ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN INVERSIO UTERI Hari/ Tanggal : Waktu Tempat Pengkaji : : :

I. Pengkajian Data A. Data subjektif 1. Biodata Nama Umur Agama Suku/ bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat : : : : : : : Nama Umur Agama Suku/ bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat : : : : : : :

2. Keluhan utama

3. Riwayat kesehatan a. Riwayat kesehatan sekarang

b. Riwayat kesehatan yang lalu

c. Riwayat kesehatan keluarga

4. Riwayat menstruasi Menarche : Lamanya Siklus : :

Disminore :

5. Riwayat perkawinan Status perkawinan : Lamanya Perkawinan ke : :

Usia waktu menikah:

6. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No

Tahun UK persalinan

Tempa t

Penolong

Jenis Penyulit Nifas JK persalinan

BB/ PB

k/a

7. Riwayat kehamilan sekarang

8. Riwayat KB Alkon yang pernah digunakan Lamanya Masalah Alasan berhenti : : : :

Rencana penggunaan alkon

9. Pengetahuan ibu tentang keadaannya

10. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari a. Nutrisi b. c. Eliminasi d. Istirahat tidur e. Personal hygiene f. Aktifitas sehari-hari

g. Aktifitas seksual h. Keadaan psikososial spiritual

B. Data objektif 1. Pemeriksaan umum 2. Pemeriksaan fisik 3. Pemeriksaan penunjang

II. Interpretasi Data 1. Diagnosa 2. Masalah 3. Kebutuhan

III. Masalah Potensial

IV. Tindakan Segera

V. Intervensi No Hari/ Tgl/ Jam Tujuan/ Kriteria Intervensi rasionalisasi

VI. Implementasi No Hari/ Tgl/ Jam Implementasi Respon paraf

VII. No

Evaluasi Evaluasi paraf

Hari/ Tgl/ Jam