Schma dhyperhydratation :

L/m2/24h SC= 4p+7/p+90 *1000= cc - 1/3 SSI 9 /8h : si acidose SB - 1/3 SSI 9% pendant 8h - 1/3 SG 5% pendant 8h Indication : -chimiothrapie -polypne - photothrapie - Crise drpanocytaire

Les antibiotiques :
Pni-V : sirop 250.000 UI 125.000 UI Cp 1 million UI Dose : 50.000- 100.000 UI/kg/j 3-4 fois/j Ospen, orapen, oracilline Amoxicilline : sirop 125- 250 mg Gel 500mg Cp 1g Inj 500mg, 1g Dose:100mg/kg/j Hiconcil, ospanox Oxacilline: sirop 125 -250mg (bristopen) Gel 250-500mg Inj 500-1g Ampicilline: sirop 125-250mg Gel 250-500mg (totapen) Cp 500mg -1g Inj 1g Kforal: CIg (cfalexine) Sirop: 125-250 mg Cp, gel: 250-500mg Dose: 25-50 mg/kg/j sans dpasser 100mg/kg/j Cfacidal: CIg: inj 1g (cfazoline)

Zinat: C de 2e G (cfuroxine) Sirop 125mg Cp : 125-250 mg Dose : 20 30mg/kg/j sans dpasser 1g/j Enfant : 2 c m 2fois/j > 2ans 02flacons Pni-G : biclonicilline inj 1MUI /500.000UI 05boites < 6mois : 01inj/2j de 500.000 >6mois : 01inj/2j de 1 MUI Inj 1MUI/500.000 UI Dose 50.000 100.000 UI/kg 01inj/2j Extencilline : inj en IM <30kg : 0.6MUI >30kg : 1.2 MUI OREKEN : CG3 (cfixine) Sirop 40mg : nourisson 30mois Sirop 100mg : enfant >30mois
Dose : une dose de poids 02fois /j

Claforan inj : CG3 100mg/kg/j en 3 4 IVD En cas de mningite 200mg/kg/j Amoxicilline + acide clavulanique : Augmentin : sirop 100mg NRS Sirop 100mg enfant Sirop 250mg enfant 01 dose de poids 3fois/j Cp : 500mg, 1g Posologie : 80mg/kg/j en 3-4 phase Sachet si poids > 25kg 500mg 1 sachet 3fois/j Amoclan : sirop NRS 200mg, enfant 400mg Flacon 35ml (<15kg), 70ml (>15kg) Autres: Curan, Clavox Bactrim: sirop 200/40 400/80 mg Cp 400/80 ou 800/160mg (forte) Dose : 7-8 mg/kg/j pendant 5j 3fois/j

Nibiol : cp 100mg >6ans : 10 20mg/kg/j avant le repas Gentamycine : inj 40mg, 80mg 3 4 mg/kg/j Erythromycine : Ery- Erybesan Sirop 200mg Cp/gel 500mg Dose : 30-50mg/kg/j en 2-3 prises Spiramycine : (rovamycine) Sirop 375.000 UI Cp 1.5 MUI, 3MUI Dose : 150.000 300.000 UI/kg/j en 2-3 prises Azithromycine (zithromax, zonax) Sirop zithromax 200mg, zonax (200-300mg) CI avant 01mois Gel 250mg Dose 10mg/kg/j en seul prise pendant 3j Soit c c/j : <10kg 1 c c/j 10-20kg 2 c c/j >20kg Josacine : sirop 125mg (5kg), 250mg (5-20kg), 500mg (20-40kg) Gel 500mg Dose: 50mg/kg/j en 02 prise pdt 5j 01 dose de poids 2fois/j Amikacine : inj 15mg/kg/j en IM Mtronidazole : (flagyl) Sirop 125mg Gel 250mg Dose 20-30mg/kg/j 2-3fois/j Fungizone : (amphotricine B) Sirop : badigeonage 1-2fois/j Ou 1 c c avaler 03fois/j badigeonner pendant 15j

Les antipyrtiques :
Paractamol : doliprane- effralgan Sachet : 100- 150- 200- 300 mg Suppo : 100- 150 200 -300mg

