Desglose

Oftalmologa
T1
P155 Embriologa, anatoma y siologa oculares MIR 2003-2004

T2
P159

Refraccin

MIR 2000-2001

1) 2) 3) 4) 5)

Defecto de refraccin. Ambliopa. Catarata. Coroiditis central serosa. Estrabismo. Respuesta correcta: 1

Junto con las fibras motoras que configura el nervio motor ocular comn, se encuentran fibras del sistema nervioso autnomo de naturalez parasimptica. En qu ganglio terminan las fibras preganglionares parasimpticas? 1) 2) 3) 4) 5) tico. Pterigo-palatino. De Gasser. Ciliar. Submandibular. Respuesta correcta: 4

Los cristales prismticos se utilizan en la correccin de: 1) 2) 3) 4) 5) Presbicia. Astigmatismo. Miopa. Hipermetropa. Diplopa. Respuesta correcta: 5

P221

MIR 1997-1998

En cul de las siguientes situaciones la imagen se forma en un plano posterior al de la retina? 1) 2) 3) 4) 5) Miopa. Hipermetropa. Astigmatismo. Emetropa. Presbicia. Respuesta correcta: 2

P154

MIR 2000-2001F

P155

MIR 2000-2001F

Cul de los siguientes enunciados es INCORRECTO en la hipermetropa? 1) El ojo hipermtrope es tpicamente grande, no slo en su dimetro anteroposterior sino en todos los dems. 2) El ojo est predispuesto al glaucoma de ngulo cerrado. 3) Es el error de refraccin en el que los rayos paralelos de luz son llevados a un foco por detrs de la retina. 4) Se puede asociar estrabismo divergente. 5) En los grados extremos pueden aparecer aberraciones del desarrollo, como colobomas o microftalma. Respuesta correcta: 1

La motilidad de los prpados depende de: 1) 2) 3) 4) 5) III y VII par craneal. II par craneal. VI par craneal. III y VI par craneal. II y VI par craneal. Respuesta correcta: 1

T4
P054

rbita MIR 2002-2003

P206

MIR 1999-2000

Cul de los siguientes msculos extraoculares NO se origina en el vrtice de la rbita? 1) 2) 3) 4) 5) Recto superior. Recto externo. Recto inferior. Oblicuo inferior. Oblicuo superior. Respuesta correcta: 4

P163

MIR 1999-2000F

Si una persona que presenta disminucin de la agudeza visual mejora al mirar a travs de un agujero estenopeico, la causa ms probable de su dficit visual es:

Mujer de 38 aos acude a nuestra consulta con un cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de evolucin, afectando fundamentalmente a su ojo derecho. En la exploracin nos llama la atencin una conjuntiva con sntomas discretos de hiperemia y edema,una queratitis de carcter punteado en tercio inferior corneal y tambin sospechamos una retraccin palpebral al observar cmo el borde del prpado superior se encuentra por encima del limbo, ermitindonos visualizar la esclertica. La paciente no manifiesta diminucin de visin ni alteraciones tipo visin doble, y su presin intraocular est dentro de la normalidad. Cul de los siguientes diagnsticos le parece ms compatible con el cuadro descrito?

Desgloses

375

Oftalmologa
1) 2) 3) 4) 5) Tumor intraocular. Tumor intraorbitario. Pseudotumor inflamatorio. Enfermedad de Graves-Basedow. Queratoconjuntivitis epidmica. Respuesta correcta: 4

T5
P108

Aparato lagrimal MIR 1999-2000

ambos ojos con gran cantidad de secreciones, sensacin de cuerpo extrao, lagrimeo, reaccin folicular, hemorragias subconjuntivales difusas y adenopata preauricular palpable. Comenta que recientemente ha padecido una infeccin de vas respiratorias altas. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Conjuntivitis bacteriana. Conjuntivitis de inclusin. Conjuntivitis vrica. Conjuntivitis alrgica Conjuntivitis txica. Respuesta correcta: 3

P102

MIR 1999-2000

Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la obstruccin congnita de las vas lacrimales: 1) Se trata por medio de un sondaje lacrimal. 2) Con frecuencia da lugar a una blefaritis. 3) Es una enfermedad hereditaria. 4) Se da con frecuencia en nios con peso elevado. 5) Se asocia al glaucoma congnito. Respuesta correcta: 1

Ante un paciente que acude a la consulta de Oftalmologa por presentar un exoftalmos de comienzo muy brusco, cul, de los siguientes, es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad de Basedow. Pseudotumor inflamatorio. Miopa alta. Hemorragia orbitaria. Tromboflebitis del seno cavernoso. Respuesta correcta: 4

P257

MIR 2000-2001

Seale cul de los siguientes cuadros clnicos se asocia de forma caracterstica a los adenovirus: 1) 2) 3) 4) 5) Pericarditis aguda idioptica. Fiebre faringoconjuntival. Mialgia epidmica. Orquiepididimitis aguda. Herpangina. Respuesta correcta: 2

P219

MIR 1997-1998

P075

MIR 1998-1999

En relacin con la oftalmopata de GravesBasedow, seale la respuesta correcta: 1) Frecuentemente evoluciona con una importante prdida de agudeza visual. 2) Afecta fundamentalmente al humor vtreo. 3) Puede cursar con normofuncin tiroidea. 4) El tratamiento de eleccin en sus fases iniciales son los corticoides. 5) Es menos frecuente que la dermopata de Graves-Basedow. Respuesta correcta: 3

