Neurologa

REFLEJOS ANORMALES

Senz Luna Carlos Eduardo

Contenido
Introduccin a los arcos reflejos Reflejos patolgicos en sistema neuromuscular Reflejos patolgicos en liberacin frontal

Contenido
Introduccin a los arcos reflejos Reflejos patolgicos en sistema neuromuscular Reflejos patolgicos en liberacin frontal

Concepto
Reflejo (lat. reflexus): Transformacin inconsciente, en un centro nervioso, de una impresin en accin. Producido por transmisin nerviosa a un centro y desde ah a un nervio secretorio o motor perifrico.

Diccionario terminolgico de ciencias mdicas. (1985). Barcelona: Salvat.

Fisiologa del reflejo miottico

Va crticoespinal

Consideraciones

Las fibras de las vas piramidales tienen una funcin reguladora inhibitoria sobre las fibras perifricas y depende funcionalmente de los centros cerebrales.

Vasconcelos Dueas, D. (2008). El Sistema Nervioso. En L. Martn - Abreu, Fundamentos del Diagnstico (pgs. 615-628). Mndez Editores.

Consideraciones
Afeccin en componentes de la funcin refleja medular (aferente, ncleos motores de las astas anteriores, eferente) se interrumpe el camino para la accin refleja.

Los estmulos no son transmitidos y la funcin refleja se pierde: ARREFLEXIA.

Vasconcelos Dueas, D. (2008). El Sistema Nervioso. En L. Martn - Abreu, Fundamentos del Diagnstico (pgs. 615-628). Mndez Editores.

Consideraciones
Cuando se interrumpen las fibras de las vas descendentes, la funcin inhibitoria se pierde, el msculo aumenta de tono y los reflejos miotticos se liberan.

HIPERREFLEXI A

Vasconcelos Dueas, D. (2008). El Sistema Nervioso. En L. Martn - Abreu, Fundamentos del Diagnstico (pgs. 615-628). Mndez Editores.

Reflejos musculares
Se desencadenan por golpear ligeramente un msculo con el martillo de reflejos; en masa del msculo, al estirarlo por golpear sobre sus tendones. Para lograr mejores resultados el paciente debe de estar relajado, pues la inervacin voluntaria del msculo por explorar altera la respuesta refleja en sentido de disminuir la intensidad e incluso abolirla. Extremidad superior Mandbula
Maniobra de reforzamiento (Jendrassik)

Extremidad inferior

Enganchamiento de manos

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Reflejos musculares
Reflejo Tricipital Bicipital Pronador Msculo Trceps braquial Bceps braquial Pronador cuadrado Nervio Radial Msculo cutneo Mediano Segmento Espinal C6, C7, C8 C5, C6 C8, T1

Flexor de los dedos

Patelar Aquiliano Abdominales Cremasteriano Plantar

Flexores comunes de los dedos

Cuadrceps Trceps sural

Mediano
Femoral Tibial

C7, C8, T1
L2, L3, L4 L5, S1, S2 T6, T7, T8, L1

Cremster () Oblicuo Mayor ()

L1, L2

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Contenido
Introduccin a los arcos reflejos Reflejos patolgicos en sistema neuromuscular Reflejos patolgicos en liberacin frontal

Reflejos patolgicos
Lesiones de:
rea 4 Va piramidal rea 1,2 y 3

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Reflejos patolgicos
Condiciones:
Intoxicacin alcohlica Hipoglicemia severa Despus de convulsiones Coma

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Reflejos patolgicos
Variantes:
Un reflejo normal puede tornarse vivo o exagerado; hiperreflexia. Un reflejo normal puede disminuir su intensidad o abolirse: hiporreflexia y arreflexia. Un reflejo normal puede invertir su respuesta: inversin del reflejo. Pueden aparecer reflejos que normalmente no existen: reflejos patolgicos.
Rivero, L. (s.f.). Reflejos. Recuperado el 10 de Febrero de 2012, de Neurokinesioterapia: http://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/neurokinesio/4_Reflejos.pdf

Reflejo de Hoffman
Flexin de los dedos, medio, ndice, anular, meique. RESPUESTA NORMAL.

