ANEXO III

DECLARAO DE IMVEL CEDIDO

____________________________________________________ (informar o nome

da

pessoa

que

vai

assinar

declarao),

portador

(a)

do

RG

n.

___________________________ e do CPF n. _____________________, declaro,

sob as penas da lei, para fins de apresentao Universidade Federal de Pelotas,
que cedo o imvel localizado Rua ___________________________________, n.
_______, bairro ________________, na cidade de ___________________ para a
famlia de ___________________________________________ (informar o nome
do aluno para quem cedido o imvel).
Declaro ainda, a inteira responsabilidade pelas informaes contidas neste
instrumento, estando ciente de que a omisso ou a apresentao de informaes
e/ou documentos falsos ou divergentes implicam no indeferimento da solicitao do
(a) aluno (a) _________________________________________ (informar o nome
do estudante) para os Programas de Assistncia Estudantil.

Local e data: ____________________, _____ de ______________de 2012.

____________________________________
Declarante

_______________________
1 Testemunha
RG____________________

____________________
2 Testemunha
RG__________________

End: ___________________

End: ________________