Nutrientese Teraputica

como us-los quando us-los como avaliar suas carncias radicais livres na sade

2 Edio REVISADA E AMPLIADA

Jos Gilberto Perez de Moura

Direitos desta edio reservados ao autor.

casamoura@terra.com.br

Reviso Cientfica Dra. Margot Fetter Costa

Capa: Fernando Giusti

Impresso e acabamento Viso Artes Grficas

Abril, 2009. VISO ARTES GRFICAS Av. Pres. Juscelino Kubitschek de Oliveira, 2440 CEP:96080-000 - Pelotas RS - Brasil

Para Cludia, Fonte constante de equilbrio, discernimento e amor. Sua sabedoria e apoio so uma inspirao e uma ddiva para mim. Para meus filhos Gabriel e Nathlia. Pelo tempo que deixamos de estar juntos. Para meus pais e irmos. Pelo carinho e apoio em todas as horas.

A todos aqueles que, atravs da busca da sade, descobriram o significado maior de suas vidas. Aos que, atravs de seu sofrimento, foram o motivo de nossa busca de uma forma mais branda e eficaz na arte de curar.

A histria da medicina vem sendo escrita sobre erros e acertos, com a superao de conceitos antigos e o surgimento de novos conhecimentos. Algo que hoje consideramos muito promissor corre o risco de ser completamente esquecido amanh. Da mesma forma, o que foi subestimado na poca de seu descobrimento, pode se tornar, no futuro, a pea que faltava para uma nova tese revolucionria. Dr. Helion Pvoa F Rio de Janeiro

PREFCIO
O livro Nutrientes e Teraputica, decididamente, preencheu a finalidade a que se props o autor, qual seja a de despertar nos colegas o interesse pelos nutrientes, os quais desempenham papel de relevncia no corpo humano, como destacamos recentemente em nosso livro Nutrio Cerebral. O uso em quantidade correta dos nutrientes leva a um mais perfeito funcionamento do corpo humano, como se pode verificar atravs de exames laboratoriais especficos. A descoberta dos radicais livres por Harman, em 1956, comprovou a relevncia destas substncias nos processos biolgicos; pode ainda haver entre alguns uma certa descrena com relao a esses conceitos, mas o fato que, aps a criao de um Departamento de Radicais Livres no NIH (National Institute of Health Instituto de Sade Publica), no pode haver mais dvidas sobre a grande importncia do estudo dos RL, que atuam na gnese da quase totalidade dos processos patolgicos; nesse mesmo Departamento, estudam-se, acuradamente, os antioxidantes, que impedem a formao dos radicais livres e lhes aceleram a destruio . No livro, aps o 1 captulo, sobre generalidades dos nutrientes, faz o autor uma excelente reviso sobre os minerais essenciais (captulo 2), destacando o papel fisiolgico do clcio, magnsio, estrncio, boro, potssio, zinco, ferro, mangans, molibdnio, cobalto, cobre, cromo, vandio, ltio e silcio. O captulo 3 versa sobre a importncia das vitaminas e, em especial, sobre sua potente ao antioxidante, assim como inibidora da glicao oxidativa, de fato o mais poderoso agente lesivo sobre os processos fisiolgicos. Outros suplementos nutricionais so os Omega-3 (cido Eicosapentaenoico EPA e Docosahexaenoico - DHA), que transportam em suas molculas

de gorduras enormes quantidades de plasmalgenos, poderosos antioxidantes cerebrais. O EPA e o DHA tm, ainda, ao benfica sobre o intestino, bem como sobre o organismo humano. Isto explica porque os pases com ingesto alimentar alta de Omega-3 tm maior expectativa de vida mdia (Japo, Noruega, Sucia e Islndia); o mesmo ocorre com os alimentos vegetais que formam Omega-3. Igualmente, so bem abordados no livro o cido lipoico, a coenzima Q10, o ginkgo biloba, o inositol e os hormnios como o DHEA e a melatonina; esta ltima se acha bem estudada no livro, dada a sua enorme relevncia; ela no apenas um agente sedativo, como se relata habitualmente, mas o mais poderoso antioxidante endgeno, anticancergeno, alm de desempenhar vrias outras funes, nem todas ainda conhecidas. No captulo 4 deparamo-nos com um magnfico texto sobre os aminocidos. A taurina, o GABA e a glicina tm um papel preponderante no metabolismo cerebral; a arginina e os aminocidos de cadeia ramificada tm papel relevante no metabolismo muscular. O glutation um poderoso antioxidante intracelular, que inibe a glicao oxidativa, sem dvida alguma, responsvel por arteriosclerose, nefropatias, catarata, artrite e leses neurodegenerativas (Alzheimer, Parkinson, retinopatias). Outros nutrientes so precursores de neurotransmissores e a glutamina um potente imunoestimulante. A melatonina, associada s vitaminas, B6, B12 e ao cido flico, bloqueia a produo de homocistena, que aumenta a formao de trombos vasculares. Atravs do mineralograma, pode-se diagnosticar a carncia ou o excesso desses minerais, o que constitui um

excelente mtodo diagnstico para problemas sseos, cerebrais, etc. Tambm enfoca o livro a dosagem de metais txicos (captulo 7) como chumbo, mercrio, nquel, cdmio, alumnio, antimnio, paldio, arsnico, brio, berlio, platina, paldio, estanho, tlio, tungstnio, trio e urnio. Recentemente, o Mineralograma se tem demonstrado um excelente mtodo diagnstico para a deteco de nveis txicos de bismuto; o bismuto usado em cosmticos e no tratamento de gastrites e nas diarrias, e na terapia do Helicobacter pylori. O bismuto pode provocar problemas cerebrais (insnia) e verificou-se, recentemente, que 18% das amostras de cabelo apresentam nveis elevados de bismuto. Em vista das consideraes acima, podemos, com segurana, afirmar que este livro de Jos Gilberto Perez de Moura se constitui em uma obra respeitvel e que deve ser lida cuidadosamente por todos aqueles que se interessam por Nutrologia. Ao final do livro, h um maravilhoso captulo (6) sobre os Radicais Livres. S nos resta, ento, terminando este prefcio, dar parabns ao amigo Gilberto: seu livro excelente!

Dr. Helion Pvoa Filho

Helion Pvoa F um dos mais renomados especialistas na rea mdica de nutrio e bioqumica. Membro titular da Academia Nacional de Medicina, professor titular de Patologia Clnica da Uni-Rio; professor titular de Bioqumica da Escola Mdica da Universidade Gama Filho, professor titular de ps-graduao da PUC-Rio e professor visitante da Universidade de Harvard. Pvoa autor de sete livros e possui mais de duzentos trabalhos publicados no exterior.

APRESENTAO
O tema de Nutrientes e Teraputica merece uma divulgao mais ampla, tendo em vista a sua relevncia, sua atualidade e contribuio para a melhoria da sade. No Brasil, o nmero de universidades e centros de difuso destes temas, no expressivo, a bibliografia no numerosa e os textos, por vezes, escritos somente em linguagem tcnica. Este livro foi escrito sem a inteno de ser definitivo, no tendo a pretenso de esgotar o assunto, mas sim despertar o interesse do leitor em idias e conhecimentos adquiridos ao longo da histria. Est destinado a enriquecer-se permanentemente pela contribuio de todos aqueles que queiram acrescentar, criticar ou sugerir. Este livro no foi concebido como um manual tcnico para mdicos; ainda assim sua leitura pode conter informaes preciosas, atualizadas e apresentadas, na medida do possvel, em uma linguagem acessvel que dar a todos uma boa noo da importncia dos nutrientes, dos radicais livres e dos metais txicos em nosso organismo. Quinze anos de estudos, esto condensados nesta obra. Os temas abordados esto se tornando tpicos de grande interesse, mesmo fora das esferas cientficas. Atualmente, difcil folhear um jornal ou revista e peridicos mdicos, ou assistir a televiso sem encontrar referncias a nutrientes, radicais livres ou antioxidantes. Conhecimentos essenciais esto se difundindo e formando um quadro que est realmente transformando a Medicina. A Bioqumica, a Gentica e a Biologia tm experimentado um fabuloso avano nos ltimos 50 anos. Mais do que nunca, milhes de pessoas esto ingerindo suplementos nutricionais. Surpreendentes descobertas sobre a inter-relao

entre nutrio e sade acontecem a cada dia. Em sua elaborao, contei com a colaborao inestimvel de numerosos amigos que, de forma notvel, influenciaram os temas desenvolvidos. Como Galileu, em minha vida cientfica estive apoiado sobre ombros de gigantes, para longe poder observar. Entre os gigantes destaco o Prof. Dr. Helion Pvoa Filho (RJ), cientista e pesquisador que me iniciou nos segredos dos radicais livres; e o Prof. Dr. Juarez Callegaro (RS), mdico psiquiatra, sem dvida o amigo a quem mais ouvi, com quem mais aprendi e quem mais influenciou esta obra. Agradeo, em especial, a Dra. Margot Fetter Costa e ao Dr. Darci Gustavo Post, pela minuciosa e excelente reviso; a Darryl Hickock do Laboratrio Doctor's Data (EUA), pela consultoria no captulo 8 (Mineralograma). Espero que esta obra seja uma agradvel leitura e sirva de motivao e iniciao queles com interesse no tema.

Jos Gilberto Perez de Moura

NOTA 2 EDIO As razes que levaram o autor a escrever a segunda edio de Nutrientes e Teraputica continuam as mesmas. Desde sua publicao persistem o interesse dos mdicos pela arte de formular, a importncia dos nutrientes na sade humana e a ao dos radicais livres como agentes desencadeadores de patologias. A importncia da correta nutrio ultrapassa, hoje, o meio cientfico e toma as pginas dos jornais e revistas, onde encontra grande interesse popular. O reconhecimento dos nutrientes como agentes promotores de sade bem como as bases cientficas de sua utilizao j esto bem estabelecidas por cientistas e instituies de pesquisa. No entanto, continuam escassos os cursos para prescritores, e raros os livros de divulgao em lngua portuguesa. Novas substncias teraputicas so continuamente lanadas no mercado, outras tantas so retiradas, o que tornam os poucos livros sobre o assunto rapidamente obsoletos. Por essa razo so necessrias novas edies editadas com maior frequncia. A segunda edio de Nutrientes e Teraputica publicada trs anos aps seu lanamento, revisada e ampliada. A cincia e a experincia clinica demonstram que os nutrientes tero um importante papel na medicina do futuro e que este futuro est chegando. As antigas resistncias ao uso dos nutrientes esto chegando ao fim, graas a uma nova gerao de profissionais, mais abertos s novas idias e s novas formas de teraputica. Jos Gilberto Perez de Moura Pelotas, RS, abril de 2009

NDICE
1. GENERALIDADES .............................................................17 2. MINERAIS ............................................................................27 3. VITAMINAS .......................................................................103 4. AMINOCIDOS .............................................................163

5. OUTROS SUPLEMENTOS................................................201 6. RADICAIS LIVRES (RLs) .................................................247 7. METAIS TXICOS ...........................................................271 8. DOSAGENS DE NUTRIENTES ........................................305 8.1 Mineralograma ..............................................................305 8.2 Vitaminograma..............................................................316 8.3 Aminoacidograma.........................................................318 8.4 Dosagens de nutrientes no sangue, hemcias e urina ...321 BIBLIOGRAFIA .....................................................................325 ANEXOS .................................................................................335

Captulo 1 - GENERALIDADES
Uma nova realidade cientfica no triunfa convencendo seus oponentes e fazendo-os ver a luz, mas sim porque seus oponentes, finalmente, vo desaparecendo e os segue uma nova gerao que est familiarizada com a ideia! Max Planck

H pouco menos de um sculo, o papel dos nutrientes na sade era quase desconhecido. Coube a Gabriel Bertrand demonstrar que esses elementos, embora presentes em pequenas quantidades, eram indispensveis vida. Ainda hoje, porm, a Medicina pouco tem valorizado os nutrientes, julgando que o fundamental j conhecido de todos. Ignorando que houve profunda modificao dos hbitos alimentares e que o refino, o preparo dos alimentos e as novas tcnicas de cultivo alteraram radicalmente a biodisponibilidade dos nutrientes; principalmente, ignorando sua participao vital nos processos biolgicos. Hipcrates, mdico grego, escreveu no ano 400 a.C. que os alimentos e os hbitos de vida deveriam ser a base de nossa medicina. Hoje, decorridos mais de 2.000 anos, a Medicina passa a reconhecer a importncia dos nutrientes na manuteno da sade. Um indivduo de 70 anos vive 25.550 dias, ingerindo de trs a quatro refeies dirias; isso equivale a ingerir 76.650 a 102.200 refeies durante sua existncia. atravs das refeies que obtemos os 45 aminocidos, vitaminas e minerais necessrios vida. Os primeiros experimentos sobre nutrio foram realizados por Antoine Lavoisier, qumico francs. Doenas resultantes de carncias nutricionais so to antigas quanto espcie humana, uma vez que esqueletos prhistricos apresentam sinais evidentes de raquitismo e escorbuto (entre outros achados). Carncias como o bri-bri (falta de

18

GENERALIDADES

vitamina B1) e a cegueira noturna (falta de vitamina A), eram do conhecimento dos mdicos antigos e relatadas em livros da poca. Pvoa, Callegaro e Ayer no excelente Nutrio Cerebral (vide bibliografia) relacionam as mudanas nos padres alimentares do homem paleoltico com a prpria evoluo da espcie. A introduo de peixes, moluscos e ovos ocorrida 2 milhes de anos atrs, possibilitaram, segundo os autores, a evoluo da massa enceflica e das funes cerebrais. A alimentao bsica do homem paleoltico, at ento consistia de frutas, legumes e carnes de caa. Enquanto caador e coletor, o homem teve acesso quantidades adequadas de vitaminas, minerais e aminocidos. Com sua a fixao terra e o surgimento da agricultura (10 mil anos atrs) a nutrio humana sofreu nova e radical alterao com a introduo dos gros, pes, leite e derivados. As doenas continuam a desafiar os progressos da medicina e continuam sendo responsveis pela morte prematura de milhes de pessoas. Algumas doenas so tratadas com absoluto sucesso, outras so extremamente difceis de combater e constituem causa de mortalidade ou diminuio da qualidade de vida da populao. A descoberta de novos meios para aumentar a eficincia das teraputicas atuais e o desenvolvimento de um novo estilo de vida devem continuar. Vrias doenas podem ser prevenidas modificando hbitos de vida e hbitos alimentares, incluindo neles alimentos que tem o poder de combater as doenas em sua origem e impedir seu desenvolvimento. Os alimentos possuem compostos fitoqumicos ricos em molculas com ao muito potente, podendo lutar contra doenas sem efeitos colaterais. Presentemente estamos comeando a viver uma nova revoluo alimentar com a introduo dos alimentos industrializados, ricos em gorduras, acares, sal e aditivos,

NUTRIENTES E TERAPUTICA

19

alm de importante reduo no consumo de frutas legumes e verduras. As consequncias desta nova alimentao so uma incgnita. Pesquisa feita pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica em 5 regies do pas mostraram que os brasileiros no se alimentam de forma saudvel. Foram entrevistadas, em suas casas, 2179 pessoas de todas as classes sociais nas 5 regies do pas. A pesquisa apontou que 63,1% dos brasileiros esto acima do peso. As consequncias dos erros alimentares so as chamadas doenas crnicas, como a hipertenso, o diabetes e os males do corao. A pesquisa revelou, ainda, que 43% dos brasileiros fazem suas refeies diante da televiso, por isso, habitualmente, consomem mais alimentos do que o necessrio, por simplesmente no terem se dado conta de que ingeriram mais do que a quantidade ideal e tampouco mastigaram a comida de maneira adequada (21% dos entrevistados tomam o caf em 12 minutos, almoam em 22 minutos e jantam em 23 minutos). Em todas as classes sociais, 14% das pessoas tm o hbito de fazer refeies rpidas, tipo fast-food. A pesquisa mostrou, ainda, que 36% dos brasileiros beliscam fora das refeies e dos lanches recomendados, comendo principalmente chocolate, biscoito recheado, coxinha, pastel, bolo, pipoca e balas. A fritura est presente em mais de 50% dos pratos brasileiros. Os grelhados, frequentam a mesa de apenas 18% dos brasileiros. Os alimentos crus so consumidos, no dia-a-dia, por pouco menos de metade da populao. A necessidade de suplementos dietticos um tema debatido no mundo todo. A maioria dos mdicos opina que os nutrientes devem proceder dos alimentos, negando, portanto, valor aos suplementos dietticos. Em sua prtica diria, porm, ao tratarem anemia, osteoporose, bcio carencial, por exemplo, no o fazem atravs da dieta somente, valendo-se de

20

GENERALIDADES

suplementos com vitaminas, ferro, clcio, iodo, entre outros. A administrao de minerais e vitaminas, alm de mais simples e cmoda, mais eficaz do que a correo pela dieta, embora o ideal seja a combinao de ambos. Muitos anos foram necessrios para tornar evidente a relao entre nutrio, sade e doena. As pesquisas sobre o metabolismo humano identificaram cerca de 5 mil reaes bioqumicas necessrias manuteno da vida; tambm comprovaram a necessidade de 45 nutrientes essenciais provenientes dos alimentos (essenciais porque o organismo no os sintetiza). A moderna Bioqumica demonstrou que a homeostase do organismo est assegurada por nutrientes perfeitamente identificveis, com funes definidas, atuando como cofatores essenciais ao metabolismo bioqumico. O papel dos nutrientes fundamental ao metabolismo celular, para a ativao das enzimas e proteo das membranas, frente aos processos oxidativos. O progresso da Bioqumica fez surgir novas perspectivas de interesse clnico, cujos princpios se assentam em bases inatacveis. A nutrio e a teraputica atravs de nutrientes tm a finalidade de manter tima no organismo a relao molecular entre os elementos internos (hormnios, enzimas, funes metablicas e fisiologia das membranas) e o balano nutricional (protenas, lipdios, glicdios, vitaminas, minerais, cidos graxos e aminocidos). Esta uma relao essencialmente bioqumica. pensamento geral que a dieta variada suficiente para prover o organismo de todas as vitaminas, aminocidos e minerais, essenciais ao seu bom funcionamento. Trabalhos americanos relatam que so poucos os adultos (9%) que ingerem 3 pores dirias de legumes e hortalias. A ingesta de frutas, diariamente, tambm muito baixa. Embora sejam as frutas uma importante estratgia nutricional, graas intensa presena de vitaminas, fibras, carotenides, bioflavonides,

NUTRIENTES E TERAPUTICA

21

polifenis e outros tantos fitoqumicos. A carncia de nutrientes parece ser mais intensa em determinados grupos, como gestantes, idosos, pessoas enfermas e naquelas submetidas a dietas hipocalricas. Os mdicos brasileiros, em sua grande maioria, desconhecem o importante papel que os alimentos podem ter sobre a sade ou a sua recuperao em caso de doena. Os conselhos mdicos sobre alimentao restringem-se, quase sempre, a proibies de alguns tens alimentares como, por exemplo, restrio ao sal, diminuio da ingesta de gorduras, de acar, lcool e caf, desconhecendo ou no enfatizando as propriedades teraputicas dos compostos fitoqumicos presentes nos alimentos, sua capacidade de prevenir e combater os mecanismos que favorecem o desenvolvimento das doenas. Todos os animais, inclusive os homens, regulam a ingesto de alimentos por meio das cinco sensaes gustativas: doce, amargo, azedo, salgado e gosto da carne. O doce indica principalmente a presena de alimentos altamente energticos; o salgado garante o reconhecimento e o equilbrio de eletrlitos no corpo; o amargo e o azedo alertam para a presena de substncias potencialmente txicas ou venenosas e o sabor da carne reconhece os aminocidos das protenas. O contedo de minerais e vitaminas presentes nos legumes e cereais sofre profunda influncia dos micronutrientes e do pH do solo, uma vez que existem tipos diferentes de solo (argilosos, arenosos, terra preta, terra roxa, entre outros), com distintos contedos minerais, com variaes de pH e com a consequente diferena na biodisponibilidade dos nutrientes. Alguns mdicos consideram que uma alimentao equilibrada e variada suficiente para evitar a carncia nutricional; outros consideram difcil a obteno das quantidades adequadas, exclusivamente atravs da alimentao.

22

GENERALIDADES

A carncia moderada de vitaminas, aminocidos e minerais explicaria um grande nmero sinais e sintomas (astenia, ansiedade, insnia, alergias, pseudo-depresses), que no precisariam ser tratados por teraputicas mais agressivas alm dos suplementos nutricionais. Em 1968, o Departamento de Agricultura dos EUA publicou extenso trabalho demonstrando que 20% da populao americana estava ingerindo dietas nutricionalmente pobres. O brasileiro alimenta-se mal, concluiu a Universidade de So Paulo (USP) e a Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), aps pesquisa com 2.420 pessoas, em todas as regies do pas. Entre os importantes dficits nutricionais observados, destacaram-se o baixo consumo de clcio (400mg ao invs dos recomendveis 1.200mg/dia), as baixas taxas de vitamina D constatadas (ingesta de 1,4mg/dia ao invs das 10mg recomedveis), e da vitamina E (mdia de 2,4mg/dia ao invs de 10mg/dia). A superalimentao habitual de antigamente, mantinha os indivduos longe do risco carencial ou subcarencial. Todos os regimes hipocalricos, hipolipdicos ou hipoglicdicos aumentam o risco de carncia das vitaminas A, C, E e dos minerais magnsio, clcio, potssio, zinco e ferro; dos cidos graxos essenciais e de centena de outros compostos fitoquimicos importantes. Os vegetarianos apresentam, frequentemente, carncia de ferro, de alguns aminocidos (lisina, cistena, triptofano), de vitamina B12 e de folatos; o consumo excessivo de fitatos (cereais no refinados) induz carncia de minerais. Os macronutrientes, presentes em maior quantidade nos alimentos e em nosso corpo, foram mais e melhor estudados quanto a sua qumica e as suas funes. O estudo das aes dos micronutrientes bem mais recente. Sua presena e suas aes s foram evidenciadas aps os notveis avanos dos mtodos de

NUTRIENTES E TERAPUTICA

23

anlises bioqumicas. Embora presentes em micro quantidades, nem por isso apresentam menor importncia. A dcada de 50 possibilitou extraordinrios avanos Medicina com o surgimento de novas e revolucionrias teorias. Em 1956, Denham Harman formulou a teoria dos Radicais Livres (RLs), explicando o envelhecimento humano e o surgimento e agravao de algumas doenas em consequncia da ao destes. RLs so elementos que surgem no organismo como um subproduto da respirao celular, quando o oxignio transformado em energia no interior da mitocndria (5% do oxignio origina espcies reativas, os temidos RLs). Assim como ocorreu com outros pioneiros, suas ideias foram recebidas com ceticismo e levou tempo para que obtivessem o reconhecimento, que veio a ocorrer na dcada de 70, quando sua teoria foi novamente divulgada pela American Academy of Medical Preventics. Graas a seus trabalhos (6 livros e mais de 150 artigos) foi indicado duas vezes para o prmio Nobel de Medicina. Harman professor de Medicina e Bioqumica na Universidade de Nebraska (USA). A teraputica atravs dos nutrientes teve como pioneiros: os canadenses Hoffer e Osmond, com artigo publicado em 1962, na prestigiada revista inglesa Lancet; Linus Pauling, duas vezes prmio Nobel, alm de 50 ttulos de Dr. Honoris Causa, e autor de 600 artigos cientficos, vrios livros e pesquisas nas reas de Qumica, Medicina, Bioqumica e Biologia Molecular; Carl Pfeiffer (Brain Bio Center, Princeton) com suas obras na rea da psiquiatria; Michael Lesser, fundador da Sociedade de Medicina Ortomolecular da Califrnia (1975); Roy Walford, autor das obras A vida mais longa e Um regime de vida longa; Patrick Quillin, fundador da revista Nutrition Times (EUA) e autor do livro Healing Nutrients; Denham Harman (Universidade de Nebraska ), criador da teoria dos RLs; o bioqumico Richard Passwater, autor do conceito de super-

24

GENERALIDADES

nutrio e de vrios livros; Roger J. Williams, professor da Universidade do Texas, criador do conceito de individualidade bioqumica e pai da moderna vitaminoterapia; Emanuel Cheraskin, mdico e dentista, idealizador do conceito de ingesto diria tima; Elmer Cranton, autor do livro Trace Elements, Hair Analysis and Nutrition; e o mdico e nutricionista Jeffrey Bland, professor da Universidade de Tacoma (USA) e autor de vrios livros. Por iniciativa do Food and Nutrition Board, no ano de 1941 , foram criadas as RDAs ( Recomended Dietary Allowances) , doses dirias recomendadas, tabelas para orientar a ingesto e suplementao de nutrientes nos EUA. A Academia Nacional de Cincias (EUA), reconhecendo que a carncia de nutrientes estava associada a doenas em populaes mal nutridas, editou as primeiras RDAs, que so, portanto, recomendaes de ingesto de nutrientes e tem por finalidade evitar a desnutrio e doenas a ela relacionadas. A partir dos anos 80, muitos mdicos tm aumentado as doses de nutrientes buscando explorar as propriedades teraputicas destes nas doenas crnicas, doenas cardiovasculares, osteoporose, alguns tipos de cncer e numerosas outras patologias. Hoje a utilizao de suplementos (aminocidos , vitaminas e minerais) a nvel mundial uma realidade , chegando, em alguns pases, a serem consumidos por cerca de 40% da populao. Foi Pauling quem popularizou o termo ortomolecular, no artigo - Ortomolecular Psychiatry (revista Science 1968). Nele referia-se aos trabalhos de Hoffer - com pacientes psiquitricos graves, afetados por delrios e alucinaes - que utilizavam suplementao proteica e altas doses de vitamina C e de vitamina B3 (niacina). Fundou o Linus Pauling Institute of Science of Medicine, em Palo Alto (Califrnia), onde trabalhou at o final dos seus dias, em 1994. Publicou seu ltimo livro em

NUTRIENTES E TERAPUTICA

25

1986, sob o ttulo de Como Viver Mais e Melhor. Foi ele, tambm, quem elaborou o conceito de doena da molcula, que, no organismo, pode ser controlada atravs da modificao na concentrao dos nutrientes essenciais (vitaminas, minerais e aminocidos). A introduo da teraputica atravs dos nutrientes (ortomolecular) no Brasil deve-se, entre outros, ao professor Dr. Helion Pvoa Filho, famoso mdico e pesquisador carioca e ao Dr. Etelvino Bechara, bioqumico de renome internacional e professor da USP. Em 1976, Pvoa tomou conhecimento da teoria e da teraputica ortomolecular. Passou a dedicar-se ao tema, proferir palestras e, posteriormente, publicar trabalhos (mais de 400 no Brasil e no exterior). Desenvolveu vrias tcnicas laboratoriais para a determinao de RLs. Pvoa, professor convidado de diversas universidades e presidente de honra de vrias sociedades cientficas. Outros nomes, como os doutores Toufik Mattar, Jos de Felippe Jr., Efrain Olszewer, Guilherme Deucher, Virgnia Junqueira e Juarez Callegaro foram importantes para a divulgao e a aceitao das novas ideias sobre nutrio e RLs. O desenvolvimento da nutrigentica e da nutrigenmica, ocorreu rapidamente a partir de 2001, logo aps a finalizao do projeto Genoma, que mapeou o DNA humano. Ambas tm como objetivo estudar a interao entre os alimentos e os genes humanos. A nutrigentica estuda como os genes podem afetar a forma pela qual o corpo aproveita o alimento. Por sua vez, a nutrigenmica, investiga como os nutrientes influenciam o comportamento dos genes. Acredita-se que dentro de poucos anos, cinco anos talvez, estejam disposio, regimes de alimentao elaborados para cada pessoa, escolhidos a partir do perfil gentico. Pesquisadores da Universidade de Ohio (EUA), estudam a

26

GENERALIDADES

relao entre os alimentos e o cncer. Realizaram experimentos com extratos secos de frutas vermelhas e verificaram sua eficcia no tratamento de alguns tipos de cncer, pela ao dos princpios ativos fitoqumicos agindo sobre uma centena de genes envolvidos no desenvolvimento do tumor (Garry Stone in Cancer Research). Crianas brasileiras entre 2 e 6 anos comem mais do que deveriam, mas, mesmo assim, carecem de nutrientes essenciais como, vitaminas, minerais e fibras, segundo trabalho da NutriBrasil Infncia (2007), realizado com trs mil cento e onze crianas matriculadas em creches e pr-escolas da rede pblica e particular de 9 estados brasileiros. O estudo mostrou uma realidade inquietante pois as crianas brasileiras costumam deixar no prato parte das frutas, legumes e verduras oferecidas, dando preferncia a alimentos como arroz, feijo, macarro e biscoitos, que no oferecem a totalidade dos nutrientes necessrios. A principal carncia observada foi a de clcio, encontrado em quantidades reduzidas em 57% das crianas. Outro problema alimentar detectado foi a baixa ingesta de fibras alimentares, que afeta 95% das crianas. Trabalhos realizados na USP (SP), sob a coordenao do professor Dr. Fernando Moreno, mostraram que o princpio ativo do espinafre, o geranilgeraniol, capaz de impedir a ao de genes importantes para a proliferao de clulas tumorais. Tambm estudada a ao dos princpios ativos do ch verde contra os tumores de mama e, dos princpios ativos da soja, capazes de interferir no funcionamento de cento e vinte e trs genes envolvidos no tumor de prstata.

Captulo 2 - MINERAIS
Se um cientista diz que algo possvel provvel que esteja correto; mas se ele diz que algo impossvel, muito provavelmente ele estar errado. Arthur Clark

O corpo humano necessita de, pelo menos, dezessete minerais para suas funes, como o clcio - o mais abundante (1000-1500g), o enxofre (175g), o magnsio (350g), o fsforo (800g) e elementos-trao (necessrios em micro quantidades), como o molibdnio, o vandio e outros. Os minerais presentes em grande quantidade so conhecidos como macroelementos e os presentes em pequena quantidade, como microelementos. Protenas, gorduras e carboidratos no sero transformados em energia, se os minerais no estiverem presentes como catalisadores. Sem vitaminas e minerais especficos, a energia no pode ser extrada dos alimentos. As reaes bioqumicas no organismo so catalisadas por um ou dois minerais, que se ligam ao centro ativo das enzimas. Os minerais bioativadores de enzimas so: ferro, magnsio, mangans, clcio, zinco, cobre, cobalto, molibdnio, vandio e selnio. Mesmo num pas relativamente bem alimentado, como os EUA, observam-se carncias minerais importantes, quando considerada a nutrio a nvel intracelular: carncia de magnsio em 75% da populao; de ferro, em 60%; de zinco, em 40% e de clcio, em 68%. Mineralogramas analisados em Pelotas (RS), no ano de 1998, mostraram resultados semelhantes: carncia de magnsio em 78%; de ferro, em 40%; de clcio, em 70%; de selnio, em 90% e de cromo em 92%.

28

MINERAIS

A deficincia mineral afeta os sistemas biolgicos: o sistema imune depende de cobre, zinco, mangans, ferro e selnio; a produo de energia, de magnsio, fsforo e mangans; a produo de hormnios, de ferro, mangans, zinco, cobre, magnsio e potssio; a produo dos elementos figurados do sangue, de cobre, zinco e ferro; os sistemas enzimticos, de cobre, zinco, mangans, magnsio e ferro; por fim, a reproduo humana depende de fsforo, cobre, potssio, mangans, zinco e magnsio. Liebig (1920) foi o autor da Lei do Mnimo - o conceito nmero um da nutrio mineral. Diz a Lei que, num determinado sistema biolgico, a velocidade de um sistema enzimtico que dependa de dois ou mais minerais ser determinada pela concentrao do mineral presente em menor quantidade. Quando se dosam nveis minerais no exame de sangue, o que se est avaliando o mineral que est sendo transportado de um lugar para outro no organismo. Quando o exame feito na urina, o que est sendo dosado aquilo que foi transportado (no aproveitado e excretado). J no exame do cabelo, o que dosado o estoque desse mineral, ou seja, a parte que est armazenada e que dever ser usada em condies de necessidade. Os minerais disponveis para suplementao podem ser encontrados na forma inorgnica (carbonatos, sulfatos), na forma orgnica (citratos, aspartatos, gluconatos) ou quelados. Os inorgnicos so menos absorvidos, devendo ser ingeridos em maior quantidade. Os minerais aminocidos quelados tiveram sua estrutura qumica definida em 1894, pelo alemo Warner. O termo quelado provm do grego chel (garra), ligado ao metal. O laboratrio Albion (Utah, EUA) foi o pioneiro na

NUTRIENTES E TERAPUTICA

29

pesquisa e produo de minerais quelados para uso humano. Um mineral aminocido quelado definido como o produto resultante da reao de um on metlico polivalente com aminocidos, tendo uma razo molar de 1:1, 1:2 ou 1:3, formando ligaes covalentes e inicas entre eles. Para absoro efetiva do quelado intacto pelas clulas da mucosa intestinal, este deve ter um peso molecular menor do que 800 daltons. So vantagens dos minerais aminocidos quelados em relao aos minerais inorgnicos: apresentarem altas taxas de absoro; serem praticamente isentos de efeitos colaterais; independerem da quantidade de cido clordrico para sua absoro; serem resistentes ao de substncias sequestradoras da dieta; no competirem entre si ou com alimentos pelos stios de absoro no intestino e tambm no interagirem com nenhum medicamento. Os minerais quelados com aminocidos so ideais para fins nutricionais por no serem liberados no estmago, no serem ionizveis e por serem rapidamente absorvidos no intestino delgado. J os sais inorgnicos no so absorvidos em taxas maiores do que 5 a 30%. Sua absoro tambm decai na presena de alimentos. O Dr. Hans Nieper (Hannover) preconiza o uso preferencial de minerais ligados a orotatos, pois acredita que esta forma de quelado mais eficaz, devido a sua grande afinidade pela mitocndria. Os minerais quelados taste-free (sem sabor) permitem que sejam feitas preparaes farmacuticas na forma de suspenses e xaropes. Esto indicados nos casos em que a apresentao em cpsula no a mais adequada (pediatria, geriatria, intolerncia s cpsulas, estreitamento esofgico e alteraes neurolgicas da deglutio). Podem ser associados a

30

MINERAIS

vitaminas e a outros produtos farmacuticos, ou simplesmente ser ingeridos sob forma de p (diretamente).

Boro
Foi identificado como novo elemento quimico em 1824 pelo sueco Jns Berzelius. Graas ao trabalho dos Drs. Curtis Hunt e Forrest Nielsen, do USDA Human Nutrition Research Center (Dakota do Norte-EUA), o boro foi reconhecido como mineral importante em nutrio humana (1981). Nielsen demonstrou que mulheres menopauseadas tiveram uma considervel reduo na excreo de clcio, magnsio e fsforo pela urina depois da administrao de 3mg/dia de boro. Pensavam que este poderia elevar o nvel de estrgeno no sangue das mulheres na menopausa. A carncia de boro aumenta a excreo urinria de clcio e magnsio (em at 44%), reduzindo as concentraes sricas de 17-beta-estradiol e testosterona. O boro necessrio ao metabolismo dos hormnios tireoidianos e, em quantidades mnimas, absoro e assimilao do clcio. Exerce, ainda, ao sobre a permeabilidade das membranas celulares. Sob ao dos raios UV o 7-dehidrocolesterol (prvitamina D) presente na pele transformado em colecalciferol (vitamina D3). No fgado, convertido enzimaticamente em 25-OH-colecalciferol, 5 vezes mais potente que a vitamina D3, e no rim, sob a ao de outra enzima, em 1-25OH-colecalciferol (ou calcitriol), 10 vezes mais ativo que a vitamina D3. O boro fundamental para esta converso, e a do estrognio (muitas mulheres em menopausa apresentam altos nveis de 25-OH-vitamina D3 e baixos nveis de 1-25-OHvitamina D3).

NUTRIENTES E TERAPUTICA

31

O boro fornece grupos hidroxilas, essenciais para a sntese das formas ativas de alguns hormnios esteroides, especialmente os hormnios relacionados ao metabolismo sseo e ao crescimento muscular. Um nvel adequado de boro necessrio para a produo de testosterona e 17-beta-estradiol (forma mais ativa de estrognio). Nveis baixos de boro podem ocorrer devido baixa ingesta ou m-absoro, e resultam em baixa deposio de clcio nos ossos e perda da elasticidade da pele. O boro presente no cabelo apresenta estreita correlao com os nveis sistmicos. O boro antagoniza a vitamina B2; por isso, quando os nveis de boro estiverem elevados, uma suplementao de vitamina B2 deve ser providenciada. O metabolismo do boro est relacionado de forma indireta ao metabolismo do clcio, magnsio e fsforo. Em doses altas parece exercer ao supressora sobre a atividade da paratireoide. necessrio fisiologia da membrana celular. O boro desempenha importante papel na deposio de clcio na matriz ssea, especialmente na coluna vertebral (a deposio de clcio nesta regio bastante efetiva sob a ao hormonal e o boro parece possuir uma ao estrognio like). A deposio de clcio no fmur no est ligada ao hormonal, mas sim ao da vitamina D. Nesta regio a ao do boro menos efetiva do que na coluna cervical. Em mulheres, a carncia de boro est correlacionada com um aumento da perda de clcio pela urina e tambm com uma diminuio do nvel do estrognio. O cabelo ligeiramente sensvel contaminao externa por boro.

32

MINERAIS

Aps constatar que pessoas com artrite reumatoide possuam baixas concentraes de boro nos ossos e no lquido sinovial, o Dr. R. E. Newnham (Nova Zelndia) administrou a seus pacientes suplementos de boro (6mg/24 hs), revertendo os sintomas em 80% deles. O Hospital Real de Melbourne (Austrlia), em trabalho recente, confirmou os achados do Dr. Newnham. Outros trabalhos mostram que a incidncia da doena atinge 20 a 70% da populao, nas regies onde a taxa de ingesto de boro est abaixo de 1mg/dia; naquelas onde a ingesta est entre 35mg/dia, a incidncia oscila ao redor de 10%. O excesso de boro costuma desencadear nuseas, vmitos, diarreia e letargia. As intoxicaes pelo boro no costumam estar relacionadas aos suplementos minerais, mas sim a ingesta do boro a partir do cido brico, usado como integrante de formulaes de pastas baraticidas, para o extermnio das baratas domsticas. So fontes de boro: o feijo, os legumes de folhas verdes, as frutas, as amndoas, o suco de uva e o vinho. Uma garrafa de vinho tem tanto boro quanto as reservas do corpo humano. Outras fontes de boro so os anticidos, os descongestionantes, alguns produtos de higiene dental e alguns laxativos.Os nveis de boro contidos nos alimentos dependem, fundamentalmente, da quantidade de boro assimilvel presente no solo. A dose diria tima de 0,04mg/kg de peso corporal.

Clcio
O clcio foi descoberto em 1808 pelo qumico ingls Humphry Davy. o mineral mais abundante no corpo humano - cerca de 1,6% do seu peso - (1000-1500g de clcio). A forma de clcio encontrada no leite o lactato; o clcio dos alimentos

NUTRIENTES E TERAPUTICA

33

o carbonato; o dos ossos e dos dentes, o fosfato de clcio; nos legumes, encontra-se o gluconato de clcio. O citrato de clcio possui 24% de clcio e 76% de citrato; o lactato de clcio, 13% de clcio; o gluconato, 9% de clcio; o fosfato de clcio, 29%; o carbonato de clcio 40%; o ascorbato de clcio, 10%; o aspartato, 20%; o orotato, 20%; o pantotenato, 45%; o trifosfato, 39%, e o clcio glicina, 20%. A presena de sais biliares, gorduras e substncias cidas (vitamina C, por exemplo) ajudam na absoro do clcio. Por outro lado, stress fsico ou emocional, o sedentarismo, a alta ingesto de fsforo e as dietas hiperproteicas prejudicam sua absoro. Pelos padres tradicionais de avaliao do clcio srico, as deficincias encontradas esto na ordem de 30%; a nvel intracelular, significativamente maior (68%). Pelo menos 30% das mulheres acima de cinquenta e cinco anos e dos homens acima de sessenta anos tm deficincia de clcio suficiente para justificar fraturas patolgicas. Nos EUA 1,3 milhes de fraturas/ano so atribudas deficincia de clcio, a um custo de US$3,8 bilhes. Uma deficincia mdia de clcio no bem diagnosticada pela avaliao no sangue, uma vez que o organismo tende a manter os nveis sanguneos de clcio, mesmo tendo que retir-lo da matriz ssea. A dieta americana mdia contm 700mg de clcio; no Brasil, os nveis mdios so ainda menores. As mulheres deveriam fazer suplementao de clcio e magnsio aps os 30 anos, para atingir o pico mximo de massa ssea evitando, assim, a osteoporose, que costuma ter incio entre os 45/55 anos. Graas magnitude da falta de clcio entre

34

MINERAIS

as mulheres a osteoporose tem sido comparada a uma epidemia silenciosa. Outros elementos essenciais formao do osso so zinco, mangans, cobre, ferro, boro, vitamina D e vitamina K. O clcio mais eficaz quando ingerido em doses fracionadas, durante o dia e antes de dormir. Quando administrado noite, ajuda a atingir o sono profundo. A perda de clcio aumenta na menopausa; os estrgenos, embora no produzam ossos novos, impedem uma descalcificao acelerada. O boro e a vitamina D tambm contribuem para deter a desmineralizao ssea. O clcio depositado nos ossos, 1% no extracelular e 0,1% no citosol, sob a forma de sais de clcio, fundamental para a manuteno da integridade do esqueleto; no extracelular e no citosol desempenha papel essencial em uma variedade de processos bioqumicos celulares. O clcio extracelular circula no plasma sob 3 formas, a saber: 50% sob a forma ionizada, fisiologicamente a mais importante; 40% ligado s protenas e 10% sob a forma de complexos (principalmente em bicarbonato, citrato e fosfato). Segundo Jefrey Bland, baixos nveis de clcio no cabelo indicam reservas corporais diminudas, habitualmente no evidenciveis atravs das dosagens plasmticas, devido aos mecanismos reguladores mediados pelo PTH, calcitriol e clcio inico (dentre outros fatores), que concorrem para a manuteno dos nveis fisiolgicos circulantes. Cabelos grisalhos apresentam baixos nveis de clcio em relao aos cabelos no grisalhos. A necessidade diria de clcio est em torno de 1000mg (obs: 1ml de leite fornece cerca de 1mg de clcio). Sua absoro

NUTRIENTES E TERAPUTICA

35

melhor em pH cido e pode ser melhorada em presena de alimentos ricos nos aminocidos lisina, arginina e histidina. A elevao do pH decorrente da produo diminuda de HCl no idoso um dos fatores que concorrem para o balano negativo do clcio na terceira idade. Este fenmeno tem incio quando a ingesta inferior a 380mg/dia, estimulando os mecanismos responsveis pela remoo do clcio sseo, para a manuteno dos nveis fisiolgicos circulantes deste mineral. Osteoporose o resultado final deste processo. O clcio removido dos ossos tende a depositar-se nos tecidos (m distribuio), podendo ocorrer a formao de clculos renais. A Inglaterra fortifica sua farinha de trigo com a adio de carbonato de clcio (235 a 390mg/100g) para garantir adequada formao de massa ssea a sua populao. So sintomas da carncia de clcio: cimbra, insnia, ansiedade, irritabilidade, unhas quebradias, excitabilidade neuromuscular exacerbada, eczema, retrao da linha gengival e doena periodontal (secundria osteoporose maxilar). A m distribuio do mineral resulta na deposio em partes moles (principalmente tecido conjuntivo). A hipocalcemia grave (clcio srico inferior a 7mg/100ml) pode causar laringoespasmo e convulses generalizadas. A histria clnica do paciente poder mostrar hbitos de vida e sintomas que revelam a carncia de clcio. O desequilbrio entre a ingesta de clcio e magnsio (adequada na proporo de 2:1), a ingesta excessiva de cafena (caf, ch preto e chimarro), lcool, fosfatos, bebidas tipo cola, a hipocloridria (uso continuado de inibidores da bomba de prtons e antagonistas H2), o sedentarismo, a falta de exposio luz solar (deficincia de vitamina D), concorrem para uma deficincia nas reservas corporais totais de clcio. As carnes vermelhas contm clcio e magnsio na proporo de 20:1 (o ideal 2:1). Esta desproporo favorece o deslocamento do

36

MINERAIS

clcio e a consequente deposio em partes mole (e/ou excreo renal). A reposio do clcio deve se fazer acompanhar de propores adequadas de magnsio e zinco. O clcio alto no mineralograma (falsamente elevado) tambm pode ser devido contaminao externa, especialmente atravs de permanente ou tratamentos capilares. Est indicado dosar o nvel de clcio excretado na urina de 24 horas. Nveis baixos de clcio e magnsio podem estar relacionados ao desenvolvimento da hipertenso na gravidez e na pr-eclmpsia. Estudos observaram uma correlao inversa entre ingesta de clcio e incidncia de hipertenso. O clcio baixo no sangue ou no mineralograma sugere ingesta insuficiente (necessidade diria igual a 1g), m-absoro do mineral (requer pH cido) ou deslocamento por alta concentrao de fsforo; osteopenia, osteoporose, hipocloridria (por stress, com deficincia de zinco e/ou vitamina B6), embora subclnicos, podem estar associados. A absoro do clcio inorgnico (o mais utilizado o carbonato de clcio) depende do pH do estmago e de sua ionizao no intestino. Estudos feitos em mulheres ps-menopausa mostraram que 40% delas apresentavam severa deficincia na secreo de HCl. Pessoas com hipocloridria conseguem absorver somente 4 a 7% do carbonato de clcio ingerido, enquanto que, em condies normais, a absoro varia de 11 a 22%. Os astronautas, no espao, perdem muito clcio diariamente, pela falta de atividade fsica e de gravidade. Doentes acamados por longos perodos perdem massa ssea pela inatividade. A fixao do clcio no osso depende (alm de nutrientes) de exerccio, para que o efeito piezo-eltrico ocorra.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

37

Situaes especiais como carncia de clcio e gravidez, por exemplo, podem aumentar em muito a taxa de absoro intestinal do clcio (a gravidez, em at 50%). A sudorese profusa pode gerar perdas de clcio de at 1000mg/dia (exerccios extenuantes exigem suplementao de clcio). A suplementao diria de 1000mg de clcio reduz a incidncia de fraturas vertebrais em at 50% e diminui o risco de osteoporose na menopausa. Ingesta de clcio superior a 2g/dia, na ausncia de magnsio e vitamina B6, pode causar hipercalcemia e a formao de clculos renais. A ingesto diria de leite (mdia brasileira de 300ml) fornece cerca de 30% das necessidades dirias de clcio para uma pessoa normal (1ml de leite contm aproximadamente 1mg de clcio). O clcio melhor absorvido quando ingerido noite. O hbito de tomar leite noite, antes de dormir, garante excelente absoro e uma boa induo ao sono fisiolgico. A casca de ovo tem a biodisponibilidade de clcio melhorada se for preparada com vinagre ou suco de limo (o pH cido favorece a absoro do clcio), no entanto, devido contaminao por coliformes fecais, no est indicada para uso humano. A simples lavagem com gua no remove as bactrias, fazendo-se necessria sua esterilizao para poder ser consumida. So elementos que concorrem para a osteoporose: dficit nutricional (especialmente de clcio), excesso de bebidas gaseificadas (por seu alto teor de fsforo), sedentarismo, excesso de vitamina D, pouca exposio ao sol, deficincia de estrognio, excesso de lcool e/ou cafena e intoxicao por metais pesados. Um dos primeiros ossos a sofrer descalcificao o osso alveolar (arcada dentria), o que

38

MINERAIS

contribui para a instalao da doena periodontal observada em at 8% da populao. A dose diria tima de clcio de 12mg/kg de peso corporal. So fontes de clcio: leites e derivados (400mg a 800mg/100g), salmo, sardinha, amendoim, feijo, sementes de girassol e vegetais verdes folhosos (brcolis, couve, repolho). Uma das tomadas dirias de clcio deve ser feita antes de dormir, para contrabalanar a grande perda que ocorre durante o sono devido a menor atividade do corpo.

Cobalto
O cobalto foi descoberto em 1737 pelo qumico George Brandt, quando analisava um mineral que denominou kobold, que significa esprito. Em 1948, foi reconhecido como essencial nutrio humana. J no antigo Egito (2600 a.C.), empregavam-se os sais de cobalto no preparo de cermicas, como pigmentos de cor azul. Atualmente, ainda utilizado em pigmentos cermicos e como pigmento azul para tintas. Sua concentrao no organismo extremamente baixa, e localizado fundamentalmente no fgado. Sua principal funo no organismo fazer parte do centro ativo da vitamina B12 (o cobalto corresponde a 4% da composio desta vitamina) e da coenzima B12, importantes na funo e na vitalidade dos glbulos vermelhos (estimula a eritropoiese e favorece a incorporao de ferro e protoporfirina). Tambm e considerado um dos minerais que ativam as funes do sistema imunolgico (os demais so cobre, ferro, mangans, selnio e zinco). Em 1966, Quebec observou uma estranha doena acometer seus pesados tomadores de cerveja: a miocardiopatia do bebedor de cerveja, decorrente da interao

NUTRIENTES E TERAPUTICA

39

entre o cobalto orgnico e o etanol. Todos eles tomavam entre 6 e 30 cervejas por dia. A anlise da cerveja canadense mostrou 1,2 ppm de cobalto, o qual era empregado como estabilizador de espuma, uma vez que os detergentes estavam diminuindo seu colarinho. O cobalto ingerido sob forma orgnica (vitamina B12), forma quelada (cobalto quelado) ou forma inorgnica (cloreto de cobalto), sendo todas pouco absorvidas por via oral. A forma melhor absorvida a quelada, contendo 0,2% de cobalto. Os seres humanos so incapazes de converter o cobalto inorgnico em vitamina B12. A taxa de cobalto contida na dieta varia muito, dependendo do tipo de alimento, rea geogrfica e tipo de solo. Vegetarianos tm nveis de cobalto baixos. Sinais da intoxicao aguda por cobalto incluem distrbios gastrointestinais, dor abdominal e vmitos. Tambm so observadas dermatites, alteraes renais, de tireoide, respiratrias e insuficincia cardaca congestiva. As principais fontes de intoxicao por cobalto so: solos e guas ricas em cobalto, minerao, operaes e lixamento de pedras e metais, manuseio de tintas, agentes para lavagem a seco, esmaltes e eletrogalvanoplastias. Baixos nveis de cobalto no sangue ou no mineralograma sugerem deficincias na ingesta ou m absoro; pode haver diminuio da funo imune e tendncia depresso. Nveis elevados so raros. O nvel de cobalto no cabelo fidedigno para monitorar os estoques do corpo, no estando sujeito contaminao externa. So sintomas da deficincia de cobalto: fadiga crnica, falta de resistncia fsica, anemia megaloblstica e parestesias. O cobalto pobremente absorvido no intestino, o que torna interessante a suplementao via sublingual.

40

MINERAIS

As principais fontes de cobalto so as protenas de origem animal (carne, rins, fgado, ostras, mexilhes e leite). Os vegetarianos tm maior probabilidade de desenvolver quadros carenciais de cobalto. O cobalto parte integrante da molcula da vitamina B12 (cianoCOBALamina). Podem ser utilizados sais inorgnicos (como o cloreto de cobalto), porm sua absoro baixssima (1%). A dose diria tima de cobalto 1mcg/kg de peso corporal.

Cobre
Foi um dos primeiros metais que o homem conheceu (5000 a.C.). A associao do cobre ao estanho marcou o nascimento da idade do bronze. um componente essencial em dezenas de sistemas enzimticos responsveis pela produo de energia, ao anti-RLs, integridade do colgeno e formao da melanina e elastina. Desde a dcada de 20, conhecido o papel do cobre na resposta s anemias ferroprivas (80% dessas apresentam, concomitantemente, deficincia de cobre e zinco). O cobre participa do metabolismo do ferro e da sntese da hemoglobina, sendo necessrio incorporao do ferro ao grupamento heme. Encanamentos de cobre para gua quente podem intoxicar seus moradores, por liberarem continuamente pequenas quantidades do metal, especialmente em cidades ou zonas cuja gua tiver pH cido. Os quadros de pr- intoxicao cursam com peridicas indisposies gastrointestinais. A primeira gua da manh, por permanecer mais tempo em contato com os canos, apresenta os maiores teores. Baixos nveis de cobre no sangue ou no mineralograma sugerem deficincia na ingesta, m absoro ou deslocamento pelo zinco, molibdnio ou enxofre. Dietas exclusivamente lcteas e/ou diarreias frequentes so causas possveis de

NUTRIENTES E TERAPUTICA

41

carncia de cobre. Clinicamente, os baixos nveis de cobre esto associados aos distrbios do metabolismo do ferro, anemia, retardo no crescimento, carncia proteica, leses cardiovasculares, aterosclerose, sntese fosfolipdica imperfeita, dermatoses, diminuio da produo de melanina (levando pigmentao anormal da pele ou perda da cor do cabelo), desmineralizao, fraturas e deformaes nos ossos, hipercolesterolemia, alteraes no metabolismo da tireoide, dores articulares e baixa imunidade. Este mineral costuma encontrar-se diminudo nas colagenoses e esta diminuio pode tambm favorecer ruptura da tnica elstica dos vasos sanguneos. O excesso de molibdnio torna o cobre indisponvel, ao formar complexos Cu/Mo. O cobre um cofator essencial atividade de uma srie de enzimas, incluindo citocromo C oxidase, lisil oxidase, ferroxidase, SOD, catalase, tirosinase, MAO, cido ascrbico oxidase, uricase, dopamina hidroxilase, ureidosuccinase e descarboxilase oxaloactica. Tambm est envolvido na formao das catecolaminas e na converso do triptofano em serotonina. Parece estar envolvido na absoro e transporte de ferro e na sntese da hemoglobina; sua interao com o ferro essencial para a eritropoese. Ainda, concorre para a manuteno da mielina, do colgeno e da elastina, assim como para a formao dos ossos. Os nveis de cobre e, particularmente, da protena que o carrega - a ceruplasmina - so elevados pelos estrgenos. Seus nveis aumentam durante a gravidez. Os nveis altos de cobre podem ser fator de depresso psparto ou de psicose ps-parto.

42

MINERAIS

As mulheres que utilizam D.I.U. de cobre absorvem 3050mcg/dia, quase 1% da quantidade absorvida atravs da dieta. Pessoas que aderiram moda dos braceletes de cobre referiram melhora dos sintomas de artrite: o bracelete, sob a ao do suor, libera traos de cobre continuamente, que absorvido pela pele. Os gluconatos e os aspartatos so melhor absorvidos do que os sais inorgnicos, porm a melhor absoro a dos quelados. O cobre quelado com glicina de 3 a 6 vezes melhor assimilado do que os sais inorgnicos de cobre; o magnsio quelado, cerca de 3 vezes melhor; o ferro quelado, 5 vezes; o zinco, cerca de 3 vezes. O colesterol transformado em cidos biliares pela metaloenzima heptica colesterol-7-alfa-hidroxilase, cobre dependente; a carncia deste mineral concorre para a hipercolesterolemia. O cobre e o zinco so necessrios para a produo de TSH. O cobre (assim como o zinco) necessrio para o metabolismo perifrico da tiroxina (T4) em triiodotironina (T3); logo, desequilbrios na relao cobre/zinco podero ser um fator causal de anormalidades na produo e utilizao do hormnio da glndula tireoide. A deficincia de cobre pode favorecer o desenvolvimento de aneurismas, uma vez que diminui a atividade da enzima lisiloxidase, responsvel pelo cross-linking das fibras de colgeno e elastina das paredes dos vasos. A ingesta de doses elevadas de cobre (acima de 5mg/dia), sem a devida reposio de zinco (na proporo de 1:5 a 1:15), diminui a ao da SOD citoplasmtica, cobre e zinco dependente, pois o excesso daquele reduz a absoro deste (e vice-versa). O gosto de metal na boca pode ser indicador de excesso de cobre, embora muitos outros metais produzam o mesmo

NUTRIENTES E TERAPUTICA

43

sintoma. O excesso de cobre pode ser causa de hiperatividade infantil (outras causas so: dficit de vitamina B3, vitamina B6, taurina e magnsio, ou, ainda, excesso de fsforo). A forma em que um mineral se apresenta pode determinar sua utilizao mdica ou sua toxidez. O arsenito de cobre txico e o sulfato de cobre no apropriado para uso humano. O cobre glicina muito bem tolerado. A associao do mineral a um aminocido visa a aumentar o tropismo do mineral por um determinado rgo: o aspartato tem tropismo pelo corao; a arginina, pelos orgos reprodutores; a histidina, pelo tecido nervoso; a lisina, pelas articulaes e o orotato, pelas mitocndrias. A cardiopatia isqumica mais comum em pacientes com carncia de cobre. O miocrdio sofre intensa peroxidao, quando h insuficiente atividade da SOD (cobre/zinco dependente). Pode-se usar o cobre como indicador da atividade da cobre/zinco SOD, a qual contm 60% do cobre eritrocitrio. A deficincia de cobre pode precipitar quadros de enfisema pulmonar, devido diminuio da atividade da SOD, e por deficincia de alfa-1-antitripsina (cobre dependente) com a consequente diminuio da elasticidade dos alvolos. A administrao de cobre, zinco, mangans e coenzima Q10 parece atuar positivamente nos quadros iniciais dessa patologia. Embora as amostras de cabelos enviadas para anlise (mineralograma) sofram lavagens nos laboratrios especializados, a remoo do cobre exgeno a ele aderido no efetiva, interferindo, assim, com os resultados. O zinco aderido ao cabelo um pouco melhor removido, embora ainda persistam nveis suficientes para evidenciar a contaminao externa. Uma fonte importante de contaminao so os encanamentos de cobre; ainda, permanentes, tinturas para o cabelo e algicidas

44

MINERAIS

(gua de piscina). trinta vezes mais fcil ocorrer contaminao externa pelo cobre do que pelo zinco. A dose diria ideal de 0,014mg/kg de peso corporal. So fontes de cobre: fgado (8mg/100g), rins, corao, carnes vermelhas, frutos do mar (ostras possuem altas concentraes), frutas, trigo, soja, levedo de cerveja, cacau, feijo e ervilha. O leite pobre em cobre (0,2mg/100ml).

Cromo
Esse mineral foi isolado pelo qumico francs LouisNicolas Vauquelin, em 1797, que o denominou cromo, que provm da palavra grega chroma, que significa cor, devido s cores variadas de seus sais. Em 1957, Kenneth Schwarz e Walter Mertz - nutricionistas do U. S. Agricultural Research Service - foram os primeiros a relacionar a ao hipoglicemiante da levedura de cerveja (100mcg de cromo/10g de levedura) presena do cromo GTF (fator que se liga insulina, favorecendo sua atividade). Em 1989, graas ao trabalho do Dr. Mertz, o cromo foi reconhecido como elemento essencial ao metabolismo da glicose e dos cidos graxos, ao da insulina e ao crescimento da massa muscular, j que facilita a liberao deste hormnio e sua ligao aos tecidos. O cromo um componente do Fator de Tolerncia a Glicose (GTF), substncia que trabalha com a insulina para facilitar a entrada da glicose nas clulas, regulando os nveis glicmicos. A molcula de GTF contm vitamina B3 (niacina), cromo e os aminocidos glicina, cido glutmico e cistena. A presena da vitamina B3 importante para a resposta aos suplementos de cromo. A deficincia de cromo comum nos diabticos no insulino dependentes (DMNID) e pode

NUTRIENTES E TERAPUTICA

45

contribuir para a resistncia insulnica e para a elevao dos nveis de triglicerdeos e colesterol srico. A administrao de cromo em portadores de diabetes mellitus 2 (DMNID) regula os nveis de glicose, diminui os nveis sricos de insulina, colesterol total e triglicerdeos e aumenta os nveis do HDL. Baixos nveis de cromo no sangue ou no mineralograma sugerem deficincia na ingesta e/ou m absoro; podem estar relacionados idade avanada, gravidez, alta ingesta de carboidratos refinados, diabete juvenil, alterao no metabolismo de protenas e/ou depleo de reservas por consumo metablico excessivo. A carncia de cromo induz reduo na insulina, deficincia no metabolismo de acares glicose diminuda), deficincia no metabolismo (especialmente colesterol), podendo tambm ser depresso. atividade da (tolerncia de gorduras indicador de

A deficincia de cromo pode causar aumento da placa de ateroma, elevao do colesterol LDL, aumento da dependncia insulina (em diabticos), alterao da resposta ao estresse e opacidade da crnea. O metabolismo da glicose pode ser avaliado no sangue ou tambm atravs do mineralograma, pelos nveis de cromo (juntamente com zinco, vandio e mangans); baixos nveis sugerem alterao no metabolismo da glicose. O cromo o primeiro dos minerais a ter sua absoro diminuda, medida que a idade avana; o ltio o segundo, pois sua absoro facilitada pelo cromo. A intolerncia ao lcool pode ser um sinal de deficincia de cromo. A excreo urinria de cromo aumenta sob a ao do stress de qualquer natureza, regime hipoproteicos, exerccios fatigantes, hemorragia aguda, e infeces.

46

MINERAIS

O uso do cromo picolinato em alguns casos de obesidade tem demonstrado resultados encorajadores. A perda de peso ocorre pelo aumento da sensibilidade das clulas insulina, o que, alm de regular nveis glicmicos, tambm estimula a termognese e aumento da massa muscular. A suplementao de cromo picolinato em atletas mostrou ser capaz de acelerar a reduo da gordura corporal em 12,2% aps 30 dias de suplementao (200mcg, 2 vezes ao dia). A deficincia de cromo muito comum nos EUA e no Brasil. O exame de confirmao pode ser feito no sangue. Atualmente, 90% dos americanos com mais de 50 anos tm deficincia de cromo, devido ingesta diria de apenas 50mcg (Richard Anderson e Adrianne Kozlovsky - Academia Nacional de Cincias EUA). Nos brasileiros, a deficincia semelhante. No diabetes mellitus, a associao de cromo, mangans e zinco ajuda no controle dos nveis glicmicos. Diabticos que requerem de 60-80U/dia de insulina, podem reduzir para 30-40U/dia com o auxlio de cromo GTF. O aporte dirio de cromo nos pases nrdicos tambm est abaixo das necessidades mnimas dirias. O cromo apresenta-se em dois estados de valncia: o cromo III (biolgico), e o cromo VI (industrial), que potencialmente txico. Os sais de cromo VI podem causar leses renais, hepticas e neoplasias; exposio da epiderme (trabalhadores da indstria de cimento, cromagens, metalrgicas) ocorre dermatite qumica irritativa, que aparece nas zonas expostas. A inalao do p de cromo VI ocasiona leses nas vias areas superiores. O cromo III (existente no organismo), que

NUTRIENTES E TERAPUTICA

47

faz parte da molcula de GTF, apresentado comercialmente como cromo DNG (dinicotinato de glicina) ou cromo GTF (fator de tolerncia glicose). O cromo atua em sinergismo com a insulina, glicose, magnsio, vitamina B6, zinco, vitamina B3, glicina, cistena e cido glutmico. Suplementos de cromo devem ser tomados por quem pratica exerccios fsicos, por pessoas que se alimentam de produtos refinados (cujo processo industrial expolia o cromo) e por indivduos idosos (o processo de envelhecimento costuma cursar com carncia de cromo). Todos os diabticos e pr-diabticos tm deficincia de cromo. O cromo, necessariamente, precisa ser administrado sob forma de quelado. Os sais de cromo inorgnico (como o cloreto) tm baixa absoro (1%) e so txicos. O diabetes mellitus a terceira causa mortis nos EUA. A dieta americana, atualmente, tremendamente deficiente em cromo. O diabetes mellitus atinge 7,6% dos brasileiros com mais de 30 anos; dentre outros fatores, a histria familiar, o excesso de peso e o sedentarismo colaboram para o seu desenvolvimento. Vrias plantas medicinais so utilizadas no controle das taxas glicmicas (pata de vaca, pau ferro, carqueja, jambolo), sendo o alto teor de cromo e mangans o trao comum entre elas. O nvel de cromo no cabelo um bom indicador dos nveis teciduais e mais confivel do que a dosagem na urina ou no sangue. Em geral, no afetado por contaminao externa. O colesterol no uma gordura, como muitos pensam, mas sim um lcool, que se combina com cidos graxos. Cerca

48

MINERAIS

de 70% do colesterol produzido pelo prprio organismo, no fgado; o restante provm dos produtos de origem animal. Nveis elevados de colesterol esto associados aterosclerose. H diferentes tipos de colesterol. Na realidade so a mesma substncia, s que ligada a diferentes lipoprotenas. O colesterol ligado apo-lipoprotena-A forma o HDL, que o colesterol bom; quando ligado apo-liprotena-B, origina o LDL, que o colesterol ruim. O HDL impede a oxidao do LDL em condies normais. Sob situaes de grande stress (como grandes cirurgias ou grandes infeces) o HDL pra de ativar a enzima paraoxinase, perdendo, ento, suas propriedades antioxidantes. A administrao de 100mcg de cromo (2 vezes ao dia), durante 6 semanas, induz a uma elevao do HDL (da ordem de 17,8%), com decrscimo igual do indesejvel LDL. Os resultados so melhores em perodos mais prolongados, com doses um pouco mais elevadas (400mcg/dia). Doses de at 600mcg/dia de cromo so consideradas seguras. So fontes de cromo: levedo de cerveja (a melhor fonte), cereais integrais, condimentos (pimenta preta, tomilho), carnes, fgado, ostras, mexilhes, ovos, queijos, cogumelos. Os alimentos refinados apresentam teores mais baixos. No melao puro encontramos 0,26mcg/g de melao, 0,16mcg/g no acar no refinado e somente 0,02mcg/g no acar refinado. A farinha integral contem 1,75mcg/g , a farinha branca 0,60mcg/g e o po branco 0,14mcg/g. ( Wolff, 1974).