Flexin de los dedos, medio, ndice, anular, meique y pulgar. RESPUESTA ANORMAL.

RESPUESTA EXALTADA, LESIN PIRAMIDAL.

* Reflejo de Vasconcelos Dueas, D. (2008). El Sistema Nervioso. En L. Martn - Trmner. Abreu, Fundamentos del Diagnstico (pgs. 615-628).
Mndez Editores.

Signo de Babinski

Flexin plantar de los dedos Exploracin Dorsiflexin del dedo gordo Babinski parcial

Dorsiflexin y separacin de los dedos

Ambiguo

Babinski completo

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Antecedentes
J.J.F.F.B.
Fue el primero, en 1896, en descubrir la dorsiflexin del dedo gordo del pie como resultado de una bsqueda sistemtica de signos y reflejos que pudieran diferenciar la hemiparesia histrica de la orgnica, un tipo de diagnstico diferencial que fascinaba a los neurlogos de fines del siglo XIX. Fue en una reunin de la Socit de Biologie que se celebr el 22 de febrero de 1896, donde comunic el fenmeno observado.

Garca Orellana, N. (s.f.). Joseph Babinski. Recuperado el 15 de Febrero de 2012, de http://www.bvs.hn/Honduras/SUN.THEPIXIE.NET/files/BUN_SYN_2006_1%282%29D.pdf

Babinski
Es posible encontrar el signo en otras entidades patolgicasque nos son intrnsecas de las vas piramidales. Es fisiolgico hasta los seis meses.

Reflejo Signo

Vasconcelos Dueas, D. (2008). El Sistema Nervioso. En L. Martn - Abreu, Fundamentos del Diagnstico (pgs. 615-628). Mndez Editores.

Maniobras auxiliares
Dorsiflexin del dedo gordo Exploracin Lesin en corteza motora y va piramidal
Lesin en rea somatosensitiva

Dorsiflexin y separacin de los dedos Ambiguo Reflejo de Gordon Reflejo de Chaddock Reflejo de Oppenheim Reflejo de Shffer

Vasconcelos Dueas, D. (2008). El Sistema Nervioso. En L. Martn - Abreu, Fundamentos del Diagnstico (pgs. 615-628). Mndez Editores.

Reflejo de Gordon
Compresin enrgica de los msculos gastrocnemios. Flexin plantar de los dedos
Exploracin Dorsiflexin del dedo gordo Dorsiflexin y separacin de los dedos

Vasconcelos Dueas, D. (2008). El Sistema Nervioso. En L. Martn - Abreu, Fundamentos del Diagnstico (pgs. 615-628). Mndez Editores.

Reflejo de Chaddock
Presionar fuertemente con el ndiceel hueco del malolo externo y tendn de Aquiles.
Flexin plantar de los dedos Exploracin Dorsiflexin del dedo gordo Dorsiflexin y separacin de los dedos

Vasconcelos Dueas, D. (2008). El Sistema Nervioso. En L. Martn - Abreu, Fundamentos del Diagnstico (pgs. 615-628). Mndez Editores.

Reflejo de Oppenheim
Deslizar ndice y pulgar en direccin caudal mientras se mantienen firmemente apoyados sobre el borde tibial anterior.
Flexin plantar de los dedos Exploracin Dorsiflexin del dedo gordo Dorsiflexin y separacin de los dedos

Vasconcelos Dueas, D. (2008). El Sistema Nervioso. En L. Martn - Abreu, Fundamentos del Diagnstico (pgs. 615-628). Mndez Editores.

Reflejo de Shffer
Compresin del tendn de Aquiles.
Flexin plantar de los dedos Exploracin Dorsiflexin del dedo gordo Dorsiflexin y separacin de los dedos

Vasconcelos Dueas, D. (2008). El Sistema Nervioso. En L. Martn - Abreu, Fundamentos del Diagnstico (pgs. 615-628). Mndez Editores.

