Traumatismo dental en nios

El traumatismo accidental de los dientes es quiz uno de los accidentes ms dramticos que le suceden a un individuo y su frecuencia en la clnica odontolgica es cada da mayor. En odontopediatra es an ms evidente, puesto que la incidencia de lesiones dentarias precisamente es mayor en la niez y en la adolescencia.

Un diagnstico correcto y una adecuada actitud teraputica puede resolver definitivamente un caso o agravarlo, no slo desde el punto de vista de la viabilidad del diente en la cavidad bucal, sino tambin por la importante repercusin psicolgica que la sonrisa tiene en el individuo.

El tratamiento puede ser mltiple, desde eliminar el dolor protegiendo la pulpa, recolocacin de los dientes avulsionados, hasta distintas modalidades de tratamiento pulpar.

Diversos estudios han revelado que aproximadamente un 24% de los nios menores de 14 aos han sufrido algn tipo de traumatismo en los dientes anteriores

Entre los factores causales de los traumatismos tenemos unos factores desencadenantes y unos factores predisponentes

Desencadenantes
Cadas Prcticas de juegos o deportes violentos, sobretodo en la edad escolar (de 6 a 12 aos Maltrato fsico: sndrome del nio maltratado. Esta causa est teniendo una incidencia alarmante, aproximadamente 4.000 nios son maltratados al ao.

. Las radiografas pueden ser tiles en sospechas de maltrato debido a que el 50% de los nios son maltratados repetidamente, con lo que veremos evidencias de traumatismos anteriores. . Accidentes de trfico: Debido a choques severos

Factores predisponentes
Gran resalte: los nios que tienen los incisivos superiores hacia fuera

Protusin de incisivos por el hbito de succin del dedo

Inestabilidad: los nios que empiezan a andar, pero no de forma estable, y sufren muchas cadas

Defectos estructurales: como la amelognesis o dentinognesis imperfecta, que hacen que el esmalte o la dentina, respectivamente, sean tejidos ms blandos, por tanto dientes ms fciles de romperse.

Clasificacion de Andreassen
1.-LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y LA PULPA. INFRACCIN: fractura incompleta. Corresponde a una fisura del esmalte. Por tanto no hay prdida de sustancia dentaria. FRACTURA DE CORONA: puede ser no complicada cuando afecta al esmalte o a la dentina pero sin afectar a la pulpa (nervio); complicada cuando tenemos afectacin pulpar. FRACTURA CORONO-RADICULAR: no complicada cuando afecta a esmalte, dentina o cemento de la raz pero sin afectar a la pulpa; o complicada cuando afecta a esmalte, dentina o cemento pero con afectacin pulpar. FRACTURA RADICULAR: afecta a cemento, dentina y pulpa.

2.- LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES CONCUSIN: lesin de las estructuras de soporte, sin movilidad ni desplazamiento del diente, pero si el ligamento periodontal inflamado SUBLUXACIN: aflojamiento del diente, lesin de las estructuras de sostn en las que el diente est flojo, pero no se mueve en el alvolo. LUXACIN INTRUSIVA: dislocacin central, desplazamiento del diente en el hueso alveolar. LUXACIN EXTRUSIVA: desplazamiento parcial de un diente en su alvolo. LUXACIN LATERAL: desplazamiento del diente en una direccin lateral, suele existir fractura del alvolo. AVULSIN: salida del diente fuera del alvolo.

3.- LESIONES DE LA ENCA O LA MUCOSA ORAL LACERACIN: es una herida producida por desgarramiento y cuyo origen suele ser un objeto agudo o punzante. CONTUSIN: se produce una hemorragia submucosa sin desgarramiento. El origen traumtico suele ser con un objeto romo. ABRASIN: herida superficial por desgarramiento de la mucosa que deja la superficie sangrante y spera.

4.-LESIONES DEL HUESO DE SOSTN CONMINUCIN DE LA CAVIDAD ALVEOLAR: frecuentemente se presenta junto a una luxacin lateral o intrusiva. FRACTURA DE LA PARED ALVEOLAR: se limita a las paredes vestibular o lingual. FRACTURA DEL PROCESO ALVEOLAR: puede afectar a la cavidad alveolar. FRACTURA DE MAXILAR O MANDIBULA.

Las lesiones traumticas siempre deben tratarse con carcter de urgencia; por ello, el tratamiento debe ser inmediato. Toda teraputica racional depende de la capacidad del profesional para formular un diagnstico correcto. Una historia clnica y una exploracin minuciosa conducir al diagnstico adecuado.