 209 Obligacin del trabajador de avisar al empleador que est enfermo, dentro de la jornada laboral
ART. 210 derecho del empleador de controlar al trabajador enfermo en su domicilio o donde se encuentre (control de ausentismo)
ART. 211: Obligacin del empleador de guardar el puesto al trabajador enfermo e incapacitado laboralmente, por el lapso de un ao a contar de la fecha de cumplimiento del cese de la licencia paga que establece el Art. 208.
158
LEY DE CONTRATO DE TRABAJO ART.212. INCAPACIDAD LABORAL 3m 6m 12m
1 ao
Perodo pago
Perodo de reserva del puesto INCAPACIDAD PARCIAL DEFINITIVA ANTERIOR AL VENCIMIENTO DEL PLAZO Si teniendo puesto se niega a otorgarlas
Incapacidad parcial art. 212 prrafos1,2, 3
Si el trabajador no puede realizar las tareas habituales que tena antes de la enfermedad , el empleador debe otorgarle tareas adecuadas sin disminucin salarial
El empleador deber pagar la indemnizacin que corresponde al despido sin justa causa art.245 LCT (100%)
Si no puede, porque no tiene puesto de trabajo adecuado
Incapacidad absoluta art.212. prrafo 4
El empleador deber pagar la indemnizacin que corresponde al despido sin justa causa Deber pagar la indemnizacin reducida (50%) Federico A. Marc 2008 Dr. 159 art.245 LCT despido con justa causa, art.247 LCT
Ley del Sistema Previsional 2424124241-1993
160
ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA LEGISLACIN PREVISIONAL

1904- LEY 4349-CREACIN DE LA CAJA NACIONAL DE PREVISION PARA EL PERSONAL DEL ESTADO. 1915- LEY 10650- (DE FERROVIARIOS) 1921-LEY 11110- (DE SERVIDORES PBLICOS) 1954- LEY 14370- RGIMEN JUBILATORIO POR INVALIDEZ. Cualquiera fuera la antigudad, relacin de trabajo y por causa sobreviviente a su inicio con el tiempo menor o mayor de 10 aos. 1968- Leyes 18037 Y 18038 JUBILACIN POR INVALIDEZ, EN PERSONAL CON RELACION DE DEPENDENCIA Y AUTNOMOS , RESPECTIVAMENTE. EL ART. 33 ESTABLECE 66% o ms de la incapacidad para ser considerada absoluta 1971- DECRETO LEY 3177- PENSION POR INVALIDEZ A MAYORES DE 16AOS, 80% 1986- LEY 23473- SE CREA LACAMARA DE APELACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL 1993- LEY 24241- SISTEMA DE JUBILACIONES Y PENSIONES , DEROGA LAS LEYES 18037 Y 18038. ESTABLECE DOS SISTEMAS , DE REPARTO (ESTADO) Y DE CAPITALIZACIN (AFJP) 1994- DECRETO 1290/04- BAREMO DE INCAPACIDADES-1998- DECRETO 478/98- BAREMO DE INCAPACIDADES DEROGA EL 1290/94 1995- SE DEFINE LA CASS COMO CAMARA FEDERAL DE LA S.S.
SISTEMA PREVISIONAL DEROGADO LEYES 18.037 Y 18.038

TIPOS DE BENEFICIO
PENSION POR INVALIDEZ LEY 20.475 MINUSVALIDOS LEY 20.888 LEY DE CIEGOS
JUBILACION POR INVALIDEZ
162
MEDICINA PREVISIONAL Y TRAMITES EN VIGENCIA DE LA LEY PREVISIONAL 24.241

RETIROS POR INVALIDEZ PENSION POR FALLECIMIENTO PRESTACION POR EDAD AVANZADA LEY N 20.475 DE MINUSVALIDOS N LEY N 20.888 DE CIEGOS N DETERMINACIN DE INCAPACIDAD DEL DERECHO HABIENTE