En una mujer de 35 aos, con dacriocistitis crnica de 3 aos de evolucin y lagrimeo continuo, el tratamiento indicado es: 1) 2) 3) 4) 5) Antibioterapia local. Dacriocistectoma. Sondaje del conducto lacrimonasal. Dacriocistorrinostoma. Oclusin de puntos lagrimales. Respuesta correcta: 4

P157

MIR 1998-1999

T6
P147

Conjuntiva

Acude a urgencias un paciente con intenso picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia, exudado ms o menos viscoso y formacin papilar en la conjuntiva tarsal. Cul es el diagnstico probable? 1) 2) 3) 4) 5) Chalazin. Conjuntivitis bacteriana. Conjuntivitis vrica. Queratoconjuntivitis seca. Conjuntivitis alrgica. Respuesta correcta: 5

P216

MIR 1997-1998

MIR 2006-2007

En un paciente que presenta en ojo derecho exoftalmos directo pulstil, varices conjuntivales, tensin ocular de 24 mmHg (normal menos de 20), estasis venoso y papilar en fondo de ojo, cul de los que se enuncian a continuacin ser el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Tumor orbitario intracnico. Oftalmopata tiroidea. Fstula cartido-cavernosa. Pseudotumor orbitario. Hipertensin intracraneal. Respuesta correcta: 3

El tracoma es producido por: 1) 2) 3) 4) 5) Tricomonas. Bacterias. Virus. Clamidias. Nocardias. Respuesta correcta: 4

P159

MIR 1998-1999F

P140

MIR 2001-2002

Paciente de 62 aos de edad que acude a nuestra consulta por presentar enrojecimiento de

Un joven acude a la consulta aquejando picor, secrecin mucoide en hebras, enrojecimiento y fotofobia bilateral. Al explorarlo, encontramos una formacin papilar en empedrado en conjuntiva tarsal superior, as como ndulos gelatinosos en la conjuntiva limbar. La intervencin clnica ms adecuada es administrar:

376

Desgloses

Oftalmologa
1) Antibiticos tras realizar cultivo del exudado conjuntival. 2) Cromoglicato y corticoides tpicos. 3) Tetraciclinas sistmicas y tpicas. 4) Aciclovir y corticoides. 5) Ciclopentolato, antibiticos y oclusin. Respuesta correcta: 2 peccin se detecta la existencia de blefarospasmo en ojo derecho. Cul de las que a continuacin se relacionan ser ms probablemente la enfermedad que padece? 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad de Graves-Basedow. Neuropata ptica derecha. Queratitis. Blefaritis. Parlisis del nervio motor ocular externo (VI par). Respuesta correcta: 3

T8
P143

Cristalino

MIR 2001-2002

T7
P148

Crnea y esclera

MIR 2008-2009

P156

MIR 2000-2001

Paciente de 65 aos que refiere disminucin de agudeza visual de forma progresiva desde hace un ao, que con correccin en gafas no consigue mejorar, pero s mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor de cerca sin gafas cuando antes las necesitaba. En cul de los siguientes diagnsticos pensara primero? 1) 2) 3) 4) 5) Catarata senil. Glaucoma agudo. Glaucoma crnico simple. Trombosis venosa. Presbicia. Respuesta correcta: 1

Paciente de 52 aos de edad que acude a consulta manifestando que desde hace tres das nota visin borrosa con molestias en ojo derecho que se acentan cuando est en lugares muy iluminados o en la calle si hace sol. Al ser explorado encontramos una discreta hiperemia conjuntival y tras la tincin con colirio de Fluorescena sdica observamos sobre la cornea central una figura lineal ramificada de unos 5 mm de longitud que nos sugiere que estamos ante: 1) 2) 3) 4) 5) Queratitis bacteriana. Queratitis vrica. Queratoconjuntivitis epidmica. Queratitis por acanthamoeba. Queratitis medicamentosa. Respuesta correcta: 2

Paciente de 22 aos que, habiendo pasado el da anterior esquiando en Pirineos, acude a urgencias con intenso dolor ocular y blefaroespasmo. Elija el diagnstico entre los siguientes: 1) 2) 3) 4) 5) Conjuntivitis aguda. Glaucoma agudo. Uvetis anterior aguda. Queratitis punteada superficial. Queratitis herptica bilateral. Respuesta correcta: 4

P158

MIR 2000-2001

P148

MIR 2000-2001F

Un hombre de 65 aos presenta un herpes zster en la cara. Cundo debe pedirse consulta con un oftalmlogo? 1) 2) 3) 4) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz. El nervio facial y el auditivo estn afectados. Los nervios supraorbitales estn afectados. El paciente presenta un sndrome de Ramsay-Hunt. 5) La rama maxilar del 5 nervio est afectada. Respuesta correcta: 1

P148

MIR 2006-2007

Entre las complicaciones que pueden presentar los portadores de lentes de contacto, se encuentran todas las que se relatan a continuacin MENOS una de ellas. Seale cul es: 1) 2) 3) 4) 5) Vascularizacin corneal. Edema corneal. Conjuntivitis papilar gigante. Epiescleritis. Queratitis microbiana. Respuesta correcta: 4

Hombre de 64 aos que acude a su consulta por notar una disminucin de la visin en los dos ojos, de varios meses de evolucin y refiere esta disminucin en la visin de lejos y ms acentuada en la visin prxima o de lectura. Adems ha notado mayor prdida visual con luz solar intensa y se deslumbra con mayor facilidad. No refiere alteraciones en la percepcin de los colores, aunque s cree verlos ms apagados y tampoco refiere metamorfopsias. Cul de los siguientes diagnsticos le parece ms compatible con el cuadro descrito? 1) Aumento de la presbicia. 2) Desarrollo de degeneracin macular asociada a edad. 3) Desarrollo de cataratas. 4) Desarrollo de neuropata ptica anterior isqumica. 5) Desarrollo de glaucoma. Respuesta correcta: 3

