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Smiologie pneumologique Grands syndromes

Cr le 30/11/1997 A. Taytard, C. Raherison (Mis jour le 05/09/2008)

Syndrome de condensation pulmonaire


NON RTRACTILE CONDENSATION S. Fonctionnels S. Physiques Inspection Palpation Percussion mobilit Vibrations vocales augmentes Matit lastique Murmure vsiculaire aboli Auscultation Souffle tubaire Crpitants (foyer) S. Gnraux Radiologie Causes Variables Opacit systmatise Bronchogramme arien Pneumonie (Infarctus pulmonaire) id id id id 0 0 id id + rtractile 0 Stnose bronchique Variables RTRACTILE ATLECTASIE Variables

Le foyer de crpitants est le meilleur signe de la condensation pneumonique : 39 % des pneumonies Matit + Augmentation des vibrations vocales + Souffle tubaire : 5-10 % des pneumonies communautaires 34 % des pneumonies hospitalises

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Syndrome pleural
LIQUIDIEN Toux sche S. Fonctionnels Douleur Dyspne (tolrance) S. Physiques Immobilit Inspection Distension unilatrale Cyanose ? (tolrance) Palpation Percussion Vibrations vocales abolies Matit de bois Murmure vsiculaire aboli Auscultation Frottement pleural Souffle pleurtique S. Gnraux Variables Opacit dclive Radiologie Courbe de Damoiseau id id id id Tympanisme id 0 Souffle amphorique Variables (0) Hyperclart Moignon rtract GAZEUX id id (point de cot) id

Mdiastin repouss vers le cot oppos ?

Hypoxmie / Hypercapnie
Smiologie de l'hypoxmie
cyanose : teinte bleute des extrmits et des lvres ; survient lorsque le sang capillaire contient plus de 5g/dL d'hmoglobine dsature. tachycardie, troubles du rythme, aggravation d'une myocardiopathie ischmique rtention sode troubles neurologiques : cphales, somnolence, convulsions Les consquences (surtout neurologiques) de l'hypoxmie grave ne sont cliniquement apparentes que si PaO2 < 45 mm Hg

Smiologie de l'hypercapnie
cphales dsorientation temporo-spatiale troubles de la vigilance tremblements, asterixis (flapping tremor) hypersudation hyperscrtion bronchique yeux larmoyants (brillants) vasodilatation cutane (facis rougeau ; diagnostic diffrentiel : thylisme) pousse hypertensive

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Syndromes mdiastinaux : Smiologie


Signes neurologiques paralysie rcurentielle gauche (dysphonie) atteinte du nerf phrnique (paralysie diaphragmatique, hoquet) atteinte du plexus brachial (syndrome algique et sensitif C8-D1) atteinte du sympathique cervical : syndrome de Claude Bernard Horner (myosis, chute de la paupire, enophtalmie, anhydrose homolatrale) Signes vasculaires : syndrome cave suprieur (compression ou obstruction) cphales cyanose et dme de la face turgescence jugulaire dme en plerine, circulation collatrale prthoracique ictus laryng Signes respiratoires dyspne : inspiratoire, intermittente, positionnelle toux hmoptysie tirage creux sus-claviculaires : adnomgalies, tumeur wheezing, sifflements Signes digestifs douleur dysphagie

Mdiastin : Topographie et lsions

1- Goitres 2- Thymomes 3- Tratomes 4- Kystes pleuro-pricardiques

5- Kystes bronchogniques 6- Adnomgalies 7- Tumeurs nerveuses

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