Introduccin a los Modelos de intervencin Sistmica

Especialidad en Terapia Familiar Sistmica. 2011 - 2012

Lic. Carlos Gavancho Terrazas

Fundadores de la Terapia Familiar

Pioneros de la terapia familiar. Del psiquismo individual a la bsqueda del contexto. Terapias sistmicas.

Historia de la Terapia Familiar

El desarrollo de los modelos sistmicos va unido a la evolucin de la terapia familiar. En la dcada del 1950 -1960 algunos terapeutas de orientacin psicoanaltica comenzaron a incluir a la familia en el tratamiento. Su propsito no era sin embargo modificar el funcionamiento familiar sino comprender mejor el sntoma del paciente en relacin con su familia para mejorar el tratamiento.

Historia de la Terapia Familiar

eran neo Los terapeutas en esta poca

psicoanalistas (Frieda Fromm-Reichmann, Harry Stack Sullivan, Karen Horney). Desde esta perspectiva surgieron conceptos como el de la "madre esquizofrengena" de Fromm-Reichman (1948) o "madre perversa" de Rosen (1953) para explicar la gnesis y mantenimiento de psicopatologas como la esquizofrenia. Y en el caso de K. Horney explico el origen de la neurosis a partir de la interaccin del nio con sus padres.

Historia de la Terapia Familiar

Ackerman (1937) public un artculo ("La familia como unidad social y emocional") que suele citarse como precursor de la tesis de que las actitudes de la familia, pueden influir en los sntomas de uno de los miembros. En esos aos se trato de vincular sntomas con tipos de familias, encontrando que en una misma familia se podan encontrar diversos sntomas

Precursores
Nathan Ackerman: Existen vnculos entre lo biolgico y lo social. Y lo intrapersonal precede a lo intrapsquico, que no es sino el resultado de conflictos interpersonales interiorizados. Bowen: Hiptesis simbitica entre madre e hijo. Bateson: Proyecto de investigacin sobre la comunicacin Don Jackson: se crea el Mental Research Institute (MRI)

Historia de la Terapia Familiar

Los aos 60, suponen un alejamiento de los planteamientos psicoanalticos y un predominio de la teora de la comunicacin. Por un lado el grupo de Palo Alto en E.E.U.U, a partir del estudio de Gregory Batenson sobre la comunicacin entre el paciente y su familia, genera su teora del doble vnculo que explica la esquizofrenia como un intento lmite para adaptarse a un sistema familiar con estilos de comunicacin incongruentes o paradjicos.

Historia de la Terapia Familiar

Otra corriente de esos aos es la de Salvador Minuchin que tambin en EE.UU. estudia el funcionamiento familiar de los jvenes latinos con problemas de delincuencia y que le llev a desarrollar su Escuela Estructural de terapia familiar.

Historia de la Terapia Familiar

Y un tercer grupo que tambin trabaja en esta poca en este pas de manera independiente es el formado por Teodor Lidz, Lyman Wynne, Murray Bowen y Karl Whitaker.

Murray Bowen
Importancia de trabajar con la familia de origen. Triangulacin como un proceso de interaccin La patologa como expresin de la rigidez familiar La posibilidad de cambiar al sistema si uno de los miembros lograba hacer un cambio personal o individual.

Murray Bowen
Desde el campo de la psicodinmica Bowen planteaba que la esquizofrenia era consecuencia o el resultado de un no resuelto nexo simbitico con la madre (1950) Para tratar a estas familias, Bowen, radicalmente llegaba a hospitalizar a la familia entera, como consecuencia de esta prctica, se descubri que la esquizofrenia era una seal de una patologa ms generalizada y no slo de una diada.

Murray Bowen
El concepto de familia fusionada, es decir una familia en la que sus miembros no han podido conquistar una adecuada independencia y autonoma personal. La transmisin multigeneracional de los sntomas

Lyman Wynne
Intuy la existencia de mecanismos homeostticos en la familia, a los que llam coaliciones cambiantes en el sentido de que determinados miembros de la familia adoptaban o tomaban partido unos contra otros, pero sin ninguna constancia, sino ms bien de un modo tal que nadie poda estar seguro sobre la fidelidad de los dems.