P104

MIR 1999-2000

Ante una parlisis facial y un ojo rojo, hay que pensar en: 1) 2) 3) 4) 5) Queratitis por lagoftalmos. Conjuntivitis aguda. Meningioma supraselar. Neuropata ptica isqumica artertica. Endoftalmitis. Respuesta correcta: 1

P103

MIR 1999-2000

P147

MIR 2004-2005

Un paciente de 15 aos acude a la consulta aquejando dolor en ojo derecho. A la ins-

Un paciente de 64 aos fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificacin e implantacin de lente intraocular endosacular plegable, sin complicaciones, hace 2 aos de O.D. y 3

Desgloses

377

Oftalmologa
en O.I. Acude a consulta por prdida de visin progresiva en O.I. de 6 meses de evolucin. Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. Cul es, de los siguientes, el diagnstico ms probable? 1) Edema macular cistoide postextraccin de cristalino. 2) Opacificacin de la cpsula posterior. 3) Endoftalmitis crnica. 4) Desprendimiento de retina regmatgeno. 5) Neuropata ptica crnica. Respuesta correcta: 2 4) Probablemente este paciente tendr una cmara anterior estrecha. 5) Es probable que este paciente refiera ver halos alrededor de las luces. Respuesta correcta: 3 3) Corticoides tpicos asociados a tratamiento midritico. 4) Operar con urgencia la catarata de ese ojo, desencadenante del cuadro. 5) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y descartar un tumor intraocular. Respuesta correcta: 1

P146

MIR 2006-2007

El ataque del glaucoma (glaucoma de ngulo cerrado congestivo agudo) es una entidad muy dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad posible. Cul de estos signos NO corresponde a este diagnstico? 1) 2) 3) 4) 5) Miosis. Cmara anterior estrecha. Edema corneal. Enrojecimiento ciliar. Presin intraocular gravemente aumentada. Respuesta correcta: 1

P031

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes hallazgos exploratorios es el que menos nos ayuda para hacer el diagnstico de glaucoma crnico simple? 1) 2) 3) 4) 5) Excavacin papilar aumentada (>0,5). Asimetra en la excavacin de ambas pupilas. Alteraciones en el campo visual. Presin intraocular elevada (>25 mm Hg). Agudeza visual disminuida (<0,5). Respuesta correcta: 5

P106

MIR 1999-2000

Un paciente de 42 aos acude a la consulta por presentar ptosis palpebral bilateral de larga evolucin y prdida de visin debida a catarata bilateral de predominio cortical. Cul de las siguientes opciones es ms til para establecer una hiptesis diagnstica? 1) 2) 3) 4) 5) Realizar funduscopia. Realizar tonometra ocular. Consultar al endocrinlogo. Observar cmo nos estrecha la mano. Efectuar una prueba de tensin. Respuesta correcta: 4

P149

MIR 2005-2006

P053

MIR 2002-2003

Entre las manifestaciones del glaucoma crnico simple (glaucoma primario de ngulo abierto), usted NO espera encontrar: 1) Alteraciones de la papila o cabeza del nervio ptico. 2) Alteraciones del campo visual. 3) Cifras elevadas de presin intraocular. 4) Ausencia de fluctuacin o variacin diurna de la presin intraocular. 5) Ausencia de sintomatologa en los estadios iniciales. Respuesta correcta: 4

Qu enfermedad de las sealadas NO se caracteriza porque pueda existir una papila edematosa o pseudoedematosa? 1) 2) 3) 4) 5) Retinopata hipertensiva malignizada. Glaucoma crnico de ngulo abierto. Hipertensin endocraneana. Hipermetropa. Neuropata ptica e isqumica. Respuesta correcta: 2

T9
P148

Glaucoma

MIR 2007-2008 P145 MIR 2004-2005

P156

MIR 2000-2001F

Un paciente de 48 aos acude a urgencias aquejando un intenso dolor en el ojo izquierdo que le sobrevino de forma brusca mientras vea televisin. A la exploracin se evidencia que ese ojo izquierdo est enrojecido, con discreto edema corneal y la pupila se encuentra en midriasis media, con pobre respuesta a la luz. Ante el cuadro clnico descrito, qu opcin le parece MENOS probable de las siguientes propuestas? 1) El cuadro clnico expuesto suele ser ms frecuente en personas con hipermetropa. 2) En esta situacin se espera que la presin infraocular de ese ojo est elevada. 3) Se trata de un cuadro ms frecuente en pacientes sin cristalino (afquicos).

Seale qu forma de glaucoma, entre las siguientes, es la ms frecuente en la prctica clnica: 1) 2) 3) 4) 5) La secundaria a diabetes. La primaria de ngulo estrecho. La congnita. La primaria de ngulo abierto. La secundaria a ciruga. Respuesta correcta: 4

Una mujer de 64 aos, hipermtrope y con cataratas en ambos ojos, acude a su consulta con dolor intenso en ojo izquierdo, de unas horas de evolucin. La exploracin de ese ojo pone de manifiesto una tensin ocular de 40 mmHg, reaccin hipermica cilio-conjuntival, midriasis y edema corneal. Cul sera la actitud inmediata ms correcta de las que se enumeran a continuacin? 1) Manitol intravenoso asociado a tratamiento mitico y corticoides tpicos. 2) Practicar una trabeculectoma.