Cp : 500mg Dose : 30 60mg/kg/j chaque 6heurs Aspgic : sachet 100mg (NRS), 250mg (NRS, enfant), 500mg (GE, adulte) Cp : Dose : 40 60mg/kg/j Perfalgan : inj 10-15 mg/kg/j/prise : 1cc 1.5cc/kg/prise Efferalgan : sirop pdiatrique 01 dose de kg/8h en cas de fivre Doliprane : 100 mg: 0-5kg: supp/6h, 5-8kg= 1supp 150 mg (8-12kg) 200 mg (12 16kg) 300 mg (16 24kg)/6h, (2430 kg)/4h

Corticoide :
Solupred : cp : 5mg, 20mg Mdrol : cp : 4-16mg Cortancyl : cp : 5mg Dose : 1-2 mg/kg/j Clestene : gttes: 7-10 gttes/kg/j (2/3 le matin et 1/3 le soir) Solumdrol : inj IV ou IM : 20-40-120mg Dose : 2mg/kg/6h ou 3mg/kg/6h en cas de dyspn laryng HHC : inj IV ou IM : 5mg/kg/6h en 4IVD

Les antihistaminiques :
Polaramine, clarytine, tifen (ktotifen), histagan, hptagyl Dose : sirop : 1c m/10kg Cp : 1cp le soir Priactine : 1cp 3 4fois/j Promthazine (phnergan) inj en IM Atarax, sulamine

Les vitamines :
Polivit : 1 c m 3 4fois/j Alvityl : 1 c m 2 3fois/j HPV : 8gttes/kg (10 20gtts chez le nouveau n et <30mois et 20 40 gttes >30mois)

Vitaforme : 15 25 gttes 2 3 fois/j Vit C : cp 500mg 1 2 cp/j Plnil : 1 2cp/j Fruboise vitD 1000UI Fruboise vitD 5000UI Fer : fumafer : cp : 66mg dose : 7-10mg/kg/j Trifer : (amp buvable) Foldine : cp : 5mg Enfant : 10mg/j pdt 1mois NRS : 5mg/j en cas de carence si biberon Ranitidine : inj(50mg) cp(150-300mg) Dose : 10mg/kg/j Fuscidine : pde (antistaphylococcique) 1app 2fois/j Vitamag : 2 3amp buvable/j ou mag 2 Sarginor : anti-asthnique : 1amp buv 2 3fois/j Paraversal : sachet 3fois/j Dogmatil : 1 c s 3fois/j Nasocort : corticoide locale : 1pul le matin/narine Trophure : antiseptique des VAS 1supp le soir Ranitidine : cp : 25mg 2fois/j (brulure gastrique) : 2mg/kg/8h en IVD

Bronchodilatateurs :
Salbutamol : sirop : 1 c m/10kg Bricanyl : sirop : 1 c m/10kg Nbulisation : Bricanyl : 0.04 0.08cc/kg dilu dans 4cc de SSI Dose minimal: 0.4cc Dose maximal: 0.8cc Salbutamol : 0.03cc 0.06cc/kg dilu dans 4cc de SSI Dose minimal : 0.3cc dose maximal : 1cc Spray ou turbhaleur : 1 2bouffs sans dpasser 8 bouffs/j Schma de nbulisation : Bricanyl : (0.8pds)gtte+ 4cc de SSI Salbutamol : (0.6pds)gtte + 4cc de SSI Bricanyl S/C : 0.025mg/kg en 2S/C

Autres medicaments:
Gardnal: amp inj (20-40mg) Cp (10-50-100mg) Dose: 3 5mg/kg/j en 2IM Diazpam : (valuim) : 1amp inj : 10mg : 2cc Gttes: 1mg: 3gttes Dose: 0.5mg/kg/j en IVL ou intra-rectal Rivotril : amp : 1mg : 2cc Cp : 2mg Gtte : 1gtte : 0.1mg Dose : 0.1mg/kg/j per os Dpakine: gtte: 200mg Cp: 200mg Cp chrono: 500mg (1 seul prise/j) Dose: 10-30mg/kg/j en 2 prise matin et soir Commencer pr palier de 10mg/kg/j chaque semaine

La clinique varie avec lage (E.coli) Cystite : pas de fivre, miction imprieuse, pollakuirie Pylonphrite : fivre + DLR + diarhe + vomissement TRT : o ECBU + antibiogramme o Labstix + dextro o RHD, apport hydrique (boire abondemment) o Bactrim : 7mg/kg/j en 3 prise o Si >6ans : nibiol 20mg/kg/j avant repas ou cp : 60mg/100mg o Clamoxyl : 50 100mg/kg/j o Si infection rpitition : malforamation : UIV

