DESINFECCION

Es un proceso fsico qumico usado para exterminar y destruir la mayora de los microorganismos patgenos y no patgenos. A los objetos que se van a desinfectar se les debe evaluar previamente para fijar el nivel de desinfeccin requerido. Tipos de Desinfeccin Desinfeccin de Alto nivel Es la inactivacin de todos los microrganismos en su forma vegetativa, hongos, virus y mico bacterias. Este proceso requiere hasta 24 horas de exposicin al desinfectante. Es aplicable al instrumental de odontologa, tubos endotraquiales, hojas de laringoscopio, entro otros.

Mtodos de aplicacin Fsicos -Pasteurizacin Se sumerge el equipo durante 30 minutos a partir de la ebullicin.

Qumicos -Glutaraldehdos Las soluciones activadas no deben usarse despus de catorce das de preparacin. Despus de la desinfeccin, el material debe lavarse para remover residuos txicos. Es menos voltil e irritante y no constituye un agente cancergeno como el formaldehdo.

- Hipoclorito de Sodio Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin. Es ideal para mejorar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones corporales como rastros de heces y orina en el laboratorio. La desinfeccin de material limpio, requiere diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1%, o sea, entre 500 y 1000 ppm.

Para la desinfeccin de material contaminado, se recomienda concentraciones hasta 0.5% (5000ppm).

Desinfeccin de nivel medio Es la inactividad de todos microorganismos en la forma vegetativa, la mayora de: hongos, virus y el Mycobacterium tuberculosis. Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta. Ejemplo: estetoscopio, manmetro. Agentes Desinfectantes Alcohol etlico (solucin al 70%). Hipoclorito (200 ppm). Yodforos: Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 25%.

Desinfeccin de nivel bajo Inactivan todos los organismos en forma vegetativa menos las micobacterias, microorganismos resistentes y esporas bacterianas. Son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos como las rioneras, el pato, el bomboner. Tipos de desinfectantes Existen diferentes mezclas de desinfectantes totalmente registradas donde podemos encontrar aparte de todas las materia activas mencionadas anteriormente alguna otra. Es importante que antes de usar un desinfectante, nos aseguremos que este cumple con la normativa vigente y que precisa del registro (HA) que es el necesario para poderlos aplicar en las Industrias alimentarias. Entre los desinfectantes habituales se encuentran:
Alcoholes. Cloro y compuestos clorados. Formaldehdo. Glutaraldehdo. Perxido de Hidrgeno. Tambin

llamada agua oxigenada, limpia y desinfecta la piel, ofreciendo todo el cuidado e higiene que la piel necesita proporcionando una limpieza e higiene para la piel y desinfectando las pieles sanas. No se puede ingerir y su uso es para desinfectar zonas externas, hay que evitar el contacto con ojos, mucosas y zonas sensibles. Yodforos. Orto-ftalaldehdo (OPA). cido Peractico. Compuestos fenlicos. Compuestos de Amonio cuaternario.

Caractersticas de un Desinfectante 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Alto poder bactericida (que acte a grandes diluciones). Amplio espectro. Estable (perodo activo durante un mnimo de 3 a 6 meses). Homogneo (concentracin similar en todos los niveles de una solucin). Penetrante (de tensin superficial baja). Soluble en agua, por lo que es til para el lavado de piel, escaras, etc. Soluble en grasas. Compatible con otros productos qumicos (jabn, cera, etc.). Disponibilidad y buena relacin costo-riesgo-beneficio.

Agentes Desinfectantes ALCOHOL IODADO Es una combinacin de iodo con alcohol al 70%. Se debe utilizar en concentraciones al 2%. Acta sobre bacterias Gram (+), Gram (-), Mycobacterium tuberculosis y hongos. Se lo utiliza como antisptico de eleccin para la preparacin de la zona operatoria de la piel. Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados para evitar que por evaporacin se alteren las concentraciones iniciales con que el producto llega proveniente de la farmacia del hospital.

AMONIOS CUATERNARIOS (Cl. de Benzalconio: Tersotyl M.R.) (DG6 M.R.) Estos compuestos tuvieron amplio uso desde su inicio como germicida en el ao 1935. Son buenos agentes de limpieza, pero actualmente no se recomiendan como antispticos de piel y tejidos, ya que diversos estudios han documentado que en ellos sobreviven y desarrollan bacterias Gram (-), que han podido relacionarse con brotes de infecciones hospitalarias. Materiales como el algodn y las gasas disminuyen su actividad, porque absorben los ingredientes activos. No se los debe utilizar para la desinfeccin de elementos crticos o semicrticos. Solamente para el tratamiento de materiales no crticos. No eliminan esporas ni determinados virus, como por ejemplo el de la Hepatitis B. Debe usarse con cuidado, ya que se ha visto que algunas soluciones permiten el crecimiento de Pseudonomas.

COMPUESTOS MERCURIALES (Merthiolate M.R.) Son antispticos que inactivan rpidamente en presencia de protenas. Se requieren altas concentraciones de mercuriales para alcanzar un efecto bactericida: son desinfectantes de bajo nivel y prcticamente no cumplen ningn rol en las estrategias modernas de desinfeccin. Usado sobre materiales o superficies debe recordarse que corroe los metales.