163
MEDICINA PREVISIONAL JUBILATORIA
ES UNA RAMA DE LA MEDICINA SOCIAL OBJETIVO: Determinacin de las incapacidades a los fines previsionales por PATOLOGA en los trmites generadas por contingencias como la invalidez, discapacidad, vejez y muerte; bajo el amparo de la Ley 24.241 del Nuevo Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones.
164
RGANOS ADMINISTRATIVOS DEL SISTEMA SUPERINTENDENCIA DE ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE JUBILACIONES Y PENSIONES
COMISIONES MDICAS JURISDICCIONALES
COMISIN MEDICA CENTRAL

165
LEY PREVISIONAL N 24.241 N
CREA:
LAS COMISIONES MEDICAS JURISDICCIONALES LA COMISION MEDICA CENTRAL (INSTANCIA APELACION) ADMINISTRATIVA DE
CONTINUIDAD DE LA VIA RECURSIVA:
C. F. S. S.
166
LEY PREVISIONAL N 24.241 N

CONVOCA A LA HONORABLE COMISION HONORARIA CON LA FINALIDAD DE ELABORAR LAS NORMAS DE EVALUACION, CALIFICACION Y CUANTIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ INVALIDEZ DECRETOS REGLAMENTARIOS N 1290/94 Y 478/98, DEL N ARTICULO 52 DE LA LEY 24.241.(Baremos)
Academia de Medicina, Cuerpo Mdico Forense, Facultades de Medicina de Universidades Pblicas y Privadas, Ctedras de Psiquiatra y Ctedra
Comisin Honoraria: de Psiquiatria Forense de La Plata, Gerencia Medicina Social de la ANSeS
167
CRITERIO PREVISIONAL - DECRETO LEY REGLAMENTARIO N 478/98 BAREMO NACIONAL

DIFIERE CUALITATIVAMENTE DEL CRITERIO ASISTENCIAL Y DEL UTILIZADO EN LA DETERMINACION DE INCAPACIDADES LABORALES POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENF. PROFESIONALES. DEBE RESPETAR EL MARCO DE REFERENCIA DE LA LEY 24.241.

INCAPACIDAD GENERICA NO HAN DE CONTEMPLARSE LAS RAZONES SOCIALES O DE GANANCIA.
CONCEPTO FUNCIONAL DE LA INCAPACIDAD. INCAPACIDAD. EL BAREMO TOM ESTADO PUBLICO Y UNIFICA LOS CRITERIOS DE INCAPACIDAD EN TODO EL TERRITORIO DEL PAIS.
168
METODOLOGIA Y CRITERIOS

SE IMPLEMENT UN MTODO MATEMATICO PARA EL CALCULO DE INCAPACIDAD (CAPACIDAD RESIDUAL RESTANTE). VALOR DE LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS LIGADOS A LA EVOLUCION DE LA AFECCIN. NO DEBEN SOLICITARSE ESTUDIOS CRUENTOS, INVASORES O DE RIESGO.
EJ: BIOPSIA, ARTERIOGRAFIAS, ETC.

169

LAS AFECCIONES DEBEN SER OBJETIVABLES Y CUANTIFICADAS EN SU ESTADO AL MOMENTO DEL EXAMEN EN COMISION MEDICA. EN PATOLOGIAS CARDIOLOGICAS Y PSIQUIATRICAS, DIFERENTES AFECCIONES SE DESCRIBEN PERO SE PONDERAN CON EL PORCENTAJE DE LA DE MAYOR INCAPACIDAD. LOS PROCESOS AGUDOS O LOS CONTEMPLADOS EN EL ART. 48 ININ-FINE NO DEBEN SER CAUSAL DE INVALIDEZ SI PUEDEN REVERTIR. SI CON UNA PATOLOGIA ALCANZA EL 66% LAS DEMAS SE CONSIGNAN PERO NO SE CUANTIFICAN.
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ELABORACION DE HISTORIA CLINICA PREVISIONAL (Ej. No interesan los antecedentes familiares. Interesa situacin laboral al cese o causa de cese).
ELABORACION DEL DICTAMEN TECNICAMENTE FUNDADO.

