FORMATO

SOLICITUD DE CREDITO

Codigo:CPPQ-CRE-01
Revisin:01
Aprobado:EC-WA
Fecha:04.10.05

SOLICITUD DE CREDITO
A.-DATOS DEL SOLICITANTE

DATOS DE LA SOCIEDAD:

CODIGO DEL CLIENTE

RAZON SOCIAL
GIRO

R.U.C.

FECHA DE CONSTITUCION
DIRECCION LEGAL
DIRECCION DE DESPACHO
DIRECCION DE COBRANZA
TELEFONO

FAX

E.MAIL

PERSONAS AUTORIZADAS PARA COMPRA Y RETIRO DE MERCADERIA (NOMBRE Y FIRMA)

MODALIDADES DE COMPRA :
B.- SOLO PARA CLIENTES FERRETEROS
LICENCIA MUNICIPAL
CAPITAL SOCIAL
PATRIMONIO ACTIVO
LOCAL : PROPIO ..................... ALQUILADO ....................... RENTA ALQUILER MENSUAL US$ ....................
VENTAS MENSUALES

Declaro que los datos proporcionados en esta solicitud son verdicos, por tanto autorizo a CORPORACION
PERUANA DE PRODUCTOS QUIMICOS S.A. para que realice las verificaciones que juzgue conveniente.

C.-PRINCIPALES ACCIONISTAS
NOMBRE

% ACCIONES

CARGO EN LA CIA.

.
.
.
.
.

D.- PRINCIPALES FUNCIONARIOS

NOMBRE

CARGO

E.- REFERENCIAS BANCARIAS

BANCO

N DE CUENTA
..
..
..
..
..

SECTORISTA

TELEFONO

.
.
.
.
.

OBSERVACIONES
..
..
..
..
....

F.-PRINCIPALES PROVEEDORES
RAZON SOCIAL

TELEF.

.
.
.
.
.
.

..
..
..
..
..
..

COMPRAS
MENSUALES

PLAZOS

.
.
.
.
.

G.-VEHICULOS DE PROPIEDAD DE LA EMPRESA

MARCA
.
.
.
.
.
.

PLACA

MARCA

........
........
........
........
........
........

PLACA
......
......
......
......
......
......

Declaro que los datos proporcionados en esta solicitud son verdicos, por tanto autorizo a CORPORACION
PERUANA DE PRODUCTOS QUIMICOS S.A. para que realice las verificaciones que juzgue conveniente.

H.- PROPIEDADES INMUEBLES Y SUCURSALES

TIPO

DIRECCION
.........................................................................................
.....................
....................
....................
....................

I.- MAQUINARIAS Y EQUIPO

..
..
..
..
..
..
.
J.- PARTICIPACION EN OTRAS EMPRESAS

FECHA

.
.
.
.
.

.
FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE LEGAL

USO INTERNO DE C.P.P.Q .S.A.

.
.
.
.
.
.
V B VENTAS

VB Gerencia Comercializacin

VB CREDITOS

VB Gerencia Financiera

CREDITO
APR OBADO

Declaro que los datos proporcionados en esta solicitud son verdicos, por tanto autorizo a CORPORACION
PERUANA DE PRODUCTOS QUIMICOS S.A. para que realice las verificaciones que juzgue conveniente.

Srvanse, adjuntar los siguientes documentos (fotocopias) :

- Libreta Electoral.
- Registro Sunat - RUC.
- Registro Unificado (Empresas Pequeas).
- Copia Ultimos tres pagos IGV. - Imp a la renta.
- Copia Minuta de Constitucin y Poderes (Emp. Grandes). - Copia Ultimo Balance.
- Declaracin Jurada Tercera Categora.
- Autovaluo - Impuesto Predial (Casa - Negocio). - Licencia de Funcionamiento Actualizado.
- Recibo Agua, Luz, Telfono del Domicilio (Pers. Natural).

Declaro que los datos proporcionados en esta solicitud son verdicos, por tanto autorizo a CORPORACION
PERUANA DE PRODUCTOS QUIMICOS S.A. para que realice las verificaciones que juzgue conveniente.