FORMALDEHDO Inactiva microorganismos a travs de la alcalinizacin de las protenas. Se presenta en concentraciones del 40%. La solucin acuosa es bactericida, tuberculicida, fungicida, esporicida y virucida. Segn su dilucin actuar como esterilizante, luego de un tiempo prolongado o como desinfectante de alto nivel. Se lo utiliza para la inactivacin de bacterias en los sistemas de distribucin de agua tratada de los servicios de Hemodilisis. Si se lo emplea en la reutilizacin de membranas su concentracin ser del 4%, con un tiempo de contacto de 24 Hs. como mnimo. Debe tenerse presente que los filtros deben ser enjuagados cuidadosamente antes de usarse. Resultan convenientes monitoreos peridicos de formaldehdo residual. Los vapores de formaldehdo tienen efectos txicos e irritantes, por lo que es necesaria la utilizacin de elementos protectores durante su manipulacin. (Mscaras respiratorias, protectores oculares, guantes resistentes y delantales impermeables). El ambiente de trabajo debe contar con un adecuado sistema de recambio de aire. Concentraciones ambientales de 2 p.p.m. han ocasionado efectos txicos. Las pastillas de formalina no deben utilizarse en cajas de instrumental, guantes, etc. Su accin germicida solo se produce en la vaporizacin por calor. Actualmente se desaconseja su uso en quirfanos o habitaciones de pacientes, por ser no solo un procedimiento riesgoso (efecto carcinognico) sino tambin ineficaz. Por las razones expuestas, su uso queda limitado a los servicios de Hemodilisis.

GLUTARALDEHDO AL 2% Es una solucin estable, bactericida de amplio espectro, eficaz contra virus, de efectiva accin esporicida. Resulta activo ante presencia de materia orgnica. Algunas publicaciones indican que no es corrosivo para los metales, gomas y lentes, mientras que otras indican presencia de corrosin a largo plazo. No tiene efectos deletreos sobre cementos y lentes de endoscopios. Se debe evitar la corrosin por contacto, debida a la presencia de dos metales diferentes en presencia de un electrolito conductor: agua. (Ej.: No mezclar acero inoxidable con instrumental de nquel). Acta afectando las lipoprotenas de la membrana celular y el citoplasma de las formas bacterianas vegetativas, altera el sistema enzimtico y el dao en la membrana permite la salida de sustancias y componentes intracelulares y facilita la entrada directa del desinfectante al citoplasma. Entre los factores que influencian su actividad, se debe tener en cuenta: (Ver factores que influyen en los procedimientos de desinfeccin) - Ph: Solucin alcalina. 7.9 - Concentracin: al 2% - Temperatura: ambiente

Materia orgnica Tratar de disminuir su presencia en los materiales a desinfectar. Uno de los factores ms importantes es la limpieza previa del material, requisito sin el cual el proceso de desinfeccin fracasara. El glutaraldehdo es incrustante de la sangre. Recientes estudios han podido demostrar que concentraciones de glutaraldehido disminuyen del 2,1% (Ph 8.5) al 1,3% (Ph 7.4) a lo largo de un perodo de 28 das a temperatura ambiente. El glutaraldehido Tiene una vida media entre 14 y 28 das. Los preparados comerciales tienen una solucin "activadora", un inhibidor de corrosin y glutaraldehido al 2%. La solucin "activadora" se coloca en el momento de preparar el producto para usar por primera vez. Debe tenerse la precaucin de mezclar muy bien la preparacin, para evitar obtener una solucin parcialmente activada. CLASIFICACIN DE ELEMENTOS NIVELES DE DESINFECCIN

ELEMENTOS EJEMPLOS --------------------------------------------------------

PROC. INDICADOS --------------------------------------------------------

CRTICOS

Agujas, sondas vesicales, cat. cardacos, implantes, mat. quirrgico, componentes de bomba extracorp., rin artificial, etc. --------------------------------------------

ESTERILIZACIN (nicamente)

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Fibroscopios, tubos endotraq., broncoscopios, endoscopios, citoscopios, circuitos del respirador y anest. , equipos de terapia respiratoria y de aspiracin de secreciones, etc.

------------------------------------- ESTERILIZACIN DESINFECCIN ALTO NIVEL: Decontaminacin Limpieza Desinfeccin: DE

SEMICRTICOS

- Glutaraldeh. 2% - Formaldeh. 4% -------------------------------------------Mscaras de oxgeno, humidif., frascos de aspiracin - Hipoclorito de sodio 1000 p.p.m. de cloro libre. ------------------------------------- ALTO NIVEL:

-------------------------Limpieza Hipoclorito de sodio 1000 p.p.m. de cloro libre. Tensimetros, termmetros, estetoscopio, chatas y orinales, electrodos, etc. NIVEL INTERMEDIO Limpieza

Desinfeccin: - lodopovidona NO CRTICOS - Alcohol 70% - Hipoclorito de sodio 500 p.p.m. de cloro libre. Mesadas, piletas, camas, paredes, techos, pisos. BAJO NIVEL: Limpieza: detergente. VISIN DE LA CARRERA DE LABORATORIO CLINICO La carrera de Laboratorio clnico por sus niveles de exelencia academica se constituir en un centro de formacin superior con liderazgo y proyeccin, provincial, nacional e internacional. BIBLIOGRAFIA http://www.ramosmejia.org.ar/s/inf/recomend/desinf.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Desinfecci%C3%B3n#Clasificaci.C3.B3n_de_inst rumental_atendiendo_a_su_riesgo http://www.monografias.com/trabajos7/deste/deste.shtml ALVREZ Francisco.; Riesgos biolgicos y seguridad; Edicin I; Impreso en Colombia; 2010; pgs. 109,111, 112-114,116-118. GARCA Mara Jos.; Higiene del Medio Hospitalario y Limpieza de Material; Editorial Montytexto; Impreso en Madrid; 2005; pgs. 225-227, 234. agua y