P107

MIR 1999-2000

Seale, de las siguientes, la afirmacin FALSA respecto a la hipertensin ocular (HTO) y al glaucoma:

378

Desgloses

Oftalmologa
1) La HTO se define glaucoma cuando se constatan lecturas repetidas de presin intraocular >21 mmHg durante ms de 6 meses, independientemente del estado de la papila y del campo visual. 2) La trabeculoplastia con lser se realiza con lser argn y no con lser YAG. 3) El procedimiento ms comn en el tratamiento del glaucoma es la trabeculectoma. 4) El glaucoma crnico de ngulo abierto es casi siempre indoloro. 5) Los pacientes diabticos tienen una prevalencia mayor de glaucoma primario de ngulo abierto que los no diabticos. Respuesta correcta: 1 racin efectuada en ese ojo nos revela los siguientes datos: discreta disminucin de la agudeza visual, presin infraocular de 18 mmHg, pupila en miosis, presencia de clulas en humor acuoso, opacidad cristaliniana moderada y presencia de una sinequia iriscristalino. Cul sera la actitud inmediata ms correcta de las que se enumeran a continuacin? 1) Ciruga de la catarata de ese ojo, responsable del cuadro clnico. 2) Tratamiento tpico (colirios) con midriticos y corticoides. 3) Ciruga del glaucoma (trabeculectoma clsica o esclerectoma profunda no perforante). 4) Manitol intravenoso asociado a tratamiento mitico y corticoides tpicos. 5) Tratamiento con colirios antibiticos tpicos. Respuesta correcta: 2 4) Serologa lutica. 5) Radiografa de sacroilacas. Respuesta correcta: 2

P055

MIR 2002-2003

Uno de los siguientes signos o sntomas NO es habitual en una uvetis anterior aguda: 1) 2) 3) 4) 5) Midriasis. Dolor. Inyeccin ciliar. Sinequias posteriores. Fotofobia. Respuesta correcta: 1

P162

MIR 1999-2000F

Seale qu grupo de frmacos tpicos, entre los siguientes, est formalmente CONTRAINDICADO en los enfermos con glaucoma: 1) 2) 3) 4) 5) Betabloqueantes no selectivos. Betabloqueantes selectivos beta-1. Adrenrgicos alfa-2-agonistas. Parasimpticomimticos. Parasimpaticolticos. Respuesta correcta: 5

P160

MIR 1999-2000F

P147

MIR 2005-2006

Uno de los siguientes signos o sntomas NO esperara encontrar en una uvetis anterior aguda o iridociclitis: 1) Hiperemia ciliar o pericorneal. 2) Depsitos celulares sobre el endotelio corneal. 3) Depositos sobre la membrana Bowman. 4) Clulas en humor acuoso. 5) Sinequias posteriores. Respuesta correcta: 3

Un hombre de 50 aos acude a urgencias por presentar dolor ocular y fotofobia intensa. En la exploracin ocular se observa ojo rojo principalmente alrededor del limbo corneal, pupila en miosis y depsitos blanquecinos en endotelio. La tensin ocular es de 10 mm Hg (normal >16). El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Conjuntivitis infecciosa. Glaucoma agudo. Uvetis. Queratitis. Papilitis. Respuesta correcta: 3

P154

MIR 1998-1999

En un paciente con un glaucoma agudo de ngulo estrecho, cul de los siguientes tratamientos NO es adecuado? 1) 2) 3) 4) 5) Pilocarpina al 1%. Atropina. Manitol al 20%. Acetazolamida. Iridectoma perifrica. Respuesta correcta: 2

P027

MIR 2003-2004

T10
P149

Uvetis

MIR 2007-2008

Hombre de 32 aos, sin antecedentes patolgicos de inters, que acude a la consulta por visin borrosa en su ojo derecho de 3 das de evolucin. La agudeza visual es de 0,5, el examen del polo anterior no muestra alteraciones y al examen de fondo de ojo se observa cicatriz coriorretiniana y clulas en la cavidad vtrea. El paciente relata dos episodios oculares similares no diagnosticados. Qu exploraciones complementarias solicitara para establecer el diagnstico? 1) Test de Mantoux y tincin de Ziehl-Nielsen en esputo. 2) Serologa toxoplsmica. 3) Radiografa de trax.

P161

MIR 1998-1999F

Una mujer con historia de eritema nodoso consulta por dolor y enrojecimiento del ojo derecho.Tras la exploracin oftalmolgica es diagnosticada de uvetis anterior. La Rx de trax muestra adenopatas hiliares bilaterales. Cul es la enfermedad ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Tuberculosis pulmonar. Infeccin postestreptoccica. Sfilis. Reaccin a anticonceptivos. Sarcoidosis. Respuesta correcta: 5

Hombre de 66 aos que acude a consulta por dolorimiento y enrojecimiento del ojo derecho de 2 das de evolucin. La explo-

Desgloses

379

Oftalmologa
P163 MIR 1998-1999F
sual en pacientes con estas caractersticas clnicas? 1) Aparicin de hipermetropa secundaria a aumento de los niveles de glucemia. 2) Desarrollo de un edema macular de reciente instauracin, secundario a su diabetes. 3) Aparicin de una queratitis estromal secundaria a los niveles de glucemia. 4) Presencia de exudados algodonosos en parnquima perifrico retiniano. 5) Estrabismo secundario. Respuesta correcta: 2 Una mujer de 40 aos que padece artritis reumatoide, tratada con sales de oro, presenta hiperemia e inyeccin ciliar en ojo derecho, con visin borrosa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con tensin ocular normal. Cul de los diagnsticos, que a continuacin se enumeran, es el correcto? 1) 2) 3) 4) 5) Desprendimiento de retina. Glaucoma crnico simple. Conjuntivitis aguda. Uvetis anterior. Depsito de sales de oro en cmara anterior. Respuesta correcta: 4 cativas en cabeza de nervio ptico (papila). Con los datos indicados, seale el diagnstico ms probable: 1) 2) 3) 4) Oclusin de la arteria central de la retina. Obstruccin de la vena central de la retina. Retinopata diabtica proliferativa. Retinopata hipertensiva grado IV de KeithWegener. 5) Hemorragia vtrea. Respuesta correcta: 2