NUTRIENTES E TERAPUTICA

49

Enxofre
As propriedades teraputicas do enxofre so conhecidas desde a Antiguidade. Afrescos descobertos em Pompeia j mostravam seu uso naquela poca. O grego Homero, ainda na Antiguidade, termina seu magistral clssico A Odisseia com a purificao (com enxofre) da casa de Ulisses, aps o massacre dos pretendentes de sua esposa e de seus servos infiis (Odisseia XXII, 605-621). Foi Lavoisier quem demonstrou que o enxofre era um elemento qumico e no um composto, como at ento se pensava. O enxofre componente de todos os tecidos do corpo, especialmente do cabelo, msculos e pele. A maior parte do enxofre corporal est ligada a aminocidos (metionina, taurina, cistina e cistena); tambm um componente da vitamina B1, da biotina, da insulina, da glutationa, da queratina, do cido hialurnico, da coenzima A, do SAME, da condroitina sulfato e da glucosamina sulfato. Est envolvido na formao dos ossos, dos dentes e dos cidos biliares (a cistena origina taurina, que, por sua vez, forma o cido tauroclico). Ativa inmeros sistemas enzimticos; favorece a converso de protenas, carboidratos e gorduras em energia, e importante varredor de metais txicos do organismo, ao formar com eles complexos inertes ou com menor toxidade. Sua ao aumentada na presena da vitamina B1, vitamina B5, biotina e cido lipoico. Por sua ao sobre a pele, cabelo e unhas, conhecido como mineral da beleza. O enxofre um elemento essencial para o organismo. Os nveis de enxofre no sangue ou no cabelo esto correlacionados com a ingesta e com o seu nvel nos tecidos. O cabelo sensvel contaminao externa por alguns condicionadores. O enxofre elevado no cabelo, na ausncia de contaminao externa, est relacionado com um aumento deste

50

MINERAIS

elemento no corpo ou com um desequilbrio no metabolismo. Uma dieta muito rica em protenas e/ou uma suplementao excessiva de aminocidos enxofrados poderia elevar seus nveis. A possibilidade de problemas com sulfatos e sulfetos, as cistinoses, a disfuno biliar e a doena renal so riscos a serem considerados se o nvel de enxofre no cabelo estiver consistentemente alto. Uma dieta que carea radicalmente de protenas redundar em nveis baixos de enxofre no organismo e no cabelo, ou seja, em baixos nveis de tiamina, biotina e de aminocidos enxofrados. Depresso, queda de cabelo e unhas quebradias podem acompanhar os baixos nveis de enxofre, assim como o aumento do risco cardaco. Nveis baixos de enxofre tambm podem sugerir m-absoro, alteraes no metabolismo dos aminocidos e deficincia de vitamina B6. As sulfatases, enzimas catalisadoras do enxofre, promovem a remoo do excesso de radicais SO4, formados durante o metabolismo dos mucopolissacardeos. O excesso desses radicais altera a forma e o metabolismo do colgeno. So fontes de enxofre: carnes vermelhas, peixes, leite, feijo, cebola, alho, couve de Bruxelas e repolho. As gemas de ovos so excelente fonte. Pacientes que no ingerem ovos podem apresentar deficincia de enxofre. Os aminocidos enxofrados (cistina, cisteina, metionina e taurina) tambm so fontes de enxofre.

Ferro
Foi um dos primeiros minerais a serem suplementados na histria da Medicina (a suplementao de ferro est presente em quase todas as culturas). Um dos primeiros povos a utiliz-

NUTRIENTES E TERAPUTICA

51

lo foram os hititas, em 1200 a.C.. Em 1713, a presena do ferro no sangue foi evidenciada por Menghini, ao submeter amostras de sangue seco ao campo magntico de um im. Logo aps sua descoberta, passou a vender comprimidos de sangue em p, com grande sucesso,especialmente para jovens senhoras. Sua essencialidade foi provada pelo qumico francs Jean Baptiste Boussingault. Atribui-se a Sydenham a primeira descrio da anemia ferropriva, em 1681. O corpo humano possui cerca de 5g de ferro, estando 70% dele ligado a hemoglobina e a mioglobina. Os restantes 30% esto distribudos pelo fgado, bao e medula ssea. A anemia ferropriva hoje a principal doena nutricional do mundo, acometendo cerca de um bilho de pessoas. No Brasil, a incidncia bastante elevada (em determinadas regies atinge mais de 60% da populao), ocorrendo mais frequentemente em pr-escolares e gestantes, embora acontea em todas as classes sociais e faixas etrias. A deficincia de ferro acarreta diminuio da imunidade, por reduzir a proliferao dos linfcitos e a sua imunocompetncia; diminuio da capacidade de trabalho e da resistncia ao esforo, devido ao papel do ferro no transporte de oxignio; interfere na aprendizagem e tambm no desenvolvimento mental e motor. A criana deficiente em ferro apresenta diminuio da ateno, da memria, da capacidade de verbalizao e menor rendimento escolar. Pode apresentar, por fim, alteraes de conduta: a pagofagia (hbito de comer gelo), a geofagia (hbito de comer terra) e a pica (mastigao de pedras ou fibras) esto relacionadas com a anemia ferropriva. Nas anemias ferroprivas, recomenda-se a suplementao com ferro glicina (ferro quelado), cuja absoro muito superior das formas inorgnicas (sulfato ferroso, p.e.). Doses

52

MINERAIS

em torno de 20-40mg/dia so adequadas para reverter a anemia em prazos bem menores, se comparados ao sulfato ferroso. Em alguns casos, a recuperao do hematcrito mostra resultados surpreendentes em apenas 20-30 dias, ao passo que, utilizando o tradicional sulfato ferroso, esse prazo sobe para 50-60 dias. Na carncia real de ferro, os baixos nveis encontrados no mineralograma parecem anteceder aos baixos nveis sricos. O mineralograma isoladamente no um bom parmetro para que se faa reposio do mineral, devendo ser dosados o ferro srico e a ferritina. A reposio em anmicos ferroprivos melhora a capacidade de trabalho em cerca de 12%. O ferro no cabelo pode estar elevado devido lavagem em gua artesiana contendo o metal. A carncia de ferro pode manifestar-se clinicamente por anemia (hipocrmica e microctica) e sintomas relativos, irritabilidade, diminuio da sntese proteica e desenvolvimento ponderal retardado em crianas. A deficincia de ferro tambm diminui a eficcia do sistema imune, alm de favorecer um aumento na absoro e fixao do chumbo (maior suscetibilidade intoxicao). Nos EUA, cerca de 20% da populao apresenta baixas reservas de ferro. O uso continuado de estrognio diminui os nveis de ferro; a hipocloridria tambm o faz, visto que a absoro deste metal se d em pH cido. cido ascrbico, cido clordrico, metionina, cistena e baixos nveis circulantes de ferro aumentam a absoro. O cido ascrbico o mais potente acelerador da absoro de ferro (at 5 vezes), formando um quelado solvel no intestino delgado. Os fitatos (presentes nos cereais), oxalatos (contidos nas verduras de folhas escuras), fosfatos (presentes nos anticidos), taninos (presentes no caf e no ch), fibras e celulose so

NUTRIENTES E TERAPUTICA

53

queladores de metais, formando sais insolveis que sero eliminados pelas fezes; logo, o ferro contido nos vegetais (ferro no-heme), menos absorvido do que o ferro das fontes animais (ferro heme). Somente 35% do ferro presente no feijo absorvido. O excesso de fsforo ou zinco tambm diminui a biodisponibilidade do ferro. O sulfato ferroso (ferro inorgnico) o suplemento de ferro mais barato e o mais utilizado em formulaes; por ser utilizado em altas doses pode ocasionar nuseas e epigastralgia. As formas orgnicas de ferro (gluconato, citrato e fumarato ferroso) tambm so utilizados em suplementos. A forma ideal de se administrar ferro, porm, a forma quelada com o aminocido glicina (ferro glicina), mais bem tolerada e mais ativa. O ferro melhor absorvido quando tomado pela manh e na presena de sucos cidos ou vitamina C. A anemia ferropriva sugere carncias importantes de outros nutrientes, alm do ferro. Cerca de 80% desses pacientes apresentam, concomitantemente, deficincias de cobre, zinco, cido flico e vitamina B12. A associao destes minerais vitamina B12 e ao cido flico proporciona resultados espetaculares, abreviando o tempo para a normalizao do eritrograma. A vitamina C garante a presena do ferro na forma ferrosa (Fe+2), de absoro mais fcil e eficiente. O ferro na forma frrica (Fe+3) precisa passar a forma ferrosa para ser absorvido. Diversos estudos mostram que a deficincia de ferro ocasiona um aumento na absoro de chumbo, especialmente em crianas. Tal fato pode acarretar srios problemas em regies onde a deficincia de ferro ocorre concomitante com uma alta e constante exposio ao chumbo. Entre as inmeras funes importantes do ferro esto: o transporte de oxignio e gs carbnico pela hemoglobina e

54

MINERAIS

mioglobina; a fosforilao oxidativa nos citocromos; a ativao cataltica de enzimas; a fagocitose; a estimulao da imunidade geral e dos linfcitos T e, ainda, a melhora do desempenho fsico. O excesso de ferro (hemossiderose ou hemacromatose) favorece a peroxidao lipdica e depleta as reservas de vitamina C. Na hemocromatose ocorre a deposio patolgica de ferro em determinados orgos, sendo o fgado o primeiro a ser comprometido e o diagnstico definitivo de hemocromatose a bipsia heptica. podendo evoluir para cirrose (destes, 30% desenvolvero carcinoma hepatocelular). Tambm ocorre deposio de melanina e hemossiderina na camada basal da pele; o ferro plasmtico e a ferritina srica encontram-se elevados. Cardiomiopatia severa pode fazer parte do quadro. As mulheres em idade reprodutiva perdem quantidades apreciveis de ferro durante o perodo menstrual (15 a 20mg de ferro). Quantidades menores, em torno de 1mg/dia, podem ser perdidos atravs da urina e das fezes. Cervejas caseiras, fermentadas em vasilhames de ferro levam ingesto excessiva do mineral, sendo causa de cirrose heptica em populaes negras na frica do Sul. A utilizao de recipientes de ferro tambm leva ao excesso deste em tecidos corporais. Frutas, legumes e sucos enlatados tambm podem apresentar altos nveis de ferro dissolvidos, quando embalados em latas de baixa qualidade. O ferro, quando na forma livre (no ligado a protenas), um potente gerador de RLs, estando seus altos nveis associados a inmeras patologias degenerativas. Homens com nveis de ferritina acima de 200mcg/litro de sangue tm probabilidade duas vezes maior de sofrer infarto agudo do miocrdio, se comparados com os demais; ferritina e colesterol elevados aumentam em 4 vezes o risco. A perda

NUTRIENTES E TERAPUTICA

55

mensal de ferro devida menstruao protege a mulher contra doenas cardacas e degenerativas. Aps a menopausa, as mulheres passam a apresentar maior risco para estas doenas, provavelmente pelo aumento das reservas de ferro (teoria proposta pelo mdico patologista americano Gerome Sullivan), alm de outros fatores. A reserva excessiva de ferro (potencial gerador de RLs), pode ser tratada adequada e eficazmente pelo medicamento homeoptico Ferro metlico CH7, CH12 ou CH30 (10 gotas vo 2 vezes ao dia). A deficincia de ferro um fator para o surgimento de cimbras noturnas nos membros inferiores de gestantes e de idosos (a suplementao de 20mg/dia reduz ou elimina as cimbras). Atualmente, no Brasil, comea a haver o enriquecimento de alimentos com ferro e vitaminas. A adio de ferro a qualquer alimento pode expor a graves riscos a populao que j apresenta reserva elevada (comum na faixa etria dos 40 aos 60 anos). So fontes de ferro: carnes (2 a 4mg/100g), fgado (9mg/100g), aves, peixes, aspargo, aveia, feijo, melado, ovos (2mg/100g) e soja. A absoro do ferro depende da sua forma no alimento. O ferro das fontes animais (ferro heme) melhor absorvido que o ferro das fontes vegetais (no-heme) Um alimento considerado uma boa fonte quando, pelo menos, 10% de seu contedo absorvido.O pH cido eleva em at 3 vezes a absoro do ferro.

Fsforo
Em 1669, o qumico alemo Henning Brand, procurando alguma coisa que lhe permitisse criar o ouro, acabou por obter uma substncia branca que brilhava no ar e inflamava-se

56

MINERAIS

espontaneamente, a chamou de fsforo, que deriva da palavra grega phosphorus (portador da luz). o segundo mineral em abundncia no corpo humano, na forma de fosfato de clcio (85%). Um homem de 70kg possui cerca de 500g de fsforo (P). Um dos elementos mais importantes, dentre os que contm fsforo em sua estrutura, o ATP. Combina-se com gorduras a fim de formar fosfolipdios, que so necessrios estrutura da membrana celular e do sistema nervoso. A relao Ca/P fundamental para a absoro e excreo de clcio e fsforo: quando um est em excesso, obrigatoriamente a excreo do outro est aumentada. As paratireoides regulam os nveis sanguneos de ambos. fundamental ao metabolismo dos ossos e dentes, formao da membrana celular e sistema nervoso e ao de vrias enzimas. Anticidos, ferro e magnsio costumam reduzir a absoro do fsforo. O neurologista alemo Henrich Hoffmann acredita que o excesso de fsforo na alimentao de crianas seja capaz de desencadear quadros de hiperatividade infantil. O fsforo um dos principais componentes dos ossos e dos dentes. A assimilao do fsforo, assim como a do clcio, regulada pela vitamina D e pelo paratormnio. Os fosfatos esto presentes em todas as clulas do corpo, estando envolvidos nos processos associados produo de energia. O on fosfato dificulta a absoro de clcio e, quando em excesso, induz sua deposio em locais atpicos (ex: bico de papagaio). O nvel de fsforo no cabelo no est correlacionado com o fsforo ingerido na dieta; entretanto, pode estar correlacionado com nveis anormais de clcio, metabolismo anormal da vitamina D, hipo e hiperparatireoidismo e, possivelmente, por nveis anormais de magnsio. Os nveis de fsforo podem ser confirmados no sangue ou na urina de 24 horas.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

57

A deficincia de fsforo rara devido sua abundncia nos alimentos; j, quantidades excessivas so frequentes devido aos adubos fosforados, refrigerantes tipo cola e alimentos industrializados. Refrigerantes so ricos em fsforo devido ao tamponamento com fosfatos. Nos EUA, em 1981, o consumo per capita de refrigerantes tipo cola foi de 100 litros. Os refrigerantes contm 500mg de fsforo por garrafa de 300 ml, geralmente sob a forma de cido fosfrico. O homem moderno ingere, pelo menos, trs vezes mais fsforo do que o desejvel. Nos ltimos 30 anos, a ingesto de fsforo passou de 1,5 para 4 g/dia. As fontes deste excesso so: alimentos produzidos em solos adubados com fsforo; alimentos industrializados; refrigerantes do tipo cola; pes; farinhas; margarina; pescados (para reter a gua quando houver congelamento); carnes e, em especial, queijos, presunto e embutidos (derivados fosfricos so usados para emulsionar as gorduras e reter a gua). A toxicidade do fsforo baixssima, no sendo conhecidos casos de intoxicao atravs de suplementos, que so facilmente eliminados pela urina. So fontes de fsforo: leite (1ml=1mg de fsforo) e derivados, ovos (220mg/100g), peixes, frangos, carnes vermelhas, alimentos industrializados (como conservante) e refrigerantes tipo cola. Na alimentao, deve haver uma proporo na relao Ca/P de 1 para 1 ou 1,5 para 1. A dieta americana muito rica em fsforo (relao Ca/P at 1:4), o que favorece a desmineralizao ssea.

Germnio
No vero de 1885, um mineral foi encontrado na mina alem de Himmelsfurst (Freiberg) a que foi dado, inicialmente, o nome de argirodite. Como no era conhecida a composio

58

MINERAIS

qumica exata do novo mineral amostras foram encaminhadas a Freiberg para a anlise qumica. O reconhecimento e divulgao do novo elemento foi feita pelo qumico alemo Clements Alexander Winkler, em 1886 e seu nome dado em homenagem Alemanha, antigamente denominada Germnia. Kuzihiko Asai, pesquisador japons, observou grandes concentraes de germnio em plantas medicinais e imaginou que o germnio, isolado, poderia ser til manuteno da sade. Via oral, a absoro do sesquixido de germnio chega taxa de 30%. Estudos em animais imunodeprimidos e em pacientes com doenas malignas sugerem que o germnio ajuda a normalizar a funo das clulas T e linfcitos B, exercendo profunda influncia no sistema imune. O tamanho do sesquixido de germnio permite sua rpida absoro e transporte atravs das membranas. Seu stio ativo parece ser a cadeia respiratria (nas mitocndrias), incrementando a eficcia do eltron transportador de oxignio. Ele facilita a difuso do oxignio pelas clulas e tecidos, catalisando e otimizando sua utilizao; preconizado na desacelerao do envelhecimento, por sua capacidade de diminuir a amiloidose (uma das alteraes envolvidas neste processo) e til nos casos de contaminao por metais pesados, asma, artrite reumatoide, diabete e hipertenso. Um dos riscos do emprego do germnio o de causar alergias e, em altas doses, leso renal. O germnio um elemento no essencial com propriedades semelhantes ao silcio. Pequenas concentraes de germnio (ppm) esto presentes em alimentos de origem animal e vegetal. O germnio possui atividade antioxidante, diminui o oxignio por partes dos tecidos o que o faz importante em vrias doenas de fundo arterioesclertico (hipertenso e isquemia miocrdica) e vasculopticas (doena de Renaud, vasculopatia diabtica, entre outras). Na Frana, em razo de sua ao sobre

NUTRIENTES E TERAPUTICA

59

o sistema imunitrio, tem sido usado para melhora do estado de pessoas cancerosa. Tambm tem sido indicado no tratamento de algumas patologias mentais com a psicose crnica, a depresso e os dirtubios de humor. Tem ao bactericida e tem sido utilizado em quimioterapia. As formas orgnicas do germnio (sesquixido de germnio e germnio quelado) so usadas como agente antiviral e imunoestimulante (5 a 30mg/dia). Os compostos orgnicos so de baixa toxicidade.As formas inorgnicas de germnio so consideradas menos seguras, podendo lesar os rins em altas doses (acima de 50mg/dia). O germnio quimicamente semelhante ao estanho e ao chumbo. Alguns produtos macrobiticos, como as ervas Kashi, Sankuzan e Hishi, tm excelentes taxas de germnio. Na Coreia, descobriu-se que, nos terrenos onde crescem os melhores ginsengs, o solo riqussimo em germnio. Na forma sesquixido bastante caro, pois a quantidade encontrada em vegetais nfima. At o momento, existe apenas uma indstria que produz o sesquixido de germnio, localizada no Japo. So fontes de germnio: aveia, alho, ginseng, clorela (alga), ch verde, aloe, confrei e cogumelos. Outras formas devem ser evitadas devido ao seu efeito cumulativo, que pode causar falncia renal, miopatias e rush cutneo (dixido de germnio, por exemplo).

Iodo
O iodo foi descoberto em 1811, no laboratrio do farmacutico francs Bernard Courtois, quando tentava obter salitre de algas marinhas para o exrcito de Napoleo. Seu nome deve-se palavra grega iodes, cujo significado cor violeta. Em 1816, Coindet, mdico de Genebra, descobriu a importncia do iodo para a glndula tireoide. Em 1831, o

60

MINERAIS

qumico francs Boussingault recomendou ao governo da Colmbia a adio de iodo ao sal de cozinha para o tratamento do bcio. Em 1850, Chatton demonstrou que o bcio endmico provinha da carncia de iodo. Em 1895, Bammann descobriu que a tireoide continha iodo e que esta glndula era seu grande depsito. Napoleo foi o primeiro a mandar fazer uma pesquisa epidemiolgica sobre o bcio, pois os jovens com bcio eram considerados incapazes para o servio militar. A partir de 1924, a adio de iodo ao sal de cozinha (30mg de iodeto/1kg de sal) tornou-se obrigatria no estado de Michigan (USA), aps a constatao de bcio em 47% de sua populao. Logo aps, a prtica disseminou-se, o que praticamente erradicou o bcio endmico nos EUA. A O.M.S. estima que existam no mundo mais de 200 milhes de pessoas com bcio carencial. Doses de iodo maiores do que 25 vezes a RDA podem ocasionar problemas, como hiperatividade, hipertireoidismo, etc. O uso da alga marinha data do ano 600 dC (na China); ainda hoje utilizada na preveno e no tratamento do bcio, graas ao seu elevado teor de iodo. A alga mais utilizada em teraputica o Kelp, uma alga marrom encontrada nas guas frias do Mar do Norte (100mg de Kelp standartizado contm 100mcg de iodo orgnico). Outra alga utilizada o Fucus (Fucus vesiculosus). Doses excessivas de iodo (acima de 600mcg/dia) ou de iodeto de potssio presente nas formulaes expectorantes podem bloquear a funo da glndula tireoide, desenvolvendo quadro de hipotireoidismo. um elemento essencial para a formao dos hormnios da tireoide. O nvel de iodo no cabelo varia de acordo com a quantidade ingerida e a condio clnica do indivduo, podendo haver contaminao externa. Est presente em quantidades muito pequenas no solo e nos alimentos. O organismo desenvolveu um mecanismo complexo para garantir sua absoro, reteno e

NUTRIENTES E TERAPUTICA

61

concentrao ( facilmente absorvido, tanto na forma orgnica como na forma inorgnica). O iodo se liga ao resduo de tirosina, na tireoglobulina, para formar T-3 e T-4. No mineralograma o principal indicador de hipotireoidismo o baixo teor de iodo, que pode estar acompanhado por zinco e mangans baixos. Baixos nveis de tirosina no plasma tambm tm sido associados ao hipotireoidismo. So fontes de iodo: algas marinhas (especialmente o Kelp), frutos do mar (moluscos, lagostas, sardinhas, bacalhau, haddock e outros peixes), vegetais marinhos, cebola, vagem, agrio, nabo, rabanete, alho porr e sal iodado. Tambm e encontrado em algumas frutas, como o anans, groselhas e ameixas. O teor de iodo nos vegetais depende diretamente dos nveis de iodo presentes no solo.

Ltio
O nome ltio origina-se da palavra grega lithos, que significa pedra, pois os cristais de ltio formam rochas verdadeiramente duras. As maiores reservas mundiais do mineral (a metade) esto localizadas na Bolvia, nas salinas de Uyuni. O ltio foi descoberto pelo qumico sueco Johan August Arfwedson, em 1817. Em 1877 S.W. Mitchell, neurologista da Filadlfia utilizou sais de ltio e de bromo em sua clnica com resultados favorveis. Foi definitivamente introduzido na psiquiatria por John Cade, em 1949 (Austrlia). A divulgao de seu trabalho teve escassa repercusso. O ltio foi a primeira droga de sucesso usada na mania, antes da carbamazepina (1952), considerada um marco na teraputica psiquitrica. Em 1953, surgiram os trabalhos do dinamarqus Mogen Schou e de Aarus e, em 1954, retomaramse os trabalhos com ltio, especialmente no tratamento das psicoses manaco-depressivas.

62

MINERAIS

Pesquisas sobre o papel do ltio no comportamento tm sido prejudicadas porque seus efeitos variam muito conforme a via de administrao, dose, forma qumica e outros fatores. indicado nos estados manacos e depressivos, embora alguns pacientes deprimidos apresentem distrbios bioqumicos que dificultam a penetrao do ltio atravs da membrana celular. O ltio parece ser um elemento-trao essencial, do qual o organismo necessita 2-3mg dirios. Parece ser um modulador na converso de cidos graxos essenciais em prostaglandinas, regulando sua produo; tambm um estabilizador do neurotransmissor serotonina. O uso do ltio na gravidez e na lactao deve ser evitado, pois ele excretado no leite materno e existem trabalhos relatando casos de hipotonia, hipotermia, cianose e alteraes eletrocardiogrficas no lactente. O ltio, ao contrrio da maior parte dos princpios ativos, no se liga a protenas plasmticas e se distribui de forma no uniforme pelos lquidos corporais. O ltio no deve ser usado durante os primeiros trs meses de gestao devido ao risco de teratognese, que ocorre em 3% dos fetos. O ltio pode prevenir a recorrncia dos surtos manacos ou depressivos, pela regulao de receptores presentes na superfcie da membrana celular. O ltio inibe o aumento do nmero de receptores de acetilcolina no crebro, o que ajuda na preveno da mania. Tem sido usado no tratamento de alcoolistas, por ser capaz de desenvolver averso ao lcool em algumas pessoas. Tambm pode beneficiar pacientes com a sndrome de Menire. O sinergismo entre ltio-serotonina-noradrenalina importante para produzir melatonina, e para facilitar a sntese de serotonina, formando o crculo virtuoso serotonina-

NUTRIENTES E TERAPUTICA

63

melatonina, reduzido nas depresses e nas esquizofrenias. O sinergismo triptofano-tirosina produz CCK-8-S, antidepressivo vrias vezes mais potente do que o CCK-8 (o S enxofre perdido no stress oxidativo). O ltio facilita a sntese de antioxidantes primrios (SOD, glutation peroxidase e catalase), aumentando a CCK-8-S e reduzindo a destruio de triptofano e tirosina. No est, ainda, bem definido o mecanismo de ao do ltio no tratamento da depresso. Sabe-se que nos indivduos deprimidos ocorre um acmulo de sdio a nvel intracelular, desequilibrando a relao Na/K. O ltio um elemento com propriedades qumicas similares ao sdio e tem estreita relao com o potssio. Aparentemente (por essas propriedades) ajuda a restabelecer o equilbrio das membranas celulares nos pacientes deprimidos ou em fase manaca da PMD. O ltio diminui a liberao de monoaminas no SNC, sem afetar a liberao da serotonina. Colabora para a diminuio do efeito osmtico da arginina-vasopressina via reduo do AMPcclico, o que se relaciona com diabete inspida e alterao tireoidiana. A teoria mais aceita atualmente diz que o ltio funciona atravs do bloqueio da enzima inositol-1-fosfatase, dos neurnios. Essa inibio resulta em uma diminuio das respostas celulares aos neurotransmissores, que esto ligados aos sistemas de segundos mensageiros do fosfatidilinositol. Ao iniciar o tratamento da depresso com inibidores da recaptao de serotonina (fluoxetina, sertralina, entre outros) 20% dos pacientes tm excesso de HT2, exacerbando a ansiedade, a agressividade e a queda da auto-estima. A administrao de ltio deve preceder de 5 a 10 dias administrao de antidepressivos. O ltio aumenta o nmero dos receptores HT (que amplificam as emoes positivas de prazer e

64

MINERAIS

auto-estima) e diminui os receptores HT2, melhorando a resposta teraputica. O precursor da serotonina o triptofano, havendo a participao de cromo, cobalto e ltio. O ltio importante para a consolidao de experincias positivas e negativas, e para a recordao e brain storming, exerccios de criatividade durante o sono REM e durante os ciclos ultradianos de 90 em 90 minutos (em viglia). No sculo passado, o ltio foi utilizado no tratamento da artrite gotosa e do clculo renal (de cido rico); desde sua descoberta, sabe-se que o carbonato de ltio capaz de dissolver os uratos. Nos anos 40, o ltio chegou a ser utilizado como sal de dieta, o que desencadeou inmeros casos de intoxicao. Doses excessivas de ltio interferem com a produo e a ao dos hormnios tireoidianos e do TSH. O excesso de ltio tambm altera o metabolismo do potssio a nvel da membrana celular, causando hiperpotassemia. Mdicos ortomoleculares utilizam o ltio em pequenas doses dirias (1mg/kg de peso), como modulador do humor, em pacientes com baixa auto-estima e depresses leves, apoiados na propriedade deste mineral de catalisar vrias e importantes rotas bioqumicas cerebrais. Doses de at 100mg/dia no necessitam de monitorao. necessrio o acompanhamento hematolgico em usurios crnicos do carbonato de ltio, em especial quando em altas doses (devido a sua toxicidade). Avaliaes peridicas da glndula tireoide fazem parte do acompanhamento destes pacientes. Produz distrbios no transporte de minerais - atravs da membrana celular - e no balano dos fluidos. Pode produzir nuseas, vmitos, tremor, aumento da diurese, ganha de peso, confuso mental, desorientao, delrio, erupes na pele, acne, alteraes renais, coma e at morte. A deficincia de ltio manifesta-se clinicamente sob diferentes formas, de acordo com o perfil psicolgico do

NUTRIENTES E TERAPUTICA

65

indivduo: nos depressivos, pode induzir ao suicdio; nos hipomanacos, baixos teores de ltio podem impelir ao homicdio. Nestes indivduos, o stress gera revolta, enquanto que, naqueles, gera medo e ansiedade. A carncia aguda em pessoas normais parece induzir a uma maior possibilidade de envolvimento em acidentes de trnsito. Nveis aumentados de ltio podem levar ao aumento de peso, hipotireoidismo, osteoporose, fadiga, leucocitose, eosinofilia, queda de cabelo, hipercalciuria e diabete insipida renal induzida. Na PMD, o ltio exerce efeitos favorveis a longo prazo, diminuindo o risco de entrar em surto manaco ou depressivo. A margem entre as doses teraputicas e txicas do carbonato de ltio muito estreita e a avaliao peridica dos nveis sricos deve ser efetuada. O orotato de ltio mais seguro por ser 5 vezes mais ativo e menos txico. A interferncia do orotato de ltio sobre a tireoide rara. possvel o surgimento de efeitos secundrios, como o tremor nas mos e diabete inspida (o ltio inibe a secreo de hormnio antidiurtico). Pode haver ganho de peso importante (5 kg em 5 semanas, 14 kg em um ano), por mecanismos ainda desconhecidos. H diversas hipteses, como diminuio das funes da glndula tireoide e ao direta sobre os centros reguladores da fome e da ansiedade, que faz passar do estado de agitao ao de calma. A intoxicao por ltio sempre grave e, sem o tratamento adequado, alta a taxa de mortalidade (at 20% dos casos). Em animais, foi demonstrada a possibilidade de efeitos teratognicos. A eliminao de ltio pelo leite materno suficiente para produzir intoxicao aguda nos recm-nascidos. O ltio normalmente encontrado no cabelo e seu nvel est correlacionado com a exposio. Est presente em baixas concentraes na gua, produtos vegetais e em produtos de origem animal. Nveis baixos no mineralograma sugerem ingesto insuficiente e/ou m-absoro; alteraes de humor

66

MINERAIS

(principalmente depresso) podem ser observadas nestes pacientes. Nveis altos podem estar associados ao uso de sais de banho contendo ltio ou a medicamentos base de ltio. O ltio acumula-se primariamente na glndula hipfise e na tireoide; quando em altos nveis, interfere na captao do iodo, bloqueando a produo de tiroxina. Os nveis teraputicos nos pacientes em uso de carbonato de ltio podem ser confirmados no sangue (7ppb - 10ppb) e nas hemcias (ltio eritrocitrio). Dosagens sricas em pacientes que no usam carbonato de ltio acusam valores prximos ou iguais a zero (dosagens sricas s servem para pacientes em uso de ltio). A avaliao dos teores de ltio em pacientes que no tomam carbonato de ltio deve ser realizada pela dosagem de ltio nos eritrcitos (ltio eritrocitrio, tambm chamado ltio endgeno). O orotato de ltio transportado pelos eritrcitos; por esta razo as doses teraputicas so inferiores s do carbonato de ltio (que transportado pelo plasma), sendo menores os efeitos colaterais. Nas depresses refratrias ao carbonato de ltio, a substituio pelo orotato logra uma elevao do ltio no mineralograma, concomitantemente com uma melhora clnica. A melhora mais acentuada quando acompanhada da administrao conjunta de cromo e cobalto, pois estes elementos aumentam a sntese da serotonina, cuja deficincia responsvel por cerca de 70% das depresses. Intoxicaes por ltio tambm podem estar ligadas s intoxicaes profissionais. O ltio faz parte de vrios sais de utilizao industrial, como as soldas de alumnio, e da fabricao de porcelanas, onde utilizado na forma de fluoreto de ltio. Como iodeto de ltio utilizado em filmes fotogrficos. O carbonato de ltio tambm utilizado por fabricantes de porcelana. O percolato e o borato de ltio esto presentes na composio de esmaltes, e o benzoato de ltio utilizado em lubrificantes industriais.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

67

Os sintomas de ltio elevado so vmitos, dor abdominal, diarreia profusa, tremor severo, ataxia, arritmias cardacas, coma e convulses. Os sinais neurolgicos iniciam com disartria, hiperreflexia e confuso mental, quadro que progride para o coma. A toxicidade do ltio requer ateno mdica imediata. As cpsulas de leo de linhaa (500-1000mg), alm de serem fonte de omega 3 e omega 6, tambm so razovel fonte de ltio, como elemento-trao (1 cpsula vo 2 vezes ao dia). So fontes de ltio: algumas guas minerais, cana de acar, semente de linhaa (2 colheres de sopa/dia fornecem as necessidades dirias), leo de linhaa, leo de prmula e tabaco. O ltio se encontra nas rochas ferromagnsicas, substituindo o magnsio. As guas destas regies podem apresentar elevadas concentraes de ltio, mas nunca em teor suficiente para desencadear efeitos txicos.

INTERAES ENTRE MINERAIS

A Roda Mineral

Fonte: H. DeWayne. 1970 J.Applied Nutrition

68

MINERAIS

INTERAES BIOQUMICAS
O excesso de clcio desloca mangans, magnsio, fsforo e zinco. O excesso de cobre desloca ferro, fsforo e zinco. O excesso de cdmio desloca cobre e zinco. O excesso de ferro desloca fsforo e potssio. O excesso de fsforo desloca clcio, ferro, magnsio, mangans e zinco. O excesso de magnsio desloca clcio e fsforo. O excesso de mangans desloca ferro, fsforo, magnsio e potssio. O excesso de potssio desloca ferro, mangans e sdio. O excesso de sdio desloca potssio. O excesso de zinco desloca cdmio, cobre, ferro e fsforo.

Magnsio
O magnsio foi descoberto em 1755 pelo escocs Joseph Black. o 8 elemento mais abundante da Terra. Um dos seus primeiros usos conhecidos foi como laxante, descoberta esta atribuda aos romanos em Magnsia (Tesslia, Grcia). Na Idade Mdia, P. Delbet e D. Bertrand demonstraram sua importncia biolgica para a agricultura e alimentao. Foi isolado por Davy (1808) e sintetizado pelo qumico Justus Von Liebig (1928). Em 1926, o magnsio foi reconhecido como mineral essencial ao homem. um mineral encontrado em abundncia no corpo humano (cerca de 30g), sendo o segundo mais abundante no interior da clula. Cerca de 60% do magnsio encontra-se nos ossos, 25% nos msculos e 15% no resto do organismo. Apresenta-se sob a forma de carbonato, fosfato e fluoreto. As

NUTRIENTES E TERAPUTICA

69

guas geralmente possuem baixos teores de magnsio; entretanto, as famosas estaes termais de Carlsbad (Repblica Tcheca), Epson (Inglaterra) e Mondorf (Luxemburgo), possuem guas riqussimas em magnsio. O magnsio o componente metlico da clorofila vegetal, fato descoberto por Willstatter e Stoll, em 1903. Tem importante papel na converso de carboidratos, protenas e gorduras em energia. Ainda, na produo de protenas, durante a sntese de material gentico; na remoo de substncias txicas, como a amnia; no relaxamento muscular; na transmisso nervosa; na preveno de doenas cardacas e arritmias; na depresso, na insnia e no combate ao stress; na manuteno da sade dos ossos e dos dentes. O magnsio evita a deposio anormal do clcio e coadjuvante no tratamento da hipertenso, hipertrofia prosttica e convulses. elemento vital atividade de muitas enzimas (mais de 400), principalmente aquelas que hidrolisam e transferem os fosfatos (as fosfatases), e aquelas relacionadas produo de ATP. O magnsio atua como um verdadeiro bloqueador dos canais de clcio, devido a sua capacidade de bloquear a entrada deste on na clula muscular. Assim, a suplementao de magnsio ajuda a reduzir a resistncia vascular (diminuindo os nveis pressricos) e torna a funo cardaca mais eficiente. O magnsio regula o metabolismo do clcio, por sua ao sobre o hormnio da paratireoide e sobre a calcitonina, alm de ser co-fator na ativao da vitamina D3, pois a enzima que catalisa a converso do 25-OH-colecalciferol em sua forma mais ativa (1-25-OH-colecalciferol) magnsio dependente. Em 1932, Cramer demonstrou que dietas pobres em magnsio aumentavam a incidncia de clculos renais, em

70

MINERAIS

ratos. Grumberg (1938), Alcock e MacIntyre (1954) mostraram que dietas ricas em magnsio preveniam a formao de clculos renais, em ratos. Em 1960, Andrus demonstrou que dietas pobres em vitamina B6 tambm propiciavam o aparecimento de clculos de oxalato de clcio. Essas observaes levaram introduo de suplementos base de magnsio e vitamina B6, para evitar a recidiva da litase oxlica nos pacientes. Segundo diversos autores, o magnsio teria um efeito inibidor da cristalizao do clcio; sua ao preventiva seria devido a um fenmeno biofsico, ao facilitar a solubilizao do oxalato de clcio. A absoro do magnsio obedece a uma cronologia bem estabelecida. mais importante tarde e noite do que durante o sono ou pela manh. Lowick e colaboradores (1983) estimaram que a absoro 50% menor durante a manh. O etanol diminui sua absoro em 50%. O cido ftico e o excesso de clcio so outros fatores que reduzem a absoro intestinal de magnsio. A ingesta mdia, no Brasil, de 200-250mg/dia; nos EUA, oscila entre 173 e 266mg/dia, bem abaixo, portanto, da RDA (350mg/dia). Os idosos apresentam as maiores deficincias do mineral. As dosagens sricas no so adequadas, pois quantificam o magnsio retirado dos depsitos e levado circulao. A dosagem ideal feita no eritrcito (magnsio eritrocitrio), pois o magnsio um on intracelular. H necessidade de maior aporte de magnsio durante a gestao (quando a RDA passa de 350 para 450mg). A deficincia de magnsio est ligada pr-eclmpsia, prematuridade e ao retardo no desenvolvimento fetal. A suplementao oral tem demonstrado ser eficiente para evitar estas complicaes.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

71

A cerveja inglesa goza de grande prestgio entre os apreciadores da bebida. A cerveja do tipo Yorkshire caracteriza-se por seu sabor ligeiramente amargo e por seus efeitos levemente laxativos, quando tomada em grande quantidade. O efeito laxativo deve-se presena de sulfato de magnsio, presente na gua utilizada em sua formulao. Deficincias clnicas graves de magnsio so raras, mas deficincias marginais so muito comuns. A maior parte dos brasileiros no consome a RDA de magnsio (350mg/dia), uma vez que no tem por hbito ingerir sistematicamente sua grande fonte - os vegetais verdes. Embora o leite no seja uma boa fonte, fornece boa parte do magnsio que o organismo necessita. A deficincia de magnsio prejudica a transmisso de impulsos nervosos e a fisiologia da clula muscular, causando irritabilidade e ansiedade. Seu uso diminui o risco de depresso, espasmos musculares e cardiopatias. Baixos nveis de magnsio sugerem deficincia na ingesta (legumes), m absoro intestinal, uso de diurticos, uso excessivo de laxativos, diarreias crnicas, hipocloridria, deficincia de vitamina B6, exposio a elementos txicos, ingesta excessiva de clcio e/ou fsforo, hiperatividade adrenocortical, enterites, alcoolismo ou stress. Os baixos teores favorecem a hiperatividade, odores corporais aumentados, irritabilidade, tremores, cimbras, aumento do colesterol, aumento da suscetibilidade intoxicao digitlica, inibio da sntese de DNA e RNA, crescimento retardado, alteraes de humor, vasodilatao, liberao de histamina, leses cutneas, hipercalcemia, confuso mental e desorientao, eliminao aumentada de aminocidos, elevao do paratormnio e aumento na razo Ca/Mg, que leva descalcificao ssea. Ainda, transpirao excessiva, astenia,

72

MINERAIS

insnia, taquicardia, arritmias cardacas (mais frequentes no perodo diurno do que noite) e hipertenso. O magnsio um elemento essencial e poderoso ativador enzimtico. Quando baixo no cabelo, costuma refletir os estoques do organismo. A carncia de magnsio, frequentemente, acompanha a carncia de potssio. A confirmao dos valores encontrados no mineralograma somente poder ser feita dosando-se o magnsio intracelular (plaquetas ou hemcias); os nveis sricos no so um bom parmetro, pois o magnsio um mineral intracelular por excelncia. Bons resultados tambm so obtidos pela determinao do magnsio na urina de 24 horas. H diversas formas de suplementar magnsio. O cloreto de magnsio no a forma ideal, por ser muito irritante para o estmago e pouco absorvido. As formas orgnicas (citrato e gluconato) e a forma quelada (glicina) apresentam melhores resultados (melhor absoro), sem irritar o estmago. Tambm pode ser administrada uma combinao dos diferentes sais, na forma de pool (ascorbato + aspartato + orotato + citrato, por exemplo). O magnsio quelado a forma mais eficaz na ativao das enzimas do ciclo de Krebs (mitocndrias). Segundo Laborit (1957), os aspartatos (obtidos pela ligao de um metal ao cido asprtico) so a forma ideal para introduzir metais no interior das clulas, por penetrarem facilmente na camada interna da membrana, onde so metabolizados e os ons liberados. Os orotatos, obtidos a partir do cido ortico (vitamina B13), formam complexos com vrios metais, atravessando a membrana celular e sendo metabolizados unicamente ao nvel da membrana das mitocndrias e das organelas do citoplasma (Hans Niepper, 1991).

NUTRIENTES E TERAPUTICA

73

O magnsio encontrado em concentraes variveis nos diferentes sais. O magnsio glicina contm 20% do metal; o citrato, 17%; o ascorbato, 10%; o orotato, 20%; o aspartato, 17%; o gluconato, 5,5% e o lactato, 12%. O uso do magnsio em suplementos minerais extremamente seguro, pois eventuais excessos so facilmente excretados pela urina. So fontes de magnsio: legumes de folhas verdes, cereais integrais, sementes de girassol, amndoas, nozes, banana, frutos do mar, soja e carnes. O leite uma fonte pobre (Ca/Mg igual a 20:1).

Mangans
O nome mangans provm do latim magnes (magneto), por sua utilizao em ligas metlicas. Ps contendo xido de mangans so empregados como pigmentos desde a PrHistria. Foi descoberto em 1774 pelo qumico sueco Johan Gottlieb Gahn. A presena deste mineral em alimentos foi evidenciada no sculo XIX. Em 1903, Gabriel Bertrand demonstrou o papel do mangans na ativao de diversas enzimas e, em 1912, a importncia do elemento para os vegetais. O mangans reconhecido como elemento essencial ao homem desde 1931, graas aos trabalhos de Orent, Mc Collum e Hart. Sua introduo na teraputica se deve ao sueco Carl Wilhehm Scheele. As reservas corporais de mangans giram em torno de 20g, distribudos principalmente pelos ossos, fgado, rins e supra-renais. O mangans fundamental para a sntese da acetilcolina e de outros neurotransmissores. O uso crnico de substncias como o haloperidol ou os bloqueadores de dopamina leva

74

MINERAIS

depleo de mangans, havendo a probabilidade de desenvolver distrbios de memria e aprendizado. A vitamina K, o zinco e a colina aumentam a ao do mangans; por outro lado, altas doses de clcio ou fsforo podem competir com ele. O refino dos alimentos depleta o mineral. Teores elevados de mangans so encontrados nas mitocndrias, o que evidencia sua importncia no mecanismo de produo de energia. Em 1963, cientistas canadenses descobriram uma relao entre baixos teores de mangans e ataques epilpticos (crianas epilpticas possuem 33% menos mangans do que crianas normais). O mangans importante para a funo cerebral, por ser necessrio utilizao da glicose pelo neurnio, atividade da adenilciclase e ao controle dos neurotransmissores. Pacientes esquizofrnicos tambm tm baixos teores corporais de mangans. As alteraes de comportamento observadas nos quadros carenciais ocorrem devido diminuio de atividade da glutamina sintetase, enzima mangans dependente, que catalisa o metabolismo do glutamato glutamina, em nvel cerebral. Deficincias de mangans resultam em ossos e cartilagens anormais, intolerncia glicose, retardos no crescimento, defeitos no esqueleto, ataxia, aumento dos depsitos de gordura, aumento do colesterol srico, diminuio da sntese de colesterol pelo fgado, metabolismo proteico diminudo, reduo na lactao, reduo tecidual de selnio, leso pancretica, diminuio da funo imune, diminuio da atividade da SOD mitocondrial, convulses e dermatites. Um adulto possui cerca de 10 a 20mg de mangans em seu corpo. A deficincia de mangans est associada a baixos nveis de dopamina. O mangans considerado o mineral da afetividade (Orent e Mc Collum). Dietas pobres em mangans favorecem a agressividade e a violncia. Nveis adequados de mangans tm

NUTRIENTES E TERAPUTICA

75

importante participao no desenvolvimento do instinto materno, alm de ajudar a promover a lactao (97% das fmeas macacas falham em amamentar seus filhos, mostram-se indiferentes e no lhes do oportunidade de amamentao). Junto com o zinco precursor mineral da sntese de prolactina. Foi constatado entre trabalhadores das minas de mangans, no norte do Chile, um quadro de intoxicao denominado de Loucura mangnica. Mineiros que inalam o p, cronicamente, desenvolvem o seguinte quadro clnico: riso despropositado, sexualidade aumentada, impulsividade, insnia, delrio e alucinaes, seguidos por profunda depresso e, ao final, sinais da doena de Parkinson. O mangans um ativador de importantes sistemas enzimticos, participando de cerca de 90 reaes bioqumicas no organismo. O mangans ativa as seguintes enzimas: fosfatases, peptidases, succinildesidrogenases, carboxilases, arginases, glicosiltransferases, colinesterases e SOD mitocondrial. O mangans atua na formao do colgeno e da ureia; na sntese de protenas de vrios neurotransmissores, dos cidos graxos, do colesterol, do GABA, na formao e desenvolvimento dos ossos, cartilagens e tendes, na produo da protrombina e do ATP, e no metabolismo da insulina e das gorduras. Baixos nveis de mangans sugerem deficincias na ingesta ou m absoro; clinicamente, pode haver aumento da suscetibilidade a alergias, inflamaes, problemas articulares, hipoglicemia, alteraes no metabolismo dos lipdios e dermatites. Os nveis de mangans encontrados nos diabticos correspondem a cerca de 50% dos nveis encontrados em indivduos normais. O mangans co-fator para vrias enzimas envolvidas na gliclise.

76

MINERAIS

Diabticos possuem apenas metade dos nveis corporais de mangans se comparados a indivduos normais. O mangans participa da sntese e secreo da insulina, fato evidenciado pelo Dr. L. G. Kosenko, em 1964; a carncia resulta em reduo na secreo da insulina pelo pncreas e aumento da sua degradao intracelular. As plantas antidiabticas, como o jambolo, o pau ferro, a pata de vaca, a carqueja e a alfafa, so ricas em mangans e cromo (tambm relacionados ao metabolismo da insulina). As deficincias de mangans e zinco, confirmadas pelo mineralograma, determinam diminuio da velocidade de crescimento capilar (o cabelo cresce cerca de 0,8 a 1,0 cm/ms). A administrao de vitamina B6 melhora a absoro de ambos os elementos. Baixos teores de mangans, selnio, molibdnio e zinco no mineralograma so indcios de suscetibilidade a fenmenos alrgicos. As alteraes do crescimento sseo ocorrem, particularmente, durante a carncia prolongada de mangans. As malformaes esto relacionadas diminuio da atividade das glicosiltransferases (mangans dependentes), envolvidas na sntese das cadeias de condroitin sulfato. Os efeitos dessa deficincia so evidenciados pela diminuio do crescimento dos membros, curvaturas anormais da coluna vertebral e hipertrofia das articulaes. A deficincia de mangans reduz a atividade da SOD mitocondrial, enzima que neutraliza o excesso de RLs. O uso do mangans em suplementos muito seguro. Embora as doses usuais sejam de 2-5mg, doses mais elevadas (at 30mg) tm sido empregadas sem que se observem efeitos colaterais.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

77

So fontes de mangans: gros integrais, ervilha, beterraba, ch, algodoeiro, alfafa e nozes. Excetuando-se o ovo, a maior parte das fontes animais possui baixos teores de mangans. As frutas, os legumes, as sementes e outros vegetais o contm em quantidades moderadas. O contedo de mangans no vegetal depender do pH do solo (quanto mais cido, maior a biodisponibilidade do mangans). O pH ideal do solo para o mangans 4,9.

Molibdnio
O termo molibdnio deriva da palavra grega molybdas, que significa semelhante ao chumbo. Em 1778, Scheele diferenciou o molibdnio do chumbo. Foi isolado em 1782 pelo sueco Peter Jacob Hjelm. Foram reconhecidos nos tecidos animais, em 1932, sendo sua essencialidade para o homem demonstrada em 1953, devido a sua participao na metabolizao do lcool, formao do cido rico e metabolismo dos sulfitos. Em 1983, foram publicados trabalhos correlacionando a carncia do mineral a um aumento na incidncia de cncer de esfago, em algumas regies da frica, Rssia e China. O corpo humano possui cerca de 10mg de molibdnio, distribudos pelo fgado, rins, supra-renais, ossos e pele. O molibdnio est presente no esmalte dentrio. Trabalho realizado pela Universidade de Birmingham (Inglaterra) mostrou que o molibdnio capaz de reduzir a incidncia de cries, devido reteno de flor que promove; regies com baixos teores de molibdnio no solo apresentam populaes com elevado ndice de cries dentrias. Tambm se encontra o molibdnio em pequenas quantidades em todas as clulas e tecidos do organismo. O molibdnio participa ativamente do centro ativo de vrios

78

MINERAIS

sistemas enzimticos, como por exemplo, das nitrogenases, das oxidases, da xantina desidrogenase, das hidroxilases e das nitratos redutases. A enzima xantina oxidase (molibdnio dependente), a encarregada de mobilizar o ferro acumulado no fgado, para a corrente sangunea. Esta enzima tambm recolhe os resduos de nitrognio, provenientes da decomposio das protenas, e os transforma em cido rico, que, juntamente com a ureia, eliminado pela urina. A enzima aldedo oxidase, importante na neutralizao de xenobiticos, tambm molibdnio dependente, assim como a sulfito oxidase. A administrao de molibdnio a indivduos alrgicos aos sulfitos (conservante dos vinhos, cervejas e frutas dessecadas), diminui o risco de um quadro alrgico agudo. O molibdnio elemento essencial ao processo de fixao do nitrognio atmosfrico pela planta (o incio da fotossntese molibdnio dependente). Plantas que crescem em solos ricos no metal apresentam teores at quinhentas vezes maiores do que plantas cultivadas em solos pobres. A chuva cida e a subsequente acidificao dos solos reduzem a biodisponibilidade do molibdnio, o qual insolvel em meio cido. Aps a descoberta de sua importncia para os vegetais e de sua presena em todos os tecidos humanos, que se passou a constatar suas funes, imprescindveis vida humana. O molibdnio um elemento-trao essencial responsvel pela ativao de diversos sistemas enzimticos, a saber: enzima molibdnio-hidroxilase, responsvel pela detoxificao de xenobiticos; aldeidodesidrogenase, responsvel pela oxidao dos aldedos, originados no metabolismo do lcool; xantinaoxidase, enzima envolvida na formao do cido rico e tambm responsvel pela transformao do ferro da forma frrica para a forma ferrosa; sulfito-oxidase, enzima que transforma os sulfitos (alergnicos e produtores de cefaleias

NUTRIENTES E TERAPUTICA

79

alcolicas) em sulfatos, e a nitrato-redutase, responsvel pela destruio e inativao das nitrosaminas presentes na luz intestinal. Os sulfitos so encontrados na cenoura, repolho, tomate, cogumelos, pimento, fub, sidra, vinhos, gelatina, camaro, siri, ostra e mexilho; tambm so empregados como aditivos alimentares e podem desencadear broncoespasmo naqueles indivduos cuja ao enzimtica deficiente. O molibdnio atua, juntamente com a vitamina B2, no processo de converso dos alimentos em energia. O excesso de molibdnio favorece a sntese de cido rico e pode estar associado gota. Os baixos nveis encontrados no sangue ou no mineralograma refletem a deficiente reserva corporal total e podem estar relacionados ocorrncia de alergias, cries dentrias e todos os sinais clnicos resultantes da baixa atividade das enzimas molibdnio-dependentes, como diminuio da produo das catecolaminas e do metabolismo das gorduras. Pfeiffer, um dos maiores especialistas em teraputica nutricional acha que o molibdnio exerce influencia sobre o crescimento. Em animais, observou-se a diminuio da longevidade. Dosagens sanguneas no so um bom meio para confirmar a carncia de molibdnio; a confirmao deve ser feita atravs da dosagem de sulfetos na urina (que estar aumentada) ou dos nveis urinrios de molibdnio. A carncia pode ocorrer devido a dietas baseadas em alimentos superprocessados. O molibdnio e o cobre so metais antagnicos; quando houver maior ingesta de um, o outro, necessariamente, ser deslocado. O molibdnio favorece a absoro intestinal de ferro (pela reduo do on frrico a on ferroso) e sua mobilizao das reservas hepticas para a circulao. A ingesta macia de molibdnio (acima de 1mg/dia)

80

MINERAIS

favorece o aumento de cido rico e alteraes do tecido conetivo, reduzindo a elasticidade dos ligamentos steoarticulares (rigidez articular); a administrao de cido flico (3mg vo 2 vezes ao dia), diminui a formao do cido rico, ao inibir a enzima xantina-oxidase. Intoxicaes por doses elevadas de molibdnio (acima de 5mg/dia) so perfeitamente possveis, pois este possui razovel potencial de toxicidade. So fontes de molibdnio: as guas de algumas regies, os cereais integrais (especialmente o trigo e a aveia), os legumes, os vegetais folhosos (feijo, lentilha, espinafre), as vsceras, o leite e seus derivados.

Potssio
O potssio o 7 metal mais abundante do planeta. Foi descoberto por Humphry Davy (1807) e seu nome deriva do latim kalium (potassa), em referncia cinza alcalina das substncias vegetais. Em 1938, McCollum demonstrou sua essencialidade para os humanos. O corpo humano possui cerca de 120g desse elemento, a maior parte dele localizado dentro das clulas. A cimbra ocorre, geralmente, em indivduos com deficincia de clcio, magnsio, potssio, vitamina B1 e/ou B6; igualmente, em pessoas com desequilbrio na relao clcio/magnsio. No tratamento das cimbras devem ser associados clcio, magnsio, vitamina B1, vitamina B6 e potssio. O vinho muito rico em potssio (em mdia 1g/litro), magnsio, clcio (100mg/litro), ferro, cobre, zinco, mangans, silcio, boro, rubdio (nos vinhos tintos), alm de apresentar traos de estanho, titnio, iodo, vandio, nquel, ltio,

NUTRIENTES E TERAPUTICA

81

molibdnio, cobalto, cromo, arsnico, alumnio, selnio, antimnio, bismuto e tungstnio. Vinhos de boa qualidade aportam taninos, vitaminas e minerais. Deve ser respeitada a dose mxima de dois clices ao dia. Baixos nveis de potssio, encontrados no cabelo (por meio de mineralograma) pode significar um reduzido estoque corporal; precisa ser confirmado pela dosagem srica. Pode ser reflexo de um desequilbrio mineral ou de disfuno adrenocortical. Sintomas de hipopotassemia incluem astenia, cimbras e taquicardia. Baixos nveis de potssio, ou ratio(proporo) Ca/K alterada, torna o indivduo mais sensvel toxicidade dos digitlicos. Arritmias seguidas administrao de potssio revelam carncia de magnsio, que deve ser administrado concomitantemente. Nveis baixos de sdio e potssio so encontrados em corredores (maratonistas), provavelmente devido a transpirao excessiva. Exerccio intenso um fator de perda de potssio ( possvel perder metade do potssio corporal em uma corrida de 18km, no calor). Os atletas precisam suplementar potssio em doses consideradas elevadas para outras pessoas (at 2g por dia). Outras causas de perda de potssio so: vmitos, aldosteronismo, alcoolismo, anorexia, uso de corticoides, diarreias, uso de diurticos, stress agudo, dietas base de alimentos industrializados e ingesta excessiva de sal ou de acar. O aquecimento dos alimentos reduz os teores do mineral. O potssio tem como sinergistas a vitamina B6, o clcio e o magnsio. Produtos naturais e frutos do mar possuem baixos teores de sdio e elevada concentrao de potssio (1:24). O salmo, por exemplo, possui cem partes de potssio para dezessete

82

MINERAIS

partes de sdio; a sardinha, cem partes de potssio para vinte partes de sdio; o trigo integral, cento e vinte partes de potssio para uma parte de sdio e o leite, cem partes de potssio para trinta e seis partes de sdio. O processamento industrial alterou esse equilbrio. A dieta americana, atualmente, apresenta uma mdia de duas partes de sdio para uma parte de potssio. O dficit de potssio maior em atletas e trabalhadores braais (perda pelo suor). o principal constituinte do fluido intracelular, estando 99% do potssio corporal dentro da clula. Suplementos de potssio (sob forma de cloreto ou iodeto) no devem ser tomados em jejum, pelo risco de desencadear nusea e vmito, alm de produzir irritao no tubo digestivo. Nos EUA, suplementos de potssio - contendo menos de 99mg/dose - so considerados nutricionais; suplementos com doses superiores necessitam receita mdica. Doses de at 1080mg de cloreto ou citrato de potssio so considerados seguros. So fontes de potssio: frutas (especialmente a banana e o kiwi), castanhas, avels, sementes de girassol, amendoim, cogumelo, levedo e legumes frescos.

Selnio
O selnio foi descoberto pelo qumico sueco Jns Berzelius, 1827, que colocou este nome em homenagem deusa grega da Lua, Selene. Durante muito tempo foi considerado um veneno e, somente em 1979, foi aceito como nutriente essencial sade humana e classificado como antioxidante, embora sua essencialidade em animais j fosse conhecida desde 1957. As primeiras evidncias foram colhidas na provncia de Keshan, na China. Nesta regio, os solos so

NUTRIENTES E TERAPUTICA

83

extremamente pobres em selnio, estando a ingesta diria em torno de apenas 30mcg. A carncia de selnio origina cardiomegalia e alterao da funo cardaca (doena de Keshan). Em 1989, graas aos trabalhos do Dr. Klaus Scharwaz, foi reconhecido como mineral essencial e teve sua dose RDA estabelecida oficialmente (250mcg/dia). O corpo humano possui cerca 20mg de selnio, localizados principalmente no fgado, nos rins, nos testculos e no esperma. O selnio um antioxidante vital, principalmente quando combinado com a vitamina E. Protege o sistema imunolgico, previne a formao de RLs (destri os perxidos, agentes oxidantes que atacam as clulas) e ajuda na produo de anticorpos. Os russos descobriram que indivduos usando selnio e vitamina E, quando vacinados, produzem mais anticorpos. O selnio induz incrementos s imunoglobulinas IgM e IgG. A manuteno do selnio e da glutation peroxidase em nveis fisiolgicos no plasma poder reduzir a incidncia de doenas cardiovasculares, como a doena de Keshan e a aterosclerose. Este controle ser de grande utilidade, tambm, naqueles indivduos que esto recebendo alimentao parenteral, nos quais deve ser feita a suplementao de vrios minerais (especialmente o cobre, o zinco, o cromo e o selnio). Entre as vrias funes do selnio esto: ao antioxidante, manuteno da integridade de clulas musculares e de eritrcitos, sntese de DNA e RNA, neutralizao de metais pesados, respirao celular e transferncia de energia. Ainda, importante na produo do esperma, integridade da queratina, funo pancretica, imuno estimulao e sntese de anticorpos, e produo de coenzima Q-10. Baixos nveis de selnio so encontrados em portadores de artrite reumatoide,

84

MINERAIS

psorase ou eczema, e durante processos inflamatrios e infecciosos. Na zona conhecida como cinto de derrame cerebral (Gergia, Carolina do Sul e do Norte, nos EUA) citada por Finn e cols. (Lancet, 1982), encontram-se nveis baixssimos de selnio no solo. O selnio nas dietas est caindo de forma alarmante, devido ao empobrecimento progressivo do solo e industrializao dos alimentos. Estuda-se a incorporao de selnio e cromo s formulaes de adubos, a fim de aumentar sua presena nos alimentos. Baixos teores no solo se devem, tambm, competio entre os componentes sulfurados e o selnio, o que aumenta a produo de dixido sulfrico pelas plantas. Nova Zelndia, norte da Europa e Escandinvia so regies com solos pobres em selnio. A partir de 1961, passou a ser feita a correo dos solos dessas regies (adicionando-se o mineral em adubos). O selnio considerado o mineral anticncer. H evidncias epidemiolgicas de que o aumento da ingesta reduza a incidncia de certos tipos de cncer. O ndice de cncer de esfago, ovrio, clon, pele, fgado, prstata, estmago e reto particularmente elevado nas regies onde os teores de selnio no solo so baixos; j a incidncia de cncer de pulmo, pncreas e leucemia no parecem ter muita relao com os nveis de selnio. O Dr. Gerhard Schrauzer (Universidade da Califrnia) publicou os primeiros trabalhos relacionando nveis de selnio e incidncia de cncer, especialmente os de mama e clon. Novos trabalhos coordenados pela Dra. Christine S. Wilson (nutricionista da UCLA) confirmaram os achados iniciais. Estudos em ratos demonstraram o desenvolvimento de algum tipo de cncer naqueles privados de selnio; no grupo no privado de selnio, o mesmo no ocorreu.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

85

ndice aumentado de doenas cardiovasculares e aumento na incidncia de tumores malignos, tm sido observados em zonas cujo solo pobre em selnio. Indivduos carentes apresentam risco trs vezes maior de desenvolver algum cncer (especialmente no trato gastrointestinal); duas vezes mais chances de sofrer um infarto agudo do miocrdio e risco trs vezes maior de evoluir ao bito, se comparados aos indivduos com taxas normais de selnio. As dietas americanas contm 40% mais selnio do que as dietas asiticas, assim como possuem maiores teores de gorduras poli-insaturadas facilmente oxidveis (10 a 30g/dia nos EUA contra 7,0 a 8,7g/dia na sia). O selnio um elemento essencial. Baixos nveis no sangue ou no mineralograma sugerem deficincia na ingesta, m-absoro ou alto consumo metablico; alcoolismo, funo imuno deficiente, excesso de metais pesados e defesa contra RLs diminuda so consequncias da carncia de selnio. Nveis altos no mineralograma so frequentes em usurios de xampu anti-caspa (sulfeto de selnio), correspondendo contaminao externa. O selnio protege contra a intoxicao por cdmio, mercrio e chumbo - complexa-se com eles formando selenitos, que so excretados pela urina. A atividade do selnio incrementada pela vitamina E e vice-versa. Uma carncia de selnio pode ser mais grave se houver nveis baixos de vitamina E concomitantemente. As condies associadas com a carncia de selnio so: aumento do colesterol plasmtico, infeces de repetio, piora da catarata, infertilidade (em animais), retardo no crescimento, pelagra infantil e deficincia no ciclo respiratrio, se combinada com carncia de vitamina E e baixos nveis de coenzima Q-10. Alguns grupos, caracteristicamente, fazem parte de uma populao carente em selnio: so os vegetarianos, os idosos, as

86

MINERAIS

gestantes, os recm-nascidos, os tabagistas e os enfermos crnicos. O selnio antioxidante, aumenta a funo imune, inibe o dano cromossmico (evita mutaes), protege contra alguns tipos de cncer e o surgimento de catarata. indispensvel produo dos hormnios da tireoide e neutraliza metais pesados e outras substncias txicas ao organismo. possvel avaliar o status do sistema imune observando-se os nveis de selnio, cobalto e zinco; baixos nveis indicam deficincias no sistema. Cobre e mangans baixos reforam a hiptese diagnstica. As formas inorgnicas de selnio, utilizadas antigamente (ex. selenito de sdio), foram as responsveis pelas preocupaes com a toxicidade associada ao uso do selnio. Os sais orgnicos, mais modernos, so bastante seguros e muito bem tolerados. Sintomas txicos podem ser observados apenas com altas dosagens (acima de 800mcg/dia), e em tratamentos por perodos prolongados. Os sintomas dos excessos de selnio so: gosto metlico na boca, aumento do suor corporal, nuseas, vmitos, queda de cabelos, fadiga e aumento das cries dentrias. A tireoidite crnica uma das patologias mais comuns da tireoide. A doena ataca homens e mulheres, mas costuma manifestar-se com maior incidncia durante e depois da gravidez (uma em cada 10 mulheres). Trabalhos referendados pela Sociedade Americana de Endocrinologia, provaram que doses adequadas de selnio (100mcg 2x ao dia, tomados por doze meses) podem retardar e at evitar a doena. O efeito se deve capacidade do selnio de proteger a glndula da oxidao causada pelo, em parte, processo inflamatrio. O selnio elevado no cabelo quase sempre devido contaminao externa. O selnio orgnico txico, quando ingerido em doses cem a trezentas vezes superiores s

NUTRIENTES E TERAPUTICA

87

necessrias. Alguns compostos do selnio podem ser absorvidos pela pele. Uma intoxicao por selnio inclui a interferncia no metabolismo dos aminocidos enxofrados, mudanas estruturais do cabelo e das unhas, hlito de alho, gosto metlico na boca e descolorao da pele e dos dentes. Exames de confirmao podem ser feitos dosando-se o mineral no sangue ou na urina e, ainda, atravs da atividade da glutation peroxidase nas hemcias. So fontes de selnio: vegetais verdes folhosos, cogumelos, cebola, alho, tomate, levedo de cerveja, gros, frutos do mar e vsceras. O reino animal (seleniometionina) melhor fonte do que o reino vegetal (seleniocistena). Vegetarianos devem ingerir suplementos de selnio.

