LAMPIRAN 1

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 2

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 3 (Informed Consent)

Kepada Yth : Calon Responden Penelitian Wanita di Poliklinik Ginekologi, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik, Medan.

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Noryauzieha binti Yaudza NIM : 070100411 Alamat : Jl. Intan, No.15, Medan.

Adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan yang sedang melakukan penelitian dengan judul " Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Toksoplasmosis di Poliklinik Ginekologi Departemen Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Umun Pusat Haji Adam Malik Medan" Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudari sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika saudari tidak bersedia menjadi responden, maka tidak ada ancaman bagi saudari, serta memungkinkan untuk mengundurkan diri untuk tidak ikut dalam penelitian ini. Apabila saudari menyetujui, maka saya mohon kesediaannya untuk menandatangani persetujuan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang saya buat. Atas perhatian dan kesediaan saudari menjadi responden, saya ucapkan terima kasih.

Medan, Juni 2010 Peneliti

(Noryauzieha binti Yaudza)

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 4 (Informed Consent)

Saya yang bertandatangan dibawah ini, menyatakan bersedia untuk menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang bernama Noryauzieha binti Yaudza, NIM 070100411, dengan judul " Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang Toksoplasmosis di Poliklinik Ginekologi Departemen Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Umun Pusat Haji Adam Malik Medan" Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak akan berakibat buruk terhadap saya dan keluarga saya. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga oleh peneliti dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Medan, Juni 2010 Responden

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 5

KUESIONER PENELITIAN

No Responden

: ______________________________________________

Alamat Responden : ______________________________________________

I. KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Umur : 1. 15-17 tahun 2. 18-21 tahun 3. 22-40 tahun 4. 41-49 tahun

2. Pendidikan

1. Tidak Tamat SD 2. Tamat SD 3. Tamat SLTP 4. Tamat SLTA 5. Tamat PT/D3

TOKSOPLASMOSIS Toksoplasmosis adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii, merupakan penyakit parasit pada hewan yang dapat ditularkan ke manusia dan membawa akibat buruk bila tertular ke janin pada saat hamil.

II. PENGETAHUAN

1) Menurut ibu,apakah hal yang menyebabkan toksoplasmosis? 1. Keracunan makanan 2. Infeksi dari mikroorganisme pada hewan 3. Gigitan nyamuk Aedes aegypti

Universitas Sumatera Utara

2) Manakah antara berikut merupakan gejala pada orang yang terkena toksoplasmosis? (jawaban boleh lebih dari satu) 1. Sering tidak sakit (tanpa gejala) 2. Pembengkakan pada daerah leher 3. Rasa lelah, demam dan sakit kepala 4. Kelainan pada kulit

3) Menurut ibu,bagaimanakah penularan toksoplasmosis dapat terjadi? (jawaban boleh lebih dari satu) 1. Adanya kontak dengan tinja kucing 2. Memakan daging yang dimasak kurang matang 3. Memakan lalapan yang tidak dicuci bersih 4. Melalui transfusi darah

4) Apakah gejala pada bayi dan anak-anak akibat infeksi toksoplasmosis pada ibu selama kehamilan? (jawaban boleh lebih dari satu) 1. Bayi lahir tidak cukup bulan (prematur) 2. Bayi tampak normal pada waktu lahir dan gejala klinisnya baru timbul setelah setelah lahir beberapa minggu sampai beberapa tahun 3. Pembesaran kepala dan gangguan penglihatan 4. Retardasi mental dan gangguan pergerakan motorik

Universitas Sumatera Utara

5) Apakah akibat dari toksoplasmosis pada ibu hamil? (jawaban boleh lebih dari satu) 1. Bayi lahir mati 2. Keguguran 3. Sulit melahirkan 4. Bayi lahir dengan gejala kuning

6) Manakah antara berikut yang berisiko untuk tertular toksoplasmosis? 1. Anak balita yang bermain di tanah atau ibu-ibu yang berkebun 2. Makan sate yang dimasak kurang matang 3. Sering menggantung pakaian di rumah