P071

MIR 2005-2006

P156

MIR 2008-2009

La retinopata diabtica proliferativa: 1) Slo se presenta en pacientes con diabetes tipo 1. 2) Es la forma de la retinopata en pacientes diabticos mal controlados. 3) Es frecuente que provoque hemorragias de vtreo. 4) Se caracteriza por la presencia de microaneurismas. 5) Suele aparecer despus de los 60 aos de edad. Respuesta correcta: 3

T11
P137

Vtreo y retina MIR 2009-2010

Cul de estos supuestos clnicos es cierto? 1) La conjuntivitis bacteriana sin afectacin corneal produce prdidas de visin de forma permanente. 2) El hecho de que un paciente mayor de 60 aos presente una disminucin de agudeza visual de forma repentina nos hace pensar que ha desarrollado una catarata madura. 3) Si un paciente est diagnosticado de glaucoma crnico simple avanzado, sin otra patologa visual asociada, presentar alteraciones en su campo visual central conservando la visin en el campo perifrico. 4) Las queratitis severas de cualquier etiologa no producen alteracin de la agudeza visual. 5) La disminucin de agudeza visual central de forma aguda o subaguda con metamorfopsias en pacientes de ms de 70 aos nos obliga a pensar en una degeneracin macular senil. Respuesta correcta: 5

Paciente de 57 aos de edad que acude a revisin anual rutinaria al Centro de Salud, pesa 84 kg y mide 1.75 m. Se encuentra segn sus propias manifestaciones, bien de salud, hace poco ejercicio y come normalmente. Su presin arterial es 155/90. Al explorar el fondo de ojo previa dilatacin pupilar con Tropicamida, observamos en el polo posterior de ambos ojos, rodeando el rea macular una serie de puntos_ rojos y blancos junto con pequeas manchas blancas y rojas. Esto nos hace pensar que: 1) Es una retinopata hipertensiva, controlaremos la presin arterial y/o recomendamos un Holter. 2) Se trata de una degeneracin macular asociada a la edad, remitimos de urgencia al Oftalmlogo. 3) Podra ser una Retinitis por VIH, solicitaremos las pruebas correspondientes. 4) Es una Retinopata diabtica, indicaremos una curva de Glucemia. 5) Pensamos en una uvetis de posible origen lutico. Respuesta correcta: 4

P146

MIR 2004-2005

Una nia de 7 aos que presenta ceguera nocturna (hemaralopia). En la exploracin oftalmolgica se observa constriccin del campo visual con escotoma anular, prdida de la agudeza y electrorretinograma anmalo. Qu enfermedad ocular, de las que a continuacin se relacionan, puede presentar? 1) 2) 3) 4) Persistencia de vtreo primario. Catarata congnita o infantil. Aniridia bilateral. Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria). 5) Retinoblastoma. Respuesta correcta: 4

P151

MIR 2007-2008

P139

MIR 2009-2010

Paciente de 50 aos diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2 hace 10 aos con mal control de su glucemia, que acude a urgencias por disminucin grave de agudeza visual en ojo derecho de varios das de evolucin. Cul es la causa ms frecuente de disminucin de agudeza vi-

Mujer de 65 aos, hipertensa y diagnosticada de diabetes no insulino-dependiente, con buen control metablico, acude a consulta por prdida importante de agudeza visual en su ojo derecho de 4 das de evolucin. En la exploracin del fondo de ojo destaca la presencia de venas dilatadas y tortuosas, hemorragias en llama, edema retiniano difuso y algunas manchas algodonosas; no se observan alteraciones signifi-

P149

MIR 2004-2005

Varn de 65 aos, con antecedentes de hipertensin arterial en tratamiento ,que acude a la consulta por notar prdida brusca de agudeza visual en su ojo izquierdo hace 24 horas. A la exploracin oftalmolgica la agudeza visual es de percepcin de luz y a la oftalmoscopia se

380

Desgloses

Oftalmologa
evidencia cuadro sugestivo de embolia de la arteria central de la retina. Qu exploraciones complementarias efectuara al paciente, desde el punto de vista sistmico, para completar el estudio diagnstico? 1) 2) 3) 4) 5) Resonancia nuclear magntica cerebral. Puncin lumbar. Doppler carotdeo y ecocardiograma. Arteriografa cerebral. Radiografa de trax. Respuesta correcta: 3 4) Glaucoma agudo. 5) Degeneracin macular senil. Respuesta correcta: 5

P157

MIR 2000-2001

P052

MIR 2002-2003

Ante un paciente que tiene sntomas de visin de cuerpos volantes (miodesopsias), destellos luminosos (fotopsias) y disminucin de la visin perifrica en alguna zona del campo visual, pensaramos que tiene: 1) 2) 3) 4) 5) Alteraciones de la acomodacin. Degeneracin macular senil. Desprendimiento de retina. Retinopata hipertensiva. Descompensacin de la retinopata diabtica. Respuesta correcta: 3

Un paciente diabtico tratado mediante fotocoagulacin focal con lser de argn tres aos antes, presenta una prdida brusca e importante de visin, sin dolor ni alteraciones en la superficie ocular. La causa ms probable de esta disminucin de agudeza visual es: 1) 2) 3) 4) 5) Hemorragia vtrea. Edema corneal. Glaucoma crnico simple. Catarata nuclear. Atrofia ptica. Respuesta correcta: 1