Silcio
O silcio foi identificado pelo qumico francs Lavoisier em 1787 e definido como novo composto qumico pelo ingls Humphry Davy, em 1824, sendo, depois do oxignio, o elemento mais abundante na terra. Em 1972, foi considerado essencial para o homem. Enquanto a vitamina C funciona como catalisador na formao do colgeno, a slica participa, efetivamente, da formao, do crescimento, da calcificao, da formao de cartilagem e do tecido conjuntivo. Est concentrada nos stios ativos de calcificao dos ossos e necessria para que a calcificao ocorra. Os componentes do colgeno (condroitin sulfato e cido hialurnico) contm cerca de 500ppm de slica, sugerindo que esta seja o crosslink da molcula. Nas artrias com placas de ateroma observam-se baixos teores de slica, quando comparadas s normais (at quatorze vezes menos). Com o envelhecimento, a pele e as paredes arteriais apresentam grande diminuio na quantidade de slica,

88

MINERAIS

e uma diminuio das fibras de colgeno que necessitam de cido hialurnico rico em silicio para se desenvolverem. (LOEPER, 1966 e 1978) O sangue humano possui a mesma concentrao de slica que o mar (1 a 5ppm). A slica um dos componentes bsicos dos mucopolissacardeos e substncia fundamental na composio da matriz ssea e do colgeno. Em vrios orgos e tecidos, encontrada em altas concentraes: ossos, vasos, corao, msculos lisos e estriados, pele, cabelos, ligamentos, fgado, pulmes e crebro. O silcio (slica) considerado elemento essencial para o metabolismo humano, embora suas funes ainda no estejam completamente esclarecidas. O cabelo sensvel contaminao externa devido a tratamentos com cremes rinse e outros. A toxicidade do silcio por via oral quase nula. Implantes de silicone podem vazar, contribuindo para o aumento dos nveis corporais totais e, posteriormente, dos nveis no cabelo. Nveis baixos de silcio (verificados via mineralograma), devem ser normalizados, efetuando-se a reposio utilizando-se de formas orgnicas (goma guar) ou queladas (slica quelada). So fontes de slica: vegetais fibrosos, gros integrais e frutos do mar (na forma orgnica ou inorgnica). A slica tem presena ampla no reino vegetal, especialmente entre os vegetais fibrosos (brcolis, couve-flor, goma-guar, aveia e cevada). A cerveja uma grande fonte de slica. As formas inorgnicas de slica - silicato de sdio e dixido de silcio - so pouco absorvidas, sendo preferveis a slica orgnica (vegetal) ou a slica quelada com aminocidos.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

89

Sdio
O sdio o 6 elemento mais abundante na Terra. O nome sdio origina-se do latim sodanum, remdio para dor de cabea. Foi isolado, pela primeira vez, em 1807, pelo qumico britnico Humphry Davy. A essencialidade do sdio reconhecida desde 1805, graas a Samuel Mitchel. O valor do cloreto de sdio j era conhecido desde a Antiguidade, para preservar e realar o sabor dos alimentos. interessante assinalar que o soldo dos legionrios romanos era conhecido como salarium argentum, justamente porque era pago em sal. Foi o mais valorizado dos condimentos e seu preo, em alguns momentos da Histria (sculo VI), alcanou o do ouro. Uma pessoa chega a consumir, em mdia, at 60 vezes mais sal do que a necessidade diria. No Brasil, o consumo est entre 8-10g/dia; nos EUA, a quantidade chega 20g/dia. O Japo registra o maior consumo dirio de sal do mundo, sendo 40% de sua populao constituda por hipertensos. Nos EUA, 20% da populao portadora de HAS (hipertenso arterial sistmica), um assassino silencioso. aconselhvel aos portadores desta enfermidade uma restrio ingesta (no mximo 2g/dia) ou a substituio do sal de cozinha por um sal misto (70% de cloreto de potssio e 30% de cloreto de sdio). O selnio e a coenzima Q-10 costumam estar diminudos nos hipertensos. As dietas industrializadas esto modificando a relao Na/K. Nos alimentos naturais, no processados, o potssio est presente em maior quantidade que o sdio. A industrializao dos alimentos alterou a proporo (rtio), aumentando o teor de sdio e depletando o de potssio, na proporo de 2/1, o que torna difcil encontrar pessoas carentes de sdio.

90

MINERAIS

Vandio
O nome vandio foi dado por Sefstrom, em homenagem deusa escandinava da beleza (Vanadis), pelo fato de os compostos de vandio apresentarem belas tonalidades. O vandio foi descoberto pelo mineralogista espanhol Andrs Del Rio, em 1801, que primeiramente o denominou eritrnio. O nome atual, Vandio, foi proposto pelo sueco Nils Sefstrom. A quantidade de vandio presente no corpo humano cerca de 30mg, distribudos principalmente pelo tecido adiposo. O Dr. Klaus Schwarz, um dos maiores estudiosos dos elementos-trao, indica como uma das funes do vandio seu importante papel no crescimento, ferilizao e na mineralizao ssea, na higidez das cartilagens e na proteo contra as cries(regies ricas em vandio apresentam menor nmero de caries). Vandio, cromo, zinco e cobre so especialmente eficientes para baixar os nveis sricos de colesterol e triglicerdios, alm de ajudar a manter a glicemia em nveis fisiolgicos. Os portadores de diabetes tipos I e II apresentam, invariavelmente, baixos nveis de vandio e cromo, frequentemente acompanhados pela carncia de mangans e zinco. O vandio parece inibir a MAO (monoaminoxidase), possibilitando um acmulo de serotonina no SNC; da sua indicao nos quadros depressivos. Pacientes portadores de transtorno afetivo bipolar (TAB antigamente denominado como PMD: psicose manaco depressiva) costumam apresentar carncia do mineral, dentre outros nutrientes.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

91

conhecido o adgio: Os franceses cavam sua sepultura com os prprios garfos. Os franceses so famosos por ingerirem elevadas quantidades de gordura; porm no apresentam, via de regra, altas taxas de colesterol. Este o paradoxo francs. A proteo contra a hipercolesterolemia parece ser dada pelo vinho tinto (devido presena de resveratrol, polifenis e bioflavonoides), e pelo azeite extravirgem, extrado a frio e de primeira prensagem (que apresenta altos teores de cromo e vandio e cidos graxos mega-9), alm de ingerirem em sua dieta normal frutas, verduras e peixes. Uma dieta que inclua 6 a 8 azeitonas/dia costuma oferecer quantidades suficientes de vandio ao metabolismo dos acares e das gorduras; a ingesto lipdica excessiva, porm, requer 100 a 200mcg/dia do elemento, para manter o equilbrio metablico. Baixos nveis de vandio no sangue ou no mineralograma esto associados a deficincias na ingesta e/ou m absoro. Relacionam-se com alteraes no metabolismo dos acares e das gorduras, tendncia depresso e (acredita-se) maior incidncia de cries dentrias. Nveis elevados de vandio no mineralograma no so comuns. A carncia de vandio leva inibio da enzima esqualenosintetase (vandio dependente), a qual desempenha importante papel na converso de gorduras: a Coenzima A. O excesso de gorduras no sangue no decorre, necessariamente, da ingesta aumentada; a carncia de minerais que catalisam as enzimas envolvidas no seu metabolismo pode ser uma das causas (cromo, vandio, cobre e mangans). O vandio, semelhana do cromo, age diretamente sobre os receptores de membrana, favorecendo a ao da insulina. Baixos teores costumam estar presentes nos diabetes tipo I e tipo II - o vandio apresenta ao insulina like.

92

MINERAIS

Um excesso de vandio (vanadismo) pode ser txico, com sintomas que dependem da forma qumica utilizada ou do modo de contaminao. O vandio inalado desencadeia tosse produtiva por irritao das vias respiratrias e bronquite. A ingesto excessiva pode causar problemas renais (nefrites) e interferir nas funes da cistena. A confirmao dos nveis pode ser feita no sangue ou na urina de 24 horas. O vandio considerado um mineral com baixo poder de toxicidade. Doses de vandio at 2mg so consideradas seguras, embora as dosagens usuais sejam de 100-200mcg. As formas mais utilizadas so: vandio quelado e vanadil sulfato. No h risco de intoxicao pela ingesta do vandio oriundo de fontes naturais. Azeitonas e rabanetes contm elevados teores do mineral (seis a oito azeitonas preenchem as necessidades dirias). Os maiores nveis de vandio em alimentos foram encontrados em Kiev (Rssia). As principais fontes de vandio so: os leos de oliva extra-virgem e, em grau bem menor, os leos de soja, de girassol e de milho. Outras fontes so: o ovo, a aveia, o arroz integral, o feijo, a cenoura, a pimenta, a salsa, as frutas frescas, os gros integrais, os peixes e as ostras.

Zinco
O zinco constitui 0,004 % dos minerais da Terra e o 25 em ordem de abundncia. O corpo humano possui cerca de 3 g do mineral, distribudos pelo fgado, rins, prstata, olhos, pele e cabelo, principalmente. O zinco o menos txico de todos os oligoelementos. O metal utilizado desde a mais remota antiguidade sob a forma de xido de zinco, para curar feridas e queimaduras. atribudo a Paracelso a identificao do zinco

NUTRIENTES E TERAPUTICA

93

como metal, no ano de1526. Sua essencialidade para formas inferiores de vida foi demonstrada em 1869, por Raulin. Em 1934, foi reconhecido como elemento essencial ao homem. Em 1939, foi descoberta a primeira enzima que continha zinco (catalase). Gabriel Bertrand demonstrou a essencialidade do zinco para ratos e, em 1944, Reed comprovou sua importncia ao metabolismo das plantas. Em 1961 e 1966, Prasad e Halsted descobriram em anes iranianos, com cerca de 20 anos de idade, uma deficincia de zinco, que se traduzia por um desenvolvimento insuficiente dos orgos genitais e uma falta de vivacidade intelectual. Um suplemento dirio de zinco permitiu normalizar em 2 meses sua funo sexual. Mais de 190 reaes bioqumicas so zincodependentes. At 1963, pensava-se que dificilmente existiria carncia de zinco, devido a sua ampla distribuio no solo; sabe-se hoje que ela muito frequente, pois nem sempre este elemento bem assimilado pelas plantas. A deficincia de zinco durante a gestao pode originar um grande nmero de sequelas no concepto: dificuldade no aprendizado, problemas sseos, alergias, imunidade reduzida e genitlia subdesenvolvida. A carncia de zinco pode ser causada por desordens nutricionais, como ocorre na anorexia e na bulimia. Nos pases desenvolvidos, no costumam ocorrer deficincias severas; deficincias marginais, porm, so a regra. A dieta americana (10mg/dia), por exemplo, no fornece a RDA (15mg/dia). Harrison (1968) estudou a distribuio dos minerais no crebro humano. Altos nveis de zinco e magnsio foram encontrados no hipocampo; cobre, no ncleo caudato; ferro, no globo plido. Ibata e Otauka (1969) identificaram o zinco nas vesculas terminais dos neurnios que chegam ao hipocampo e, em menores concentraes, no ncleo caudato, putmen, globo

94

MINERAIS

plido, corpo caloso e tlamo. McLardy (1973) encontrou baixos nveis de zinco no hipocampo de esquizofrnicos e de alcoolistas. A retina, a glndula pineal, a prstata e o hipocampo necessitam de adequados teores de zinco para um bom funcionamento. Homens carentes de zinco podem apresentar diminuio no desempenho sexual (libido e potncia). A reposio do mineral (15mg vo 2 vezes ao dia) associada vitamina B6 (50mg vo 2 vezes ao dia) e arginina (500mg vo 2 vezes ao dia), por um perodo de 3 meses, pode beneficiar esses pacientes. Meninos em idade de crescimento, cronicamente carentes de zinco, podem apresentar pequeno desenvolvimento da genitlia. As vitaminas dependem do zinco para serem absorvidas, especialmente as do complexo B. A deficincia de zinco diminui a secreo de HCl no estmago. J est comprovado o papel do zinco na cicatrizao de queimaduras, por ser fundamental ao da DNA e RNA polimerases, enzimas essenciais sntese proteica. Um baixo ndice sistmico de zinco pode levar diminuio na velocidade do crescimento; reduo na atividade das enzimas pancreticas (proteinase, amilase, carboxipeptidase), que interferem com a digesto e absoro proteicas; diminuio da sntese proteica e de DNA; a um retardo na cicatrizao de feridas; diminuio da incorporao dos aminocidos enxofrados (cistina e metionina) pele; ao eczema, erupes cutneas, alopcia; ao aumento do catabolismo proteico e elevao do cido rico; diminuio da sntese de colesterol e a distrbios no metabolismo dos hormnios esteroides, uma vez que o colesterol um precursor do estrgeno, progesterona e hormnios corticoides; puberdade e desenvolvimento sexual retardados; ao decrscimo na produo de leite (durante a amamentao); diminuio na

NUTRIENTES E TERAPUTICA

95

capacidade de aprendizado; ao decrscimo da atividade da insulina, anorexia e hipogeusia (diminuio da acuidade do paladar, pela deficincia de zinco na gustatina). O zinco participa de funes importantes como o metabolismo dos acares e a fosforilao oxidativa (consiste em ligar um grupo fosfato vit.B6). Na deficincia de zinco, a vit.B6 no biotransformada de piridoxina para piridoxal fosfato, pois o grupo fosfato no pode ser ligado. Algumas das enzimas que dependem do zinco so: lcool desidrogenase, fosfatase alcalina, carboxipeptidase, anidrase carbnica, citocromo redutase, cido aminolevulnico-A desidratase, gliceraldedo-fosfato desidrogenase, leucina aminopeptidase, enzimas de cidos nucleicos, DNA polimerase, RNA polimerase, transcriptase reversa, timidina cinase e ribonuclease. Pacientes vtimas de queimaduras devem receber suplementao de zinco, uma vez que toda a sntese proteica zinco-dependente. Outras situaes que requerem suplementao de zinco so a doena de Crohn, programas de dilise e fibrose cstica. Teores adequados de zinco protegem os indivduos de uma possvel hipertrofia prosttica (selnio e magnsio completam a proteo). A deficincia de zinco em pacientes hospitalizados por um longo perodo muito grande, especialmente naqueles com feridas que no cicatrizam. Suplementos de zinco (10mg vo 2 vezes ao dia), abreviam a estada hospitalar. Baixos nveis de zinco no sangue ou no mineralograma sugerem ingesta insuficiente, m absoro, deslocamento pelo cobre ou consumo metablico exacerbado. Esses baixos teores se manifestam por pontos brancos nas unhas, alteraes de odores corporais (tornam-se ftidos), perda do olfato e do

96

MINERAIS

paladar, diminuio da potncia sexual, retardo no crescimento, dificuldade de cicatrizao, amenorreia, perda do apetite, meteorismo intestinal, cegueira noturna e nsia por alimentos quentes, picantes e salgados. No parecem existir reservatrios para o zinco no organismo; isso explica a rapidez com que aparecem os sintomas de carncia (manchas brancas nas unhas, diminuio da libido e alteraes na pele). Em atletas, um dos sinais da carncia de zinco baixo a demora na recuperao de leses msculo-esquelticas. O zinco necessrio regenerao do msculo e cicatrizao das leses. ndices elevados de zinco (acima de 200ppm) no mineralograma no costumam indicar ingesta excessiva do mineral; em 95% dos casos indicam carncia. Este paradoxo explicvel: toda sntese proteica zinco dependente e o cabelo um tecido em constante renovao. Esta necessidade imperiosa faz com que o zinco necessrio seja sequestrado dos tecidos adjacentes. Outra possibilidade a contaminao externa atravs do uso de xampus anti-caspa (muitos contm zinco em sua formulao, como exemplo o piritionato de zinco). O zinco componente de pelo menos 200 sistemas enzimticos e participa de atividades como a metabolizao do lcool pelo fgado, a mineralizao do osso, a digesto das protenas, a converso do ATP em calorias, a regulao da atividade e a estabilizao da insulina; ainda, a preservao do cdigo gentico, olfato, paladar, sistema imune, nveis fisiolgicos de colesterol, desenvolvimento e crescimento normais, produo de hormnios e de prostaglandinas. Pacientes com hipertrofia prosttica costumam apresentar no mineralograma baixos nveis de zinco, selnio e magnsio. A

NUTRIENTES E TERAPUTICA

97

preveno da hipertrofia prosttica feita com estes mesmos elementos, em doses de 10mg, 100mcg e 200mg, respectivamente, acrescentando-se, ainda, arginina 500mg 2x ao dia. Altas doses de zinco podem inibir a absoro de cobre e ferro. A presena do zinco facilita a absoro da vitamina A, da vitamina D e do clcio. O zinco melhora a resposta imune, pois sua presena fundamental formao de linfcitos T e B, diferenciao e maturao das clulas do sistema imune e fagocitose, pois favorece a produo de RLs pelos fagcitos. A administrao de zinco (10mg vo 2 vezes ao dia) reverte rapidamente a diminuio da funo imune, especialmente nos idosos. Segundo o Dr. Carl Pfeiffer, crianas com otites mdias de repetio beneficiam-se da administrao de zinco (5mg 2 vezes ao dia) e vitamina B6 (20mg/dia). O zinco tambm age como agente antibacteriano no fluido prosttico, protegendo todo o aparelho genito-urinrio. Duzentos pacientes com hipertrofia prosttica foram tratados com zinco (50mg/dia), durante 6 meses; desses, cento e quarenta obtiveram sensvel reduo da hipertrofia. Em situaes de stress ou em queimaduras graves, o zinco corporal migra em direo s zonas de acelerado crescimento, por ser fundamental para a atividade da DNA e RNA polimerase, envolvidos na sntese proteica. Tambm para o crescimento e diviso das clulas, durante os estgios da vida em que h intensa proliferao celular (infncia, adolescncia e gravidez). Atravs de uma estrutura chamada zinc finger torna vivel a ao de vrios hormnios e sustenta especialmente a estrutura do DNA e do RNA.

98

MINERAIS

Nveis baixos de zinco podem estar associados com: anorexia, stress, infeces, m-digesto, acne, psorase, queda de cabelo, estrias, nuseas, impotncia, amenorreia, dficit de crescimento, hipogonadismo, diminuio do paladar e olfato, cirrose, unhas frgeis, hiperatividade infantil, diabete, epilepsia, aumento do odor corporal e halitose. R. C. Muerhcke (1956) foi o primeiro a relacionar o surgimento de manchas brancas nas unhas com a deficincia de zinco. O zinco tambm tem importante papel no tratamento de lceras ppticas, anorexia, catarata, infeces, alcoolismo, esquizofrenia, lceras de pele, deficincia imunolgica, hipertrofia prosttica, infertilidade, fadiga, fraqueza muscular, recuperao ps-cirrgica e resfriados. Mossad e cols. publicaram em seu trabalho no Annals of Internal Medicine (julho de 1996), comprovando a eficcia do zinco nos estados gripais (15mg/sublingual 3 vezes ao dia). O zinco deve ser administrado como suplemento nutricional durante a gestao. Unhas frgeis so beneficiadas com a administrao de zinco (15mg/dia), aminocidos enxofrados - metionina, cistena, cistina e taurina - (200mg/dia) e gelatina ou colgeno (300mg/dia). O zinco fundamental para a atividade da insulina, pois favorece a sua associao em polmeros que oferecem maior resistncia degradao enzimtica. Tambm fundamental sntese de DNA e protenas, manuteno dos nveis de vitamina A no sistema imune, estrutura dos ossos, higidez da pele e funes glandulares. Zinco e cobre competem no intestino pelos mesmos stios de absoro. Sempre que a relao Zn/Cu no obedecer proporo de 5:1 at 15:1, haver deslocamento de um deles (antagonismo). A carncia pode ocorrer em curto espao de

NUTRIENTES E TERAPUTICA

99

tempo, pois o organismo no dispe de grandes reservas de zinco. Assim como certos minerais e vitaminas, o zinco est envolvido na resposta do corpo ao stress; imunologicamente o corpo pode levar at seis meses para recuperar-se. Suplementos de zinco (10mg vo 2 vezes ao dia) reduzem o nmero de casos de lceras de stress. O zinco e o selnio concorrem para a preservao dos sentidos da gustao, do olfato e da viso. O Dr. Robert Henkin foi o primeiro mdico a associar a deficincia de zinco e vitamina B6 diminuio do paladar (hipogeusia), devido importncia do zinco gustatina; sintoma frequente em indivduos idosos. O leite humano uma fonte razovel de zinco e bem superior ao leite de vaca; neste, encontra-se ligado casena, protena pouco digervel que torna difcil o acesso ao mineral. O alcoolismo leva espoliao de zinco; mes alcolatras geram filhos carentes (efeito transgeracional). O uso prolongado de diurticos e a ingesto excessiva de caf, ch ou mate, aumentam a taxa de excreo de zinco (100mg de cafena so capazes de diminuir a absoro de zinco em at 30%). Enzimas importantes da digesto (carboxipeptidases e aminopeptidases) contm zinco, assim como a alcooldesidrogenase, a anidrase carbnica, a fosfatase alcalina, a DNA e RNA polimerases I, II e III (essenciais ao incio de toda a sntese de protenas, ao fechamento de feridas, ao crescimento, entre outros) e a enzima conversora da angiotensina. O zinco o principal mineral catalisador envolvido com a sntese e liberao do hormnio do crescimento (GH); o

100

MINERAIS

mineral mais abundante no lquido seminal e desempenha importante papel na formao do epitlio germinativo, bem como na cicatrizao em geral, devido sua ao sobre a RNA polimerase. A psorase agravada pela produo de RLs, respondendo bem teraputica antioxidante e anti-stress. Os nveis dermais de zinco na psorase so baixos, o mesmo ocorrendo com a vitamina A e o cido flico. A suplementao de cido flico deve ser sempre lembrada nas psorases (2mg vo 2 vezes ao dia), associado a antioxidantes. A nusea, sintoma comum nos primeiros meses de gravidez, est associada deficincia de zinco e vitamina B6. Ambos so necessrios para o crescimento dos tecidos do feto, que exige extraordinrio aporte desses nutrientes. As primeiras observaes deste fenmeno foram realizadas pela Dra. Lucille Hurley, da UCLA. Doses elevadas de zinco (acima de 15mg) tambm podem ocasionar nuseas. O zinco desempenha papel importante na secreo do cido clordrico, pois ativador da enzima anidrase carbnica, que estimula a clula parietal do estmago a produzir HCl. Tambm ativa a lcool desidrogenase, sendo, portanto, importante para os alcoolistas. o elemento mineral em maior carncia nos pacientes submetidos alimentao parenteral. A deficincia de zinco (indicador de m-absoro, hipoglicemia e pirolria) impede a completa digesto das carnes pelas carboxipepitidases (Zn dependentes) a nvel intestinal. Isso ocasiona alterao na permeabilidade intestinal e a absoro de fragmentos proteicos contendo beta-alanina, causando alergias alimentares. O desequilbrio da flora intestinal (disbiose) favorece a proliferao da cndida e a produo do acar txico -

NUTRIENTES E TERAPUTICA

101

arabinose, o qual compete com a glicose no ciclo de Krebs (como o crebro tem 20 vezes mais mitocndrias do que os outros tecidos, sofre fadiga mais intensa e queda do rendimento). O zinco e o cobre so necessrios converso perifrica do T4 a T3; a deficincia desses elementos pode levar a um quadro de hipotireoidismo. Nas pessoas idosas, os receptores de T3 e T4 costumam ser pouco sensveis; zinco (15mg/dia) e vitamina B6 (100mg vo 2 vezes ao dia) aumentam ou devolvem a sensibilidade aos receptores. A administrao de formulaes base de sulfato de zinco pouco eficiente, uma vez que apenas 10 a 15% do zinco sob esta forma absorvido; alm disso, o sulfato de zinco irritante gstrico. O uso de outros sais de zinco pode resultar em nuseas ou intolerncia digestiva nos indivduos sensveis; em tais casos, orientar o paciente para ingerir o suplemento aps as refeies. A melhor determinao laboratorial dos nveis de zinco feita pela sua dosagem nos leuccitos. A dosagem srica no fidedigna. O zinco catalisa a reao de formao do EPA e DHA (cidos Omega-3), que produziro PGE-1 e PGE-3 (prostaglandinas que reduzem os processos inflamatrios), que aliviam a artrite ou artrite reumatoide. Tambm catalisa a converso do cido linoleico em GLA (cido Omega-6). Os diferentes sais de zinco apresentam variados teores do mineral: zinco arginina, 10% do mineral; zinco citrato, 34%; zinco glicina, 20%; zinco gluconato, 10% e zinco histidina, tambm 10%. A dose diria ideal 0,43mg por kg de peso

102

MINERAIS

corporal. Doses acima de 30mg podem ocasionar nuseas e ou vmitos. So fontes de zinco: produtos integrais, gema de ovos, frutos do mar, levedo de cerveja, abbora, mostarda, nozes e carnes. As dietas ricas em vegetais e fibras costumam oferecer baixa biodisponibilidade do zinco, uma vez que este permanece firmemente absorvido aos fitatos e oxalatos.

ELEMENTOS E COMPOSIO MINERAL DO HOMEM

OXIGNIO...........................62,65% CARBONO ...........................20,05% HIDROGNIO .......................9,15% NITROGNIO .......................5,01% CLCIO..................................1,38% FSFORO ..............................0,63% POTSSIO..............................0,21% ENXOFRE ..............................0,63% SDIO.....................................0,25% MAGNSIO............................0,03% FERRO.................................. 0,005%
Fonte: Dr. Matti Tolonen, Finlndia, 1995.

ZINCO................................. 0,0025% COBRE ............................... 0,0003% VANDIO........................... 0,0001% MANGANS ...................... 0,0001% SILCIO ............................ 0,00001% RUBDIO .......................... 0,00001% CROMO............................ 0,00002% COBALTO........................ 0,00002% MOLIBDNIO................. 0,00002% SELNIO.......................... 0,00003% IODO................................. 0,00003%

Captulo 3 - VITAMINAS
O homem est sempre disposto a negar aquilo que no compreende. Pascal

Sir Frederick Hopkins, prmio Nobel de Medicina em 1929, considerado o grande visionrio e pai da teoria das vitaminas, anunciava em 1906 que deveriam existir nos alimentos - alm de carboidratos, protenas e gorduras - certas substncias acessrias, necessrias vida. O termo vitamina foi criado pelo qumico do Lister Institute (Londres) Casemiro Funk, em 1911, para designar substncias que possuam uma funo amina e demonstrar que elas eram aminas essenciais vida. Hoje sabido que nem todas as vitaminas so aminas, sendo, na verdade, um grupo quimicamente muito heterogneo. Antes do sculo XX, doenas comuns como a pelagra, beri-beri, escorbuto, raquitismo, cegueira noturna, entre outras, no eram bem conhecidas. Acreditava-se, na poca, que estas doenas eram de origem infecciosa, pois afetavam muitas pessoas de uma mesma comunidade. No havia, at ento, tratamento adequado para estas doenas. Segundo Dr. Renato Sabbatini (UNICAMP), o mais importante que a descoberta de que vrias doenas nutricionais, muitas delas mortais, existentes antes do sculo XX, eram na realidade, simples hipovitaminoses, podendo ser curadas, simples e definitivamente, pela ingesto de alimentos adequados. Outra fascinante fase da histria das vitaminas comeou na dcada de 50, quando mdicos passaram a empreg-las em megadoses e associadas a minerais, aminocidos e cidos graxos essenciais. Esta prtica teve incio logo aps tornaremse conhecidas carncias nutricionais relacionadas idade,

104

VITAMINAS

profisso, hbitos e doenas. Na dcada de 60, foram descobertas outras propriedades das vitaminas, como por exemplo, a ao antioxidante de algumas delas (betacaroteno, A, C e E). O livro Recomended Dietary Allowances (RDA) publicado pela Academia Nacional de Cincia dos EUA a cada 10 anos. As doses RDA foram determinadas para prevenir doenas carenciais especficas, mas no para promover um timo de sade. Encontra-se em estudos o aumento das doses estabelecidas em 1989. As doses de suplementao nutricional (ortomoleculares) aconselhadas so, em geral, muito superiores s doses RDA. Atravs dos alimentos, seria preciso ingerir grandes quantidades de laranjas, levedura, algas, germem de trigo, acerola e outros alimentos para atingir doses teraputicas. A suplementao nutricional preconizada e experimentalmente eficaz da ordem de um fator x10, x20 ou mais. Portanto, preciso recorrer a formas concentradas de nutrientes, nas quais um comprimido equivale a vrias gramas ou quilos de frutas, folhas ou legumes. So caractersticas das vitaminas serem componentes essenciais bioqumica dos seres vivos, ocorrerem em pequenas quantidades nos materiais biolgicos e (pensava-se antigamente) no serem produzidas pelo organismo. As vitaminas hidrossolveis (complexo B, C), so encontradas nas fontes vegetais e no so armazenadas pelo organismo, suas reservas esgotam-se em poucas semanas, por isso devem ser ingeridas continuamente. Seus excessos so facilmente excretados pela urina (por isso no so consideradas txicas). As vitaminas lipossolveis so melhor absorvidas na presena de gorduras, bile e sucos pancreticos. Esto presentes em fontes vegetais e animais. So armazenadas no organismo

NUTRIENTES E TERAPUTICA

105

por longos perodos, especialmente no fgado, por isso podem acumular at doses txicas quando ingeridas por longos perodos. As patologias clnicas ou cirrgicas, os acidentes e os traumatismos aumentam as necessidades de micronutrientes. Algumas alteraes das funes digestivas podem ser melhoradas com a suplementao de enzimas. As queimaduras ocasionam perdas proteicas, vitamnicas e minerais, as quais devem ser compensadas; inflamaes crnicas consomem antioxidantes, como o mangans, o selnio e cidos graxos essenciais (Omega-3 e Omega-6). possvel acelerar a consolidao ssea mediante a administrao de clcio, magnsio, zinco, boro, mangans, slica, vitamina D e vitamina C. As infeces podem ser combatidas e reduzidas sensivelmente mediante a administrao de zinco, selnio, magnsio, mangans e vitaminas B5, B6 e C. Uma reflexo sobre a histria dos aminocidos, das vitaminas e minerais, motivada pela anlise de mais de 20 anos de pesquisas e publicaes mdicas, permite supor que doses timas de nutrientes hidrossolveis (excretveis, portanto, quando em excesso) sejam mais importantes para a sade do que doses inferiores s necessrias, as quais podem conduzir a doenas carenciais ou sintomas relacionados deficincia de um ou mais dos 45 nutrientes (aminocidos, minerais e vitaminas) essenciais vida. Na prescrio mdica, frequentemente, uma dose requer o aviamento de vrias cpsulas. A cpsula 00 (um grama) no raro comporta apenas 600mg de princpios ativos, visto que os nutrientes so leves ou so fornecidos em concentraes inferiores a 100% (vitamina E, 50%; betacaroteno, 10%; minerais quelados, de 0,5 a 20%); a correo torna-se necessria. As vitaminas E e C devem ser prescritas parte em razo do seu grande volume.

106

VITAMINAS

A RDA de 60 mg/dia para a vitamina C suficiente para manter a integridade do colgeno, mas quantidades adicionais so necessrias para manter a funo adrenal, regenerar glutation e vitamina E, quelar RLs, prevenir a oxidao do colesterol, bloquear a formao de nitrosaminas, manter a funo imune e manter a integridade dos vasos sanguneos. Investigaes epidemiolgicas determinaram os efeitos do uso de nutrientes em doses muito superiores s da RDA, durante muitos anos, no constatando risco de toxicidade a curto ou mdio prazo. Em contrapartida, as doses dos medicamentos habitualmente empregados podem variar apenas entre estreitos limites, pelo risco de efeitos colaterais indesejveis, por vezes at letais. As vitaminas (em sua grande maioria, alguns aminocidos) e os minerais no so sintetizados pelo organismo, devendo ser obtidos no meio externo. As vitaminas diferem dos minerais por serem compostos e no elementos simples como aqueles. Minerais no podem ser elaborados a partir de outras substncias qumicas; as vitaminas podem. muito difcil estabelecer doses dirias adequadas aos diversos tipos de indivduos, com diferentes idades, raas, hereditariedade, aspectos bioqumicos individuais, hbitos, situaes de stress, etc. As vitaminas so compostos orgnicos necessrios ao crescimento normal e manuteno da vida. Funcionam como enzimas, coenzimas e/ou como antioxidantes. Regulam a liberao de energia dos alimentos para formar e manter os tecidos do corpo. Infeces graves aumentam dramaticamente o consumo de vitaminas e minerais, sendo necessrio aumentar a dose durante esses perodos.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

107

Existem 15 vitaminas essenciais com uma ou mais funes especficas no organismo. A ausncia de uma delas desencadeia um quadro de deficincia, visto que uma no substitui a outra. Nos EUA, estima-se que 65% da populao (100 milhes de pessoas) ingira suplementos vitaminados sem controle mdico; 50% dos adultos o fazem de maneira sistemtica, o que ocasiona quatro mil casos anuais de intoxicao. Quando descobertas, a partir de 1911, a maioria das vitaminas foi denominada por uma letra do alfabeto; o desconhecimento de sua estrutura qumica, no permitiu atribuir-lhes um nome cientfico. As vitaminas em doses superiores s RDA so teis para ajudar a varrer RLs, deter suas reaes em cadeia e prevenir a rancificao das gorduras do corpo. A suplementao de vitaminas e antioxidantes concorre para a manuteno da sade, alm de prevenir doenas carenciais e ajudar na preveno de doenas degenerativas. So comuns as deficincias de vitaminas e minerais, embora muitas vezes subclnicas. Carncias nutricionais significativas foram encontradas na populao americana: 26% de deficientes em vitamina C; 31%, em vitamina A; 42%, em clcio; 51%, em B6; 12%, em B2; 17%, em B1; 15%, em B12 e 32%, em ferro. Os brasileiros tambm apresentam carncias importantes em vitaminas do complexo B, ferro, clcio, magnsio, zinco, selnio e cromo.

108

VITAMINAS

Vitamina A ............... 5.000 U.I. Vitamina B1 .................... 2 mg Vitamina B2 .................. 1,6 mg Vitamina B3 ................... 16 mg Vitamina B5 ................... 10 mg Vitamina B6 .................... 2 mg Vitamina B8 ................ 300 mcg Vitamina B9 ................ 400 mcg Vit. B10 (PABA) no estabelecida Vitamina B12 ................. 3 mcg Vitamina B15 ..... no estabelecida Vitamina C .................... 60 mg Vitamina D ..................400 U.I. Vitamina E ................... 16 U.I. Vitamina K ........ no estabelecida

Doses RDA das Principais Vitaminas e Minerais Bioflavonoides.........no estabelecida Clcio ............................. 800 mg Cobalto ............................. 5 mcg Cobre................................. 2 mg Cromo...................no estabelecida Iodo ................... 1 mcg/kg de peso Ferro .................. 18 mg p/mulheres ................. e 10 mg p/homens Magnsio ......................... 300 mg Mangans............................ 5 mg Molibdnio ...................... 150 mcg Fsforo .......................... 800 mg Potssio .................no estabelecida Selnio ........................... 250 mcg Vandio .......................... 100 mcg Zinco ................................ 15 mg

Fonte: National Research Council (USA)

As vitaminas e os minerais no tm valor calrico; esses complementos, em forma de drgeas, cpsulas ou comprimidos, podem conter alguma caloria pelos excipientes ou substncias de revestimento (como a lactose, por exemplo), porm seu teor calrico desprezvel. Uma publicao do Departamento de Agricultura dos EUA indica o empobrecimento no contedo de minerais dos alimentos (aproximadamente 68% nos anos 70). Os procedimentos modernos de conservao e armazenamento agravaram esse fenmeno. As vitaminas E, C e, em menor intensidade, a B1, sofrem alteraes pela exposio ao frio, ao calor, ao ar (oxidao) e aos processos de preparo dos alimentos para congelamento; h mais vitaminas em uma lata de sardinhas em leo do que em uma alface que tenha viajado e permanecido na banca do mercado por muito tempo (muitas vitaminas sofrem oxidao). A vitamina E exerce uma funo antioxidante, protetora das demais vitaminas; a deficincia de

NUTRIENTES E TERAPUTICA

109

vitamina E, portanto, pode trazer consequncias indesejveis e complexas ao equilbrio vitamnico As formas de preparao culinria agravam o empobrecimento dos alimentos. A coco prolongada da carne e dos legumes pode oxidar e destruir as vitaminas do complexo B (especialmente o cido flico, que a vitamina mais sensvel luz e ao calor), alm das vitaminas C e E. Os legumes cozidos deixam na panela as vitaminas solveis B e C, assim como a maior parte de seus minerais. ESTABILIDADE DAS VITAMINAS
VITAMINA SENSVEL LUZ SENSVEL OXIDAO SENSVEL AO CALOR

A B1 B2 B3 B5 B6 B8 B9 B12 C D E K

muito sensvel muito muito estvel sensvel estvel muito sensvel pouco muito pouco muito

muito sensvel estvel estvel pouco estvel estvel muito estvel muito muito pouco sensvel

resistente muito estvel estvel sensvel estvel estvel muito estvel muito sensvel estvel pouco

Fonte: Dr. Juarez Callegaro (RS)

As vitaminas sintticas so puras e quimicamente idnticas s encontradas nos alimentos, no fazendo diferena, ao organismo humano, como foram obtidas. Os antibiticos e os antiinflamatrios usados por longo tempo podem modificar a flora intestinal, diminuindo a sntese de algumas vitaminas. Para compensar o efeito desses medicamentos est indicado administrar lactobacilos e uma

110

VITAMINAS

frmula anti-RLs (betacaroteno, vitamina C, vitamina E e selnio). Todas as formas de stress (fsico, qumico e psicolgico) aumentam as necessidades de zinco, de aminocidos e das vitaminas B3, B5, B6 e C. Alguns medicamentos tambm podem afetar o equilbrio vitamnico, alterando a absoro das vitaminas, sua utilizao, armazenagem e nvel de eliminao, por exemplo: anticoncepcionais (B6 e cido flico); tranquilizantes (B2); analgsicos (cido flico e C), diurticos (cido flico) e outros. Vitaminas e minerais coexistem e costumam interagir entre s. O complexo B, por exemplo, absorvido junto com o fsforo; a vitamina C aumenta a absoro do ferro; a absoro do clcio no ocorre sem vitamina D; o zinco est relacionado com a vitamina A. Alguns minerais integram a estrutura das vitaminas como, por exemplo, o enxofre (S) que faz parte da molcula de vitamina B1 e o cobalto, da vitamina B12. A carncia vitamnica pode ser causada: pelo consumo inadequado de nutrientes devido a regime alimentar severo, pobreza dos alimentos ou ingesto insuficiente (m escolha no cardpio dirio ou balanceamento inadequado); ou ainda por deficincia na absoro. O po branco possui magnsio 22% a menos do que o po integral; zinco, 38% a menos; cromo, 28% a menos; cobre, 42% a menos; mangans, 12% a menos; vitamina E, 4% a menos; vitamina B6, 18% a menos; cido flico, 63% a menos e vitamina B5, 56% a menos. H grande variao no teor vitamnico das frutas e legumes frescos devido ao clima, solo, do mtodo ou maturidade por ocasio de colheita. O transporte e o armazenamento tambm afetam seu teor de vitaminas e minerais. Jack Drumond, em 1920 sugeriu classificar as vitaminas em dois grupos: as hidrossolveis (complexo B e vitamina C),

NUTRIENTES E TERAPUTICA

111

que se dissolvem em gua e as lipossolveis (vitaminas A, D, E e K), que se dissolvem em gordura. Enquanto as lipossolveis so armazenadas nos tecidos, as hidrossolveis (exceto a B12) no o so em quantidades apreciveis, necessitando ser repostas mais regularmente do que aquelas. Quando no se consomem vitaminas em quantidades suficientes - particularmente as vitaminas A, B1 e C pode ocorrer uma perda de apetite que se restabelece com a ingesto destas vitaminas; quando j se consomem vitaminas de forma balanceada, quantidades extras no afetam o apetite. Ao eliminar certos alimentos da dieta, pode-se facilmente romper o equilbrio na ingesta de vitaminas e minerais. A maioria dos nutricionistas concorda que, numa dieta com 1600 calorias ou menos, virtualmente impossvel suprir as necessidades vitamnicas, o que torna necessria a suplementao, especialmente em regimes por perodo prolongado. A hora de tomar vitaminas, em geral, no importante, sendo mais fcil lembrar-se tomando-as mesma hora diariamente. Uma exceo a vitamina C: se a inteno especfica melhorar a absoro de ferro ou bloquear a formao de nitrosaminas no estmago, deve ser tomada durante as refeies. O organismo no sintetiza suas prprias vitaminas, exceto a vitamina D e pequenas quantidades (insuficientes) de biotina, cido flico, niacina e vitamina K. As vitaminas precisam ser obtidas em fontes externas, atravs dos alimentos ou por suplementao. As vitaminas hidrossolveis (complexo B e vitamina C) podem ser ingeridas em doses elevadas sem problemas, pois o excesso eliminado com a urina. As vitaminas lipossolveis A e D apresentam margem de segurana menor: a vitamina A considerada segura em quantidades at 10 vezes a RDA; a

112

VITAMINAS

vitamina D, at 5 vezes. Doses mais elevadas dessas vitaminas podero ser administradas a critrio mdico. Para atingir as necessidades dirias de vitamina E (16UI/dia) necessrio, por exemplo, consumir 16 ameixas pretas ou 20 damascos; para obter 400UI dirias (dose preconizada como antioxidante ) seria necessrio ingerir 400 ameixas pretas ou 500 damascos. O americano mdio consome 10,5mg/dia. Torna-se necessrio, ento, administrarem-se suplementos. Quando uma vitamina ou um mineral estiver sob a forma time release (liberao gradual), significa que os ingredientes foram cientificamente encapsulados ou drageados e calibrados em pequenos grnulos com diferente nmero de camadas, as quais so liberadas em espaos de tempo determinados (de hora em hora, por exemplo, no perodo de at 12 horas). Os nveis corporais de vitaminas podem ser avaliados laboratorialmente, de forma isolada, uma a uma, orientados pelos sintomas carnciais da vitamina ou, de forma mais abrangente, em sua totalidade, atravs do vitaminograma, exame realizado a partir de uma amostra do sangue, que analisa o contedo da totalidade das vitaminas.

Vitamina A
A vitamina A foi descoberta em 1913 por Elmer McCollum (Universidade de Wisconsin) e Osborne e Mendel (Universidade de Yale). Estudando o leo de fgado de bacalhau, observaram a presena de uma substncia que evitava a xeroftalmia, xerodermia e o raquitismo. Cerca de 40% dos americanos (especialmente os idosos) no ingerem a dose RDA de vitamina A. Foi sintetizada pela primeira vez em 1947. Na Antiguidade, j se conhecia a influncia dos alimentos

NUTRIENTES E TERAPUTICA

113

sobre a viso e a pele. O papiro de Eber (1500 a.C.) recomendou a ingesto de fgado de boi contra a cegueira; os chineses igualmente conheciam o efeito teraputico da ingesta de fgado de animais. Na Bblia, o arcanjo Rafael sugeriu ao filho de Tobias o uso de fgado de peixe para as manchas brancas dos olhos de seu pai. Hipcrates recomendou o fgado contra transtornos visuais; Celso, mdico romano (25 a.C. - 40 d.C.), foi o primeiro a falar em xeroftalmia. Em 1750, na Alemanha, a cegueira era tratada com leo de fgado de bacalhau. Uma cpsula de leo de fgado de bacalhau (500mg) contm, em mdia, 5000UI de vitamina A e 40UI de vitamina D. A vitamina A essencial ao funcionamento da retina (da o nome retinoide) por promover a formao dos pigmentos que tornam a viso noturna possvel (ao combinar-se com o pigmento opsina, forma a rodopsina). Tambm fundamental para o crescimento e manuteno dos tecidos que revestem a superfcie do corpo e para tornar o sistema imunolgico mais ativo, melhorando a resistncia s infeces. A cegueira noturna o primeiro sintoma clnico de deficincia da vitamina. As reservas corporais das vitaminas A, B6 e C diminuem nas infeces virais e bacterianas; a febre intensifica a eliminao de vitamina B2; as vitaminas A, B1, B2, B12, betacaroteno e o cido flico estimulam macrfagos e linfcitos T e B. A carncia de vitamina A origina uma regresso nas dimenses do timo e do bao, o que leva a uma queda na produo de glbulos brancos. Crianas nascidas com deficincia de vitamina A so, portanto, mais sensveis a doenas infecciosas; por outro lado, doses elevadas de vitamina A (acima de 10 vezes a RDA) podem diminuir a funo imunolgica. Anualmente, a nvel

114

VITAMINAS

mundial, 5 a 10 milhes de crianas tm severa deficincia de vitamina A muitas delas evoluindo para a cegueira, especialmente em pases da frica e da sia. Sua carncia tambm costuma estar associada a pele seca, alteraes cutneas, perda do apetite e fadiga. A reserva heptica de vitamina A suficiente para, pelo menos 6 meses; seu consumo, quando ocorre, se faz razo de 0,5% ao dia. A quantidade armazenada cerca de 1 milho de UI, sendo que, nas hepatopatias, a capacidade de depsito est muito diminuda. A toxidez comea a ser percebida quando o estoque corporal est 100 vezes acima do necessrio. Os fgados dos animais so grandes fontes da vitamina. O fgado do porco contm 3000UI/100g e o fgado de um urso polar pode conter 600000UI/100g (Rodahl e Moore, 1942). O primeiro caso de intoxicao por fgado de urso foi relatado pelo explorador rtico Kane, em 1857. Os sintomas de intoxicao so: cefaleia, nuseas, vmitos, dores abdominais, insnia, irritabilidade, queda de cabelo e aumento do fgado. Durante a gestao deve-se administrar com cautela suplementos contendo vitamina A (preferindo-se o betacaroteno) devido ao risco de retardo no crescimento fetal e malformaes no trato urinrio (o aporte mximo seguro de 8000UI). Mdicos da FUNASA ( Fundao Nacional de Sade) identificaram carncia de vitamina A em crianas ndias de at 5 anos e mulheres indias em fase de amamentao nas aldeias indgenas brasileiras. Em 2006, 104 mil ndios receberam suplementao da vitamina. A equivalncia da Vitamina A a seguinte: 1mg de Vitamina A, equivale a 6mg de Betacaroteno ou a 3.300UI de Betacaroteno, sendo a dose diria ideal, de 350UI/kg de peso

NUTRIENTES E TERAPUTICA

115

corporal. Doses acima de 50000UI/dia devem ser utilizadas com cautela. So fontes de vitamina A: leo de fgado de bacalhau, ovos, manteiga, fgado de animais.

Betacaroteno
O termo caroteno deriva da palavra francesa carotte ou da inglesa carrot, que significa cenoura, uma fonte importante de carotenos. Tambm so encontrados na batata doce, abbora, frutas, ervilha e pimento verde. Os carotenoides receberam este nome nos anos 30 e, desde ento, mais de 500 foram identificados, podendo o organismo transformar em vitamina A cerca de 50 deles. Os mais ativos so o Betacaroteno e Licopeno (o Betacaroteno melhor fonte de Vitamina A e o Licopeno apresenta maior atividade antioxidante). O betacaroteno (pr-vitamina A) absorvido no trato digestivo e pode alcanar altas concentraes sanguneas, produzindo uma hipercarotenemia. Quando o betacaroteno se eleva muito no sangue, seu nico efeito colateral produzir uma colorao amarela nas extremidades (nariz, dedos, palma das mos) sem, contudo, apresentar os efeitos txicos da vitamina A. Quando metabolizado, o betacaroteno origina duas molculas de vitamina A, mas esta transformao somente ocorrer medida em que for sendo necessria. A converso feita pela enzima betacaroteno-15,15-dioxigenase e ocorre em dois locais do organismo: na mucosa do intestino e no fgado. Algumas pessoas apresentam dificuldade em fazer essa converso, em especial os diabticos e os hipertireoideos.

116

VITAMINAS

O consumo de betacaroteno nos EUA, via alimentao, de 1,6mg/dia, enquanto o valor recomendvel de 6mg/dia. Uma xcara de suco de tomate contm 10% da necessidade diria. A ingesta do betacaroteno muito segura: doses de 360mg/dia durante longos perodos no mostraram nenhum efeito colateral. Os nveis corporais de betacaroteno em mulheres com candidase vaginal encontram-se diminudos (cerca de 30% do valor normal); uma dieta rica ou a suplementao de betacaroteno so fatores de proteo contra a candidase vaginal. Inmeros trabalhos cientficos evidenciam uma ao anticancergena atribuda ao betacaroteno, especialmente para cncer de bexiga, prstata, laringe, esfago, estmago e reto. As concentraes sanguineas de carotenoides so bons indicadores de frutas e hortaliceas. Trabalhos cientficos relacionam autos nveis sanguineos de betacaroteno e outros carotenoides a diminuio do risco de cncer e doenas vasculares. A estrutura desses compostos, principalmente a presena de suas duplas ligaes, torna possvel a captao e neutralizao de radicais livres. Recentes trabalhos no Japo (Universidade de Kyoto), apontam que o alfa-caroteno apresenta atividade 10 vezes superior ao betacaroteno, porm, at 1996, esse produto no estava disponvel comercialmente. Os carotenos podem ser rapidamente oxidados protegendo assim outros compostos da oxidao. Podem quelar oxignio singlet, pela transferncia da energia daquele para o carotenoide, devendo este ltimo dissipar a energia de excitao, liberando calor e regenerando a molcula original. So fontes de betacaroteno: cenoura e todos os vegetais e frutas das cores vermelha, laranja, amarelo e verdes.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

117

VITAMINAS: EQUIVALNCIA ENTRE U.I. E MILIGRAMAS

Vitaminas lipossolveis - A, D, E e K - so expressas em Unidade Internacional (U.I.). Vitaminas hidrossolveis so expressas em microgramas ou miligramas, e no em U.I.. Uma U.I. de vitamina E igual a 1 mg de vitamina E (DL-alfa tocoferol). Uma U.I. de betacaroteno igual a 0,000359 g ou 1 mg de betacaroteno igual a 1,666 U.I. Uma U.I. de vitamina D igual a 0,025 mcg de vitamina D. 1 mcg de vitamina D equivale a 40 U.I.. Uma U.I. de vitamina A igual a 0,000344 mg de vitamina A. 1 mg de vitamina A corresponde a 2.906 U.I..
Fonte: Dr.Harold M. Silverman (USA)

Complexo B
Na poca urea da descoberta de novas vitaminas, muitos compostos foram includos erroneamente entre elas; novas pesquisas evidenciaram o equvoco, levando a uma reclassificao daquelas substncias, todas elas denominadas pelas letras iniciais do alfabeto. A vitamina antiescorbtica foi denominada vitamina C; a que prevenia o raquitismo, vitamina D; a que era essencial fertilidade, vitamina E; e a necessria coagulao do sangue, vitamina K. As letras F (cidos graxos poliinsaturados), H (biotina), M, P (bioflavonoides), Q (ubiquinona), T e U, tambm foram empregadas para designar vitaminas ou compostos similares. O nome tiamina para a vitamina B1 foi proposto em 1931, por Williams, sendo associada neurite e profilaxia do beribri; a segunda frao (vitamina B2) foi chamada de

118

VITAMINAS

vitamina G (do ingls, grow), por favorecer o crescimento. A vitamina B4 correspondia adenina; a vitamina B7 foi classificada por Leboulanger como colina (outros pesquisadores a chamaram de vitamina J); a vitamina I correspondia ao inositol. O cido flico era vitamina L-1; a vitamina B12 era vitamina L2; a vitamina M era estigmasterol, substncia derivada dos sitosteris. O cido lipoico era vitamina N; a carnitina era vitamina O para alguns e vitamina B11 para outros. A carncia de vitaminas do complexo B est relacionada a distrbios do comportamento (principalmente a deficincia de tiamina, niacinamida, piridoxina e inositol); os estados de ansiedade denotam, no raramente, deficincias nutricionais desse grupo. O organismo consegue estocar somente pequenas quantidades do complexo B, sendo necessria sua ingesto diria. As doses RDA do complexo B podem ser aumentadas em, pelo menos, at 20 vezes sem nenhum problema. A elevada ingesta de acar pode causar deficincia de vitaminas do complexo B, pela produo de alteraes na flora intestinal. O complexo B removido dos alimentos pelos processos de industrializao, chegando a uma perda de at 80%.

Vitamina B1 (tiamina)
O bri-bri foi descoberto na China (2600 a.C.) associado ao branqueamento do arroz (doena dos comedores de arroz). Outrora foi considerada uma doena tropical pela sua grande incidncia nas regies quentes da sia (Filipinas, Tailndia, Malsia, Coreia e Japo). Em 1878, o almirante japons Takaki, observando que a doena atingia apenas aos marinheiros, mas no aos oficiais, pressentiu a origem nutricional da doena, o

NUTRIENTES E TERAPUTICA

119

que fez com que trocasse a dieta de arroz dos marinheiros por uma alimentao variada. Em 1890, o holands Eijkman observou que os presos da penitenciria de Java sofriam transtornos cardacos e paralisias; notou, tambm, que a paralisia afetava as galinhas criadas no presdio. Como ambos se alimentavam com arroz descascado, foi dado arroz integral aos detentos e s galinhas, com resultados espetaculares. A palavra bri-bri de origem senegalesa, significa eu no posso, indicando estar a pessoa impossibilitada de fazer algo. Em japons, se chama kakke doena das pernas. Em 1911, Funk, do Lister Institute, isolou da pelcula do arroz uma substncia que chamou de antineurtica. A estrutura da vitamina B1 foi conhecida e isolada em 1931 pelos cientistas holandeses Jansen e Donath e sua sntese realizada por Williams (Universidade de Columbia), em 1936. Foi proposto o nome de tiamina para esta vitamina pelo fato dela conter enxofre em sua estrutura. A vitamina B1 atua como coenzima em, pelo menos, 24 sistemas enzimticos e 90% do contedo corporal encontrado nas hemcias e leuccitos. No metabolismo dos hidratos de carbono, necessria formao da Acetil-coenzima A, a partir do piruvato, assim como eliminao de CO2, no ciclo de Krebs. O dficit de tiamina causa a acumulao de cido pirvico no corpo. A deficincia de vitamina B1 a terceira causa de demncia nos EUA (ocorre em at 30% dos pacientes psiquitricos), sendo essencial para a produo de energia no crebro. A deficincia de tiamina diminui a funo mental e, em casos mais severos, pode levar psicose. Epilpticos em uso de fenitoina devem receber suplementao diria de 50mg. A vitamina B1, a exemplo das demais vitaminas do complexo B, altamente solvel em gua; o cozimento dos alimentos faz com que seu contedo vitamnico fique nela dissolvido. Esta gua, rica em vitaminas, no deve ser

120

VITAMINAS

desprezada, mas usada para a preparao de sopas, caldos ou molhos. O calor destri a vitamina B1; alimentos cozidos em forno de microondas tm perda semelhante daqueles preparados de forma convencional (pelo menos 20% de seu contedo). Tambm prejudicam a B1: a cafena, o lcool, o ar, a gua, os estrgenos, os anticidos, as sulfas e, especialmente, os nitratos e sulfitos (utilizados como conservantes em carnes e vinhos). o elemento mais instvel do complexo B. Consumidores de acar, diabticos, portadores da doena de Crohn e esclerose mltipla, gestantes e alcolatras necessitam de maior aporte de vitamina B1; segundo o American Journal of Clinical Nutrition, 25 % das gestantes americanas so carentes de tiamina. Situaes de estafa, enfermidades e ansiedade aumentam a necessidade de vitamina B1. Baixos nveis da vitamina podem originar confuso mental em idosos, especialmente no perodo ps-operatrio. A tiamina no txica, nem mesmo em altas doses, como 600mg/dia (300 vezes a RDA). O lcool produz expoliao do cido flico e demais vitaminas do complexo B, especialmente vitamina B1 (alm de diminuir sua converso para a forma ativa). Cerca de 70% dos alcoolistas apresentam deficincia desta vitamina, alm da vitamina B12, cromo, magnsio, zinco e potssio. Sua presena importante para neutralizar os efeitos txicos do lcool. A vitamina B1 tambm prejudicada pela ingesta excessiva de cafena (acima de 4 cafezinhos/dia). A deficincia de tiamina tambm tem sido observada em algumas miocardiopatias e em 30% dos esquizofrnicos. A tiamina necessria gliclise e ao metabolismo de carboidratos, principalmente no incio do processo, quando se d a fosforilao; sob forma de tiamina difosfato, funciona como coenzima vital para a respirao celular. A suplementao pode melhorar o quadro de neuropatia diabtica.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

121

Uma enzima chamada tiaminase, encontrada em peixes crus, desativa 50% da tiamina; o cozimento destri esta enzima. A ingesto de quantidades apreciveis de peixe cru requer suplemento adicional de B1. O ch preto e o caf, igualmente, contm um fator antitiamina. O abuso do lcool diminui (depleta) os nveis da vitamina. A demanda de vitamina B1 estar aumentada sempre que houver um incremento na taxa do metabolismo (febre, hipertireoidismo, atividade muscular intensa, gravidez, lactao e stress emocional). Pessoas com ingesta excessiva de carboidratos e/ou alimentos industrializados devem aumentar o aporte de vitamina B1. A eliminao da vitamina B1 pela transpirao atua como um eficaz repelente de insetos, fato publicado pelo Medical Letters, em 1968. Dos cem voluntrios que participaram da experimentao (100mg/dia), setenta no foram atacados pelos insetos. A Vitamina B1 tem amplo uso em medicina. utilizada nas neurites, nevralgias, depresso, preveno de enjoos (geralmente associada Vitamina B6 ), esclerose mltipla, repelente anti-insetos, antioxidante, stress, alteraes de humor, e nas intoxicaes pelo chumbo. A vitamina B1 tambm conhecida como aneurina, fator antibri-bri ou ainda como vitamina do humor. Variaes bruscas em seus nveis foram associadas s mudanas no humor. A dose diria ideal de 0,40mg/kg de peso corporal. No so conhecidas doses txicas para a tiamina. So fontes de vitamina B1: alimentos de origem animal (carnes e leite), gros integrais (arroz, trigo, cevada, soja), frutos do mar, feijo, levedo de cerveja e amendoim. O abacate a fruta mais rica em vitamina B1 e, dentre as fontes animais,

122

VITAMINAS

destaca-se a carne de porco (10 vezes mais vitamina do que outras carnes vermelhas).

Vitamina B2 (riboflavina)
Em 1928, Chick e Roscoe demonstraram que ratos jovens, alimentados com dieta restrita, apresentavam parada no crescimento e dermatite. A introduo de alimentos completos revertia o quadro, sugerindo a presena de um fator - na alimentao normal - capaz de evitar as alteraes. O fator foi isolado em 1933 e sintetizado por Kuhn e Karrer. A vitamina B2 comercializada sob forma de riboflavina ou de riboflavina-5-fosfato (forma ativa). A vitamina B2 faz parte de vrios sistemas enzimticos (oxidases e desidrogenases); participa ativamente como coenzima (FAD, FMN) em pelo menos 3 processos envolvidos na produo de energia, como aceptor e transportador de H. Sua ao diminuda pelos antidepressivos tricclicos, antineoplsicos, fenotiazinas, antibiticos e pelo probenecide. Sua presena importante na oxidao dos aminocidos, na sntese e oxidao dos cidos graxos, na oxidao da glicose e no metabolismo dos hormnios tireoideanos. As necessidades de vitamina B2 aumentam nas queimaduras, cirurgias, febre, tuberculose, alcoolismo e diabete mlito descompensado. A vitamina B2 ativa a enzima glutation redutase, necessria reativao da enzima glutation peroxidase; exerce funo fisiolgica no crescimento e no desenvolvimento do feto, na higidez das mucosas, epitlios e olhos; est envolvida na sntese do ACTH e, a exemplo do que ocorre com a tiamina, sua presena essencial ao da tiroxina e da insulina. Alguns quadros de enxaqueca parecem ser desencadeados pela reduo na produo de energia dentro das mitocndrias. A suplementao de vitamina B2 (50 mg 2 vezes ao dia) e

NUTRIENTES E TERAPUTICA

123

coenzima Q-10 (20 mg 2 vezes ao dia) aumentam de forma eficiente a produo de energia na mitocndria, servindo como preventivo. A vitamina B2 a mais estvel das vitaminas, resiste bem ao calor (100C/6 horas), mas no resiste bem luz (particularmente a vitamina do leite). Em 3 horas, 75% da vitamina B2 exposta luz destruda, originando uma lumiflavina que capaz de destruir a vitamina C (bastam 5% de lumiflavina para destruir metade da vitamina C presente). A destruio mxima em pH alcalino. A carncia de vitamina B2 a mais importante dos pases industrializados, tendo sido diagnosticada em 20% dos pacientes hospitalizados, na Inglaterra. No olho existe uma quantidade notvel de vitamina B2, a qual participa na adaptao do olho exposio luz solar direta; a deficincia desta vitamina causa de fotofobia. As deficincias s so percebidas aps trs a quatro meses de privao (pequenas quantidades so armazenadas nos rins e no fgado). necessria para as funes da vitamina B6 e da vitamina B3, sendo caracterstica a intensa colorao amarela na urina dos usurios dessa vitamina. considerada to segura que seu uso autorizado como corante natural (para ser adicionada em alimentos). Segundo o Dr.Roger J. Williams, criador do conceito de individualidade bioqumica, as necessidades dirias de vitamina B2 variam muito de indivduo para indivduo (chegando a diferenas de at 20 vezes). A Dra.Sarah Short, da Universidade de Siracusa, relatou que os atletas, mesmo consumindo dietas com 14.000 calorias/dia, podiam apresentar deficincia dessa vitamina. A vitamina B2 empregada no alcoolismo, dermatites, preveno da catarata, stress, fadiga crnica e acne entre outras

124

VITAMINAS

utilizaes. So sintomas da carncia da Vitamina B2: rachadura no canto dos lbios, inflamao da lngua, dermatite seborreica, anemia e neuropatias. A dose diria ideal de 0,40mg/kg de peso corporal. Doses de 100mg a 200mg/dia so utilizadas no Parkinsonismo. No so conhecidas doses txicas para a Vitamina B2. So fontes de vitamina B2: levedura de cerveja, o leite e derivados, os vegetais verdes folhosos, as frutas, os cereais, os ovos, as carnes e as vsceras. Provavelmente o leite seja a melhor fonte de vitamina B2 (1,7mg/250ml).

Vitamina B3 (niacina, nicotnico e nicotinamida)

niacinamida,

cido

A pelagra foi descrita em Oviedo, na Espanha, por Cassal, (1730), por Frapolli na Itlia (1760) e na Frana (1830). Nos EUA tornou-se endmica a partir de 1907. Mais de 25 mil casos, com 40% de mortalidade, ocorreram entre os anos de 1928 e 1929. Goldberger (1914) provou que os negros (alimentados na poca base de milho) apresentavam pelagra, enquanto que os brancos, alimentados com carne, leite e milho, no sofriam da doena. Funk, Well e Mouriquand constataram que as alteraes cutneas ocorriam devido falta de uma vitamina, que foi isolada por Conrad Elvehgem (Universidade do Wisconsin) em 1937, e denominada vitamina PP (Pellagra Preventive Factor) ou B3. Em 1946, Krehl provou que o homem poderia efetuar a sntese da vitamina PP a partir do triptofano, desde que houvesse a presena de cofatores (vitaminas B1, B2 e B6). A pelagra apresenta-se nas regies do mundo onde o milho representa mais de 60% das calorias dirias. O termo, criado por Frapolli (1771) deriva da palavra

NUTRIENTES E TERAPUTICA

125

italiana pellagra, que significa pele rugosa e conhecida como a doena dos 3 Ds (dermatite, diarreia e demncia). A niacina capaz de reduzir os nveis de colesterol em at 40%, aumentar a relao HDL-LDL e ainda diminuir os nveis de triglicerdios em at 33%. Sua administrao deve ser feita em doses crescentes, comeando com 50mg/dia e aumentando 50mg a cada semana at atingir a dose mnima necessria de 300mg/dia (os efeitos melhoram com o aumento das doses). As doses escalonadas visam evitar o flush. O cido nicotnico, na dose de 50mg tomados ao acordar, bastante eficiente para alguns quadros de enxaqueca, segundo o Dr. Carl Pfeiffer. Em indivduos sensveis, doses superiores a 50mg podem causar niacin flush (calor e rubor devido liberao de histamina pelos mastcitos), que persiste por cerca de uma hora. Este flush no perigoso, apenas incmodo; para evit-lo, inicia-se com uma dose baixa (50mg), durante 3 dias, aumentando-se gradativamente at a dose desejada. A associao da niacina ao inositol diminui a possibilidade de ocorrer o flush, assim como a administrao de AAS (300mg 15 minutos antes). Outra estratgia consiste em associar as duas formas da vitamina B3: uma parte de cido nicotnico e duas partes de nicotinamida. Doses maiores que 500mg/dia podem elevar as enzimas hepticas. especialmente indicada nas pessoas com predisposio hereditria hipercolesterolemia. A associao do cido nicotnico a 200-400mcg/dia de cromo potencializa a ao hipocolesterolemiante de ambos. Mdicos americanos utilizam a niacina em 7,9% dos pacientes com dislipidemia. A vitamina B3 encontrada em suplementos sob as formas de niacina (cido nicotnico ou nicotinato) ou de niacinamida (nicotinamida). Foi denominada, inicialmente, de cido nicotnico; porm, devido relao do nome com a

126

VITAMINAS

nicotina do tabaco, passou a ser designada como niacina. Cada forma tem diferentes aplicaes: a niacina, por exemplo, eficiente para reduzir os nveis de colesterol e triglicerdeos, sendo benfica no tratamento das frieiras e da esquizofrnia, ao passo que a nicotinamida utilizada nas artrites e diabetes mellitus tipo 1. Os estados de ansiedade aumentam o consumo da vitamina B3, induzindo o organismo a produz-la. A produo endgena se faz a partir do triptofano, razo de sessenta partes do aminocido para produzir uma parte da vitamina; o consumo excessivo resulta na produo deficiente de serotonina (cujo precursor imediato o 5-OH-triptofano), podendo instalar-se um quadro depressivo. A vitamina B3 a nica vitamina sintetizada dentro do crebro. empregada na sndrome do pnico, para a desmetilao da adrenalina, pois impede a formao de DMT (dimetiltriptamina). As vitaminas B3 e B6 - juntamente com o triptofano - so importantes para a sntese da serotonina, cuja deficincia dificulta aos indivduos atingir o sono delta (sono repousante). Em certas psicoses h formao exagerada de dimetiltriptamina, devido ao aumento da sntese de radicais metila; nestes casos o uso da vitamina B3 em altas doses (de 500mg a 1000mg/dia) promove a captao da dimetiltriptamina, formando metil-nicotinamida que excretado na urina. A ao tranquilizante da vitamina se deve a sua capacidade de ligao aos receptores benzodiazepnicos. A vitamina B3 encontra-se presente em boas quantidades na farinha de milho, embora basicamente em uma forma insolvel, indisponvel para absoro. Sob condies alcalinas e de calor, no entanto, a vitamina liberada. No Mxico, pas onde a farinha de milho altamente consumida o produto

NUTRIENTES E TERAPUTICA

127

previamente tratado com gua de cal e posteriormente aquecida para originar as famosas tortillas mexicanas (agora com a vitamina disponvel). A niacina estvel sob cozimento. Os lapsos de memria podem estar associados, entre outros fatores, a baixos nveis de zinco e vitamina B3, nutrientes essenciais s funes do hipocampo (memria e emoes); em menor grau, deficincia de cido flico, vitamina B12 (mais comum em pessoas idosas) e vitamina C. A Vitamina B3 utilizada nas enxaquecas, insnia, pele seca, fadiga crnica, colesterol e triglicerdeos elevados, ansiedade, depresso, esquizofrenia e doena de Meniere. A dose diria recomendada 0,7mg/kg de peso corporal. A toxicidade da Vitamina B3 baixa. Doses elevadas (1500mg) podem causar aumento das transaminases. So fontes de vitamina B3: as carnes, as aves, os peixes, os produtos de trigo integral, o levedo de cerveja, os ovos, o amendoim, frutas e legumes. O leite muito pobre em B3; por esta razo, a deficincia de B3 comum em crianas cuja dieta se baseie no leite e o sintoma guia a hiperatividade infantil.