171
TABLA DE FACTORES COMPLEMENTARIOS EDAD: : 51 A 55, 56 A 60, 61 O MS AOS. 5% 7,5% 10 %
NIVEL DE EDUCACION FORMAL: TERCIARIO O UNIVERSITARIO .2,5% SECUNDARIO . 5% PRIMARIO 7,5% ANALFABETO10 %
172
FACTOR COMPENSADOR
El factor compensador podr ser aplicado para aproximar la incapacidad obtenida por tablas a la impresin del deterioro general del solicitante, segn el criterio mdico de la Comisin Mdica actuante. La sumatoria ser directa 1-10% 1-
173
CONCLUSIONES DEL DICTAMEN

LIMITACION LABORAL TRANSITORIA O PERMANENTE. PARA SU PROFESION ESPECIFICA O PARA CUALQUIER ACTIVIDAD. CUANTIFICADA CON PORCENTAJE DE INCAPACIDAD LABORAL. PORCENTAJE DE INVALIDEZ = PORCENTAJE DE INCAPACIDAD LABORAL + PORCENTAJE DE FACTORES COMPLEMENTARIOS (EDAD Y NIVEL DE INSTRUCCIN),eventualmente FACTOR COMPENSADOR
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EN TRAMITES DE RETIRO TRANSITORIO POR INVALIDEZ

CON PORCENTAJE FAVORABLE INDICACION DE TRATAMIENTOS DE REHABILITACION Y RECAPACITACION LABORAL ACORDE CON LA MINUSVALIA PSICOFISICA
175
REGIMEN PREVISIONAL PUBLICO (ANSES) CONTINGENCIAS Vejez Invalidez y Muerte.

REGIMEN PREVISIONAL PUBLICO (Sistema de Reparto)
Prestaciones:
Prestacin Bsica Universal (PBU)= Jubilacin Ordinaria 65 -60 30 aos aportes Prestacin Compensatoria(PC) PBU aportes reg.de reciprocidad y no RI. Retiro por Invalidez(RI), 66 o mas % I.P. Pensin por fallecimiento (PF) Prestacin adicional por permanencia PAP, PBU + no RI , 0,85% x ao de aporte igual a Dr.la PC. A. Marc 2008 Federico 176
ESTADO
REGIMEN PREVISIONAL PRIVADO (AFJP) CONTINGENCIAS Vejez Invalidez y Muerte.

REGIMEN PREVISIONAL PRIVADO PRESTACIONES (Sistema de Jubilacin Ordinaria (JO) Capitalizacin)
Retiro por Invalidez (RI) Pensin por fallecimiento del afiliado o beneficiario (PF)
AFJP
PROCEDIMIENTO ANTE LAS COMISIONES MDICAS JURISDICCIONALES

Derecho al Retiro por Invalidez: Trmite exclusivamente voluntario. a) Incapacitados fsica o intelectualmente en forma total por cualquier causa.(se excluyen las incapacidades sociales o de ganancias) b) No hayan alcanzado la edad jubilatoria ni se encuentren percibiendo la jubilacin en forma anticipada. Dictamen transitorio por invalidez Acreditar identidad, denunciar domicilio real, adjuntar certificaciones y estudios mdicos, firmados por mdicos que lo atendieron y agregar los niveles de educacin.
Audiencia: citacin. Psicodiagnstico completo previo. Examen clnico, solicitud de estudios complementarios e interconsultas con especialistas, gratuitos para el afiliado. Si el afiliado llega al 66% o ms estar en condiciones del retiro transitorio por invalidez Y se deber indicar los tratamientos de rehabilitacin psicofsica y de recapacitacin Laboral. Las partes pueden designar un mdico que represente a cada una de ellas. Las partes pueden recurrir los dictmenes ante la Comisin Mdica Central. Dentro de los 5 das de recibido el dictamen.
178
RECURSO JUDICIAL Tratamiento de rehabilitacin psicofsica y recapacitacin laboral de los afiliados con retiro por invalidez transitorio Dictamen definitivo por invalidez: Revocando el dictamen transitorio, si el afiliado ha sido rehabilitado. Pasados los tres aos, si no ha sido rehabilitado, la CM dictar el dictamen definitivo de RI. Excepcionalmente este plazo puede prorrogarse 2 aos mas, si la CM considera. Normas de evaluacin, calificacin y cuantificacin del grado de invalidez: Dec.478/98. Baremo Nacional. Pensin por fallecimiento: Corresponde a los siguientes y en orden de prelacin: la viuda el viudo la conviviente el conviviente los hijos solteros, las hijas solteras y viudas, si no gozan de jubilacin, pensin, retiro, prestacin no contributiva (pensiones graciables) , hasta los 18 aos. Si los derechohabientes estuvieran incapacitados a la fecha del fallecimiento o ala fecha en que cumplieran 18 aos de edad.
179
CARACTERSTICAS DE LA JUBILACION POR INVALIDEZ
La jubilacin por invalidez es PROVISORIA, salvo cuando se cuenta con mas de 50 aos y 10 aos de aportes en que es DEFINITIVA. Con menos de 10 aos de aportes la invalidez debe haberse producido mientras duraba la RELACIN DE DEPENDENCIA. Con ms de 10 aos de aportes pueden solicitar el beneficio hasta 2 aos despus del cese laboral o de la interrupcin del vnculo de trabajo LEY 20475 De jubilacin por invalidez de Minusvlidos, establece 33% o ms con 20 aos de servicio y 45 aos de edad en trabajadores en RELACION DE DEPENDENCIA, y 50 aos en trabajadores AUTNOMOS LEY 20888- De ceguera congnita.
180
AMBITO DE ACCIN DEL MDICO DEL TRABAJO
181
MBITO DE ACCIN

