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ANESTSICOS INALATRIOS
CONSIDERAES GERAIS
ANESTSICOS GERAIS
Inconscincia e Perda da Resposta Dor Administrao Sistmica SNC
INTRODUO
A Anestesia Geral deve promover:
Hipnose Analgesia Amnsia Relaxamento Muscular Proteo contra reflexos
INTRODUO
Os anestsicos inalatrios (lquidos ou gases volteis): Manuteno da Anestesia Induo com agentes intravenosos O estado anestsico consiste em 3 componentes principais: Perda da Conscincia (Amnsia) Propofol Analgesia xido Nitroso e Halotano, mais Opiceo Relaxamento Muscular - Atracrio
INTRODUO
1800: Humprey Davy Gs Hilariante
INTRODUO
Anestsicos Inalatrios
Classificados em:
GASOSOS : xido Nitroso LQUIDOS VOLTEIS : Halogenados e ter (Sem uso)
ter, clorofrmio, tricloroetileno, ciclopropano, metoxiflurano Substitudos por fluranos Menos efeitos colaterais e no inflamveis
Anestsicos Inalatrios
Pontos a observar: 1. Os lquidos volteis so vaporizados com: ar, oxignio ou misturas oxignio-xido nitroso como gs transportador 2. Hepatotoxicidade pelo halotano: Exposio Repetida 3. Anestsicos inalatrios : Hipertermia Maligna em suscetveis
Barreiras Anestsicas
Mquina de Anestesia Circuito Respiratrio
Pulmes
Crebro
Sangue
ASPECTOS FARMACOCINTICOS
Caracterstica importante do AI: a velocidade com a qual a concentrao sangunea arterial segue s alteraes na concentrao do frmaco Pulmes: nicas vias quantitativamente importantes pelas quais os anestsicos inalatrios entram e saem do corpo
INDUO E RECUPERAO
Cintica do efeito farmacolgico: A cintica de transferncia do anestsico entre o ar inspirado e o sangue arterial Agentes com alta solubilidade lipdica acumulam-se na gordura corporal
Propriedades Farmacocinticas
Agentes com alta solubilidade lipdica (halotano) acumulam-se gradualmente na gordura corporal e podem produzir ressaca prolongada se usados para um cirurgia longa
EFEITOS RESPIRATRIOS
Todos os anestsicos inalatrios so depressores respiratrios, sendo o sevoflurano e o enflurano os mais depressores Os anestsicos inalatrios tambm deprimem a funo mucociliar nas vias areas. Por conseguinte, a anestesia prolongada pode levar a um acmulo de muco, resultando posteriormente em atelectasia (colapso de um segmento, lobo ou todo o pulmo) e infeces respiratrias.
Halotano
J foi agente amplamente utilizado Potente, no-irritante Induo e recuperao relativamente rpidas Hipotensor Pode causar arritmias 20% - 40% no eliminado por via pulmonar Repetio: Hepatotoxicidade (cido trifluoractico) e Hipertermia Maligna (liberao excessiva de clcio)
xido Nitroso
Gs inodoro usado para reduzir a dor durante o parto Baixa potncia, portanto,tem que ser combinado com outros agentes, adjunto a outros anestsicos volteis Rpida induo e recuperao Boas propriedades analgsicas Risco de depresso da medula ssea com administrao prolongada (inativao da metionina sintase) Acumula-se nas cavidades gasosas
Enflurano
Anestsico halogenado similar ao halotano Menos metabolizado que o halotano: Risco de toxicidade Induo e recuperao mais rpida que o halotano (menos lipossolvel) Risco de convulses epileptiformes Hipertermia maligna
Isoflurano
Similar ao enflurano, porm sem propriedades epileptognicas Isquemia miocrdica em pacientes com doena coronariana por ser um potente dilatador Causa hipotenso
Desflurano
Similar ao isoflurano , porm com incio e recuperaes mais rpidos til para uso em cirurgias pequenas (alta no mesmo dia) Irritante para o trato respiratrio, podendo levar tosse e laringoespasmo
Sevoflurano
Similar ao desflurano, sem irritao respiratria Pode causar hipertermia maligna nos indivduos geneticamente suscetveis
ter
Fcil de administrar e de controlar Incio e recuperao lentos Nuseas e vmitos ps-operatrios Analgsico e relaxante muscular Irritante para o trato respiratrio
REFERNCIAS
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REFERNCIAS
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