Vitamina B5 (cido pantotnico)

A Vitamina B5 foi descoberta em 1933 por Roger William, que a isolou em 1939. O nome cido pantotnico (vitamina B5) deriva da palavra grega pantos - que significa em todo lugar. Isso porque praticamente todos os alimentos contm essa vitamina. A maior parte da vitamina B5 transformada em coenzima A, substncia necessria para a converso de carboidratos e gorduras em energia. Tambm necessria produo de hormnios, formao da hemoglobina e do neurotransmissor acetilcolina, fundamental para a memria. Em associao com a vitamina B3, ajuda a remover a

128

VITAMINAS

lipofucsina gerada pela peroxidao lipdica e pelo envelhecimento (a lipofucsina diminui a formao da acetilcolina). Foi isolada pelo Dr.Roger William (considerado o pai da moderna vitaminoterapia) em 1939 e sintetizada em 1940 por Stiller, do Laboratrio Merck. O cido pantotnico vital para a resposta do organismo ao stress e s infeces virais ou bacterianas (Axelrod Universidade de Pittsburgh - revista Acta Pediatrica 1971). importante tambm para a sntese do ACTH e de glicocorticoides ( considerada a vitamina anti-stress por sua ao sobre a glndula suprarenal). O Dr.Abram Hoffer, psiquiatra canadense e autor do livro Orthomolecular Nutrition, o Dr. Emanuel Cheraskin, autor do Psycho Dietetics e o Dr. Richard Passwater, autor do livro Super Nutrition, indicam essa vitamina em todos os casos de stress. Doses muito elevadas (acima de 1g/dia) podem desencadear dores sseas, alm de acelerar o trnsito intestinal. Por seu alto teor em clcio (37%) a vitamina B5 (pantotenato de clcio) pode ser usada como fonte deste mineral. O formigamento nas mos e nos ps (sndrome dos ps ardentes) melhorado pela ingesto de uma dose maior de vitamina B5 (100mg/dia ou mais), juntamente com outras vitaminas do complexo B. A dose diria ideal 0,70mg/kg de peso corporal. Sua utilizao segura at, pelo menos, 1000mg/dia. So fontes de vitamina B5: as vsceras, a carne bovina, o frango, os ovos, as verduras, o levedo de cerveja, as nozes e os cereais integrais.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

129

Vitamina B6 (piridoxina)
Em 1934, Gyorgy detectou na levedura de cerveja um fator diferente das vitaminas B1 e B2, capaz de curar a dermatite em ratos: a vitamina B6. Foi isolada em 1938 por Lepkvosky e sintetizada em 1939 por Kuhn na Alemanha. Foi originalmente denominada adermina ou fator Y. A vitamina B6 encontrada sob 3 diferentes formas, todas elas inter-relacionadas: piridoxina, piridoxal e piridoxamina. A piridoxina ocorre nas plantas, enquanto o pirodoxal e a piridoxamina so encontrados nas fontes animais. Todos os trs compostos so precursores da forma ativa, o 5-piridoxal-fosfato (os suplementos costumam oferecer a forma piridoxina, de menor custo). Pacientes com problemas hepticos realizam a converso com dificuldade ou no a realizam, devendo, portanto, utilizar a forma ativa (piridoxal-5-fosfato). A vitamina B6 importante para a formao da serotonina a partir do triptofano; ainda, para a converso do triptofano em vitamina B3 e do cido araquidnico em prostaglandina E2. A deficincia de vitamina B6 reduz a produo e a atividade de neurotransmissores (especialmente acetilcolina, histamina e noradrenalina), podendo causar depresso, insnia, irritabilidade e ansiedade. Considerando que, deficincias marginais de vitamina B6 so comuns (especialmente nas mulheres), possvel que milhares de pessoas usando antidepressivos fossem beneficiados com a sua reposio (50mg 2 vezes ao dia) e a consequente normalizao das rotas bioqumicas cerebrais. O Dr. Hoffer, psiquiatra canadense, acredita que 75% das pessoas com severas desordens mentais necessitem doses elevadas de vitamina B6. Baixos nveis desta vitamina so observados no alcoolismo crnico, em psicoses (como a esquizofrenia), na

130

VITAMINAS

epilepsia, na colite ulcerativa e durante a lactao. Pacientes em uso de tuberculostticos, penicilamina, anticoncepcionais ou durante dietas hiperproteicas, necessitam de suplementos adicionais de vitamina B6 (15mg/dia). A administrao de vitamina B6 (acima de 20mg) contra indicada para pessoas portadoras do mal de Parkinson, pois aumenta a descarboxilao da L-dopa, convertendo-a em dopamina (sob esta forma ela no consegue passar a barreira hemato-enceflica). O efeito anticonvulsivante da vitamina B6 devido a sua atuao como co-fator de neurotransmissores cerebrais, sob a forma piridoxal-fosfato. A transformao para a forma ativa (piridoxal fosfato), necessita do magnsio para ativar a enzima pirodoxal quinase. Outro mecanismo provvel para a necessidade de doses mais elevadas nestes pacientes seria a dificuldade de ligao da vitamina B6 enzima GABAdescarboxilase, resultando em baixa produo do neurotransmissor GABA. A deficincia de vitamina B6 comum entre os portadores da sndrome do tnel do carpo, segundo o Dr. George Phalen que a descreveu (1950). O tratamento com vitamina B6 (150mg 2 vezes ao dia) associado vitamina B2 (20mg 2 vezes ao dia), durante um perodo mnimo de 90 dias, costuma lograr bons resultados em at 70% dos casos. O autismo est relacionado com alteraes na bioqumica cerebral; h diminuio da produo de neurotransmissores, cuja sntese requer vitamina B6. Pelo menos 10% dos pacientes em uso de vitamina B6 e magnsio apresentam excelente resposta teraputica; em 20%, a melhora apenas moderada. A piridoxina, alm de participar da sntese de cidos nucleicos e de protenas do corpo, tambm favorece a assimilao de carboidratos, protenas e gorduras. Reduz

NUTRIENTES E TERAPUTICA

131

espasmos musculares, cimbras e algumas formas de neurite; auxilia a manuteno do balano entre Na/K, combate a insnia e as convulses, favorecendo a sntese do GABA e da serotonina. Segundo E. Prienard e S. Gershoff (Universidade de Harvard - American Journal of Clinical Nutrition - 1967), a formao de clculos renais de oxalato de clcio est relacionada a dois fatores principais: em primeiro lugar, possibilidade do oxalato de clcio manter-se em soluo ou no (a proporo Ca/Mg um dos determinantes da solubilidade); o segundo fator o aumento da produo de cido oxlico que ocorre quando h carncia de vitamina B6. A carncia de vitamina B6 resulta na diminuio de atividade de enzimas B6 dependentes, resultando em episdios de repetio de litase renal. A suplementao de vitamina B6 oferece significativa proteo contra o surgimento da neuropatia diabtica; considerando que a deficincia de vitamina B6 comum em diabticos, sua suplementao sempre benfica (25% dos diabticos adultos so carentes de B6). A vitamina B6 tambm inibe a glicao de protenas (100mg 2 vezes ao dia). Diabticos no metabolizam a piridoxina adequadamente e necessitam doses dirias maiores que as doses RDA. A transformao do cido glutmico em GABA, a sntese do GABA, assim como as transformaes de muitos outros aminocidos, necessitam da presena da vitamina B6 como catalisador nas reaes de transaminao e descarboxilao. A vitamina B6 contribui para aliviar a nusea (muitas frmulas antienjoo contm 50mg da vitamina). Tambm ajuda a reduzir a secura na boca e outros sintomas desagradveis, associados ao uso de derivados tricclicos.

132

VITAMINAS

Na esquizofrenia utiliza-se a vitamina B6 em doses que variam entre 200-500mg/dia. Doses dirias acima de 1g podem desencadear sintomas neurolgicos importantes, que levam at 6 meses para desaparecer. A reduo da superdosagem deve ser feita de maneira gradativa. Alguns autores consideram ser a dose ideal aquela com a qual possvel recordar os sonhos com facilidade. Um possvel sintoma de excesso a inquietao noturna. A sndrome da tenso pr-menstrual (TPM) conhecida desde o ano 2000 a.C., descrita nos papiros de Ebers e Kahun. Afeta cerca de 40% das mulheres e sua etiologia ainda no foi totalmente elucidada, podendo ser a deficincia de elementos do complexo B, de magnsio, cidos graxos Omega-6 ou nutrientes necessrios metabolizao heptica dos hormnios femininos. Outro fator desencadeante pode ser o stress, por aumento na demanda de glicose pelo SNC. A administrao da vitamina B6 (100mg/dia) associada ao magnsio (200mg/dia) durante 10 dias antes da menstruao, produz excelentes resultados em 70% das mulheres que apresentam a sndrome. Cerca de 20% das usurias de contraconceptivos hormonais apresentam deficincias discretas de vitamina B6, que podem ser corrigidas com a administrao de 15mg/dia. A deficincia de vitamina B6 pequena na populao masculina americana; nas mulheres mais pronunciada, ocorrendo em 30% da populao feminina at os 40 anos e em cerca de 50%, acima desta idade. Em 1969, o Dr. Kilner McCully (Universidade de Harvard) sugeriu que uma das causas de aterosclerose poderia estar relacionada deficincia das vitaminas B6, B9 e B12; haveria alterao no metabolismo das protenas e, particularmente, no metabolismo da metionina, formando homocistena (agente causador de leso do endotlio vascular). A dose diria ideal 0,70mg/kg de peso corporal. A

NUTRIENTES E TERAPUTICA

133

adminstrao de Vit B6 segura at 500mg/dia. Doses mais elevadas podem causar quadros de neurite perifrica devido a incapacidade do fgado metabolizar o excesso da piridoxina. So fontes de vitamina B6: as carnes, as vsceras, os gros integrais, o melo, o repolho, os ovos, a aveia, o amendoim e o levedo de cerveja.

Vitamina B8 (biotina)
O nome biotina foi criado por Wildiers. Deriva da palavra grega bios, que significa vida. Foi denominada vitamina H (do alemo, Haut pele) por Gyorgy ou coenzima R,em 1931, e sintetizada em 1940. Desempenha um papel essencial como coenzima de adio ou subtrao de CO2, no metabolismo dos hidratos de carbono. Atua na sntese dos cidos graxos, do DNA, do RNA e no metabolismo dos aminocidos; necessria s funes das vitaminas B5, B9 e B12 e sua deficincia resulta em anorexia, depresso, dores musculares, nuseas, anemia perniciosa, hipercolesterolemia e alteraes eletrocardiogrficas. A biotina sintetizada pelos lactobacilos acidfilos intestinais em quantidade suficiente para as necessidades do organismo. A antibioticoterapia, o lcool, a sulfa e os estrgenos podem levar deficincia de biotina. A adio de clara de ovo crua dieta (acima de 8 claras/dia) resulta na expoliao da biotina, que se liga fortemente avidina (protena indigervel destruda pela coco) formando um complexo inabsorvvel. A suplementao de biotina aumenta a eficincia da insulina e a atividade da enzima glucoquinase, responsvel pela primeira etapa da utilizao da glicose pelo fgado. As concentraes de glucoquinase nos diabticos so muito baixas.

134

VITAMINAS

A administrao de 2,5mg/dia de biotina produz excelentes resultados na alopcia, dermatite seborreica e na fragilidade das unhas (91% dos pacientes apresentam melhoras). A dose diria ideal de 0,45mcg/kg de peso corporal.No so conhecidas doses txicas para a biotina. So fontes de vitamina B8 (biotina): os gros integrais, os legumes, as vsceras, o levedo de cerveja, os ovos e as nozes. Muitos alimentos, como a carne e o leite, contm biotina, porm em doses mnimas.

Vitamina B9 (cido flico)

O cido flico (vitamina B9), era antigamente conhecido como folacina, folato, pteroilmonoglutamato ou vitamina M. Seu nome provm da sua presena abundante nas folhas escuras dos vegetais (folium, em latim). Foi reconhecido como essencial em 1931, graas aos trabalhos da Dra. Lucy Wills, na ndia. Sua estrutura foi determinada pelo Dr.Roger William e isolado em 1943 nos laboratrios Merck e sintetizada em 1945 no laboratrio Lederle, por Angier. O organismo transforma o cido flico em uma forma biologicamente ativa (cido folnico) que participa do metabolismo de aminocidos e da transferncia de unidades de carbono-1 a vrios compostos, durante a sntese de DNA e RNA; assim, sua presena fundamental nos processos de diviso celular e sua deficincia causa de malformaes. necessrio formao e maturao de hemcias e leuccitos na medula ssea. Tambm necessrio converso da histidina em cido glutmico. A carncia de cido flico (assim como a carncia de vitamina B12) determina a ocorrncia de anemia megaloblstica, pois a reduo da sntese de purinas e timidinas, leva diminuio da produo de DNA. Glossite,

NUTRIENTES E TERAPUTICA

135

transtornos gastrointestinais, osteoporose, aterosclerose e depresso tambm fazem parte do quadro carencial. A carncia do cido flico durante a gestao favorece a ocorrncia de malformaes congnitas. Nos EUA nascem, anualmente, 250 mil crianas com defeitos no tubo neural, como espinha bfida e anencefalia. O Departamento de Sade dos EUA (desde 1992) recomenda a administrao diria de 400mcg a mulheres grvidas ou que pretendam engravidar, reduzindo em 80% o risco de malformaes no tubo neural. Pensa-se tambm que o cido flico previna o cncer cervical, forma mais comum de cncer na mulher. Segundo os estudos publicados no British Medical Journal (1966) 67% dos pacientes hospitalizados na Inglaterra apresentavam carncia de cido flico. Embora presente em um grande nmero de alimentos, a deficincia de cido flico a maior carncia vitamnica observada. Uma das razes a preferncia por alimentos de origem animal (pobres em cido flico), sendo os vegetais, menos consumidos. Atravs da dosagem laboratorial da homocistena possvel analisar o status da vitamina, pois a homocistena no metabolizada na ausncia da vitamina B9 (B6 e B12 tambm so necessrias). Muitos pacientes psiquitricos so deficientes em cido flico. Sua presena assegura a doao de grupos metila para a formao da serotonina e tetrahidrobiopterina (BH4). O BH4 funciona como coenzima essencial na ativao de enzimas que participam da sntese de neurotransmissores a partir de aminocidos (serotonina e dopamina); logo, a depresso comum nas deficincias severas de cido flico. Os sintomas so intensos, e a resposta terapia antidepressiva mais

136

VITAMINAS

demorada na falta da vitamina. As doses empregadas na depresso variam de 2 a 5mg/dia. A administrao de cido flico (2,5mg 2 vezes ao dia) inibe a formao de RLs pela xantina oxidase, enzima envolvida na sntese do cido rico. Associado coenzima Q-10 (30mg/dia) e vitamina C (1-2g/dia), eficaz nos processos inflamatrios das gengivas e outras doenas periodontais. Sabe-se, atualmente, que a carncia de cido flico e vitamina B12 tambm est relacionada a doenas neurolgicas e que, frequentemente, ambas as vitaminas atuam de modo sinrgico (como, por exemplo, na sntese da serotonina). Drogas como a sulfassalazina, barbitricos, difenilhidantona entre outros, diminuem sua absoro. A suplementao de cido flico reduz o risco de cncer cervical, especialmente naquelas mulheres em uso de anticoncepcionais (os quais causam uma deficincia de folatos). A forma ativa do acido conhecido como leucovorin adjunto com sulfadiazina hematolgica. A dose para 10mg/dia, uma vez ao dia. flico, o acido folinico tambm utilizado como tratamento para prevenir a toxicidade crianas e adultos de 5

A dose diria ideal de 10mcg/kg de peso corporal. A adminstrao de cido flico bastante segura. Doses de at 20mg/dia tem sido utilizadas sem efeitos colaterais. So fontes de vitamina B9 (cido flico): os vegetais verdes folhosos (brcolis, espinafre, alface, aspargo), a laranja, o abacaxi, o morango, o melo, a abbora, o abacate, o centeio, o trigo, o feijo, o arroz integral, o fgado, o rim e o levedo de cerveja. produzido, em pequenas quantidades, pelas bactrias intestinais.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

137

Vitamina B12 (cianocobalamina)

Em 1849, Thomas Addison, mdico do Guys Hospital (Londres) descreveu uma forma de anemia que progredia vagarosamente, terminando com a morte do paciente num perodo de 3 a 5 anos. Por tal razo, denominou-a de anemia perniciosa. Em 1926, os mdicos americanos George Richards Minot e William Parry Murphy trataram com dieta base de fgado pacientes com anemia perniciosa. Por este receberam o prmio Nobel de Medicina e Fisiologia em 1934. Em 1928, o Dr. W. B. Castle descobriu um fator interno (fator intrnseco) secretado pelo estmago, que permitia o transporte e a absoro no leo terminal de um fator externo, aportado pela alimentao: a vitamina B12. Esta vitamina apresenta a estrutura mais complexa dentre todas as vitaminas, que foi determinada em 1955 e sua sntese obtida pela Dra. Dorothy Hodgkin (prmio Nobel, em 1964). Era preparada com base em extratos de fgado, com um rendimento muito baixo. Atualmente, obtida como subproduto da estreptomicina, a baixo custo. O termo cobalamina (vitamina B12) se refere a uma famlia de compostos que compartilham uma estrutura bsica. A vitamina B12 uma cobalamina que resulta da unio de quatro anis pirrlicos em torno de um tomo de cobalto. As demais formas da cobalamina possuem um grupo radical que, dependendo do tipo, originam os diferentes tipos da cobalamina. Por exemplo, se o grupo ligado for um cianeto, ser a cianocobalamina. Se o grupo ligado for uma hidroxila, ser a hidroxicobalamina. A vitamina B12 bioquimicamente ativa nas formas de hidroxicobalamina, metilcobalamina e cianocobalamina.

138

VITAMINAS

A cianocobalamina a forma mais indicada nos quadros hematolgicos e a forma hidroxicobalamina nos quadros neurolgicos. Sua absoro ocorre de forma ativa e depende de clcio, da presena do fator intrnseco (protena secretada pela mucosa gstrica) e do pH do estmago. A vitamina B12 est ligada produo das hemcias; a carncia desta vitamina, assim como de cido flico, resulta em anemia megaloblstica. Tambm conhecida como vitamina vermelha (devido sua colorao) e a nica que contm um mineral em sua estrutura: o cobalto. A forma ativa da vitamina B12 nos sistemas biolgicos a coenzima B12. Na coenzima B12 o grupo cianeto substitudo por adenosil, em reao catalisada por magnsio, vitamina B2, vitamina B3 e ATP. Mais de 80% da vitamina B12 presente no fgado se encontra sob a forma de coenzima B12. Nos pacientes psiquitricos que no respondem bem teraputica medicamentosa deve ser avaliado o status da vitamina B12. A carncia de vitamina B12 em idosos muito comum, atingindo at 42% dos indivduos com idade superior a 65 anos. O diagnstico deve ser feito com a mxima brevidade possvel, pois compromete as funes neurolgicas. A vitamina B12 reduz a sensibilidade aos sulfitos (conservantes para alimentos, vinhos, conservas e frutas dessecadas), atuando da mesma forma nos casos de alergias respiratrias e cutneas (o molibdnio tem propriedade semelhante). A vitamina forma um complexo sulfitocobalamina que bloqueia o efeito do sulfito. Existe forte correlao entre a carncia da vitamina B12 (assim como de B6 e B9) e ndices elevados de homocistena. A prevalncia de carncia vitamnica no grupo estudado (com excesso de homocistena) foi de 56,8% para a vitamina B12;

NUTRIENTES E TERAPUTICA

139

59,1% para o cido flico e 25% para a vitamina B6. A homocistena deve ser tratada com a associao das vitaminas B6, B9 e B12. Uma dieta vegetariana, rica em cido flico, mascara frequentemente a deficincia de vitamina B12 (por no haver o surgimento da anemia megaloblstica) Os sintomas de carncia podem demorar a ser detectados e o resultado final a degenerao da substncia branca do crebro, nervos pticos, medula espinhal e nervos perifricos. Quando administrada por via oral pode no ser bem absorvida, especialmente em pessoas estressadas e/ou deprimidas, devido falta do fator intrnseco. A cianocobalamina absorvida transformada em metilcobalamina. Doses orais acima de 2000mcg no tm boa absoro, devendo ser utilizada a via sublingual ou a via parenteral. Outra possibilidade fracionar a dose oral em maior nmero de tomadas. Algumas pessoas manifestam reaes Vitamina B12, especialmente na forma injetvel. alrgicas a

Altas doses de vitamina C (acima de 6g/dia) podem deslocar a vitamina B12. A colchicina, a colestiramina, o omeprazol, a neomicina, o cloranfenicol e alguns outros antibiticos reduzem sua absoro. A vitamina B12 influencia os nveis de secreo da melatonina, especialmente em idosos. Doses de 1mg/dia, via sublingual, produzem bons resultados nas insnias e desordens do ritmo circadiano. A via sublingual a via ideal para pacientes idosos ou com sndromes de m absoro. A dose diria ideal de 7mcg/kg de peso corporal. No so conhecidos efeitos txicos por super dosagens de Vit B12.

140

VITAMINAS

So fontes de vitamina B12: exclusivamente os alimentos de origem animal (peixes, laticnios, vsceras, ovos e carnes). A flora intestinal normal do clon sintetiza cerca de 5mcg/dia da vitamina.

Vitamina B13 (cido ortico)

A maioria dos mdicos no a reconhece como uma verdadeira vitamina. A vitamina B13 fundamental sntese dos cidos nucleicos, alm de apresentar outras aes importantes: ao hipouricemiante, ao desviar a sntese do cido rico em proveito do cido uridlico (mais facilmente eliminado), protege a flora intestinal e, segundo estudos do Dr. Ahmed e cols. (EUA-1979), o cido ortico diminui a sntese endgena do colesterol. Os derivados do cido ortico - orotato de clcio, orotato de magnsio, orotato de potssio e orotato de ltio - apresentam grande facilidade em atravessar membranas celulares. O Dr. Hans Niepper, mdico alemo, recomenda os orotatos por sua extrema facilidade em penetrar no interior das clulas e chegar s mitocndrias. Niepper considera superiores os resultados desses compostos, especialmente na teraputica dos pacientes com cncer. O leite e a coalhada caseira so boas fontes de orotato. Cenoura e outras razes so boas fontes de cido ortico.

Vitamina B14 (xantopterina)

A vitamina B14 no reconhecida pela maioria dos mdicos como uma verdadeira vitamina e no utilizada em teraputica. Foi descoberta nas asas da borboleta, no caranguejo do mar e em alguns insetos; tem propriedades antitumorais e pode ser transformada em cido flico pelas leveduras.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

141

Vitamina B15 (cido pangmico)

Foi descoberta pelos Drs. E. T. Krebs e E. T. Krebs Jr. (1951), em caroos de pssego. Sua forma ativa a dimetilglicina (DMG), um potente imuno-modulador na dose de 100-200mg/dia. Na antiga Unio Sovitica esta vitamina e seu metablito gozavam de grande prestgio entre os atletas por sua capacidade de aumentar a resistncia fsica, por sua ao antistress e diminuio da formao de cido ltico nos msculos. Segundo seus pesquisadores, o cido pangmico, alm de estimular a funo imune, favorece a regulao hormonal, a longevidade celular e a neutralizao de poluentes. Ainda, melhora a fadiga muscular, alguns zumbidos subjetivos, neuralgias e dermatites. Tem efeito protetor sobre o fgado. benfico a pacientes portadores de HAS, neurites, gangrena, bem como durante o processo de envelhecimento. Alcoolistas, drogaditos, esquizofrnicos e pacientes suscetveis a alergias tambm se beneficiam com a administrao de vitamina B15. Os maiores e melhores trabalhos tm sido feitos na Rssia. A dose diria ideal de 10mg/kg de peso corporal. No so conhecidas doses txicas para esta vitamina. So fontes de vitamina B15: levedo de cerveja, gros integrais, semente de gergelim, girassol, fgado.

Vitamina B17 (letril)

A vitamina B17 (letril), tambm conhecida como amigdalina, foi anunciada por Ernest Krebs (1952) como sendo uma nova droga capaz de tratar o cncer; o nome letril deve-se a ele. Pesquisas posteriores do Instituto Nacional do Cncer (EUA), infelizmente, no comprovaram os efeitos anunciados pelo Dr. Krebs. Sua classificao como vitamina

142

VITAMINAS

discutvel, pois a supresso na dieta no provoca sintomas ou sinais clnicos; nem tampouco desempenha funo metablica evidencivel at o momento. O letril contm 6% de cido ciandrico, que, embora altamente txico, inativado pela enzima rodanase, presente em clulas animais; as clulas cancerosas no possuem tal enzima, sendo envenenadas por ele. administrado em doses de 250, 500 ou 1000mg/dia. O letril muito utilizado no Mxico em tratamentos alternativos como adjuvante em casos de cncer. obtida a partir do caroo do pssego e, em menores quantidades, est presente na ma e na ameixa e cereja. No aceita pelo FDA, devido ao seu alto teor de cido ciandrico, embora o seja em 25 estados norte-americanos.

Vitamina C
O escorbuto conhecido muito antes do sculo XVI, poca das grandes navegaes. Antigos papiros egpcios em 1.500 a.c. mostraram que egpcios, gregos e romanos j conheciam a doena e tiveram seus exrcitos dizimados pela doena em suas longas campanhas militares. No final da Idade Mdia o escorbuto assolou populaes inteiras do norte e centro da Europa. Em 1535 o capito francs Jacques Cartier aprendeu com ndios canadenses que brotos de pinheiro do Canad curavam o escorbuto. Em 1751, o Dr. James Lind, da Marinha Real Britnica, publicou o livro Um tratamento para o escorbuto, onde preconizou a preveno com suco de limo e laranja; assim, o almirante Cook deu a volta ao mundo e descobriu a Austrlia sem que seus homens desenvolvessem a doena, oferecendo diariamente a seus homens duas bolachas de cereais, uma laranja e dois limes. Em 1928, o hngaro Szent Gyrgyi isolou a vitamina C e a denominou de cido hexurnico; porm, como prevenia e

NUTRIENTES E TERAPUTICA

143

curava o escorbuto, passou a denomin-la de cido ascrbico (a-scrbico = sem escorbuto). Em 1932, foi sintetizada por Waugh e King, nos EUA. A vitamina C existe universalmente, nas plantas (onde sua funo at o momento desconhecida) e no reino animal. Excetuando-se o homem e poucas espcies animais, virtualmente todos os vertebrados e invertebrados sintetizam vitamina C a partir da glicose. O homem perdeu, durante o processo evolutivo, a enzima heptica gulonolactona-oxidase necessria para converter a glicose em vitamina C. Nos anos 60, o Dr. Irvin Stone, bioqumico da Califrnia, afirmou que a raa humana perdeu a habilidade de produz-la h cerca de 60.000 anos (teoria exposta no livro The healing factor: vitamin C against disease). A quantidade produzida pelos animais proporcional a seu peso corporal e a produo aumenta consistentemente com o stress (capaz de elevar a taxa de converso da glicose em vitamina C em at 3 vezes). A carncia de vitamina C torna-se sintomtica aps 4 a 6 meses de privao e costuma estar associada a alguma doena ou hbito de vida (fumo, stress ou doenas crnicas) que determine absoro intestinal diminuda e ou consumo metablico aumentado. Cientistas alemes demonstraram que os nveis sricos de vitamina C em fumantes so 24 a 31% menores do que nos no fumantes (W.J.McCornick - 1954). Sua absoro decresce com a idade, sendo comum encontrar nos idosos baixos nveis da vitamina. Estomatite, dificuldade de cicatrizao, gengivas inchadas ou sangrando, secura da pele e aumento no nmero de infeces, so os sintomas indicativos clnicos das carncias da vitamina. Seu pico mximo de ao ocorre duas horas aps a tomada e aps quatro horas os nveis sanguneos j so muito baixos.

144

VITAMINAS

A vitamina C ajuda a reparar leses nas paredes arteriais, prevenindo a deposio de placas de ateroma. Como antioxidante, protege da oxidao a frao LDL do colesterol. A vitamina C importante para a funo imune, para controlar a agregao plaquetria e os nveis de lipoprotena A (aterognica) e para a produo de carnitina, hormnios, colgeno, cartilagens e tendes. Face exploso dos RLs no plasma, a vitamina C costuma estar diminuda nas artrites. Durante o stress (fsico ou emocional) e a exposio a metais ou produtos txicos, a febre, infeces, ao fumo ou lcool, aumenta significativamente a demanda de vitamina C pelo corpo e excreo urinria. As infeces rapidamente depletam a elevada concentrao de vitamina C normalmente encontrada nos leuccitos. A vitamina C estimula a funo imune por aumentar a atividade dos leuccitos, a produo de anticorpos e os nveis de interferon. A vitamina C importante nas alergias respiratrias e na asma brnquica; bloqueia a formao de nitrosaminas no intestino, compostos potencialmente cancergenos (especialmente sobre a bexiga e tubo digestivo). As nitrosaminas so produzidas a partir dos nitratos contidos nos embutidos (presunto, salsicha, mortadela, linguia). Outros compostos, potencialmente cancergenos, antagonizados pela vitamina C so os leos comestveis reaquecidos diversas vezes e o benzopireno, presente nas carnes e pescados defumados (atuando como indutor do cncer nos tecidos suscetveis). Entre as aes comprovadas da vitamina C, salienta-se o aumento da formao de sais biliares (ao acelerar a converso do colesterol em 7-alfa-hidroxicolesterol), a diminuio da deposio arterial de colesterol e a reduo na liberao de histamina (ao antialrgica). Tambm til nos quadros

NUTRIENTES E TERAPUTICA

145

gripais, artrite, bursite, asma, glaucoma, anemia, aterosclerose, herpes, depresso, na recuperao ps-cirrgica, na fadiga, na hiperuricemia, na doena periodontal e nas deficincias imunolgicas Linus Pauling, em 1975, demonstrou ser possvel reduzir o tempo e principalmente a intensidade dos quadros gripais em 37% dos doentes, com a administrao de vitamina C. Pauling afirmava que, em baixas doses, a vitamina C apresentava efeito virosttico e bacteriosttico e, em doses elevadas, ao antiviral e bactericida. A vitamina C cofator de vrias enzimas envolvidas na hidroxilao do colgeno, na biossntese da carnitina, na converso de dopamina a norepinefrina e no metabolismo da tirosina, entre outros. Tambm importante na absoro do ferro presente nas dietas, devido a sua capacidade de reduzir a forma frrica a forma ferrosa, propiciando a absoro do ferro no intestino. A oxidao da vitamina C por um eltron gera o radical ascorbila, pouco reativo. A oxidao por dois eltrons gera o cido dehidroascrbico. Tal propriedade torna o cido ascrbico um eficiente varredor de radicais livres, capaz de transformar um radical livre muito oxidante em outro radical de baixa reatividade. No stress oxidativo os nveis de radical ascorbila esto elevados. A dosagem laboratorial deste radical um eficiente mtodo para avaliar o nvel de stress oxidativo. O uso constante de tabletes mastigveis de vitamina C deve ser evitado, pois a presena de acar em sua composio propicia o ataque cido ao esmalte dentrio. O pH excessivamente cido assumido pela saliva concorre para a dissoluo do esmalte dentrio.

146

VITAMINAS

A vitamina C (500mg 2 vezes ao dia) e a coenzima Q-10 (30mg 2 vezes ao dia) so essenciais nas doenas periodontais. Os Drs. Emanuel Cheraskin e Hal Huggins, em pesquisa para o National Institute of Dental Research, constataram que a deficincia de vitamina C diminua a defesa imunolgica, tornando as gengivas mais vulnerveis penetrao de bactrias e ao de substncias txicas. Oito por cento dos americanos sofrem de doena periodontal, patologia tratada com excelentes resultados pela teraputica biomolecular, a qual deve ser mantida durante, pelo menos, 90 dias. A vitamina C uma substncia bastante instvel. Assim que entra em contato com o oxignio do ar, comeam a ocorrer reaes qumicas que a destroem; quando exposta luz, a reao ainda mais rpida. O gosto amargo sentido minutos ou horas aps a exposio ao oxignio corresponde a um composto de cor marrom, o cido dehidroascrbico (ADHA). A oxidao da vitamina C catalisada pelas oxidases existentes nos alimentos, pelo cobre e pelo calor. A coco degrada at 75% da vitamina C presente nas hortalias. Segundo o bioqumico Julio Tirapegui (U.S.P.), na primeira hora da exposio a vitamina C presente nos sucos ctricos reduzida em 75% e a conservao em geladeira no diminui sua degradao; na segunda hora, a perda chega a 95%. Diferentes autores, especialistas em nutrio, referem variaes nos teores de vitamina C presentes na laranja. Esta disparidade explicvel: o teor influenciado pela variedade da laranja (origem gentica), estao do ano, condies de cultivo e grau de maturidade da fruta no momento da colheita. O contedo de vitamina C em uma ma pode sofrer variaes de at 3 vezes, conforme a sua variedade (golden ou

NUTRIENTES E TERAPUTICA

147

calville). Nos tomates e nas cenouras ocorre o mesmo fenmeno. A maneira mais eficaz de obter o aproveitamento mximo da vitamina C administr-la em pequenas e mltiplas doses ou sob a forma time release. Doses fracionadas (2 a 4 vezes ao dia) permitem nveis mais constantes e melhor saturao dos tecidos; altas doses no so completamente aproveitadas, sendo o excesso excretado com a urina. A frmula da vitamina C C6H8O6 e a frmula da glicose, C6H12O6; devido semelhana entre ambas, doses elevadas de vitamina C podem interferir na determinao da glicossria (resultado falso positivo). Tambm pode dar resultado falso negativo na pesquisa de sangue oculto nas fezes. Ao prescrever vitamina C, convm associar vitamina E; ambas possuem ao antioxidante, porm atuam em locais diferentes. A vitamina E age, predominantemente, nas membranas celulares, enquanto que a vitamina C exerce sua ao em nvel do citosol. Alm disso, a vitamina C e a vitamina E regeneramse mutuamente, em reaes de oxi-reduo. A possibilidade de diarreia, meteorismo ou dor abdominal com o uso excessivo de vitamina C (acima de 4g) varia de acordo com a suscetibilidade individual; a diarreia parece estar ligada a fenmenos osmticos e melhora ao diminuir a dose da vitamina. A vitamina C em formulaes dermatolgicas e ou cosmticas para uso tpico (palmitato de ascorbila 5%) e a vitamina E ( 3%) possuem eficcia tpica, inibindo o eritema da queimadura solar e o esgotamento dos antioxidantes naturais da pele. O melhor resultado obtido com a combinao das duas vitaminas.

148

VITAMINAS

Outra apresentao tpica da vitamina C o fosfato de ascorbil magnsio, produto estvel, com revestimento esfrico e liberao gradual (aumenta a inativao da tirosinase). Uma frmula antioxidante deve conter: - Vitamina C - por sua ao sobre o radical livre hidroxila e pelo resgate da vitamina E oxidada sua forma reduzida; - Vitamina E - por sua ao no controle da peroxidao lipdica, por seu efeito antiagregante plaquetrio, por ser protetor do endotlio vascular e por devolver vitamina C sua forma reduzida; - Vitamina A ou betacaroteno - por controlar a sntese do oxignio singlet; - Cobre e zinco - por ativarem a SOD citoplasmtica, primeira barreira para dismutar o superxido em perxido de hidrognio; - Selnio - por ser ativador da glutation peroxidase, alm de potencializar o efeito antioxidante da vitamina E; Os Drs. Abraham Hoffer e Humphry Osmond (Canad), demonstraram que formas oxidadas de adrenalina produzem alucinao em alguns esquizofrnicos. A vitamina C previne a oxidao da adrenalina para a forma adenocromo, que o desencadeante das alucinaes. Preconizaram, ento, a administrao de altas doses (entre 3-6g/dia) da vitamina para estes pacientes. Linus Pauling e Evan Cameron (1976), no hospital Vale de Leven, trataram cem pacientes em fase terminal de cncer com 9g dirias de vitamina C. Mil outros pacientes ficaram no grupo de controle. Aqueles que receberam vitamina C sobreviveram, em mdia, trezentos dias a mais do que os pacientes do grupo controle. Estudo similar foi realizado em 1973, no hospital Fukuoka Torikai (Japo), sob orientao dos Drs. Morishige e Murata, com resultados semelhantes. A

NUTRIENTES E TERAPUTICA

149

dose diria recomendada oscila entre 100-1000mg. Doses acima de 3g podem causar diarreia. A vitamina C e outros antioxidantes podem impedir o desenvolvimento de certos tumores cancergenos ao neutralizar a protena HIF-1, segundo pesquisa do Dr. Chi Dang, da Universidade Johns Hopkins, nos Estados Unidos. Segundo Dang, alguns tipos de cncer de avano rpido, como o de fgado, consomem tanta energia que queimam todo o oxignio a sua volta, gerando grande quantidade de radicais livres, fazendo com que dependam exclusivamente de uma protena denominada HIF-1 para sobreviver. Descoberta h dcadas por cientistas norte-americanos, essa a protena compensa a diminuio de oxignio disponvel nas clulas. Contudo, no consegue funcionar sem radicais livres. As clulas tumorais parecem necessitar de vitamina C e competem com clulas saudveis por este nutriente, possivelmente, para se defenderem dos radicais livres, uma vez que tumores tratados com vitamina C se tornam mais resistentes aos danos oxidativos. So fontes de vitamina C: as frutas ctricas (laranja, limo, lima, tangerina, morango, kiwi e acerola) e os legumes frescos (pimento, batata, repolho, brcolis, couve, tomate, aspargo e salsa). A goiaba e o mamo papaia so riqussimos em vitamina C, superando o limo e a laranja (os exploradores do rtico e da Antrtica faziam suplementao de vitamina C com goiaba desidratada). encontrada em pequenas concentraes nas fontes animais, exceto nos fgados onde sua quantidade importante (30mg/100g). Atualmente sintetizada a partir do xarope de milho, o que explica alguns casos de alergia em pacientes sensveis ao milho.

150

VITAMINAS

FORMAS DE VITAMINA C USADAS NO BRASIL

Vit. C cida: Vit. C revestida: Vit. C liberao prolongada: Vit. C sem acidez
cido ascrbico cido ascrbico revestido Vitamina C time release Ascorbato de sdio (10% de Na) Ascorbato de potssio (10% de K) Ascorbato de clcio (10% de Ca) Ascorbato de magnsio (10% de Mg)

Vitamina D
Em 1919, os bioqumicos americanos Elmer McCollum e Davis Mellanbourg - da Universidade de Wisconsin descobriram a presena da vitamina D no leo de fgado de bacalhau. A vitamina D foi isolada e posteriormente sintetizada, simultaneamente, por Windaus(em Gottingen) e Bourdillon(em Londres), no ano de 1931. O raquitismo em crianas e a osteomalcia em adultos eram doenas muito comuns entre os sculos XV e XIX. Somente em 1918, o mdico ingls Edward Mellanby conseguiu demonstrar a origem nutricional do raquitismo e cur-lo com leo de fgado de bacalhau. Diferentemente das outras vitaminas lipossolveis (A, E e K), a vitamina D no armazenada preferencialmente no fgado mas sim, no tecido adiposo. Os fisiologistas modernos lutam para reclassificar a vitamina D, agora como um hormnio, uma vez que sua ao no organismo mais prpria a um hormnio do que a uma vitamina e tambm porque, sob certas condies, os homens e alguns mamferos conseguem sintetiz-la.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

151

Antes associada exclusivamente ao fortalecimento dos ossos, a vitamina D ganhou um novo status depois que pesquisas mostraram sua estreita relao com a preveno de variadas doenas. Pesquisadores de diferentes pases observaram que pessoas com dficit de vitamina D tm mais chances de desenvolver 17 tipos de tumor, diabetes, esclerose mltipla e fibromialgia, entre outras doenas. A descoberta leva os mdicos a considerar a necessidade de suplementar a vitamina D. A Academia Americana de Pediatria publicou em outubro de 2008, na revista Pediatrics, uma nova recomendao sobre a administrao da vitamina em crianas. A ordem dobrar o consumo dirio, at o incio da adolescncia. Para os idosos, populao que est muito mais sujeita carncia, a quantidade tambm deve ser reforada aps os 70 anos. A adio de vitamina D a produtos alimentares, em especial aos infantis (leite, biscoitos), foi o fator fundamental para a, praticamente, extino da carncia desta vitamina nos pases civilizados. O leite materno contm de 20-40U.I. de vit. D/250ml, o que torna a suplementao recomendvel para recm-nascidos. Trabalhadores noturnos precisam aumentar a ingesta de vitamina D, pois, no estando expostos ao direta da luz solar, no transformam a pr-vitamina D em vitamina D. Os efeitos colaterais comeam com 1600U.I./dia (4 vezes a dose diria recomendada) e a intoxicao grave, a partir de 20000U.I./dia. A vitamina D comea a ser utilizada terapeuticamente na doena de Alzheimer, graas a sua ao regeneradora dos neurnios, atravs das protenas calbindina, calretinina e calmodulina; bem como por sua capacidade de aumentar a formao da neurotrofina NGF (Nerve Growth Factor) que, por

152

VITAMINAS

sua vez, aumenta os nveis de acetilcolina e da noradrenalina (in Nutrio Cerebral, Pva, Callegaro e Ayer, 2006). A deficincia de vitamina D causa mineralizao ssea incompleta nas crianas (raquitismo) e desmineralizao ssea nos adultos (osteomalcia). A deficincia de vitamina D mais comum no hemisfrio norte, onde a populao pouco se expe luz solar. leo mineral, colestiramina, hidantona e primidona diminuem a absoro de vitamina D. Idosos frequentemente apresentam diminuio dos nveis de vitamina D pela diminuio de sua produo pela pele idosa e pela diminuio de absoro. A pele humana, quando em contato com a radiao ultravioleta, transforma a pr-vitamina D em vitamina D. Os raios U.V. atuam sobre o 7-dehidrocolesterol presente na pele, formando o colecalciferol (vitamina D3), que transportado para o fgado e rins, sendo convertido na forma ativa da vitamina D (1,25-OH-colecalciferol). A nvel renal o boro catalisa a converso do 25-OH-D3 em 1,25-OH-D3; da sua importncia no tratamento da osteoporose. Em pases e regies onde no h luz solar abundante, ou em regies extremamente frias, conveniente suplementar a vitamina D, uma vez que sua biotransformao a partir da pele est diminuda ou inibida. Para garantir nveis adequados da vitamina a populao, alguns pases esto fortificando seus alimentos. Nos EUA a vitamina incorporada ao leite e aos cereais infantis, na Inglaterra as margarinas e manteigas. Em artigo publicado na revista Proceedings of the National Academy of Sciences, o biofsico americano Richard Setlow ponderou que, para prevenir o cncer de pele e continuar produzindo vitamina D, preciso expor-se aos raios solares, mas com a proteo de filtros solares. O uso de filtros solares controverso. Dermatologistas acreditam que o produto

NUTRIENTES E TERAPUTICA

153

no prejudica a sntese de vitamina D. Entretanto, pesquisadores alemes (Adv. Exp. Med. Biol. 2008, 624; 20314), alertam que um protetor solar FPS 8 reduz a produo cutnea de vitamina D em 95%. J endocrinologistas e geriatras acreditam que seu uso diminua a sntese da vitamina, aumentando a carncia do micronutriente na populao. Recentemente tem sido proposto a utilizao de anlogo, o calcipotriol em cremes ou pomadas para externo, no tratamento das psorases e do vitiligo, por capacidade de regular o crescimento e diferenciao queratincitos (cremes com 600UI de vitamina D). seu uso sua dos

Recente artigo publicado no Photodermatology, Photoimunology e Phitomedicine, vol. XXIV, n5, de outubro/2008, recomenda a suplementao de vitamina D para o portadores de Lupus eritematoso cutneo, pois os portadores dessa doena, em sua maioria, limitam a exposio ao sol e portanto, apresentam nveis de vitamina D significativamente menores. So fontes de vitamina D: peixes, fgado, leite e ovos. O leo de fgado de atum contm 20 vezes mais vitamina D que o leo de bacalhau. A vitamina D2 (calciferol) a forma sinttica, frequentemente adicionada ao leite, aos suplementos e maioria dos medicamentos; a D3, forma natural. Ambas so igualmente ativas e originam o mesmo metablito. Os vegetais so pobres em vitamina D, sendo o cacau a nica planta que a contm em quantidades apreciveis.

Vitamina E
A avitaminose E foi demonstrada em 1920. De 1922 a 1925, o Dr. Herbert Evans (UCLA) e a Dra. Katherine Bishop estabeleceram a presena de um fator de fertilidade no germe dos cereais e nas folhas verdes. Evans e Emerson (1936)

154

VITAMINAS

extraram do leo de germe de trigo a vitamina E ou tocoferol (tokos=parto, pheros=causar). A sntese foi realizada por Karrer (1938). McCay e Cols (1972) descobriram a ao antioxidante da vitamina E. Os tocoferis apresentam quatro ismeros com diferentes atividades farmacolgicas. Dos quatro tocoferis (alfa, beta, gama, delta), o alfa o mais eficaz. Os quatro tocotrienis (alfa, gama, beta, delta) so mais potentes que os tocoferis. Ao contrrio das outras vitaminas lipossolveis, armazenada no organismo durante um perodo relativamente curto (semelhante ao complexo B e vitamina C), razo pela qual o acmulo no costuma ser observado.

ATIVIDADE DOS DIFERENTES COMPOSTOS DE VITAMINA E

-tocoferol -tocoferol -tocoferol -tocoferol -tocotrienol -tocotrienol -tocotrienol -tocotrienol 100% 15 A 40% 1 A 20% 1% 15 A 30% 1 A 5% 1% 1%

*Fonte: Dossi Vitamina E - Laboratrio Roche

Os leos vegetais, que constituem a melhor fonte, contm teores variados de vitamina E (o leo de aafro contm 90% de tocoferol; o leo de girassol, 10% e o leo de milho, tambm 10%). Os quatro principais ismeros (alfa, beta, gama e delta) encontram-se em quantidades variadas nos vegetais; o d-alfatocoferol (vitamina E natural) obtido na forma lquida e

NUTRIENTES E TERAPUTICA

155

produz nveis sricos 40% maiores do que os nveis obtidos com a administrao do dl-alfa-tocoferol (forma sinttica). O concentrado de tocoferis obtido deve sofrer uma metilao qumica a fim de originar o d-alfa-tocoferol (mais estvel) ou o acetato de tocoferol (tambm muito estvel). No reino animal, os maiores teores encontram-se nas carnes gordas. A vitamina E se deteriora pela exposio luz e se decompe sob ao de raios ultravioleta. A fritura destri, literalmente, o tocoferol. Outros processos como desidratao, aquecimento, moagem, cozimento e congelamento influenciam o contedo de tocoferol em diferentes nveis. A vitamina E desempenha papel importante no metabolismo e um fator de proteo aos cidos graxos essenciais. necessria conservao dos msculos, integridade do SNC e desintoxicao dos tecidos. Em doses acima de 200mg/dia eficaz na preveno de doenas cardiovasculares, contra efeitos da poluio e no alvio da tenso pr-menstrual; cncer, acne, aterosclerose, doenas autoimunes, catarata, eczema, infeces, herpes e claudicao intermitente, tambm constituem indicao para o emprego da vitamina E em doses iguais ou superiores a 200U.I./dia. Os nveis plasmticos de vitamina E so normalmente baixos nos recm-nascidos, especialmente nos prematuros; nveis muito baixos esto associados com anemia hemoltica, hiperbilirrubinemia e uma tendncia trombocitose e ao aumento da agregao plaquetria. A vitamina E reduz a destruio eritrocitria; diminui a incidncia de anemias hemolticas em prematuros e em pacientes portadores de talassemia maior ou deficincia de glicose-6-fosfato desidrogenase. Reduz, tambm, o nmero de clulas anmalas na anemia falciforme. A RDA para vitamina E 16U.I./dia. O American Journal of Clinical Medicine sugere 100U.I./dia, a fim de assegurar

156

VITAMINAS

uma concentrao mnima que proteja os pacientes contra cardiopatia isqumica e cncer. Inmeros outros trabalhos indicam necessidades maiores de vitamina E, na ordem de 200 a 400U.I./dia, para fazer frente ao ataque dos RLs. As necessidades de vitaminas e minerais aumentam durante as enfermidades. Os diabticos possuem maior necessidade de vitamina E devido ao stress oxidativo prprio da doena. A vitamina E aumenta a eficincia da insulina e reduz a incidncia de complicaes futuras do diabetes, especialmente complicaes cardiovasculares e neuropatia perifrica. Suplementos de 400U.I./dia, por mais de 2 anos, resultaram numa reduo de aproximadamente 40% na incidncia de ataques cardacos. A vitamina E tambm protege a frao LDL do colesterol, que, quando oxidada, substncia chave na formao da placa de ateroma. Esta proteo se deve a perfeita incorporao da vitamina E na frao LDL; quanto maior a dose, maior a proteo. O succinato de tocoferol efetivo na inibio de 3 oncogenes (c-myc, N-myc e H-ras), sendo seu emprego difundido no Japo, EUA e Europa, tanto na preveno como no tratamento do cncer. Na Universidade do Colorado (EUA), Kedar e colaboradores conseguiram excelentes resultados sobre a cultura de clulas de melanoma. Os resultados obtidos no foram demonstrados com outras formas de vitamina E, como o acetato ou o palmitato. Nas viagens espaciais com durao superior a 10 dias, os astronautas costumavam perder 20% a 30% de seus glbulos vermelhos. Somente aps o voo da Apolo 10 o fenmeno foi esclarecido: o excesso de oxignio a que eram expostos destrua, por oxidao, os cidos graxos insaturados da

NUTRIENTES E TERAPUTICA

157

membrana das hemcias. A administrao rotineira de vitamina E impediu a ocorrncia de anemia nos astronautas. Com o emprego da vitamina E (400-600U.I./dia) consegue-se reverter cerca de 30% dos casos de displasia mamria e pelo menos 70% das mulheres apresentam alvio dos sintomas. A vitamina E tem sido exaustivamente estudada pela comunidade cientfica mundial, sendo comprovadas suas inmeras propriedades teraputicas. Atualmente tem sido indicada na TPM, dismenorreia, cncer, doena periodontal, fibrose cstica, preveno de fenmenos trombo-emblicos, herpes, doenas virais, doenas auto-imunes, infertilidade por diminuio do nmero de espermatozoides, fragilidade capilar, preveno da catarata, dermatites, cimbras e quaisquer situaes que transcorram com stress oxidativo. A vitamina E considerada uma linha de defesa primria contra a peroxidao lipdica, protegendo os AGEs das membranas celulares contra os ataques dos RLs. Interrompe a sequncia de reaes em cascata na formao de PUFA (cidos graxos poliinsaturados); regula o equilbrio prostaciclina/tromboxano, fundamental para o controle da agregao plaquetria (a prostaciclina inibe a agregao, enquanto o tromboxano tem ao agregante). Alm de sua funo antioxidante, ajuda a estabilizar a membrana celular, protege o DNA, a pele, os olhos, o fgado e os pulmes, que so alvos muito sensveis aos fenmenos oxidativos; ajuda a manter a atividade biolgica da vitamina A. A vitamina E possui importante ao anticoagulante, devendo pois, seu uso ser suspenso com razovel antecedncia nos casos de cirurgias eletivas previamente marcadas. Os suplementos vitamnicos apresentam a vitamina E em duas formas diferentes: na forma d-l-tocoferol (a preferida) e

158

VITAMINAS

na forma d-alfa-tocoferol (oxidada) que uma vez ingerida necessita ser regenerada para comear sua ao biolgica. Associada vitamina C, utilizada durante a radioterapia e quimioterapia, com a finalidade de reduzir os efeitos colaterais observados com estes procedimentos. A dose de vitamina E varia entre 400-800U.I./dia e a dose de vitamina C, de 2 a 4g/dia. A vitamina E considerada a menos txica das vitaminas lipossolveis. Doses elevadas de vitamina E acima de 3g ocasionam raros casos de distrbios intestinais. As doses usuais utilizadas so de 200 a 800UI. Estudo apresentado na Academia Norte-Americana de Neurologia, em abril de 2008, pela Dra. Valory Pavlik, da Faculdade de Medicina Baylor (Texas), revelou que oitocentos e quarenta e sete portadores do mal de Alzheimer tradados durante cinco anos, com vitamina E 1.000UI, duas vezes ao dia, associados inibidor da colinesterase apresentam risco de morte diminudo em 26%, quando comparados a grupos sem a medicao. A velocidade da progresso da doena tambm foi reduzido significativamente. So fontes de vitamina E: os cereais integrais, os ovos, as farinhas integrais, os vegetais verdes folhosos, os gros e as sementes oleosas, fgado, espinafre, aspargo, pepino. A vitamina E natural extrada por presso e a frio; adicionada de antioxidantes para evitar a rancificao. As fontes animais (manteiga, ovo, leite e fgado) so relativamente pobres em vitamina E.

Vitamina K
Em 1929, o dinamarqus Henrik Dam props o nome vitamina K (em dinamarqus Koagulation) para uma

NUTRIENTES E TERAPUTICA

159

substncia que intervinha na coagulao do sangue. Frangos alimentados com dietas pobres nesta substncia apresentavam hemorragias na pele e msculos, alm de aumento no tempo de coagulao. Em 1937 foi demonstrado que a vitamina K era indispensvel ao homem. Em 1939 a vitamina K1 foi isolada da alfafa por Mc Kee (U. Saint Louis) e, em 1940, a vitamina K2 foi isolada da farinha de peixe. Ainda em 1940 as vitaminas K foram sintetizadas pelo grupo de Mc Kee e por Frieser (U. Harvard). sintetizada em quantidades significativas pelos colibacilos da flora intestinal. A vitamina K1 (fitoquinona) encontrada nas hortalias e leos vegetais; a K2 (naftoquinona), nos produtos de origem animal e a K3 (menadiona) obtida por sntese em laboratrio. Os nveis de vitamina K nas pessoas osteoporticas correspondem a, aproximadamente, 1/3 dos nveis das pessoas normais. Baixos nveis de vitamina K podem ser fator de agravao da osteoporose. A vitamina K participa da fixao do clcio na matriz ssea convertendo a protena ssea de sua forma inativa para a forma ativa (osteocalcina). Tambm necessria para unir a osteocalcina ao clcio e ao seu depsito no osso. A vitamina K, tendo como parceiros o clcio e o potssio, esta envolvida na converso da protrombina em trombina, fator que cataliza a transformao do fibrinognio em fibrina. Entre as possveis causas de hipovitaminose K destacamse a inadequao diettica, doenas hemorragicas, nutrio parenteral, alteraoes da absoro intestinal ou mega doses de vitamina A e E. A deficincia diettica de vitamina K ou seu antagonismo pode provocar a descarboxilao parcial da osteocalcina, importante protena da matriz ssea. Baixos nveis de vitamina

160

VITAMINAS

K em indivduos osteoporoticos foram relacionados a maior ndice de fraturas de quadril. A ao anticoagulante de algumas drogas, como a benzocumarina, aspirina e o dipiridamol, tem como mecanismo bsico o antagonismo vitamina K, reduzindo assim a formao da protrombina. A dose diria ideal para a vitamina K de 80mcg. No existem registros de intoxicao via oral por vitamina K. So fontes de vitamina K: as principais fontes so os legumes, o espinafre, o repolho, cascas de frutas, feijo, a clorofila, a alfafa, a soja, as algas, ovos, fgado e os leos vegetais e os leos de peixe e os laticnios (especialmente os iogurtes e o kefir, que levam ao intestino uma bactria que produz a vitamina).

Vitamina P (Bioflavonoides)
O pesquisador hngaro Albert Szent-Gyorgy - da National Foundation for Cancer Research, Massachusetts (EUA) que ganhou o prmio Nobel de Medicina (1937) pela descoberta da vitamina C, tambm foi o descobridor dos bioflavonoides. A descoberta ocorreu aps ter tratado as gengivas sangrantes de um amigo com uma vitamina C natural (impura). Ao repetir o tratamento em outros pacientes com a vitamina C pura, no observou resultados to expressivos. Intrigado com o fato, passou a pesquisar a diferena entre a vitamina C pura e a vitamina C associada a produtos naturais (rica em bioflavonoides, que apresentam grande atividade sobre os vasos sanguneos e sobre a permeabilidade das membranas). Os bioflavonoides conferem cor amarela ou laranja s frutas ctricas e matria prima delas extrada. Pequenas quantidades so armazenadas no corpo. Dois flavonoides,

NUTRIENTES E TERAPUTICA

161

quimicamente semelhantes rutina e hesperidina, no so encontrados nos alimentos. So eles a quercitina (derivada da destilao da casca do quercitrim) e a epicatecina. Estas substncias encontram-se amplamente distribudas no reino vegetal, especialmente nas cascas de frutos selvagens e de rvores. Todos os bioflavonoides possuem sabor amargo. Os bioflavonoides, alm de promoverem aumento na absoro de vitamina C, exercem atividade protetora sobre o DNA, inibindo as mutaes. Protegem, tambm, os capilares (previnem as hemorragias retinianas); reduzem o risco de AVC e aterosclerose, alm de ajudar a diminuir os sintomas da menopausa. Seu efeito antibacteriano e antiviral foi experimentalmente comprovado, particularmente sobre o rinovrus, influenza, herpes vrus e o vrus da poliomielite. A quercitina apresenta destacada atividade antiinflamatria, especialmente quando combinada bromelina (ao antialrgica e antiinflamatria). Para uma eficiente formulao antiinflamatria (e/ou antialrgica) devem ser combinadas em quantidades iguais (250mg de cada 2 vezes ao dia). A quercitina um potente inibidor da enzima aldose redutase, responsvel pela converso dos acares a sorbitol, acar fortemente implicado no desenvolvimento das complicaes diabticas (cataratas, neuropatias e retinopatias). Cerca de 64% dos indivduos idosos apresentam fragilidade capilar, podendo beneficiar-se com o uso de bioflavonoides (rutina, quercitina e hesperidina). Oitenta e cinco por cento dos portadores de retinite melhoram com a introduo de bioflavonoides em seu tratamento (600mg/dia). Atualmente, sabe-se existirem mais de 500 bioflavonoides nas plantas. Apresentam ao antiviral em doses acima de

162

VITAMINAS

500mg/dia, melhorando a resistncia das membranas penetrao dos vrus e diminuindo sua replicao. So fontes de bioflavonoides: pigmentos contidos em pelo menos quatro mil folhas, flores ou talos de plantas coloridas do mundo, entre eles o tomate, a ma e o ch preto. Rutina e quercitina so bioflavonoides encontrados nas plantas castanha-da-ndia e no Ginkgo biloba, respectivamente; com marcante ao protetora sobre o endotlio vascular, a rutina parece agir mais sobre vasos perifricos e a quercitina, sobre os demais.

Vitamina T
A vitamina T tambm conhecida como fator da semente de gergelim, por ser este vegetal sua principal fonte. Apesar dos poucos estudos sobre essa vitamina, sabe-se que est envolvida na coagulao do sangue e na formao de plaquetas. Previne a anemia e a hemlise.

Vitamina U
A vitamina U, igualmente pouco estudada, encontrada no repolho cru e na raiz do confrei. Tem ao importante na cicatrizao das lceras de pele, apresentando estrutura e propriedades semelhantes s da alantona (conhecido regenerador epitelial).