EN EL SINDICATO EN LA EMPRESA EN COMISIONES MDICAS EN LA OBRA SOCIAL EN LAS ASEGURADORAS DE RIESGOS DEL TRABAJO
182
MBITO DE ACCIN
EN EL SINDICATO Integra la Comisin de Higiene, Seguridad y Medicina del Trabajo de la Secretara Gremial, como Mdico Asesor
183

Recibiendo consultas de los trabajadores Cumpliendo actividades docentes y de capacitacin. En Juntas Mdicas con los Mdicos del Trabajo de las Empresas. Empresas. Asistiendo como representantes de los trabajadores en CM, y CMC En Auditora de la atencin mdica , en enfermedades y/o accidentes del trabajo.
184
MBITO DE ACCIN EN EL SINDICATO
Recibiendo consultas de los trabajadores

Por accidentes del trabajo y/o enfermedades profesionales Por enfermedad y/o accidente inculpable.
Bajas prolongadas Asistencia mdica Relativo al Retiro por Invalidez Confeccin de la Historia Clnica a presentar en la AFJP que corresponda o en ANSES.
185
Actividad docente y de capacitacin

A los integrantes de la Comisin A los trabajadores:

Participando en el Curso del Programa Nacional de Capacitacin en Salud y Seguridad en el trabajo para el Sector Elctrico, por acuerdo entre la Federacin Argentina de Luz y Fuerza y la Superintendencia de Riesgos del Trabajo
186
Juntas mdicas con los Mdicos del Trabajo de las Empresas destinadas al:

MBITO DE ACCIN EN LAS EMPRESAS
Cambio de tareas (LCT y CCT) Al trabajador con incapacidad parcial transitoria o permanente, aplicacin de artculo de CCT. Estableciendo las limitaciones en la tarea a realizar Aconsejando la reubicacin en tareas acordes a la capacidad restante del trabajador Procediendo a levantar la aplicacin del artculo cuando las condiciones de salud del trabajador lo permitan.
187
MBITO DE ACCIN EN LAS COMISIONES MDICAS

Ejercer la representacin del trabajador en las audiencias , tanto en comisiones mdicas como en Comisin Mdica Central, por accidentes del trabajo y en el Rgimen Previsional
188
MBITO DE ACCIN EN LA OBRA SOCIAL