7) Bagaimanakah cara pencegahan toksoplasmosis? (jawaban boleh lebih dari satu) 1. Mengurus tempat-tempat penampungan air minimal sekali seminggu 2. Menyiram tinja kucing dan bekas tempat tinja kucing dengan air mendidih ataupun baham kimia seperti formalin, amonia dan iodin dalam bentuk larutan 3. Memakai sarung tangan pada saat mencuci tempat kotoran kucing dan saat berkebun 4. Memasak daging sehingga matang

8) Apakah ibu pernah melakukan skrining antibodi anti toksoplasmosis? 1. Ya 2. Tidak

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 6 Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Variabel Nomor Pertanyaan Total Pearson Correlation Pengetahuan 1 2 3 4 5 6 7 8 0.732 0.771 0.550 0.559 0.715 0.576 0.601 0.850 Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid 0.793 Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Reliabel Status Alpha Status

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 7 Data Responden Bil Umu Tingkat r Pendidik an 1 22TAMAT 40 PT/D3 2 41TAMAT 49 SLTA 3 22TAMAT 40 SLTA 4 22TAMAT 40 SLTA 5 22TAMAT 40 PT/D3 6 41TAMAT 49 SD 7 22TAMAT 40 PT/D3 8 22TAMAT 40 SLTP 9 22TAMAT 40 PT/D3 10 22TAMAT 40 PT/D3 11 22TAMAT 40 SD 12 41TAMAT 49 SD 13 15TAMAT 17 SLTP 14 22TAMAT 40 PT/D3 15 22TAMAT 40 SLTP 16 22TAMAT 40 SLTA 17 18TAMAT 21 SLTA 18 22TAMAT 40 SLTP 19 22TAMAT 40 SLTA 20 41TIDAK 49 TAMAT

S 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1

S 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 3 2 1 1 2 2 2

S 3 1 1 1 2 3 4 3 3 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 3 1

S 4 1 1 1 2 1 2 2 3 3 2 2 2 1 1 2 1 1 2 1 3

S 5 1 1 1 1 1 2 2 2 2 0 2 1 0 1 1 1 0 1 2 1

S 6 1 0 1 0 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 0 0 1 1 1

S 7 0 3 1 1 3 4 3 1 3 2 3 2 3 0 0 2 1 1 2 2

S 8 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0

Tota l 6 8 8 9 12 17 13 13 14 11 13 13 7 10 7 9 4 9 13 11

Tingkat pengetahu an RENDAH RENDAH RENDAH SEDANG SEDANG TINGGI SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG RENDAH SEDANG RENDAH SEDANG RENDAH SEDANG SEDANG SEDANG

Universitas Sumatera Utara

21 22 23 24 25 26 27 28 29

2240 2240 1517 1821 2240 1821 4149 2240 4149 2240 4149 2240 2240 2240 4149 2240 2240 4149 2240 4149 2240

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

41

SD TAMAT SLTP TAMAT PT/D3 TAMAT SLTP TAMAT SLTA TAMAT SLTP TAMAT SLTA TAMAT SD TAMAT SLTA TIDAK TAMAT SD TAMAT SLTP TAMAT SD TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SLTP TAMAT SLTP TAMAT PT/D3 TAMAT SLTA TAMAT SD TAMAT PT/D3 TIDAK TAMAT SD TAMAT PT/D3

1 0 0 0 1 1 1 1 1

2 1 1 1 2 2 2 1 2

3 1 1 3 3 2 1 2 1

1 3 1 1 1 1 2 1 3

1 2 0 0 1 0 1 2 1

2 2 0 0 0 1 2 0 2

3 0 1 1 3 2 3 3 2

0 1 0 0 0 0 0 0 0

13 10 4 6 11 9 12 10 12

SEDANG SEDANG RENDAH RENDAH SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 3 2 2 1 2 3 2 1 1 2

1 1 3 1 3 1 1 2 1 4 1

2 2 2 2 1 3 2 1 2 3 2

1 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2

0 1 2 0 0 2 1 1 2 2 0

2 3 1 3 3 3 3 0 3 1 3

0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0

9 13 13 11 11 14 14 8 11 14 11

SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG RENDAH SEDANG SEDANG SEDANG