Captulo 4 - AMINOCIDOS
Tudo j foi dito uma vez. Mas, como ningum escuta, preciso repetir tudo novamente. A. Gide

Aminocidos (AA) so constituintes bsicos das protenas, compostos que contm um grupo amino e uma funo cida. O qumico francs Louis-Nicolas Vauquelin, que descobriu os metais cromo e berlio, isolou uma substncia do aspargo que chamou de aspargina, e esse foi o primeiro aminocido a ser isolado (1806). Os aminocidos representam 20% do peso corporal. Embora na natureza existam mais de trezentos aminocidos os seres vivos necessitam apenas de 23, que so necessrios sntese de milhares de protenas diferentes, combinados em diferentes sequncias e propores. Combinaes complexas destes aminocidos resultam em mais de cem mil tipos diferentes de protenas. Os aminocidos so: alanina, arginina, asparagina, cido asprtico, cistena, cistina, cido glutmico, glutamina, glicina, histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, prolina, serina, treonina, triptofano, taurina, tirosina, ornitina e valina. So classificados em essenciais (aqueles que no podem ser sintetizados pelo organismo) e no essenciais (os que podem ser sintetizados nas clulas, a partir de aminocidos essenciais ou de precursores contendo carbono e nitrognio). A ausncia ou a ingesto inadequada de um ou mais AA essenciais origina um balano negativo de nitrognio (perda de nitrognio pelo organismo), perda de peso e vrios outros sinais/sintomas clnicos. Os oito aminocidos essenciais so indispensveis dieta, a saber: fenilalanina, valina, treonina,

164

AMINOCIDOS

triptofano, isoleucina, metionina, lisina e leucina. Existe um nono aminocido essencial - a histidina - que, embora possa ser sintetizado pelo organismo, no produzido em quantidade suficiente para satisfazer as necessidades dirias; por este motivo, faz-se necessrio algum aporte via alimentao. Para jovens e crianas deve ser considerado um dcimo aminocido essencial: a arginina, a qual sintetizada em quantidades apreciveis somente pelos adultos. Os outros so considerados no essenciais (cido asprtico, cido glutmico, alanina, cistena, cistina, glicina, glutamina, prolina, serina e tirosina,). Os aminocidos taurina e ornitina, no participam da sntese de protenas, mas participam de outras funes importantes do organismo. Quando ingerimos alimentos como carnes, peixes, leite, ovos, entre outros, as protenas neles contidas so decompostas em diferentes aminocidos e, aps a absoro no trato gastrointestinal, reconstrudos em outras protenas adequadas ao organismo humano. Os organismos vivos sintetizam aminocidos em uma forma biologicamente muito ativa, a forma L (levgira). Industrialmente, so produzidos na forma DL (mais baratos, porm menos ativos). As formas L possuem elevada eficcia biolgica, por serem as nicas utilizadas para a sntese de protenas (a forma D-dextrgira raramente utilizada e a forma DL inibe a forma L). A L-carnitina, por exemplo, 30 vezes mais ativa do que a DL-carnitina, sendo seu custo aproximadamente 5 vezes superior. Dois aminocidos so ativos na forma DL. So eles DL-Fenilalanina (analgsica e anti-depressiva) e a DL-Metionina. Os aminocidos devem ser guardados em embalagens protegidas da luz, para evitar sua oxidao.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

165

Os aminocidos apresentam diferentes propriedades, o que permite classific-los sob diferentes aspectos. Os menores aminocidos so: glicina, alanina e prolina; os de cadeia ramificada (BCAA) so: leucina, isoleucina e valina; os aromticos so: fenilalanina, tirosina e triptofano; os enxofrados so: cistena, cistina, metionina e taurina; os aminocidos cidos so: cido glutmico e cido asprtico e os bsicos so: lisina, arginina e histidina. A ingesta de dietas adequadas apresenta uma proporcionalidade nas concentraes de aminocidos essenciais e no essenciais. J, indivduos portadores de desnutrio proteica grave apresentam alteraes nos aminocidos livres do plasma, com diminuio dos aminocidos essenciais e elevao ou normalidade dos aminocidos no essenciais. Os aminocidos essenciais mais afetados so a leucina, a isoleucina e a valina, enquanto que a lisina e a fenilalanina, so os que apresentam menor alterao. (Swenseid e cols, 1963) As protenas animais (carnes, aves, peixes, leite, ovos) so consideradas de grande valor biolgico e as melhores fontes de aminocidos essenciais. As protenas de origem vegetal so adequadas e importantes na nutrio humana, embora sejam menos completas. As leguminosas, por exemplo, possuem altos teores de aminocidos, mas baixos teores de aminocidos enxofrados (cistena, cistina,metionina e taurina); os cereais, em sua maioria, so deficientes em lisina. As frutas e hortalias no so boas fontes, embora a associao de vrios vegetais (arroz, feijo, trigo, soja) na alimentao possa proporcionar nveis adequados de aminocidos. As leses de pele observadas nos pacientes gravemente desnutridos so atribudas a alteraes qualitativas e quantitativas do colgeno. A colina e a glicina tambm

166

AMINOCIDOS

apresentam reduo significativa (os teores de glicina, prolina e hidroxiprolina so normalmente elevados no colgeno). A descolorao e a queda dos cabelos, verificado em pacientes gravemente desnutridos, ocorre devido deficincia de aminocidos sulfurados, especialmente da metionina, ou resultante da m-formao de melanina devido deficincia dos aminocidos fenilalanina e tirosina. (Nutrition Rewiews, 1971) Os aminocidos esto relacionados produo de energia atravs do Ciclo de Krebs, participando da formao de compostos intermedirios, bem como tambm da formao de importantes neurotransmissores. A asparagina e o cido asprtico formam o oxalacetato; a fenilalanina e a tirosina, o fumarato; a arginina, a histidina, e a prolina, o cetoglutarato; a isoleucina, a metionina, a valina e o triptofano, o succinil CoA. A alanina, a serina, a glicina, a cistina, a cistena e a treonina formam o piruvato. Cerca de 20% dos AA que chegam ao fgado, so novamente liberados para a circulao sangunea. Outros 50% so metabolizados e transformados em ureia e cerca de 6% dos AA so usados para a sntese de novas protenas. Os AA de cadeia ramificada (os BCAA) aps liberados pelo fgado vo ser metabolizados nos msculos e pelos rins. A presena de AA no metabolismo fundamental para a sntese de protenas, enzimas, hormnios e vitaminas. O desenvolvimento dos indivduos depende do adequado suprimento de nutrientes, sendo os aminocidos, as protenas, as vitaminas e os minerais absolutamente essenciais. A cronobiologia dos AA est bem estabelecida, sendo melhor inger-los pela manh; noite os AA so pouco aproveitados, com exceo da arginina, que pode ser tomada antes de dormir para estimular a secreo de GH (hormnio do

NUTRIENTES E TERAPUTICA

167

crescimento). Sua adminstrao deve ser preferencialmente longe das refeies com protenas para evitar competio pelos mesmos stios de absoro no intestino. A competio com outros aminocidos prejudica de forma substancial as quantidades absorvidas. A associao de dois ou mais aminocidos formam peptdeos, e a associao de peptdeos originam as protenas, podendo uma protena ter quatrocentos ou mais aminocidos. As protenas, por sua vez, quando sofrem hidrolise originam aminocidos. As protenas funcionam como catalisadores, molculas receptoras e efetoras, molculas de transporte, anticorpos e hormnios. Tambm exercem funo estrutural dentro das clulas, no citoesqueleto, nos ossos, no tecido conjuntivo e nos msculos. Participam de quase todos os processos biolgicos, uma vez que incluem as enzimas catalisadoras das milhares de reaes qumicas que ocorrem nos organismos vivos. A utilizao dos AA em cada tecido, depende das necessidades daquele tecido, naquele momento. Em nosso corpo ocorre um contnuo processo de sntese e de catabolismo das protenas, com velocidade e necessidades especficas para cada tecido (turnover proteico). Os processos de sntese das protenas a partir de AA, profundamente influenciada por hormnios, especialmente do hormnio do crescimento (GH), da testosterona e da tiroxina (T4). J os glicocorticoides estimulam a degradao (catabolismo) das protenas. A administrao de aminocidos em altas doses deve ser feita com cautela, devido a possibilidade de ocorrer interao entre eles. A competio sempre mais forte entre aminocidos de um mesmo grupo (aromticos, sulfurados, derivados da ureia, entre outros). Os aminocidos devem ser ingeridos em

168

AMINOCIDOS

propores balanceadas, uma vez que a sntese de protenas exige equilbrio entre os essenciais e os no-essenciais; tambm devem manter uma rtio (proporo) entre si (por exemplo, a lisina deve estar na proporo de 2:1 em relao metionina, ou de 3:1 em relao ao triptofano). A presena de determinados elementos na alimentao diminui a taxa de absoro dos nutrientes (vitaminas, minerais e aminocidos). Entre eles, os fitatos, encontrados nos cereais; as fibras, existentes nos cereais e leguminosas; o cido oxlico, encontrado em vegetais e o tanino, existente nos vegetais, caf e ch. O crebro possui aproximadamente 100 bilhes de neurnios e incontveis sinapses. Com raras excees, os neurotransmissores so originados partir de aminocidos. Os aminocidos simples (cido glutmico, cido asprtico, GABA e glicina) so responsveis por 90% das neurotransmisses. A vitamina B3, a vitamina B6, o inositol, o zinco, o mangans, o ltio, o magnsio, o clcio e o potssio tambm desempenham relevante papel na bioqumica cerebral, participando da transmisso sinptica. O comportamento do indivduo influenciado pela presena desses nutrientes nas reaes bioqumicas cerebrais. Pessoas vegetarianas podem apresentar carncias de alguns aminocidos, j que as protenas de origem vegetal costumam ser pobres em um ou mais aminocidos. Os aminocidos mais frequentemente em falta nos vegetais so: a lisina, a metionina, o triptofano e a treonina. Essas carncias podem ser evitadas pela combinao de vrios vegetais na alimentao. O metabolismo dos aminocidos depende, fundamentalmente, da presena da vitamina B6. A sua ausncia, ou seus baixos nveis, comprometem a

NUTRIENTES E TERAPUTICA

169

biotransformao de aminocidos (a formao da homocistena um exemplo clssico). O contedo proteico dos tecidos vivos varia amplamente. O contedo dos msculos apresenta 20% de protenas; o contedo proteico do plasma do sangue de 7%; o da gema do ovo de 15%; o do leite de 3,3%; o do queijo varia entre 1450%; as folhas, talos e razes contm cerca de 1-2%; os cereais contm em torno de 15% na mdia (o feijo tem 28%, a soja 37%, o amendoim 26%); e as frutas de 0,4-1,5% de protena. A avaliao dos nveis metablicos de aminocidos feita pelo exame chamado aminoacidograma. realizado a partir de amostra de sangue e avalia os nveis de 44 aminocidos presentes no organismo. Um laboratrio de referncia o laboratrio americano Doctors Data Laboratories, de Chicago, USA.

cido asprtico
O cido asprtico um aminocido no-essencial formado a partir do cido glutmico, tendo a vitamina B6 como cofator. Foi descoberto por Ritthausen em 1868. Em nosso, metabolismo destaca-se por seu papel importante e imprescindvel como fonte de energia de rpida produo. utilizado no tratamento da fadiga crnica, pelo seu papel na produo de energia (ciclo de Krebs), no ciclo da ureia e no metabolismo do DNA. Um dos principais stios de ao do cido asprtico e seu derivado (aspartato) o crebro, onde encontrado em abundncia. um neurotransmissor excitatrio. Seus nveis costumam estar baixos nos pacientes epilpticos e nos deprimidos. As doses usuais variam de 150-1000mg/dia; doses acima de 1500mg/dia so utilizadas por atletas.

170

AMINOCIDOS

O cido asprtico est envolvido na converso de carboidratos em energia muscular. Sua presena importante para formar anticorpos (Pipalova e Pospisil, 1980). Combinado com outros aminocidos, apresenta a propriedade de varrer toxinas da corrente sangunea, especialmente a amnia, protegendo o fgado e a funo celular. Seu metablito, a asparagina, importante fator no metabolismo cerebral; associada cistena, sua propriedade desintoxicante potencializada. So fontes de cido asprtico: as carnes, leite, queijos, ovos, ervilhas, milho, cebola, alho, trigo integral, berinjela e aveia.

cido glutmico
O cido glutmico foi descoberto por Ritthausen em 1866. Seu nome origina-se do glten do trigo, de onde foi isolado pela primeira vez. Ajuda a remover o excesso de amnia produzido no metabolismo (reage com a amnia originando glutamina). especialmente importante ao metabolismo cerebral, estando implicado na formao de neurotransmissores cerebrais; porm, por atravessar com muita dificuldade a barreira hemato-enceflica, deve ser administrado sob a forma de glutamina (seu precursor), capaz de difundir-se bem em todos os tecidos e dar origem ao cido glutmico no crebro. O cido glutmico e o GABA so interconvertidos in vivo. Est implicado tambm, na sntese do DNA, do glutation e de outros aminocidos. Deficincias severas so raras, j que existem vrias alternativas para sua sntese (pode ser formado a partir da ornitina, arginina ou prolina); pessoas com atividade fsica intensa, como os atletas, podem facilmente depletar suas

NUTRIENTES E TERAPUTICA

171

reservas corporais. As doses usuais variam de 100mg a 500mg/dia. O cido glutmico (assim como a alanina, o cido asprtico e a glicina) aumenta a excreo do cido rico, podendo ser uma alternativa importante para o tratamento da gota. O cido glutmico aumenta os impulsos de criatividade e percepo; sua deficincia determina desmotivao, bem como incapacidade de fazer abstraes. Tambm importante auxiliar no combate fadiga, depresso e impotncia. Pode haver alergia ao glutamatomonosdico (abundante nas comidas chinesas), bem como ao cido glutmico e glutamina. So fontes de cido glutmico: carnes, leite, queijos, ovos, gros integrais, abbora, agrio, alho, aspargo, ervilhas e castanhas.

Alanina
Alanina um aminocido no essencial. Foi descoberta por Weyl em 1888. A alanina matria prima para a sntese de glicose no fgado e nos msculos, quando necessrio produzla rapidamente. Alm disso, um neurotransmissor inibitrio, ajudando a diminuir a excitao que comum nos epilpticos, sendo seu efeito comparvel ao do GABA. A alanina utilizada em doses de 200mg a 1000mg/dia. sintetizada a partir do piruvato e da carnosina, tendo o zinco como cofator. Pessoas sob stress ou em hipoglicemia, consomem tecido muscular, a fim de obter alanina para normalizar o nvel do acar sanguneo. A quebra do dipeptdio carnosina, presente nos msculos, origina alanina e histidina. A alanina favorece a produo de linfcitos e de imunoglobulinas.

172

AMINOCIDOS

A alanina, assim como o GABA, a taurina e a glicina, um neutrotransmissor inibitrio no crebro, com acentuada ao tranquilizante. Experimentalmente, tem sido utilizado em ratos,como auxiliar na dissoluo de clculos renais. No so conhecidas doses txicas para o uso da alanina. So fontes de alanina: carnes, leite, queijos, ovos, castanhas, aveia, chocolate, milho, ervilhas, cenoura e berinjela.

Arginina
A arginina foi descoberta por Schulze e Barbieri em 1881. Desempenha papel importante na funo muscular, no crescimento, na cicatrizao e no sistema imunolgico. Pensase, ainda, que tenha ao anticancergena e hepato-protetora. Em crianas, timo-estimulante e, alm do aumento na produo de linfcitos, melhora sua atividade. A dose necessria para estimular a imunidade ainda no est bem estabelecida. Doses muito elevadas (12g/dia) aumentam drasticamente a atividade dos linfcitos em 3 dias, mas podem causar diarreia aquosa ou diminuir a absoro de outros aminocidos por deslocamento. A arginina estimula a hipfise anterior, aumentando a secreo do hormnio do crescimento; isso explica sua ao queimando gorduras e promovendo o desenvolvimento da massa muscular. A dose preconizada para a liberao do hormnio de crescimento 1200mg/dia, associados a 1200mg/dia de lisina. A associao arginina/lisina, fundamental liberao do hormnio do crescimento (GH), deve ser tomada com o estmago vazio ou ao deitar, no devendo ser combinada a outros aminocidos para evitar competio pelos stios de absoro.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

173

Durante o exerccio fsico, atravs da desaminao das protenas, o organismo produz grande quantidade de amnia. O aumento na concentrao de amnia produz um acrscimo de lactato sanguneo, ocasionando fadiga muscular. A arginina e a ornitina convertem a amnia em ureia (30 vezes menos txica) diminuindo, assim, a fadiga muscular. Por outro lado, observaes clnicas relatadas pelo Dr. Eric Braverman (uma das maiores autoridades mundiais em aminocidos), indicam que o excesso de aminocidos na dieta prejudicial na vigncia de infeces bacterianas e/ou virais; o Herpes simplex tem seu desenvolvimento favorecido pela arginina. Trabalhos recentes mostraram que a arginina o aminocido mais importante para a produo do xido ntrico endgeno. O xido ntrico fundamental para que a ereo e sua manuteno (em doses acima de 2g/dia); alm de ser um regulador do tnus vascular (vasodilatador). A arginina, o chocolate e o espinafre devem ser evitados por pessoas com herpes ativo. A arginina favorece o desenvolvimento do herpes. Doses de at 6g/dia, em vrias tomadas, so consideradas seguras. So fontes de arginina: carnes, leite, queijos, ovos, chocolate, alho, castanhas, ervilha, milho e gros integrais.

BCAA (branched chain aminoacids)

So aminocidos essenciais envolvidos no metabolismo muscular, na produo de energia e no stress. Os tecidos musculares so formados por duas protenas principais,a actina e a miosina. Os principais aminocidos dessas duas protenas so os trs aminocidos de cadeia ramificada, a leucina, isoleucina e a

174

AMINOCIDOS

valina. So anablicos, usados por atletas para aumentar a matria prima nos tecidos musculares, contribuindo para a construo de massa muscular. Exerccios intensos podem causar danos ou consumirem tecido muscular, ocasionando perda de massa muscular. A ingesto de BCAA melhoram a performance e o condicionamento fsico. O crescimento da massa muscular ocorre por estimulao da sntese de protenas diretamente no msculo. Os 3 BCAA precisam estar presentes ao mesmo tempo, a fim de exercerem sua ao. Os BCAA so AA essenciais, portanto no so fabricados pelo organismo, necessitando serem ingeridos. So chamados aminocidos de cadeia ramificada porque cada um deles contm um grupamento metila ligado a cadeia principal do aminocido. Todos eles so biotransformados pelas enzimas transaminases, tendo como cofator a vitamina B6. Os BCAA competem com o triptofano e a tirosina pelos mesmos stios de absoro, devendo, por isto, ser administrados em horrios diferentes e associados aos cofatores vitaminas B3, B6 e B12, para garantir seu metabolismo. A proporo ideal entre os 3 aminocidos a seguinte: isoleucina, 25%; leucina, 40% e valina, 35%. Os BCAA inibem a produo de cido ltico, substncia que causa fadiga muscular. A fadiga muscular ocorre quando praticamos exerccios intensos, com aumento do nvel de cido ltico no sangue. O pH do sangue nos msculos diminui, causando dificuldade na contrao muscular. Na encefalopatia heptica o aumento dos falsos neurotransmissores coincide com o aumento das concentraes sricas dos aminocidos aromticos (AAAs). A proporo entre os BCAAs/AAAs deve ser de 3,0-3,5; na encefalopatia heptica costuma estar menor que a unidade.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

175

Cerca de 35% dos AA presentes nas protenas musculares so BCAA. Os BCAA so a maior fonte de radicais amino no interior do msculo, o que importante para o metabolismo muscular e crescimento da massa muscular. Os BCAA aumentam a performance atltica e, por este fato, atletas e fisicultores os utilizam como anabolizantes naturais, no hormonais, por melhorarem o desempenho e por no apresentarem nenhum dos efeitos colaterais associados aos esteroides. Os BCAA tambm so efetivos na restaurao da massa muscular em pessoas com danos hepticos, pessoas que sofreram grandes cirurgias ou idosos. A administrao dos BCAA a atletas antes dos treinos ou competies visa a facilitar a produo e mobilizao de energia; sua administrao aps os treinos visa a induzir a formao de massa muscular. O exerccio fsico intenso leva ao consumo de grandes quantidades dos aminocidos no-essenciais alanina e glutamina. No havendo mais estoque muscular, torna-se necessria a sntese, a partir dos BCAAs (leucina, isoleucina e valina). A oxidao da leucina durante o exerccio moderado aumenta em at 240%. Os BCAAs respondem por 40% das necessidades dirias de aminocidos essenciais. Embora apresentem semelhanas estruturais, os AAs seguem diferentes rotas metablicas, a saber: a valina origina carboidratos, a leucina origina gorduras e a isoleucina origina ambos. As doses usuais oscilam de 500mg a 1000mg/dia. Um ovo possui 400mg de leucina e 400mg de valina e isoleucina. Relatos recentes recomendam usar BCAA na distrofia lateral amiotrfica, pois a leucina e a isoleucina tem mostrado ativarem a decomposio enzimtica do glutamato, presente em

176

AMINOCIDOS

concentraes elevadas no crebro das pessoas portadoras dessa doena. As doses utilizadas foram: leucina 12g/dia, isoleucina 8g/dia e valina 6,4g/dia So fontes de BCAA: ovos, leite, carnes, queijos, arroz integral, aveia, grmen de trigo, lentilha, peixe, soja e cogumelos.

Carnitina
A carnitina um aminocido essencial. produzida no fgado (tendo como substrato a lisina e a metionina) com a ajuda da vitamina C, vitamina B6, vitamina B3, ferro e metionina. necessria transformao de cidos graxos de cadeia longa em energia (nas mitocndrias) para a atividade muscular, aumenta a massa e a resistncia muscular; reduz os nveis de triglicerdeos e colesterol, incrementando a utilizao das gorduras (os nveis endgenos regulam a taxa do metabolismo das gorduras); diminui a adiposidade, reduz a velocidade dos processos ligados ao envelhecimento cerebral e ajuda a retardar a progresso do Mal de Alzheimer; atua nas doenas cardiovasculares, doenas pulmonares, diabetes, aterosclerose e doenas musculares. Encontra-se em grande concentrao no esperma e no crebro. As propriedades teraputicas foram evidenciadas por I.B.Fritz, em 1959. Tambm est indicada em casos de depresso e no estmulo ao aprendizado e memria de curto e longo prazo. A Acetil-L-carnitina tem as mesmas indicaes, porm seu custo mais elevado. O uso teraputico desta substncia varia de 200-2000mg/dia. Doses superiores a 2g/dia, ocasionalmente podem desencadear diarreia em pessoas sensveis. A L-carnitina encontra-se 40 vezes mais concentrada nos msculos do que no plasma e seu nome deriva do fato de ter sido descoberta em extratos de carne (1905). Auxilia as clulas

NUTRIENTES E TERAPUTICA

177

na utilizao do oxignio de forma mais eficiente, melhorando a performance muscular e a resistncia fadiga, alm de aumentar a produo de energia em at 10% (por estmulo da queima de BCAAs). A carnitina praticamente inexiste em vegetais. Por esta razo, os vegetarianos estritos possuem baixas quantidades deste aminocido, especialmente se suas dietas forem pobres em lisina e metionina, que so os aminocidos necessrios para sua sntese. A Acetil-L-carnitina (ALC) utilizada nos suplementos de energia, no tratamento da infertilidade masculina e na melhora do fluxo sanguneo cerebral; melhora o humor, o desempenho fsico e o condicionamento cardiovascular. Apresenta ao anti-RLs, inibindo a peroxidao lipdica; controla a reduo dos stios de ligao de glutamato-N-metilaspartato na regio do hipocampo (retardando o processo de envelhecimento) e melhora a astenia. A ALC vista como uma das drogas mais promissoras na teraputica do Mal de Alzheimer (300-500mg 3 vezes ao dia), possibilitando alguma melhora na memria e no nvel de ateno e de alerta dos pacientes. A ALC o acetil ster da carnitina, carregador dos cidos graxos atravs da membrana mitocondrial, envolvida na transformao de lipdios, carboidratos e protenas em energia. A Acetil L-carnitina est quimicamente relacionada L-carnitina (nutriente semi-essencial), superando-a em potncia metablica, especialmente no crebro; fonte de grupos acetila, que facilitam as rotas energticas. A ALC reduz a formao de lipofucsina no crebro, aumenta a atividade colinrgica (promovendo a sntese de acetil-colina) e melhora o fluxo sanguneo cerebral em pacientes com doenas cerebrovasculares. Seus nveis diminuem aps os 40 anos.

178

AMINOCIDOS

muito empregada na neurologia e na geriatria, nos processos de envelhecimento. Diabticos possuem baixos nveis sricos de carnitina, mas nos msculos esquelticos os nveis so normais. Devido ao aumento da suscetibilidade aterosclerose, doenas cardacas e insuficincia renal dos diabticos, a suplementao de ALC desejvel. A ALC tambm melhora a funo vascular perifrica. A administrao de carnitina protege contra os efeitos colaterais sobre o corao, da quimioterapia com adriamicina. Tambm reduz os efeitos colaterais de alguns medicamentos como o cido valproico (Depakene, Deproic) e a carbamazepina (Tegretol), em doses de 250mg a 500mg, via oral, 2 vezes ao dia. Os sais de carnitina utilizados em teraputica so a L-carnitina e Acetil-L-carnitina. A D-carnitina e a DL-carnitina no devem ser empregadas, pois, alm de serem 30 vezes menos ativas, competem com a L-carnitina e diminuem a tolerncia ao exerccio. Na maior parte dos trabalhos cientficos com ALC, so utilizadas doses que variam de 300-2000mg/dia, divididas em 2 tomadas. Indivduos saudveis podem tomar doses menores (300-1000mg/dia), ficando as maiores dosagens reservadas a pacientes com dficit cognitivo, por envelhecimento ou por atletas. Os medicamentos contendo ALC precisam ser guardados sob refrigerao, a fim de manterem sua eficcia. Doses acima de 2000mg/dia de carnitina podem ocasionar quadros de diarreia leve. So fontes de carnitina: carnes vermelhas, aves, peixes, leite e queijos.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

179

Cistena / Cistina
um aminocido no essencial. Foi descoberto por Bopp em 1849. A cistena protege contra os danos causados por toxinas, poluentes, cigarro e lcool, pois estes produtos so parcialmente neutralizados pelo glutation (poderoso antioxidante e detoxificador formado pela cistena, cido glutmico e glicina). A cistena favorece a neutralizao dos aldedos produzidos pelo fgado como subproduto do metabolismo do lcool, gorduras e algumas drogas. A acetilao da cistena origina a N-acetil-cistena (NAC), que um excelente antioxidante e desintoxicante. Participa da neutralizao dos aldedos txicos formados na metabolizao do lcool e drogas; importante como agente quelante nas exposies a metais pesados; ajuda a prevenir a queda de cabelo nos pacientes submetidos a quimioterapia e tambm um excelente agente mucoltico (600mg 1 a 2 vezes ao dia). A cistena a forma do aminocido incorporado nas protenas durante a sntese, enquanto a cistina a forma encontrada no sangue. A cistina o resultado da ligao de duas molculas de cistena (por pontes dissulfeto, resultante da oxidao de seus radicais sulfidrila). A cistina um aminocido composto pela unio de duas molculas de cistena, mais estvel e serve como forma de armazenamento para a cistena, podendo ser facilmente desdobrada sempre que o organismo necessitar de cistena. Cistena e cistina so intercambiveis entre si. Pequenas quantidades de cistina esto presentes no sangue, o restante est presente nas protenas. Associada ao cido pantotnico (vitamina B5) tem efeitos positivos sobre a osteoartrite e artrite reumatoide, segundo

180

AMINOCIDOS

trabalhos realizados pelo Dr. Ryzewski, da Universidade de Varsvia. A ingesta de altas doses de cistena deve ser associada ingesta de vitamina C na proporo de 3:1, a fim de evitar a transformao da cistena em cistina, potencialmente formadora de clculos renais em alguns indivduos. A presena das ligaes de enxofre (S-S) na cistena so importantes para a remoo de metais pesados ou cobre, quando em excesso no organismo. Doses elevadas de cistena devem ser administradas com cautela, pois competem com a insulina pelos mesmos stios de ligao, causando, assim, diminuio de sua atividade. A cistena corresponde a 8% da composio do fio do cabelo; a carncia acentuada acelera a queda de cabelo e favorece a calvcie masculina. Vegetarianos e indivduos submetidos a dietas hipocalricas podem apresentar uma tendncia alopcia, que pode ser revertida mediante a administrao de aminocidos enxofrados, zinco, selnio e vitaminas do complexo B. A cistena um aminocido sulfurado, importante em mltiplas reaes metablicas. Pode ser convertida em cistina e taurina. A cistina a forma estvel da cistena e formada por duas molculas de cistena que se unem por pontes de enxofre (S-S) e, segundo a necessidade do organismo, uma se transforma na outra imediatamente. No metabolismo, as duas formas podem ser consideradas um nico aminocido. utilizada em doses de at 1g/dia com segurana, em 2 ou 3 tomadas.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

181

AMINOCIDOS PRECURSORES E NEUROTRANSMISSORES

cido Glutmico Asparagina Arginina Cistena Fenilalanina Glutamina Histidina Metionina Ornitina Tirosina Triptofano
Fonte: Dr. Juarez Calegaro (RS)

GABA cido Asprtico cido Glutmico Taurina Dopamina, Noradrenalina cido Glutmico Histamina Taurina cido Glutmico Dopamina, Noradrenalina Serotonina, Melatonina

So fontes de cistena: carnes, leite, queijos, ovos, gros integrais, castanhas, cebola, alho e amendoim.

Fenilalanina
A fenilalanina um aminocido no essencial descoberto, Van Slyke em 1938. Participa da sntese de vrios de neurotransmissores. biotransformada em noradrenalina, adrenalina e dopamina, que estimulam a atividade mental e a vitalidade, alm de transformarem-se em feniletilamina (metablito com ao antidepressiva). A fenilalanina um precursor da tirosina. encontrada nos adoantes artificiais (aspartame) e produtos dietticos. Como propriedades, induz diminuio do apetite pela formao de colecistoquinina (tomar antes das refeies), aumenta o vigor fsico, aumenta a libido e melhora a memria de curto prazo, alm de ter ao antidepressiva. Tambm

182

AMINOCIDOS

coadjuvante no tratamento de drogaditos (por ocupar os mesmos receptores de ligao das drogas). Estudos realizados na Universidade de Chicago (EUA) pelos doutores Ehrenpreis e Balagot colocaram em evidncia o papel da DL-fenilalanina na luta contra a dor, por sua capacidade de produzir e ativar substncias endgenas (endorfinas) semelhantes morfina (doses de 750-1500mg/dia, fracionadas em 3 tomadas); tambm por ser capaz de bloquear a enzima encefalinase, responsvel pela degradao das endorfinas e encefalinas (potentes analgsicos endgenos). Seu efeito bastante intenso, no vicia e no txica. especialmente eficaz nas artralgias, cefaleias, lombalgias e nevralgias (400mg 3 vezes ao dia). Seus efeitos so observados aps 4 dias. contra-indicada para pacientes hipertensos (por sua ao vasoconstritora), com enxaqueca, com melanoma (a fenilalanima precursora da melanina) ou com fenilcetonria. A dose antidepressiva de 1200-1500mg/dia, em 3 tomadas. A fenilalanina metabolizada no fgado tirosina, pela fenilalanina hidroxilase; a deficincia desta enzima origina uma grave doena, a fenilcetonria, que transcorre com o acmulo dos cidos fenilpirvico, fenil-ltico e fenilactico (altamente txicos), causando a oligofrenia fenilpirvica. Nestes casos absolutamente necessrio restringir a ingesta de alimentos ricos em fenilalanina (queijo, banana, chocolate, feijo, cerveja e vinho) e administrar a tirosina, seu metablito, atravs dos alimentos ou de suplementos dietticos. Nos recm-nascidos a fenilcetonria uma das patologias diagnosticadas atravs do teste do pezinho. O cido flico, o ferro, o cobre, a vitamina B3, a vitamina B6 e a vitamina C ativam o metabolismo da fenilalanina. A dieta normal pode fornecer cerca de 5-8g/dia deste aminocido. Doses elevadas de fenilalanina e de tirosina devem ser evitadas por pacientes em uso de antidepressivos inibidores

NUTRIENTES E TERAPUTICA

183

da enzima MAO (Mono Amino Oxidase), devido ao risco de desencadear hipertenso arterial severa pelo aumento da produo das catecolaminas e formao de tiramina. A dose diria tima de 7mg/kg de peso corporal. Doses de ate 1500mg/dia so consideradas seguras. So fontes de fenilalanina: as carnes vermelhas, aves, peixes, leite, queijos, germe de trigo, lentilha, amendoim, chocolate, castanhas, banana, abobara e gros integrais.

GABA (cido gama-aminobutrico)

um aminocido importante no metabolismo cerebral, especialmente naquelas situaes em que ocorre bombardeio de mensagens excitantes. Possui acentuado efeito tranquilizante nos estados de ansiedade, especialmente quando associado aos aminocidos taurina e triptofano. Os ansiolticos tradicionais mimetizam a funo do GABA, ligando-se aos receptores GABAminrgicos no crebro. Baixos nveis cerebrais so habitualmente encontrados em indivduos ansiosos, estressados ou agressivos. A vitamina B6, o mangans e a taurina incrementam a sntese e os efeitos do GABA. Os nveis de GABA esto usualmente baixos nos pacientes deprimidos; costumam tambm decrescer com o envelhecimento, pois os nveis da enzima GABA descarboxilase caem vertiginosamente. As doses teraputicas por via oral variam de 200mg 1000mg/dia, podendo ser utilizado em doses menores (50100mg) via sublingual. So fontes de GABA: carnes, leite, queijos, ovos e gros integrais.

184

AMINOCIDOS

Glicina
A glicina um aminocido no essencial. Henri Bracannot, em 1820, aqueceu gelatina e obteve uma substncia adocicada, denominando-a glicina ( do greco Glykos igual a doce, que lembra glicose). Pode ser formada a partir dos aminocidos colina, treonina e serina. A L-glicina o menor de todos os aminocidos (AA), apresentando peso molecular (P.M.) 350. Por esta razo e devido ao seu baixo custo o aminocido mais usado para quelar minerais. A dupla ligao que caracteriza a quelao com o metal se d atravs do nitrognio ou do enxofre (sempre ligao inica). A mucosa intestinal permite a absoro livre de substncias com P.M. at 800. A glicina um dos AAs que se encontram em maior concentrao na mucosa intestinal. A ao da glicina est ligada formao de aminocidos no essenciais e sntese do ncleo da hemoglobina, DNA, fosfolipdios e colgeno. A glicose necessita de glicina para sua sntese, o que mostra sua importncia na produo de energia corporal. Apresenta efeito calmante semelhante taurina, sendo empregada na hiperatividade, agressividade e na fase manaca do transtorno afetivo bipolar (TAB antigamente conhecido como PMD: psicose manaco depressiva). A glicina combina-se com muitas substncias txicas convertendo-as em formas incuas, que so excretadas; promove o crescimento e o desenvolvimento da massa muscular e estimula o sistema imune a produzir imunoglobulinas. usada tambm no tratamento da hiperuricemia por sua ao sobre o metabolismo das purinas. Uma excelente fonte de glicina a gelatina (12% de sua composio). usada em doses que variam de 2001000mg/dia. Doses de at 6g/dia, em diversas tomadas, so seguras e bem toleradas. Doses mais elevadas causam alteraes visuais.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

185

So fontes de glicina: carnes, ovos, leite, queijos, aveia, granola, grmen de trigo, chocolate, castanhas, feijo e cogumelos.

Glutamina
A glutamina um aminocido no-essencial, foi descoberta por Dreschel em 1889. constituda pelo aminocido cido glutmico associado amnia. um dos aminocidos mais abundantes do corpo e o de maior concentrao no sangue. Sua principal funo no organismo o transporte de amnia dos tecidos para o fgado, para ser biotransformada em ureia. A glutamina o mais importante varredor de amnia do crebro, graas a sua habilidade de atravessar a barreira hemato-enceflica. extensamente utilizada para suprimir disbioses e alteraes da permeabilidade intestinal, por ser a principal fonte de energia dos entercitos (em doses de 1 a 6g/dia em diversas tomadas). Pessoas alrgicas ao glutamato monossdico - substncia usada para realar o sabor dos alimentos em restaurantes chineses - tambm podem ter sensibilidade ao cido glutmico e glutamina (podendo apresentar enxaqueca, nuseas e vmitos). Isto ocorre devido a um aumento transitrio de substncias acetilcoline-like e deficincia de vitamina B6, necessria ao metabolismo da glutamina (50mg/dia so suficientes para repor os nveis). Nos EUA, alimentos infantis no podem conter glutamato monossdico. Estudos recentes mostram que a glutamina pode ativar as clulas do sistema imunolgico, tais como os leuccitos (em especial, os linfcitos), linha de frente do sistema imunolgico. Tambm indicada nas infeces recorrentes. A glutamina

186

AMINOCIDOS

ajuda a reduzir a compulso pelo lcool (por ser precursora do GABA, depletado pelo alcoolismo) e a pelos doces. um dos principais elementos para corrigir quadros de m-absoro intestinal, em doses que variam de 1-6g/dia. As clulas epiteliais da mucosa intestinal alimentam-se seletivamente da glutamina proveniente da dieta para sua manuteno e proliferao. intensamente consumida na atividade esportiva e sua depleo crnica torna o indivduo suscetvel a infeces. Tambm essencial estimulao da memria e da concentrao, uma vez que a glutamina um importante nutriente para o crebro. A glutamina extremamente importante na detoxificao da amnia, servindo como seu principal transportador, tanto no sangue como no crebro (onde sua concentrao 3 vezes maior que a de qualquer outro aminocido). O uso da glutamina seguro em altas doses (at 20g/dia, em diversas tomadas), embora altas doses possam diminuir a absoro de outros aminocidos, via competio. So fontes de glutamina: carnes, ovos, leite, queijos e gros integrais.

Histidina
um aminocido essencial, descoberto por Kosser em 1896. particularmente importante para neonatos prematuros, por seu papel nos perodos de crescimento, na formao e no reparo de tecidos, na produo da hemoglobina e na sntese de histamina. A histidina representa 3% do total dos aminocidos de nosso corpo. Sua deficincia retarda o crescimento e favorece o surgimento de eczemas cutneos. A histidina, e seu metablito, a histamina tem sido

NUTRIENTES E TERAPUTICA

187

relacionada ao controle do despertar, metabolismo energtico cerebral, atividade locomotora, liberao de hormnios, comportamento sexual, percepo da dor, alimentao e ingesto da gua. um dos neurotransmissores que diminuem ou suprimem o apetite. Estudos evidenciaram que a histamina inibe a liberao de noradrenalina no hipotlamo e diminuem ou suprimem a ingesta alimentar, apresentando ao anortica. Ao contrrio, como alguns antidepressivos e antipsicticos com atividade antihistamnica estimulam a ingesto de alimento e o aumento do peso corporal. Devido a sua intensa reatividade, a histidina est presente no centro ativo de numerosas enzimas onde tem o importante participao na quebra de ligaes qumicas. Pacientes artrticos com histria de reaes alrgicas e os portadores de lceras ppticas, devem reduzir a ingesta de histidina. A histamina o principal neurotransmissor no hipocampo. Trabalhos cientficos realizados pelo Dr. Eric Braverman (EUA) relacionaram altos nveis de histidina e de seu metablito, a histamina, ao aumento da libido e favorecimento ao orgasmo. Segundo Braverman, a administrao de histidina (500mg 2 vezes ao dia) aumentou a libido e facilitou a obteno do orgasmo nos pacientes tratados no Brain Bio Center. As doses teraputicas oscilam entre 2001000mg/dia. Pacientes com depresso crnica, perda repentina de memria, personalidade obsessivo-compulsiva e fobias costumam apresentar altos nveis de histidina e seu metablito, a histamina (histadelia). Cerca de 20% dos esquizofrnicos so histadlicos. J a histapenia (baixos nveis de histidina e histamina) est associada hiperatividade, manias, paranoia,

188

AMINOCIDOS

alucinaes, artrite reumatoide e Mal de Parkinson (Gerber, 1975). Doses de at 3000mg/dia, em diversas tomadas, so consideradas seguras. So fontes de histidina: carnes, leite, ovos, queijos, castanhas e gros integrais.

Isoleucina
um aminocido essencial, descoberto por Erlich em 1904. Desempenha relevante papel na regulao dos nveis sanguneos da glicose; auxilia o metabolismo muscular, devendo sempre estar associada aos demais aminocidos de cadeia ramificada (leucina e valina) e essencial para a formao da hemoglobina. Tambm largamente utilizada em nutrio enteral e parenteral e, especialmente, em pacientes com doenas epaticas graves, para melhorar seus estados nutricionais. As doses usuais variam de 200-1500mg/dia, sendo que os atletas costumam usar doses mais elevadas (at 12g/dia). A isoleucina um dos aminocidos de cadeia ramificada tambm conhecidos pela sigla inglesa BCAA. Os BCAA no so metabolizados no fgado, pois a enzima que os biotransformam, a BCAAtranferase, no existe no fgado, apenas nos msculos, local onde so metabolizados. So fontes de isoleucina: carnes, ovos, leite, queijos, trigo, milho e lentilha.

Leucina
um aminocido essencial descoberto por Bracannot, em 1820. valiosa fonte combustvel durante a realizao de exerccios; incrementa a sntese e a estocagem de protenas;

NUTRIENTES E TERAPUTICA

189

exerce funes no metabolismo sseo e da pele, sendo, ainda, capaz de controlar a hiperglicemia. Sua ao mais eficaz quando associada isoleucina e valina. As doses usuais variam de 200-1500mg/dia, sendo que os atletas costumam usar doses muito mais elevadas (at 12g/dia). A leucina, a isoleucina e a valina, atuam na produo de glicose partir do msculo, durante a atividade fsica. A leucina presente nos msculos biotransformada pela enzima alanina aminotransferase, formando a alanina. Este aminocido gerado nos msculos, vai para o fgado, onde convertido a piruvato e ureia. O piruvato, por sua vez, convertido primeiramente a oxalato, posteriormente a fosfoenolpiruvato e finalmente, a glicose. So fontes de leucina: carnes, ovos, leite, queijos, arroz integral, aveia e grmen de trigo.

Lisina
um aminocido essencial com mltiplas funes: aumenta a absoro do clcio presente no trato intestinal (em at 20%); promove o crescimento sseo e a formao do colgeno; faz parte de numerosas enzimas e hormnios. Sua deficincia reduz a velocidade do crescimento e pode diminuir a imunidade (Dr. Shiehzadeh, Universidade do Kansas). A lisina associada arginina estimula a sntese do hormnio do crescimento, o desenvolvimento muscular e a funo imune. Interfere na ligao da lipoprotena-A na parede dos vasos, prevenindo, assim, a formao de placas. A leucina, assim como a isoleucina e a valina metabolizada diretamente no msculo uma vez que a enzima BCAAtransferase no existe no fgado, apenas no msculo.

190

AMINOCIDOS

muito usada em pacientes com patologias hepticas graves, para a melhora dos seus estados nutricionais. A converso da lisina em hidroxilisina, para a produo do colgeno, feita com a ajuda de vitamina C. A lisina deve ser ingerida preferencialmente noite, antes de dormir. Estima-se que 50% a 70% da populao mundial sofra de erupes recorrentes do vrus Herpes simplex (Griffith e cols.). Esses indivduos devem diminuir a ingesto de alimentos ricos em cido oxlico e arginina, tais como chocolate, cerveja, amendoim, castanhas, cevada, espinafre e ervilha, procurando consumir alimentos ricos em lisina, como leite e derivados, batata e suplementos de lisina (500mg, 2x ao dia), com bons resultados na preveno da recidiva. A lisina precursora da Lcarnitina, importante na adaptao ao stress, e utilizada no controle da enxaqueca. No se deve administrar lisina a pacientes com insuficincia renal ou heptica. Em altas dosagens (acima de 2g) a lisina compete com a arginina pelos mesmos stios de absoro, podendo haver diminuio da absoro de uma delas; por esta razo no devem ser administradas no mesmo horrio. A administrao de altas doses de qualquer aminocido deve ser feita longe das refeies, para diminuir a competio pela absoro entre eles. A lisina precursora do aminocido citrulina, de importncia fundamental no metabolismo das protenas. O contedo de lisina nos vegetais e cereais , usualmente, baixo. Considerando que a lisina um aminocido essencial, indispensvel para a biossintese animal, sua deficincia representa um problema nas reas onde o suprimento de aminocidos e protena animal baixo, devido a razes econmicas ou outras. O antagonismo metablico entre a lisina e a arginina pode ser utilizado proveitosamente nas doenas que cursam com

NUTRIENTES E TERAPUTICA

191

altos nveis de lisina (erros metablicos de origem gentica) especialmente em caso de retardo mental, ausncia de caracteres sexuais secundrios, baixa estatura e hepatoesplenomegalia (1000mg, 2xdia). A dose diria tima de 10mg/kg de peso corporal. Doses de at 6000mg/dia, em diversas tomadas, so consideradas seguras. So fontes de lisina: carnes, peixes, leite, queijos, soja e ovos. Os cereais so pobres em lisina.

Metionina
um aminocido essencial. Foi descoberto por Mueller em 1922. A metionina o aminocido iniciante durante a biossintese das protenas. Graas presena do enxofre em sua estrutura, est indicada na preveno das patologias do couro cabeludo, pele e unhas. Atua como um agente lipotrpico, especialmente quando associada colina e ao inositol. utilizada no tratamento de alergias, por sua capacidade de reduzir os nveis de histamina (Pfeiffer, 1972) via metilao da histamina e diminuindo a absoro da histidina no intestino. A administrao de metionina, especialmente quando em altas doses, deve ser acompanhadas por Vit B6, B9 e B12 (cofatores do metabolismo da metionina), para garantir sua completa metabolizao e evitar a formao do txico homocistena. utilizada nas intoxicaes por metais pesados, por ajudar a remover txicos do fgado (via doao de grupos metila) e promover a regenerao do tecido heptico. Trata-se de um precursor da cistina e de muitos outros elementos que contm enxofre. A metionina um aminocido com

192

AMINOCIDOS

propriedade antioxidante. As doses teraputicas variam de 1001000mg/dia, sendo a dose diria tima para pessoas saudveis 2mg/kg de peso corporal. So fontes de metionina: carnes, leite, queijos, ovos, milho e gros integrais.

Ornitina
A ornitina pode ser convertida, pelo corpo, em arginina, glutamina ou prolina. A ornitina (em doses que variam de 15003000mg/dia) estimula a produo do hormnio do crescimento, incrementa a massa muscular, diminui a quantidade de tecido gorduroso, ativa o sistema imune e a funo heptica. Atua na formao da ureia e na neutralizao da amnia. As doses usuais variam de 100-1000mg/dia. A associao dos aminocidos ornitina e taurina origina um substituto para o sal de cozinha tradicional: o sal ornitiltaurina, j em uso no Japo por pacientes com restries ao cloreto de sdio. A ornitina penetra na mitocndria mais facilmente do que a arginina. Doses de at 3000mg/dia, em diversas tomadas, so consideradas seguras. So fontes de ornitina: carnes, leite, queijos, ovos, chocolate e gros integrais.

Prolina
um aminocido no essencial importante para a sntese do colgeno (25% das protenas do corpo). A prolina sintetizada a partir do glutamato ou da ornitina. Sua sntese a partir do cido glutmico est ligada ao metabolismo dos carboidratos no ciclo de Krebs e a sntese pela ornitina est

NUTRIENTES E TERAPUTICA

193

ligada ao metabolismo das protenas no ciclo da ureia. Possui ao extremamente importante ao funcionamento das articulaes, tendes e msculo cardaco. Administrada em doses de 100-500mg/dia. So fontes de prolina: carnes, ovos, leite, queijos, milho, centeio, cevada, cogumelos e gros integrais.

Serina
um aminocido no-nessencial. A serina reversivelmente transformada em glicina e vice-versa. encontrado em altas concentraes nos msculos. metablito chave na produo de neurotransmissores e estabilizadores das membranas celulares. A serina um importante consituinte dos fosfolipdios das membranas. (a partir da fosfatidilserina). So fontes de serina: carnes, peixes, ovos, leite, queijos, soja, gelatina e amendoim.

Taurina
um aminocido essencial na primeira infncia; para os adultos no considerado essencial. A taurina importante em vrias reaes bioqumicas cerebrais e musculares, sendo, ainda, indispensvel para o crescimento. No Japo, a taurina utilizada no tratamento de doenas isqumicas. Baixos nveis de taurina e magnsio so encontrados nos pacientes aps ataques cardacos. A taurina estabiliza a membrana celular pela normalizao do fluxo de potssio nas clulas do msculo cardaco; associada ao magnsio, diminui a tendncia a desenvolver arritmias cardacas e IAM (Infarto Agudo do Miocrdio).

194

AMINOCIDOS

Possui ao antioxidante e neutralizante de RLs, protegendo contra a degenerao da retina; pode, tambm, estacionar a evoluo da catarata. utilizada, ainda, no tratamento da cirrose, depresso, infertilidade, masculina, hipertenso e na recuperao da memria de curto prazo. um neurotransmissor inibitrio (como a glicina, a glutamina e o GABA) no tratamento dos tiques motores e da epilepsia, por sua propriedade de descarboxilar o cido glutmico transformando-o em GABA. Sua ao anticonvulsivante se deve capacidade de estabilizar membranas e o zinco potencializa seus efeitos. Os adultos podem produzir taurina a partir da cistena, com ajuda da vitamina B6, zinco e mangans; no entanto, segundo o Dr. Gaull (1984), a deficincia da enzima cido cisteinicosulfinico descarboxilase, necessria converso da cistena em taurina, muito comum, o que explica os nveis habitualmente baixos de taurina nos adultos. A carncia de cistena tambm ocasiona baixos nveis de taurina. No apresenta boa taxa de absoro por via oral, preferindo-se, quando possvel, a via sublingual. As doses usuais oscilam entre 200-2000mg/dia. A administrao de taurina (500mg 3 vezes ao dia) pode apresentar excelentes resultados na epilepsia. A taurina um neurotransmissor inibitrio, levemente sedativo, que aumenta a biotransformao do cido glutmico, originando o GABA. Estabiliza a membrana celular com marcado efeito anticonvulsivante e ansioltico. Para melhorar a absoro da taurina, a via sublingual pode ser empregada, pois a taurina consegue passar a mucosa sublingual com facilidade. Ces e gatos alimentados com raes industriais costumam apresentar deficincia de taurina, uma vez que este

NUTRIENTES E TERAPUTICA

195

nutriente no adicionado s formulaes tradicionais. A deficincia de taurina pode levar depresso e degenerao da retina (o olho tem altas concentraes deste aminocido). Em sinergismo com o GABA, magnsio e vitamina E, a taurina neutraliza os peroxinitritos (destruidores de neurnios), produzidos pelo excesso de aspartato e/ou glutamato. Os fenotiaznicos, ao depletarem metionina, bloqueiam a sntese de taurina; tambm bloqueiam (pela depleo de mangans) a ao da glutamina sintetase, que transforma o cido glutmico em GABA. Pacientes em uso de fenotiaznicos devem receber suplementos de taurina (250mg/dia) e mangans (1mg/dia). A taurina um potente liberador de cido clordrico, podendo ser utilizada para o tratamento dos estados de acloridria ou hipocloridria. Pacientes com gastrite ou ulcerosos devem evitar as altas doses. A administrao de taurina deve ser feita ao incio da refeio. As doses teraputicas oscilam entre 300-1500mg/dia. So fontes de taurina: carnes, peixes.

Tirosina
A tirosina um aminocido no essencial, descoberto por Hedin, em 1895. Seu nome deriva do grego, da palavra queijo (tyros = queijo em grego). sintetizada no organismo a partir da fenilalanina. Diminui o stress fsico e psquico, tornando as pessoas mais alertas e eficientes, alm de menos ansiosas e com menos queixas sobre os desconfortos fsicos. Diminui a dor muscular e a cefaleia e aumenta a resistncia ao frio. Algumas pessoas so sensveis tirosina, podendo seu uso desencadear crises de enxaqueca (pela formao de tiramina). Estudos clnicos realizados na UCLA e na Universidade

196

AMINOCIDOS

do Texas demonstraram que 80% dos consumidores de cocana foram beneficiados pela administrao de L-tirosina (2000mg/dia, por 4 semanas), diminuindo a dependncia frente droga. Outros tipos de drogadio tambm respondem ao uso da tirosina. A tirosina no deve ser administrada juntamente com o triptofano, pois ambos competem pelos mesmos stios de absoro, em especial ao atravessar a barreira hemato-enceflica. O Dr. Eric Braverman, uma das maiores autoridades em aminocidos, relata melhora da inapetncia sexual, restituio da sensao de prazer sexual nos pacientes com a administrao de tirosina (1000mg vo 2 a 3 vezes ao dia) e a normalizao da atividade sexual, aps 30 dias de tratamento. um potente antidepressivo e fator essencial na produo dos neurotransmissores cerebrais - dopamina, adrenalina e noradrenalina - conforme trabalhos do Dr. Allen Gelemberg, da Universidade de Harvard (USA). Em 30% dos casos de depresso encontra-se diminuda. Indivduos submetidos a intenso stress tm suas necessidades de tirosina aumentadas. A tirosina pode ser empregada, com excelentes resultados em pacientes com hipotenso (500mg 2 a 3 vezes ao dia). A tirosina tambm precursora dos hormnios da tireoide e do pigmento melanina, protetor da radiao ultra-violeta, e pode ser utilizada como elemento adjuvante para bronzeamento. Sua adminstrao (250mg 2 vezes ao dia) deve preceder exposio ao sol. Os albinos so deficientes de melanina, pois no possuem a enzima que transforma a tirosina em melanina. Costuma ser administrada em doses que variam de 1003000mg/dia. A toxicidade da tirosina quase inexistente. considerada um nutriente seguro e facilmente metabolizvel.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

197

Mdicos da Harvard Medical School, relatam que doses de 1000 a 3000mg/dia tem se mostrado efetivas no tratamento de depresses resistentes a outras medicaes. So fontes de tirosina: carnes, peixes, ovos, leite e queijos. Nos cereais, frutas e vegetais encontra-se em baixas concentraes, o que explica a relativa carncia dos vegetarianos.

Treonina
um aminocido essencial, um dos aminocidos menos conhecido quanto a suas funes. Uma vez metabolizado, origina glicina, serina e glicose. A produo de neurotransmissores como acetilcolina e noradrenalina, serotonina e histamina, parece estar relacionada aos nveis endgenos de glicina e treonina. A treonina essencial a produo das imunoglobulinas. Experimentalmente foi demonstrado que sunos com dietas deficientes de treonina tiveram baixa concentrao plasmtica de imunoglobulinas. Tambm existem evidncias de sua relao com a manuteno da imunidade especfica na mucosa intestinal. As necessidades de treonina decrescem com a idade. Baixos teores tambm so encontrados em pacientes deprimidos e epilticos. So fontes de treonina: carnes, peixes, leite, queijos, ovos, grmen de trigo, feijo, aveia e brcolis.

Triptofano
o aminocido essencial mais escasso nos alimentos. Isolado pelo bioqumico ingls Frederick Gowland Hopkins, em 1900, chamou-o de triptofano, do grego magnificando

198

AMINOCIDOS

surgido atravs da tripsina. Seu metabolismo requer cido flico, vitamina B6, vitamina C e magnsio. o precursor de um neurotransmissor vital - a serotonina - que influencia o comportamento e o sono. Os nveis de serotonina esto diretamente associados aos nveis de triptofano e, os baixos nveis de ambos, 70% das depresses. A tirosina e a fenilalanina competem com o triptofano nos stios de absoro. Na carncia da vitamina B3, o triptofano pode servir como precursor para a sua biossntese, embora o processo seja pouco eficaz (60mg de triptofano originam 1mg de vitamina B3). Tem propriedades anorexgenas; reduz a compulso pelo lcool e por outras drogas e, em associao com a tirosina e a imipramina, melhora o resultado do tratamento de pacientes dependentes de cocana. Altas doses de triptofano (a partir de 3g/dia) podem levar alteraes hepticas, favorecendo o depsito de gordura no fgado. empregado, ainda, no tratamento de alguns tipos de enxaqueca. As doses usuais variam entre 100-1000mg/dia. O 5-hidroxi-triptofano, que metablito do triptofano e precursor imediato da serotonina, deve ser administrado via sublingual, na dose de 25-200mg/dia, em dose nica ou fracionada. Os alimentos influenciam a bioqumica cerebral. Estudos realizados por Wurtman e cols. do Massachusetts Institute of Technology (1981) mostraram que, pelo menos, seis nutrientes eram capazes de aumentar a sntese dos neurotransmissores serotonina, dopamina, noradrenalina, acetilcolina e glicina, todos dependentes de um nutriente precursor. O exemplo mais claro o da serotonina, que tem como precursor o aminocido triptofano, encontrado nas protenas de diversos alimentos.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

199

Quanto maior o nvel de triptofano no sangue, maior quantidade chega ao crebro e maior a produo de serotonina. A rota metablica usual do Triptofano a rota que origina o 5-OH-Tripfotano e a seguir a serotonina (5-OHTriptamina). Alguns pacientes esquizofrnicos, por mecanismos desconhecidos, deslocam a rota para a formao de triptamina e, posteriormente dimetiltriptamina, potente alucingeno. O triptofano foi temporariamente proibido nos EUA depois que, em novembro de 1989, casos de sndrome de eosinofiliamialgia (letais), uma rara doena auto-imune, foram observados entre consumidores do produto; na realidade o problema ocorreu devido contaminao de produtos base de triptofano elaborados por um fabricante japons, que havia modificado seu processo de produo, e no devido s propriedades do L-triptofano. So fontes de Triptofano: carnes, ovos, leite, queijos, soja, lentilha, amendoim, castanhas, feijo e ervilhas.

Valina
um aminocido essencial, descoberto por Emil Fischer em 1901. A valina promove a estocagem da glicose no fgado e nos msculos, sendo usada no tratamento da deficincia severa de aminocidos, e com a finalidade de desenvolver a massa muscular. Deve estar sempre associada leucina e isoleucina. empregada em doses que variam de 100-1500mg/dia, embora atletas utilizem doses bastante superiores (12g/dia). So fontes de Valina: carnes vermelhas, peixes, ovos, soja, queijos, arroz integral e cogumelos.

200

AMINOCIDOS

AO TERAPUTICA DOS AMINOCIDOS

FENILALANINA TRIPTOFANO X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X ISOLEUCINA GLUTAMINA METIONINA CARNITINA

AMINOCIDOS
ARGININA ALANINA

TREONINA

HISTIDINA

ORNITINA

TIROSINA

CISTENA

PROLINA

TAURINA

LEUCINA

GLICINA

INDICAO
PARA MASSA MUSCULAR PARA SINTETIZAR GH PARA DIMINUIR COLESTEROL PARA AUMENTAR HISTAMINA PARA REDUZIR APETITE PARA REDUZIR GLICEMIA PARA REDUZIR HIPERTENSO PARA REDUZIR DORES PARA REDUZIR DROGADIES PARA REDUZIR INSNIA PARA REDUZIR AGRESSIVIDADE PARA DESINTOXICAO PARA SNTESE DE COLGENO PARA IMUNO-ESTIMULAO
Colaborao: Dr. Jorge Miyashiro, SP, 2001. X X

X X X X X X X X X X X X X

X X X X

VALINA

LISINA

GABA

Captulo 5 OUTROS SUPLEMENTOS

Algo s difcil at que e algum duvide e acabe provando o contrrio. Albert Einstein

cido lipoico
As pesquisas sobre esse nutriente comearam em 1937, sendo suas propriedades antioxidantes descobertas em 1959, por Rosemberg e Culik. A maior autoridade no assunto cido lipoico o Dr. Lester Packer, da UCLA (EUA). O cido lipoico, tambm conhecido como cido titico, apresenta caractersticas hidroflicas e lipoflicas. Est envolvido na converso de carboidratos em energia e um poderoso antioxidante, o que maior nmero de radicais livres combate, varrendo o radical livre hidroxila, o oxignio singlet o perxido de hidrognio, o radical superxido, e o xido ntrico. Atua sinergicamente com a vitamina C, para regenerar a vitamina E oxidada; incrementa os nveis de glutation intracelular e , ainda, importante cofator no metabolismo dos aminocidos de cadeia ramificada (BCAA). muito eficaz na proteo do colesterol LDL, e na proteo do fgado e das artrias contra o ataque de RLs. Quela metais txicos e regenera o glutation e a vitamina C oxidadas. O organismo capaz de secretar pequenas quantidades de cido lipoico, mas no o suficiente para uma tima nutrio ou para combater situaes patolgicas. A dose teraputica oscila entre 50-300 mg/dia, divididos em duas tomadas, via oral; a via sublingual prejudicada pelo seu intenso sabor amargo. Tem sido preconizado como antioxidante na preveno e controle da catarata, diabete melito, retinopatia diabtica, doenas cardiovasculares, cirrose e outras.

202

OUTROS SUPLEMENTOS

O cido lipoico eficaz no tratamento da neuropatia diabtica (100mg v.o 2-3 vezes ao dia), por sua marcada ao antioxidante. Ajuda a regular o metabolismo dos acares, a reduzir a glicao das protenas, a melhorar a microangiopatia e a regenerar bainhas de melina. A presena do cido lipoico no organismo fundamental, por sua capacidade de regenerar vrios outros antioxidantes oxidados, para retornarem forma ativa (reduzida). Participa da regenerao do glutation oxidado e das vitaminas E e C oxidadas, e, por suas caractersticas hidro e lipoflicas, esta presente em todo o organismo, nas mitocndrias, no citosol, nas membranas e no ncleo das clulas. O uso de cido lipoico seguro, mesmo em altas dosagens (acima de 1g). As doses usuais variam de 10 a 300mg/dia. So fontes de cido lipoico: carnes vermelhas, vsceras, germe de trigo, levedo de cerveja e batatas.

Alho
O alho um alimento/medicamento muito conhecido desde a Antiguidade. Vrios tratados mdicos antigos apresentam formulaes a base de alho. Plnio, o Antigo, historiador e naturalista romano consagrou o uso de 61 formulaes a base deste vegetal. O alho muito rico em vitaminas do complexo B, vitamina C, selnio, clcio, fsforo e princpios ativos antibiticos e antivirais (alina e alicina). Foi usado para tratar ferimentos e infeces durante a 1 Guerra Mundial, sendo seu poder anti-sptico 50 vezes superior ao do lcool 90 G.L.; tambm tem propriedades anti-hipertensivas e antifngicas. Reduz os nveis de colesterol e triglicerdios em at 30 % e

NUTRIENTES E TERAPUTICA

203

aumenta os nveis das lipoprotenas de alta densidade. Exerce ao antioxidante e queladora de metais pesados; uma boa fonte de germnio e eficaz na preveno de resfriados. As doses preconizadas variam de 300-900mg/dia. As cpsulas gelatinosas (softgel) de leo de alho contm 250mg a 500mg do leo. O alho contm princpios ativos enxofrados que lhe conferem propriedades bactericidas, antioxidantes e quelantes. No passado era conhecido como penicilina russa. Trabalhos confirmam sua ao contra cndida, estreptococo e estafilococo. A propriedade imunoestimulante do alho esta relacionada a presena de alina, alicina, dialil trisulfito (DAT) e dialil sulfito (DAS) que estimulam a imunidade de uma maneira geral, estimulando a proliferao de clulas T e de citocinas produzidas por macrfagos. Estudo tem demonstrado que o alho atua estimulando tanto a imunidade humoral quanto a celular. O odor caracterstico do alho devido a presena da alina, principal constituinte do alho. A alicina, no organismo, rapidamente transformada em vrios outros compostos ativos como o ajoeno, o dialilsulfito (DAS) o dialil dissulfito (DADS) e varias outros componentes. Estima-se que o alho contenha, pelo menos, 20 princpios ativos. A capacidade de reduzir as taxas de colesterol pelo alho se deve a inibio de diversos passos enzimticos da sntese do colesterol e a um acrscimo na excreo de cido biliar e de esteris. Os componentes do alho (alicina, alinina e S-alil sulfato) exibem propriedades que inibem a agregao plaquetria. O efeito de tais propriedades resulta na preveno da aterosclerose e das doenas cardiovasculares.

204

OUTROS SUPLEMENTOS

O alho ainda possui propriedades hipoglicemiantes, graas ao seu componente S-alilcisteina, que reduz significamente glicose sangunea. O mecanismo desta atuao se deve, em parte, ao estimulo da secreo de insulina pelas clulas beta do pncreas. Inmeros trabalhos cientficos e dados epidemiolgicos sugerem que o alho possua importante papel na preveno de alguns tipos de cncer, como o cncer do esfago, estmago, clon e prstata. Chineses que consomem 10mg de alho/dia apresentam 50% menos de cncer de prstata que os grupos que no consomem alho. Tambm parece ser muito efetivo para antagonizar o desenvolvimento do cncer causado por nitrosaminas (conservante utilizado para preservar e realar o colorido das carnes vermelhas, e embutidos). O alho impede a formao das nitrosaminas, no intestino, impedindo que esses compostos provoquem mutaes nas clulas (o principal elemento protetor o DAS). O alho comercializado sob diversas apresentaes farmacuticas, sendo a mais utilizada o leo de alho (cpsulas de 250mg). Nesta apresentao, porm, pode produzir hiperacidez em pessoas sensveis, sendo prefervel o extrato seco de alho (4% do princpio ativo alina). Alguns laboratrios oferecem o alho na forma desodorizada (odorless).

Aspartame
O aspartame (adoante artificial) composto por uma combinao dos aminocidos: cido asprtico e fenilalanina, normalmente presentes na alimentao em pequenas quantidades. Uma parcela da populao sensvel fenilalanina, no podendo usar este edulcorante. Apesar de ter o mesmo valor calrico que o acar (4 cal/g), seu poder adoante duzentas vezes maior.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

205

Sob o ponto de vista toxicolgico bastante seguro; ainda assim, grande nmero de usurios refere sintomas associados a ele. So necessrios 200mg/kg de aspartame, para uma pessoa aumentar os nveis plasmticos de fenilalanina e tirosina (Nutritional Reviews - 1983). Estudos dirigidos pelo Dr. Jeffrey Bada, da UCLA, demonstraram que o aspartame no deve ser adicionado a bebidas quentes ou ser cozido, pois o calor causa mudanas estruturais nos seus dois aminocidos componentes. O Brain Bio Center (Princenton) tambm no recomenda seu uso em bebidas quentes como ch ou caf. A FDA autorizou o uso do aspartame em 1973.

Coenzima Q-10
A coenzima Q-10, ou ubiquinona (ubiquitous, do latim = em todo o lugar), foi descoberta pelo Dr. R. A. Morton, em 1955, na cidade de Liverpool, e isolada por Frederick L. Crane (1957), da Universidade do Wisconsin. encontrada em todos os tecidos. Existem 10 coenzimas Q, mas a Q-10 a nica encontrada no organismo. Os nveis diminuem com a idade, devendo ser suplementada em indivduos idosos. Esta intimamente ligada ao metabolismo energtico intracelular, especialmente no corao e no fgado; no miocrdio, encontra-se em altas concentraes, funcionando como um potente antioxidante e varredor de RLs, mais potente do que as vitaminas E e C. capaz de restaurar a funo imunolgica, melhorar os batimentos cardacos e influenciar favoravelmente o tratamento de sndromes neurolgicas crnicas; empregada nos pacientes portadores de neoplasias, com a finalidade de reduzir os efeitos colaterais da quimioterapia. O primeiro pas a utiliz-la terapeuticamente foi o Japo, em 1960. Mais propriedades foram relatadas, em 1966, pelos Drs. Mellors e Tappel. No Japo, utilizada nos quadros

206

OUTROS SUPLEMENTOS

alrgicos e nas doenas respiratrias. Apesar de descoberta h mais de cinquenta anos, poucos mdicos a conhecem e, menos ainda, a utilizam. Baixos nveis de coenzima Q-10 esto presentes em 20% dos diabticos. As drogas hipoglicemiantes diminuem, ainda mais, os nveis desta coenzima (por interferirem com o seu metabolismo), o que torna desejvel a suplementao. Estatsticas indicam que 60% dos adultos jovens e mais de 80% dos indivduos acima dos 65 anos de idade sofrem de doenas periodontais. Investigando as causas, pesquisadores encontraram deficincia de coenzima Q-10 em 90 % desses pacientes. Aps 3 semanas de reposio (30mg, vo, 2 vezes ao dia), 50% deles apresentaram melhora clnica; perodos mais longos mostraram resultados mais significativos. A coenzima Q-10 tem sido utilizada extensamente no Mal de Alzheimer (no Japo), doena periodontal, fadiga e na preveno de arritmias cardacas. Estudos recentes de neuroimagem revelam que h uma deficincia de utilizao de glicose cerebral em pacientes com Mal de Alzheimer. Esse dficit ocorre precocemente na doena, antes que ocorram danos anatmicos irreversveis, o que sugere, fortemente, a existncia de uma disfuno mitocondrial. Quando o metabolismo energtico mitocondrial no funciona adequadamente, o processo de morte celular programada ( apoptose) pode ser desencadeado. Os estudos tem investigado a estimulao da mitocndria com vitamina A, B, C, coenzima Q-10, cido lipoico, L-carnitina e elementos-trao. A coenzima Q-10 exerce ao protetora sobre o tecido isqumico, impedindo ou reduzindo as leses celulares; ainda, diminui a viscosidade sangunea e aumenta a atividade contrtil do miocrdio, sendo til seu emprego na insuficincia cardaca. Durante a isquemia, ocorrem fenmenos, como a peroxidao

NUTRIENTES E TERAPUTICA

207

lipdica e a ativao de neutrfilos, em decorrncia do acmulo de RLs. A peroxidao lipdica aumenta a liberao de cido araquidnico, que perpetua a formao de RLs, por ativao da enzima ciclo-oxigenase. A ao varredora de RLs torna a CoQ10 indicada na preveno e tratamento da isquemia de reperfuso, microangiopatia e angina. Estima-se que 39% dos portadores de HAS apresentem deficincia de coenzima Q-10. A coenzima Q-10 protege a frao LDL contra o dano peroxidativo com mais eficcia do que a vitamina E, sendo consumida antes desta, quando exposta a elementos oxidantes. O pico de ao ocorre 4 semanas aps o incio do tratamento. A funo imune diminui com a idade e parcialmente restituda coma suplementao de coenzima Q-10 (20mg, vo 3 vezes ao dia). Os nveis de IgG no soro desses pacientes aumenta significativamente aps 27 dias do incio da administrao. Os betabloqueadores e as estatinas, depletam as reservas de coenzima Q-10 e inibem as enzimas CoQ-10 dependentes. O efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores pode ser comprometido pela carncia crnica da coenzima. Fenotiaznicos e antidepressivos tricclicos tambm depletam seus nveis. A reposio de 10mg v.o 2 vezes ao dia assegura nveis normais da coenzima nestes pacientes. No so conhecidas doses txicas para a coenzima-Q10; doses de at 600mg/Kg de peso/dia foram utilizadas durante 30 dias, sem nenhum efeito colateral. As doses teraputicas usuais variam de 5 a 100mg/dia. So fontes de coenzima Q10: carnes mal passadas, corao, fgado, rins, salmo, sardinhas, espinafre, amendoim, ovos e castanhas.