Auditora de la atencin mdica de los trabajadores enfermos. Gestin para la atencin adecuada y en tiempo de los trabajadores enfermos. Establecer relacin profesional con los mdicos asistenciales.
DR. FEDERICO A. MARC Sindicato Luz y Fuerza
189
MBITO DE ACCIN EN LA OBRA SOCIAL
Planillas que se entrega al trabajador para que la llene el Mdico Asistencial y para ser presentada en la Junta Mdica.
190
Alta mdica
-Dr./a .............................................................. -PRESENTE -Distinguido/a Colega
-Buenos Aires,..........de......................................de 200...........
-Me dirijo a Ud. en calidad de Mdico Asesor del Sindicato de Luz y Fuerza de Capital, con la finalidad de solicitarle, de acuerdo con su elevado criterio, si correspondiera el ALTA MEDICA de la contingencia causante de la baja laboral del trabajador Sr. ............................................... Reg.N.......................... -Si despus de dicha ALTA, Ud. considera que el trabajador ha quedado con alguna limitacin anatmica y/o funcional y/o psquica, que le impide el retorno a la tarea que estaba desarrollando antes de la contingencia , le ruego me informe al pie de esta nota , marcando con una X el cuadro correspondiente. -Agradeciendo desde ya su inestimable colaboracin, lo saluda muy atentamente. -Firma de Mdico Asesor
EL PACIENTE TIENE EL ALTA MEDICA ASISTENCIAL
SI SI SI
NO NO NO NO NO NO
EL PACIENTE HA QUEDADO CON LIMITACION ANATMICA
EL PACIENTE HA QUEDADO CON LIMITACIN FUNCIONAL
SI SI
EL PACIENTE HA QUEDADO CON LIMITACIN PSIQUICA
EL PACIENTE DEBE CONTINUAR EN CONTROL Y TRATAMIENTO MDICO
SI
Fecha......../......../.......
......................................... 191 Firma del Mdico Tratante
Alta asistencial y laboral finalizar reubicacin ..............................................................

PRESENTE Distinguido/a
Buenos
Aires,..........de......................................de 200
Colega: Habiendo sido otorgada el ALTA ASISTENCIAL Y LABORAL y siendo que el trabajador Sr.......................................... Reg.N....................................................... Reg.N....................................................... ha sido reubicado en tareas adecuadas que se corresponden con las limitaciones anatmicas y/o, funcionales y/o psquicas de acuerdo con lo informado por Ud., solicito me haga saber si contina con dichas limitaciones. A los fines de recordarle cuales eran las informadas, se adjunta el cuadro con las que tiene actualmente el trabajador. Agradeciendo desde ya su inestimable colaboracin, lo saluda muy atentamente. Firma del Mdico Asesor
EL PACIENTE TIENE LIMITACION ANATMICA EL PACIENTE TIENE LIMITACIN FUNCIONAL EL PACIENTE TIENE LIMITACIN PSIQUICA EL PACIENTE TIENE LIMITACIONES ACTUALMENTE EL PACIENTE DEBE CONTINUAR EN CONTROL Y TRATAMIENTO MEDICO Fecha......../......../........
SI SI SI SI SI SI SI
NO NO NO NO NO NO NO
......................................... Firma del Mdico Tratante 192
Articulo Permanente Levantar

.............................................................. Distinguido/a PRESENTE
Buenos
Aires,..........de......................................de 200
Colega:
Habiendo sido otorgada el ALTA ASISTENCIAL Y LABORAL y siendo que el trabajador Sr.................................. Reg.N................................. ha sido reubicado EN FORMA PERMANENTE en tareas adecuadas que se corresponden con las limitaciones anatmicas y/o, funcionales y/o psquicas que presentaba, solicito me haga saber si contina con dichas limitaciones. A los fines de recordarle cuales eran las informadas, se adjunta el cuadro en la que constan las limitaciones acordadas . Agradeciendo desde ya su inestimable colaboracin, lo saluda muy atentamente. atentamente. Firma del Mdico Asesor

EL PACIENTE TIENE LIMITACION ANATMICA
SI SI
NO NO NO NO NO
EL PACIENTE TIENE LIMITACIN FUNCIONAL
SI SI SI
EL PACIENTE TIENE LIMITACIN PSIQUICA
EL PACIENTE TIENE LIMITACIONES ACTUALMENTE
EL PACIENTE DEBE CONTINUAR EN CONTROL Y TRATAMIENTO MEDICO Fecha......../......../........
SI
NO
......................................... 193 Firma del Mdico Tratante
MBITO DE ACCIN EN LAS ART

