CLNICA DE PROSTODONCIA REMOVIBLE TOTAL TRATAMIENTO Esquema de la clase terica dictada en el ao 2009.

Unidad Temtica 17

UDA 8 DE

REBASADO Y REPARACIONES
Asist. Dra. Valentina Degrandi, Asist. Dr. Gonzalo Baldjin

REPARACIONES
Introduccin Concepto de reparacin en prostodoncia. PRINCIPIOS:

BIOLGICOS ESTTICOS MECNICOS FUNCIONALES

CLASIFICACIN

Segn la superficie que afecten: De los dientes De las bases Combinadas Segn la complejidad: Simples o clnicas Complejas o clnica ms laboratorio Sin impresin Con impresin

REPOSICIN DE DIENTES Pasos: 1. Diagnosticar la causa que produjo la prdida de la pieza. 2. Seleccionamos el instrumental a utilizar. 3. Se elimina mediante desgaste el remanente de diente hasta el taln y parte de la base en relacin a l. 4. Se selecciona un nuevo diente de stock y se lo adapta al caso. El desgaste en altura se realiza a expensas del taln. 5. Se realiza el enfilado de dicha pieza en la posicin indicada y se protege con vaselina.

6. Realizamos una llave de reposicionamiento con yeso o silicona: En sentido lateral hasta los dientes vecinos. En sentido G O abarca los bordes incisales y caras oclusales tanto del diente a reponer como los de los vecinos. En sentido V L con suficiente volumen para otorgarle resistencia. 7. Se retira la llave y se elimina la cera con agua caliente. 8. Reposicionamos el diente en la llave y los dos en el modelo. 9. Preparamos el material (acrlico autocurable rosado) para la reparacin que en consistencia de miel se vierte en el espacio creado por la eliminacin de la cera. 10. Se mantiene en posicin hasta la polimerizacin final del material. 11. Se recortan los excesos, se pule y se decontamina e instalamos. REPARACIN DE LA BASE Pasos: los trazos fracturados se relacionan perfectamente entre s. 1. Diagnstico de la causa de fractura. 2. Reposicionamiento de los trazos y pegado de los mismos. 3. Eliminamos mediante bloqueos con cera las zonas retentivas del maxilar y aislamos con vaselina. 4. Confeccionamos una llave de reposicionamiento (en yeso o silicona pesada) que abarque el tramo fracturado y ms; sobre la superficie basal de la prtesis. previamente se determina el eje de entrada y salida de la misma. 5. Retiramos la llave y se vuelve a fracturar la prtesis en el lugar anterior (se rompe lo pegado en el paso 2). 6. Ampliamos el trazo de fractura hasta 3-4mm por lo menos con un fresn, se realiza un bisel amplio de 1cm en el borde de las partes hacia la superficie pulida y se complementa con colitas de Milano para mejorar la retencin por traba. 7. Aislamos con vaselina la llave y sobre ella reposicionamos los trazos fracturados. 8. Activamos con monmero los bordes de los mismos para una mejor adhesin del material nuevo. 9. Preparamos acrlico y lo vertemos en espacio creado por el desgaste con un poco de exceso que permita el pulido del mismo. 10. Se lleva a hidromfla y se termina con un pulido final. 11. Se decontamina y se instala.

Pasos: los trazos fracturados no se relacionan perfectamente entre s. 1. Se debern colocar los mismos en boca, se unen y se retira con una impresin de alginato y cubeta de stock. 2. Se bloquea la prtesis con cera dentro de la impresin, se vaca un modelo y sobre el mismo se siguen los pasos del caso anterior.

Refuerzos metlicos: Se utilizan en:

Casos de maxilares desfavorables. Cuando el antagonista es natural. Cuando se producen fracturas sucesivas de las prtesis, por eje. las inferiores en la zona media.