13

SEDANG

Universitas Sumatera Utara

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1821 2240 4149 2240 2240 2240 2240 2240 4149 4149 2240 4149 2240 2240 2240 4149 4149 4149 1821 4149 2240 4149

54 55 56 57 58 59 60 61 62 63

TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SD TAMAT PT/D3 TAMAT SLTP TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SLTP TAMAT SD TAMAT SLTA TAMAT PT/D3 TIDAK TAMAT SD TAMAT PT/D3 TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SLTP TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SLTP TAMAT SLTP TAMAT SLTA

0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 3 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1

2 4 1 2 1 2 3 3 4 2 2 2

1 2 3 2 2 1 1 1 2 2 2 1

0 2 2 2 1 1 1 1 2 1 2 2

1 2 0 2 1 1 2 1 2 1 1 2

1 2 3 3 0 3 1 1 3 1 1 3

0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0

7 17 12 14 7 10 10 9 16 10 11 12

RENDAH TINGGI SEDANG SEDANG RENDAH SEDANG SEDANG SEDANG TINGGI SEDANG SEDANG SEDANG

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 1 2 2 2

4 2 2 2 1 2 2 3 3 3

3 1 3 2 2 2 1 3 3 2

2 1 1 1 1 1 0 1 1 1

1 2 2 0 2 2 1 0 0 2

1 3 3 1 3 3 2 1 3 1

1 0 0 0 1 1 0 0 0 0

15 12 14 9 13 14 8 11 13 12

SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG RENDAH SEDANG SEDANG SEDANG

Universitas Sumatera Utara

64 65 66 67 68 69

2240 2240 2240 4149 2240 4149 4149 2240 2240 2240 4149 2240 4149 2240 4149 4149 2240 2240 4149 4149 4149 18-

70 71 72 73 74 75 76 77 78

79 80 81 82 83 84 85

TAMAT SD TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SD TAMAT SLTP TIDAK TAMAT SD TAMAT SD TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SLTP TAMAT SLTP TAMAT SD TAMAT SLTA TIDAK TAMAT SD TAMAT SLTA TAMAT SLTP TAMAT SLTA TAMAT SLTP TAMAT SD TAMAT SLTP TAMAT

1 1 1 1 1 1

1 2 2 1 1 1

2 2 4 2 3 2

1 1 3 2 3 1

1 2 2 2 1 1

1 1 2 2 1 1

0 1 1 3 3 3

1 0 0 1 0 0

8 10 15 14 13 10

RENDAH SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG

1 1 1 0 1 1 1 1 1

2 2 2 2 1 1 2 2 2

2 3 3 3 2 2 3 2 2

2 3 3 1 2 2 2 3 2

2 1 1 1 2 1 2 1 2

1 2 2 2 1 1 2 2 1

3 1 1 1 2 2 3 2 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 13 13 10 11 10 15 13 13

SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG

1 1 1 1 1 1 0

2 2 2 2 2 2 1

2 3 3 2 2 3 2

2 2 3 2 2 2 1

2 1 2 2 2 2 1

1 2 1 2 2 1 1

3 1 3 3 3 0 1

0 0 1 0 0 0 0

13 12 16 14 14 11 7

SEDANG SEDANG TINGGI SEDANG SEDANG SEDANG RENDAH

Universitas Sumatera Utara

86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 10 0

21 2240 4149 4149 2240 2240 2240 2240 4149 2240 2240 2240 4149 2240 2240 1821

SLTA TAMAT SLTA TAMAT SLTP TAMAT SLTP TAMAT SD TAMAT SLTA TAMAT PT/D3 TAMAT SLTA TAMAT SD TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SLTA TAMAT SLTP TAMAT SLTA TAMAT SLTA

1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0

2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1

2 3 4 2 3 3 3 4 2 3 3 2 1 1 1

2 2 3 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 3 1

2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1

2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1

1 1 3 2 3 2 3 3 3 3 2 3 2 3 2

0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 12 14 12 14 13 13 16 13 13 13 11 10 13 7

SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG TINGGI SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG RENDAH

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 8 OUTPUT SPSS

Usia Responden Cumulative Frequency Valid 15-17 18-21 22-40 41-49 Total 2 7 58 33 100 Percent 2.0 7.0 58.0 33.0 100.0 Valid Percent 2.0 7.0 58.0 33.0 100.0 Percent 2.0 9.0 67.0 100.0

Tingkat Pendidikan Responden Cumulative Frequency Valid TIDAK TAMAT SD TAMAT SD TAMAT SLTP TAMAT SLTA TAMAT PT/D3 Total 6 15 24 41 14 100 Percent 6.0 15.0 24.0 41.0 14.0 100.0 Valid Percent 6.0 15.0 24.0 41.0 14.0 100.0 Percent 6.0 21.0 45.0 86.0 100.0

Penyebab Toksoplasmosis Cumulative Frequency Valid 0 1 Total 14 86 100 Percent 14.0 86.0 100.0 Valid Percent 14.0 86.0 100.0 Percent 14.0 100.0

Gejala pada orang yang terkena toksoplasmosis

Universitas Sumatera Utara

Cumulative Frequency Valid 1 2 3 Total 32 64 4 100 Percent 32.0 64.0 4.0 100.0 Valid Percent 32.0 64.0 4.0 100.0 Percent 32.0 96.0 100.0

Cara penularan toksoplasmosis Cumulative Frequency Valid 1 2 3 4 Total 24 40 28 8 100 Percent 24.0 40.0 28.0 8.0 100.0 Valid Percent 24.0 40.0 28.0 8.0 100.0 Percent 24.0 64.0 92.0 100.0

Gejala pada bayi/anak-anak akibat infeksi Toksoplasmosis pada ibu selama kehamilan Cumulative Frequency Valid 1 2 3 Total 32 48 20 100 Percent 32.0 48.0 20.0 100.0 Valid Percent 32.0 48.0 20.0 100.0 Percent 32.0 80.0 100.0

Akibat dari toksoplasmosis pada ibu hamil Cumulative Frequency Valid 0 8 Percent 8.0 Valid Percent 8.0 Percent 8.0

Universitas Sumatera Utara

1 2 Total

48 44 100

48.0 44.0 100.0

48.0 44.0 100.0

56.0 100.0

Faktor resiko untuk tertular toksoplasmosis Cumulative Frequency Valid 0 1 2 Total 16 47 37 100 Percent 16.0 47.0 37.0 100.0 Valid Percent 16.0 47.0 37.0 100.0 Percent 16.0 63.0 100.0

Cara Pencegahan toksoplasmosis Cumulative Frequency Valid 0 1 2 3 Total 8 27 19 46 100 Percent 8.0 27.0 19.0 46.0 100.0 Valid Percent 8.0 27.0 19.0 46.0 100.0 Percent 8.0 35.0 54.0 99.0

Skrining antibodi anti-toksoplasmosis Cumulative Frequency Valid 0 1 Total 81 19 100 Percent 81.0 19.0 100.0 Valid Percent 81.0 19.0 100.0 Percent 81.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

Tingkat Pengetahuan tentang toksoplasmosis Cumulative Frequency Valid TINGGI SEDANG RENDAH Total 5 80 15 100 Percent 5.0 80.0 15.0 100.0 Valid Percent 5.0 80.0 15.0 100.0 Percent 5.0 85.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 9

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Tempat/Tanggal Lahir Agama Riwayat Pendidikan

: Noryauzieha Yaudza : Terengganu/ 23 November 1988 : Islam : 1) Sekolah Kebangsaan Seri Iman, Kemamaman, Terengganu (1995-2000) 2) Sekolah Menengah Sains Dungun, Dungun, Terengganu (2001-2005). 3) Allianze College of Medical Sciences (2006-2007). 4) Universitas Sumatera Utara- Allianze College of Medical Sciences (2007-sekarang).

Universitas Sumatera Utara