P029

MIR 2003-2004

Debemos sospechar un retinoblastoma en un nio que presenta los siguientes sntomas: 1) Dolor, fotofobia y lagrimeo. 2) Estrabismo y leucocoria. 3) Lagrimeo, fotofobia y aumento del dimetro corneal. 4) Fotofobia y quemosis conjuntival. 5) Ptosis palpebral. Respuesta correcta: 2

P152

MIR 2000-2001F

El tratamiento de la retinopata diabtica se efecta con: 1) 2) 3) 4) 5) Frmacos anticolinrgicos. Fotocoagulacin con lser. Inyeccin de insulina subconjuntival. Antiinflamatorios no esteroideos. Lser Excimer. Respuesta correcta: 2

P142

MIR 2001-2002

P030

MIR 2003-2004

Un nio de 20 meses de edad que presenta leucocoria en el ojo derecho. Qu enfermedad entre las enumeradas puede padecer? 1) 2) 3) 4) 5) Dacriocistitis del recin nacido. Coloboma de iris. Hemianopsia homnima derecha. Astigmatismo. Retinoblastoma. Respuesta correcta: 5

Un paciente de 58 aos de edad que se trata con insulina desde hace 12 aos, acude a urgencias por haber notado una repentina disminucin de visin en ojo derecho. La agudeza visual es de contar dedos a 50 cm. No tiene dolor y el segmento anterior del ojo es normal. Cul es la causa ms probable de esta prdida de visin? 1) 2) 3) 4) 5) Catarata. Uvetis anterior. Presbicia. Hemorragia vtrea. Glaucoma neovascular. Respuesta correcta: 4

P161

MIR 1999-200F

Ante un paciente que presenta prdida brusca de la visin, acompaada de midriasis sin dolor ni enrojecimiento, debe pensarse en: 1) Una queratitis. 2) Una obstruccin de la arteria central de la retina. 3) Una iridociclitis. 4) Un glaucoma agudo. 5) Una diabetes. Respuesta correcta: 2

P155

MIR 2000-2001

P051

MIR 2002-2003

Un paciente de 68 aos de edad presenta prdida brusca y total de visin en ojo izquierdo, 24 horas antes, sin dolor y sin enrojecimiento ocular. Al explorar el fondo de ojo vemos la retina plida con una mancha roja en rea macular. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Glaucoma agudo. Neuropata isqumica. Obstruccin de arteria central de la retina. Obstruccin de vena central de la retina. Desprendimiento de retina. Respuesta correcta: 3

P152

MIR 1998-1999

En qu patologa pensara en primer lugar en un paciente de 65 aos que presenta disminucin lenta, progresiva e indolora de su agudeza visual sin signos de inflamacin ocular? 1) Error de refraccin. 2) Distrofia corneal. 3) Papilitis.

Una mujer de 27 aos de edad, miope de 6 dioptras negativas en ambos ojos, acude a urgencias refiriendo visin de moscas volantes y puntos brillantes a lo largo de las ltimas 3 semanas en su ojo derecho, as como la aparicin reciente de una especie de cortina que le impide ver con su campo visual nasal en ese ojo. Qu afirmacin, de

Desgloses

381

Oftalmologa
las siguientes, es la correcta respecto a esta enferma? 1) Lo ms probable es que tenga un desprendimiento de retina de tipo traccional. 2) Se puede descartar que se trate de una uvetis. 3) Se le debe practicar un test de Jones. 4) La paciente necesitar probablemente tratamiento quirrgico. 5) El 90% de estos cuadros recidiva precozmente. Respuesta correcta: 4 4) Lo ms probable es que se trate de una membrana epirretiniana. 5) Los hallazgos observados en ambos ojos no tienen relacin entre s. Respuesta correcta: 2 2) Remitirle inmediatamente al oftalmlogo. 3) Esperar a que el nio pueda hablar y comunicarse para explorarlo objetivamente. 4) Instaurar tratamiento con vitaminas. 5) Pautar medidas de higiene visual evitando fijar la mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV. Respuesta correcta: 2

P160

MIR 1998-1999F

En un nio de 16 meses, que presenta enrojecimiento del ojo derecho, con tensin ocular de 35 mmHg y medios opacos y desprendimiento de retina, cul de las siguientes actitudes es la ms indicada? 1) Medida de la lactodehidrogenasa en humor acuoso. 2) Hipotensores oculares y ciruga del desprendimiento de retina. 3) Fotocoagulacin e inyeccin de gas intravtreo. 4) Escner orbitocerebral. 5) Trabeculectoma y ciruga vtrea. Respuesta correcta: 4

P155

MIR 1998-1999

Ante un nio con estrabismo y con ambliopa en un ojo, el tratamiento ms eficaz para recuperar su agudeza visual es: 1) 2) 3) 4) 5) Penalizacin ptica. Pleptica. Tratamiento con prismas. Oclusin. Poner sectores en las gafas. Respuesta correcta: 4

P153

MIR 1998-1999

Un paciente acude a consulta por prdida de visin en un ojo. En la exploracin del fondo de ojo se observan hemorragias en llamarada, venas dilatadas y edema de retina. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Oclusin de la arteria central de la retina. Neuritis ptica. Oclusin de la vena central de la retina. Neuritis retrobulbar. Desprendimiento de retina. Respuesta correcta: 3

T13
P060

Neuroftalmologa

P127

MIR 1997-1998 MIR 2008-2009

P156

MIR 1998-1999

Una mujer de 78 aos acude a consulta por una diminucin brusca de agudeza visual en su ojo derecho de una semana de evolucin. Refiere que, en la zona central de su campo visual,aparece una mancha griscea y que las lneas rectas parecen estar torcidas y deformadas. En el fondo de ojo se aprecia una lesin sobreelevada de la retina de color verde grisceo, rodeada de tres hemorragias intrarretinianas puntiformes. La lesin tiene localizacin extrafoveal. En el ojo izquierdo se observan drusas blandas confluentes e hiperpigmentacin macular. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a esta paciente? 1) El riesgo de que la visin del ojo izquierdo disminuya es muy pequeo. 2) Est indicado realizar una angiografa fluorescenica del ojo derecho. 3) El tratamiento mediante lser de argn no consigue reducir el riesgo de prdida visual grave.

