FLEBITIS

Concepto

 La Flebitis o tromboflebitis aguda es la inflamacin y coagulacin (trombosis) de un vrice habitualmente debido a lo lento del flujo de sangre. La inflamacin se extiende a la piel y grasa que rodea esta vena, esta complicacin es bastante dolorosa, la piel esta enrojecida, indurada, acalorada, dolor quemante, picazn e hinchazn.

Etiologa

Suele deberse a:  Extravasacin de acceso venoso  Colocacin de sustancias de alta osmolaridad, como solucin hipertnica, TPN con flujo metablico mayo de 12, calcio, antibiticos de amplio espectro, vaso presores, algunos medicamentos oncolgicos, anti convulsivantes como el epamin, pentotal, acido valproico.  Infeccin  Posicin e inmovilizacin del sitio de veno puncin.

Sntomas

Puede presentarse entre otros los siguientes sntomas:  Sensibilidad sobre la vena.  Dolor en la parte afectada del cuerpo.  Piel rojiza o inflamacin.

Clasificacin

Existen dos clases de flebitis:  Flebitis superficial: Es la ms comn consiste en la hinchazn de una vena que se encuentra cerca de la superficie de la piel. La zona afectada se enrojece y duele. El dolor generalmente puede tratarse con calor hmedo.  Flebitis profunda: Es la inflamacin de las venas que se encuentran en el interior del miembro es menos comn pero ms grave, generalmente va acompaada de dolor intenso y fiebre. Esta clase de flebitis tienen un mayor riesgo de que se formen cogulos sanguneos en las venas y de que uno de ellos llegue a los pulmones (mbolo pulmonar).

Diagnostico

Basados en la observacin de los sitios de veno puncin donde encontramos los diferentes sntomas descritos anteriormente, en casos muy severos se pueden realizar:  Ecografa, doppler  Venografia

Pronostico

 Al observar esta lesin su pronostico es muy bueno, siempre y cuando se tomen las medidas para la recuperacin como:  Colocacin de calor hmedo  Colocacin de sulfato de magnesio en compresas hmedas

Complicaciones

 La flebitis superficial rara vez causa complicaciones; sin embargo, hay un alto riesgo de problemas cuando se presenta una lesin que daa tanto el vaso como la piel alrededor, con la necesidad de hacer desbridamiento del rea afectada.  Las complicaciones de la flebitis venosa profunda comprenden cogulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar), ataque cardaco y accidente cerebrovascular.

Prevencin

 La flebitis frecuentemente es una complicacin de los tratamientos y de las afecciones del paciente hospitalizado. Gran parte de la atencin de enfermera rutinaria se dirige a evitar la flebitis.  Una inmovilizacin adecuada del miembro donde se canalice la vena.  Una buena tcnica asptica en la canalizacin de la vena o del vaso sanguneo.  Hacer una ronda de chequeo en cada entrega de turno de los sitios de veno puncin.  Evitar las humedades (agua, sangre, fluidos corporales).  Revisar la inmovilizacin de la veno puncin.

Prevencin

 Lavado de la va venosa despus de que se administrado alguna sustancia irritante que pueda daar la vena.  Tener en cuenta que medicamentos se pueden administrar por va perifrica, y cuales por una va central.  Verificar que la posicin de los catteres percutneos estn centrales.

Recomendaciones
 Chequeo diario durante la revista de los sitios de insercin de catteres.  Que todo el personal de enfermera conozca y se involucre en la realizacin de esta lista de chequeo para la prevencin en la aparicin de flebitis.  Instaurar plazo para el cambio de sitios de veno puncin, en la medida que sea posible; lo idea seria cada 72 horas.  Evitar colocar demasiado esparadrapo para la fijacin.  No humedecer las fijaciones.

Recomendaciones

 Despus de una transfusin sangunea lavar y cambiar llaves de tres vas.  Con la informacin recolectada con los chequeos que se realizan, dar paso a futuros estudios de investigacin de como se esta manejando los catteres en CIPAF.