Presencia en acuerdos por incapacidad permanente, provisoria o definitiva. Auditora de las prestaciones en especie en trabajadores accidentados o con enfermedades profesionales
194
EL CERTIFICADO DEL MDICO DEL TRABAJO
195
CERTIFICADO MDICO
El certificado mdico es la constancia documental sobre el estado de salud de un paciente. A la hora de confeccionarlo, el profesional debe tener en cuenta varias cuestiones El certificado mdico es un testimonio escrito acerca del estado de salud de un paciente que el profesional extiende a su solicitud o de sus familiares, luego de la debida constatacin del mismo. Es la constancia documental sobre el estado de salud -actual o pasada- de un paciente que el mdico personalmente: 1. asisti, 2. Examin, 3. reconoci o 4. comprob. Por ejemplo: en vez de "el examinado presenta una cadera derecha normal", se recomienda consignar "clnicamente sin signos de alteracin funcional en la cadera derecha al momento del examen fsico". Creemos que este texto refleja mejor las conclusiones de un examen fsico. Por ltimo, creemos conveniente recordar que el hecho que comprende la actitud de certificar algo no comprobado personalmente y/o que no se ajusta con la realidad, de detectarse tal irregularidad, expone al profesional a ser pasible de proceso penal conforme a lo previsto por los artculos 295, 296 y 298 CPA (certificado mdico falso y agravantes), independientemente de las acciones civiles que le pudieran corresponder (daos y perjuicios).
196
Tiene caractersticas propias, debe ajustarse a la enfermedad que padece el trabajador, y muchas veces se puede agregar el Cdigo de la Enfermedad sea el de CIE 10 o el DSMIV si es una afeccin psiquitrica. Mas que un certificado el mdico del trabajo deja una constancia de control de la enfermedad en domicilio y/o en consultorio, donde debe colocar desde la fecha de atencin que generalmente coincide con la iniciacin de la incapacidad laboral temporaria (ILT) y la fecha de reintegro o de alta medica laboral que es en la que el trabajador debe reintegrarse a la tarea. Constatar la incapacidad y no slo la enfermedad. En otras oportunidades el mdico del trabajo debe determinar si el trabajador regresa a su tarea habitual o si tiene que reubicarse en tareas adecuadas.
CERTIFICADO MDICO EN MEDICINA DEL TRABAJO
El mdico del trabajo, de acuerdo con la resolucin 43/97 es el nico facultado para realizar los exmenes en salud, preocupacionales y peridicos obligatorios y los de posterior a licencia prolongada, cambio de tareas y de egreso, optativos, y tambin es el que firma la declaracin de aptitud en los preocupacionales. Firma adems los formularios para Homologar , ya sea por Visado o Fiscalizado de secuelas incapactantes en los exmenes preocupacionales. Finalmente recuerden que toda constancia o certificado que otorgue el mdico del trabajo ser indefectiblemente una prueba en cualquier litigio futuro, y seguramente ser llamado como testigo de la causa.
EVOLUCIN CRONLOGICA DE LA LEGISLACIN DEL EJERCICIO PROFESIONAL
1967 LEY 17132 REGIMEN LEGAL DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA, ODONTOLOGIA Y ACTIVIDADES AUXILIARES DE LAS MISMAS 1990 LEY 23873 MODIFICA ART.21 Y 31 DE LA LEY 17132 REGIMEN LEGAL DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA, ODONTOLOGIA Y ACTIVIDADES AUXILIARES DE LAS MISMAS 2003 DEC. REGL. DE LA LEY 23873 Dec.10/03 y 2004 587/04 Normas para el Ejercicio de la Medicina, Odontologa y Actividades de Colaboracin. Aprubase la reglamentacin de los Artculos 21 y 31 de la Ley N 17.132, sustituidos por su similar N 23.873. Bs. As., 3/1/2003
LEY 23.873 , modifica arts. 21 y 31 de la ley 17.162 del Ejercicio Profesional