Una mujer con abortos de repeticin presenta prdida completa y brusca de la visin en un ojo, con defecto de la va pupilar aferente, ausencia de dolor y de hiperemia conjuntival. De los diagnsticos que a continuacin se enumeran, seleccione el correcto: 1) 2) 3) 4) 5) Coroiditis posterior. Desprendimiento total de retina. Glaucoma agudo. Obstruccin de la arteria central de la retina. Trombosis de la vena central de la retina. Respuesta correcta: 4

Cuando vemos un paciente con una prdida de visin del campo visual del lado derecho pensaremos: 1) Que tiene una hemianopsia homnima izquierda. 2) Que ha podido tener un infarto en el territorio de la arteria cerebral anterior izquierda. 3) Que tiene una lesin del nervio ptico derecho. 4) Que tiene una lesin en el quiasma ptico. 5) Que ha podido tener un infarto de la arteria cerebral media izquierda. Respuesta correcta: 5

T12
P164

Estrabismo

MIR 1999-2000F

P144

MIR 2008-2009

Ante un nio de 2 aos cuyos padres refieren que en ocasiones desva un ojo, la actitud ms correcta es: 1) Esperar hasta los 5 aos para evaluacin por el oftalmlogo.

Paciente varn, de 59 aos de edad, hipertenso, que refiere una prdida de visin en su ojo derecho, indolora y repentina. En el fondo de ojo destaca una papila de aspecto plido y edematosa, mientras que el izquierdo es completamente normal. En el estudio de campo visual aparece un defecto en el campo inferior.

382

Desgloses

Oftalmologa
Cul sera entre los siguientes el diagnstico ms probable para este cuadro? 1) Neuritis ptica anterior. 2) Edema de papila por hipertensin intracraneal. 3) Neuropata ptica isqumica anterior. 4) Neuritis ptica desmielinizante. 5) Obstruccin de la vena central de la retina. Respuesta correcta: 3 3) Diabetes mellitus. 4) Espondilitis anquilopoytica. 5) Aneurisma cerebral. Respuesta correcta: 1

P105

MIR 1999-2000

P028

MIR 2003-2004

La exploracin campimtrica de un paciente de 56 aos, que presenta cefalea de 2 meses de evolucin, muestra una cuadrantanopsia bitemporal superior. El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5) Craneofaringioma. Adenoma de hipfisis. Meningioma supraselar. Neuropata ptica isqumica artertica. AVC con afectacin profunda del lbulo temporal. Respuesta correcta: 2

Uno de los siguientes signos o sntomas NO esperara encontrar en una parlisis oculosimptica o sndrome de Horner: 1) 2) 3) 4) Ptosis. Midriasis. Disminucin de la sudoracin ipsilateral. Ausencia de dilatacin de la pupila tras instilacin de cocana tpica. 5) Heterocroma de iris si la lesin es congnita. Respuesta correcta: 2

P149

MIR 2006-2007

En qu patologa pensara ante una paciente, de 34 aos de edad, sin antecedentes personales de inters, que acude a consulta por prdida sbita de visin en ojo derecho, con discreto dolorimiento al mover el ojo, y que presenta los siguientes datos en la exploracin de dicho ojo: aspecto normal de crnea, conjuntiva e iris, presin intraocular 15 mmHg (dentro de la normalidad), exploracin normal del fondo de ojo y defecto campimtrico consistente en escotoma centro-cecal? 1) 2) 3) 4) 5) Neuritis ptica retrobulbar. Papilitis hipertensiva. Obstruccin de la arteria central de la retina. Neuropata ptica isqumica anterior. Neuropata ptica de Leber. Respuesta correcta: 1

P059

MIR 1999-2000F

P141

MIR 2001-2002

Paciente de 23 aos de edad que acude a nuestra consulta por prdida progresiva de su agudeza visual y dolor con los movimientos oculares. La exploracin del segmento anterior y posterior es totalmente normal, excepto por la existencia de un defecto pupilar aferente (escasa respuesta a la luz). Su diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Obstruccin de la arteria central de la retina. Papilitis. Glaucoma crnico simple. Desprendimiento de retina. Neuritis ptica retrobulbar. Respuesta correcta: 5

Un hombre de 23 aos consulta por disminucin de la visin en el ojo derecho instaurada en 24 horas, y dolor en ese ojo que empeora con los movimientos oculares. En la exploracin se constata la prdida de agudeza visual con normalidad del fondo de ojo. El diagnstico ms probable entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5) Esclerosis mltiple. Neuritis ptica retrobulbar. Desprendimiento de retina. Enfermedad de Devic. Trombosis de la arteria central de la retina. Respuesta correcta: 2

P148

MIR 2005-2006

En cul de las siguientes afecciones no se produce edema de papila? 1) 2) 3) 4) 5) Meningioma de la vaina del nervio ptico. Neuritis ptica por esclerosis mltiple. Intoxicacin por alcohol metlico. Hipertensin intracraneal. Atrofia ptica hereditaria dominante. Respuesta correcta: 5