Clasificacin: 1. Alambres acero inoxidable 0.8 0.9 Simples. Trenzados. 2. Prefabricados (barras). REBASADO Definicin: Procedimiento que permite ajustar la base de la prtesis al terreno de soporte mediante la interposicin de un material de base que pasar a formar parte de ella sin alterar las relaciones oclusales existentes. Clasificacin Segn:

La finalidad:
Teraputico o rehabilitador El tiempo de permanencia en boca: Temporarios o permanentes Las etapas que requiera su realizacin: Clnica o Clnica + Laboratorio La superficie que abarcan: Parciales o Totales

Indicaciones

En prtesis con falta de retencin y soporte. Para corregir defectos en el asiento de las prtesis en relacin al soporte y cuando hay una buena oclusin central. Prtesis nuevas. Prtesis viejas. Como alternativa en la construccin de una prtesis. Pacientes de edad avanzada.

Pacientes internados (domicilio, geritricos, hospitales, psiquitricos, etc.). En prostodoncia total inmediata

Requisitos

Oclusin estable en relacin central. Correcta extensin. Correcta DVO. Que el desajuste no tenga origen en un articulado defectuoso. Que el estado de la base o de la superficie dentaria est en buenas condiciones

Tcnica de rebasado Etapas previas: Preparacin de los tejidos:

Educacin para la salud. Mucosas libres de irritacin. Eliminar tejidos hipertrficos excesivos.

Tcnica de rebasado Etapas clnicas: 1. Evaluacin de la oclusin - correccin. 2. Evaluacin del ELIO y la DVO - correccin. 3. Entrenamiento del paciente. 4. Control de la extensin de la base. 5. Evaluacin y correccin de las zonas de presin (alivios). 6. Eliminacin de las zonas retentivas. 7. Realizacin de un bisel interno y asperizar la superficie. 8. Control de la estabilidad de posicin. 9. Sellado perifrico. 10. Realizacin de perforaciones. 11. Toma de impresin 1. Bajo presin de mordida. 2. A presin digital. 3. Ambulatoria (Javid Bowman).

Etapas de laboratorio:

Modelo definitivo.

Puesta en mufla. Curado y desmufaldo. Terminacin y pulido.

CAMBIO DE BASE Definicin: Procedimiento mediante el cual se cambia todo el acrlico de base de una prtesis por un material nuevo. Indicaciones

Prtesis viejas. Prtesis nuevas.

Tcnica con Prefractura Pasos: 1. Se realizan perforaciones con fresa redonda nm. 8 a una distancia de aprox. 3-4 mm de los cuellos de los dientes tanto por V como por L. 2. Se las une conformando un canal alrededor de todo el arco dentario. 3. Se rellena todo realizando un encerado. 4. Se eliminan las zonas retentivas con fresn y se modifica la prtesis para utilizarla como cubeta individual. 5. Se realiza el sellado perifrico y se toma la impresin definitiva bajo presin de mordida. 6. Se confecciona un modelo definitivo y todo junto (sin separar) se lleva a mufla. 7. Se elimina la cera y se fractura la base para eliminarla, quitando por desgaste todo el material que se pueda. 8. Se carga material nuevo siguiendo los procedimientos habituales. 9. Terminacin e instalacin. REMARGINADO TCNICA: PASOS CLNICOS Y DE LABORATORIO Realizar el sellado de la zona a corregir. 1) Zona del dique posterior. Tcnica a dos llaves.

Se bloquean las zonas retentivas en la superficie basal de la prtesis y se asla. Hacemos una primer llave (fija) de yeso o godiva en dicha superficie justo hasta el lmite del sellado. Segunda llave (mvil) que abarca el sellado y parte de la primera. Entre ambas debern hacerse guas para el reposicionamiento.

Se retira la segunda y se elimina el material de sellado. Se prepara y carga el material nuevo y se reposiciona la llave hasta la polimerizacin se lleva a la hidromufla.. Terminamos e instalamos.

2) Borde perifrico anterior.

Se bloquea y asla. Se confecciona una llave en yeso o silicona. Se elimina el material de sellado. Cargamos acrlico nuevo y se lleva a la hidromufla. Terminacin e instalacin

RECICLADO DE PRTESIS Comprende los procedimientos que aplican dos o ms tcnicas de las anteriores para el tratamiento de pacientes con aparatos removibles que por razones de diversa ndole lo requieren. As, en ellos se aplican tanto los rebasados, las reparaciones, cambios de base, remarginados, ajustes de oclusin y lo que fuere necesario para mejorar los defectos que pudieran presentar dichos aparatos protticos.