Cruz, M. Mejia, K.

Absceso heptico Constituyen el 13% de los abscesos y el 43% de los abscesos viscerales. Pueden ser nicos o mltiples, ya sea por diseminacin hematogena o extensin local. La causa mas comn de abscesos hepticos en la actualidad son los procesos asociados de las vas biliares; la pileflebitis (trombosis supurativa de la vena porta) aunque se puede originar de una infeccin de cualquier otra parte de la cavidad peritoneal. La fiebre es su signo inicial mas frecuente, algunos pacientes muestran signos y sntomas circunscritos en el hipocondrio derecho como dolor, defensa, hipersensibilidad en punta de alfiler e incluso hipersensibilidad de rebote. Al igual que signos inespecficos como escalofros, anorexia, perdida de peso, nausea y vomito. Solo 50% presentan hepatomegalia, hipersensibilidad en hipocondrio derecho o ictericia. La fiebre de origen desconocido suele ser la nica manifestacin inicial en muchos de los casos, el nico dato complementario fidedigno suele ser la elevacin de la fosfatasa alcalina (70%), leucocitosis (77%), anemia (gral normo-normo). Se puede sospechar gracias a radiografa de torax con elevacin del hemidiafragma derecho, infiltrado basal derecho y derrame pleural derecho. Los microorganismos varan segn el origen del absceso Vas biliares: bacilos aerobios intestinales gramnegativos y enterococos. Originado en pelvios o otras partes de cavidad peritoneal: flora mixta. Hematogena: S. aureus o S. milleri. Candida. Los abscesos hepticos amebianos son problema frecuente, las pruebas serolgicas amebianas tienen resultados positivos en mas de 95%, por lo que si el resultado es negativo se sugiere la exclusin de este diagnostico.