Eosine acqueuse ; polivit, antipyrtique, polaramine (sirop), ATB si surinfection (bristopen) + viction scolaire normalement 21j (2 semaines)

 CI : de corticoide, aspgic risque de SD de REYE

Enfant<4ans :
ATB : Amoxicilline sirop : 50mg/kg/j pdt 8 10j Ospen (pni V) : sirop : 125 MUI/250MUI/500MUI Dose : 50.000-100.000 UI/kg/j Maxilase : 1 c m 3fois/j ou spasfon junior Si rhinorh : Clair : physiol ou soufrane 2gttes 3fois/j dans chaque narine pdt 8j Verdtre : souframycine : gouttes nasal : 2gttes 3fois/j pdt 8-10j Si fivre : antipyrtique Si toux associ : rhinathiol : enfant sirop 125ml <5ans : 1 c m 2fois/j >5ans : 1 c m 3fois/j CI : <2mois, UGD, cystite aigue, GNA Dconseill <2ans

Enfant> 4ans
ATB : pni V <6ans : sirop, >6ans : cp 1cp 2fois/j Si angine pultac : Pni G : biclinocilline : 1MUI 1inj/2j en IM sous test Extencilline : poids<27kg 0.6MUI en IM, poids>27kg 1.2MUI en IM si angine rptition Antipyrtique Antiseptique : biocidan ou colluhextril 1pulv 3fois/j pdt 5j Si toux associ : rhinatiol Si rhinorhe : soufrane ou souframycine NB : parfois on utilise Augmentin si otite associ ou josacine + spasfon junior ou maxilase selon le cas

An cas dangine rpitition : Extencilline 1inj en IM + AINS + antipyrtique Demande dun bilan : FNS, VS, ASLO Si souffle cardiaque : demande dun chocoeur : j1-j7 : autre ATB

Rhinatiol sirop 125ml pdt 5j Ktotifen (tifen) : 1c c le soir (toux allergique) :NN : c m 2fois/j o NRS : 1c m 2fois/j Dnoral enfant : 1c c 3fois/j contre indiqu si asthme ou allergie respiratoire Si toux + rhinirhe ou productive : o <2ans : flumicil sachet100mg : 1sachet 2fois/j pdt 5j o 2 7ans : 200mg : 1sachet 2fois/j o 7ans et plus : 200mg : 1sachet 3fois/j

Jauntre : smecta + SRO ou ultra-levure Verdtre ou glaireuse : flagyl sirop 125mg 1c c/10kg 5-10mg/kg/j Sanglante : ASP + avis CCI (invagination intestinal) Bactrim : 7mg/kg/j 2fois/j pdt 5j + cho abdominal Si DLR abdominal associ : o Dbridat o Ercfryl sirop : 1c c 3fois/jpdt 7j (CI<7mois) o Spasfon : 1supp le soir o Coproparasitologie des selles Si persistance de la diarhe>4j : lait dlactos : biomil soy, biomyl LF, AL110, clia AD, SAHA/LF Ne pas prescrire les bta-lactamine en cas de diarhe : destabilise la flore bactrienne et acclre le transit : donner des macrolides

Bactrienne : o Rifamycine collyre 1gttes 3fois/j pdt 10jours

o Rifamycine pde 1app le soir o Ou chibromyxine pde 1app le soir o Ou tobrex collyre 1gttes 3fois/j et gentalline collyre 1gttes 3fois/j o Cebemyxine collyre 1gtte 3fois/j Allergique : A partir de 4ans : o Naaxia collyre 1gttes 3fois/j o Vitalact collyre 1gtte 3fois/j o Polaramine sirop 1c m/10kg o Ou o Lvophta + chibrocadron 3fois/j

o o o o o o o

Oxyplastine pde Eosine acqueuse Dermie crme 1app le soir Savon marseille Huile de foie de moue Nystatine ou mycocide Dermocuivre

o Fungizone : sirop 1c c 3fois/j pdt 15j (1/2 la dose avaler et badigeoner) o Serum bicarbonat : 1c c 1app 3fois/j badigeoner en dehors des repas o Bleu de mthylne : lotion 1app 3fois/j o Ou dactarin gel buccal 2% 1app 2fois/j

Augmentin : 2flacon 1dose de poids 3fois/j pdt 10j ou zinnat Clestne 5gttes/kg ou spasfon ou maxilase

