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Atencin Prenatal con Enfoque de Riesgo

DR. FEDERICO NAVA ALONSO COORDINACIN SALUD REPRODUCTIVA JURISDICCIN SANITARIA NO. III POZA RICA , VER

Objetivo

Prevenir las complicaciones maternas durante el

Embarazo, el Diagnstico oportuno y su atencin adecuada Proporcionar la Atencin Prenatal de rutina en forma

Integral (APV)

Objetivo
Prevenir las principales causas de MM mediante

atencin prenatal temprana, sistemtica y de alta calidad . Identificar los factores de riesgo obsttrico y perinatal

Arranque Parejo en la Vida (APV)

Mejorar la salud reproductiva de la poblacin femenina y la salud de nios y nias desde su gestacin hasta los 24 meses de edad, contribuyendo a lograr una mayor equidad en las condiciones de salud de la poblacin.

APV
Componentes sustantivos

Embarazo saludable Parto y puerperio seguro Recin nacido sano Nias y nios desarrollados integralmente Componentes estratgicos Red social activa Desarrollo humano Monitoreo y evaluacin Fortalecer la estructura de los servicios

Arranque Parejo en la Vida


Elaborar y actualizar semanalmente Censo de

Embarazadas Otorgar como mnimo 5 consultas prenatales con calidad. Incluir en toda consulta prenatal, valoracin del peso y talla/A,FU y Laboratorio Dotar de micronutrientes Aplicar a toda mujer embarazada toxoide tetnico/diftrico, con nfasis en regiones o municipios de riesgo,

Embarazo Saludable
Definicin El embarazo normal es el estado fisiolgico de la mujer que se inicia con la fecundacin y termina con el parto y el nacimiento del nio.
El embarazo de alto riesgo es aquel en el cual se tiene

certeza o probabilidad de aparicin de daos a la salud para la madre, el feto o el recin nacido.

Signos y sntomas de alarma durante el Embarazo


Hipertensin arterial, cefalea, acfenos, fosfenos. Edema de cara, manos o pies. Sangrado transvaginal. Leucorrea o salida de liquido transvaginal, ftido,

prurito. Orina obscura o arenosa, disuria. Fiebre. Ruptura de membranas. Contracciones uterinas antes de tiempo. Seales de comienzo de parto. Ataques o convulsiones.

APV
Complementar

con orientacin-consejera toda consulta prenatal Realizar visitas domiciliarias por enfermeras a las mujeres con embarazo de riesgo o a las que no acuden a la consulta prenatal. Elaborar y actualizar el Censo de Parteras tradicionales y otro personal comunitario que atienda mujeres embarazadas y partos.

Atencin Prenatal
La

atencin prenatal debe incluir siguientes requisitos bsicos: Oportuna: antes de la Semana 12 Peridica: 2. Entre la semana 22 y 24 gestacin. 3. Entre la semana 27 y 29 de gestacin. 4. Entre la semana 33 y 35 de gestacin. 5. En la semana 38 de gestacin

los

Consulta Primera Vez

LA

PRIMERA CONSULTA ES LA MS IMPORTANTE,YA QUE A PARTIR DEL PRIMER CONTACTO CON LA GESTANTE SE APLICAR EL CRITERIO DE RIESGO OBSTTRICO PARA CLASIFICAR El EMBARAZO,EN BAJO O ALTO RIESGO.

Consulta Primera Vez

Elaboracin de Historia Clnica y Carnet Perinatal. Toma de signos vitales (peso,talla,T/A,FC,FR,Temp.) Identificacin de sntomas y signos de alarma. Valoracin de riesgo obsttrico. Laboratoriales : biometra hemtica, examen general de orina, glucemia, VDRL, grupo sanguneo y Rh

Prescripcin profilctica

de hierro y cido flico. Complemento alimenticio y multinutrientes. Orientacin nutricional. Orientacin sobre signos y sntomas de alarma. Aplicacin de toxoide tetnico y diftrico.

Segunda Consulta Prenatal


Semana 22-24 Exploracin Fsica Tensin Arterial, ganancia de peso, altura

del fondo uterino adems de la auscultacin de la

frecuencia cardaca fetal Interpretacin de laboratoriales

Tercera Consulta Prenatal


Semana 27-29 Exploracin Fsica . Laboratorio necesarios

Ganancia de peso
AFU FCF

Datos de alarma

Cuarta Consulta Prenatal

Entre la semana 33-35


Exploracin fsica completa.

Estudios de laboratorio necesarios


medicin de fondo uterino , buscando

intencionadamente la frecuencia cardaca fetal).

Quinta Consulta Prenatal


Se realizar en la semana 38

Exploracin Fsica Completa

obsttrica Laboratoriales necesarios Peso, tensin arterial, medicin de fondo uterino,auscultacin de frecuencia cardaca fetal, buscando de manera intencionada la normalidad o anormalidad del latido cardaco fetal).

Bsqueda intencionada de datos de alarma

Control Prenatal

El

nmero de consultas e interconsultas con otros servicios depender del o las patologas agregadas al embarazo

Control Prenatal

En caso de identificar que el embarazo es de riesgo desde la primera consulta prenatal, la embarazada debe ser referida a una Clnica u Hospital y deber marcarse con el sello de EMBARAZO DE RIESGO, tanto el Expediente Clnico como el Carnet Perinatal.

Puerperio

Puerperio inmediato: primeras 24 horas despus

de concluir el parto. Puerperio mediato: desde el perodo anterior hasta los siete das posteriores. Puerperio tardo: abarca desde este ltimo lmite hasta los 42 das posparto.

Puerperio

Durante

el puerperio debern proporcionarse cuando menos 3 consultas: a los 7,28 y 42 das posteriores a la resolucin obsttrica.

Vigilancia del Puerperio


Involucin uterina. Los loquios.

La tensin arterial.
El pulso y la temperatura

Mortalidad Materna

Todava es cierto que el viaje mas peligroso que hace cualquier persona es el que atraviesa las 4 pulgadas del canal del parto
Lancet 1961

Tamiz Neonatal

El Tamiz Neonatal es un estudio con fines preventivos se realiza a todos los recin nacidos entre el 3 y 4 da para descubrir y tratar oportunamente enfermedades graves que no se pueden detectar al nacimiento .

Tamiz Neonatal Metablico


Mide metabolitos que sirven como indicadores bioqumicos mediante gotas de sangre obtenidas del taln del recin nacido
Hipotiroidismo Galactosemia Fenilcetonuria

Hiperplasia Suprarrenal

Tamiz Neonatal
Consentimiento

Obtencin de la muestra
Envo de la muestra Resultados

Sospechoso( localizacin )
Confirmacin del Dx. Tx. y seguimiento

Tamiz Neonatal
REQUISITOS PARA REFERIR CASOS

SOSPECHOSOS 1.-Enviar en Ayunas a Med.Preventiva del HR P.R a las 8:00 am. 2.-Hoja de Referencia elaborada por su Unidad 3.- Solicitud de laboratorio para Perfil Tiroideo 4.- Pliza Vigente del S.P. para exentar pago.

APV

Gracias