PAOLA LILIETH MEJIA. GABRIELA FLORES.

Trauma:
Es una agresin de determinada parte del cuerpo que sobrepasa la capacidad de resistencia del mismo y causa dao dentro de esa rea.

Personas Jvenes
Primer causa de muerte en personas mayores de 45 aos.

25 al 35% son evitables.

Abordaje Inicial:
1. 2. 3. 4. 5. Preparacin El Triage Revisin Primaria Reanimacin Auxiliares para revisin primaria y reanimacin. 6. Revisin secundaria 7. Auxiliares para revisin secundaria. 8. Reevaluacin y monitoreo luego de reanimacin. 9. Tratamiento definitivo.

I. La Preparacin

II. El Triage
Es el mtodo de clasificacin y seleccin de pacientes basado en sus necesidades teraputicas y los recursos disponibles para su atencin. Tratamiento en base al ABC.

II. El Triage
Hoja de Flujo PASO 1: Medir signos vitales y el nivel de conciencia. ECG<14 PA sistlica <90 ET peditrico<9 FR<10 o >29 ET revisado <11
ATLS pg.. 16

II. El Triage
Paso 2: Evaluar lesin anatmica.
Trax inestable 2 o mas fracturas proximales de hueso largo. Amputacin proximal a mueca o tobillo. Todo trauma penetrante a cabeza, cuello, torso, y extremidad proximal a codo y rodilla.

II. El Triage
Fractura de crneo expuesta y deprimida. Parlisis de extremidades. combinacin de trauma y quemaduras. Quemaduras Mayores.

II. El Triage
Paso 3: Evaluar mecanismo de lesin y
evidencia de impacto de alta energa.
Eyeccin desde el auto.

Muerte del pasajero en el mismo

compartimiento.

Peatn expelido o atropellado. colisin de automvil a alta velocidad.

II. El Triage
Velocidad inicial >40mph (64 Kph). Deformidad del automvil >20 pulg. (50 cm) Tiempo de rescate >de 20 min. Cada de altura > de 20 pies Volcamiento. Pasajero sin dispositivo de seguridad. Colisin de motocicleta >32 Kph o separacin de la motocicleta.

II. El Triage
Paso 4:
Edad<5 o >55 aos. Embarazo Inmunosuprimido
cardiopata; Enf. Respiratoria Diabtico insulinodependiente, cirrosis, obesidad mrbida, coagulopatias.

2 Tipos de situaciones de Triage:

Mltiples lesiones
Numero de pacientes y gravedad de su lesin NO sobrepasa la capacidad del hospital.

Accidentes Masivos o Desastres.

Numero de pacientes y la gravedad de su lesin SOBREPASA de recursos hospitalarios y humanos.

III. Revisin Primaria

A: Mantenimiento de la va area y control de
la columna cervical.

B: Respiracin y Ventilacin. C: Circulacin con control de Hemorragias. D: Dficit Neurolgico. E: Exposicin y control ambiental.

A: Va area y control de la columna cervical

Inspeccin Cuerpos Extraos Fracturas faciales, mandibulares y/o larngea. Cogulos Prtesis Maniobra

A: Va area y control de la columna cervical

Evitando hiperextender, hiperflexionar, o rotar la cabeza y el cuello del paciente.

Importante Recordar :
Se debe suponer la existencia de lesin de columna cervical en cualquier paciente con trauma multisistemico, especialmente con alteracin del estado de conciencia o traumatismo cerrado por arriba de la clavcula.

Manejo de la va area:

A todos los pacientes traumatizados les debe ser administrado oxigeno suplementario!!!

Alteracin del estado de la conciencia

Trauma de crneo Alcohol Otras drogar Intubacin Endotraqueal

Problemas en

esfuerzo ventilatorio"

1. Proporcionar una va area 2. Suministrar oxigeno 3. Apoyo ventilatorio 4. Prevenir la aspiracin.

Traumatismo maxilofacial
Fracturas-luxaciones

Hemorragia Aumento de las secreciones Cada de dientes

La obstruccin de la va area es cuando el paciente se encuentra en posicin supina.

Traumatismo de cuello Entubacin Endotraqueal.

si resulta imposible:

Las lesiones penetrantes de cuello pueden causar lesin vascular con hemorragia importante.

Va area Quirrgica

Traumatismo Larngeo
1. 2. Ronquera Enfisema Subcutneo 3. Fractura palpable de la laringe.

a) Intubacin b) Traqueotoma mas reparacin quirrgica. (crocotiroidotomia)

La respuesta verbal positiva y apropiada por arte del paciente indica que la va area esta permeable, la ventilacin intacta y la perfusin cerebral adecuada.

B: Respiracin y ventilacin
Es indispensable mantener un intercambio gaseoso adecuado. Pulmones 2. Pared Torcica 3. Diafragma
1.

Lesiones que pueden alterar de forma aguda la ventilacin:

1. Neumotrax a tensin

2. El trax Inestable con contusin pulmonar. 3. Hemotrax masivo. 4. Neumotrax abierto.

Colapso Alveolar

MANEJO: La oximetra de pulso, Oxigeno suplementario

Indicaciones para colocar una va area definitiva

Necesidad para proteger la va area. 1. Perdida de conocimiento 2. Fracturas maxilofaciales graves. 3. Riesgo de aspiracin. 4. Riesgo de obstruccin Necesidad de ventilacin 1. Apnea 2. Esfuerzo respiratorio inadecuado. 3. Traumatismo de crneo cerrado severo con necesidad de hiperventilacin.

Mantenimiento de la Va Area
columna cervical inmovilizada. 1. Elevacin del mentn. 2. Levantamiento mandibular.

Cnula Orofarngea

Cnula Nasofarngea

Mascara de va area

 Va area definitiva
1. Tubo Orotraqueal 2. Tubo Nasotraquel 3. Va area quirrgica: traqueotoma luego crocotiroidotomia.

C:

Circulacin y control de la Hemorragia

Hemorragia es la perdida aguda del volumen de sangre circulante. Hemorragia constituya la causa de muerte prevenible mas importante secundaria a trauma. Hipotensin despus de un trauma es de origen hipovolemico hasta que se demuestre lo contrario.

C:

circulacin y control de la Hemorragia

Datos clnicos claves: La hemorragia externa debe ser 1. Nivel del estado de identificada y conciencia. controlada durante 2. Color de la piel la revisin primaria. 3. Pulso femoral y Presin directa sobre carotideo. la herida, NO torniquete.

Sitios mas importantes de hemorragia mayor oculta:

1. Cavidad Torcica o Abdominal. 2. Tejidos blandos alrededor de una fractura de hueso largo importante. 1. Espacio retroperitoneal, como resultado de una fractura de pelvis o una herida penetrante en el dorso.

D: Dficit

Neurolgico

Nivel de conciencia (Glasgow) Tamao y reaccin de la pupilas del paciente. signos de lateralizacin. Nivel de lesin medular.

E. Exposicin y control ambiental

El paciente debe ser desvestido completamente para facilitar el examen y la evaluacin completa. Prevenir hipotermia.

IV. Reanimacin
Va area: cnula Nasofarngea 2. Respiracin, ventilacin, Oxigenacin. 3. circulacin.
1.