 Otofa : gouttes auriculaire (le seul indiqu en cas de perforation) 2gttes/oreille 2 3fois/j Otoralgyl Panotile + dsinfection rhinipharyng soufrane-rhinatiol ou oroken (40mg100mg) : 1app 3fois/j (2btes)

o Fluvermal : sirop 100mg 6c m Cp 100mg 6cp o Oxyurose : 1c m le 1er jour et 1c m le 15e jour + TRT de lentourage o Ascardiose : 1cp ou 1c m 2fois/j matin et soir pdt 3j o Cambatrin : 1c m : 125mg : 1c m/10kg/j (j1+ j2) rpter 1c m/10kg/j (j15 + j16) CI : <18mois

o o o o o

Repos + viction scolaire 21jours Antipyrtique Polivit ATB : peniV ou rythromycine (josacine) : risque de surinfection AINS : maxilase : risque de strilit chez le garcon orchite , mningite, pancratite, pancratite

NN : HB 0-3j <16g/dl 3-7j <14g/dl >7j <10g/dl NRS : 1mois-2ans : HB<11g/dl >2ans : <12g/dl TRT en dehors de toute tiologie de lanmie : o Ferrostrane : sirop 10mg/kg/j pdt 3mois o Foldine : cp 5mg : 1amp/j enfant, cp 3fois/j NRS pendant 3mois

o vitC augmente labsorption de ferrostine et foldine aprs 10jours de TRT : FNS, Tx de rti o anmie : ferrostrane : dose dattaque : 10mg/kg/j : pdt 1mois dose dentretien : 2 5mg/kg : 2mois o ferrum sirop 50mg en 1 seul prise ou gtte 2gttes/kg : NN titre prventif

clinique : fivre aigue notion de contage 10 20j avant absence dATCD de rougeole, absence de vaccin laryngite spasmodique coryza nasal signe de koplick : tches blanchtres entours dune arole rouge au niveau de la face interne des joues et gencive qui dure 12 48h nombre : 34 lruption : 3 4j aprs derire les oreilles un rythme intense irrgulier avec intervalle de peau saine puis maculo-papule ou aspect ptchial CAT : Isolement pdt 15jours Pas dATB sauf complication (pneumopathie, otite, encphalite) Prophylaxie : vaccin des autres enfants Dclaration obligatoire TRT symptomatique : antipyrtique, polivit

Clinique : dyspn respiratoire Voie rauque/cyanose/rasp bruyante Tirage, auscultation pul propre CI : abaisse langue, aspiration CAT :

oxygnothrapie Solumdrol : 2mg/kg en IVD HHC : 5mg/kg en IM Nbulisation par le SS Bande alcoolise ou dxamtasone 0.4mg/kg en IVD Si amlioration : TRT symptomatique : Augmaentin + clstne ou solupred pde 3 5j Doliprane Sinon hospitalisation

En gnral :
3sance de nbulisation pdt 15mn aprs 20mn : bricanyl (0.8pds)gtte + 4cc de SSI Salbutamol (0.6pds)gtte + 4cc de SSI Si non amlioration : solumdrol : 2mg/kg + 03sance de nbulisation Si pas amlioration : salbutamol sirop 1c c/10kg pdt 7jours + clstne ou solupred 3-4j Si non hospitalisation

BPO lgre :
Position assise 1sance de nbulisation ou bricanyl inj en S/C TRT de consolidation pdt 7j :: 2sances de nbulisation + bricanyl (pds/2 + 1)gtte + 4cc de SSI

BPO modr :
Position demi-assise Oxygnothrapie 2 sances de nbulisation de 20mn dintervalle ou bricanyl S/C HHC 5mg/kg en IVD : amlioration : TRT 7j (salbutamol, clstne), si persistance (BPO svre)

BPO svre :
Bricanyl S/C chaque 4heures HHC 5mg/kg en IVD

Kinsithrapie respiratoire Evaluation aprs 24h Si amlioration : TRT de consolidation pdt 7j Si persistance : ranimation ex : fiche pratique (BPO modr) Position demi-assise + O2 SG 150cc/kg/24h + les lectrolytes Solumdrol 2mg/kg/prise en 4IVD 3sance de nbulisation Perfalgan 1cc/kg 4fois/j Parfois ampicilline H Amoxicilline 10mg/kg/j en 3IVD Solumdrol 2mg/kg/prise en 3IVD Ranitidine 10mg/kg/j en 2IVD Primpran 0.5mg/kg/j en 2IVD Arrt de toute alimentation sauf liquidienne Soins buccaux avec de SB 14% Alimentation parentral : ration Anti-acide Ranitidine cp : 150mg/300mg : 50mg/kg/j pdt 15j ATB : amoxicilline ou ampicilline Demande de fibroscopie OGD Eviter les vomissement provoqu : primpran