208

OUTROS SUPLEMENTOS

Colina
A colina a precursora da acetilcolina. Pode ser encontrada sob a forma de bitartarato, cloreto ou fosfatidilcolina (presente em grande quantidade na lecitina). Os precursores da acetilcolina no devem ser administrados durante a fase depressiva da PMD, pelo risco de agravar o quadro. O bitartarato de colina e o cloreto de colina podem conferir ao medicamento cheiro de peixe e desencadear leve diarreia, quando administrados em altas doses. As doses habituais variam entre 100-1000mg/dia. A colina pode ser sintetizada a partir da metionina. Atua associada ao inositol no transporte e metabolismo do colesterol e das gorduras. Tem sido largamente utilizada nas formulaes como agente lipotrpico (150 a 500mg vo, 2 a 3 vezes ao dia ). Protege as clulas cerebrais contra o envelhecimento, podendo ajudar no controle da progresso do Mal de Alzheimer; protege o fgado contra substncias txicas; previne a perda da memria de curto prazo; promove a melhora das funes cognitivas e tambm da qualidade do sono, especialmente em pacientes idosos e crianas hiperativas. Doses teraputicas de colina agem sinergicamente com outros neurotransmissores melhorando a memria e a aprendizagem, efeito possivelmente devido a liberao de acetil colina, reforando o fato de as funes colinrgicas serem influenciadas pela ingesta de precurssores dietticos.

Creatina
E uma substncia endgena, descoberta em 1832. biossintetizada a partir dos aminocidos arginina, metionina e glicina, e armazenada nos msculos (basicamente nos msculos esquelticos e no msculo cardaco)

NUTRIENTES E TERAPUTICA

209

Sua funo basicamente energtica, sendo sua caracterstica o fornecimento instantneo de energia, o que acaba ocorrendo em condies estritamente anaerbicas, por essa razo, as aes musculares baseadas na participao da creatina, so chamadas atividades anaerbicas alcticas (sem produo de cido lctico). O mecanismo de ao da creatina est fundado na ressintese instantnea de ATP, a partir de ADP, numa reao de troca: um fosfato de alta energia da fosfocreatina transferido para uma molcula de ADP, recompondo, assim, o ATP. No mesmo momento, a fosfocreatina acaba sendo desativada, readquirindo a forma inativa de creatina, que pode, na sequncia, sofrer nova fosforilao e ser regenerada a fosfocreatina e assim por diante . A capacidade dos msculos de armazenar creatina limitada. Porm, o nvel de creatina pode ser algo aumentado pelo consumo deste nutriente em forma de suplementao, minutos antes do exerccio. A creatina pobremente absorvida no trato gastrointestinal e seu aproveitamento e armazenamento pelos msculos precrio. Por isso, a suplementao se faz em doses elevadas (10g ao dia divididos em at 4 tomadas). O produto, sob forma de p, deve ser dissolvido, preferencialmente, em suco de frutas, e tomado durante as refeies ou lanches. Com altas doses do produto atinge-se a mxima saturao possvel dos msculos; da para frente, qualquer dose maior ser excretada.

DHEA (dehidroepiandrosterona)
O DHEA foi descoberto em 1934. uma das substncias mais estudadas pelos cientistas, j tendo sido realizados mais de

210

OUTROS SUPLEMENTOS

dez mil trabalhos cientficos, muitos deles relacionando o DHEA ao processo de envelhecimento, doenas auto-imunes, osteoporose, obesidade, cncer e artrite reumatoide. O cromo quelado e o cromo picolinato so capazes de estimular a produo de DHEA. produzido pelas glndulas adrenais e utilizado como matria prima para a sntese de diversos hormnios esteroides. metabolizado a sulfato de DHEA (DHEAS) no fgado e, ento, convertido em andrgenos (testosterona, dehidrotestoterona e androsteniodiona) e estrgenos (estrona e estradiol). A produo diria de 1 a 2mg. Evidncias recentes relacionam sua presena reduo no risco de desenvolver aterosclerose e doena cardiovascular. As pesquisas mostram que o DHEA tem efeitos significativos sobre a obesidade, por inibir a converso dos carboidratos em gordura; tambm reduz a formao do colesterol LDL em 15%, e ajuda na desacelerao do processo de envelhecimento. A produo endgena do DHEA diminui com a idade, especialmente depois dos 40 anos, tornando desejvel a suplementao. Aps os 60 anos, a produo diria est reduzida em cerca de 60%; aps os 80 anos, em at 90%, comparando-se produo aos 20 anos de idade. Alguns autores correlacionam esta diminuio reduo progressiva da massa muscular, da funo imune e da memria. O sulfato de DHEA (DHEAS) apresenta efeito antiaterognico. Seus nveis em pacientes diabticos insulinodependentes so habitualmente baixos, em razo da administrao crnica de insulina. O SNC contm 6,5 vezes mais DHEA que a corrente sangunea. O DHEA protege o crebro dos processos associados ao envelhecimento, sendo tambm indicado na esclerose mltipla e na sndrome da fadiga crnica. Trabalhos

NUTRIENTES E TERAPUTICA

211

mostram a sua capacidade de melhorar a memria de curto e longo prazo. O DHEA protege as clulas cerebrais contra a instalao e a evoluo do Mal de Alzheimer. Segundo o Dr. Jonathan Wright, a ausncia de pelos no tero inferior das pernas est relacionada aos baixos nveis de DHEA. Altas doses de DHEA podem desencadear alteraes prostticas e acne; a dose indicada para homens oscila entre 25-100mg/dia ou 10mg/dia vo sublingual. Nas mulheres, doses acima de 100mg/dia podem levar ao surgimento de pelos faciais. No Brasil, a importao e a comercializao do DHEA, esto suspensas momentaneamente por determinao da ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ). Em todos outros pases sua venda livre.

DMSO (dimetilsulfxido)
Foi sintetizado na Rssia (1866) pelo qumico Alexander Saytzeff. Desde 1963, graas a Robert Herschler e Stanley Jacob (Universidade de Oregon), vem sendo empregado no tratamento da dor e no controle dos processos inflamatrios. Segundo Hagler e Spring, da Universidade de Emory (AtlantaEUA), o seu poder analgsico chega a ser comparvel ao dos derivados da morfina (uso oral em soluo 10%, 10 a 20 gotas 3 vezes ao dia). O DMSO uma substncia lquida, que apresenta potente ao anti-RLs, qual se deve seu poder antiinflamatrio local; sua aplicao tpica alivia as dores articulares de repouso. O DMSO uma droga extremamente segura, capaz de penetrar na pele ntegra (sem provocar nenhum tipo de dano) e aliviar as dores agudas e crnicas, alm de diminuir o processo inflamatrio e melhorar o fluxo sanguneo do local onde aplicado. Est indicado, tambm, nas tendinites, bursites,

212

OUTROS SUPLEMENTOS

doenas vasculares (varizes, lceras varicosas), doenas reumticas e no tratamento das dores em geral, usado isoladamente ou associado a outras drogas. O herpes simples e as tendinites respondem bem s aplicaes tpicas de DMSO. O dimetilsulfxido empregado topicamente em solues 50%; solues mais concentradas (70% a 90%) podem causar irritao na pele. O nico inconveniente do uso do DMSO o caracterstico sabor (e odor) de alho, sentido logo aps uma aplicao tpica; exalado pelo hlito e suor, persistindo por uma hora. Quando ingerido, o odor persiste por at 6 horas.

Enzimas digestivas
As enzimas digestivas so os elementos que promovem o desdobramento dos alimentos. Sua falta ou sua deficincia pode comprometer o processo digestivo, em sua totalidade ou apenas parcialmente. As deficincias enzimticas so muito comuns em idosos, estressados ou pacientes em uso de antibiticos por longo tempo. As enzimas digestivas mais conhecidas so: Amilase (desdobra o amido, originando maltose), Pepsina (desdobra protenas, originando peptdeos), Lipase (desdobra as gorduras, originando cido graxos e glicerol), Bromelina (enzima digestiva e anti-inflamatria), Lactase (desdobra a lactose, originando a glicose e a galactose), Papana (enzima digestiva e anti-inflamatria), Betana (normaliza a secreo de cido clordrico no estmago), Pancreatina (na verdade um complexo enzimtico, contendo proteases, peptidases, lipases e alfa amilases. Atua sobre a maior parte dos alimentos carbohidratos, gorduras e protenas.)

NUTRIENTES E TERAPUTICA

213

Fosfatidilcolina e Fosfatidilserina
A fosfatidilserina e a fosfatidilcolina esto presentes na estrutura das membranas celulares. A administrao de fosfatidilserina (100-500mg/dia) melhora o dficit de memria de curto prazo e impede a diminuio na capacidade de aprendizado, alm de restaurar algumas anormalidades presentes no EEG e prevenir a degenerao cerebral. A fosfatidilcolina a precursora da acetilcolina. Pode ser administrada sob a forma de lecitina (500 - 1000mg), a qual apresenta 30% de fosfatidilcolina em sua composio. A fosfatidilserina um agente precursor dos neurotransmissores cerebrais. A evidncia de sua participao na neurofarmacologia do envelhecimento abriu uma importante perspectiva para o tratamento dos fenmenos a ele relacionados. Quimicamente, a fosfatidilserina assemelha-se fosfatidilcolina. Em sua composio encontram-se o cido palmtico, o cido oleico, o cido linoleico e o cido linolnico. Est relacionada ao metabolismo da glicose a nvel cerebral e ao nmero de receptores de neurotransmissores, sendo utilizada como potencializador da memria (melhora significativamente a capacidade de aprendizado). til, ainda, no tratamento das depresses relacionadas ao envelhecimento, alm de diminuir a deteriorao cognitiva senil (segundo a Associao de Psiquiatria Americana, milhares de adultos acima dos 50 anos esto afetados em sua memria e funes cognitivas). A fosfatidilserina um produto de custo elevado. Industrialmente obtida a partir do extrato de crebro de bovinos. Uma fonte acessvel e pouco dispendiosa o ovo caipira, que contm, ainda, bons teores de fosfatilcolina, fosfatidil inositol, colina, flavonoides e lutena. A fosfatidilcolina tambm encontrada nos peixes, germen de trigo, fgado.

214

OUTROS SUPLEMENTOS

No so conhecidas doses txicas para a fosfatidilserina nem para a fosfatidilcolina.

Ginkgo biloba
O Ginkgo biloba est indicado como coadjuvante no tratamento das doenas vasculares, alergias, doenas pulmonares e do corao. A palavra Ginkgo um termo oriental, que significa pssego de prata. As folhas da rvore so divididas em dois lobos, da o termo biloba. O Ginkgo biloba extremamente resistente a doenas, pestes e fungos, podendo reproduzir-se at a idade de 1000 anos. O extrato do Ginkgo biloba (EGB) apresenta excelente ao teraputica, atuando na captao de RLs como o superxido e o hidroxila; capta, tambm, radicais secundrios, molculas convertidas em novos RLs pela ao de espcies reativas de oxignio. Age na isquemia cerebral, diminuindo o edema; reduz a ocorrncia de fibrilao ventricular, na isquemia do miocrdio; no olho, o EGB ajuda a combater a peroxidao lipdica e a retinopatia isqumica; nos processos inflamatrios, antagoniza os efeitos da ativao dos neutrfilos polimorfonucleares. As doses teraputicas variam de 40240mg/dia. O Ginkgo biloba, por sua composio rica em bioflavonoides, atua no controle da degranulao dos mastcitos e basfilos, diminuindo a liberao de histamina. A catequina tem ao inibitria sobre a enzima histidina descarboxilase, necessria para a biossntese de histamina. Apresenta, tambm, outros princpios ativos, como os flavoglicosdeos, pr-antocianidinas e ginkgoldeos. Os bioflavonoides do Ginkgo biloba atuam na proteo do endotlio vascular, regulando o balano

NUTRIENTES E TERAPUTICA

215

prostaciclina/tromboxano, alm de exercer vasodilatadora perifrica.

alguma ao

O extrato mais ativo o extrato estandartizado EGB ( 24%) ou EGB 761, embora existam no mercado outros extratos com menores concentraes de princpios ativos (extratos 5% e 1%) e folhas trituradas. Sua ao farmacolgica decorre de seus principais flavonoides: a ginkgobilina, o kempferol, a catequina, a quercitina e a ramnetina, alm de substncias terpenoides, uma delas responsvel pela inibio do PAF (Fator de Agregao Plaquetria). Atua em diferentes estgios do declnio das funes intelectuais: por sua atividade vasoreguladora, aumenta o fluxo sanguneo cerebral e perifrico; por sua atividade metablica celular, intensifica a captao de glicose e normaliza o consumo de oxignio e, por sua atividade reolgica, diminui o risco trombtico microcirculatrio, ao inibir o PAF. O Ginkgo biloba desacelera o processo de envelhecimento e melhora o estado de alerta, a memria de curto prazo e o aprendizado. A catequina inibidora da histidina descarboxilase, enzima necessria converso de histidina em histamina; a quercitina inibidora da liberao de histamina pelos basfilos e mastcitos. Ambas so bioflavonoides integrantes do Ginkgo biloba, o qual tem ao sinrgica com a metionina (aminocido acelerador do catabolismo da histamina), no tratamento da depresso histadlica (que cursa com excesso de histamina).

Glutation
O glutation um aminocido complexo formado com os aminocidos cistena, cido glutmico e glicina. precursor da glutation peroxidase, enzima imprescindvel vida e presente em todas as clulas vivas. elemento chave na proteo do organismo por suas funes como agente redutor,

216

OUTROS SUPLEMENTOS

imunoestimulante, auxiliar no transporte de aminocidos para dentro da clula e possuidor de ao antioxidante intracelular, conferida pela presena de grupos tiol (-SH). Promove, ainda, a regenerao da vitamina C (cada duas molculas de L-glutation regeneram uma molcula de vitamina C). Sua administrao deve ser sublingual, na dose de 30-300mg/dia. A abreviao qumica para o glutation GSH, onde o G corresponde a inicial de glutation e o SH refere-se ao grupo tiol, que faz do GSH um poderoso antioxidante e que responsvel por esta funo em muitos sistemas enzimticos. Quando o glutation oxidado sua abreviatura passa ser GSSH, onde o S adicional indica a presena de um tomo extra de enxofre na molcula. O glutation est presente em quantidades variveis de orgo para orgo (o fgado, os rins, o pncreas e os olhos possuem elevadas concentraes). Os nveis corporais totais de GSH decrescem com a idade (Hazelton, 1980). Homens cujos espermatozoides apresentam baixa mobilidade e/ou alterao na morfologia devem receber suplementao de GSH. O glutation otimiza a ao da cisplatina (droga utilizada em quimioterapia) no tratamento do cncer de ovrio. O glutation tambm protege os rins dos efeitos txicos da cisplatina e a mucosa intestinal dos efeitos do metotrexate. O intenso stress oxidativo cerebral observado nas doenas degenerativas (esclerose amiotrfica lateral, Mal de Parkinson, Mal de Alzheimer), entre outros fatores, est associado inibio da glutamina sintetase (enzima conversora do cido glutmico em glutamina). Em consequncia, ocorre o acmulo de cido glutmico e seu metablito, o cido kanico, que, quando em excesso, apresenta efeitos citotxicos, agravando as doenas degenerativas. O glutation atua em combinao com a riboflavina e o

NUTRIENTES E TERAPUTICA

217

selnio; neutraliza RLs, alm de agir como quelante de metais pesados e aumentar a liberao de oxignio no crebro. Sua concentrao habitualmente baixa em pacientes com imunodeficincia. O glutation a principal defesa intracelular contra o stress oxidativo e sua ao potencializada pela vitamina C.

Inositol
Antigamente foi classificado (erroneamente) entre as vitaminas do complexo B, como sendo fundamental ao metabolismo cerebral, aos processos de neurotransmisso e a ativao da fosfolipase C. Importante constituinte das membranas celulares. A presena do inositol importante para a mobilizao dos cidos graxos armazenados no fgado, para a corrente sangunea. Pacientes em uso prolongado de nutrio parenteral costumam apresentar deficincias de inositol. Os diabticos excretam grandes quantidades deste nutriente e, por isso, costumam apresentar baixos nveis. O consumo excessivo de lcool e/ou cafena aumenta a expoliao de inositol. Deficincias de inositol costumam estar associadas ao surgimento de eczemas, alopcia e aumento do colesterol. O Dr. Carl Pfeiffer ( Bio Brain Center ) descreveu influncias da ao do inositol nas ondas cerebrais. Observou efeitos positivos nos quadros de ansiedade (comparveis aos diazepnicos ). Em funo de seus efeitos sedativo like pode ser utilizado na insnia (500mg v.o. noite). No so conhecidas doses txicas para o inositol (doses de at 20g/dia no demonstraram parafeitos). So fontes de inositol: ovos, lecitina de soja, gros

218

OUTROS SUPLEMENTOS

integrais, levedura de cerveja, vsceras, germen de trigo, passas e frutas ctricas.

Kelp
O Kelp uma alga de cor marrom encontrada nas guas frias do hemisfrio norte. Devido a seus elevados teores de iodo orgnico, utilizada como fonte deste mineral. As doses usuais variam de 150-300mcg/dia de iodo (ou 150-300mg/dia de Kelp). As algas marinhas do tipo Kelp, Fucus, Spirulina e Clorela, so riqussimas em vitaminas (A, complexo B e C) e oligoelementos (30% do seu peso so minerais). Os restantes 70% constituem-se de protenas (nas carnes, apenas 20% so protenas).

Lactase
A molcula da lactose demasiado complexa para atravessar a parede do intestino; necessita sofrer a ao da enzima lactase, para ser decomposta em glicose e galactose. Na deficincia de lactase, a lactose no digerida passa ao intestino grosso, originando diarreia fermentativa e outros transtornos digestivos. Aps o desmame os nveis de lactase decrescem, chegando a diminuir em alguns adultos. A deficincia de lactase ocorre com maior frequncia na raa negra, e, em menor escala, na raa branca. O maior ndice de deficincia encontrado entre chineses e tailandeses. Pode ser administrada em cpsulas ou comprimidos de 30-100mg tomados 15 minutos antes da ingesto de leite ou derivados. As protenas do leite (casena, lactoalbumina e lactoglobulina) possuem alto valor biolgico e so ricas nos aminocidos essenciais lisina e triptofano. Ocasionalmente, essas protenas podem causar reaes adversas, como o eczema

NUTRIENTES E TERAPUTICA

219

atpico e outros fenmenos alrgicos (asma e rinite), bem como infeces respiratrias, otites de repetio e distrbios digestivos (vmitos e diarreia). Cerca de 2% dos bebs apresentam alergia ao leite de vaca. Aps os 3 anos, esta alergia tende a desaparecer. O leite de vaca pode ser substitudo pelo de soja, desde que seja feito o acrscimo de clcio e magnsio.

Lactobacilos
Inmeros problemas clnicos, aparentemente no relacionados ao aparelho digestivo, se resolvem ao normalizar a ecologia intestinal, a motilidade, o trnsito, a permeabilidade e a digesto. Diarreias agudas e crnicas, antibioticoterapia prolongada, imunodeficincia, candidase intestinal e vaginal, e todas as disfunes que geram m-absoro, so indicaes para o uso de lactobacilos. Geralmente, o paciente portador de disbiose refere algum distrbio intestinal. A administrao de lactobacilos acidfilos (100-200mg/dia) ou de pool de lactobacilos (100-200mg/dia) til para a manuteno da fisiologia intestinal. Estudos recentes tem demonstrado que os Lactobacilos possuem propriedades imunomodulatrias que podem ser importantes na diminuio de processos inflamatrios intestinais e na preveno e tratamento de doenas alrgicas, como, por exemplo, a dermatite atpica. Prescott demonstrou que a administrao de lactobacilos por 8 semanas, em crianas de 6 18 meses com dermatite atpica diminuiu consideravelmente os ndices de gravidade e extenso da doena. A flora intestinal a mais importante via de estimulao da resposta imune. Existem evidencias de que a presena de lactobacilos no intestino essencial para a resposta imune e a induo de tolerncia oral. A suplementao de pool

220

OUTROS SUPLEMENTOS

lactobacilos acarretam mudanas na microflora intestinal e alterao na resposta imune com produo e liberao de citocinas. O Lactobacillus acidophilus um habitante natural do intestino grosso e do delgado; tambm est presente na boca e na vagina. Potencializa a digesto da lactose e inibe o crescimento de bactrias patognicas e da Candida albicans. Outros lactobacilos importantes tambm so encontrados nos intestinos, a saber, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium bifidum e Bifidobacterium longum. A atividade dos medicamentos lquidos contendo lactobacilos diminui com o tempo. A cada ms, pelo menos 3% da sua atividade perdida, sendo aconselhvel manter estas medicaes sob refrigerao. prefervel utilizar os lactobacilos na forma de ps liofilizados, muito estveis, mais ativos e mais duradouros. A dose usual de 20 100mg por cpsula (cada um mg contem 10 milhes de lactobacilos vivos) duas a trs vezes ao dia. Seu mecanismo de ao criar um ambiente desfavorvel para fungos e bactrias potencialmente patognicos, por meio da produo de acido ltico e estabelecimento favorvel de uma flora acida.

Licopeno
O licopeno uma substncia carotenoide, presente em algumas frutas e vegetais, que d a cor avermelhada ao tomate, melancia, pitanga, beterraba entre outros alimentos. um poderoso antioxidante que ajuda a impedir e reparar os danos causados a clulas, protenas, lipdeos e DNA, pelos radicais livres. Segundo RAO (2000) o carotenoide que possui a maior capacidade sequestradora do oxignio singlet graas a sua

NUTRIENTES E TERAPUTICA

221

composio composta por 11 ligaes conjugadas e 2 ligaes duplas no conjugadas. A melhor fonte de licopeno o tomate (mdia de 3,31 mg/100gr) e seus derivados: molho, sopa, suco (15mg/100gr), extrato de tomate e o ketchup (10mg/100gr). Outra boa fonte o mamo (mdia de 3,30 mg/100gr). O licopeno da melancia e do mamo muito biodisponvel ( em torno de 60%), enquanto do tomate cru de 13%, contra 70% do mesmo quando cozido. O licopeno presente nos tomates varia conforme o tipo e o grau do amadurecimento do fruto. O tomate vermelho maduro contm maior quantidade de licopeno do que de beta-caroteno. As cores das espcies de tomate diferem do amarelo para o vermelho alaranjado, dependendo da razo licopeno/betacaroteno da fruta. Esta razo tambm esta associada com a presena da enzima beta-ciclase, a qual participa da transformao do licopeno em beta-caroteno. (Shima, 2004) Segundo RAO (1998) algumas populaes ingerem quantidades de licopeno bem abaixo daquela indicada para maior efeito benfico. No Canad a mdia de ingesto de licopeno foi de 25mg/dia, sendo 50% desta ingesto representadas por tomates frescos. O valor de ingesto mdia diria sugerida por estudos seria de 35mg/dia. O interesse no licopeno tem crescido devido a publicaes o relacionarem como efetivo na proteo de doenas cardacas, preventivo de doenas crnicas, do trato gastro intestinal e do cncer de prstata (PAETEU, 1999). Os mamferos no esto bioquimicamente capacitados para a biossntese de carotenoides, mas podem acumular e/ou converter precursores que obtm da dieta. Os carotenoides mais encontrados nos alimentos so: licopeno (tomate), betacaroteno (cenoura), vrias xantofilas, como as zeaxantina,

222

OUTROS SUPLEMENTOS

lutena (manga, mamo e gema de ovo) e a bixina, aditivo culinrio obtido do urucum. (Fontana, 1997). No tomate fresco o licopeno ocorre na forma trans, mais estvel. Durante seu processamento, no preparo de extrato ou ketchup ocorre uma isomerizao trans/cis tornando a substncia mais instvel, e mais oxidvel, entretanto, a absoro do licopeno aumenta, pois a forma cis melhor absorvida. O processamento tambm responsvel pela quebra da parede celular, permitindo a extrao do licopeno dos cromoplastos. (Boileau, 1999). O primeiro passo no desenvolvimento das doenas cardiovasculares se d com a oxidao do LDL, com sua posterior absoro por macrfagos na parede das artrias. O acumulo deste material causa formao de clulas espumosas (foam cells) e o surgimento de placas aterosclerticas, que podem resultar em acidentes cardiovasculares (Rao, 2002). Dessa forma, o licopeno se mostra de grande importncia, uma vez que seu papel como antioxidante tem sido comprovado por diversos estudos. O interesse no licopeno e no seu potencial papel protetor sobre a carcinognese iniciou na dcada de 90, com trabalhos sobre o licopeno e a incidncia do cncer de prstata. O consumo de alimentos ricos em licopeno, assim como uma maior concentrao de licopeno no sangue, foi associado a um menor risco de cncer, principalmente de prstata. A evidncia de uma menor chance de cncer tambm muito forte para cnceres de pulmo e estomago, colo-retal, mama, da cavidade bucal, do pncreas e do esfago. (Giovannucci, 1995). A exposio prolongada ao sol, nos horrios de sol a pino, altamente prejudicial sade da pele e responsvel, em longo prazo, pelo envelhecimento precoce da mesma. O licopeno uma eficiente proteo endgena contra os efeitos

NUTRIENTES E TERAPUTICA

223

nocivos da radiao UV e contra o envelhecimento prematuro da pele. O cncer uma doena que envolve muitas causas. Entre os cnceres relacionado a fatores ambientais, sabe-se que a dieta contribui com cerca de 35% dos casos, seguido pelo tabaco com 30%. A quimiopreveno atravs dos fitoqumicos (licopeno entre outros) presente nos alimentos representa um grande avana no papel preventivo dos nutrientes contra o cncer.

Melatonina
A melatonina, principal hormnio produzido pela glndula pineal, foi descoberta por Lerner (em 1958), o qual reconheceu sua presena em todos os organismos vivos. Desde essa poca, a melatonina tem sido usada para evitar o stress oxidativo e os distrbios do sono (insnia e apneia), assim como retardar o processo de envelhecimento. Atualmente alvo de inmeros estudos e pode ser um grande aliado na luta contra vrias doenas. A melatonina o mais potente varredor de RLs endgenos. Atua como antioxidante primrio protegendo as clulas, especialmente contra o radical hidroxila; 5 vezes mais eficaz que o glutation e 2 vezes mais efetivo que a vitamina E na desativao do radical peroxil. Protege o organismo dos danos produzidos pela ao das radiaes. Por suas caractersticas lipoflicas e hidroflicas, sua ao anti-RLs abrange o meio intra e extracelular. O emprego da melatonina na insnia tem apresentado resultados promissores, sem alterar as 4 etapas fisiolgicas do sono (mesmo nos distrbios crnicos); em crianas neurologicamente deficientes a melatonina mostrou resultados satisfatrios (sem efeitos colaterais), sendo esta uma indicao

224

OUTROS SUPLEMENTOS

restrita para o emprego da melatonina na infncia. Sua ao parece estar ligada a uma atuao sobre as hipocretinas, substncias produzidas no hipotlamo e responsveis por nos manter acordados. (As hipocretinas foram descobertas em 1998). Quando comea a escurecer, sensores da retina enviam sinais eltricos para o hipotlamo. Poucos minutos depois, a melatonina comea a agir, deflagrando o processo que levar ao sono. A ao da melatonina se intensifica e diminui a liberao das hipocretinas. O resultado disso a sonolncia. Duas horas depois desse processo, a produo de melatonina atinge seu pice. Ocorre a liberao de GABA, que funciona como calmante, reduzindo o ritmo do sistema nervoso central. quando adormecemos. sintetizada a partir do triptofano, sob ao da enzima Nacetiltransferase, e sua produo regulada pelo ncleo supraquiasmtico. Tambm pode ser sintetizada na retina e no intestino, mas apenas a produzida pela pineal parece apresentar importante atividade biolgica. Sua produo tanto mais intensa quanto maior seja o perodo de sono noturno. O pico mximo de produo ocorre entre 2 e 3 horas da madrugada, naqueles indivduos que dormem s 23 horas; durante a noite, o organismo produz 10 vezes mais melatonina do que durante o dia. Os betabloqueadores reduzem a sua produo, desencadeando, frequentemente, alteraes no sono. Os benzodiazepnicos e os bloqueadores de canais de clcio (verapamil, diltiazen e nifedipina) tambm diminuem a secreo de melatonina. Possivelmente, pacientes em uso desses medicamentos seriam altamente beneficiados com a suplementao compensatria de melatonina (1-5mg sublingual, ao deitar). Nos EUA, a melatonina est classificada como suplemento diettico e no como medicamento, pelo que no

NUTRIENTES E TERAPUTICA

225

est sujeita s Administration).

normas

do

FDA

(Food

and

Drug de de de via

Algumas pessoas idosas, que fazem uso crnico hipnticos, no reagem prontamente administrao melatonina, sendo, ento, interessante associar extrato valeriana (100mg) e extrato de maracuj (200mg), tomados oral ao dormir.

As doses teraputicas da melatonina variam de 1,5-5mg sublingual noite. Aps algumas semanas, a melatonina ativa o controle neuroendcrino hipotalmico e pode ser tomada isoladamente. A melatonina tem uma meia vida de cinquenta minutos e sua atividade biolgica se mantm por um perodo de at 4 horas. A ingesto de alimentos ricos em triptofano possibilita um aumento na sntese de serotonina e, consequente aumento nos nveis de melatonina (a serotonina precursora da melatonina). Os deprimidos apresentam baixos nveis de melatonina. A maioria dos antidepressivos tem como funo aumentar os nveis de serotonina, atuando sobre a recaptao, inibindo a distribuio ou aumentando a sntese. A deficincia de neurotransmissores causa uma reduo na sntese de melatonina. Na esquizofrenia, tambm so encontrados baixos nveis circulantes deste hormnio. O hbito de dormir de luz acesa deve ser evitado, por prejudicar a sua biossntese. Desde os primeiros meses de idade a melatonina comea a ser produzida no crebro. Da adolescncia aos 25 anos ocorre o pico de produo, sendo que a sntese se mantm regular at os 35 anos. Os nveis de secreo diminuem com a idade, especialmente a partir dos 40 anos, estando sua administrao recomendada a partir dos 45 anos. A introduo deve ser feita

226

OUTROS SUPLEMENTOS

em pequenas doses (1mg/dia sublingual), com acrscimos anuais. Por volta dos 70 anos a quantidade produzida mnima. Em experincias conduzidas pelo Dr. Russel J. Reiter, da Universidade do Texas, a melatonina revelou-se um potente antioxidante; desempenha papel vital na regulao da transferncia de eltrons, na neutralizao de intermedirios de radicais reativos e no controle da peroxidao lipdica. Segundo o Dr. Walter Pierpaoli (EUA), a administrao de melatonina em animais aumenta substancialmente seu tempo de vida; parece exercer efeitos diretos e indiretos no controle dos processos degenerativos prprios do envelhecimento. Alm disso, a melatonina demonstrou poderosos efeitos oncostticos e imuno-estimulantes em roedores. Estudos em animais tambm relacionam baixos nveis de melatonina ao cncer de mama e prstata. A atividade da melatonina sobre o processo de envelhecimento est relacionada a uma ao antioxidante, estimulao do sistema imune, proteo do sistema cardiovascular e reduo do stress pelo bloqueio na produo de corticoides. A melatonina desempenha importante papel contra o cncer de mama, devido a uma ao supressiva sobre os estrognios, tendo sido usada pela primeira vez, com esta finalidade, em 1963 (40mg/dia). O interferon e a interleucina 2 potencializam este efeito. O Dr. Michael Cohen, do Applied Medical Research (Virgnia), mostrou que, em altas doses, a melatonina suprime a produo de estrognio e progesterona. A partir desta descoberta, desenvolveu uma plula anticoncepcional contendo 75 mg de melatonina (25 vezes acima das doses usuais), que foi administrada a mais de 1.000 mulheres holandesas ao longo de 5 anos, com excelentes resultados.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

227

O Dr. Al Lewy, da Universidade de Oregon, foi um dos pioneiros no estudo dos efeitos das viagens areas de longo percurso sobre o relgio biolgico (jet lag). Lewy demonstrou que 0,5mg de melatonina ingeridos 2 dias antes da partida, seguidos de 0,5mg ao chegar, permitem que o tempo de adaptao do organismo ao fuso horrio seja reduzido metade. Josephine Arendt, da Universidade de Surrey, administrou melatonina a 500 passageiros de voos transatlnticos. Os sintomas do jet lag foram mnimos em 60% deles. O nvel endgeno de melatonina pode ser facilmente medido em laboratrio, permitindo a administrao de doses teraputicas individualizadas. O exame feito na saliva colhida s 2 horas da madrugada, horrio em que sua produo est no pico mximo. Atualmente, a melatonina no est sendo comercializada nem importada pelo Brasil, por determinao da ANVISA, sem que se saiba a razo (uma vez que no so conhecidos efeitos colaterais). O Brasil o nico pas no mundo a proibir sua comercializao.

MEGA-3
A descoberta dos cidos graxos essenciais (AGEs), mega-3 e mega-6 creditada aos Drs George e Mildred Burr; a comprovao e a divulgao das propriedades e das atividades teraputicas, a Sue Bergstron (prmio Nobel) e ao Dr. John Vane. Antigamente, eram classificados como sendo a Vitamina F (do ingls Fat e do alemo Fett, que significam gordura). Em ingls, so conhecidos pela sigla PUFA.

228

OUTROS SUPLEMENTOS

So chamados essenciais, porque o organismo no pode sintetiz-los, e por serem imprescindveis para a sade. So constituintes das membranas celulares (especialmente de plaquetas, eritrcitos, neutrfilos, moncitos e hepatcitos), por lhe conferirem fluidez e viscosidade especfica, permitindo a difuso de vrias substncias (sdio, potssio, enzimas, antgenos, etc.), importantes para o metabolismo celular e imunolgico. Tambm so necessrios para a produo de energia, sntese de prostaglandinas, funcionamento do crebro, transporte de colesterol e produo de hemoglobina. Os AGEs mega-3 e mega-6 diferenciam-se entre si: 1) pela posio que ocupa a primeira liga dupla (contada a partir do ltimo grupo CH3 da molcula). 2) pelo nmero de carbonos, que oscila entre 18 e 24; 3) pelo nmero de ligas duplas, que oscila entre 2 e 6; 4) pela forma estereoqumica da liga dupla, que pode ser cis (desejvel) ou trans. A presena de ligas duplas na composio dos Omega-3 e Omega-6 garantem flexibilidade a molcula do cido graxo. Quanto maior o nmero de ligas duplas (cidos graxos insaturados) mais flexvel ser a estrutura e mais lquido ser o cido graxo. Em contrapartida os cidos graxos sem ligas duplas (portanto saturados) so estruturas rgidas, sem flexibilidade e apresentam-se no estado slido. Ao longo das ltimas dcadas os cidos graxos adquiriram m reputao. No entanto, existem cidos graxos de grande qualidade biolgica com importante papel no bom funcionamento do organismo. necessrio escolher as gorduras

NUTRIENTES E TERAPUTICA

229

de grande valor biolgico. Apesar, ou por causa da m divulgao atribuda as gorduras a maior carncia nutricional, no Ocidente , paradoxalmente a carncia de um cido graxo essencial, o Omega-3. Nos ltimos 50 anos, o consumo de mega-3 decresceu de forma significativa (diminuiu o consumo de peixes e frutos do mar). Em alguns pases, essa diminuio chega a 80%. Paralelamente ocorreu importante aumento na ingesta de leos vegetais comestveis, fontes dos cidos mega-6. Esses dois fatos alteraram a histrica proporo de ingesta mega-6/ mega-3, que, de 4:1, chega hoje a at 20:1. O mega-3 e o mega-6 so primordiais para formar membranas celulares, manter o equilbrio das funes orgnicas (papel estrutural e funcional) e melhorar os processos metablicos. Tambm, para a atividade das enzimas ligadas s membranas, sendo, ainda, fundamentais para a ao das aminas sobre seus receptores; estimulam os processos imunolgicos e so precursores das prostaglandinas e leucotrienos. Nos ltimos anos, o conhecimento sobre o metabolismo do mega-3 aumentou significativamente. Estes nutrientes essenciais se transformam em dezenas de outras substncias, que, por terem 20 ou mais carbonos, ficaram conhecidos como eicosanoides. Alm de suas aes fisiolgicas, seu metabolismo origina outras importantes substncias, como as prostaglandinas, os tromboxanos e os leucotrienos. O mega-3 de nossa alimentao provm de fontes animais (peixes de guas frias, principalmente) e alguns vegetais. O nmero de ligas duplas est intimamente ligado s propriedades dos cidos graxos (slidos ou leos), e o seu aumento favorece a sua ao no crebro. Em contrapartida, favorece tambm os processos de oxidao (rancificao).

230

OUTROS SUPLEMENTOS

Os cidos graxos saturados no apresentam ligas duplas entre seus tomos de carbono, apenas ligas simples. Em geral, so slidos e so encontrados na gordura dos ovinos, bovinos e sunos. Os cidos graxos monoinsaturados apresentam uma liga dupla em sua composio. So lquidos e o azeite de oliva o seu representante mais caracterstico. Os poliinsaturados (2,3,4,5 ou at 6 ligas duplas em sua estrutura). So leos, extrados de plantas ou de peixes. A srie mega-3 obtida, preferencialmente, a partir do leo de linhaa, de canola e dos peixes de gua fria (bacalhau e salmo, entre outros), e a srie mega-6, a partir de leos vegetais. A converso de mega-3 em mega-6, s possvel nos vegetais, devido a falta da enzima desaturase nos animais. Estudos cientficos mostram de maneira contundente que a condenao ao ovo foi um julgamento sumrio. Uma das evidncias mais recentes um estudo da Universidade de Minnesota, EUA, com 9.734 pessoas de 25 a 74 anos, que foram acompanhadas durante duas dcadas. Os pesquisadores demonstraram que no h relao entre o consumo regular de ovos e o aumento da incidncia de infartos e derrames. O ovo tem cerca de 200mg de colesterol, sendo aceitvel o consumo de at 300mg por dia, ou de 3 a 4 ovos por semana. O ovo no tem quase nada de gordura saturada, mais da metade da sua gordura monoinsaturada, considerada boa, pois aumenta o colesterol HDL e abaixa o colesterol LDL. A gema do ovo tem mais gordura, mas concentra mais vitamina. preciso consumir o ovo com critrio e no usar fritura para prepar-lo. A manteiga por conter gordura saturada, virou vil e foi substituda pela margarina, que um alimento totalmente industrializado e, hoje, sabe-se que muito mais nocivo sade. A gordura trans da margarina triplica o risco de incidncia de doena cardiovascular, aumenta em cinco vezes a chance de a pessoa desenvolver cncer e est relacionada queda de

NUTRIENTES E TERAPUTICA

231

imunidade. Hoje em dia, esto sendo lanadas no mercado, novas marcas de margarina livres de gordura trans. Quanto maior a concentrao de cacau nos diferentes tipos de chocolates ( ao leite, meio amargo e amargo) mais rico o alimento em flavonoides, que ajudam a combater a oxidao na circulao sangunea, aumentam o colesterol bom (HDL) e diminuem o colesterol ruim (LDL). O chocolate rico em arginina, um aminocido importante e um dos responsveis pela produo de xido ntrico, que um vasodilatador. Com os vasos sanguneos mais dilatados, a presso arterial diminui, ajudando a pessoa a relaxar. A incorporao de mega-3 e/ou mega-6 modificados pelo aquecimento da forma cis para a forma trans (molculas mais retas e agrupveis), torna a estrutura das membranas celulares menos flexveis (por exemplo, reduz a capacidade dos eritrcitos se infiltrarem nos capilares). Os leos de peixes de guas frias contm o cido mega-3, seu metablito o cido eicosapentanoico (EPA), e seu outro metablito, o cido docosahexanoico (DHA). Eles desempenham algumas funes semelhantes e outras distintas. Ambos apresentam a propriedade de diminuir triglicerdos (na dose de 2-3g/dia), e, tambm, parecem ser teis na artrite e em outras doenas inflamatrias (doses em torno de 2g/dia). Melhoras significativas foram observadas em pacientes com psorase (6g/dia), aps trs meses de tratamento. O EPA inibe a formao de trombos, por ser antiagregante plaquetrio. As melhores fontes marinhas de mega-3 (EPA e DHA) so a sardinha, o arenque, a cavala e o salmo, devendo ser ingeridos pelo menos 2 vezes por semana. Em 100g de arenque encontra-se 1,5g desses cidos; no salmo e na anchova, 1,2g; no atum, no bacalhau e no camaro, 500mg e no linguado, 400mg.

232

OUTROS SUPLEMENTOS

Os cidos mega-3 tambm podem ser encontrados nos leos de oliva, de girassol, de canola e de linhaa, sendo transformados pelo organismo em EPA e, posteriormente, em DHA, que o mega-3 mais ativo. O DHA transformado em prostaglandinas antiinflamatrias, sendo esta converso final a responsvel pelos efeitos teraputicos dos mega-3. Cada cpsula de leo de peixe (1000mg) contm entre 180-400mg de EPA e entre 120-300mg de DHA. A converso do cido alfa-linolnico (ALA) em EPA e, posteriormente, em DHA (nos mega-3), assim como a converso de cido linoleico (LA) em cido gama-linoleico (GLA) e, posteriormente, em prostaglandinas, pode ser inibida pelo envelhecimento, stress, alcoolismo, pela ingesta de gorduras saturadas e acar, pela carncia de zinco e/ou magnsio, etc. Os leos de peixe (mega-3) no deveriam ser prescritos sem a vitamina E, pois so facilmente oxidveis. O mesmo vale para a lecitina. As diversas marcas de lecitina, encontradas no mercado brasileiro, apresentam variados nveis oxidao, o que diminui sua atividade biolgica. O crebro de um adulto representa 6% de seu peso corporal e consome 20% do oxignio respirado. A presena macia de mega-3 no crebro (mais de 60%) torna-o altamente sensvel ao ataque e a ao dos radicais livres. Vegetarianos, por no consumirem produtos de origem animal, costumam apresentar baixos nveis de mega-3, cujo grau pode ser avaliado atravs de exame laboratorial (determinao de cidos graxos no sangue ).Existem hoje, no mercado, suplementos de mega-3 de origem marinha, especial para vegetarianos.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

233

O DHA est presente em todas as membranas celulares, na retina e seus foto-receptores, nas bainhas de mielina, nas sinapses cerebrais e nas mitocndrias. Importantes funes cerebrais dependem de sua presena e concentrao (memria , aprendizado, comportamento e humor ). Durante a gestao, os nveis maternos de mega-3 e mega-6 baixam de forma significativa, pois so deslocados para a formao do SNC e perifrico do beb. A amamentao esgota suas reservas. A depresso ps-parto tem relao, entre outros, com baixos nveis de prostaglandinas E-1; portanto, a sua suplementao benfica. Dyerberg (Dinamarca) estudou habitantes da Groenlndia, que apresentavam taxas reduzidas de aterosclerose, trombose cerebral e demncia senil. Descobriu estar este fato ligado farta alimentao com espcies marinhas ricas em cidos graxos mega-3, como o EPA (cido eicosapentanoico) e o DHA (cido docosahexanoico), que agem dificultando a formao do trombo, ao inibir a agregao plaquetria. O mega-3 (1g, vo, 2-3 vezes ao dia) tem, ainda, a funo de normalizar o colesterol no sangue, reduzindo o LDL e elevando o HDL. Os sinais clnicos relacionados ao desequilbrio da relao mega-3/mega-6 so: pele ressecada ou com rachaduras, caspas, cabelo seco, unhas frgeis, infeces de repetio, baixa imunidade, alergias frequentes, dficit de aprendizagem e hiperatividade. Pacientes asmticos, com frequncia, apresentam deficincias de selnio, zinco e mega-3. Tratados com antioxidantes e mega-3, apresentaram importante melhora clnica (at 80%), sendo que, em 50% deles, os sintomas desapareceram completamente.

234

OUTROS SUPLEMENTOS

O nome das prostaglandinas, compostos de grande atividade biolgica, deriva do fato de terem sido, pela primeira vez, encontradas na prstata. Cientistas j isolaram mais de 20 tipos de prostaglandinas, sendo a mais importante a PGE. A PGE3 produzida a partir dos leos mega-3 (EPA e DHA). As PGE1 e a PGE2, por sua vez, derivam dos leos mega-6 (LA e AA). A PGE3 formada a partir do cido alfa-linolnico (ALA) e, mais precisamente, a partir de seu metablito, o DHA (cido docosahexanoico). Tem ao antiinflamatria e estimulante do sistema imune. Ope-se aos efeitos nocivos da PGE2, evitando a agregao plaquetria e o espasmo dos vasos sanguneos O leo de linhaa (flaxseed oil) apresenta 57 % de mega-3 e mega-6 em quantidade apreciveis, na sua composio. O leo de linhaa possui maiores teores de mega-3 que os leos de peixes marinhos. A proporo (rtio) ideal entre mega-3/mega-6 de 1:4 e a proporo encontrada no leo de linhaa de 1:3 (na alimentao ocidental, hoje, a proporo chega a 1:10). A presena balanceada dos leos mega-3 e mega-6 facilita a produo das prostaglandinas PGE1 e PGE3 (benficas), em detrimento da PGE2 (prostaglandina inflamatria). O leo de linhaa alm de seu elevado teor de mega-3 tambm possui grande teor de lignanas, fitoesteroide que imita a ao do estrgeno. A lignana muito importante no perodo da menopausa, quando a taxa deste hormnio baixa, sendo ela um importante agente natural de reposio deste hormnio. A lignana liga-se aos receptores de estrgenos, se acopla a ele. Equilibrando as propores de mega-3/mega-6 ingeridos, possvel modificar, de forma favorvel, o metabolismo e a produo das prostaglandinas. O direcionamento para a produo de PGE1 e PGE3 obtm bons

NUTRIENTES E TERAPUTICA

235

resultados nas alergias, eczemas, inflamaes, hipertenso, artrite, fadiga, depresso, alm de melhor a funo imune. A correo para a proporo ideal (1:4) implica na diminuio da ingesta de leos vegetais e aumento do consumo de mega-3. Pacientes portadores de acne melhoram com a suplementao de zinco (15mg/dia) por um perodo de 2 a 4 meses; o mega-3 (2-3g/dia) potencializa a ao antiinflamatria do zinco, reduzindo o tempo do tratamento. Uma colher de sopa de linhaa recentemente moda, diluda em gua, suco ou leite um modo simples, barato e eficaz de aumentar o aporte de Omega-3. Outra estratgia nutricional eficiente ingerir, pelo menos, 3 pores de peixe por semana. No grfico a seguir, est demonstrado como ocorre o metabolismo do mega-3(AGEs).

236

OUTROS SUPLEMENTOS

MEGA-3
(leos de peixe, de linhaa e de canola)

cido Linolnico (ALA)

Zn, Mg, Vit.B3, Vit.B6

cido Eicosapentanoico (EPA)

Vit.B6 e Vit.B8

cido Docosahexanoico (DHA)

Prostaglandina E3 (PGE3)

NUTRIENTES E TERAPUTICA

237

MEGA-6
O mega-6 encontrado nos leos vegetais (milho, canola, prmula, borrage e girassol) sob a forma de cido linoleico (LA), biologicamente inativo, que transformado em cido gama-linoleico (GLA). So indicados no tratamento de alergias, artrites, enfermidades cutneas (psorase e eczemas) e patologias do metabolismo lipdico. A formao do GLA pode ser inibida pela administrao de antiinflamatrios no esteroides, corticoides e beta-bloqueadores. O GLA o cido mega-6 mais potente e mais utilizado. Crianas hiperativas tm diminuda sua capacidade de converter cido Linoleico em cido Gama-Linoleico, o que explica os baixos nveis destes derivados observados nessas crianas. O leite humano rico em mega-6. Contm cerca de 11% de cido linoleico (enquanto que o leite de vaca possui apenas 1%), 0,4% de cido gama-linoleico (GLA) e 0,4% de cido araquidnico. O leite humano o nico a conter quantidades apreciveis de GLA, que protege o lactente contra infeces e alergias. Tambm previne distrbios metablicos e obesidade. O desenvolvimento cerebral da criana pode ser afetado pela carncia dos cidos graxos essenciais. Aparentemente, as prostaglandinas E-1, obtidas a partir do mega-6 so capazes de estimular a gordura marrom e de ajudar na regenerao das mitocndrias, otimizando a queima das gorduras. Quanto maior for a presena de mega-6 no organismo, maior ser a capacidade das prostaglandinas de ativar a gordura marrom e, por conseguinte, auxiliar nas dislipidemias e em alguns tipos de obesidade. A PGE1 formada a partir do cido linoleico (LA) da dieta, presente nos leos vegetais. Possui atividade antiinflamatria e estimulante do sistema imune. Sua potente

238

OUTROS SUPLEMENTOS

ao sobre a liberao de compostos pelo sistema nervoso central reconhecida e influencia quadros de depresso, alteraes de humor, distrbios de memria e a Sndrome PrMenstrual. A PGE2 formada a partir do cido araquidnico (AA) presente nas carnes. A PGE2 est relacionada aos mecanismos de defesa do organismo, mediando a resposta inflamatria. Aumenta a sensibilidade dor, aumenta a viscosidade do sangue e favorece os espasmos dos vasos sanguneos. Os mega-6 podem ser importantes mediadores da alergia e da inflamao, devido a sua capacidade de gerar prostaglandinas inflamatrias (PGE2), tromboxanos e leucotrienos. Modificando a dieta (diminuindo a ingesta de leos vegetais), possvel diminuir significativamente a intensidade de um processo inflamatrio. Dietas vegetarianas so eficientes em muitos processos alrgicos e/ou inflamatrios, porque diminuem a produo de prostaglandinas inflamatrias e leucotrienos. Segundo o British Journal of Dermatology (1984), o eczema atpico pode estar relacionado ao metabolismo dos cidos graxos, pois o leo de prmula (500mg, vo, 2 a 3 vezes ao dia) atenua a patologia. Cerca de 30% das crianas hiperativas, 30% dos portadores da sndrome de fadiga crnica e 75% das mulheres com TPM, tambm so beneficiados com a suplementao. Existe, ainda, uma outra classe de AGEs, os mega-9. O principal representante dos mega-9 o cido oleico, presente em altas concentraes no azeite de oliva, no leo de canola e, em menor concentrao, na banha de porco. Podem servir de

NUTRIENTES E TERAPUTICA

239

matria-prima para a obteno de mega-3 ou mega-6, em casos de dietas deficientes nestes nutrientes. A reduo dos teores de GLA e a consequente diminuio da formao de prostaglandinas E-1 (relaxante e antidepressivo) fator importante na gnese da TPM e da dismenorreia primria, que ocorre por baixa ingesta de cidos mega-6 (leos vegetais), associada carncia de magnsio, zinco, vitaminas do complexo B e vitamina C. Os suplementos de leo de prmula contm, em mdia, 45mg de GLA e 100mg de cido linoleico (LA) por cpsula. A cpsula de 500mg do leo de borrage contm, em mdia, 240mg de GLA e 50mg de cido linoleico. A aspirina exerce seu efeito devido inibio das enzimas que fabricam as prostaglandinas, a partir dos AGEs. Nos estados de febre e dor, a reduo dos processos inflamatrios, pela vitamina C, ocorre devido inibio das prostaglandinas no desejveis (PGE2), e pelo estmulo produo da benfica prostaglandina E-1. Os antiinflamatrios no esteroidais (AINE) atuam impedindo a formao da prostaglandina E-2 (inflamatria) e do tromboxano; porm, tambm impedem a converso do DGLA na benfica PGE1. A ingesto moderada de bebidas alcolicas, especialmente do vinho tinto, aumenta a transformao do DGLA em prostaglandina E1. O aumento das PGE1 pode ser a explicao para os efeitos cardioprotetores das doses moderadas das bebidas alcolicas. No grfico a seguir, est demonstrado como ocorre o metabolismo do mega-6(AGEs).

240

OUTROS SUPLEMENTOS

MEGA-6
(leos vegetais: borrage, canola, girassol, milho, prmula)

cido Linoleico (LA)

Zn, Mg, Vit.B3, Vit.B6

cido Gama-Linoleico (GLA)

cido Di-Gama-Linoleico (DGLA)

Prostaglandina E1 (PGE1)

cido Araquidnico (AA)

Prostaglandina E2 (PGE2)

NUTRIENTES E TERAPUTICA

241

Pycnogenol
Em 1534, o francs Jacques Cartier chegou ao golfo de So Loureno (Canad) com 100 de seus marinheiros acometidos de escorbuto. Aconselhado pelo curandeiro ndio, Domagaya, administrou aos doentes um ch da casca do pinheiro Pinus maritimus. Os resultados obtidos ao final de uma semana foram excelentes. Sabe-se hoje, que esta planta riqussima em vitamina C e bioflavonoides. Por muitos anos, o professor Jacques Masquelier, da Universidade de Bordeaux, estudou a histria relatada por Cartier e, em 1951, isolou um grupo de bioflavonoides que denominou de proantocianidinas, 50 vezes mais potentes (in vitro) do que a vitamina E, e 20 vezes mais potentes (in vitro) do que a vitamina C. Pycnogenol marca registrada, patenteada em 1982 pelo laboratrio Horphag Research (Sua). O produto contm, como principal princpio ativo (85%), as proantocianidinas potente subclasse de flavonoides antioxidantes cuja hidrlise origina um pigmento vermelho chamado antocianidina, alm de uma srie de outros bioflavonoides. O principal pesquisador deste nutriente o Dr. Richard Passwater, que publicou o resumo de suas pesquisas no livro Pycnogenol: The Super Protector Nutrient, editado pela Keats Publishing. O Pycnogenol um poderoso antioxidante ativo contra todos os radicais livres fisiologicamente relevantes, reduzindo os danos oxidativos em tecidos vitais. Pode prevenir os danos causados por RLs induzidos pela luz solar e estimular o sistema imunolgico no combate s viroses. , virtualmente, atxico

242

OUTROS SUPLEMENTOS

para humanos e demais mamferos (seguro at 35g/dia durante 6 meses); no alergeno, mutagnico ou cancergeno. Parece ser o nico varredor de RLs capaz de penetrar a barreira hemato-enceflica. O uso do Pycnogenol est indicado em todas as situaes nas quais os RLs esto implicados (at o momento esto listadas mais de 80 enfermidades), como: reumatismo, cncer, lceras varicosas, flebites, fragilidade capilar, hipertenso, retinopatia diabtica, psorase, Mal de Parkinson, asma, sndrome da fadiga crnica, processos inflamatrio, diabetes, Mal de Alzheimer, stress, entre outras. A dose teraputica varia de 25-200mg/dia, por via oral. O Dr. D. White, da Universidade de Nottingham (Inglaterra), publicou excelente trabalho sobre a inibio da enzima monooxigenase pelo Pycnogenol, prevenindo, assim, a formao do altamente carcinognico - benzopireno. Esta ao protetora bastante til para os tabagistas, uma vez que a fumaa do tabaco contm quantidades significativas de benzopireno.

Resveratrol
um princpio ativo polifenlico encontrado em mais de setenta espcies vegetais, importante no mecanismo de defesa natural contra as doenas, pragas, insetos e fungos. Tem intensa propriedade antioxidante. encontrado, principalmente, nas cascas e sementes de uvas tintas e no amendoim. Em mdia, 1g de casca de uva contm 100mcg de resveratrol, e um bom vinho tinto, de 1 a 3mg/litro. A quantidade presente nos vinhos depende diretamente do tempo de contato das cascas da uva durante o processo de produo do vinho.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

243

Segundo Souto (2000) a anlise de 36 diferentes vinhos brasileiros revelou diferentes concentraes de resveratrol, que variaram de 0,82 a 5.75 mg/l, com o valor mdio de 2,57 mg/l, valor que quase o dobro do contedo de resveratrol em vinho oriundos de outros pases, como Portugal (1,0 mg/l), Chile e Argentina (1,21 mg/l), Grcia (0,87 mg/l) e EUA (0,13 mg/l). O suco de uva tambm boa fonte do nutriente. A quantidade de resveratrol no vinho tinto explicada pelo tempo de fermentao prolongada do mosto, onde ocorre a extrao do resveratrol da casca e das sementes das uvas. O suco de uva tambm contm a molcula, mas em quantidade 10x menor que o vinho tinto. A diferena se deve ao longo processo de macerao da casca da uva no fabrico do vinho, na preparao do suco de uva esse tempo muito menor. Alm do resveratrol, o vinho tinto e o suco de uva possuem mais de uma centena de importantes compostos fitoqumicos (antocianidinas, proantocianidinas e cidos fenlicos), cujo sinergismo entre os vrios componentes, torna o produto natural, mais eficaz que o principio ativo isolado. O resveratrol a melhor explicao para o fenmeno conhecido como paradoxo francs. A populao francesa fuma em demasia, tem vida sedentria e come tanto ou mais gorduras que os norteamericanos, sofrendo, entretanto, menor nmeros de distrbios cardiovasculares. Ao azeite extra-virgem, aos polifenis e o resveratrol contidos no vinho, entre outros, so atribudos esses resultados. A utilizao do resveratrol na clnica j comum na China e Japo, sendo utilizado no tratamento de problemas de pele, hiperlipidemia, doenas cardiovasculares, arterosclerose, doenas alrgicas e inflamatrias. Sua atividade anti-

244

OUTROS SUPLEMENTOS

inflamatria maior ou similar a algumas drogas como a fenilbutazona e a indometacina. Trabalhos cientficos recentes tm demonstrado que o resveratrol muito eficaz para prevenir o desenvolvimento de alguns tipos de cncer. Bliveau e Gingras (2007) relatam que o composto especialmente eficaz contra os cnceres de esfago, mama e clon. Aps sua absoro o resveratrol sofre muitas modificaes na sua estrutura. O metablito, piceatanol, parece muito efetivo, induzindo a morte das clulas cancerosas. Outra importante linha de trabalho de universidades americanas relaciona o resveratrol ao aumento da longevidade. Estudos em ratos, moscas e clulas isoladas demonstraram que o resveratrol capaz de retardar o processo de envelhecimento e aumentar a longevidade. O efeito ocorreria devido ativao das protenas denominadas sirtunas que aumentariam a vida das clulas, dando-lhes o tempo necessrio para reparar os danos causados ao DNA durante o processo de envelhecimento. No existem relatos na literatura cientifica sobre toxicidade ou reaes adversas com o uso de altas doses de resveratrol. A administrao de 300mg/kg, 4x ao dia por um ms, no apresentou reaes adversas aparentes. EXEMPLOS DE NUTRIENTES APLICADOS EM TERAPUTICA cido rico vit. A, vit. B5, cido flico, magnsio e zinco. Acne vit.A, vit.B2, vit. B6, vit.B9, vit.C, vit.E, cromo, zinco, mega-3 e leo de prmula. Alcoolismo vit.B1, vit.B2, vit. B3, vit. B6, vit. B9, vit. B12, clcio, magnsio, potssio, selnio e zinco. EXEMPLOS DE NUTRIENTES

NUTRIENTES E TERAPUTICA

245

APLICADOS EM TERAPUTICA Anemia vit.B9, vit.B12, vit.C, ferro glicina, cobre e zinco. Artrite complexo B, vit.C, vit.E, clcio, magnsio, enxofre, selnio, cobre e zinco. Cimbras vit B1,vit.B6, clcio, ferro,magnsio e potssio. Cncer complexo B, vit.C, vit.E, betacaroteno, zinco, selnio e germnio. Cndida vit.A, complexo B, selnio, zinco, lactobacilos e caprilato de sdio. Colesterol vit.C, vit.E, cromo, vandio, cobre, zinco,selnio, inositol, carnitina, colina e lecitina. Depresso complexo B, ltio, cromo, vandio, mangans, zinco, 5-OH-triptofano, triptofano, tirosina, taurina e magnsio. Diabetes vit.C, ac.lipoico, cromo, mangans, zinco e vandio. Doena vit.C, coenzima Q-10, clcio, magnsio, zinco Periodontal e bioflavonoides. Eczema vit.A, complexo B, vit.E , selnio, zinco e mega-3 Enzimas betana HCl, bromelina, amilase, lipase, Digestivas papana, pancreatina e pepsina. Herpes vit.A, vit.C, vit.E, zinco, lacobacilos acidfilos, rutina e lisina. Insnia vit.B3, vit.B6, magnsio, clcio, 5-OH-triptofano, inositol e melatonina. Memria vit.B3, acetil-L-carnitina, cido lipoico, fosfatidilcolina e fosfatidilserina. EXEMPLOS DE NUTRIENTES APLICADOS EM TERAPUTICA

246

OUTROS SUPLEMENTOS

Pr-menopausa isoflavonas, vit.D, boro, selnio, cromo e clcio. Prstata selnio, zinco, magnsio e arginina. Psorase vit.A, vit.B5, vit.C, vit D, vit.E, zinco, betacaroteno, cido flico e DMSO. Resfriados vit.C, alho e zinco. Seborreia vit.A, vit.B5, vit.E, selnio, zinco e metionina. Stress complexo B, multi-minerais, coenzima Q-10 e acetil-L-carnitina.

Captulo 6 - RADICAIS LIVRES (RLs)

A histria nos ensina que o homem no teria alcanado o possvel, se muitas vezes no tivesse tentado o que parecia impossvel. Max Weber

As primeiras formas de vida na superfcie terrestre eram formas anaerbicas. Posteriormente, atravs do processo evolutivo e modificaes ambientais, surgiram seres vivos aerbicos melhor adaptados, capazes de produzir energia mais abundante e facilmente. A transformao de anaerbicos em aerbicos induziu os organismos a desenvolver sistemas de defesa para neutralizar os efeitos nocivos do oxignio Os RLs foram descritos pela primeira vez em 1898. Em 1900, Moses Gomberg (Universidade de Michigan) produziu em laboratrio o primeiro RL da histria, o trifenilmetila. O primeiro cientista a evidenciar a instabilidade e a velocidade dos RLs foi o qumico austraco Friedrich Parreth, em 1929. Radical livre uma espcie qumica cuja camada perifrica possui um eltron no acoplado, sendo o seu nmero total de eltrons sempre mpar. Um RL apresenta extrema instabilidade e suas reaes so sempre muito rpidas e em cadeia. So subprodutos formados durante o processo metablico normal e em vrias condies patolgicas, dotados de propriedades txicas, sendo capazes de danificar seriamente as clulas, protenas, lipdios e DNA. Seu poder destruidor foi comprovado por Dehnam Harman (Universidade de Nebraska), em 1954. Denomina-se de stress oxidativo o desequilbrio entre a excessiva produo (gerao) de RLs e a capacidade antioxidante (defesas ARLs do organismo).