Artculo 1 - Reemplazase el texto del artculo 21 de la Ley 17.132 por el siguiente: Artculo 21: Para emplear el ttulo o certificado de especialista y anunciarse como tales, los profesionales que ejerzan la medicina debern acreditar alguna de las condiciones siguientes para obtener la autorizacin del Ministerio de Salud y Accin Social: a) Poseer certificacin otorgada por comisiones especiales de evaluacin designados al efecto por la autoridad de aplicacin, en las condiciones que se reglamenten, las que debern incluir como mnimo acreditacin de 5 (cinco) aos de egresado y 3 (tres) de antigedad de ejercicio de la especialidad; valoracin de ttulos, antecedentes y trabajos y examen de competencia; b) Poseer ttulo de especialista o de capacitacin especializada otorgado o revalidado por universidad nacional o privada reconocida por el Estado; c) Ser profesor universitario por concurso de la materia y en actividad; d) Poseer certificacin otorgada por entidad cientfica de la especialidad reconocida a tal efecto por la autoridad de aplicacin, de acuerdo a las condiciones reglamentarias; e) Poseer certificado de aprobacin de residencia profesional completo, no menor de 3 (tres) aos, extendido por institucin pblica o privada reconocida a tal efecto por la autoridad de aplicacin y en las condiciones que se reglamenten. La autorizacin oficial tendr una duracin de (cinco) 5 aos y podr ser revalidada cada (cinco) 5 aos mediante acreditacin, durante ese lapso, de antecedentes que demuestren continuidad en la especialidad y una entrevista personal o examen de competencia, de acuerdo a la reglamentacin. La autoridad de aplicacin elaborar una nmina de especialidades reconocidas, actualizada peridicamente con la participacin de las universidades e instituciones reconocidas El Ministro de Salud y Accin Social, a travs del organismo competente, llevar un registro de especialistas actualizado permanentemente. 199
NOTA PARA CONSENTIMIENTO FIRMADO SOBRE DETECCIN DE HIV

.., Sres. ... .,de .de .
Presente De mi consideracin: Por la presente, autorizo en forma libre y voluntaria con plena capacidad para ejercer mis derechos, a que se me practiquen los exmenes de laboratorio HIV, asegurndome el debido asesoramiento en caso necesario respecto de los resultados de los mismos. Consiento expresamente, que el informe sea comunicado al Servicio de la Empresa, guardando respecto a ellos la debida reserva. Firma Aclaracin Tipo y N de Documento Domicilio Particular y Tel .. .. . . .
200
CRITERIO MDICO ASISTENCIAL

BASE ES CIENTIFICA PERFIL Acorde con la especialidad del mdico tratante Es monofuncional
FUNDAMENTO Relacin mdico-paciente mdicoEl paciente elige al mdico Independencia Criterio Objetivo HISTORIA CLNICA ASISTENCIAL CLASICA OBJETIVOS Curacin del paciente Seguimiento de la teraputica instituida Regreso al trabajo
ACCIONES Asume responsabilidad del diagnstico, tratamiento y a veces la prevencin de enfermedades Se apoya en la interconsulta de especialistas formando grupos de trabajo Se vale de estudios complementarios Debe interrogar siempre sobre aspectos de la vida ,el ambiente y el trabajo El examen y los estudios complementarios conducen a determinar el tratamiento Trata de no arriesgar la relacin mdico-paciente mdicoOtorga el alta asistencial cuando est curado A veces informa sobre caractersticas del alta, ej: tareas livianas ej:
FINALIDAD OTORGAR EL ALTA MEDICA 201
CRITERIO MEDICO LABORAL

BASE ES LEGAL Y CIENTIFICA PERFIL Aplica conocimientos de las patologas laborales y extralaborales Es plurifuncional FUNDAMENTO Relacin mdico-trabajador/empleado mdicoEl trabajador no elige al mdico Dependencia del empleador? Criterio Subjetivo HISTORIA CLNICA OCUPACIONAL OBJETIVOS Prevencin de riesgos y cuidado de la Salud del Trabajador Reincorporacin laboral Controlar y fiscalizar la atencin mdica del trabajador
ACCIONES Es responsable de la prevencin Formula planes de Educacin Sanitaria, Vacunacin, Emergencias. Forma equipos de trabajo con las otras disciplinas, Higiene y Seguridad, Psicologa Laboral, Sociologa Laboral, Ergonoma Conoce condiciones de trabajo, puesto del trabajo, organizacin del trabajo, productos generados y pasos intermedios en la fabricacin Procede a colocar y mantener al trabajador en un puesto adecuado con los datos obtenidos de la historia clnica ocupacional Se encarga de la realizacin de los exmenes en salud Comprueba el estado de salud prctica Se ocupa de la Epidemiologa Ocupacional y de la Bioestadstica Inserta planes de vigilancia biolgica de los trabajadores Decide sobre el alta laboral aunque est en tratamiento Valora la incapacidad laboral y Adjudica cambio de actividad Establece cuales son las condiciones de trabajo a desempear
FINALIDAD OTORGAR EL ALTA LABORAL Dr. Federico A. Marc 2008 Depende del mdico del trabajo
202