Ingestion de produit caustique :

Le sige (cervical ou inguinale) Recherche une porte dentr ou infection Demande : - IDRt Tlthorax (si ADP cervical) FNS,VS Srologie (toxo, rubole, MNI) Cytoponction ou ponction-biopsie

 HHC 5mg/kg en IVD Polaramine sirop 1c c/10kg Clstne 8 10gttes/kg pdt 4j ou sapofne sirop

Demande dun bilan (FNS, BLB, srologie : HBs, HCV, PAL, TGO, TGP) Echographie abdominal TRT : duphalac : 1c c/10kg + polivit Interdiction dalimentation grasse

H Demande dun bilan standard Mannitol 10cc/kg/6h en 1h HHC 5mg/kg/12h Perfalgan 1cc/kg/6h Examen physique + demande dun TDM cerebral + avis neurochirurgie Les indications du mannitol : hyperhmie papillaire (stade proedmateuse papillaire), dme papillaire tout stade, intoxication mdicamenteuse retard 24heures Le schma de perfusion : 0.5g/kg (30mn 1heures de perfusion) : 100g=1000cc

o o o o o o

Glycmie >3g/L voire 5g/L 0.5UI 1UI/kg/j de linsuline A 8h00 : 2/3 : 2/3 actrapide et 1/3 NPH A 20h00 : 1/3 : IO et ISL On ajuste 1/10 de la dose dIO si glycmie>2.5g/L On ajuste 1/5 de la dose dIO si CC + glucosurie surtout midi et 16h

o Surveillance : dextro + labstix/4h o Les repas (8h, 10h, 12h, 16h, 20h)

La dose dattaque : 3 6cc/kg SG10% pdt 4-5mn en IVL avec dbit de 1cc/mn La dose dentretien : perfusion : 75 100cc/kg de SG 10%pdt 2-3j (maintenir une glycmie>0.3g/L) Si hypoglycmie rebelle : HHC 5mg/kg/12h en IV ou IM Le relais par lalimentation orale se fera progressivement avec diminution parallle de lapport glycos par voie IV Il ne faut pas arrter brutalement la perfusion

2h : rhydratation : 10cc/kg/20mn de SSI 20cc/kg/40mn de SSI 20cc/kg/60mn de SSI Les 22 heures suivantes : 3L/m2 de SG 10%/22h + les lectrolytes (NAcl 2, Kcl 1.5, Ca 1, Mg 0.5) Kcl peut augmenter en cas dhypokalimie Linsulinothrapie seulement avec le RHD

Position de scurit (DD, dclive + bullot sous les paules) Oxygnothrapie + aspiration (canule de guedel) Voie dabord Sonde gastrique plac par la bouche Cder la crise : Valuim : amp=10mg : 0.5mg/kg/j en IV ou intrarectale rpter au bout de 15mn (sans dpasser 15mg/dose) Lutter contre la fivre : Perfalgan : 1cc/kg/6h

Aspgic : 10 15mg/kg en 3IVD ou lavement rectal : 20 30cc/kg de SSI frais Si T trs lev : PL systmique mre apyrtique avant lage de 18mois Aprs 18mois : PL guid par la clinique (SD mning : mningite) Sans FO avant 3ans Avec FO aprs 3ans

Gentamycine : 5mg/kg : 10mg=1cc 2fois/j Flagyl : 30mg/kg : 1c c=125mg 2fois/j Indication : vomissement, diarrhe

Ordonnance de sortie pour lhypotrophe ou le prmatur :

Clamoxyl : sirop 125mg c c 3fois/j HPV gttes : 5gttes 2fois/j partir du 7e jour jusqu'au 30j Ferrostrane sirop 1 c c=33mg Prlait

Modr : Kt en place Position demi-assise Oxygnothrapie 3L/mn SG 5% 500cc/12h Dbit + les lectrolytes : Na 150, K 10, Ca 5, Mg 2.5 Solumdrol 2mg/kg/6h en IVD HHC 5mg/kg/j en 2IM Nbulisation par salbutamol/4h