P165

MIR 1999-2000F

Ante un sndrome de Claude-Bernard-Horner en un paciente de 55 aos, la primera prueba diagnstica que debe solicitarse es: 1) 2) 3) 4) 5) TC orbitaria. Resonancia magntica orbitaria. Placa de trax PA y lateral. Angiografa fluorescenica. Ecografa abdominal. Respuesta correcta: 3

P157

MIR 2000-2001F

Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo derecho localizada a la altura de la punta de la nariz y visin de puntos mviles en forma de lluvia, la localizacin ms probable del desgarro retiniano ser: 1) 2) 3) 4) 5) Temporal superior. Nasal superior. Nasal inferior. Temporal inferior. En cualquier cuadrante. Respuesta correcta: 1

P150

MIR 2005-2006

A una mujer de 30 aos se le diagnostica una neuritis ptica retrobulbar. Qu enfermedad sistmica debe sospecharse por su mayor frecuencia de asociacin a esta patologa oftalmolgica? 1) Esclerosis mltiple. 2) Artritis reumatoide.

P260

MIR 1999-2000F

Una mujer de 73 aos acude de urgencia por presentar prdida de visin aguda y severa en ojo izquierdo debido a una neuropata ptica isqumica anterior no artertica. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho,

Desgloses

383

Oftalmologa
qu ocurrir con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo izquerdo? 1) La pupila derecha se dilatar y la izquierda no se modificar. 2) Se producir una miosis bilateral. 3) No se producirn modificaciones porque el ojo izquierdo est prcticamente ciego. 4) Se dilatarn ambas pupilas simtricamente. 5) Se producir dolor ocular izquierdo moderado por la contractura de la pupila. Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 3

P128

MIR 1997-1998

5) Herida ocular penetrante. Respuesta correcta: 2

De los niveles propuestos, elija aquel en el que se sita la lesin de la va ptica en una hemianopsia bitemporal simtrica, de inicio en cuadrantes temporales superiores: 1) 2) 3) 4) 5) Lateralmente a cintilla ptica izquierda. Medialmente a cintilla ptica derecha. Inferior al quiasma ptico. Superior al quiasma ptico. Lateralmente a radiaciones pticas derechas.

P149

MIR 2008-2009

Acude a urgencias un paciente de 35 aos de edad, que estando en su casa manipulando un frasco que contiene un lquido de limpieza que no sabe precisar, aunque cree que es un desengrasante para hornos, al oprimir el pulsador el lquido alcanza sus ojos. Eso ha ocurrido hace unos minutos y le traen directamente a urgencias pues apenas puede abrir los ojos. Qu hacer? 1) Hacer una cuidadosa anamnesis para tratar de averiguar la naturaleza del agente custico y utilizar el neutralizante adecuado. 2) Enviar a un acompaante al domicilio para que nos traiga el envase del producto y lavar con el neutralizante correspondiente. 3) Pasar por alto la anamnesis y la exploracin y proceder a lavar los ojos con suero fisiolgico o agua durante 15 a 30 minutos. 4) Realizar una tincin con Fluorescena Sdica para valorar adecuadamente las lesiones del segmento anterior. 5) Enviar a un Centro con Oftalmlogo de guardia. Respuesta correcta: 3

P062

MIR 1998-1999

Paciente de 50 aos, diabtico, que acude a urgencias por presentar prdida sbita de la visin del ojo derecho con prdida del campo visual superior. En la exploracin neurolgica se objetiva edema de papila del ojo derecho. Cul, de los siguientes, es el diagnstico ms probable? 1) Neuritis ptica. 2) Neuropata ptica isqumica anterior. 3) Neuritis isqumica secundaria a arteritis de clulas gigantes. 4) Papilitis diabtica. 5) Papiledema idioptico. Respuesta correcta: 2

P220

MIR 1997-1998

En un nio de 2 aos que presenta, en ojo izquierdo, miosis, ptosis palpebral de 1,5 mm, heterocroma de iris y enoftalmos, cul ser, de los que a continuacin se relacionan, el diagnstico de presuncin ms adecuado? 1) 2) 3) 4) 5) Glaucoma infantil. Uvetis anterior. Parlisis simptica ocular. Parlisis del III par craneal. Retinoblastoma. Respuesta correcta: 3

P162

MIR 1998-1999F

T15
P136

Traumatismos oculares MIR 2009-2010

T16
P235

Frmacos en Oftalmologa MIR 1998-1999

Un paciente de 61 aos, con una hemianopsia homnima derecha congruente, con prdida del nistagmus optocintico hacia la izquierda y agnosia visual, tendr una lesin en: 1) La rodilla anterior de la cpsula interna izquierda. 2) La cintilla derecha. 3) El lbulo occipital derecho. 4) El lbulo temporal izquierdo. 5) El lbulo parietal izquierdo. Respuesta correcta: 5

Las urgencias por enfermedades oculares suelen clasificarse segn el grado de premura con la que deben ser atendidas. Cul de las siguientes presenta el menor grado de urgencia oftalmolgica? 1) 2) 3) 4) Causticacin ocular por sosa custica. Fractura orbitaria por estallido. Ataque de glaucoma agudo. Neuropata ptica isqumica asociada a enfermedad de Horton.

Cul de los siguientes frmacos administrado por va sistemtica NO produce toxicidad ocular? 1) 2) 3) 4) 5) Cloroquina. Fluconazol. Amiodarona. Etambutol. Corticoides. Respuesta correcta: 2

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Desgloses