Lyman Wynne
Puso nfasis en el estilo comunicacional de estas familias. Limites familiares (proteger a los miembros de una excesiva cercana, e impedir que las discrepancias se hagan explicitas) coal

R.D. Laing.

Conceba a la enfermedad mental como un mecanismo de control social, mas que como algo que le pasa al designado como enfermo, como una manera que la sociedad interpreta una conducta que no puede explicar. Es asi, que lo que hoy llamamos transtorno mental, antes era considerado pecado (depresin, el suicidio, la homosexualidad)

R.D. Laing. una funcin Los sntomas cumplen

adaptativa a situaciones disfuncionales. Sntoma como mecanismo homeosttico para estabilizar a la familia. El paciente cumple una funcin. Es una co-participacin (victimas y culpables) Su concepto de mistificacin apoyo el concepto de doble atadura de Bateson

Paso de la epistemologa psicoanaltica a la sistmica

Transmisin de energa. Concepcin mecanicista-causal
Foco en el individuo. Inters por los procesos intrapsquicos Mtodo de investigacin analtico reduccionista, de causalidad lineal Escasa atencin al contexto

Transmisin de informacin. La conducta de uno influye en el sistema

Foco en el sistema. Inters por la interrelacin y los procesos comunicativos

Mtodo de investigacin relacional de causalidad circular Importancia del contexto en el Desarrollo del sntoma Interesa el como?, cuando?, etc. Sistema abierto: interior y exterior

Se pregunta el porque? Sistema cerrado, dinmica interna

Inters en el pasado del cliente Como explicacin del presente sintomtico

El sntoma como expresin de una situacin interpersonal

Interpretacin e intuicin como objetivo teraputico

Cambio como objetivo teraputico

Epistemologa que busca interpretar y luego diagnosticar con el objetivo de cambiar a la persona sin modificar su contexto ni su relacin interpersonal

Epistemologa que describe sistemas de comunicacin o informacin, a fin de elaborar hiptesis con el objetivo de Modificar la situacin o el Contexto en el que vive la persona

La informacin, es una diferencia que hace la diferencia(Bateson 1979)

Terapeuta: Juan(9aos) Qu es lo que hace tu pap?...es decir a que se dedica? Juan: Mi pap trabaja en la telefnicapone telfonos, no s Alberto: (dirigindose al T.) trabajo en una oficina comercial, manejo cuentas nuevas.. Martha: Es lo que le digo doctor: Alberto habla poco con su hijo, tanto que Juan ni sabe que hace su pap, a veces ni yo se que hace exactamente Alberto: No me gusta hablar del trabajo, no es importante. Terapeuta: Martha Cundo su hijo dice no saber del trabajo de Alberto, no le estar diciendo que respeta la decisin de no hablar de l?

 Recibe influencias de la TGS, e influyo en la escuela Estratgica. Busca dotar a las familias de una jerarqua definida y unas reglas claras. Aportes: Limites claros. Tringulos familiares. El terapeuta es activo. La familia sana tiene apertura al contexto. Intensificacin del sntoma. No hablar, actuar. No utiliza tcnicas paradjicas Es necesario un gran aprendizaje, supervisin en vivo.

Salvador Minuchin

Modelo Estructural
Se centra en los llamados sistemas tradicos (relaciones con un mnimo de tres miembros). Postulan que en los sistemas familiares se organizan como alianzas o coaliciones. Las coaliciones estn formadas por miembros de dos generaciones (un progenitor y un hijo frente al otro progenitor).

(Don Jackson) Estratgico (Jay Haley, Madanes) MRI (Watzlawick, Weackland, Fisch) Tecnicas de 1 entrevista. Ciclos o secuencias de la conducta sintomtica. La solucin es el problema Reestructurar la percepcin del sint. Minimalismo.

Modelo Interaccional

Modelo Interaccional
Trabajan con la familia y con el P.I. Es de corta duracin. Utilizan tcnicas paradjicas Cambio en el individuo repercute en el sistema. El cambio es parte de un proceso Se deben percibir las jerarquas.