248

RADICAIS LIVRES (RLs)

Sabe-se que 95% a 98% do oxignio consumido recebe 4 eltrons no processo de gerao de energia para as clulas e formao de gua. Com os 2% a 5% restantes, o oxignio recebe apenas um eltron, convertendo-se em nion superxido (O2-). Este, por sua vez, recebe um segundo eltron e, assim, o nion superxido transforma-se em perxido de hidrognio (H2O2 - gua oxigenada). Este, ao receber um terceiro eltron, transforma-se no radical hidroxila (OH-). A formao destas espcies de oxignio reativo (radical superxido, gua oxigenada e radical hidroxila) - altamente instveis e reativas atacam quimicamente qualquer estrutura sua volta. As estruturas lesadas pelo ataque dos RLs tornam-se incompatveis para suas funes. Para os RLs liberados por esses 2% a 5%, o organismo conta com defesas enzimticas e nutricionais que protegem a clula. Aps os 45 anos a taxa de formao de RLs comea a superar os 5% iniciais, enquanto que as defesas naturais comeam a declinar. Em 1774, o qumico ingls Joseph Priestly suspeitou que o oxignio (apesar de ser essencial vida) estava associado a efeitos nocivos, quando inalado em excesso. O ar saturado em oxignio nas incubadoras gera no recm-nascido elevada produo de RLs, considerados responsveis por leses oculares em recm-nascidos prematuros. Os RLs (na busca ao eltron estabilizador), reagem com molculas vizinhas, transformando-as em RLs, dando incio reao progressiva dos RLs (efeito cascata). Uma vez formados, os RLs podem ter vrios destinos: unirem-se a outros RLs, formando mais RLs; podem se unir a molculas no-RLs, iniciando uma reao em cadeia que forma novos RLs (o ataque dos RLs aos lipdios das membranas celulares inicia um processo chamado peroxidao lipdica); podem, ainda, ser

NUTRIENTES E TERAPUTICA

249

neutralizados, quer pelas defesas enzimticas do organismo, quer pela presena de antioxidantes (minerais e/ou vitaminas). Os RLs, em nveis fisiolgicos, desempenham um papel relevante no organismo, especialmente nos processos de fagocitose, quando exercem potente ao bactericida. Na inflamao, a ativao de moncitos e macrfagos (exposio a fungos, bactrias e imunocomplexos) resulta numa srie de eventos bioqumicos chamados de exploso respiratria. Durante o processo de fagocitose, os leuccitos aumentam seu consumo de oxignio devido a intensa formao de RLs. Estes radicais tm importante papel na defesa contra agentes infecciosos; inibir sua atividade (por antioxidao excessiva) ou no produz-los (devido a alteraes enzimticas) pode ser desastroso, pois o radical superxido essencial para a destruio do agente agressor dentro do macrfago. O mecanismo mais geral que explica a toxidez dos RLs consiste de reaes em cadeia (ou em cascata): aqueles com grande reatividade chocam-se contra uma molcula, gerando molculas menores (cada uma delas com um RL) e, assim, sucessivamente. A produo de RLs permanente dentro da matria viva, estando associada ao metabolismo celular do oxignio (reaes de oxi-reduo) e destruio de bactrias dentro dos fagcitos. Existe formao de RLs no processo de respirao celular, que ocorre nas mitocndrias para gerar o ATP. Os RLs so inativados por enzimas que os transformam em gua. Em algumas situaes fisiolgicas, ocorre uma exacerbao do metabolismo oxidativo celular - a chamada exploso respiratria - havendo a produo de grande quantidade de radicais superxido mediada pela enzima

250

RADICAIS LIVRES (RLs)

superxido sintetase, para eliminar bactrias invasoras. Os efeitos danosos dos RLs aparecem quando h um desequilbrio entre a quantidade formada por radicais livres e o sistema de defesa antioxidante (enzimas anti-radicais livres e nutrientes antioxidantes da alimentao), isto , quando, por excesso de produo de RLs ou por deficincia dos sistemas antioxidantes, comea a predominar um excesso de RLs, desencadeando uma situao patolgica chamada stress oxidativo. A reatividade dos RLs causa extenso ataque nas membranas celulares, lisossomas e mitocndrias, alm da inativao ou destruio de vrias enzimas. So exemplos de condies clnicas ou hbitos de vida que transcorrem com intenso stress oxidativo: grande nmeros de doenas degenerativas, doena de Parkinson, aterosclerose, injuria esqumica, excesso de ferro, infarto agudo do miocrdio, AIDS, septicemia, alguns tipos de anemia, cncer, tabagismo, consumo excessivo de lcool, e o prprio processo de envelhecimento. Os RLs no so formados somente no organismo. Existem inmeras situaes que favorecem a sua gerao e, entre elas, a fumaa do cigarro. A cada tragada aspirada uma quantidade incalculvel de RLs. Os raios ultra-violeta e outras radiaes ionizantes que agem sobre a pele, o ar poludo, as gorduras, frituras e carnes vermelhas, tambm so importantes fontes. Os RLs alteram as protenas (principalmente as que possuem duplas ligaes -C=C- e/ou grupamentos sulfidrila SH), causando leses nas membranas, mitocndrias e, eventualmente, no DNA. A agresso dos radicais hidroxila sobre as membranas celulares origina reaes em cadeia capazes de levar desorganizao profunda da sua arquitetura, tendo como

NUTRIENTES E TERAPUTICA

251

consequncia, desde alteraes na permeabilidade seletiva, at sua total destruio. O tecido conjuntivo, particularmente a elastina e o colgeno, igualmente afetado pelos RLs. As molculas mais sensveis ao dos RLs so lipdios, protenas e o DNA. No DNA, os RLs oxidam as bases pricas e as pirimdicas, o que pode acarretar alteraes na transmisso dos caracteres hereditrios; nas protenas, os grupos sulfidrila oxidados so convertidos em grupos S-S. A glutation peroxidase impede o ataque dos RLs a essas estruturas. As radiaes ionizantes (raios X e gama) geram radicais superxido e hidroxila, ininterruptamente, ao desencadear a radilise da gua contida nos tecidos expostos. Os RLs esto implicados na gnese de processos tumorais, dos quais eles podem ser causa e/ou consequncia, pois as clulas tumorais tambm os produzem. Os sistemas antioxidantes esto alterados durante a carcinognese, em especial a superxido dismutase (SOD). Os RLs so os responsveis pelo eritema de origem solar, pelo envelhecimento cutneo prematuro e por certos tipos de cncer de pele. Os RLs podem estar envolvidos na origem do cncer ao se combinarem com o DNA da clula, alterando o seu cdigo gentico e dando origem a uma multiplicao celular desordenada. Alm disso, h oxidao nas membranas celulares e intracelulares, influindo na troca de eletrlitos e produzindo novos RLs. Nos portadores do HIV, o surgimento da sndrome de imunodeficincia guarda uma relao direta com o stress oxidativo. Tambm evidente a participao dos RLs no cncer e sabido que os antioxidantes inibem a carcionognese induzida por certos elementos, como o cdmio, nitritos e outros.

252

RADICAIS LIVRES (RLs)

Em 60% dos indivduos HIV positivos foram encontradas deficincias vitamnicas e minerais, que aumentam a suscetibilidade s infeces. Est bem estabelecido que o sistema imune necessita desses nutrientes para funcionar adequadamente (International Journal of Vit. Nutr. Research 1996). Alimentos ricos em gordura (como as maioneses) sofrem oxidao aps mais de 4 horas de exposio ao oxignio, originando uma grande quantidade de RLs responsveis por muitos casos de diarreia no bacteriana. Diariamente, o organismo submetido a quantidades apreciveis de radiaes, como radiaes csmicas, solares, luminosas e muitas outras. As radiaes causam ruptura de ligaes covalentes, ocasionando a formao de RLs, sendo esta propriedade o fundamento da radioterapia: o aumento na produo de RLs destri as clulas tumorais. Os RLs no escolhem alvo e o nus desse tratamento a destruio concomitante de clulas sadias, especialmente as que se multiplicam com maior intensidade. Pelo seu metabolismo muito ativo (grande consumo de oxignio), pela grande abundncia de membranas (locais ideais para a peroxidao) e pela exposio direta s radiaes, o olho um dos orgos mais sensveis ao ataque dos RLs. As degeneraes retinianas (diabtica e degenerao macular associada idade), a catarata, as doenas inflamatrias oculares (queratites infecciosas, uvetes, retinouvetes) e a fibroplasia retrolenticular so algumas das patologias associadas aos RLs. O ataque sistemtico de RLs ao cristalino (especialmente aqueles gerados pela radiao UV) , em grande parte, responsvel pela formao da catarata, condio que acomete 30% dos indivduos acima dos 65 anos de idade, nos EUA. A descoberta de que vitaminas, aminocidos e minerais

NUTRIENTES E TERAPUTICA

253

podem retardar sua evoluo teve extraordinria repercusso econmica, uma vez que a cirurgia de catarata um dos procedimentos cirrgicos mais frequentemente realizados nos EUA. A vitamina E reduz em 44% a incidncia de catarata, segundo pesquisadores da Universidade de Ontrio (Canad). Os nveis sricos de ascorbato (vitamina C) so inversamente proporcionais ao risco de formao da catarata; o zinco tambm apresenta efeito protetor e o antioxidante endgeno mais importante no olho o glutation. Os RLs participam ativamente da senilidade. Lesam facilmente o crebro, pois o tecido cerebral, alm de conter grande quantidade de cidos graxos poliinsaturados (facilmente peroxidados pelos RLs), pobre em enzimas antioxidantes (SOD, Gpx e catalase) e vitamina E, embora disponha de algumas reservas de vitamina C. O stress oxidativo est envolvido nas complicaes diabticas. Ao lado da crescente peroxidao lipdica, o diabtico tem baixas concentraes de glutation (GSH) nos eritrcitos, baixos nveis de vitamina E em suas plaquetas e faz um consumo excessivo de ascorbato nos processos metablicos. Os RLs esto relacionados s doenas circulatrias, ao reagir com cidos graxos e frao LDL, favorecendo o depsito de placas de ateroma nas paredes arteriais (diminuindo a elasticidade do sistema vascular). Podero ocorrer doenas de natureza isqumica, como AVC, IAM e outras. As doenas neurolgicas podem estar relacionadas aos RLs. Aquelas que envolvem processos degenerativos, como a doena de Parkinson e o Mal de Alzheimer, tm sua evoluo retardada com o uso de antioxidantes( em especial o cido lipoico). Os antioxidantes atuam preventivamente nas doenas isqumicas cerebrais. Existe uma relao direta entre os RLs e a fisiopatologia

254

RADICAIS LIVRES (RLs)

das doenas reumticas: quanto mais severo o quadro clnico, maior a produo de RLs, o que agrava a evoluo da doena. Nas articulaes, reagem com o cido hialurnico, participando do incio do processo inflamatrio local, originando dor e limitao de movimentos. Pacientes portadores de artrite reumatoide apresentam baixos nveis da enzima glutation peroxidase, de zinco, mangans e selnio. A administrao de antioxidantes reduz a produo de RLs, melhorando a sintomatologia. Tanto o cobre livre como o ferro livre, quando em altas concentraes, podem dar origem a RLs, ainda no aparelho digestivo. As dietas ricas em ferro, bem como as ricas em gorduras, produzem radicais hidroxila (os ons cobre e ferro catalisam o processo de lipoperoxidao). A administrao destes elementos, quando indicada, deve ser feita sob a forma de quelados (no ionizveis), preferencialmente associados a antioxidantes. Todos os tecidos vivos produzem RLs e a eles esto sujeitos. Entre as formas de produo mais comuns esto a cadeia respiratria mitocondrial, o processo de fagocitose, as reaes de desintoxicao (realizadas pelo citocromo P-450), a sntese de prostaglandinas e a ao das radiaes. As radiaes aceleram os processos de envelhecimento cutneo, seja pela ao direta dos raios UV ou pelos processos inflamatrios (agudos ou crnicos) desencadeados pela incidncia dessas radiaes sobre a pele. As queimaduras e eritemas solares apresentam um componente inflamatrio envolvendo a produo de RLs. O efeito nocivo das radiaes UV-A e UV-B se traduz pela fotossensibilizao de flavinas e nucleotdeos que, por absoro de um fton, iniciam a formao de radicais superxido. Os RLs tm participao importante em certos tipos de cncer de pele relacionados exposio ao sol; seu efeito citotxico

NUTRIENTES E TERAPUTICA

255

(lipoperoxidao) agrava as leses dermatolgicas iniciais. A participao dos RLs confirmada pela eficcia teraputica da aplicao tpica de antioxidantes (ascorbatos, vit E, flavonoides em cremes, loes ou gis). A frao do colesterol designada como lipoprotena de baixa densidade (LDL), quando oxidada sob a ao de RLs, guarda relao direta com o risco de aterosclerose; portanto, quanto mais alto o ndice de oxidao do LDL srico, maior o risco de coronariopatia (e fenmenos isqumicos outros), podendo culminar com o IAM. Vitamina E, vitamina C, coenzima Q-10 e betacaroteno (entre outros) previnem a oxidao do LDL. O intestino a parte do corpo humano onde gerado o maior nmero de RLs. Um dos mtodos mais utilizados para a quantificao de RLs a sua dosagem nas fezes, mtodo idealizado pelo Dr. Helion Pvoa Filho (RJ). Os danos causados pelo radical hidroxila decorre de sua capacidade de iniciar uma reao em cadeia de RLs, conhecida como peroxidao lipdica. Isso ocorre quando o radical hidroxila gerado prximo ou dentro de membranas celulares atacando os cidos graxos da membrana fosfolipdica. O radical hidroxila o mais temvel RL, pois no h enzimas que catalisem sua inativao. Por ser extremamente instvel, no escolhe alvo e ataca qualquer estrutura biolgica para se estabilizar. Ao estabilizar-se, transforma a molculaalvo em um RL, que, por sua vez, tambm precisa estabilizar-se. Esta sequncia de eventos um exemplo de reao em cadeia. O DMSO (dimetil sulfxido) um grande sequestrador do radical hidroxila. O radical hidroxila no deve ser confundido com o nion hidroxila, j que o nion estvel (possui nmero par de eltrons), no apresentando as propriedades de RL. O radical hidroxila pode formar-se pela reao da gua

256

RADICAIS LIVRES (RLs)

oxigenada com um radical superxido (reao de Haber-Weiss). O perigo acentua-se pelo fato desta reao ocorrer espontaneamente; por isso dever haver enzimas eficientes na remoo da gua oxigenada dos tecidos. O perxido de hidrognio capaz de difundir-se atravs das membranas biolgicas (celular e mitocondrial) e reagir com outras substncias que possam ceder-lhe um eltron. Os metais de transio (ferro e cobre), que possuem eltrons desemparelhados, convertem o perxido de hidrognio no temido radical hidroxila. A melatonina destri eficazmente o radical livre hidroxila (com potncia superior a do glutation). A melatonina reage com um radical hidroxila gerando o radical indolila, enquanto outro radical hidroxila reage com o perxido de hidrognio remanescente, formando um radical superxido que, por sua vez, se combina com o radical indolila, formando 5-MAFK. A melatonina tem o poder de neutralizar simultaneamente dois radicais hidroxila. A gerao do radical livre hidroxila tem forte correlao com o processo de envelhecimento. Idosos que geram menores taxas de radical hidroxila, ou que possuem melhor defesa enzimtica antioxidante, vivem por mais tempo. Alm disso, o dano oxidante do radical hidroxila acumula-se com a idade. Contra-medidas para reduzir a peroxidao pelo radical hidroxila e o dano das biomolculas, tais como restrio diettica, podem prolongar o perodo de vida, em animais. Devido grande estabilidade de seus grupos aromticos (ricos em eltrons), a melatonina pode emitir e absorver ftons (neutralizando o oxignio singlet e outras molculas excitadas), controlar e catalisar reaes de transferncia de eltrons, e neutralizar e eliminar RLs. A maioria dos RLs hidroxila formada a partir do

NUTRIENTES E TERAPUTICA

257

perxido de hidrognio, em reao catalisada por um on metlico. O metablito da melatonina (5-MAFK) exibe ao antioxidante devido a suas propriedades de quelao do ferro. O radical hidroxila extremamente reativo, oxidando constituintes celulares por hidroxilao. Reage em frao de milissegundo com todas as biomolculas prximas ao local onde foi gerado. O oxignio singlet no se enquadra na definio de RL, porm uma espcie de oxignio reativo. Consiste numa forma que sofreu um rearranjo de eltrons, permitindo que ele reaja com molculas biolgicas muito mais rapidamente do que o oxignio normal. Essa espcie se encontra num estado excitado, isto , um estado de maior energia do que o oxignio molecular. O oxignio singlet pode ser formado pela reao entre o nion hipoclorito e a gua oxigenada, podendo tambm formar-se na reao de Haber-Weiss. Reage diretamente com os cidos graxos poliinsaturados nas membranas, formando perxidos. O oxignio singlet formado na fagocitose emite ftons, cuja mensurao propicia um teste valioso para medir a atividade fagoctica dos leuccitos (quimioluminiscncia). Os Drs. E. Bechara (Brasil), Minotti (Itlia) e Hartel (Alemanha), pensam que alguns organismos , como os vagalumes, ao tentarem se livrar dos efeitos danosos do oxignio terminaram desenvolvendo a luminescncia. As tcnicas conhecidas (embora pouco satisfatrias) para dosar RLs so a quimioluminiscncia, a lipoperoxidao das hemcias, a lipoperoxidao no soro, a peroxidao da frao LDL (colesterol ruim) e a dosagem de RLs nas fezes.

Enzimas Anti-RLs (SOD, glutation peroxidase e

catalase)
As defesas enzimticas anti-RLs atuam sobre os radicais

258

RADICAIS LIVRES (RLs)

superxido, perxido de hidrognio e RLs formados na peroxidao lipdica, porm nenhuma enzima capaz de atuar sobre o radical hidroxila, que o maior vilo. O organismo no tem defesas suficientes para neutralizar os RLs nas situaes em que sua produo est aumentada, como ocorre no cncer, AIDS, doenas degenerativas, enfermidades em geral, tabagismo, alcoolismo e nas intoxicaes por metais pesados, entre outros. Nestas circunstncias a administrao oral de antioxidantes de grande valia. As enzimas protetoras contra os RLs esto presentes nos locais onde os mesmos so produzidos, conseguindo, assim, mant-los em concentraes muito baixas, quando em estado de sade. A partir dos 40 anos, estes sistemas enzimticos diminuem sua eficincia. No envelhecimento, encontra-se um excesso de perxido de hidrognio (que ultrapassa a capacidade metablica da catalase e da glutation peroxidase), capaz de originar, em presena de on ferro, o radical hidroxila - o grande vilo. O interesse pelo papel dos RLs no metabolismo humano aumentou com a descoberta da SOD, por J.M.Cord e I. Fridovitch (1968), nos EUA. A SOD est presente em todas as clulas humanas e a quinta protena, em concentrao, no organismo humano. Concentra-se nos glbulos vermelhos e nos tecidos, onde converte os RLs em subprodutos. O organismo humano produz diariamente 5 milhes de unidades de SOD. um potente varredor do radical superxido, protegendo o organismo contra os efeitos da radiao UV, poluio e efeitos colaterais da radioterapia. A produo de RLs aumenta com a idade, enquanto que a produo de SOD diminui. A ao da SOD requer a presena dos minerais cobre, zinco e mangans. Os stios de maior atividade da SOD so: o crebro, o

NUTRIENTES E TERAPUTICA

259

fgado, o rim, o corao e os msculos esquelticos. A reao catalisada pela SOD tem como subproduto o perxido de hidrognio, o qual reage espontaneamente com um radical superxido (em presena de ferro), dando origem ao radical hidroxila; por este motivo, a atuao da enzima SOD deve ocorrer concomitantemente com a de enzimas que catalisem a remoo da gua oxigenada dos tecidos - a catalase e a glutation peroxidase. A SOD uma enzima citoplasmtica (cobre e zinco dependente) e mitocondrial (mangans dependente), presente em todos os organismos vivos. A SOD s ativa por via oral em doses acima de um milho de unidades; doses menores so inativadas pelo suco gstrico. Por esta razo indicado utilizar a via sublingual (50mg SL, por exemplo). Nveis reduzidos de SOD foram relacionados com vrias doenas como: artrite reumatoide, anemia de Fanconi, infeces respiratrias, deficincias imunolgicas, catarata, esterilidade. A carncia de cobre, zinco e mangans decisiva para a baixa atividade desta enzima. Nveis elevados de SOD foram relacionados com vrias doenas, como por exemplo alguns tipos de cncer, doenas cardiovasculares, hepatites, diabetes, distrofia muscular, esquizofrenia, psicose manaco-depressiva e Sndrome de Down (nesta patologia ocorre uma acumulao de perxido de hidrognio, visto que o cromossoma 21 o responsvel pela produo da enzima). A administrao da SOD est indicada nas doenas do tecido conjuntivo (lpus, artrite reumatoide, esclerose mltipla), na isquemia de reperfuso, nas tenosinovites (doena dos digitadores), epicondilites, doena de Crohn, fenmeno de Raynaud, doena de Peyronie e em todas as condies em que

260

RADICAIS LIVRES (RLs)

h alterao do sistema imunolgico. As doses teraputicas variam de 30 a 100mg/dia, via sublingual. A glutation peroxidase (GSH-Px) a enzima mais importante na remoo da gua oxigenada dos tecidos humanos e transforma o glutation oxidado (GSSG) em glutation reduzido (GSH). Por ser uma enzima selnio-dependente, os nveis de Gpx podem ser utilizados para avaliar o estado de selnio do organismo. Os locais de maior atividade desta enzima so: o corao, o crebro e os pulmes. Em alcoolistas crnicos os nveis de glutation peroxidase e de selnio esto baixos, resultando em uma proteo reduzida das clulas hepticas frente aos efeitos do etanol, uma vez que o glutation a substncia chave na proteo do fgado contra a ao de RLs e compostos txicos de origem exgena. Com a abstinncia, os nveis de antioxidantes e de selnio tendem a retornar a seus valores normais. A catalase uma enzima presente nos peroxissomas (organelas celulares). Tambm presente em grandes concentraes no fgado, corao, crebro e eritrcitos. Sua funo converter o perxido de hidrognio (gua oxigenada) em gua e oxignio (funo tambm desempenhada pela GSH-Px). Atravs desta ao a catalase ajuda a prevenir a leso celular ou mesmo o rompimento das cadeias de DNA. uma das mais ativas enzimas conhecidas.

Alteraes Patolgicas ao Nvel Molecular Causadas pelos Radicais Livres sobre os Vrios Componentes Celulares (de Bindolfi A., Cavalini L.)

NUTRIENTES E TERAPUTICA

261

Radicais Livres Lipdios Insaturados Peroxidao cidos nucleicos Modificao das bases Mutaes Lipdios insaturados Peroxidao cidos nucleicos Modificao das bases

Alterao das membranas

Vrias alteraes: estruturais e metablicas

Fonte: Informativo Toxilab, Porto Alegre, 2005.

Anti-Radicais Livres (antioxidantes)

Um antioxidante qualquer substncia que, mesmo quando presente em baixas concentraes, atrasa significativamente ou impede a oxidao de um substrato oxidvel (protenas, lipdios, carboidratos e DNA). Segundo o Dr. Barry Halliwell (UCLA) um antioxidante qualquer substncia que proteja os tecidos contra a leso oxidativa. Cada RL seletivamente mais sensvel a um ou outro anti-oxidante. O superxido particularmente sensvel ao ascorbato; o oxignio singlet responde melhor ao betacaroteno. A vitamina E a mais eficiente para neutralizar os RLs que atacam os cidos graxos essenciais (AGEs). Controlar a exploso oxidativa importante para evitar a degenerao de tecidos nobres e especializados, endotlio vascular, membrana celular, retina, cristalino, SNC e perifrico. Formulaes com vitamina E (protetora da membrana

262

RADICAIS LIVRES (RLs)

celular) e selnio (mineral antioxidante e participante da molcula da glutation peroxidase), juntamente com a vitamina C, oferecem ampla proteo anti-RLs, a um baixo custo. O organismo humano possui dois sistemas naturais de defesa que favorecem a eliminao dos RLs: so os chamados varredores de RLs, que atuam eliminando os oxidantes ou impedindo a sua transformao em RLs mais txicos. Podem ser divididos em enzimticos e no enzimticos, sendo que as principais enzimas antioxidantes responsveis pela inativao dos RLs so as seguintes: a) catalase: transforma o perxido de hidrognio em gua e oxignio molecular; b) glutation peroxidase: enzima selnio dependente que inativa o perxido de hidrognio e os perxidos lipdicos; c) superxido dismutase (SOD): tem atividade maior sobre o oxignio singlet e mantm os radicais superxido em baixos nveis. Dentre as vrias SOD, a principal a Cu-Zn superxido dismutase (SOD), enzima citoplasmtica que necessita de zinco e cobre para exercer sua atividade. As membranas celulares so protegidas pelo antioxidante alfatocoferol (vitamina E), uma molcula lipossolvel que age no interior das membranas biolgicas e um excelente bloqueador de reaes em cadeia. H um grupo oxidrila do alfatocoferol, cujo hidrognio facilmente removvel. Assim, os radicais peroxil e alcoxil, gerados durante a peroxidao de lipdios, se combinam preferencialmente com a vit E, ao invs de se combinarem com um cido graxo adjacente. Esse o mais importante antioxidante que atua nas membranas celulares. Os antioxidantes no enzimticos so, em sua maioria, de natureza exgena e precisam ser ingeridos com a dieta sob forma de antioxidantes ou precursores. Capturam os RLs,

NUTRIENTES E TERAPUTICA

263

evitando as reaes em cadeia. So exemplos a vitamina E, a vitamina C, o betacaroteno, o licopeno, a coenzima Q10, o cido lipoico, o pycnogenol, o resveratrol e o extrato de semente de uva. O sistema antioxidante muito complexo e a deficincia de qualquer um dos componentes pode causar uma reduo no sistema como um todo. O desequilbrio entre a quantidade de RLs e a disponibilidade de antioxidantes parece estar implicado na gnese e/ou evoluo de 81 doenas. A anlise laboratorial quantitativa dos antioxidantes totais e a dosagem de RLs so bons parmetros para se oferecer um suplemento de antioxidantes aos usurios. Trabalhos recentes mostram que os antioxidantes so eficazes na preveno de doenas crnicas associadas ao stress oxidativo. O estudo SU.VI.MAX (The Supplmentation en Vitamines et Minraux Antioxydants) realizado na Frana durante 7,5 anos, e usando doses dirias de vitamina C, E e betacaroteno concluiu que houve reduo da incidncia de vrias doenas, de forma significativa. Atletas podem se beneficiar do uso de suplementos antioxidantes. A carga de exerccios prolongados e intensos aumenta a atividade metablica, com consequente aumento do stress oxidativo. O radical tocoferil (vitamina E oxidada) pode migrar para a superfcie das lipoprotenas da membrana, tendo a possibilidade de ser convertido novamente em alfatocoferol, por ao do cido ascrbico (vitamina C). A vitamina C e a vitamina E ajudam a minimizar o risco do ataque de radicais livres s membranas celulares. O betacaroteno poderoso debelador de oxignio singlet e

264

RADICAIS LIVRES (RLs)

importante teraputica na proteo de pacientes com porfiria. Protege a pele contra o dano por fotossensibilizao; age absorvendo a energia do estado excitado do oxignio singlet, convertendo-o em oxignio no estado fundamental, ao mesmo tempo em que inverte a configurao de suas duplas ligaes conjugadas, como resultado da absoro dessa energia. Existe a necessidade de aumentar as doses dirias de vitamina C durante as viroses, aps grande ingesto de carne vermelha e embutidos, nas intoxicaes por metais pesados, nas psicoses, no cncer, tabagismo, alcoolismo e stress. Todos esses casos se acompanham da formao exagerada de RLs. Pessoas deprimidas ou estressadas secretam mais adrenalina, que um produtor de RLs (cada molcula de adrenalina produz dois RLs). O processo de envelhecimento cursa com elevado grau de stress oxidativo sistmico, assim, frequentemente os nveis antioxidantes sanguneos em pessoas idosas apresentam valores bastante diminudos. Concentrao de antioxidantes circulantes, formao de lipoperxidos e qualidade de vida guardam ntima relao entre si. O hbito de fumar produz grandes quantidades de radicais livres. Quem fuma um mao (20 cigarros) deveria ingerir, pelo menos, 250mg dirios de vitamina C, para antidotar os RLs produzidos. Os nveis de antioxidantes diminuem com a idade, o que pode ser uma das causas do aumento na incidncia de doenas. O controle anual desses nveis permite que se tomem medidas preventivas. Nos hepatopatas crnicos, nos tabagistas e nos portadores de DBPOC (doena bronco-pulmonar obstrutiva crnica), entre

NUTRIENTES E TERAPUTICA

265

outros, o status dos antioxidantes totais est significamente reduzido. O uso de antioxidantes est relacionado preveno do surgimento de determinadas enfermidades e funciona como coadjuvante teraputico nas doenas j estabelecidas, originadas ou agravadas pela presena dos RLs. Uma vez instalada a doena, os antioxidantes podem retardar o seu processo evolutivo. Nveis baixos de selnio (e baixa atividade de glutation peroxidase) esto associados a alguns tipos de cncer, doenas do sistema imunolgico (como a artrite reumatoide), doenas cardiovasculares e cataratas. benfico dosar a glutation peroxidase no processo de envelhecimento, no tabagismo, no alcoolismo, na insuficincia renal, nas doenas auto-imunes e na quimioterapia, para avaliar o potencial de defesa antioxidante do organismo e a eficcia teraputica dos medicamentos administrados. A exposio contnua radiao UV diminui a quantidade de antioxidantes presente nas clulas cutneas. A concentrao de vitamina E reduzida em 20%, a de coenzima Q-10 e a de betacaroteno, em 40%. A radiao UV gera RLs que esgotam as defesas antioxidantes da pele, tornando-a mais vulnervel pelo desequilbrio entre os dois sistemas (antioxidantes x RLs). Estas alteraes favorecem o desenvolvimento de cncer de pele. O emprego de formulaes contendo vrios antioxidantes (selnio + betacaroteno + vitamina C + vitamina E) oferece vantagens, especialmente se associado aos fotoprotetores, se comparado ao uso isolado de cada um deles. O ataque dos radicais livres aos lipdios da pele, pela exposio inadequada ou excessiva ao sol (radiao UV) resulta

266

RADICAIS LIVRES (RLs)

em uma srie de efeitos indesejveis, como, por exemplo, reduo do efeito protetor de barreira, degradao das membranas celulares, e diminuio dos nveis de hidratao e da emolincia cutnea. A quantificao laboratorial do nvel de RLs no sangue de grande importncia para a avaliao de seu impacto em nossa sade, bem como para determinar a escolha e a quantidade de antioxidantes a utilizar. Tambm de grande valor para os clnicos a determinao laboratorial dos nveis de minerais (mineralograma), vitaminas (vitaminograma), aminocidos (aminoacidograma) e outros elementos antioxidantes. Os resultados obtidos permitiriam a correo dos desvios e a introduo de novos antioxidantes. Em consultrios mdicos, a anlise de gota de sangue do paciente pelo mtodo Hartmann, Bradford, Lagarde (HBL), embora com limitaes, oferece uma excelente avaliao da atividade dos RLs como geradores de doenas nos sistemas biolgicos. Uma gota de sangue colhida da polpa do dedo indicador colocada sobre uma lmina de vidro e estendida. Aps secar observada ao microscpio A ao dos radicais livres sobre o sangue gera alteraes bioqumicas e morfolgicas no mesmo, o que permite a correlao com vrios quadros patolgicos.

DOSAGEM DA CAPACIDADE ANTIOXIDANTE TOTAL

A dosagem da capacidade antioxidante total um marcador do estresse oxidativo que quantifica todos os antioxidantes presentes no

NUTRIENTES E TERAPUTICA

267

sangue do paciente. O resultado define a capacidade de defesa do organismo contra o ataque de radicais livres. Um sistema antioxidante falho condio ideal para que os radicais livres causem danos ao organismo. Principais aplicaes: - Constatar deficincias nutricionais - Avaliao dos resultados de dieta prescrita: deve haver um aumento na dosagem de antioxidantes totais se compararmos o resultado antes de sessenta dias aps a dieta - Avaliao da eficcia teraputica: duas determinaes no intervalo de sessenta dias; eficcia no tratamento equivale ao aumento na dosagem de antioxidantes totais.
Fonte: Informativo Toxilab, Porto Alegre, 2005.

MECANISMOS DE DEFESA ANTIOXIDANTE

O organismo se defende do estresse oxidativo atravs de mecanismos conhecidos como defesa antioxidante Pode ser considerado antioxidante qualquer processo que: - Previna a formao de radicais livres - Transforme os oxidantes em espcies menos txicas - Isole os mesmos longe das estruturas celulares vitais - Repare o dano molecular provocado pelos radicais livres
Fonte: Informativo Toxilab, Porto Alegre, 2005.

268

RADICAIS LIVRES (RLs)

NUTRIENTES ANTIOXIDANTES Existe uma variada gama de alimentos que contm substncias antioxidantes. Seguem alguns exemplos:
Protege o DNA contra substncias carcinognicas. Age como antioxidante. Frutas ctricas e Estimulam as enzimas antitomate cncer e previnem a coagulao sangunea. Evitam que os hormnios Frutas ctricas, propiciadores de cncer se tomate, pimenta, liguem s clulas normais. Inibem as enzimas responsveis cenoura pela metstase de clulas cancerosas. Feijes, ervilhas, Inibem o cncer promovido pelo lentilhas estrognio. Brcolis, repolho e Protetores contra o cncer de couve mama e prstata. Brcolis, repolho, Estimulam as enzimas antimostarda, rbano cncer, protegem contra o cncer de mama. Agem como antioxidantes e Tomates protegem contra o cncer cervical. Alho, cebola, Estimulam as enzimas anticebolinha cncer e bloqueiam a formao de nitrito no estmago. Raiz da alcauz, Inibem as etapas hormniofrutas ctricas dependentes na formao tumoral. Pimenta

Capsaicina

Cumarinas

Flavonoides

Genistena Indis

Isotiocinatos

Licopeno

Alicistena

Triterpenoides

Fonte: Informativo Toxilab, Porto Alegre, 2005.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

269

CAPACIDADE ANTIOXIDANTE TOTAL x PATOLOGIAS Vrios estudos demonstram que monitorar a capacidade antioxidante do organismo pode ser vantajoso no tratamento de diversas patologias Nestas patologias, a capacidade antioxidante reduz-se Patologias do fgado proporcionalmente ao dano heptico. Existe uma reduo significativa da capacidade antioxidante nos processos Doenas respiratrias asmticos e nas doenas obstrutivas pulmonares crnicas. As crianas prematuras possuem capacidade antioxidante total reduzida, quando comparadas com crianas nascidas a termo; o que as torna muito suscetveis ao Crianas prematuras dano por radicais livres, causando complicaes como retinopatia, displasias bronco-pulmonares, hemorragia intra-ventricular e enterocolites necrosantes. O papel dos antioxidantes nestas patologias est sendo Aterosclerose Isquemia de Reperfuso estudado; onde o monitoramento da capacidade antioxidante pode ser Choque Sptico vital para administrar Diabetes suplementao.
Fonte: Informativo Toxilab, Porto Alegre, 2005.

270

RADICAIS LIVRES (RLs)

NUTRIO ANTI-RADICAIS LIVRES = NUTRIO BIOMOLECULAR

A nutrio biomolecular tem como objetivo fornecer os nutrientes necessrios para que cada clula desenvolva plenamente suas funes. Tem como pedra angular a biodisponibilidade e biodigestibilidade dos nutrientes. Os antioxidantes so a primeira linha de defesa do organismo. Existe um grande nmero de potentes antioxidantes, presentes nos alimentos, desde que estes estejam livres de poluentes qumicos e a terra onde foram cultivados tenha equilbrio mineral. Alguns destes alimentos so a cenoura, o espinafre, a couve-flor, a moranga, a batata, o damasco, o pssego, o mamo papaia, o melo (betacaroteno); as frutas ctricas e os vegetais (vitamina C); os frutos oleaginosos e os azeites vegetais (vitamina E); o morango, o peixe, a carne, a cebola, o alho (selnio); o levedo de cerveja, os frutos do mar, os ovos, o espinafre (zinco); os legumes, as passas, o melado (cobre); a banana, a gema de ovo, as folhas verdes e os gros (mangans); o alho e a cebola (enxofre).
Fonte: Informativo Toxilab, Porto Alegre, 2005.

Captulo 7 METAIS TXICOS

Descobrir ver o que todo mundo viu e pensou o que ningum mais pensou Albert Szent Gyorgy

Define-se como metal pesado aquele cuja densidade, pelo menos, 5 vezes maior do que a da gua. So eles: chumbo, mercrio, cdmio, nquel, berlio e arsnico. O alumnio, embora seja um metal bem leve, estudado junto com os metais pesados. Os metais pesados so elementos txicos e tm efeito acumulativo. A somatria destes metais resulta em sinergismo e potencializao de seus efeitos nocivos, contribuindo para o deslocamento metablico dos minerais nutrientes. Via de regra, h uma depleo de clcio e magnsio no organismo, que podem aparecer diminudos ou falsamente elevados no mineralograma, devido a sua m distribuio nos tecidos. Estamos cada vez mais expostos contaminao pelos metais txicos, uma vez que sua difuso atravs da presena em inmeros produtos e processos industriais, e at mesmo, de sua presena como contaminante em grande parte de nossos alimentos. Em razo da possibilidade da presena de metais txicos nos fluidos biolgicos ou armazenamento em rgos ou tecidos, torna-se fundamental uma investigao preventiva em parcela de nossa populao e, em especial, nos grupos de maior risco (mineradores, pintores, trabalhadores de indstrias mineradoras, etc.), quer atravs de anlises sanguneas, ou, melhor ainda, pela anlise do cabelo (mineralograma ou exame do cabelo). Inmeros trabalhos cientficos evidenciam a produo de

272

METAIS TXICOS

radicais livres por metais txicos, comprovando assim, seu papel na toxicidade celular e dos tecidos. Est comprovado que baixas concentraes de cdmio e mercrio, estimulam a reao de produo do nion superxido por fagcitos ativados; que o titnio interage com o perxido de hidrognio, formando radicais hidroxila. J o nquel, o arsnico e o berlio, apresentam propriedades mutagnicas, comprovadas com a induo de neoplasias por peroxidao lipdica. Todos os metais txicos so potencialmente cancergenos, por deslocarem elementos minerais importantssimos ao metabolismo humano, vitais para a eliminao dos radicais livres e para a ativao do sistema imune. Alguns desses metais esto associados a determinadas patologias: o cdmio, hipertenso; o alumnio, ao Mal de Alzheimer; o mercrio e o ferro, aterosclerose; o chumbo, dificuldade no aprendizado, e o nquel, dermatite. Nveis elevados de um metal no cabelo no significam, necessariamente, altos teores no sistema biolgico. Podem ser devido contaminao externa. Altos nveis de metais pesados, como chumbo, mercrio e arsnico, so combatidos com aminocidos enxofrados, ou alimentos que os contenham (alho, cebola, feijo, ovo), e com substncias antioxidantes (selnio, betacaroteno, vitamina E e vitamina C). Os metais pesados combinam-se com um grande nmero de molculas orgnicas, especialmente com os grupos sulfidrila (S-H) das protenas; deste modo, inibem a atividade de inmeras enzimas (muitas delas vitais, como as da fosforilao oxidativa). Tambm produzem inibio ao deslocar o mineral que ocupa o centro ativo da enzima. So capazes de produzir alteraes nas membranas celulares, assim como afetar o sistema imunolgico.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

273

A importncia do EDTA nos processos de intoxicao por metais pesados se deve a sua capacidade de reduzir em um milho de vezes a produo de RLs. O Dr. Helion Pvoa F (RJ) sugere o seguinte procedimento nas intoxicaes por metais pesados: a) filtrar a gua destinada a ser bebida, assim como aquela destinada ao preparo dos alimentos, para remover mercrio, chumbo ou alumnio presentes; b) ingerir fibras (legumes, verduras e frutas); c) ingerir vitaminas do complexo B, C, E, betacaroteno, carnitina e bioflavonoides; d) usar quelantes orais (metionina, cistena, glutation, selnio, zinco, magnsio, mangans, cobre e cromo).

Alumnio (Al)
O Alumnio foi descoberto em 1825 pelo fsico dinamarqus Hans Christian Orsted. a terceira substncia mais comum em nosso planeta e depois do ao o metal mais usado no mundo. Foi originariamente encontrado na regio de Les Baux, na Frana, associado bauxita. O teor de alumnio no cabelo costuma refletir com preciso os nveis sistmicos deste metal; entretanto, sempre que estiver elevado no mineralograma, dever ser afastada a possibilidade de contaminao externa. So fontes de alumnio: queijos industrializados (especialmente parmeso e gorgonzola), nos quais so empregados sais de alumnio como emulsificador; sal de cozinha, onde o mineral tem funo anti-umectante; ingredientes utilizados nas padarias, como o fermento e o aditivo da farinha branca (sob a forma de almen de potssio); molhos de tomate industrializados, anticidos (35 a 600mg de

274

METAIS TXICOS

Al/5ml de soluo); guas tratadas com excesso de sulfato de alumnio; antitranspirantes (cloridroxi-alantoinato de alumnio). Ainda, panelas, embalagens de alumnio, adstringentes, antispticos, corantes, produtos para piscinas, loes aps-barba e soluo de Burrow. Alimentos cidos embalados em latas (suco de laranja, extrato de tomate, etc.) constituem outra importante fonte de alumnio. Sais de alumnio so utilizados na preparao das aspirinas tamponadas. Tambm os anticidos costumam apresentar em sua composio elevados ndices do metal. Vrias vacinas contm alumnio. Este elemento, potencialmente txico, entre outras coisas provoca formao cruzada do colgeno; altera o metabolismo do clcio, facilitando a desmineralizao ssea, e induz perda de zinco. Indivduos acima dos 50 anos tm uma probabilidade de 1:200 de contrair o Mal de Alzheimer; aps os 80 anos, a probabilidade de 1:20. Indivduos portadores da doena apresentam teores de alumnio cerca de 4 vezes acima dos indivduos sem a enfermidade. Pacientes em hemodilise h muito tempo tambm apresentam altas taxas de alumnio no cabelo. O excesso de alumnio pode levar encefalopatia progressiva, com anormalidades comportamentais e motoras, astenia, fadiga crnica, esquecimento, distrbios da fala, raquitismo, alteraes gastrointestinais, clicas, alterao no metabolismo do clcio, dores sseas, cefaleia e fraqueza muscular. Taxas elevadas de alumnio e bismuto no mineralograma podem estar relacionadas ingesto de anticidos. O alumnio proveniente dos anticidos pode ligar-se pepsina e a outras enzimas digestivas, tornando o processo digestivo menos efetivo.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

275

Uma pessoa de 70kg armazena cerca de 50mg de alumnio em seu corpo. Para a remoo deste e de outros metais txicos, importante, em primeiro lugar, afastar-se das fontes. Se a fonte for a gua, usar filtro com carvo (especialmente na gua utilizada para o preparo dos alimentos); o fsforo e seus derivados devem ser, tanto quanto possvel, suprimidos da dieta, visto que favorecem a absoro do alumnio; anticidos contendo sais de alumnio tambm devero ser evitados. O aumento da ingesta de clcio e magnsio desloca o alumnio (por competio) dos locais no organismo onde estiver patologicamente depositado. As intoxicaes por alumnio so combatidas com o Alumnio CH7 ou CH12 (preparado homeoptico), 10 gotas vo 2 vezes ao dia, juntamente com a administrao de clcio, magnsio, selnio, psylium, pectina e vitamina C.

Antimnio (Sb)
O antimnio conhecido desde o ano 4.000 a.C., devendo seu nome palavra anti-monium, que significa mal para os monges, devido a uma intoxicao macia ocorrida em uma abadia medieval onde essa substncia estava sendo experimentada como agente teraputico. O monge beneditino e alquimista, Basilius Valentim, o identificou e isolou no sculo XV, em 1450. At h poucos anos, bolas metlicas de antimnio eram usadas como laxativo e, uma vez excretadas, eram recolhidas, lavadas e reutilizadas. O exame do cabelo o melhor meio para determinar o nvel corporal de antimnio e a confirmao pode ser feita dosando-se o mineral na urina. Sinais de intoxicao por antimnio incluem problemas cardacos, respiratrios, gastrointestinais e problemas de pele. Os alimentos, o cigarro e a munio de armas so as principais fontes de antimnio.

276

METAIS TXICOS

A histria do emprego e da toxicologia do antimnio extensa. Suas primeiras aplicaes foram como pigmento para cosmticos e para vidros amarelos. largamente utilizado em baterias para automveis (9% do total de uma bateria). Embora menos potente, a toxicidade do antimnio bastante semelhante do arsnico (vmitos, diarreias, hepatopatia, nefropatia, coma e morte). O trtaro emtico, sal muito usado na medicina antiga, possui antimnio em sua composio. Diversos estudos apontam para um potencial cancergeno associado ao antimnio, especialmente para tumores pulmonares. encontrado associado a outros metais como chumbo, cobre, prata e mercrio.

Arsnico (As)
O arsnico um dos txicos mais importantes da histria da humanidade. J no sculo V a.C. era um veneno comum, sendo imensa a lista de personagens famosos envenenados por este elemento. Aristteles, no sculo IV a.C., Plnio, o velho, e Dioscrides descrevem inmeros envenenamentos por arsnico. So Alberto Magno, no sculo XIII, em 1250, isolou o metal. Os envenenamentos criminosos eram frequentes at o ano de 1836, quando Marsh desenvolveu a tcnica capaz de detectar nfimas quantidades de arsnico em cadveres. Paracelso, na metade do sculo XVI, introduziu-o na teraputica humana. Cerca de 70% do consumo anual de arsnio, feito sob a forma de arseniato de cobre e cromo, usado como conservante de madeira. O mineralograma considerado um confivel indicador dos nveis de arsnico; uma intoxicao pode ser confirmada em amostra de pelos pubianos ou dosagem na urina. O arsnico reconhecidamente txico em nveis elevados e um agente

NUTRIENTES E TERAPUTICA

277

potencialmente cancergeno. No Brasil, os produtos agrcolas oficialmente no utilizam o arsnico h mais de 20 anos. O arsnico ainda utilizado em veterinria e na medicina humana, em algumas formulaes para psorase, sob a forma de arseniato de potssio (licor de Fowler). O arsnico muito difundido na natureza (5g/tonelada) e encontra-se combinado com mais de 150 elementos. Nas guas, o arsnico encontrado em pequenas quantidades, em consequncia de sua ampla distribuio na natureza. Em algumas regies, os teores podem se apresentar bem mais elevados, como, por exemplo, no Ir e na Argentina. Tambm encontrado como contaminante do tabaco, devido ao tratamento das folhas com derivados arseniacais; no carvo, nos pesticidas, nos desfolhantes, nos agentes antifngicos, em colas e decalcos, nos produtos para a lavagem de roupas, no giz colorido, nos frutos do mar, nos metais, nas tintas, nos cosmticos e em alguns suplementos alimentares (algas marinhas, dolomita). Uma contaminao histrica por arsnico deu-se em 1900, com seis mil pessoas envenenadas e setenta mortes, em Manchester, na Inglaterra. Os consumidores de cerveja desta cidade ingeriram o produto preparado a partir de um xarope de amido hidrolisado, com um cido contaminado pelo arsnico. Outro caso histrico ocorreu no Japo, em 1955, onde doze mil crianas foram envenenadas com leite em p estabilizado com fosfato de sdio contaminado por trixido de arsnico. O arsnico e seus derivados so facilmente absorvidos; os diferentes graus dependem de sua forma qumica. Os derivados orgnicos pentavalentes do arsnico (arseniatos) so rapidamente eliminados e no se acumulam no organismo; possuem baixa toxicidade e no inibem sistemas enzimticos. Formas orgnicas so encontradas em pequenas quantidades nos

278

METAIS TXICOS

alimentos, no atingindo, porm, nveis txicos. O arsnico inorgnico trivalente (arsenito) o mais txico e pode acumular-se nos tecidos, especialmente no cabelo, pele e unhas. Vegetais verdes e frutos do mar costumam ser os alimentos com maiores teores de arsnico orgnico. A forma trivalente muito mais txica do que a forma pentavalente. O prognstico da intoxicao aguda depende, basicamente, da dose absorvida e da rapidez com que se inicie o tratamento. A contaminao por arsnico tratada com o medicamento homeoptico Arsnico CH7 ou CH12 (10 gotas vo 2 vezes ao dia), vitamina C, vitamina E, selnio, metionina e taurina.

Brio (Ba)
O brio foi identificado em 1777 por Carl Schleele e isolado pelo ingls Humphry Davy em 1808. O brio um metal de grande toxicidade, podendo ser letal a ingesta de 500mg. Seus compostos so em nmero reduzido e de escassa aplicao, por isso a intoxicao pouco frequente. A intoxicao por brio tem elevada mortalidade (superadas as primeiras 24 horas, o prognstico bom). A aplicao de carbonato de brio ( 25%) como raticida foi motivo de intoxicaes acidentais e voluntrias. O brio tambm utilizado na manufatura de cermicas, vidros, esmaltes, pinturas, papis, etc. O sulfato de brio usado como contraste em medicina (pequena quantidade pode ser absorvida). Tambm encontrado como contaminante na cocana e na herona, adicionado de forma proposital para aumentar o volume da amostra. A intoxicao importante ocorre por via oral; a via drmica e a inalatria so irrelevantes.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

279

O brio circula no sangue de maneira similar ao clcio: deposita-se com rapidez nos ossos e, em menor grau, nos outros tecidos. Tem uma elevada tendncia a complexar-se com outras molculas e com enzimas; bloqueia a despolarizao da placa motora, no msculo estriado, no msculo liso e no msculo cardaco. Atua deslocando o clcio da membrana celular. Em locais com atmosfera muito contaminada, o brio pode causar uma pneumoconiose benigna, de carter no fibrosante, a partir de 18 meses de contato. At o momento, no foi estabelecida a correlao entre os nveis de brio encontrados no cabelo e os nveis sistmicos. um elemento ainda em pesquisa. O brio encontrado em fontes industriais, minerao, leos, vidros, cermicas, fogos de artifcio, farinhas refinadas, acar branco, plsticos, ceras depilatrias e papis.

Berlio (Be)
Em 1798 o qumico francs Louis-Nicolas Vauquelin (que descobriu o cromo em 1797), reconheceu a existncia de um novo elemento nas gemas de berilo e da esmeralda, que denominou de berilo. Em 1926, Gorson preconizou a primeira aplicao industrial do berlio. A intoxicao por berlio rara e perigosa. O berlio txico em pequenas quantidades e induz fibrose pulmonar progressiva, que evolui com graves sequelas, podendo levar morte. Materiais fosforescentes possuem 2% de berlio em sua composio. Nveis elevados de berlio esto associados a leses hepticas, renais, pulmonares, cutneas, anemia e ao raquitismo. Ainda no foi bem estabelecida a correlao entre os nveis de berlio no cabelo e os nveis teciduais.

280

METAIS TXICOS

O berlio utilizado na manufatura de cermicas, vidros e combustveis. O fumo e as prteses dentrias so contaminados com berlio. O berlio um elemento pouco abundante na natureza (2ppm na crosta terrestre). Os combustveis fsseis (carvo e petrleo) possuem pequenas quantidades de berlio (at 2ppm). um contaminante comum do cobre. Exames de confirmao podem ser realizados na urina e no sangue, para diagnosticar exposies recentes; exposies crnicas so diagnosticadas apenas pelo exame do cabelo. O berlio muito txico, quando absorvido ou ingerido. facilmente absorvido pela pele e pelos pulmes, mas no pelo trato gastrointestinal. O contato do berlio com a epiderme pode gerar sensibilizao. A cura das leses cutneas ocorre com a eliminao dos restos de partculas txicas. Populaes residentes em reas prximas (at 10 km) devem submeter-se a avaliaes dos nveis corporais do metal. Os ps de partculas pequenas possuem maior superfcie de contato, sendo, portanto, mais txicos e fibrognicos. A exposio prolongada causa granulomas epitelioides similares aos encontrados na sarcoidose. As feridas contaminadas por berlio desenvolvem granulomas inflamatrios e fibrose. A pneumonia por berlio grave e a ausncia de tratamento pode levar morte por insuficincia respiratria severa. O berlio antagoniza o magnsio, deslocando-o de seus stios de ao, especialmente nas metaloenzimas (a maior parte das enzimas inibidas tem como funo a transferncia de grupamentos fosfato). Inibe a mitose, sendo assim capaz de desestabilizar as cadeias de DNA. A administrao do EDTA nas intoxicaes por berlio menos efetiva que para outros elementos, uma vez que o EDTA e demais quelantes so eficazes nas intoxicaes por metais

NUTRIENTES E TERAPUTICA

281

divalentes, e o berlio tetravalente.

Bismuto (Bi)
O bismuto foi descoberto no ano de 1500 e seu nome deriva da expresso alem massa branca. Foi primeiramente mencionado nas obras de Paracelso. O bismuto um elemento de baixa toxicidade. Seu efeito txico fundamental a encefalopatia bismtica. O bismuto pode deslocar o chumbo, colocando-o em circulao e causando sinais de envenenamento por chumbo. O grau de absoro depende da solubilidade do seu composto. As fontes de bismuto so batons, cosmticos, anticidos, vidros e cermicas. Os sinais de toxicidade incluem halitose, linha escura nas gengivas e mal-estar. O quadro clnico da encefalopatia bismtica caracterizado por alteraes neurolgicas (mioclonia, disartria, tremores musculares e vertigens) e psiquitricas (apatia, euforia, alucinaes, confuso mental, diminuio do nvel de conscincia).

Cdmio (Cd)
Em 1817, o qumico alemo Friedrich Strohmeyer, encontrou esse elemento misturado ao zinco; na proporo de 0,2 a 0,3%, da seu nome latino minrio de zinco- cdmio. O cdmio o 5 metal em ordem de toxicidade, um dos grandes poluentes modernos. Em 1900, o cdmio era uma curiosidade industrial; ano a ano, a contaminao pelo cdmio tem crescido em importncia e perigo. Ocorre na natureza de forma pouco abundante (at 0,2ppm), sempre associado a outros minerais, como o zinco e o chumbo; nunca em estado puro. Durante os processos industriais, liberado como resduo; a indstria

282

METAIS TXICOS

petroqumica, a carbonfera e a petrolfera, os fertilizantes, as ligas metlicas e o cigarro so fontes de cdmio. As fbricas de cimento Portland so outra grande fonte (41,2mg de cdmio por kg de cimento); os freios dos carros tambm liberam grandes quantidades do elemento (1500mg de cdmio em cada kg de pastilhas de freio). Recipientes plsticos, quando em contato com pH cido (p.e., suco de laranja), liberam cdmio para o lquido contido em seu interior; quando incinerados, liberam o elemento para o meio ambiente. Por ser altamente resistente corroso, o cdmio utilizado em cromagens de avies e carros, em eletrnica e nos pigmentos fosforescentes (brindes, roupas, chinelos, borrachas e anncios). Ainda, em pilhas alcalinas, plsticos, lmpadas fluorescentes, semicondutores, material fotogrfico, vidros, cermicas e papel. O cdmio liberado, tambm, pelo escapamento de motores, e a inalao crnica pode levar a um enfisema, mesmo naqueles indivduos sem histria pregressa de asma, bronquite crnica ou tabagismo. Outras fontes habituais de cdmio so: alimentos (especialmente refinados e frutos do mar), bebidas (especialmente chs), o fumo (especialmente para as pessoas que consomem mais de dois maos de cigarro por dia), os plsticos, as borrachas, as baterias de nquel-cdmio, as soldas, as pipas, os canos galvanizados, a dolomita, as tintas, os efluentes industriais, os fertilizantes (sempre presente como contaminante), os fungicidas para gros (arroz, caf e ch) e as farinhas de ossos. A contaminao por cdmio tornou-se conhecida, e temida, aps 1960, quando ocorreu sria contaminao de alimentos pelo metal, no Japo. Plantaes de arroz estavam

NUTRIENTES E TERAPUTICA

283

sendo irrigadas com gua oriundas de regies de minerao e contaminadas com altos ndices de cdmio. A intoxicao mostrou-se particularmente grave nas mulheres, em quem ocasionou graves quadros de desmineralizao ssea, alm de outras alteraes. Outra fonte de contaminao por cdmio so mquinas utilizadas no processamento de alimentos, uma vez que o revestimento de muitas mquinas feito com a presena do metal. Revestimentos base de zinco ou galvanizao tambm podem liberar quantidades apreciveis de cdmio, especialmente quando estiverem em contato com substncias cidas. preciso lembrar que o zinco industrial est sempre associado ao cdmio. O cdmio tem meia vida plasmtica de 77 horas; nos tecidos, persiste por at 10 anos, o que explica a prevalncia de intoxicaes em indivduos acima dos 50 anos (efeito acumulativo). As numerosas aplicaes e, sobretudo, a sua presena como contaminante de outros elementos metlicos (zinco e chumbo, principalmente), favorecem a exposio no meio profissional. O teor de cdmio no cabelo um excelente indicador do seu nvel no corpo. A confirmao de uma intoxicao pode ser feita por meio da anlise dos pelos pubianos ou dosagem de cdmio na urina. A absoro do cdmio reduzida pelo zinco, clcio e selnio. Uma pessoa de 70 kg acumula cerca de 40 mg de cdmio em seu organismo. A exemplo de outros metais pesados, o cdmio interfere na fosforilao oxidativa, inibindo a respirao celular (mitocondrial); um potente inibidor enzimtico, por deslocar os metais do centro ativo das metaloenzimas (o zinco, na fosfatase alcalina; o selnio, na Gpx; cobre/zinco e mangans,

284

METAIS TXICOS

na SOD, etc) e por ligar-se aos grupos sulfidrila das protenas. Tende a concentrar-se nas paredes arteriais e nos rins (principalmente na crtex renal), causando graves leses. As intoxicaes por cdmio costumam cursar com baixos teores de zinco, devido ao antagonismo entre aquele txico e este mineral. Quadros de hipertenso arterial de difcil controle so compatveis com a presena de at 3ppm, detectadas no mineralograma; nveis superiores a 3ppm, podem produzir efeito paradoxal (hipotenso). O cdmio um cancergeno em potencial. Estudos demonstraram estreita correlao deste elemento com o cncer e a hipertrofia de prstata; em menor grau, com o carcinoma epidermoide pulmonar e com o adenocarcinoma renal. A leso pulmonar produzida pela ao local, ao ser aspirado; nos rins, o metal age ao ser excretado. O uso de pigmentos base de cdmio e mercrio nas tatuagens de cor vermelha pode produzir leses granulomatosas. A intoxicao aguda grave e, dependendo da dose absorvida, oferece elevado risco de mortalidade, inpendentemente da via de ingresso. Em roedores foi demonstrada a sua ao teratognica, quando administrado durante a fase de embriognese. Tambm em roedores, a administrao de cdmio via parenteral gerou necrose e atrofia parcial do testculo. Outros sinais e sintomas associados ao excesso de cdmio so: anemia, anosmia, proteinria, glicosria, VSG aumentada, hipertenso de difcil controle, dores articulares, osteoporose, queda de cabelo, cncer, diminuio da funo imune, leso heptica, enfisema pulmonar, diminuio dos nveis de testosterona, perda de peso corporal, alteraes vasculares e distrbios no metabolismo do ferro, cobre, zinco e mangans; ainda, interfere em vrios sistemas enzimticos, por desativar

NUTRIENTES E TERAPUTICA

285

uma srie de enzimas, ao ligar-se aos grupos sulfdrila das protenas. As leses renais costumam ocorrer quando os nveis de cdmio esto cerca de 10 vezes acima dos limites aceitveis. O excesso de cdmio tratado com o uso de uma soluo homeoptica de Cdmio CH7 ou CH12 (10 gotas vo 2 vezes ao dia), cobre, zinco, selnio, clcio e vitamina C. Ainda, com abstinncia ao cigarro, ao acar branco e s farinhas refinadas.

Chumbo (Pb)
O chumbo conhecido desde a mais remota antiguidade. Existem relatos de sua utilizao pelos egpcios, em cermicas e fundio de esttuas, no ano de 5.000 a.C.. Na Babilnia, era utilizado na impermeabilizao dos solos dos terraos. Os romanos chegaram a extra-lo de suas minas, razo de 60 mil toneladas/ano. Em Roma, trabalhar em minas e fundies de chumbo era um castigo menor apenas do que a pena de morte. Devem-se a Dioscrides as primeiras descries da intoxicao pelo chumbo. Apesar de abundante na crosta terrestre (13ppm), o chumbo no ocasiona toxicidade por fontes naturais, mas sim pela contaminao industrial e ambiental. O chumbo minerado em mais de 50 pases e a produo mundial de 4 milhes de toneladas/ano ( um dos maiores contaminantes do planeta). A cada ano, so despejadas 400.000 toneladas no meio ambiente. O homem moderno tem 500 vezes mais chumbo corporal total do que o homem de 3000 anos atrs. Um habitante do Nepal possui 50 vezes menos chumbo em seus tecidos do que um habitante dos EUA. Em 1988, a U.S. Agency for Toxic Substances estimou que mais de 17% das crianas americanas menores de 12 anos possuem nveis inaceitavelmente elevados de chumbo.

286

METAIS TXICOS

O Dr. E. Cheraskin estima que 38 milhes de americanos sofrem exposio ao chumbo. A clnica Mayo recomenda tratar os pacientes que apresentam teores de chumbo acima de 10 ppm (crianas) e 20 ppm (adultos) no mineralograma. Nos EUA, valores de chumbo acima de 10 ppm detectados em crianas so de notificao compulsria s autoridades mdicas. Plantas aquticas captam e acumulam o chumbo presente nos sedimentos e na gua. Nos peixes, o chumbo acumula-se no fgado, rins e esqueleto. Os alimentos de origem animal ( leites e derivados ) apresentam nveis variados de chumbo. Carnes com ossos liberam razoveis quantidades do metal, pois os ossos so grandes reservatrios. O chumbo no esqueleto biologicamente inerte. Porm, sob determinadas circunstncias (infeces, cirurgias, alteraes do equilbrio cido-bsico, alguns medicamentos), pode ser rapidamente liberado no organismo, levando ao surgimento de quadros txicos. A intoxicao por chumbo, ou por compostos que tenham este metal, causa severos danos sade, podendo levar morte. Calcula-se que, diariamente, quantidades entre 300 a 500 microgramas de chumbo sejam introduzidas no organismo, principalmente por via oral e, secundariamente, por via respiratria. Nas intoxicaes profissionais, a principal via de contaminao a respiratria. Substncias lipossolveis contendo sais de chumbo podem penetrar atravs da pele. Em geral, as intoxicaes por chumbo ocorrem de forma lenta e cumulativa. A absoro do chumbo depende da concentrao e do tempo de exposio ao metal, alm de fatores ligados ao indivduo (idade e alimentao, entre outros ). No sangue, o metal apresenta uma meia vida de sessenta

NUTRIENTES E TERAPUTICA

287

dias; a partir da, distribui-se para os tecidos moles e, posteriormente, para os ossos, dentes e cabelos. A avaliao dos nveis de chumbo no organismo pode ser feita atravs da investigao de biomarcadores. Estes refletem os nveis de chumbo circulante, nas exposies recentes. A atividade da enzima cido delta-aminolevulnicodesidratase (ALA-D) no sangue e a concentrao de protoporfirina nos eritrcitos so dois importantes biomarcadores. A ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) editou vrias portarias estabelecendo nveis permitidos para a presena do chumbo no ar, nas guas, nos alimentos e em produtos para uso humano. Dentre os gneros alimentcios que mais contribuem para ingesto de chumbo destacam-se a gua potvel, bebidas em geral, cereais, vegetais e frutas. Outra fonte de contaminao dos alimentos a incorporao do chumbo presente nos utenslios de cermica ou nas tintas destas cermicas. A portaria N 24, de 29 de Dezembro de 1994, obriga a realizao de exames mdicos anuais para todos os trabalhadores expostos ao metal. O chumbo promove vrias alteraes bioqumicas, todas elas prejudiciais. No conhecida, at o momento, nenhuma funo biolgica do elemento. Seus efeitos interferem no funcionamento adequado das membranas celulares e de numerosas enzimas. capaz de causar efeitos gastrointestinais, neuromusculares, renais, hepticos, neurolgicos, hematolgicos e cardiovasculares. O tratamento inicial das intoxicaes agudas comea por medidas que evitem novas exposies ao fator desencadeante. Nas intoxicaes agudas pode ser necessria uma lavagem gstrica com gua e a administrao de leite e laxantes base de sulfato de magnsio. O tratamento da intoxicao aguda com

288

METAIS TXICOS

substncias quelantes deve ser precedido da confirmao laboratorial dos nveis de chumbo. Nveis sanguneos acima de 50 microgramas/decilitro indicam possibilidade do uso de quelantes como o EDTA ou o dimercaprol. O EDTA e o dimercaprol podem ser usados associados e administrados por via intramuscular . O EDTA tambm pode ser aplicado via endovenosa. Seu uso, no Brasil, s aceito para o tratamento de intoxicaes por metais txicos. Depois de absorvido o chumbo distribui-se para todo o organismo (sangue, fgado, rins, ossos e dentes). A meia vida do chumbo no sangue a sessenta dias; nos tecidos moles, quarenta dias, e nos ossos vinte anos. O chumbo capaz de atravessar a placenta, provocando efeitos teratognicos. Uma pessoa de 70kg acumula cerca de 100mg de chumbo em seu organismo: boa parte veiculada pela gua potvel proveniente de fonte contaminada ou de antigos encanamentos de chumbo. A liberao de teores de chumbo, pela ao da gua cida, atinge nveis importantes, podendo a primeira gua obtida da manh conter mais de 100ppb do metal. Uma boa medida para diminuir o problema seria eliminar a primeira gua obtida pela manh. No passado, o uso de encanamentos e tanques de chumbo em cervejarias ocasionou inmeros casos de intoxicao pelo metal. O mais conhecido ocorreu na Inglaterra, em 1767, tendo originado um quadro clssico denominado de clica de Devonshire. Ainda hoje, pequenas destilarias do interior do pas utilizam encanamentos e alambiques contendo chumbo. Aps trinta dias, os nveis sanguneos tornam-se difceis de ser detectados, pois o chumbo removido do sangue e depositado nos tecidos (fgado, ossos, dentes e cabelos). A dosagem de chumbo pode ser realizada por meio da deteco do cido delta-aminolevulnico na urina de 24 horas. Taxas

NUTRIENTES E TERAPUTICA

289

elevadas indicam altos nveis corporais do metal. Dificuldade de aprendizado, dficit de memria e hiperatividade infantil podem estar relacionados a teores elevados de chumbo. As crianas so mais vulnerveis intoxicao do que os adultos, pois sua barreira hematoenceflica no est completamente desenvolvida. O chumbo pode ser veiculado por alimentos contaminados, gua potvel, fumaa de cigarro, descarga de automveis, produtos para escurecer o cabelo, entre outros. O grande risco relacionado toxicidade do chumbo envolve fontes heterogneas de exposio, que so difceis de evitar. A sua lenta cintica de eliminao faz com que uma elevada percentagem da populao mantenha concentraes sanguneas subtxicas. Uma fonte importante de contaminao por chumbo so medicamentos contendo clcio proveniente de fontes naturais, como, por exemplo, o clcio de ostras, a dolomita e o clcio de ossos, que tm o metal a eles associado. Os medicamentos base de carbonato de clcio, aspartato de clcio e clcio quelado no apresentam esse contaminante. Altas concentraes de chumbo ou diminuio no nmero de espermatozoides mortalidade, bem como aumento da espermatozoides anormais. A reverso tratamento pode levar at um ano. cdmio acarretam e aumento de sua percentagem de do quadro com

A dosagem de chumbo no cabelo fidedigna e reflete exposio a longo prazo. O chumbo metal txico para seres humanos. Mesmo em baixa concentrao, pode reduzir os nveis de vitamina C, clcio, magnsio, zinco e aminocidos. O teor de chumbo detectado no mineralograma pode ser confirmado por uma dosagem nos pelos pubianos (o que afastar a hiptese de contaminao externa, caso os valores estejam elevados). A

290

METAIS TXICOS

contaminao externa frequente nos usurios de tinturas capilares, como, por exemplo, a clssica Frmula Grega. As fontes mais comuns de exposio ao chumbo so: cosmticos, inseticidas, suplementos de clcio, baterias (90% do peso de uma bateria chumbo), o chumbo contido na caa (pode ser liberado pelo processo de cozimento), cermicas esmaltadas, pinturas de cermicas, tinturas para cabelo, borrachas, tintas para sapato, solventes, conservantes de madeira, fertilizantes, gua e ar poludos, soldas, embalagens metlicas, flores artificiais, plsticos reciclados, farinha de ossos e tintas em geral (2% de sua composio). A manipulao do chumbo nas chumbadas (fuso do metal), linotipos, revelaes fotogrficas, toner de fotocopiadoras, tambm so formas de exposio. At 1973, a gasolina continha chumbo tetraetila. A adio de chumbo s tintas foi proibida nos EUA, em 1973, por ser um elemento txico importante (sobretudo s crianas); a legislao brasileira, at o momento, permite a adio de 2% na composio das tintas. Teores elevados de chumbo e mercrio so encontrados em tintas para madeiras de exteriores, especialmente em tintas navais (uma vez que so excelentes antifngicos). O chumbo um excelente protetor contra a craca (organismo marinho que adere fortemente ao casco das embarcaes). A combusto das madeiras pintadas com essas tintas libera os metais e capaz de gerar intoxicaes. As cermicas mal vitrificadas podem ser fontes de contaminao por chumbo. Se a loua for vitrificada a temperaturas abaixo de 120 os compostos de chumbo no se tornaro suficientemente insolveis. Lquidos cidos (conservas, vinhos, sidras, vinagre)

NUTRIENTES E TERAPUTICA

291

vertidos sobre esta cermica podero liberar quantidades apreciveis do metal nela contido. Em 1973, estimou-se que 90% do chumbo presente no ar das grandes cidades americanas, devia-se combusto da gasolina com chumbo tetraetila (50.000kg/ano). Em razo disso, a adio de chumbo tetraetila como antidetonante da gasolina foi proibida. O chumbo tetraetila age no organismo por meio de seu metablito (chumbo trietila), que txico. Nveis altos de chumbo podem ser tratados com o medicamento homeoptico Chumbo CH7 ou CH12 (10 gotas vo duas vezes por dia), vitamina B1 (200-300mg/dia), vitamina C, metionina, taurina, clcio, psilium e pectina. recomendvel o aumento na ingesta de alho, cebola, ovos e frutas. Embora seja improvvel que o chumbo possa ser removido do crebro, existem bons indcios de que possa ser removido com sucesso dos demais orgos, dos ossos e de outros tecidos. O DMSA (abreviao do cido 2,3 dimercaptosuccnico) a droga aprovada pelo FDA para o tratamento oral da intoxicao por chumbo ou mercrio. capaz de transpor a barreira hemato-enceflica e remover metais pesados (chumbo e mercrio) do crebro e de outros tecidos. O tratamento realizado com vinte e cinco cpsulas (500mg cada) dadas da seguinte forma: uma cpsula vo uma vez ao dia, trs dias por semana, durante dois meses. O chumbo afeta a memria, o comportamento e a capacidade intelectual. Crianas com mais de 3ppm no cabelo tm maior dificuldade no aprendizado e nveis mais elevados aumentam a incidncia de hiperatividade infantil. No se deve confundir um nvel moderado de chumbo

292

METAIS TXICOS

com envenenamento por chumbo (abaixo de 20ppm considerado excesso e no envenenamento). Nveis acima de 20ppm no cabelo geralmente indicam contaminao exgena.

