Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
HISTORIA
Papiro de Ebers (1552 a.C.) dieta y presin externa (bragero). Edad media barbarie manejo quirrgico. Persival Pott (S. XVIII) sospecho el origen congnito y refuto teoras y manejos 1801 Camper. describe aponeurosis 1804 Sir Astley Cooper the anatomy and surgical treatment of abdominal hernia - fascia transversalis lig. Cooper ???? - anillo inguinal interno - conducto inguinal 1814 heseelbach : triangulo inguinal 1821 Scarpa aponeurosis superficial + hernias por deslizamiento
Historia ......
Siglo XIX ANESTESIA, HEMOSTASIA,ANTISEPSIA CIRUGIA MODERNA 1871 Marcy de Boston ciruga moderna hernias : importancia de la fascia transversalis + reparo del AII 1877 Czerny ligadura alta de saco + extirpacin + reparo del AII 1884 Bassini suturando el tendn conjunto al ligamento inguinal 1889 Halsted I y Halsted II reparo piso inguinal + transposicin del cordn por arriba del oblicuo mayor dem + imbricatura del oblicuo externo Shouldice imbricatura del oblicuo menor Lotheissen Mac vay tendn conjunto al ligamento iliopectinio (Cooper)
ninguna enfermedad del cuerpo humano, que corresponda al mbito de los cirujanos, requiere para su tratamiento mayor combinacin de conocimiento anatmico preciso con habilidad quirrgica que la hernia en todas sus variedades ASTLEY P. COOPER ( 1804)
HERNIA : LATIN : RUPTURA / GRIEGO : YEMA DEFINICION : PROTRUSION DE UN ORGANO A TRAVEZ DE UN DEFECTO DE LA PARED DE LA CAVIDAD QUE LO CONTIENE COMPONENTES : SACO / CONTENIDO / DEFECTO (CUELLO DE SACO)
Hernias...... componentes
SACO HERNIARIO
CONTENIDO
DEFECTO (CUELLO)
CLASIFICACION :
LOCALIZACION DEL SACO : EXTERNAS / INTERNAS / INTERPARIETALES CONTENIDO DEL SACO : EPIPLOCELE / CISTOCELE / RECTOCELE LOCALIZACION TOPOGRAFICA : DIAFRAGMATICAS / LUMBARES / SPIGEL / INGUINALES RECIDIVANTES : INCISIONALES. - REDUCTIBILIDAD : REDUCIBLES / NO REDUCIBLES ENCARCERADAS / ESTRANGULADAS - EVOLUCION : CONGENITAS : DEFECTO DEL CIERRE APONEUROTICO ADQUIRIDAS : DEBILIDAD DE LA PARED
Hernias.... Interparietales.
Hernias....reductibilidad. ESTRANGULAMIENTO
MASA DOLOR SIGNS/STMS LEUCOCITOSIS COLORACION PERISTALTISMO EVOLUCION C. VASCULAR TTO COMPLICACIONES NO REDUCIBLE EXQUISITO LOCALES + SITEMICOS ALTA + NUTROFILIA VIOLACEA AUSENTE + REBOTE LOCAL AGUDA ( MINUTOS) PRESENTE QUIRURGICO (LAPAROTOMIA) PRESENTES
ENCARCERAMIENTO
NO REDUCIBLE (TAXIS EN REPOSO) PALPACION PROFUNDA LOCALES LIGERA SIN NEUTROFILIA NORMAL NORMAL / BAJO CRONICA ( DAS) AUSENTE QUIRURGICO (LATERAL) RARO
Transiluminacion +
Quiste de cordn.
|REGIN INGUINAL}
ANATOMIA
- PARED ABDOMINAL ANTERIOR
- TRIANGULO DE HASSELBACH - OBLICUO MAYOR - OBLICUO MENOR - TRANSVERSO DEL ABDOMEN - APONEUROSIS INTRAABDOMINAL ( F. TRANSVERSALIS) - CANAL INGUINAL - CORDON ESPERMATICO - CONDUCTO FEMORAL
Anatoma........
Lig. inguinal
Anatoma.....OBLICUO MAYOR.
Anatoma....
Anatoma.... OBLICUO MENOR. Origen : mitad externa del lig. Inguinal + fascia iliaca + cresta iliaca + aponeurosis lumbodorsal. Insercin: fascia anterior rectos abdominales (posterior rectos alta) lnea alba.
Oblicuo Menor.
M. Cremaster + AII
Anatoma.... TRANSVERSO DEL ABDOMEN. Origen : lig. Iliopubico + cresta iliaca + Ap.dorsolumbar + cartlagos 6 ltimos arcos costales Insercin : une su aponeurosis con OM formando vaina del recto abdominal y inguinal tendn conjunto o arco aponeurtico del transverso del abdomen
TC M.Cremaster.
Cordn espermtico
AII
F. Transversalis
Peritoneo parietal
Anatoma... CANAL INGUINAL... LIMITES: Anterior : Aponeurosis del Oblicuo Mayor. Posterior : M. Transverso del abdomen + F. Transversalis. Superior: M. Oblicuo Menor + M. Transverso del abdomen. Inferior : Lig. Inguinal (lig. Poupart) + Lig. Lacunar ( gimbernat) AII: extremo superior del Canal Inguinal. Defecto normal de la F. Transversal + M. Transversal + lig. Interfoveolar ( hesselbach) AIE: extremo inferior del Cana Inguinal. Forma triangular de la Aponeurosis del OM, pilares medial (superior) y lateral (inferior) + lig. Inguinal reflejo ( de Colles)
CANAL INGUINAL
AII AIE
CORDON ESPERMATICO
CORDON ESPERMATICO.
Anatomia..... CORDON ESPERMATICO. CONTENIDO: Conducto Deferente. Tres arterias : Arteria Espermtica interna ( testicular ) Arteria Deferente. Arteria espermtica externa ( funicular o cremasteriana ) Un plexo Venoso : Tres nervios : Rama genital del N. Genitocrural. N. Abdominogenital menor. Fibras Simpticas del plexo Hipogstrico Panpiniforme.
Anatomia .....CORDON ESPERMATICO. Tres Facsias : Fascia Espermtica Externa. ( innominada) Fascia Cremasteriana intermedia. Fascia espermtica interna (transversal ) Mujer : Lig. Redondo del tero Rama genital del nervio genitucrural Vasos funiculares ( cremaste ranos ) N. Abdominogenital menor
Posterior : Lig. Pectneo ( Cooper) Anterior : Medial : Lig. Inguinal o tracto Iliopubico. Lig. Lacunar ( gimbernat) / M. Transverso abdominal
Cordn espermtico.
Tendn conjunto
HERNIA FEMORAL
CLASIFICACION DE NHYUS
Tipo I Hernia inguinal indirecta con anillo interno normal. Tipo 2 Hernia inguinal indirecta con aumento del tamao del anillo interno. Tipo 3 Contempla a su vez tres posibilidades: Tipo 3 a: hernia inguinal directa. Tipo 3 b: hernia inguinal mixta o en pantaln . Tipo 3 c: hernias crurales Tipo 4 Todas las hernias recurrentes.
OTRAS CLASIFICACIONES
CLASIFICACION DE GILBERT/ AMPLIADA CLASIFICACION DE Mc VAY. CLASIFICACION DE BENDAVID. Clasificacin de Aachen OTRAS.
TECNICA DE MARCY.
TECNICA DE MARCY.
TECNICA MAYO.
TECNICA MAYO.
TC
Saco invaginado
TC
TECNICA DE SHOULDICE
SACO
REPARO
TECNICA DE LICHTENSTEIN
REPARO
MALLA
SACO