Modelo Interaccional
La Escuela Interaccional del MRI (Mental Research Institute) que seria la segunda generacin de la escuela de Palo Alto. P. Watzlawick, Weaklan y Fisch "Cambio"(1974). Para estos autores las soluciones intentadas por las familias para manejar determinadas situaciones suponen los autnticos problemas.

Modelo de Miln
En los 80 en Europa un centro de fuerte influencia es el llamado Equipo de Miln (Mara Selvini-Palazzoli, L.Boscolo, G. Cecchin y G.Prata). En esta dcada el Grupo de Miln y el de Palo Alto sern los ms influyentes en la terapia familiar. El primero centrado ms en los conceptos de familia como sistema y el segundo en las pautas comunicacionales.

Modelo de Miln
La terapia empieza desde el primer contacto. Atencin al L. verbal y Analgico. Se acuerdan 10 sesiones (15 d, 1mes) Comunicacin paradojal (F. R) Cambio en el terapeuta/cambio en la F.

Modelo de Miln
Connotacin positiva de la F Hiptesis sistmica (circular y relacional) Importancia del T y el contexto

Modelo de Miln
Este modelo de terapia se caracteriz por tratar a familias muy rgidas llamadas de transaccin psictica. Un aspecto destacado de este enfoque es el llamado anlisis de la demanda de tratamiento a travs del cual el terapeuta elabora su primera hiptesis sobre el papel que cumple el llamado paciente identificado en el funcionamiento familiar.

Modelo de Miln

El resultado de las coaliciones es una disfuncin familiar y el impedimento del desarrollo o crecimiento del sistema. Las intervenciones teraputicas se centran en desafiar las definiciones que da la familia del paciente-problema (redefinicin), y la prescripcin de tareas (a veces paradjicas) con el fin de desequilibrar el estado actual del sistema.

Constructivismo

En los aos 80 surgen escuelas que se centran ms en aspectos epistemolgicos y cognitivos. Lo relevante desde esta ptica no es la secuencia circular de conductas familiares sino los significados compartidos por la familia (Premisas familiares). La intervencin se dirige a la modificacin del significado, de las premisas o de las estructuras de conocimiento del sistema (Cecchin, 1987; Anderson, 1988; Procter, 1985). Se trata en suma de "reconstruir la historia que el sistema ha creado en torno al problema, generando una nueva narrativa (Anderson y Goolishian, 1988).

Constructivismo
MODERNIDAD:

Apego y exaltacin de la razn; optimismo racionalista, fe en la razn; tiempo de teoras y sistemas; Ideologa legitimadora del capitalismo industrial

Constructivismo
POST-MODERNIDAD: (como negacin de la

modernidad) crisis y acabamiento muerte- de la razn; pesimismo, desconfianza en la razn; tiempo de praxis y escepticismo.

Constructivismo
Modernidad: metfora del camino.

Postmodernidad: metfora del mar.

La cuestin de la verdad ya nos ha arrebatado

suficiente tiempo y esfuerzo , no temamos dejarla atrs, ya sabemos que la realidad es construida, que se trata de una realidad dependiente de las relaciones de esa realidad con el resto de las realidades

LA AYUDA CONSTRUCTIVISTA

El constructivismo entiende la ayuda en trminos de sentido; es decir, enfoca el tratamiento hacia las posibilidades de desarrollo de la persona. Evidentemente, los cambios vendrn determinados por la estructura del cliente y la interaccin con el terapeuta.


La expectativa de ste es que el dilogo puede hacer surgir una historia nueva. De aqu que el rol del terapeuta sea activo: no es un oyente activo, sino un facilitador que participa en la conversacin con la intencin de crear un medioambiente" nuevo, lleno de seguridad, donde el cliente pueda expresarse con plenitud y encontrarse con todo su potencial

RESUMEN
La Terapia Familiar nace en los 60, con orientacin psicoanaltica. Se interna a la familia. Los estudios de Bateson inician el estudio de la familia, la comunicacin y las reglas familiares. Minuchin crea su escuela familiar donde ensea a las familias nuevas formas de desempeo. La Escuela de Miln busca los significados del sntoma para el funcionamiento familiar.

resumen
Los terapeutas tienen una serie de estrategias, instrumentos y tcnicas Se desarrollan los modelos Constructivistas. El terapeuta crea el setting teraputico, donde l es parte del sistema.