Estanho (Sn)
O estanho foi um dos primeiros metais conhecidos pelo homem, tendo sido encontrados vestgios em objetos de bronze no vale do Ur, no ano 3000 a.C. O escritor Plnio, no ano 70 a.C., descreveu as qualidades da associao do estanho ao chumbo. A Bblia relata que Salomo recebeu uma oferenda do metal. Atualmente, utilizado na metalurgia por suas propriedades anticorrosivas e usado, ainda, na fabricao de vidros, esmaltes e cermicas. Na forma de fluoreto estanhoso, empregado nos cremes dentais fluorados; como cloreto de estanho, no tratamento da retrao gengival. O estanho um metal moderadamente txico, responsvel por dois quadros clnicos: uma pneumoconiose benigna e fenmenos txicos sistmicos (por derivados orgnicos). No so conhecidas intoxicaes por derivados inorgnicos do estanho. utilizado na composio de ligas para fabricao de utenslios domsticos, vasilhames para alimentos e bebidas, e como anticorrosivo. O xido de estanho empregado como pigmento para vidros, esmaltes e cermicas. Seu nvel no cabelo correlacionase com a exposio ao metal. Sintomas de intoxicao incluem irritao da pele, dos olhos e do trato gastro-intestinal, degenerao testicular e debilidade muscular. A avaliao dos teores de estanho pelo mineralograma bastante fidedigna.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

293

Altos nveis so encontrados aps intoxicao por alimentos contaminados (especialmente gros e farelos), amlgamas dentrios, conservantes, latas de conservas, ligas metlicas com estanho (bronze) ou submetidas a um tratamento anticorrosivo; ainda, pela inalao de p de xido de estanho, resduos industriais ou poluio atmosfrica.

Estrncio (Sr)
O estrncio um elemento quimicamente semelhante ao clcio e pode desempenhar as mesmas funes deste na estrutura ssea. Foi descoberto em 1793 por Martin Heinrich Klaproth. A correlao dos nveis de estrncio no cabelo com os nveis do corpo muito boa e, geralmente, guarda relao com os nveis de clcio. Estrncio baixo pode estar correlacionado com cries, diminuio da densidade ssea e aumento do risco cardaco. Em crianas, um nvel adequado importante para o crescimento normal; a deficincia de crescimento pode ocorrer devido a dieta pobre em estrncio, clcio e vitamina D. O estrncio no cabelo pode estar elevado devido a uma contaminao externa por tintura. Quando em excesso, pode provocar o raquitismo de estrncio, que mais devido a uma interao com o clcio. Sua m reputao provm dos istopos radioativos dos testes nucleares realizados na dcada de 50. O corpo humano contm 300mg de estrncio, estando 99% dele localizado nos ossos e dentes. As necessidades dirias de estrncio so facilmente atingidas por sua presena constante nos alimentos e nos solos do Brasil. O estrncio participa da formao da matriz dos dentes e dos ossos, e comea a ser utilizado no tratamento da

294

METAIS TXICOS

osteoporose. Dentes fortes dependem de estrncio, clcio, molibdnio, fsforo e flor. A absoro do estrncio chega a 40% da quantidade ingerida por via oral.

QUELADORES DE METAIS TXICOS

ALUMNIO
Alumnio CH12 10 gotas vo 2x ao dia Clcio Carbonato 600mg/dia Magnsio Glicina200mg/dia Cistena Vitamina C Vitamina E 200mg a 500mg/dia 1g a 2g/dia 400U.I./dia

CHUMBO
Chumbo CH12 Vitamina B1 Cistena Glutation Selnio Vitamina C Vitamina E 10 gotas vo 2x ao dia 200mg a 300mg/dia 200mg a 500mg/dia 30mg/dia sublingual 100mcg a 200mcg/dia 2g/dia 400U.I./dia

CDMIO

Cdmio CH12 10 gotas vo MERCRIO 2x ao dia Zinco Glicina Mercrio CH12 10 gotas vo 10mg a 15mg/dia 2x ao dia Clcio 200mg/dia Cistena 200mg a Carbonato 500mg/dia Cistena 200mg a 500mg/dia D-penicilamina 150mg a 250mg/dia/oral Glutation 30mg/dia Glutation 30mg/dia sublingual sublingual Selnio 100mg a Selnio 100mga 200mcg/dia 200mcg/dia Vitamina C 1g a 2g/dia Vitamina C 2g/dia Vitamina E 400U.I./dia Vitamina E 400U.I./dia

NUTRIENTES E TERAPUTICA

295

Mercrio (Hg)
As primeiras referncias ao uso do mercrio em teraputica datam do ano 1500 aC.. Desde ento, empregado na medicina, agricultura e indstria. A partir do sculo XVI, o nitrato de mercrio foi empregado na fabricao de chapus, originando as primeiras intoxicaes profissionais - a dos fabricantes e usurios de chapus de pele de coelho (curtida com derivado mercurial). O marco de conscientizao da contaminao por mercrio foi o episdio ocorrido na baa de Minamata (Japo), em 1953. As indstrias locais jogavam elevadas quantidades de efluentes ricos em mercrio nas guas da baa. Este mercrio era biotransformado pelos elementos da cadeia alimentar, chegando at os peixes, que constituam o elemento bsico do cardpio dos habitantes da cidade. Morreram 46 pessoas e 121 tornaram-se invlidas pela intoxicao mercurial. Em 1954, ocorreu episdio semelhante, quando sementes contaminadas foram consumidas por populaes famintas no Iraque, Guatemala e Rssia. A histria registra que Isaac Newton apresentou perodos de insanidade durante sua vida. Especula-se se aqueles sintomas poderiam ter sido devido intoxicao por mercrio, uma vez que ele trabalhou com este metal durante largo espao de tempo. A anlise de seu cabelo revelou 197ppm, quando o aceitvel at 10ppm (o cabelo um bom indicador de exposio ao mercrio). O mercrio um metal txico para seres humanos e animais (especialmente para o SNC). O nvel de mercrio no cabelo um bom indicador dos estoques corporais e a confirmao pode ser feita em pelos

296

METAIS TXICOS

pubianos ou, se a exposio recente, na urina. No preparo de flores artificiais entram sais de mercrio, alm de arsnico, chumbo e cromo hexavalente. O DMSA (abreviao do cido 2-3 dimercaptosuccnico), a droga aprovada pelo FDA para o tratamento oral da intoxicao por chumbo ou mercrio. capaz de transpor a barreira hemato-enceflica e remover metais pesados (chumbo e mercrio) do crebro e de outros tecidos. O tratamento realizado com vinte e cinco cpsulas (500mg cada) dadas da seguinte forma: uma cpsula vo uma vez ao dia, 3 dias por semana, durante 2 meses So fontes de exposio ao mercrio: os solos, a gua e os alimentos contaminados (especialmente gros e peixes), fungicidas (1000.000 de t/ano), pesticidas, sementes, amlgamas dentrios (85% dos americanos possuem amlgama dentrio, consumindo 120t/ano), detergentes, cosmticos (como conservante), alguns medicamentos (diurticos mercuriais, antihemorroidais antigos, mercrio cromo e mertiolate), preservativos para madeira, lustra-mveis, ceras para pisos, produtos antimofo, produtos para curtir o couro, produo de cloro (500t/ano), queima de carvo (0,3 partes de Hg/milho), lava de vulces (10000 t/ano), solventes, plsticos, tintas de espelhos, galvanizao, tintas para tatuagens e tintas para impressoras. Anualmente so lanadas 10000 toneladas/ano de mercrio no ambiente. Estima-se que 100 milhes de toneladas de mercrio estejam depositadas no fundo dos oceanos. A toxicodinmica do mercrio pode cursar com um ou mais dos seguintes sinais/sintomas: tremor, irritabilidade, hiperatividade, gosto metlico, salivao, estomatite, perda do apetite, colite, dano renal progressivo, hipertenso, neuropatia perifrica, alteraes comportamentais e mentais, diminuio do

NUTRIENTES E TERAPUTICA

297

campo visual, quebra de cromossomas e aumento das anormalidades fetais. A sensibilidade ao mercrio varia de indivduo para indivduo, comeando os sintomas a partir de concentraes iguais a 3-5 ppm. Aps uma restaurao com amlgama, um nvel elevado de mercrio pode ser observado no mineralograma, pelo perodo de um ano. A forma mais txica o metilmercrio derramado pelas indstrias nos cursos de gua (100 vezes mais txico do que a forma inorgnica). Os vapores de mercrio so capazes de depositar 80% do metal no organismo; o mercrio inorgnico absorvido deposita-se num percentual de 50%. No homem, o mercrio orgnico absorvido se liga aos grupamentos sulfidrila das protenas. Sofrendo ao do suco gstrico, libera o metil-mercrio, que se localizar nos lipdios, no SNC (sistema nervoso central) e SNP (sistema nervoso perifrico), produzindo sinais e sintomas neurolgicos, como ataxia, disartria e parestesias. Os compostos orgnicos de mercrio depositam-se, preferencialmente, no fgado e no crebro; o mercrio inorgnico acumula-se no rim. A maior toxicidade do mercrio orgnico se deve a sua maior absoro e menor excreo. Os envenenamentos criminosos com mercrio no so frequentes, devido ao seu sabor fortemente metlico e desagradvel. Por ser facilmente volatilizado ( 38C), altas concentraes de mercrio podem ser encontradas em ambientes de trabalho que o contenham. Nveis altos de mercrio so tratados com mercrio CH7, CH12 ou CH30 (10 gotas vo 2 vezes ao dia), vitamina C, selnio, metionina, taurina, psilium e pectina.

298

METAIS TXICOS

Nquel (Ni)
Em 1751, o sueco Axel Frederick Cronstedt examinou o kupfernickel (palavra alem que significa falso cobre), conseguindo isolar dele um metal branco, que no era nem cobre e nem cobalto. O nquel forma uma grande quantidade de compostos e complexos. So comuns e estveis. Industrialmente, so usados na niquelagem (sulfato de nquel), na indstria txtil (acetato de nquel), aditivo de motores e lubrificantes (naftenato), indstria da borracha sinttica, pigmento em produtos de beleza e na indstria de corantes. O nquel muito sensibilizante e os quadros tipo dermatite so muito frequentes; 10% dos eczemas de contato esto relacionados ao amplo emprego do nquel em moedas, chaves, cosmticos, bijuterias, etc. A presena de nquel na gua potvel (0,6mg por litro) pode desencadear reaes alrgicas na pele de pessoas sensveis. A ao cancergena do nquel est associada s formas xido e sulfeto, e ocorre devido a sua permanncia crnica nos tecidos e ao aumento da produo de RLs, que levam leso do DNA. A ao irritante dos sais de nquel produz vmitos intensos, quando a ingesto se d em doses elevadas. O cabelo um bom indicador dos estoques do corpo, enquanto que os nveis no sangue e na urina podem variar extremamente em questo de horas, refletindo a ingesto alimentar e um processo de excreo rpida. Quando o nvel de nquel no cabelo estiver acima de 0,6ppm, o uso de tinturas para cabelo deve ser investigado. Nveis elevados de nquel no mineralograma (que podem ser confirmados pelo exame de urina) esto associados com

NUTRIENTES E TERAPUTICA

299

dermatites, cncer, ataque cardaco, hipotireoidismo, psorase, rinite crnica e eczemas; pode haver quadro alrgico concomitante. O nquel determinado com preciso no mineralograma e existe estreita correlao com os nveis sistmicos. Nos alimentos, est presente como elemento-trao (no trigo sarraceno, na aveia, nos legumes e no repolho). O nquel absorvido mais facilmente pelos pulmes do que pelo trato gastrointestinal. So fontes de intoxicao por nquel: a minerao, a atividade industrial, a indstria eletrnica, fundio, ligas metlicas, enlatamento de alimentos, fotocopiadoras, tintas, tinturas para cabelo, cermicas, borrachas, moagem de cereais e gros.

Platina (Pt)
A platina um elemento no essencial de baixa toxicidade. Foi descoberta pelo espanhol Antonio de Ulloa em 1735. O termo um diminutivo do espanhol plata que significa pequena prata. Encontra-se no cabelo, porm ainda no se conhece sua correlao com os tecidos. A contaminao eminentemente industrial, podendo ser absorvida pelos pulmes e, em menor grau, pelo intestino. Sintomas de contaminao por platina incluem dermatite, irritao das mucosas, problemas pulmonares, reaes alrgicas, nefrose e baixa imunidade. O exame de confirmao feito nos pelos pubianos ou na urina (exposio recente).

Rubdio (Rb)
O rubdio foi descoberto em 1861 por Robert Bunsen e

300

METAIS TXICOS

Gustav Kirchhoff, e seu nome significa vermelho escuro, cor que d ao fogo. um elemento quimicamente semelhante ao potssio (inibe a atividade do potssio em certas enzimas e potencializa em outras). utilizado na fabricao de clulas fotoeltricas e vidros. Tem baixa toxicidade e os nveis presentes no cabelo esto correlacionados com os nveis corporais. Baixos nveis de rubdio tm sido observados em pessoas deprimidas e em pacientes com cncer; nveis elevados podem interferir com a absoro de iodo pela tireoide, alm de causar mudanas de comportamento em certos indivduos. Alguns sais de rubdio podem gerar quadros de sensibilizao (em animais foram relatados casos de alucinao auditiva pela intoxicao aguda com este metal).

Tlio (Th)
Em 1861, o fsico ingls William Crooks descobriu uma amostra de minrio que, quando aquecido, apresentava uma linha verde brilhante, deu-lhe ento o nome de tlio que singnifica ramo verde. muito utilizado em formulaes raticidas. Desde 1972, sua utilizao nessas formulaes est proibida, devido a vrios acidentes fatais. O tlio um importante txico, tanto no campo ocupacional, como para a populao em geral, embora a produo mundial seja pequena (5 ton/ano). Seus sais so solveis em gua e geralmente no possuem sabor ou odor caracterstico, o que facilita a intoxicao. Acumula-se no corpo da mesma maneira que o chumbo e o mercrio; antagonizado por compostos contendo selnio e enxofre e seu nvel corporal pode ser medido no cabelo, mas no no sangue. Fontes comuns de tlio incluem frutos do mar (concentram tlio at 700 vezes), cigarro, gua, indstria de componentes eletrnicos, fuligem e alguns fertilizantes.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

301

O tlio absorvido de maneira rpida e completa, quando ingerido. Se inalado, ou em contato com a pele, o perodo de latncia at o aparecimento dos sinais muito grande. Sinais de toxicidade incluem a alopecia universal (2 ou 3 semanas aps a exposio), distrbios neurolgicos, insnia, problemas cardacos, distrbios visuais, leses cutneas, intestinais e renais, alteraes hepticas funcionais e leso heptica. Os sais de tlio atravessam com facilidade a barreira placentria, atuando como abortivos. No existe antdoto, nem tampouco tratamento especfico para o tlio. A terapia com quelantes est formalmente contraindicada, pois pode piorar a evoluo clnica do intoxicado. Antigamente, era utilizado nas ceras depilatrias. Atualmente, sua utilizao mais importante como rodenticida, o que tem ocasionado numerosas intoxicaes, especialmente entre crianas e animais. Os combustveis fsseis, em especial o carvo, podem conter quantidades apreciveis de tlio, o que acarreta na atmosfera e nos lenis freticos elevados nveis, ao redor das centrais termoeltricas que utilizam o carvo como fonte combustvel.

Titnio (Ti)
Descoberto em 1791 pelo ingls William Justin Gregor, seu nome uma homenagem aos tits, heris da mitologia grega. O titnio um elemento metlico abundante (o nono mais abundante na crosta terrestre), com propriedades qumicas semelhantes ao zircnio e ao vandio. Encontra-se em pequenas concentraes nos produtos vegetais e, em concentraes mais elevadas, nos minerais (especialmente nos minerais de ferro) e

302

METAIS TXICOS

nas cinzas de carvo mineral. O titnio considerado um mineral de baixa toxicidade e absorvido pelo trato gastrointestinal. Nveis elevados de titnio no cabelo podem ser resultado de uma exposio industrial. utilizado em ligas metlicas e em solda eltrica, sob a forma de dixido de titnio. Um pigmento base de dixido de titnio est presente nas tintas, branqueadores para sapatos, plsticos, aditivos para papel, cermicas, pomadas mdicas e filtros solares com elevados fatores de proteo (FPS-22, FPS-30 e FPS-60). Um nvel alto no cabelo pode ocorrer por uma contaminao externa, devido a tinturas. O dixido de titnio praticamente inerte e as formas carbonadas, hidrogenadas, ou cloradas do titnio podem ser txicas e provocar fibrose nos tecidos.

Trio (To)
Descoberto em 1828 pelo qumico sueco Jns Jacobus Berzelius, seu nome uma homenagem a Thor, deus da guerra na Escandinvia. O trio um elemento no essencial obtido da monazita, mineral que contm de 3 a 9% de xido de trio. Possui vrios istopos, todos eles radioativos. O trio 232 tem uma meia vida de milhes de anos. O xido de trio tem o ponto de fuso mais alto de todos os xidos, sendo, por isso, usado na confeco de camisas para lampies gs. Embora no seja bem absorvido por via oral, o quando aspirado. Os efeitos da exposio podem aparecer anos, ou at mesmo dcadas , aps. Os elementos trio e urnio foram colocados no mineralograma para a monitorao dos nveis de radioatividade presentes na atmosfera, uma vez que, na dcada de 70, inmeros artefatos nucleares, com fins militares, estavam sendo detonados, liberando na atmosfera imensa quantidade de

NUTRIENTES E TERAPUTICA

303

material radioativo. A ideia era observar o acmulo da radioatividade absorvida pelas populaes dos diferentes pases. Felizmente, na dcada de 80 esses testes foram banidos e, em breve, a dosagem desses elementos no se far mais necessria.

Tungstnio (W)
Em 1783, na sucia, o mineralogista espanhol Don Fausto DEluyar, examinando um mineral chamado volfromita, obtido de uma mina de estanho, denominou-o de volfrmio, o metal dela obtido. Tungstnio significa pedra pesada na lngua.. O tungstnio um metal quimicamente semelhante ao molibdnio e ao cromo. O nvel no cabelo no est correlacionado quantitativamente com a exposio ao metal. utilizado em filamentos, componentes eletrnicos, ligas metlicas, pigmentos, lubrificantes (bissulfato de tungstnio) e na curtio de couros. Acredita-se que a toxicidade do tungstnio envolva uma interferncia com as funes biolgicas normais do molibdnio e do cromo. Sinais/sintomas de excesso incluem cefaleia, anorexia, clicas, tremores e asma. O tungstnio inalado pode desencadear tosse e dispneia.

Urnio (U)
Em 1789, Martin Heinrich Klaproth trabalhando com um pesado minrio preto chamado uranita, obteve um composto amarelo que continha um elemento at ento desconhecido. Seu nome uma homenagem ao planeta Urano, descoberto poucos anos antes. O urnio um elemento estvel e relativamente abundante. Sua toxicologia no bem conhecida. Dos 3

304

METAIS TXICOS

istopos, o U-238 o nico considerado no exame do cabelo e representa mais de 99% do urnio encontrado em estado natural. O cabelo um bom indicador da exposio a este elemento. A maioria das formas de urnio no bem absorvida pelo corpo. O urnio aspirado facilmente absorvido pelo tecido alveolar e forma vrios complexos com protenas, substituindo o clcio e terminando por se depositar nos ossos. O urnio utilizado na fabricao de vidros, cermicas e certos compostos qumicos. Em algumas regies, a gua potvel uma fonte considervel de U-238.

Captulo 8 DOSAGENS DE NUTRIENTES

Nunca andes pelo caminho j traado, pois ele conduz somente aonde outros j foram. A.Graham Bell

8.1 Mineralograma (Exame do Cabelo)

A primeira anlise de cabelo (mineralograma) foi realizada em 1858, por Hoppe. Nela, Hoppe determinou os nveis de arsnico no cabelo de cadveres exumados dez anos aps seu sepultamento. Em 1945, Flesch props nova tcnica de determinao dos elementos-trao presentes no corpo humano, atravs do exame do cabelo. Em 1954, Goldblum pesquisou nveis de anfetamina nos pelos de cobaias. Na dcada de 60, o mineralograma foi, graas ao desenvolvimento de novas e avanadas tcnicas de pesquisa, redescoberto por pesquisadores. Em 1979 Baumgartener determinou a concentrao de opiaceos em fios de cabelo. A anlise do cabelo utilizada, frequentemente, em vrios pases, tendo as mais diversas aplicaes: clnicas, ambientais, ocupacionais, forenses, jurdicas, epidemiolgicas, antropolgicas e estudos histricos. Na Alemanha e Itlia utilizado para pesquisa de exposio de condutores de veculos automotores ao consumo de drogas. Na Frana utilizado como controle de doping no esporte, especialmente no ciclismo (sua introduo ocorreu no ano de 1998). O laboratrio Doctors Data (Chicago-EUA) foi o primeiro a colocar o mineralograma na rotina mdica (1969). Desde esta poca, atua em conjunto com Universidades e Institutos de Pesquisa, utilizando o mineralograma como

306

DOSAGENS DE NUTRIENTES

instrumento de trabalho. Juntamente com o Argonne National Labs, pesquisa o comportamento individual; com a UCLA, pesquisa distrbios de conduta; com a Jefferson University, analisa o crebro e outros tecidos; com a Marinha Americana, pesquisa txicos e avalia a performance individual; com a Universidade da Califrnia, acompanha os transplantes renais; com a Universidade da Flrida, tenta relacionar perfis de violncia com os mineralogramas. Trabalha, ainda, em conjunto com as Universidades da Gergia, Illinois, Massachusetts, Texas, Wisconsin e Wyoming. Desde 1980, a Environmental Protection Agency (EUA) recomenda o cabelo como o tecido de eleio para a determinao de metais txicos em humanos. A determinao de elementos - trao mais fidedigna se realizada em amostras de tecido (cabelo, pele ou unha), sendo mais facilmente realizada no cabelo. Os nveis dos minerais presentes so 10 a 15 vezes maiores do que os nveis sanguneos. O couro cabeludo humano possui, em mdia, de 80.000 a 150.000 fios, sendo que 10.000 esto em repouso e 100 fios caem por dia. O cabelo composto por gua (4 a 13%), protenas (85 a 93%), lipdios (2,5 %) e resduos (0,21 a 0,80%). Os macroelementos do cabelo so: carbono (46%), nitrognio (16%), enxofre (4%), oxignio (28%) e clcio (0,3%); outros minerais apresentam-se como microelementos ou elementostrao. O cabelo cresce razo de 0,25 mm por dia. As pessoas ruivas possuem maior nmero de fios do que as morenas, sendo que a cor determinada por grnulos de pigmentos que se acumulam em sua capa exterior. Um fio de cabelo pode durar de 8 meses a 5 anos. So fatores que interferem na sade do cabelo: raa, sexo, idade, tinturas, estado nutricional (a m nutrio altera o dimetro do plo, a velocidade do crescimento, a resistncia e a composio qumica), etc.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

307

O cabelo ideal para a realizao do mineralograma o do couro cabeludo; na falta deste, determinaes podem ser realizadas em pelos axilares ou pubianos. Neste caso, obrigatoriamente deve ser mencionada a fonte, pois a interpretao diferente. O cabelo da cabea revela a situao atual do indivduo (ltimos dois meses), ao passo que os pelos axilares e pubianos refletem perodos mais prolongados, por no estarem em constante crescimento e renovao. A coleta feita com tesoura de ao inoxidvel, tendo o cuidado de cortar o cabelo rente ao couro cabeludo. So utilizados apenas os dois centmetros proximais, sendo o restante desprezado, pois interessa avaliar apenas o perfil mineral dos ltimos dois meses do paciente. A amostra (com 250mg) colhida de vrios locais da regio occiptal, por ser esta a mais irrigada, portanto em maior contato com os elementos trazidos pela corrente circulatria. A amostra a ser encaminhada para determinao no pode haver recebido tintura e/ou permanente nos ltimos 3 meses, uma vez que estes procedimentos interferem diretamente com alguns elementos do mineralograma. Xampus anticaspa tambm no devem ser usados at 7 dias antes da coleta do material, pela possvel interferncia com dosagens de selnio e/ou de zinco. indicado lavar o cabelo com um xampu neutro durante uma semana antes da realizao do exame. A amostra ideal de cabelo deve pesar pelo menos 250mg. Quantidades menores apresentam resultados menos fidedignos, porque sofrem a aplicao de um fator para corrigir a amostra; assim, pequenos desvios podem ser distorcidos, tornando o exame impreciso. Um bom mineralograma examina, pelo menos, 20 elementos. Existem 6 grandes laboratrios internacionais realizando este exame, que utilizam a tcnica denominada

308

DOSAGENS DE NUTRIENTES

espectrofotometria de absoro atmica. Os mais conhecidos so os laboratrios Doctors Data (Chicago), Trace Minerals (Bolder), Trace Elements (Dallas), Omega Tech (Cleveland) e Great Smokies Diagnostic (Asheville). As concentraes dos elementos no cabelo so cerca de 10 vezes maiores do que no sangue ou na urina (alguns chegam a 50 vezes, como o cromo, por exemplo). Os laboratrios de anlises clnicas tradicionais esto aptos a quantificar macrominerais (clcio, magnsio, potssio, sdio, fsforo, enxofre), mas no possuem instrumental para a determinao de elementos-trao no sangue, o que requer uma tcnica mais sensvel e apurada (como a espectrofotometria por absoro atmica, capaz de detectar elementos na proporo de 1:1 bilho). Para a deteco de minerais txicos, o cabelo mais indicado do que o sangue ou a urina. Os quadros de referncia dos mineralogramas baseiam-se em estudos sobre uma populao de indivduos saudveis, de ambos os sexos, respeitada a faixa etria. Com os nveis e propores de minerais obtidos nesses grupos, uma curva de Gauss foi traada e os desvios padro foram computados. No quadro de referncia, um desvio padro acima/abaixo da mdia equivale a 68% da populao. Dois desvios padro acima ou abaixo da mdia, contm 95% desta populao. Mais que dois desvios padro indicam o nvel (acima e abaixo) em que se acha aproximadamente 5% (ou menos), da populao saudvel selecionada. Ao interpretar um relatrio de anlise do cabelo, h de se ficar atento aos elementos clcio, magnsio e zinco. Valores baixos indicam uma carncia; valores normais podem no corresponder realidade e altos nveis, via de regra, refletem seu deslocamento dos stios fisiolgicos (m distribuio), devido ao dficit corporal total.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

309

O cabelo, sendo um tecido excretor, contm uma variedade de minerais provenientes de outros tecidos. Os nveis dos diferentes minerais nele depositados refletem o excesso, a deficincia ou a m distribuio destes elementos no organismo e sua implicao nos processos biolgicos dos quais participam. O exame do cabelo um importante teste auxiliar no diagnstico da gnese de diversas patologias e em seu acompanhamento clnico. O cabelo reflete as reservas minerais do corpo, acusando precocemente os desequilbrios a nvel intracelular, bem como o acmulo de elementos txicos nos tecidos. Algumas particularidades devem ser previamente conhecidas. Sabe-se, por exemplo, que o cabelo ruivo apresenta maiores teores de ferro, enquanto que o cabelo grisalho pobre em minerais, especialmente em clcio (os nveis normais de clcio neste tipo de cabelo ainda no esto bem estabelecidos). A correlao entre os nveis anormais no mineralograma e as enfermidades depende de muitos fatores. Excessos ou deficincias podem ser subclnicos, devido a uma compensao metablica. Certas patologias tambm podem estar presentes sem que resultados anormais sejam detectados no exame do cabelo. Os nveis de alguns minerais (selnio, zinco, enxofre e cobre) podem ser influenciados por fontes externas como xampus, algicidas usados em piscinas e produtos cosmticos. O primeiro estgio dos mecanismos patogenticos de doenas carenciais a ingesta insuficiente de oligoelementos; a segunda etapa a compensao metablica, que ocorre com o estabelecimento dos sistemas alternativos; a terceira, a descompensao dos sistemas metablicos, e a quarta a fase das modificaes bioqumicas e funcionais, que se caracteriza pelo surgimento de sinais e sintomas. O excesso de minerais txicos, alm do desvio-padro, contribui para o desequilbrio dos minerais nutrientes. Um mineral altamente txico ou uma combinao de minerais

310

DOSAGENS DE NUTRIENTES

txicos ser tipicamente acompanhado por um baixo ndice de clcio, magnsio e zinco no cabelo, e um ndice elevado de sdio, potssio e boro. O plo pubiano ideal para confirmar ou descartar a intoxicao crnica por metais pesados, pois elimina a possibilidade de contaminao externa. Os nveis urinrios so aferies dos elementos circulantes excretados por um determinado perodo de tempo, sendo um exame til nas intoxicaes agudas por elementos txicos; ainda, para detectar a excreo aumentada de minerais nutrientes. A deficincia de HCl prejudica a digesto de protenas, possibilitando a formao de peptdeos antignicos, causadores de alergias alimentares. As enzimas digestivas (lipase, protease, amilase) no so secretadas em nveis fisiolgicos, quando o pH do contedo gstrico se encontra elevado; a consequncia final uma queda na absoro de nutrientes. O pH adequado, as enzimas digestivas, os sais biliares e o equilbrio da flora intestinal so fatores que concorrem para uma boa digesto e absoro dos alimentos. Nveis baixos de cobre, zinco, mangans, ferro e cromo esto associados produo insuficiente de HCl, uma vez que a absoro desses minerais muito sensvel s variaes do pH. O HCl especialmente necessrio para a absoro de clcio, zinco e para a ao das enzimas digestivas, incluindo a prpria anidrase carbnica, enzima zinco-dependente, responsvel pela produo do HCl (entre outras funes). Torna-se necessrio, ento, repor o HCl. A reposio deve ser feita de forma lenta e gradual, para evitar o surgimento dos sintomas de hiperacidez. A lipase, a amilase pancretica e as proteases so deficientemente secretadas quando o pH do suco gstrico est elevado e isso reduz a absoro de gorduras, protenas, minerais e vitaminas. Enzimas pancreticas, pH adequado e uma flora intestinal equilibrada, so elementos essenciais para que se d uma boa absoro dos nutrientes.

NUTRIENTES E TERAPUTICA

311

Bioqumica e imunologicamente, o corpo humano leva at 6 meses para recuperar-se de um stress e da sndrome de m absoro, que provavelmente ocorrer durante essa fase (demonstrvel pelo mineralograma). A anlise dos minerais permite a elaborao de hipteses diagnsticas. Os resultados, porm, devem ser relacionados clnica e a outros exames complementares. Preparados para o cabelo, como tinturas, permanentes e descolorantes, so a causa mais comum da elevao de certos elementos no mineralograma, como por exemplo o nquel, clcio, magnsio, cobalto, iodo, cobre, cromo, prata, estrncio, cdmio, chumbo e titnio. O nmero de elementos contaminantes presentes e a intensidade dos desvios dependem da composio de cada produto. Personalidade violenta pode ser evidenciada no mineralograma pelo aumento de magnsio, clcio, sdio e potssio, combinado com a diminuio dos teores de cobalto e ltio. comum a presena concomitante de um ou mais metais pesados. O mangans pode apresentar-se diminudo ou elevado. Drogas, stress e lcool podem favorecer a expresso da personalidade violenta. Cabelos grisalhos possuem menor teor de minerais (especialmente clcio); habitualmente, porm, encontram-se cabelos de colorao normal na regio occiptal, de onde colhida a amostra para o mineralograma. Em janeiro de 1985, a Corte Federal de Justia do Estado da Virgnia (EUA) reconheceu a anlise capilar como mtodo cientfico fidedigno para a determinao de minerais txicos, em processos judiciais. Hoje, o Departamento de Justia dos EUA tem o mineralograma como um dos mtodos oficiais para a determinao e a dosificao de drogas, como maconha, cocana e herona.

312

DOSAGENS DE NUTRIENTES

Os distrbios de aprendizado, frequentemente, envolvem dficit dos oligoelementos: mangans, cromo, cobalto e ltio, e excesso dos metais txicos chumbo, cdmio, mercrio e alumnio. O laboratrio Doctors Data coloca disposio da comunidade cientfica brasileira um servio de informaes tcnicas sobre a anlise do cabelo e sua interpretao. Este servio est disponvel, diariamente, atravs da hot-line 001-630-323-2784 ou por correspondncia para o endereo: P.O Box 111, 30 W 101 Roosevelt Rd, West Chicago, IL, 60.185, USA. Vrias podem ser as causas da m-absoro, que se caracteriza no mineralograma pelo dficit de 5 ou mais elementos (acima de 2 desvios-padro). A m absoro pode estar relacionada digesto inadequada (p.e., nas deficincias enzimticas ou de sais biliares, na hipocloridria e no stress) ou absoro inadequada (como ocorre nas doenas crnicas intestinais, nas alteraes especficas das clulas da mucosa intestinal, nas infeces, infestaes, etc). A absoro excessiva de alguns elementos, como o clcio na hipervitaminose D, ou o ferro na hemocromatose, ocorre na chamada m absoro hiperabsortiva, e evidenciada no mineralograma. Alteraes na permeabilidade seletiva intestinal permitem a absoro indiscriminada de substncias presentes no contedo intraluminal (como minerais txicos, p.e.). Durante o stress, a liberao macia de adrenalina leva produo excessiva de RLs (uma molcula de adrenalina gera dois RLs), que provocam alteraes na permeabilidade intestinal. O uso crnico de antagonistas H2 (cimetidina, ranitidina) resulta na carncia de zinco e vitamina B6, devido hipocloridria. Deficincia de vitamina B12 tambm costuma acompanhar o quadro. A administrao diria de Betana HCl 500mg, lactobacilos 100mg, zinco 10mg, vitamina B6 50mg e

NUTRIENTES E TERAPUTICA

313

vitamina B12 1000mcg, durante 90 dias, produz sensvel melhora nos quadros de m absoro que cursam com hipocloridria. O uso indiscriminado de antibiticos e as alergias alimentares tambm alteram a permeabilidade seletiva. Em 82% dos pacientes com alergias alimentares ocorre esta alterao; na doena de Crohn, em 100% dos pacientes; na colite ulcerativa, em 45%. No mineralograma, essa patologia observada pela elevada absoro de elementos txicos e de outros minerais. A absoro de vitaminas e minerais alterada pela disbiose intestinal (desequilbrio entre a flora normal e a patognica). O intestino humano abriga 50 bilhes de bactrias; 1% delas, patognicas. A disbiose pode ser desencadeada pelo stress, giardase, alcoolismo, quimioterapia, baixa de imunidade, envelhecimento, corticoides e radiao. As bactrias saprfitas produzem antibiticos naturais, alm de ter funes digestivas e imunolgicas (aumentam a resistncia s infeces); ainda, concorrem para a manuteno do pH intestinal, regulao da motilidade intestinal, produo de energia, absoro de vitaminas e produo de enzimas. As propores entre minerais avalia a inter-relao fisiolgica existente entre importantes minerais presentes no organismo. O balano mineral to importante quanto seus nveis individuais, e as ratios refletem a relao que deve ser mantida constantemente entre eles. Algumas rtios mostram a inter-relao entre importantes elementos minerais e metais txicos especficos; o desequilbrio entre um mineral txico e um nutriente pode indicar a interferncia daquele na fisiologia deste (absoro diminuda e/ou consumo metablico aumentado). Disfunes metablicas no ocorrem, necessariamente, como resultado de um excesso ou deficincia de um mineral; frequentemente, decorrem de um balano anormal entre os minerais. As anormalidades observadas (entre dois minerais ou entre um mineral e um metal txico) so muito importantes; as causas do desbalanceamento devem ser

314

DOSAGENS DE NUTRIENTES

investigadas e o equilbrio bioqumico restabelecido. Cada pessoa se expe a metais txicos em intensidade varivel e a reteno destes depende da suscetibilidade individual. O equilibro entre nutrientes e txicos pode ser um fator determinante na proteo do organismo (por exemplo, nveis fisiolgicos de clcio e ferro diminuem o risco de acumulao de chumbo). O custo de uma anlise do cabelo (mineralograma) cerca de setenta dlares, nos laboratrios especializados. Outros laboratrios de referncia que tambm realizam o mineralograma so listados abaixo: European Laboratory of Nutrients Dosagem de vitaminas e nutrientes Kanaalweg 17 G.3526 KL Utrecht. Holanda Omegatech Inc Mineralograma 241700 Center Ridge Road suite 113 Cleveland . Ohio. 44145 USA Trace Elements Inc (Mineralograma) 4901 Keller Springs 106-c Dallas.Texas. 75248 USA

NUTRIENTES E TERAPUTICA

315

Mineralograma do Laboratrio Doctor s Data (EUA)

316

DOSAGENS DE NUTRIENTES

8.2 Vitaminograma
A analise dos nveis corporais do conjunto de vitaminas pode ser realizada a partir de uma amostra de sangue, atravs do exame chamado vitaminograma, cujo custo oscila prximo aos setenta dlares e pode ser solicitado junto aos laboratrios especializados. Existem, em nvel mundial, vrios laboratrios realizando a dosagem de vitaminas atravs do vitaminograma. Um dos laboratrios de referncia o laboratrio Vitamin Diagnostics Inc., localizado na cidade de Nova Jersey (EUA). As vitaminas e nutrientes dosados pelo vitaminograma so: vitamina A, Betacaroteno, vitamina B1, vitamina B2, vitamina B3, vitamina B5, vitamina B6, biotina, cido flico, vit B12, vitamina C, vitamina D, vitamina E, inositol, colina, carnitina, cido lipoico. Outros laboratrios de referncia que tambm realizam o vitaminograma so listados abaixo: European Laboratory of Nutrients Dosagem de vitaminas e nutrientes Kanaalweg 17 G.3526 KL Utrecht. Holanda Great Smokies Diagnostic Laboratory (Mineralograma e vitaminograma) 63 Zillicosa st. Ascheville.NC.28801-1074 Vitamin Diagnostic Inc (Vitaminograma) Route 35 Industrial Drive Cliffwood Beach. New Jersey.07735 USA

NUTRIENTES E TERAPUTICA

317

Vitaminograma do Laboratrio Vitamin Diagnostics, Inc. (EUA)

318

DOSAGENS DE NUTRIENTES

8.3 Aminoacidograma
O aminoacidograma um moderno exame de anlise do contedo de aminocidos circulantes na corrente sangunea, atravs do sistema HPLC (de alta resoluo e preciso de dosagens). A amostra coletada permite a identificao e mensurao de 44 aminocidos essenciais, no essenciais, ou envolvidos em importantes rotas metablicas de nosso organismo. A suplementao dos aminocidos em falta corrige as carncias observadas no exame. Em caso de excesso de algum aminocido, a correo pode se dar pela supresso do aminocido em questo, via fonte alimentar, ou pela utilizao de outro aminocido antagonista, competindo pelo mesmo stio de absoro. Vrios laboratrios, em diversos pases, realizam a dosagem de aminocidos pelo aminoacidograma. Um laboratrio de referncia o laboratrio americano Doctors Data, localizado na cidade de Chicago. Para a realizao do aminoacidograma, a partir da urina de 24 horas, a dieta alimentar deve ser mantida sem alteraes. Suplementos nutricionais devem ser interrompidos desde 4 dias antes da coleta. Devido possibilidade de interferncia das medicaes na anlise, medicamentos no essenciais devem ser interrompidos quarenta e oito horas antes do incio da coleta. Se foi utilizada medicao essencial, o paciente deve indicar o nome da medicao e quais as quantidades dosagens. Adoantes artificiais base de aspartame devem ser evitados nas 48 horas que antecedem o exame, pois podem elevar os nveis de cido asprtico e de fenilalanina. O custo mdio de um aminoacidograma de cerca de

NUTRIENTES E TERAPUTICA

319

setenta dlares. Outros laboratrios de referncia que tambm realizam o aminoacidograma so listados abaixo: European Laboratory of Nutrients Dosagem de vitaminas e nutrientes Kanaalweg 17 G.3526 KL Utrecht. Holanda Laboratory Doctors Data (Mineralograma e aminoacidograma) P.O Box 111 170 West Roosevelt Road West Chicago - IL - 60185 USA

320

DOSAGENS DE NUTRIENTES

Aminoacidograma do Laboratrio Doctors Data (EUA)

NUTRIENTES E TERAPUTICA

321

8.4 Dosagens de nutrientes no sangue, hemcias e urina de 24 horas

No passado os laboratrios de anlise ofereciam ao pblico pequeno nmero de dosagens (em torno de 70 exames). Hoje, estima-se em cerca de dois mil e quinhentos o nmero de exames realizados, oferecendo apoio ao raciocnio clnico e possibilitando a confirmao de diagnsticos. Alm das clssicas avaliaes dos nveis de minerais e metais txicos no cabelo, vitaminas no vitaminograma e aminocidos no aminoacidograma, dosagens hormonais, de nutrientes, de enzimas e de neurotransmissores, podem ser realizadas laboratorialmente, no sangue total, nas hemcias ou na urina. As deficincias atuais de minerais (boro, clcio, cobre, cromo, ltio, magnsio, potssio, selnio, vandio e zinco), aminocidos (essenciais e no essenciais), vitaminas (todas elas) e demais nutrientes so muito bem avaliadas atravs de pesquisa em amostras de sangue total ou nas hemceas. A avaliao de metais txicos e a avaliao da quantidade e velocidade dos nutrientes eliminados durante o processo teraputico feita com amostra de urina de 24 horas. J o equilbrio crnico dos minerais e de metais txicos melhor avaliado e quantificado atravs do mineralograma. Um laboratrio de referncia nas dosagens de nutrientes e radicais livres o Laboratrio Dr. Rouget Perez (Pelotas/RS), que oferece extensa relao de exames. A avaliao dos nveis de hormnios, enzimas, metablitos, aminocidos ou neurotransmissores interessante e importante, pois quadros de carncia ou excesso podem estar relacionados a patologias.

322

DOSAGENS DE NUTRIENTES

Dosagens como AMP cclico, alfa 1 anti-tripsina, amilase, anticorpos, antimitocndrias, catecolaninas, adrenalina, noradrenalina, dopamina, serotonina, melatonina, nveis de radicais livres totais, nveis de antioxidantes totais, catalase, Gpx, SOD, homocistena, ceruloplasmina, DHEA, ferritina, fosfolipdios, taurina, tirosina, citrulina, metionina, leucina, isoleucina, ou valina, fazem parte das rotinas dos bons laboratrios de referncia. Informaes sobre outras dosagens, condies de coleta, preo, tempo de jejum e outros detalhes podem ser obtidos junto aos laboratrios especializados.

Interpretao de Resultados dos Exames para Avaliao de Radicais Livres

Resultados acima dos valores de referncia indicam alta produo de Radicais Livres. A melhor maneira de avaliar o nvel de agresso dos RLs num paciente utilizando os seguintes exames: LDL peroxidada e Anti-LDL (Anticorpos Anti-LDL oxidada) no sangue, e MDA (Dialdedo malnico) na urina, em conjunto com a dosagem de antioxidantes totais do organismo. importante comparar a quantidade produzida de RLs com a capacidade antioxidante do organismo.
Fonte: Informativo Toxilab. Porto Alegre/RS, 2005

NUTRIENTES E TERAPUTICA

323

Exames Laboratoriais para avaliao de Radicais Livres

LDL Peroxidada Anti-LDL (Anticorpos AntiLDL oxidada)

a expresso de radicais livres no sangue. Partculas de a expresso dos processos LDL so muito sensveis oxidativos in vivo oxidao por Radicais Livres, H evidncias de que os anticorpos Anti-LDL oxidada gerando LDL peroxidada. A peroxidao da LDL dentro so um espelho das reaes da parede dos vasos pode ter oxidativas que esto ocorrendo uma srie de efeitos deletrios in vivo. Elevados nveis de (leso ateroesclertica, anticorpos Anti-LDL oxidada estimulao da produo de foram detectados na corrente de pacientes citotoxinas). As consequncias sangunea de doena clnicas destes fatos so bem portadores conhecidas, como o infarte do coronariana; recentes estudos miocrdio e derrame cerebral. mostram a correlao entre anticorpos Anti-LDL oxidados e Material: Sangue (soro) Valor de referncia: 0,33 a a progresso da ateroesclerose da cartida. 0,60nmol/mg de apoprotena Valor Desejvel: inferior a Material: Sangue (soro) Valor de referncia: 150 a 0,50nmol/mg de apoprotena 800nmol/ml
Fonte: Informativo Toxilab. Porto Alegre/RS, 2005

324

DOSAGENS DE NUTRIENTES

Exames Laboratoriais para avaliao de Radicais Livres

MDA dialdedo malnico EXAME LABORATORIAL PARA DOSAGEM DE ANTIOXIDANTES

a expresso de radicais livres na urina. O dialdedo malnico (MDA) Dosagem de antioxidantes um produto da lipoperoxidao; totais a dosagem dos lipoperxidos na Avalia a defesa antiurina uma avaliao indireta Radicais Livres. da ao dos radicais livres. Mede todos os antioxidantes presentes no sangue. Material: Amostra de urina Valor de referncia: inferior a Material: Sangue (soro) 10,0nmol/mg de creatinina Valores de Referncia: 1,28 a Valor desejvel: inferior a 1,83nmol/l Valor desejvel: 1,60nmol/l 7,0nmol/mg de creatinina
Fonte: Informativo Toxilab. Porto Alegre/RS, 2005

BIBLIOGRAFIA
A CHAVE DA LONGEVIDADE Helion Pvoa Filho. Editora Objetiva. Rio de Janeiro, 2000. A MENTE CRIATIVA Juarez Callegaro. Edio do autor. Porto Alegre, 2005 AMINO ACIDS BOOK Carlson Wades. Keats Publishing. New Canaan. 1985. AMINO ACIDS IN THERAPY Leon Chaitow, D.O., Healing Arts Press, Rochester. 1988. ANTIOXIDANTS IN NUTRITION, HEALTH AND DISEASE John Gutteridge and Barry Hallywell. Oxford University Press. Boston. 1994 ANTIOXIDANT REVOLUTION Kenneth H. Coopers. Thomas Nelson Publishers. Atlanta. 1994 A REVOLUO DOS NUTRIENTES Jos Gilberto Perez de Moura. Grfica Mundial Pelotas 4 edio 2004 AS VITAMINAS - DO NUTRIENTE AO MEDICAMENTO J.L.Guilland e B. Lequeu. Livraria Santos. So Paulo.1995 CIENCIA DE LOS ALIMENTOS, NUTRICION Y SALUD Fox Cameron. Noriega Editores. Mxico. 1992. CLINICAL, BIOCHEMICAL AND NUTRITIONAL ASPECTS OF TRACE ELEMENTS A.S.Prasad. Ed.A.R.Liss. New York. 1982. COMO VIVER MAIS E MELHOR Linus Pauling. Ed. Best Seller. So Paulo. 1988 DIET AND DISEASE E. Chereskin; W. M. Rimgsdorf and J. W. Clark. Keats Publishing. New Canaan. 1994

326
DIETA DO MEDITERRNEO, Equipe ABC de Sade. Porto Alegre/2005. DIGESTIVE ENZYMES Jeffrey Bland. Keats Publishing. New Canaan. 1993 ENCICLOPDIA DE VITAMINAS E MINERAIS Sheldon Hendler. Ed. Campus. Rio de Janeiro. 1994 FREE RADICALS AND DISEASE PREVENTION David Lim. Keats Publishing. New Canaan. 1993 FREE RADICALS IN AGING Byum Pal Yu. CRC Press. New York. 1993 FREE RADICALS IN BIOLOGIC MEDICINE Halliwell, Gutterodge. Oxford Press. London. 1995 HAIR ANALISYS Interpretation Guide. Lab. Doctors Data. Chicago. 1994 HAIR, TRACE ELEMENTS AND HUMAN ILLNES A.C.Brow e Robert Crounse. Editora Praeger. New York. 1980. INTRODUTION A LA NUTRITION Y EL METABOLISM David A. Bender. Ed. Acribia. Barcelona. 1993 LA LGICA DEGLI OLIGOELEMENTI Bruno Brito. Edit.Techniche Nuove. Milo. 1993 LA REVOLUTION DE LOS FARMANUTRIENTES R.Firshein .EDAF.Madri .2000 LIPOIC ACID: THE METABOLIC ANTIOXIDANT Richard Passwater. Keats Publishing. New Canaan. 1995 LOS ACEITES OMEGA Jonathan Christie. Ediciones Urano. Buenos Aires. 1993

327
LOS ANTIOXIDANTES Y LA SALUD Robert Youngson. EDAF. Buenos Aires. 1994 MAGNSIO: MITOS E REALIDADE Jean Lederer. Ed. Manole. So Paulo. 1991 MANUAL DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS HUMANAS Organizao Mundial da Sade, Editora Atheneu, 2005. MANUAL DE INTERPRETAAO DO MINERALOGRAMA E.Olszewer, B. Smith e S. Lagan. Tecnopress.1998. So Paulo MEDICINA NUTRICIONAL VOLs.I, II e III Mario Sanchez e Martina Sanchez. Ymeri Publicaes. So Paulo. 1993 MEDICINA ORTOMOLECULAR Paulo Roberto Carvalho. Editora Nova Era Rio 2004. MEDICINA ORTOMOLECULAR - NATURE SALUTE Adolfo Panfili. Edit. Techniche Nuove. Milo. 1994 MELATONINA Russer J. Reter and Jo Robinson. Ed. Record. Rio de Janeiro. 1996 MELATONINA - O RELGIO BIOLGICO Helion Pvoa, C. Mendes, Denise Pifano. Ed. Imago. Rio de Janeiro. 1996 MENTAL AND ELEMENTAL NUTRIENTS Carl C. Pfeifer. Keats Publishing. New Canaan. 1975 MICRONUTRIENTS IN HEALTH AND IN DISEASE PREVENTION A. Bendich e C. Butterworth..Marcel Dekker inc. Nova Iork 1991 MODERN NUTRITION IN HEALTH AND DISEASE Shils, Olson e Shike Williams e Wilkins, Media, USA 1994. NUTRIO CEREBRAL. Pvoa, H.:Callegaro J.Editora Objetiva.Rio. 2006

328
NUTRICION Y NUTRIENTES Anderson, Mitchell, Rynbergen. Edicions Bellaterra. Barcelona. 1994 NUTRITION AND MENTAL ILLNESS Carl C. Pfeiffer. Healing Arts Press. Rochester. 1987 NUTRITION: ESSENTIALS AND DIET THERAPY Charlotte Polemam. W.B.Saunders. Philadelphia. 1995 NUTRITIONAL BIOCHEMISTRY AND METABOLISM Maria C. Linder. UCLA. California. 1994 NUTRITIONAL EPIDEMIOLOGY Walter Willet. Oxford University Press. New York. 1990. NUTRITIONAL INFLUENCES ON ILLNESS Melvyn R. Werbach. Third Line Press. Tarzana. 1991 NUTRITIONAL INFLUENCES ON MENTAL ILLNESS Melvyn R. Werbach. Third Line Press. Tarzana. 1992 O PERIGOSO RADICAL LIVRE Efraim Olzhewer. Nova Linha Editorial. So Paulo. 1994 OLIGOELEMENTOS EM BIOQUMICA William Peres. Educat. Pelotas. 1995 MEGA-3 & MEGA-6 Luiz Alberto Fagundes. AGE Editora, Porto Alegre, 2002. ORTHOMOLECULAR MEDICINE FOR PHYSICIANS Abram Hoffer. Keats Publishing. New Canaan. 1989 OS RADICAIS LIVRES EM 10 PERGUNTAS Marie Therese Droy Lefrx. F.E. Byk. So Paulo. 1993 PDR FOR NUTRITIONAL SUPPLEMENTS Thomson Healthcare.Medical Economics. 1 edio, 2001, NJ.

329
RADICAIS LIVRES EM MEDICINA K.H.Cheesman e T.F.Slater. Interlivros. So Paulo. 1996 RADICAIS LIVRES EM MEDICINA HUMANA Helion Povoa Filho. Ed. Imago. Rio de Janeiro. 1994 RADICAIS LIVRES EM NVEIS BIOLGICOS William Peres. Educat. Pelotas. 1994 RADICAIS LIVRES EM PATOLOGIA HUMANA Hlion Pvoa Filho. Editora Imago, Rio de Janeiro, 1995. RADICAIS LIVRES - MECANISMO DE LESO TECIDUAL Mary Moslen e Charles Smith. Interlivros. So Paulo. 1996 REALITES OF NUTRITION R.Deutsch e J.Morril. Bull Publishing. Palo Alto. 1993 RECOMMENDED DIETARY ALLOWANCES National Research Council. Ed.Academy Press. Washington D.C. 1989 SMART DRUGS AND NUTRIENTS Ward Dean and John Morgenthaler. Health Freedom Publications. Menlo Park. 1993 SMART NUTRIENTS Abram Hoffer and Morton Walker. Avery Publishing. Santa Cruz. 1994 SUPER NUTRITION Richard Passwater. Simon & Schuster, New York 1991 TERAPIA ORTOMOLECULAR ANTIOXIDANTES RADICAIS LIVRES Jorge Martins de Oliveira. Brumar Ed. Rio de Janeiro. 1994 THE ANTIOXIDANTS Richard Passawater. Keats Publishing. New Canaan. 1985 THE AMINO REVOLUTION Robert Erdmann, Ph.D., Simon & Schuster, New York. 1987.

330
THE ESSENTIAL GUIDE TO VITAMINS AND MINERALS Elisabeth Somer. Harper Colins Publishing. New York. 1992 THE HEALING NUTRIENTS WITHIN Eric R. Braverman and Carl C. Pfeiffer. Keats Publishing. New Canaan. 1993 THE HEALING FACTOR: VITAMIN C AGAINST DISEASE Irvin Stone. Grosset Dunlap, New York 1972 THE NEW SUPER NUTRITION Richard A. Passwater. Pocket Books. New York. 1991 THE NUTRITION SUPER BOOK Jean Barilla. Keats Publishing. New Canaan. 1995 THE RIGHT DOSE Patricia Hausman, Ballantine Books, New York. 1989. THE VITAMIN CONTROVERSY Emanuel Cheraskin. Keats Publishing. New Canaan. 1990 THE VITAMIN STRATEGY Art. Ulene and Val Ulene. Ulysses Press. New York. 1994 THE VITAMINS CONTROVERSY PSYCHO DIETETICS Emanuel Cheraskin . Bio Communications Press. Kansas. 1988 TOTAL NUTRITION GUIDE Jean Carper. Bantan Books. New York. 1989 TOXIC METAL SYNDROME H.Richard Casdorph e Morton Walker, Avery Publishing. New York. 1995. TOXICOLOGICAL PROFILE FOR LEAD Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Washington D.C. ATSDR 1990 TOXICOLOGIA INDUSTRIAL Roberto Goes. Ed. Revinter. Rio de Janeiro 1997

331

TRATADO DE MEDICINA ORTOMOLECULAR E.Olszewer.Nova linha Editorial.So Paulo 1997 TRACE ELEMENTS, HAIR ANALYSIS AND NUTRITION Richard Passwater, Elmer Cranton. Keats Publishing. New Canaan. 1983 TRACE ELEMENTS IN HUMAN HEALTH AND DISEASE VOL.I Ananda S. Prasad and Donald Oberleas. Academic Press. New York. 1976 TRACE ELEMENTS IN HUMAN HEALTH AND DISEASE VOL.II Ananda S. Prasad and Donald Oberleas. Academic Press. New York. 1976 TRACE ELEMENTS, MICRONUTRIENTS AND FREE RADICALS J.E.Dreosti. Ed.Humana Press. 1991. TRACE ELEMENTS IN HUMAN AND ANIMAL NUTRITION 5 Edition Walter Mertz, Academic Press. New York. 1986 TRACE ELEMENTS IN HUMAN AND ANIMAL NUTRITION Underwood, E. J., Academic Press, 1977. TRACE SUBSTANCES IN ENVIRONMENTAL HEALTH Hemphill, D.D.,Ed. University of MO, 1992. VITAMIN C - THE MASTER NUTRIENT Sandra Goodman. Keats Publishing. New Canaan. 1991 VITAMINA E Herbert Bailey. Carroll e Graf Publishers. New York. 1993 VITAMINAS ASPECTOS NUTRICIONAIS, BIOQUMICOS, CLNICOS E ANALTICOS Marilene De Vuono Camargo Penteado. Ed. Manole, SP, 2003. VITAMINAS - GUIA PRTICO DAS PROPRIEDADES E APLICAES Earl Mindell. Ed. Melhoramentos. So Paulo. 1996

332
REVISTAS CONSULTADAS American Journal of Clinical Nutrition 34 (1991): 1347-1355 American Journal of Clinical Nutrition 47 (1988): 879-883 American Journal of Clinical Nutrition 57, 47-53 (1993) American Journal of Clinical Nutrition 53, 2835-2865 (1991) American Journal of Clinical Nutrition 61, 848-852 (1995) American Journal of Clinical Nutrition 36(1996): 776-787 American Journal of Clinical Nutrition 41(1985): 1177-1183 American Journal of Clinical Nutrition 42 (4): 656-659 (1985) American Journal of Clinical Nutrition 30: 630-631 (1977) American Journal of Clinical Nutrition-70(4):490-4 (1999) Annals of New York Academy of Science 585, 295-301 (1990) Annals of New York Academy of Science 738, 257-264 (1994) Annals of New York Academy of Sciences 774 (1995): 128-142 Annual Review of Nutrition 10, 357-382 (1992) Annual Review of Nutrition 08, 565-583 (1988) Axelrod - Universidade de Pittsburgh - Acta Peditrica (1971) Biol. Trace Elements Research 35, 3 (1992) British Journal of Dermatology (1984) Brithish Medical Journal 2, 303-305 (1979) Current Therapy Research 51S, S668-S6672 (1992) Free Radical Biol Med 19, 227-250 (1995) Free Radical Research 17, 211-217 (1992) International Journal of Vitamins and Nutrients Research -1996 JAMA 269, 898-903 (1993) JAMA 269, 1257-1261 (1993) Journal of American Dietetic Association 75, 23-24 (1979) Journal of the American College of Nutrition- vol.19. no. 5:563-569. (2000). Journal of Applied Physiology 74 (1993): 965-969 Journal of Clinical Nutrition - E. Prienard e S. Gershoff - Universidade de Harvard American (1967) Journal of Optimal Nutrition 21, 36-53 (1993) Journal of Pineal Research 18 (1995): 1-11 Journal of The American College of Nutrition 15 (1996): 520 Lancet I, 657-658 (1983) Lancet 1, 1245 (1985) Lancet Absortion of Lead July, 16 (1988) Lancet September, 16 (1989) Lancet 345 (1995): 1408 Medicine Biological 60, 45-48 (1982)

333
National Research Council 376-379 (1989) New England Journal of Medicine 309, 1 (1983) New England Journal of Medicine 308, 23 (1983) New England Journal of Medicine 313, 70-73 (1985) New England Journal of Medicine 325, 1399-1405 (1991) New England Journal of Medicine 328, 1444-1449 (1993) Nutritional Health 1, 66-77 (1982) Nutrition Research 7 (1987): 139-149 Nutritional Reviews 41, 197-201 (1983) Proceedings of National Academy of Science 91 (1994): 1824-1828 Proceedings of National Academy of Science 71 (1974): 1456 Revista de Nutrio: Lycopeno como agente antioxidante 17(2):227-236, abr.-jun. 2004. Science 30: 249-531 (1987)

ANEXOS

337

DOSAGENS TERAPUTICAS USUAIS

PRINCPIO ATIVO Acetil-L-carnitina cido Flico cido lipoico Betacaroteno Boro Clcio glicina 5-OH-triptofano Cobalto quelado Cobre glicina Coenzima Q-10 Cromo GTF DHEA Ferro glicina Germnio Ginkgo biloba Ltio (orotato) Lycopeno Magnsio glicina Mangans glicina Molibidnio Omega-3 Omega-6 Potssio Pycnogenol Resveratrol Selnio Slica Vandio Vitamina C Vitamina E Zinco glicina USUAL/24 horas 100 - 500mg 0,4 - 5mg 30 - 100mg 5.000 - 25.000U.I. 0,5 - 2mg 100 - 300mg 20 - 50mg 50 - 100mcg 0,5 - 3mg 5 - 50mg 50 - 200mcg 10 - 25mg 10 - 60mg 5 - 30mg 40 - 160mg 1mg/kg de peso 5 - 20mg 100 - 300mg 3 - 5mg 30 - 100mcg 500 - 1000mg 500 - 1000mg 99mg 20 - 50mg 5- 50mg 50 - 200mcg 50 - 300mg 30 - 100mcg 1 - 2g 100 - 400mg 5 - 10mg MEGADOSE 3.000mg 10mg 300mg 50.000U.I. 5mg 500mg 200mg 200mcg 4mg 300mg 800mcg 100mg 80mg 50mg 320mg 600mg 50mg 500mg 10mg 500mcg 3.000mg 3.000mg 540mg 100mg 250mg 800mcg 500mg 200mcg 6g 1200mg 30mg

338

Abreviaturas utilizadas
AA cido Araquidnico Aa Aminocido AAS cido Acetilsaliclico ACTH Hormnio Adrenocorticotrfico ADP Adenosina Difosfato AG cidos Graxos AGEs cidos Graxos Essenciais AINE Anti-Inflamatrio No Esteroidal ALA cido Linolnico ALC Acetil-L-Carnitina AMP cclica Adenosina Monofostato cclica ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ATP Adenosina Trifosfato ATP Trifosfato de Adenosina AVC Acidente Vascular Cerebral BCAA Aminocidos de Cadeia Ramificada CAT Catalase CCK-8 Colecistocina-8 CCK-8-S Colecistocina-8 Sulfatada DBPOC Doena Broncopulmonar Obstrutiva Crnica DGLA cido Di-Gamalinolico DHA cido Deicosahexapentanoico DHEA Dehidroepiandrostrerona DIU Dispositivo Intra Uterino DMG Dimetilglicina DMNID Diabetes Mellitus No Insulino Dependente DMSA cido 2-3-Dimercaptosuccnico

339
DMSO Dimetilsulfxido DMT Dimetil Triptamina DNA cido Desoxirribonucleico EDTA Etilenodiaminotetractico EGB Extrato Ginkgo Biloba EPA cido Eicosapentanoico FDA Food and Drug Administration FPS Fator de Proteo Solar GABA cido Gama Aminobutrico GH Hormnio do Crescimento GLA cido Gama Linoleico GSH Glutation GSH-Px Glutation Peroxidase GSSH Forma oxidada de Glutation Peroxidase GTF Fator de Tolerncia Glicose HAS Hipertenso Arterial Sistmica HCl cido Clordrico HDL High Density Lipoprotein HPLC Cromotografia de Alta Performance IAM Infarto Agudo do Miocrdio LA cido Linoleico LDL Low Density Lipoprotein MAO Mono Amino Oxidase NAC N-Acetil-Cistena NGF Nerve Growth Factor (fator de crescimento dos nervos) NPK Frmula de adubo (contm nitrognio, fsforo e potssio) OMS Organizao Mundial da Sade PAF Fator de Agregao Plaquetria PET Tomografia por Emisso de Psitrons

340
PGE-1 Prostaglandina E-1 PGE-2 Prostaglandina E-2 PGE-3 Prostaglandina E-3 PMD Psicose Manaco Depressiva PP Preventiv Pelagra (Vitamina B3) ppb Parte Por Bilho ppm Parte Por Milho PTH Hormnio Paratireoideo RDA Recomended Diary Allowance REM Fase do sono (Rapid Eye Moviment) RL Radical Livre RNA cido Ribonuclico SNA Sistema Nervoso Autnomo SNC Sistema Nervoso Central SOD Superxido Dismutase TAB Transtorno Afetivo Bipolar TPM Tenso Pr-Menstrual TR Time Release (Liberao Prolongada) UCLA Universidade da Califrnia UV Ultravioleta VO Via Oral