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CLASE DE RECUPERACIN

CURSO DE POSTGRADO DE MEDICINA DEL TRABAJO

ASIGNATURA: MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO

DOCENTE: DR. FEDERICO A. MARC famarco@fibertel.com.ar

MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO

Dr. Federico A. Marc 2008

GRAFOGRAMA DE LA MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO

19587 HIGIENE Y SEGURIDAD

ORDENAMIENTO JURIDICO Y LEYES

BIOESTADISTICA MEDICINA DEL TRABAJO MEDICINA DE LA SEGURIDAD SOCIAL MEDICINA LEGAL

DERECHO DEL TRABAJO Y DE LA SEGURIDAD SOCIAL

RETIRO O PENSIN POR INVALIEZ PRESTACIONES EN ESPECIE DINERARIAS REHABILITACIN RECALIFICACIN

SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO SRT

ACCIDENTE DEL TRABAJO

Ubicacin de la Medicina Legal del Trabajo 1. Rol de la Medicina del Trabajo

MEDICINA SANITARIA, PREVENTIVA

MEDICINA DEL TRABAJO

MEDICINA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

CLNICA QUIRRGICA ESPECIALIDADES

Dr. Federico A. Marc 2008

19587 HIGIENE Y SEGURIDAD

DERECHO DEL TRABAJO Y DE LA SEGURIDAD SOCIAL

ADMINISTRATIVO DEL TRABAJO CIVIL

ORDENAMIENTO JURIDICO Y LEYES

RETIRO O PENSIN POR INVALIEZ

Dr. Federico A. Marc 2008

DERECHO DEL TRABAJO ORDENAMIENTO JURDICO

Ubicacin de la Medicina Legal del Trabajo 3. Rol de la Medicina Legal

MTODOLOGIA CIENTFICA SISTEMATIZACIN

No es sanitaria ni asistencial, No cura, ni previene. Expone, analiza, ilustra, asesora Acta

Dr. Federico A. Marc 2008

SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO SRT

PRESTACIONES EN ESPECIE DINERARIAS REHABILITACIN RECALIFICACIN

ACCIDENTE DEL TRABAJO

Dr. Federico A. Marc 2008

REPARACIN DE LAS SECUELAS POR ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES

ANTES DE 1915 : CDIGO CIVIL (LEY COMN) 4000

Dr. Federico A. Marc 2008

LEGISLACIN POSTERIOR A LA LEY 9688

Dr. Federico A. Marc 2008

LEGISLACIN POSTERIOR A LA LEY 9688- II

Dr. Federico A. Marc 2008

MEDICINA DEL TRABAJO

QUE SON LAS LEYES ? CMO SE ORIGINAN?

Dr. Federico A. Marc 2008

MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO

el Poder Ejecutivo Un ciudadano comn

DECRETOS DEL P.E.

DECRETOS DE NECESIDAD Y URGENCIA .

LEYES QUE SE UTILIZAN EN MEDICINA DEL TRABAJO

LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD 19.587/72 DEC.4160 /73 - 351/79 y DEC. 1338/96

LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO 24.557

Dr. Federico A. Marc 2008

INSTRUMENTOS LEGALES DE LA LRT

1994, LEY 24028 PREVENCIN, REPARACIN, COSTOS

Dr. Federico A. Marc 2008

SISTEMA ANTERIOR (LEY 24028) PROBLEMAS PREVENCIN

DISTORSIONES EN EL MERCADO LABORAL

Dr. Federico A. Marc 2008

Dr. Federico A. Marc 2008

LEY 24557 DE RIESGOS DEL TRABAJO PREVENCIN

PREVISIBILIDAD Y REDUCION DE COSTOS ?

Eliminacin de la litigtiosidad hasta 2004

Eliminacin de la litigtiosidad hasta 2004