Contenido
Introduccin a los arcos reflejos Reflejos patolgicos en sistema neuromuscular Reflejos patolgicos en liberacin frontal

Reflejos en Sx. frontal

Reflejos primitivos presentes en el neonato que reaparecen en caso de enfermedad cerebral difusa (Sx. frontal). Se exploran cuando se encuentra demencia o alteraciones neurolgicas diseminadas (EVC, neoplasia).
Reflejo del parpadeo Reflejos arcaicos

Reflejo de succin Reflejo de prensin

Reflejo palmomentoniano

Rivero, L. (s.f.). Reflejos. Recuperado el 10 de Febrero de 2012, de Neurokinesioterapia: http://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/neurokinesio/4_Reflejos.pdf

Reflejo de parpadeo
Normal: golpear en forma suave y repetida entre los ojos del paciente. Al principio el paciente parpadear pero pronto se habr adaptado. Con "liberacin frontal" (prdida de la inhibicin normal del lbulo frontal): el parpadeo persiste sin que ocurra adaptacin.

Rivero, L. (s.f.). Reflejos. Recuperado el 10 de Febrero de 2012, de Neurokinesioterapia: http://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/neurokinesio/4_Reflejos.pdf

Reflejo de hociqueo
Normal: golpear con suavidad encima de los labios. Habitualmente la respuesta es mnima o no la hay. Con liberacin frontal:
Los labios se fruncirn con cada golpe. En caso extremo el paciente har muecas.

Rivero, L. (s.f.). Reflejos. Recuperado el 10 de Febrero de 2012, de Neurokinesioterapia: http://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/neurokinesio/4_Reflejos.pdf

Reflejo de succin
Normal: con un depresor de lengua frotar con suavidad los labios. Normalmente no hay respuesta. Con liberacin frontal: el paciente presentara movimientos de succin. Tambin puede seguir el depresor de lengua al igual que lo hara un recin nacido.
Rivero, L. (s.f.). Reflejos. Recuperado el 10 de Febrero de 2012, de Neurokinesioterapia: http://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/neurokinesio/4_Reflejos.pdf

Reflejo de prensin
El estmulo de la palma de la mano produce el cierre de los dedos y la prensin de los dedos del explorador.

Rivero, L. (s.f.). Reflejos. Recuperado el 10 de Febrero de 2012, de Neurokinesioterapia: http://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/neurokinesio/4_Reflejos.pdf

Reflejo palmomentoniano
Al rascar la eminencia tenar se contrae el mentn ipsilateral.

Martin, J. B., Lowenstein, D. H., & Hauser, S. L. (2006). Estudio del paciente con enfermedades neurolgicas. En S. L. Hauser, S. A. Josephson, J. D. English, & J. W. Engstrom, Harrison. Neurologa en Medicina Clnica (pgs. 20-21). McGraw Hill.

Bibliografa
i. Diccionario terminolgico de ciencias mdicas. (1985). Barcelona: Salvat.

ii.

Garca Orellana, N. (s.f.). Joseph Babinski. Recuperado el 15 de Febrero de 2012, de http://www.bvs.hn/Honduras/SUN.THEPIXIE.NET/files/BUN_SYN_2006_1%282% 29D.pdf
Martin, J. B., Lowenstein, D. H., & Hauser, S. L. (2006). Estudio del paciente con enfermedades neurolgicas. En S. L. Hauser, S. A. Josephson, J. D. English, & J. W. Engstrom, Harrison. Neurologa en Medicina Clnica (pgs. 20-21). McGraw Hill. Rivero, L. (s.f.). Reflejos. Recuperado el 10 de Febrero de 2012, de Neurokinesioterapia: http://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/neurokinesio/4_Reflejos.pdf Vasconcelos Dueas, D. (2008). El Sistema Nervioso. En L. Martn - Abreu, Fundamentos del Diagnstico (pgs. 615-628). Mndez Editores.

iii.

iv.

v.

The composite man as comprehended in fourteen anatomical impersonations. 2nd ed. Chicago, 1901. Relief halftone. National Library of Medicine. Edwin Hartley Pratt (1849-1930) [author] Frederick Williams [artist]